КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА НЕОНАТОЛОГА (новорожденные, грудные дети)

На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

 

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):  

СТАТЬИ Е.А.КОМАР

 

ПОИСК

На сайте

В Яndex

 

 

страницы консультаций:  дальше

   ?Здравствуйте! Моему сыну 5, 5 мес. Вот диагноз, который нам поставили при выписке из патологии после рождения: тяжелое гепоксическое поражение ЦНС, натальная травма ш/ о       позвоночника, синдром двигательных нарушений, судорожный синдром. Под       судорожным синдромом наш врач обясняла мне, что у ребенка подрагивают       ручки и ножки, но это было не постоянно, чаще во сне. Мы почти месяц кроме       диакарба, кавентона пили еще и фенобарбитал.Самих судорог не было. Все время наблюдаемся у       нервопатолога.На данный момент ребенок развит нормально, переворачивается, становится на       четвереньки, пытается ползать и садиться, гулит. Месяц назад но       результатам УЗИ было отменено все лечение. Вчера нам сделали ЭЭГ.Заключение ЭЭГ: на фоне умеренных общемозговых изменений б/ э активности, регистрируются признаки       судорожной готовности мезодиэнцефальных структур мозга. Назначение       Триамнур 1/ 4х2раза(3дна+ 2 дня перерыв); Магне В 1/ 2 (1мес); Конвулекс       15 капх2раза. И компресс с димексидом на шею. насколь правомерно назначение       нервопатологом лекарства: Конвулекс?

Здравствуйте, Александра! Конвулекс, как и прочие противосудорожные препараты назначаются по строгим показаниям. Если у ребенка есть судороги - малые или большие - назначение препаратов этой группы не вызывает сомнения. Если судороги были в периоде новорожденности (если те двигательные нарушения, которые Вы описываете можно расценивать как судороги), то назначение противосудорожных препаратов должно быть длительным. Наличие указаний на судороги в периоде новорожденности является показанием для назначения противосудорожной терапии на протяжении года, как минимум. Было не совсем верно назначать ребенку Фенобарбитал. Лучше было бы остановиться на таких препаратах как Фенлепсин, Депакин или Ковулекс и принимать один из этих препаратов на протяжении длительного периода времени. Если же ребенок получал Фенобарбитал, котороый был вскоре отменен, а теперь на ЭЭГ выявлены признаки судорожной готовности при отсутствии этих самых судорог, то противосудорожные препараты однозначно не показаны. Вам необходимо проводить общие реабилитационные мероприятия, заниматься лечением неврологических нарушений, улучшать общее состояние нервной системы, кровообращения в сосудах головного мозга. Необходимо помнить, что у малышей с повышенной судорожной готовностью судороги могут возникнуть на фоне повышенной температуры тела, на фоне вирусной инфекции и интоксикации, после прививок или травм. То есть необходимо профилактировать любое из этих состояний - не допускать высокой температуры тела, предупреждать вирусные инфекции и простудные заболевания, внимательно следить за малышом, чтобы он не получал травм. Если же несмотря на все эти профилактические меры судороги появятся хотя бы однократно, необходимо будет проводить длительную противосудорожную терапию - после приступа судорог должно пройти не менее трех лет жизни без судорог для того, чтобы можно быть поднимать вопрос об отмене противосудорожной терапии.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольена. Моему сыну 7 месяцев. Примерно,  две недели назад на лице у ребенка в области надбровных дуг и носогубного треугольника стали появляться красноватые пятна, которые через некоторое время исчезали и на этом месте появлялся беловатый прищик. Затем эти прищики стали сливаться. Ребенок находится на ИВ (НАН ксл. и обычный). Прикорм - гречневая каша безмолочная, овощи(цветная капуста, тыква, кабачок, броколли), фрукты (яблоко, груша, чернослив). Пробовали вводить молочную кашу и творг. После появления пятен и прыщей в виде сыпи на лице молочные продукты отменили, но все эти явления на лице не проходят, а появляются еще больше и особенно после ночного сна. Днем затихают, а к вечеру появляются опять. Ночью ребенка беспокоит зуд в области глаз, но глаза не воспалены. У ребенка обильное слюнотечение.Подскажите пожалуйста с чем связаны такие проявления у ребенка на лице? Большое спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Практически не вызывает сомнения, что эти высыпания связаны с реакцией на какой-то компонент питания. Реакция может быть на белок коровьего молока, присутствующий в смеси, на крупы. на тыкву, яблоко, чернослив или банан. Выявить аллерген можно методом исключения - пробуйте исключать попеременно каждый из компонентов питания, которое получает ребенок - при улучшении можно делать те или иные выводы. Можно попробовать сменить смесь на гипоаллергенную (с пометкой ГА). Повышенное слюноотделение связано с прорезыванием зубов. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Здравствуйте Екатерина Анатольевна!  Снова обращаюсь к Вам за помощью! Не могу разобраться в кормлении, совсем запуталась. Как правильно кормить ребёнка? Можно ли давать творог? Какая должна быть очерёдность ( я кормлю: кашей, пюре овощное и фруктовое, творог, сок,агуша кисломолочная(агу-1) и смесь 3-4 раза в день)??? И вообще можно ли давать столько продуктов в день? Благодарю Вас!

Здравствуйте, Юлия! В 4 месяца давать ребенку творог еще рано. Мы начинаем вводить творог после исполнения ребенку 7 месяцев - это составляющая третьего прикорма.Если Вашему малышу идет пятый месяц жизни, то Вы должны сейчас давать ему овощное пюре. Каша на половинном молоке (при отсутствии аллергии на него) вводится в пять месяцев жизни ребенка. В 6 месяцев - вводится мясное пюре. В семь месяцев мы начинаем вводить творог и желток куриного яйца. В 8 месяцев - кефир (и на этом заканчивается введение прикормов). Вы, безусловно, поторопились. Меню, которое Вы мне привели, соответствует возрасту ребенка 7 месяцев (не хватает только мясного пюре). Подробно о вскармливании ребенка по возрастам написано в моей статье о кормлении детей, расположенной в верхней части моей странички на сайте.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Наталья: Здравствуйте доктор! Еще один вопрос: может ли пузырчатка новорожденного появиться у ребенка 6 месяцев? И как ее вылечить?  Огромное спасибо!

Здравствуйте, Наталья! Пузырчатка новорожденных - это заболевание кожи, характерное для новорожденных (малышей первого месяца жизни). Если схожая симптоматика развивается в 6 месяцев, то это инфекция кожи, причиной которой, скорее всего, служит воспалительный процесс на фоне обострившегося атопического дерматита. Лучше всего посетить дерматолога для точной диагностики и выбора соответствующего метода лечения.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Здравствуйте Уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо за все ответ. Температура держалась 2 дня и снизилась. Зуб вылез. Десна у другого зуба синяя и опухшая уже 1.5 мес. надо ли что-нибудь делать. Нормально ли что у ребенка в 1г.5м. всего 6 зубов. Насчет  нервно-артритического диатеза и запаха ацетона симптомы о которых Вы написали совпадают. Рыбу мы не едим. А при атопическом дерматите можно пить "Боржоми" без газа для улучшения обмена веществ. При введении новых продуктов, у нас их не много  (йогурт и творог "Агуша", мясо говядина, свинина, овощи зеленые + картофель, макароны, сыр, фрукты яблоки, груши, банан, баранки, сухари) всегда возникает диатез, но со временем идет привыкание. Какие еще продукты ввести в этом возрасте можно при нашем диатезе. СПАСИБО!!!

Здравствуйте!Количество зубов в определенном возрасте - это индивидуально, и  не обязательно связано с нарушением со стороны здоровья ребенка. Если у малыша нет цветущего рахита, то можно считать, что меньшее количество зубов, чем положено по возрасту - не проявление патологии.При атопическом дерматите пить Боржоми можно.В отношении введения новых продуктов, Вы можете пока не торопиться - ребенок получает все самое необходимое. Чтобы не провоцировать обострения атопического дерматита, пока кормите его теми продуктами, к которым он уже привык. Можно просто экспериментировать с кулинарной обработкой продуктов, готовить их них разнообразные блюда - малышу будет интереснее их кушать.После исполнения ребенку двух лет можно будет разнообразить меню.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Ольга: Екатерина Анатольевна,здравствуйте!Моему сыночку 2 месяца,мы полностью на грудном вскармливании.Меня очень беспокоит стул ребенка-иногда очень жидкий(как вода),иногда как жидкая сметана,но с присутствием слизи.Врач рекомендовал Смекту,Бифидумбактерин-улучшения небольшие.Никитку это,кажется, не очень беспокоит-апетит хороший,газики мучают редко,стул 4-5 раз в день.Я придерживаюсь диеты,из фруктов-зел.яблоки,бананы.   Расскажите,пожалуйста,что можно предпринять и что может означать слизь в кале.Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ольга! Неустойчивый стул часто сопровождает ребенка в течение первых трех-четырех месяцев жизни. Это может быть и не связано ни с какой патологией, но может быть и следствием нарушения со стороны микрофлоры кишечника.  Увы, нет четкого соответствия самочувствия ребенка и наличия изменений со стороны микрофлоры. Бывает так, что родителей малыша беспокоит его поведение, повышенное газообразование, боли в животе, но в анализе кала выраженных изменений нет. И наоборот - при выраженных нарушениях со стороны анализ кала жалобы зачастую отсутствуют. Поэтому при нарушении стула лучше сдать анализ, если нарушений нет, то никаких мер принимать не нужно - постепенно характер стула нормализуется. Если же нарушения микробного пейзажа будут выраженными, то необходимо будет провести соответствующий курс лечения.Слизь в кале может быть и в  норме при грудном вскармливании.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Уважаемая, Доктор, извините за настойчивость. Ответьте, пожалуйста. Так как в глухом сибирском городке спросить не у кого. Моему ребенку назначили пить амоксиклав,. так как анализ показал пиелонефрит, бак посев - стафилок  эпидермис. Вопросы, надо ли пить что-нибудь потом и сейчас для восстановления микрофлоры кишечника, ребенку 10 месяцев. Назначили пить витамины А и Е, их неудобно давать,... есть какая нибудь альтернатива. И откуда вобще взялся этот пиелонефрит,а вместе с ним и стафилокок, неужели мы ребенка застудили, принципиально ли давать этот препарат с интервалом 8 часов. Еще раз извините, понимаю Вашу загруженность, просто кроме вашео сайта не могу найти больше интернет- педиатра. Если знаете, может посоветуете или  дадите интерент адреса, а еще лучше разместить их на главной странице сайта. Иначе Вас лично в буквальнолм смысле атакуют с ворпосами о своих пупсах все мамочки России и стран ближнего зарубежья.

Здравствуйте! После окончания курса антибактериальной терапии (особенно, амоксиклава) проведение профилактического курса биопрепаратов обязательно. Лучше всего провести курс Линекса по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней, если не будет нарушения стула, и в течение 21 дня, если нарушение стула будет  иметь место. Сейчас, во время получения антибиотиков, проводить профилактику можно (тем же самым Линексом), но после окончания курса желательно сдать кал на дисбактериоз.Витамины А и Е входят в состав Биовиталь-геля, его можно давать по 1/2 чайной ложки два раза в день. Он выпускается в удобной форме, и дети его пьют с удовольствием.Пиелонефрит у детей первого года жизни чаще всего бывает следствием врожденной аномалии развития почек или мочевыводящих путей. У девочек может быть причиной пиелонефрита - стафилококковый дисбактериоз. При наличии стафилококков в кале инфицирование может произойти восходящим путем (если девочку не правильно подмывают и каловые массы попадают при подмывании на половые пути, а  оттуда - в мочевыводящие пути). В любом случае при выявлении пиелонефрита у ребенка первого года жизни необходимо УЗИ-исследование почек для исключения врожденной аномалии.Давать антибиотики надо строго по часам - концентрация их в крови должна оставаться постоянной. Период полувыведения амоксиклава составляет 8 часов, то есть через 8 часов концентрация его в крови снижается в два раза, следовательно, действие его прекращается. Для того, чтобы терапевтический эффект Амоксиклава был постоянен, его необходимо давать каждые 8 часов.Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!

   ?Ольга: здравствуйте. Малышу 2 месяца. Весь в аллергии. На смешанном вскармливании уже 2,5 недели. До этого тоже была аллергия (на коровий белок, на картофель, практически на все).Я сама на жесткой диете (супы "белые" на телятине, гречневая каша и чай с сыром) из-зо дня в день.Думаю и молоко из-за этого стало пропадать.(хотя еще и месячные пришли, так сразу молоко и пропало).Поддерживать пыталась, но так как аллергия отказто есть.Дали первый раз малютку, на другой день Ненни.Покрылся еще больше. Педиатр поставил атопичес. дерматит и посоветовал НАН кисломолочный и на дизбактериоз. Анализ на ИГЕ норма, ждем ИГм какой то. Дизбактериоз все в норме кроме золотистого стафилоккока 10*6.Может смесь поменять, на НАН похоже то же аллергия.Рекомендуют Галлия, эта серия менее аллергична.По собственной инициативе давала Фенистил капли и гель.Результат не особо.Что делать?И как узнать будет ли на новую смесь алергия или еще на старую.

Здравствуйте, Ольга! При таком выраженном дерматите с первых месяцев жизни и при попытке ввести смесь лучше всего сразу перейти на вскармливание гипоаллергенной смесью. Можете пробовать Нан ГА или Нутрилон ГА или любую другую смесь с частично гидролизованным белком коровьего молока. Если на фоне вскармливания ГА смесью состояние кожи не изменится в лучшую сторону, то переходите на вскармливание смесью на основе полностью гидролизованного белка коровьего молока. К таким смесям относятся Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди Туттели, Фрисопеп. Все эти смеси прекрасно подходят для вскармливания малышей с высокой чувствительностью к белку коровьего молока. Все смеси-гидролизаты отличаются не очень высокими вкусовыми качествами (за исключением Фрисопеп), но большинство малышей не отказываются их кушать. Можно также попробовать кормить ребенка смесью на основе белка сои (Фрисосой, Алсой), но необходимо помнить о том, что у 25% детей с аллергией на белок коровьего молока отмечается и аллергия на белок сои.Что же касается возможности введения кисломолочной смеси, то я, относясь к кисломолочным смесям с большим уважением, считаю, что при столь выраженном атопическом дерматите реакция гарантирована и на него. Попробовать, конечно, можно, но надежды на успех мало.Применение Фенистила (как впрочем и любого другого противоаллергического препарата) будет безрезультатным, если в организм продолжают постоянно поступать аллергены.Чтобы узнать, реагирует ребенок на новую смесь или все еще продолжается реакция на старую, нужно внимательно следить за кожей - при ухудшении ее состояния на фоне введения новой смеси можно не сомневаться, что ребенок на нее реагирует. Если же состояние не будет ухудшаться, а будет оставаться стабильным, то на фоне введения новой смеси нужно провести недельный курс очищения кишечника препаратами-сорбентами (лучше всего - Фильтрум по 1/2 таблетки три раза в день за 45 минут до кормления). Если сохраняющиеся изменения на коже - результат старой реакции, то на фоне этого курса состояние кожи улучшится. Если же особого улучшения не будет отмечаться, можно считать, что ребенок продолжает получать аллергены с новой смесью. Однако хочу Вас уверить, что не смеси-гидролизаты аллергии быть не может.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Наталья: УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! Очень хочется надеяться что именно вы мне окажите помощь: Моему сыну 6 мес. Чуть ниже пупка, в  паху появился  прыщ (внешне как будто нарывающий) размером с небольшую горошину и Через 3 дня появились еще 3 таких же,там же в паху  появилась небольшая сыпь. Вызвали на дом педиатра, врач нас убедил, что это не инфекция, а чем- то перекормили и появился диатез. Порекомендовал сушить зеленкой, что мы и делаем уже неделю. Они то подсыхают НО- 5 дней назад на бедре появился прыщ с горошину (внешне выглядит как ожог), мы его так же сушили зеленкой он подсох, немного уменьшился в размере, а сегодня утром я обнаружила вокруг него еще небольшие прыщи а кое где даже по два!!!Все остальное тело чистое ,при всем при этом у ребенка нет и не было температуры, он полон сил и как всегда  весел.Подскажите что мне сделать и куда обратиться. Заранее благодарю .

Здравствуйте, Наталья! Если у ребенка нет повышенной температуры тела и не изменено общее состояние (а именно, нет снижения аппетита, вялости и бледности кожных покровов), то предполагать какое-либо септическое состояние нет оснований. Высыпания при инфекции кожи и при атопическом дерматите могут быть очень похожи. Отличить одно от другого можно при проведении дополнительного обследования. Безусловно, надо сдать кровь на общий анализ и мазок из содержимого элементов сыпи на бак.посев. Если в крови будет воспалительная реакция, а в посеве содержимого элементов сыпи - рост патогенной микрофлоры, то это - однозначно инфекция кожи. Причем инфекция кожи может быть и без повышенного лейкоцитоза крови (того, что я назвала воспалительной реакцией крови). Если же не будет ни того, ни другого, то можно быть уверенными в том, что Ваш педиатр прав, и у ребенка таким образом проявляется атопический дерматит. Не типично, но может быть...Буду рада помочь советом, если Вы напишете мне о полученных результатах обследования.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Катерина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Очень мне понравились Ваши консультации. Подробные и видно, что мы Вам не безразличны. Сейчас редко встретишь такое обращение. Нашла ответы на многие свои вопросы. Но есть одна проблема: Сыну 3.5 мес. Вскармливание смешанное. Случайно заметила месяц назад, что моча бывает иногда с запахом аммиака. Это заметно только в марлевом подгузнике, в памперсах ничего не пахнет. Сдали анализы - всё в норме. Терапевт говорит, что такого быть не должно и не делает нам прививки (боится). Но и лечения никакого не назначает. Я уже не знаю, куда обратиться. Никто толком ничего сказать не может. Подскажите пожалуйста, что это может быть? С уважением, Катерина. С-Петербург.

Здравствуйте, Катерина! Я могу Вам сказать (не уверена, что это будет совсем толковый ответ:)), что моча абсолютно без запаха бывает только у малышей получающий исключительно материнское молоко. Присутствие в рационе искусственной смеси может обуславливать наличие у мочи аммиачного (взрослого) запаха. Если это не запах ацетона, и не "мышиный" запах, то ничего страшного быть не может.Вы, конечно, можете сходить на прием к эндокринологу и (или) нефрологу, иногда бывает лучше перестраховаться. Но скорее всего, это не является признаком патологии.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Пишем Вам второй раз. Очень понравился Ваш ответ, и решили посоветоваться с Вами вновь вот по какому вопросу. Нашему Гришутке 1,5 месяца. Наша участковый педиатр заметила молочницу во рту у нашего сынули, и рекомендовала протирать язычок бурой и глицерином, отметив что такое сочетание можно купить в аптеке. А чтобы посоветовали Вы в данном случае? С уважением мама Лена и Гришутка.

Здравствуйте, Елена! При молочнице применение препарата под названием Натрия тетраборат (или Бура в глицерине) весьма эффективно. Я бы посоветовала Вам после каждого кормления удалять с язычка малыша остатки молока при помощи ватного тампона, смоченного в растворе соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). То же надо повторять и после срыгивания, если во рту ребенка оказалось молоко. Делать то необходимо для того, чтобы грибы рода Кандида, являющиеся возбудителем молочницы, не имели питательной среды для роста (ведь именно молоко является для низ излюбленной средой). А в промежутках между кормлениями можно смазывать язычок и те места, где есть налет при помощи тампона, обильно смоченного в натрия тетраборате. Обычно этих мер бывает достаточно.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Гришеньке!

   ?Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо за ваши ответы. Извините меня за мою дотошность, но я хотела бы еще уточнить насчет приготовления творога. Можно ли его готовить путем створаживания одного кефира на водяной бане? Если готовить надо на молоке, то можно ли хранить его после вскрытия пакета и кипячения еще три дня (т.е. можно ли использовать полностью литровый пакет или надо каждый день покупать свежий)? И еще. Нам почти 8 мес., а зубов все нет? Принимали месяц биовиталь гель. Может еще надо какие-то препараты попробовать? Заранее спасибо. С уважением. Галина.

Здравствуйте, Галина! Я думаю, что можно готовить творог и из кефира на водяной бане - нет принципиальных отличий, единственное, что меня смущает - это то, что в этом случае творог может быть слишком жестким или кислым. Но попробуйте. Хотя мне мой способ кажетсфя более простым и удобным. К тому же творожок получается очень вкусный и нежный.Пожалуйста, Вы можете хранить молоко после вскрытия, пока оно будет оставаться свежим на вкус.Прорезывание зубов- процесс весьма индивидуальный и чаще всего генетически обусловленный. Если у ребенка нет признаков цветущего рахита, то принимать никаких мер не нужно. Зубы появятся тогда, когда им надо будет появиться по внутренней программе организма Вашего малыша. Безусловно, не повредят периодические курсы Бивиталя или какого-нибудь другого кальцийсодержащего витаминного препарата.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?Ирина: Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Нам было 3 месяца - постоянно красные щечки с прыщиками, иногда плохо ели какли и зеоеноватым и с пузыриками, потом вроде нормально. Сдали анализ на дисбактериооз, вот что получили:норм.ферм.активностью – менее 104;лактозонегативная кишечная палочка – 4,8*108;энтерококки – 2,4 * 107; Proteus spp – 0; условно патогенные энтеробактерии – 0; стафилококки коагулазонегативные – 0; стафилококки коагулазопозитивные – 2,4*106; дрожжеподобные грибы – 0; лактобацилы – менее 104;бифидобактерии – 1*109; клостридии – 8*106.Что дают эти показатели и надо ли что-то лечить?

Здравствуйте, Ирина! Анализ кала выявил у Вашего малыша дисбактериоз кишечника 2 степени за счет наличия кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами, присутствия коагулазопозитивных стафилококков и клостридий, а также снижения количества лактобактерий.Лечить это надо. У детей первого года жизни любой (!) даже не имеющий клинических проявлений дисбактериоз нуждается в лечении. А в Вашем случае еще и жалобы на нарушение стула есть.Можно порекомендовать следующий курс лечения: - Интестибактериофаг по 5 мл три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 10 дней. - После завершения курса бактериофага - ацилакт по 1/2 порошка три раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней. - После завершения курса Ацилакта - Линекс по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня.Потом надо будет пересдать анализ кала на дисбактериоз. Вполне может быть, что понадобится еще один курс лечения (не всегда удается достичь желаемого результата с первой попытки).Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Анна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, спасибо Вам большое за Ваши рекомендации. Я Вам уже писала, у нас малыш 8 месяцев, аллергия, по рекомендации врачей лечили вслепую от дисбактериоза, без применения антигистаминных препаратов. По Вашей рекомендации  сдали анализы на дисбактериоз, прокомментируйте пожалуйста результаты, и что нам делать дальше:  Кишечная палочка -107в том числе  лактоза негативная – вся (норма не более 5%)Гемолитическая – вся (норма-0)Условно-патогенные бактерии клебсиелла -106 (норма 104)Стофилакоки гемолитические САУРЕНС-105 (норма 0)Стороночные анаэробные палочки (клостридии) –107 (норма- 104)Заключение:Выявлено изменение ферментативной и гемолитической активности кишечной палочки, наличие золотистого стафилококка, увеличение количества УПЭ рода клебсиелла и стороночных анаэробных палочек рода клостридии (по мазку)Чувствительны к антибактериальным препаратам:Стафилококковый:F.aurens +/-Klebsiellas –e.coli –Геко-поливалентный:F.aurens +/-Klebsiellas +/–e.coli +/–Коли:F.aurens -Klebsiellas –e.coli +Клебсиелезный:F.aurens -Klebsiellas +/-e.coli –+- чувствительный+/- - умеренно-устойчивыйЧто лечить вначеле аллергию или дисбактериоз, или можно совместить. Какие препараты давать?

Здравствуйте, Анна! Изменения в микрофлоре кишечника у Вашего ребенка выявлены выраженные. Я усматриваю прямую связь между этими изменениями и упорным течением атопического дерматита у ребенка. Лечить необходимо одновременно - нет смысла лечить одно без другого. Не могу с полной уверенностью сказать, что справившись с дисбактериозом Вы навсегда забудете об аллергии, но ребенку должно стать легче, это определенно.Лечение можно попробовать следующее6 - Поливалентный пиобактериофаг по 10 мл три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 10 дней, потом 7 дней перерыв и еще 10 дней. - Одновременно с началом приема бактериофага начинать прием Эрсефурила по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней. - После окончания курса Эрсефурила - Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней. - После окончания курса бактериофага - Бифидумбактерин форте по 1 порошку два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 21 дня. - После окончания курса Эрсефурила (одновременно с приемом Кипферона - начинать прием Фильтрума по 1/2таблетки три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 7 дней. - Кожу (при необходимости смазывать кремом Адвантан или Элидел - один раз в день на ночь после купания на протяжении 10 дней, потом - при необходимости - мазью Бепантен три раза в день на протяжении еще 10 дней). - По окончании всего курса лечения пересдать анализ кала на дисбактериоз.Всего Вам самого доброго, выздоровления Вашему малышу, успехов Вам в материнском труде!

   ? Здравствуйте! Моему ребенку 1год7мес. подскажите чем можно разнообразить рацион ребенка. Получаеться так, что каждый день мы едим одно и тоже. Она  в еде очень привередливая и все, что готовлю новенькое она попробует одну ложку и все. 

Здравствуйте!Питание ребенка после исполнения ему года не очень сильно отличается от вскармливания ребенка на первом году его жизни. Отличие заключается в том, что увеличивается порция до 220 мл на одно кормление, число кормлений может быть сокращено с 5 до 4 (завтрак, обед, полдник и ужин), вводится цельное коровье молоко (при отсутствии аллергии на него, разумеется), разрешается использование целого яйца при приготовлении пищи (добавляем в пудинги, готовим омлеты). Кроме того,меняется консистенция пищи - она уже не должна быть гомогенной, а должна содержать кусочки плотной пищи.Примерное меню на этот возраст может быть только очень примерным (слишком много вариантов) - после года уже нет таких строгих предписаний. Могу привести один из вариантов.8:00 - завтрак: - каша (гречневая, рисовая, овсяная, из нескольких злаков) на цельном молоке со сливочным маслом - 180 мл. - травяной или фруктовый чай. - яблоко.13:00 - обед: - суп овощной с растительным маслом 150 мл. - паровые котлеты (говядина, нежирная свинина, индейка, курица) - 60 - 70 грамм.Или - рыба на пару (морской окунь, треска, форель) - 60 - 70 грамм.Кисель из свежих ягод или морс.16:00 - полдник: - булочка. - кефир(150 мл).Или - банан. - сок (150 мл).20:00 - ужин: - творожная запеканка  (150 грамм) - молоко - 100 мл.Или - тыквенная каша с молоком (150 грамм) - травяной чай.Рацион ребенка должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, белков растительного происхождения, углеводов (но не легкоусваиваемых), полиненасыщенных жирных кислот (в растительном масле холодного отжима), белков животного происхождения (мясо, рыба, молоко и яйца). Разумеется, большое внимание следует уделять обработке пищи (не нужно жареного, копченого, соленого). Продукты должны быть исключительно свежими и экологически чистыми.Если Ваш ребенок без воодушевления встречает Ваши попытки ввести новые блюда в его рацион, не отчаивайтесь - просто продолжайте предлагать ему новые блюда, стараясь красиво сервировать стол и подавать блюда аппетитно выглядящие. Постепенно ребенок научится ценить разнообразие вкусов. Главное, не превращать процесс кормления в борьбу или театрализованные представления :)Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Алина: Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться с Вами по поводу моего сына. нам 10 месяцев, вес 11 кг, рост 77. Ребенок активный, любознательный, сам не ходит, но пытается стоять без опоры (10-20 сек).Сейчас заболели ларинготрахеитом (2-ой день), опасаюсь последствий. Расскажите, нормально ли развивается мой малыш, как лечить заболевание?

Здравствуйте, Алина! Ваш ребенок развивается вполне соответственно возрасту. Ходить самостоятельно в норме дети начинают в промежутке от 9 до 14 месяцев. Так что говорить о задержке, конечно, не приходится.Что касается физического развития, то вес ребенка, если и выше нормы, то не на много.Лечить ларинготрахеит надо комплексно, но в любом случае лечение должен назначать врач, осмотревший ребенка. Вполне может быть, что есть необходимость в назначении антибактериальных препаратов. Кроме того, обязательно назначение муколитических средств и противовирусных препаратов. Показано обильное щелочное питье, травяные чаи (если нет склонности к аллергии) - ромашка, шалфей, фиалка трехцветная, мята, солодка, алтей - что-либо одно или комбинация двух-трех трав. Полезны будут при отсутствии повышенной температуры тела горчичники.Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!

   ? Анна: Здравстуйте! Моей малышке 8 месяцев, вес 6800, рост 72 см (родилась 3200, 52 см).До 6 месяца находились на грудном вскармивании. Сейчас мы на искусственном, но прибавляем очень мало. Делали Узи всех органов, все в порядке, только немного изогнут желчный пузырь. Сдали анализ на дисбактериоз, обнаружили стафилокок и синегнойную палочку : пропили энтерофурил и прокололи фортум, затем пили в течении месяца хилак и бифилиз. Сдали повторно анализ обнаружили: гемолизирующие кишечные палочки 7*10(6), протей 1*10(6) P.mirabilis, стафилококк патогенный 4,4*10(4) S. aureus. Врач предложил такое лечение: свечи с фуразолилоном 5 дней, 5 дней бактизубтил, затем свечи опять 5 дней. Вторым курсом хлорофилинт спиртовой 7 дней, 7 дней бактисубтил, затем снова 7 дней хлорофилинт, а потом 10 дней лактофильтрум, после этого 2 месяца примадофилус. Правильно ли это лечение? Питаемся смесью Хипп Пре, Хипп 2 и 3. Сейчас посоветовали перейти на НАН 2 с бифидобактериями. Мне не понятно откуда у нее такая патогенная микрофлора, я ей постоянно все кипячу, уход самый тщательный. Сдали анализ мочи по Супковичу, он оказался положительным, назначили спец курс витамина Д (до этого принимали Мультитабс беби). Стоим на учете у неврапатолога, так как еще не сидим, через месяц делаем массаж, пьем диакарб, пантогам по схемам. Делали Узи головного мозга, там отклонений нет. Прикорм вводим по возрасту, реакции нет ни на что. В день она в общем съедает 1 литр пищи. Подскажите как нам быть в нашей ситуации. Спасибо

Здравствуйте, Анна!Что касается того лечения, которое назначил Вашей малышке доктор, то я не могу сказать - правильное оно или нет. У каждого врача свои наработанные схемы лечения, свой подход к терапии. Поэтому Вам надо следовать назначениям Вашего доктора. Я применяю несколько другие схемы лечения.Да, я согласна с мнением, что Вашей малышке было бы полезно получать смесь с бифидобактериями. Более того, я включила в ее рацион два кормления в сутки кисломолочной смесью (если Вы будете кормить ее НАН с бифидобактериями, то и смесь - Нан кисломолочный - в полном объеме два кормления в сутки). Кисломолочная смесь помогает созданию в кишечнике оптимальных условия для роста и развития здоровой микрофлоры, препятствует росту патогенной и условно-патогенной флоры. Кроме того, вскармливание кисломолочной смесью улучшает пищеварение и повышает местный иммунитет в кишечнике. Я бы рекомендовала Вам включать в рацион ребенка кисломолочную смесь до того времени, когда Вы сможете ввести в рацион ребенка кефир на основе закваски Нарине.Такая патогенная микрофлора может развиваться в кишечнике ребенка по причине особенностей ее иммунитета. Вам необходимо уделить особое внимание укреплению иммунитета кишечника (не только включением в рацион кисломолочных продуктов, Нарине, но и курсами препарата Кипферон).Не стремитесь все стерилизовать - ребенок должен сталкиваться с бытовыми микробами и его иммунная система должна учиться им сопротивляться. Единственное, на что следует обратить внимание - это на обработку бутылочек для смеси. После использования их желательно мыть раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды, разбирая полностью). Достаточно после этого окатить кипятком - кипятить нет необходимости. Все остальное - игрушки, предметы ухода, пустышки - не должно быть стерильным. Достаточно просто время от времени их мыть с мылом, а пустышки окатывать кипятком только если они побывали на полу.В сложившейся ситуации я бы назначила Вашей малышке такой курс лечения: - Колипротейный бактериофаг по 10 мл три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней. - одновременно с ним - Стафилококковый бактериофаг по 10 мл три раза в день за 45 минут до кормления по той же схеме (можно в другие кормления). - Одновременно с началом приема бактериофагов - Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней, потом по 1 свече два раза в день два дня в неделю - три недели. - После окончания курса бактериофагов - Примадофилус по 1 чайной ложке три раза в день на протяжении 1,5 - 2 месяцев. - Одновременно с Примадофилусом - Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 2 недель. - Потом - чай с шиповником (заваривать по 5 плодов на стакан кипятка на ночь в термосе, утром процедить, отжать) - поить по 150 мл в день в интервалах между кормлениями - 1 месяц.Вы можете попробовать и один курс и второй, можете выбрать тот, который Вам покажется предпочтительнее.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Татьяна: Добрый день Екатерина Анатольевна! Очень хочеться надеяться что именно вы мне окажите посильную помощь. Нам 1.4 месяца девочка, и 10 месяцев мальчик. Девочка все еще есть из банок фирмы нутриция, педиатор говорит пора переводить на общий стол, я купила кучи книг по детскому питанию даже книги питание детей от рождения до 7 лет, более 500 рецептов. Но у меня наверное какойто страх, как все сделать правильно, что бы не навредить. В книгах так все хорошо написано и рецептов много, но как все правильно составить меню. Что бы и все питательные качества еды соблюсти и по рациону не упустить. Вроде бы алергией не страдаем, вот только давала сейчас из банок из серии кухня народов мира гуляш по венгерски и все щеки красные. и что дальше? младший очень склонен к всякой аллергии, даже сейчас немогу понять щеки вседга красные, ноги как наждачька, едим что и ели на протяжении 4 месяцев, правда сейчас нам врачь выписал ийд актив + селен. Подскажите как составить меня, а может где есть уже готовые меню на неделю, месяц.... заранее вам, спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Питание ребенка после исполнения ему года не очень сильно отличается от вскармливания ребенка на первом году его жизни. Отличие заключается в том, что увеличивается порция до 220 мл на одно кормление, число кормлений может быть сокращено с 5 до 4 (завтрак, обед, полдник и ужин), вводится цельное коровье молоко (при отсутствии аллергии на него, разумеется), разрешается использование целого яйца при приготовлении пищи (добавляем в пудинги, готовим омлеты). Кроме того,меняется консистенция пищи - она уже не должна быть гомогенной, а должна содержать кусочки плотной пищи.Примерное меню на этот возраст может быть только очень примерным (слишком много вариантов) - после года уже нет таких строгих предписаний. Могу привести один из вариантов.8:00 - завтрак: - каша (гречневая, рисовая, овсяная, из нескольких злаков) на цельном молоке со сливочным маслом - 180 мл. - травяной или фруктовый чай. - яблоко.13:00 - обед: - суп овощной с растительным маслом 150 мл. - паровые котлеты (говядина, нежирная свинина, индейка, курица) - 60 - 70 грамм.Или - рыба на пару (морской окунь, треска, форель) - 60 - 70 грамм.Кисель из свежих ягод или морс.16:00 - полдник: - булочка. - кефир(150 мл).Или - банан. - сок (150 мл).20:00 - ужин: - творожная запеканка  (150 грамм) - молоко - 100 мл.Или - тыквенная каша с молоком (150 грамм) - травяной чай.Рацион ребенка должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, белков растительного происхождения, углеводов (но не легкоусваиваемых), полиненасыщенных жирных кислот (в растительном масле холодного отжима), белков животного происхождения (мясо, рыба, молоко и яйца). Разумеется, большое внимание следует уделять обработке пищи (не нужно жареного, копченого, соленого). Продукты должны быть исключительно свежими и экологически чистыми.В том, что Вы продолжаете кормить ребенка детским питанием из баночек, нет ничего плохого, кроме того, что ребенок должен учиться кушать "взрослую" пищу, должен привыкать к новым вкусам. Насколько мне позволяет судить мой опыт после года малышам уже, как правило, очень надоедают готовые продукты для детского питания (и баночные пюре, и каши "без варки"). Поэтому они с большим воодушевлением встречают старания мам по переводу их на более взрослый рацион. Попробуйте - ничего в этом особенно сложенного или страшного нет.Что касается атопического дерматита у младшего ребенка, то тут заочно (не зная, чем Вы кормите малыша) я ничего сказать с уверенностью не смогу. Если ВЫ приведете мне перечень продуктов, которые получает Ваш сынишка, я попробую помочь проанализировать и указать на наиболее вероятный аллерген. Впрочем, и на Йод-актив с селеном тоже может быть реакция.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашим деткам!

   ? Здравствуйте Уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо за все Ваши советы, мы доверяем только Вам. Сынульке уже 1 год 5 месяцев. Неожиданно поднялась температура 38,5. Насморка и кашля вроде нет. Держится второй день. Давали парацетамол свечи. Может зубы т.к. у нас их всего 5. В одном месте десна синего цвета уже примерно месяц, а зуба все нет что делать. Еще я замечаю, что от ребенка пахнет ацетоном иногда - анализы все нормальные. Какое примерное меню ребенка в этом возрасте при диатезе. Почему ребенок может резко отказался от творога. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Как Вы сами, наверное, понимаете, без осмотра сказать, по какой причине у ребенка внезапно поднялась температура, невозможно. Понаблюдайте за малышом на протяжении пары дней - если не появятся никакие симптомы простуды или вирусной инфекции, а температура будет иметь тенденцию к повышению, то надо будет сдать анализы крови и мочи (общие). Если в результатах анализов не будет отклонений от нормы, можно считать, что повышение температуры связано с прорезыванием зубов. Но для того, чтобы установить именно эту причину, необходимо исключить все остальные.Запах ацетона от ребенка, особенно по утрам, это признак нарушения обмена веществ, при котором отмечается образование в крови кетоновых тел. Обычно это происходит при нервно-артритическом диатезе или при сахарном диабете (но в последнем случае для того, чтобы от ребенка появился запах ацетона, состояние его должно быть серьезным - это бывает при резком повышении уровня сахара крови, что сопровождается очень тяжелой симптоматикой, вплоть до комы). Поэтому можно последнюю причину исключить и говорить о возможном нервно-артритическом диатезе. При этой особенности обмена веществ кроме специфического запаха еще может отмечаться "беспричинная" рвота, повышенная возбудимость и чрезмерная любознательность и впечатлительность ребенка при достаточно высоком уровне его психического развития. Ребенок может проявлять беспокойство, которое связано с болями в суставах обычно в ночные часы, но при этом никакого патологического процесса в суставах выявить не удается.Диагноз ставится на основании совокупности жалоб и обнаружении ацетона в моче и кетоновых тел в крови ребенка. Единственным лечением является ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мяса, рыбы, бобовых, шоколада, мясных субпродуктов). Следует увеличить количество воды (желательно - минеральной воды "Боржоми" без газа). Диета - предпочтительно молочно-растительная. Мясо можно два раза в неделю в возрастной порции. Рыбу лучше не давать вовсе.Спрашивая о меню, Вы какой диатез имели в виду? Тот, о котором я написала выше или атопический дерматит? Если второе, то написать примерное меню нельзя, не зная, на какие продукты у ребенка отмечается аллергия. Необходимо хотя бы приблизительно определить, что у ребенка вызывает обострение атопического дерматита - и исключать эти продукты из рациона малыша.Отказаться от творога ребенок может по причине того, что попросту он ему перестал нравиться. Сделайте перерыв - не предлагайте творог в течение нескольких недель. Ребенок, скорее всего, забудет свое к нему негативное отношение и станет кушать его с охотой. Можно, чтобы не рисковать, после перерыва начинать давать творог не в чистом виде, а добавляя его в кашу или в овощи - многие малыши таким образом получают творог с успехом.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Лидия: Моему ребёнку 3,5 года. Недавно я заметила, что у него стали сильно крошиться зубы, разрушается эмаль на многих передних зубах у корней.Подскажите, каких витаминов ему может не хватать инужно ли нам обращаться к стоматологу (ребёнок их очень боится).

Здравствуйте, Лидия! Вам обязательно надо обратиться к детскому стоматологу. Доктор осмотрит ребенка и решит, какая именно патология эмали отмечается у него, и какие препараты или процедуры необходимы для решения проблемы. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Надежда: Здравствуйте. Моему сынишке 3 месяца первые два месяца кушали Хипп 1, потом на тельце начили появляться высыпания красного цвета врач посоветовал нам перейти на гапоаллегренную смесь начели использовать Хипп ГА 1, но высыпания не исчезли.Врач сказал, что у нас сильная аллергия на белок коровьево молока и посоветовал использовать Нутрамиген. Так как смель Нутрамиген является лечебной подскажите как долго ее можно употреблять и если не долго то на какую нам топом смесь личше перейтти. Так же у нас сильный дизбакториозу подстажите как его можно личить. Мы пробывали Ацидобак, но нам не помогло, после здачи анализа у нас обраружили Канби 10 в 7 и стафилокок 10 в 6. Подскажите может если какие нибудь хорожие пишевые добавки каторые вылечат сынишку.

Здравствуйте, Надежда! Нутрамиген, действительно, лечебная смесь. Употреблять ее в пищу надо столько времени, сколько  необходимо для того, чтобы причина заболевания или расстройства пищеварения была устранена. Обычно при высокой чувствительности на белок коровьего молока перевод на смеси на основе полностью гидролизованного белка в течение 6 месяцев позволяет добиться стойкой ремиссии. что позволяет с осторожностью переводить ребенка сначала на ГА смесь, затем на кисломолочную и после этого (при отсутствии реакции) на пресную смесь. Главным условием успеха в такой ситуации является полное отсутствие в рационе ребенка даже следов молока (в каких-либо других продуктах - кашах, печеньях, хлебе, овощном пюре, фруктовых пюре и т.д.).Что касается пищевых добавок, то я затрудняюсь что-либо Вам порекомендовать - я не занимаюсь пищевыми добавками.Такое нарушение микрофлоры кишечника нужно лечить при помощи Стафилококкового бактериофага,Эрсефурила и Нистатина, но было бы лучше, если бы Вы переписали для меня полностью весь результат анализа.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Ирина: Здравствуйте! Пожалуйста, разъясните, что означают результаты бактериологического анализа кала (девочке 7 месяцев): Спорообразующие анаэробы (клостридии) - 10*5 e.coli с типич. - 4,8х10*8Гемолитирующая e.coli - 90%enterobaktes oeregenes - 6х10*4Стафилококки - st.aureus - 10*6               st. xylosus - 2х0*5Энтерококки - 4х10*7И резистентность ко всему подряд кроме антибиотиков...И второй анализ (девочке - 5 лет и 4 месяца, наблюдаемся у иммунолога):e.coli с типич. - 1,8х10*7Гемолитирующая e.coli - 4х10*6enterobaktes oeregenes - 6х10*4Стафилококки - st.aureus - 1,7х0*6Кандида - 2х10*4У младшей практически с месяца красные щеки и очень шершавые ножки ниже колен. Старшая - болезненная девочка, худенькая, иммунитет снижен, круги под глазами... Посоветуйте, пожалуйста, как лечить вышеописанные проблемы.

Здравствуйте, Ирина!У младшей девочки по данным бактериологического исследования кала выявлен дисбактериоз кишечника за счет избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов. К сожалению, Вы не указали, каково количество бифидо и лактобактерий. Из тех микроорганизмов, которые обнаружены в кишечнике ребенка, вызвать проявления атопического дерматита могут стафилококки (особенно золотистый) и гемолизирующая кишечная палочка.Лечение можно порекомендовать следующее: - Эрсефурил по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 14 дней. - Одновременно с началом приема Эрсефурила - Кипферон по 1 свече два раза в день утром и вечером на протяжении 5 дней. - После окончания курса Эрсефурила - Примадофилус по 1 чайной ложке два раза в день перед кормлением на протяжении 1,5 месяцев.Когда закончите это лечение, пересдайте анализ, вполне может быть, что придется повторить курс или несколько изменить лечение.Старшей малышке можно порекомендовать следующий вариант лечения: - Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней, затем по 1 свече два раза в день два дня в неделю на протяжении 3 недель. - Поливалентный пиобактериофаг по 10 мл три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 10 дней, потом 7 дней перерыв и еще 10 дней. - Нистатин 1/3 таблетки три раза в день перед кормлением на протяжении 7 дней.Это все начинать одновременно. - После окончания курса бактериофага - Ацилакт по 1 порошку три раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней. - Кефир на закваске Нарине по 150 - 200 мл ежедневно, постоянно.Этот же кефир можно и младшей девочке, если у нее нет аллергии на белок коровьего молока. После окончания курса лечения дисбактериоза состояние кожи должно улучшиться, если атипический дерматит связан исключительно с дисбактериозом. Если же есть и пищевая причина, то постарайтесь выявить, что из продуктов, ходящих в рацион ребенка, может вызывать аллергию и устраните его. Нарине же способствует укреплению и местного иммунитета в кишечнике и общей резистентности организма к инфекциям. Кроме того, он помогает пищеварению и профилактирует дисбактериоз.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашим малышкам!

   ? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Большое спасибо за ваш ответ. После введения лактазы нормализовался стул (2-3 раза в день, пастообразный), но стал болотно-зеленого цвета и имеет едкий неприятный запах. Ребенку 4,5 месяца. В 2 месяца был обнаружен золотистый стафилококк. Долго лечили бактериофагами, хлорофилиптом, пробиотиками. Что означает такой вид кала. Нужно ли сдать опять на дисбактериоз. С уважением, Татьяна.  P.S. Ребенок на смешанном вскармливании.

Здравствуйте, Татьяна! Обычно присутствие в кишечнике ребенка стафилококка не вызывает изменения запаха кала. Цвет кала может меняться с желтого на зеленоватый, но не всегда.Скорее всего, такой вид и запах кала является следствием нарушения пищеварения, компенсированного приемом Лактазы. Пересдайте анализ кала на копрограмму. Что же касается анализа кала на дисбактериоз, то ребенку с лактазной недостаточностью лучше сдавать этот анализ раз в два - три месяца и при необходимости проводить коррекцию микробного пейзажа.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? мой трехлетний смын не говорит и не пргоявляет желания говорить.Он ходит в садик. из 5 рабочих дней 3 дня с ним занимаются логопеды. Какие могт быть причины, почему ребенок не говорит. От рождения у него был диагноз перинатальная энцефалопатия с ранним восстановительным действем. Принимали до 5 месяцев кавинтор и пантогам. могли ли лекарства повлиять? сейчас врачи ставят нам диагнозы типа аутизм, отставание в развитии. Медикаменты не назначают, так как немецкая медицина не считает необходимым. Нас без конца тоскают по психологам. Что нам делать? может ли ребенок добровольно так олго молать. вся проблема в том, что он начинал говорит. В 2 года говорил 6 простых слов. может что-то посоветуете? заранееблагодарю. керн.

Здравствуйте, Керн!Отсутствие речи в трехлетнем возрасте говорит о задержке речевого развития вследствие перенесенного перинатального поражения центральной нервной системы. Это наиболее вероятная и распространенная причина. Тут может быть два варианта: или у ребенка первичным является задержка психического развития и, как следствие, резкое замедление созревания речевого центра; или же на первом месте может быть первичное поражение речевого центра вследствие нарушения кровообращения. Что касается аутизма, то этот диагноз правомерен в том случае, когда ребенок не отстает в развитии в общем понимании этого слова, но у него отсутствует социальное поведение, ребенок не общается с окружающими, предпочитая одиночество. Если Ваш ребенок реагирует на общение с Вами или сверстниками, принимает участие в играх, интересуется новыми предметами, то есть ведет себя так же, как все дети в трехлетнем возрасте, но при этом не говорит, то скорее всего об аутизме речи быть не может.Отставание же в развитии несомненно есть, но с ним можно и нужно бороться.Те препараты, которые назначались ребенку в восстановительном периоде перинатального поражения нервной системы, не могли отрицательно сказаться на развитии речевой функции. Напротив, действие этих лекарств направлено на улучшение кровообращения в центральной нервной системе и нормализации обменных процессов в головном мозге. Следовательно, их действие могло только положительным образом сказаться на состоянии нервной системы. С другой стороны, явно, что действия одних только этих препаратов оказалось не достаточным.В настоящее время для Вашего малыша основным лечением должны быть занятия с педагогами, логопедами и дефектологами. Курсы препаратов, направленных на улучшение состояния нервной системы тоже показаны. Эти курсы должны включать сосудистые средства (Кавинтон, Циннаризин, Стугерон), ноотропные средства (Ноотропил, Мексидол, Милдронат, Церебрум Композитум), витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Эти курсы должны длиться не менее месяца и повторяться два - три раза в год.Но еще раз повторю, что основным является обучение и общение со сверстниками.Если же диагноз аутизма подтвердится, то основным лечением будет лечение у психиатров и психологов.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Юлия: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, существует ли какая нибудь альтернатива оперативному вмешательству, если у ребенка появилась гимонгеома. Детский хирург посоветовал не откладывать в долгий ящик и проперировать как можно быстрее. Хотелось бы узнать насколько серьезна и опасна эта опреация? Меня пугает то, что эта "шишечка" у нас находится на 2 см. ниже глаза и я опасаюсь не сильно ли повредит операция лицо малыша.

Здравствуйте, Юлия! Гемангиомы лечат как оперативным путем, так и консервативно при помощи холода. Дать Вам полную информацию по этому вопросу может специалист по детской онкологии. Не пугайтесь - гемангиома - это исключительное доброкачественное новообразование, но его лечением занимаются онкологи.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Катерина: Здравствуйте! нам 3 месяца, и кажеться что у ребенка насморк, но в носовом проходе ничего нет, как будто сопли внутри где -то, подскажите как быть, что можно капать? большое спасибо

Здравствуйте, Катерина! Закапывайте ребенку капли Аквамарис по 2 - 3 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением. Через пару минут после закапывания Аквамариса можно закапать сок каланхоэ, разведенный водой в 2 раза. Этот сок оказывает противовоспалительное действие и раздражает слизистую, вызывая повторные "чихания". Благодаря этому полость носа освобождается от слизи, даже расположенной в дальних отделах.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Анна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моей доченьке 4,5 месяца. Вес набираем хорошо 700-800 г в месяц, находимся на грудном вскармливании (кормление через каждые 2 часа) и ничего кроме груди не ест, даже воду не пьет. Развиваемся хорошо, активная, ночами не просыпается.Только последние 2-3 ночи просыпаеться, быстро поест и спать, думаю, что жарко ей, а может быть зубы. Знакомые и родственники утверждают, что пора давать соки, пюре и т.п.У меня к Вам вопрос: начинать ли её прикармливать, я была настроена вводить прикорм 6 месяцев?

Здравствуйте, Анна! Прикорм необходимо начинать вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев. Такой разброс сроков дает возможность поступать в соответствии с характером вскармливания и предпочтениями ребенка. Однако надо учитывать то, что этот возраст ( от 4 до 6 месяцев) является оптимальным для начала введение прикорма по двум основным причинам. Первая  - это то, что в эти сроки иннервация глотки такова, что позволяет начинать приучать малыша к пище, отличной по своей консистенции от материнского молока. Если пропустить этот благоприятный момент, то в дальнейшем процесс привыкания к новой пище будет намного сложнее. Вторая причина - та, что к 6 месяцам материнское молоко, даже при условии достаточности его в количественном отношении,перестает удовлетворять потребности растущего организма в качественном. Если прикорм не вводится до 6 месяцев, то начинает развиваться анемия вследствие дефицита железа и другие нарушения, связанные с дефицитом микроэлементов и витаминов. Введение пищи, богатой клетчаткой, помогает нормализовать функцию кишечника, что является актуальным в большинстве случаев.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Здравствуйте доктор! Снова обращаюсь к Вам за помощью! Была с дитём у окулиста, и она сказала, что если  у ребенка нет сопелек, когда он плачет, значит у него забит слезный канал, и его нужно прочищать. Скажите, обязательно это делать или нет?

Здравствуйте! Ну, во-первых, Вы не напомнили мне, каков возраст Вашего ребенка. До двух-трех месяцев отсутствие слезы - это норма. Кроме того, нет такого понятия "забит слезный канал". Он может быть сужен - врожденное сужение носослезного канала. Но в этом случае всегда (!!!) развивается воспаление в том глазу, со стороны которого есть это сужение. Пропустить это не возможно - у ребенка постоянный конъюнктивит с истечение гноя, который не поддается лечению. Судя по тому, что Вы ничего не написали о подобном, значит диагноз врожденного сужения носослезного канала можно поставить под сомнение. Через некоторое время покажите ребенка другому окулисту.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Олег: здраствуйте я уже неоднократно к вам обращался и всякий раз вы нам хорошо помогали мы сегодня были у педиатра и нам сказали что складочки на ножках не совподают и отправляют к артопеду. что это значит и что надо делать и из-за чего это может быть и последствие. помогите что мне делать и если нужно врачебное вмешательство то каких и что они должны делать. пожалуйсто ответте побыстрей заранее большое спасибо нам 3 месяца буду ждать.

Здравствуйте, Олег! В идеале кожные складочки на ногах должны быть симметричны. Считается, что отсутствие симметрии является одним из признаков дисплазии тазобедренных суставов (аномалии развития этих суставов, характеризующейся недоразвитием суставных поверхностей, в  результате чего может сформироваться врожденный вывих бедра). Однако сами ортопеды не считают этот симптом сколько-нибудь информативным. Гораздо более важным является ограничение разведения ножек в тазобедренных суставах (в положении лежа на спине ножки ребенка можно развести в стороны и коснуться ими при согнутых коленях стола - это норма). Но и этот симптом может быть связан с повышение мышечного тонуса в ногах\. а не с дисплазией. Отсюда вывод: оценить состояние суставов ребенка может только ортопед или грамотный педиатр. Кстати, осмотр каждого ребенка ортопедом в месячном возрасте является обязательным. Если Вашего ребенка ортопед видел и дисплазию не заподозрил, то скорее всего ее у ребенка нет. Если же Вы по какой-то причине не были на консультации у ортопеда, то не откладывайте.С другой стороны, известны случаи, когда дисплазия была пропущена при осмотре именно ортопедом.Это врожденное заболевание опасно тем, что при запоздалой диагностике, когда с лечением опаздывают (а лечение должно быть завершено к тому моменту, когдаребенок встанет на  ноги), происходят необратимые изменения в суставах и формируется порочное положение суставных поверхностей и патологическая походка, что в дальнейшем влечет за собой и искривление позвоночника. Все это серьезно и именно поэтому такое важное значение уделяется осмотру каждого ребенка ортопедом.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Наталья: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за ваш ответ.У меня есть еще один вопрос.Моей Марусе 3 месяца и 10 дней,весим 6040,рост 61(вес при рожд.3750/51см),я писала про плохой стул(сильный запах и зеленого цвета).Вы нам назначили Дюфалак,но мы здали анализы на дизбактериоз,копрограмму,углеводы.Дизбактериоз: Коковые формы в %32(стафилокок),кишечная палочка 29%,дрожжеподобные грибы Candida. Копрограмма:много жира. Углеводы:0,6%.Я так понимаю,что у нас Лактазная недостаточность. Мы поменяли смесь с Фрисовома на Нутрилон"Омнео",и стало больше газов с сильным запахом,небольшая сыпь,стул еще хуже и она его очень плохо ест. Подскажите пожалуйсто нам лечение и можно ли начать давать яблочный сок? Спасибо

Здравствуйте, Наталья!По данным обследования у Вашей малышки сочетается дисбактериоз кишечника, обусловленный присутствием стафилококка (не известно какого?), дрожжевых грибов рода Кандида; а также снижение функции поджелудочной железы (много жиров в копрограмме) и лактазная недостаточность (0,8% - это умеренная недостаточность). Таким образом, необходимо подходить к лечению комплексно. Безусловно, менять смесь надо, но одной только этой меры не достаточно.Для начала попробуйте перевести ребенка на низколактозную смесь (Нутрилон низклактозный, ALL 110, Хумана низколактозная). Одновременно с этим начинайте месячный курс ферментов поджелудочной железы (Креон по 1/2 капсулы или Мезим по 1/2 таблетки во время кормления 3 раза в день). Через две недели после начала лечения ферментами и перевода ребенка на низколактозную смесь начинайте лечение дисбактериоза. Принимая во внимание выраженную клинику и изменения в анализе кала, я бы порекомендовала следующий курс: - Пиобактериофаг по 5 мл три раза в день (утром и в обеденное время через рот за 40 минут до кормления, вечером - в клизме в 150 мл теплой воды) - 19 дней, потом 7 дней перерыв и еще 10 дней. - Одновременно с этим начинайте прием Эрсефурила по 1/2 капсулы два раза в день за 10 минут до кормления на протяжении 10 дней. - После завершения курса Эрсефурила - Нистатин по 1/4 таблетки три раза в день перед кормлением на протяжении 7 дней. - После завершения курса Бактериофага - Линекс по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 14 дней.Если на фоне введения новой смеси состояние стула не изменится к лучшему, подождите на протяжении 10 дней, продолжая прием ферментов.После окончания курса лечения сдавайте все анализы повторно.Что касается вскармливания низколактозной смесью, то Вы продолжайте его на протяжении 3 месяцев, после чего на несколько дней переведите ребенка на обычную смесь с лактозой (того же производителя) и через 3 - 4 дня пересдайте анализ кала на углеводы. При получении нормальных показателей (не превышающих 0,4%), можете оказываться от продолжения вскармливания низколактозной смесью.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо за ваши быстрые такие необходимые нам ответы. Только я хотела бы уточнить: готовить творог для 7 мес. ребенка можно на любом обычном молоке и кефире или специальном детском (он у нас продается с 8 мес. возраста)? И еще один вопрос. У нас уже в течение 2 дней стали периодически краснеть щеки, и я не могу ни с чем связать, т.е. не сразу после улицы, в рацион вроде бы ничего нового для него вводила. Что это может быть? У нас предстоит прививка (АКДС), можно ли нам ее делать? Заранее спасибо. С уважением Галина.

Здравствуйте, Галина! Готовить творог можно на любом молоке (кроме тетрапаковского). Если у Вас есть возможность использовать специальное детское молоко, то Вы, конечно, можете готовить из него.Покраснение щек чаще всего бывает связано с реакцией на какой-то продукт или медикамент. Также ребенок может таким образом реагировать на детскую косметику или стиральный порошок, которым стирается его белье. То что Вы не вводили ничего нового, не означает, что реакция не могла появиться на какой-то продукт, уже использовавшийся ранее. Выявить аллерген в таком случае можно только методом исключения.Такая реакция не противопоказание к вакцинации. Но было бы неплохо на протяжении недели провести курс антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин, Тавегил) - три дня до вакцинации, в день проведения прививки и три дня после нее.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Юлия: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Моя дочь родилась в срок. Вес - 3 кг. Рост - 51 см. Окружность головы - 31см., груди - 31см. Сейчас ей 9 месяцев. Окружность головы - 42см., грудь - 46см. Вопрос: нормально ли это для её возраста и какая окружность головы должна быть у неё в 1 год? Меня это  очень беспокоит, не отразится ли это ей в последствии?   

Здравствуйте, Юлия! Окружность головы Вашей малышки на момент рождения была меньше нормы приблизительно на 2 см. Как Вы, наверное, знаете, окружность головы должна превышать окружность грудной клетки на 2 см на момент рождения и это соотношение должно сохраняться до 5 месяцев. Потом к 6 месяцам эти показатели сравниваются, а после 6 месяцев рост грудной клетки опережает рост головы. Даже с учетом того, что у Вашей малышки окружность головы на момент рождения была меньше нормы, на сегодняшний день она должна составлять 43 см. То есть, отставание сохраняется, что, разумеется, не может не настораживать в отношении возможной микроцефалии. Однако тут не все однозначно. Микроцефалия может быть двух видов: первичная и вторичная. Первая характеризуется доброкачественным течением и обусловлена  генетическими факторами - голова ребенка пропорционально несколько меньше нормы, но функция головного мозга при этом не страдает. В этих случаях ребенок практически здоров. Во втором случае обычно отмечается более или менее грубая неврологическая патология, связанная с перенесенными заболеваниями в периоде новорожденности или во внутриутробном периоде. Эти заболевания могут быть инфекционными или связанными с тяжелой гипоксией и родовой травмой. В таких случаях у ребенка развивается более или менее выраженное поражение центральной нервной системы, отмечается раннее закрытие родничка (в 4 - 5 месяцев).Если же у Вашего ребенка в периоде новорожденности не было выраженных отклонений от нормы, значит, скорее всего имеет место первичная микроцефалия, которая никакими значительными нарушениями в состоянии не грозит.В год у Вашего ребенок окружность головы должна быть (с учетом размеров головы на момент рождения) 44-46 см.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Анна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, большое Вам спасибо за работу. Порекомендуйте пожалуйста, что делать моей подруге. Ее малышке 5,5 месяцев, сейчас в больнице с диагнозо пеелонифрит. Сейчас лечат антибиотиками и предполагают лечить ими еще 1,5-2 месяца. До этого у ребенка был дисбактериоз, последние полтора месяца периодически подымалась температура, недобирает в в весе, сейчас сильно ослаблена. Так же у ребенка не закрыто овальное окно - что это значит? Скажите пожалуйста, какой уход за ребенком должен быть после выхода из больницы, можно ли давать прикорм,можно ли делать массаж, как предотвратить возможный дисбактериоз, после принятия антибиотиков. Какие возможны осложнения?     

Здравствуйте, Анна! Пиелонефрит в любом возрасте - заболевание серьезное. Его лечение подразумевает длительное использование антибактериальных средств - без них это заболевание не вылечить. К сожалению, в ряде случаев, лечение необходимо длительное - на протяжении нескольких месяцев. Для того, чтобы последствия в отношении кишечника свести к минимуму (а избежать их совсем невозможно при длительном использовании антибиотиков), необходимо параллельно с этими препаратами принимать биопрепараты, такие как Линекс, Нарине, Примадофилус. Также в таких случаях обязательно назначение противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Обычно такую профилактику проводят в стационаре одновременно с проведением противомикробной терапией, после же выписки надо будет выполнять назначения, которые без сомнения будут сделаны. Когда прием антибактериальных препаратов будет завершен, необходимо будет сдать анализ кала на дисбактериоз и провести коррекцию микробного пейзажа кишечника в соответствии с полученными результатами.Безусловно, такое серьезное заболевание, как пиелонефрит,  не может не вызывать снижение иммунитета. Да и использование антибиотиков тоже способствует угнетению его. Поэтому в плане терапии должны быть использованы средства, направленные на повышение защитных свойств организма. Назначение этих препаратов - дело сугубо индивидуальное, и не может быть назначений такого лечения  на основании заочной консультации. Уверена, что доктора, лечащие ребенка, позаботятся об укреплении иммунитета ослабленного ребенка. Если же нет, то маме малышки надо будет посетить иммунолога сразу после выписки из стационара.Массаж делать можно - общеукрепляющий или лечебный, в зависимости от показаний.Что касается введения прикорма, то вводить его можно будет, если не будет выраженных нарушений пищеварения, связанных с дисбактериозом. Если же у малышки будут такие симптомы, как боли в животе, нарушение стула, вздутие живота, то сначала надо будет принять соответствующие меры по лечению дисбактериоза, а уже после нормализации состояния пищеварения вводить блюда прикорма.Как я уже писала, пиелонефрит - заболевание серьезное. При низком иммунитете или неадекватном лечении он склонен к хронизации. Хронический пиелонефрит, особенно для девочки - заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. Ни в коем случае нельзя допустить того, чтобы острый пиелонефрит перешел в хроническую форму. Поэтому следует серьезно отнестись к его лечению. Обычно это курс антибиотиков и уроантисеспиков. После завершения этого курса, который может длиться до 2 месяцев, надо принимать травы, способствующие улучшению функции почек и оказывающие противовоспалительное действие. Каждый месяц на протяжении года надо будет сдавать анализы мочи, потом - три и два раза в год.Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!

   ? Елена :Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моему малышу 1 год 5 мес. Пол года назад мы обращались за помощью эндокринолога, который обнаружил у малыша увеличение щетовидной железы и запретил на год всяческие превивки. Но кроме этого за сыном заметили, что высовывает язычок и врач посаветовал проследить если еще повториться сдать определенные анализы. Но больше такого не повторялось. Сейчас же я вновь стала замечать это за ребенком. Но в принципе мой малыш очень резвый, живой, веселый ребенок развивается не плохо и никаких отклонений я не наблюдаю. Подскажите пожалуйста, есть ли веские основания для беспокойства и стоит ли сдавать какие либо анализы? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елена! Если ребенок высовывает язычок, это не обязательно связано с недостаточной функцией щитовидной железы. В ряде случаев, это может быть следствием неврологической патологии или просто такой особенностью поведения. Однако, если у эндокринолога есть сомнения, то лучше сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы  - если это патологию пропустить в младенческом возрасте, последствия могут быть во многом необратимыми. Если же диагноз поставить вовремя, лечение на 100% избавляет малыша от недуга.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Здравствуйте уважаемый доктор! Давно вам не писала, но это не значит, что прблем нет. У дочки, ей уже 1 год 9 мес., увеличены аденоиды. Как их лечить?Спасибо заранее!

Здравствуйте! Увеличенные аденоиды - это следствие частых насморков на фоне определенной предрасположенности организма к повышенному росту лимфоидной ткани. При увеличенных аденоидах существует два варианта лечения  - первый. консервативный, применяется в тех случаях, когда их увеличение не превышает 2 степени, то есть аденоидные разрастания не закрывают просвет полости носоглотки, когда не выраженных осложнений (бронхитов и нарушения функции нервной системы). Второй вариант - это хирургическое вмешательство, когда аденоиды, увеличенные до 3 - 4 степени, удаляют. Столь выраженная степень увеличения аденоидов влечет за собой целый ряд осложнений, в том числе и те, которые я упомянула. Тактику лечения аденоидов выбирает ЛОР-врач, наблюдающий ребенка. Если у Вашей малышки степень увеличения аденоидов не превышает 2, то основным лечением будет укрепление местного иммунитета в носоглотке, профилактика ринитов (насморков), при возникновении последних - адекватно подобранная терапия, включающая антисептические средства, сосудосуживающие препараты, препараты серебра. Очень важно, как я уже сказала, укреплять защитные функции слизистой носоглотки. Для этого необходимо проводить ежедневный туалет носа при помощи солевых растворов (Аквамарис, Салин). Эффективно в большинстве случаев использование препарата ИРС-19. Не следует пренебрегать старым, проверенным Протарголом (он оказывает не только антисептическое действие, но и способствует сокращению объема аденоидных разрастаний. В ряде случаев удается достигнуть положительных результатов, благодаря использованию  гомеопатических средств.Но в любом случае, и тактику лечения, и препараты должен подбирать ЛОР-врач.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Здравствуйте уважаемый доктор! Еще раз спасибо за ваши подробные ответы. И у нас к Вам теперь вот какой вопрос. Начали вводить творог. Брали на молочной кухне, он там кальцинированный, но довольно жирный 14-18 %. ╚Агуша╩ у нас стоит 20 руб., т.е. каждый день покупать дороговато. Подскажите, может мы можем делать творог сами, но на каком молоке? Или ничего страшного нет в такой высокой жирности творога с молочной кухни? Заранее спасибо. Галина.

Здравствуйте, Галина! Жирность творога всегда значительно выше, чем молока. Если ребенок нормально усваивает жирную пищу и у него нет избыточной массы тела, то кушать такой творог можно. Тем более, что готовят его на молочной кухне, значит готовят с учетом особенностей пищеварения младенцев.Если ВЫ хотите готовить творог сами, то можете делать это из обычного коровьего молока (но не из тетрапаковской упаковки). Возьмите 250 мл молока, поставьте его на огонь и медленно нагревайте. Когда молоко станет горячим (но не до кипения), введите в него 2 чайные ложки обычного кефира. Как только молоко створожится, снимайте с огня и откиньте на сито. Не отжимайте, просто дайте стечь сыворотке. Все, такой творог получается достаточно нежным и не кислым.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Здравствуйте! Большое спасибо за все Ваши ответы и за Вашу помощь нашим деткам. У нас опять возникла проблема, ребенок уже месяца три желтеет  (чаще нос, но иногда и вся) , беспокоит сильная отрыжка и отёчность после сна глазок (пьет не много).Анализ на гепатит отрицательный. А вот данные УЗИ по-моему не очень хорошие: печень КВР 81(N), ПЗР 73  эхостр. Однородная эхоген. Средняя (N до 64), желч.пузырь  размеры 30 – 5 стенки тонкие, портальная вена 4мм, поджелудочная железа : размеры головки 14 тела 7 хвоста 10, эхостр. Диффузно неоднородная эхоген. Норма, почки : размеры 52 на 26 и 54 на 26, чашечки с обеих сторон 5-6 мм (норма 1). Заключение: признаки диффузных изменений поджелудочной железы, расширение чашек, гепатомегалия, ребёнок беспокоен. Сказали что печень увеличена. Результаты копрограммы после курса креона : жирные кислоты +, мыла +, неперевар.клетч. +, перевар. +, крахмал +, йодоф бактерии ++, лейкоциты 2 – 4. Стул у ребёнка немного стал лучше иногда только жидкий , жирный и зелёный, 2-3 раза в день, иногда один раз и нормальный. Молочные продукты не даём, только грудное молоко. Беспокоит Амелькин вес – сейчас ей 11 месяце а весит она 8700. Аппетит если занять её чем-нибудь  во время еды  не плохой, а так вообще удержать её долго за столом  очень сложно, очень непоседливая. Дисбактериоз пока не лечим, но наверно нужно начинать          ( клебсиела 10 в7, стафилококк зол. 10 в 4, протея 10 в 7, энтеробактер 10 в 7). Пожалуйста подскажите по данным последних анализов что нам делать сейчас с чего начать и насколько серьёзны изменения в УЗИ, в поликлинике сказали если хотите лечите дисбактериоз, но он сейчас у всех, а по поводу увеличения печени, изменения в поджелудочной и почках ничего не сказали, может я что-то не понимаю, но ребёнок беспокойный, часто болит живот . Ждём ответа от Вас , заранее благодарны Оля и Амелия!

Здравствуйте, Ольга! Увеличение печени может быть связано с нарушением опорожнения желчного пузыря. С этим же может быть связано и окрашивание кожи в желтоватый цвет. Нарушение функции поджелудочной железы налицо, что подтверждается и клиникой, и данными копрограммы, и УЗИ. Расширение чашечек почек свидетельствует о возможном наличии воспалительного процесса в почках.На мой взгляд, изменения во внутренних органах выражены не катастрофически, но  настолько, что Вам надо всерьез заняться обследованием дочери. Одного проведение УЗИ не достаточно. Я считаю, что Вам необходимо показать ее грамотному гастроэнтерологу и детскому урологу. Надо сдать анализы мочи, проверить функцию почек (наличие отечности лица в сочетании с расширением чашечек почек может свидетельствовать о пиелонефрите с нарушением фильтрационной функции почек). Что же касается желтухи и увеличения размеров печени, то можно быть бы пройти курс лечения, направленного на улучшение моторики желчного пузыря, но без точного диагноза, основанного на детальном обследовании, этого делать нельзя.Не откладывайте визита к детскому гастроэнтерологу и детскому урологу.Удачи Вам, пишите.От всего сердца желаю крепкого здоровья маленькой Амелии!

   ? Юлия: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Моя дочь родилась в срок. Вес - 3 кг. Рост - 51 см. Окружность головы - 31см., груди - 31см. Сейчас ей 9 месяцев. Окружность головы - 42см., грудь - 46см. Вопрос: нормально ли это для её возраста и какая окружность головы должна быть у неё в 1 год? Меня это  очень беспокоит, не отразится ли это ей в последствии?   

Здравствуйте, Юлия! Окружность головы Вашей малышки на момент рождения была меньше нормы приблизительно на 2 см. Как Вы, наверное, знаете, окружность головы должна превышать окружность грудной клетки на 2 см на момент рождения и это соотношение должно сохраняться до 5 месяцев. Потом к 6 месяцам эти показатели сравниваются, а после 6 месяцев рост грудной клетки опережает рост головы. Даже с учетом того, что у Вашей малышки окружность головы на момент рождения была меньше нормы, на сегодняшний день она должна составлять 43 см. То есть, отставание сохраняется, что, разумеется, не может не настораживать в отношении возможной микроцефалии. Однако тут не все однозначно. Микроцефалия может быть двух видов: первичная и вторичная. Первая характеризуется доброкачественным течением и обусловлена  генетическими факторами - голова ребенка пропорционально несколько меньше нормы, но функция головного мозга при этом не страдает. В этих случаях ребенок практически здоров. Во втором случае обычно отмечается более или менее грубая неврологическая патология, связанная с перенесенными заболеваниями в периоде новорожденности или во внутриутробном периоде. Эти заболевания могут быть инфекционными или связанными с тяжелой гипоксией и родовой травмой. В таких случаях у ребенка развивается более или менее выраженное поражение центральной нервной системы, отмечается раннее закрытие родничка (в 4 - 5 месяцев).Если же у Вашего ребенка в периоде новорожденности не было выраженных отклонений от нормы, значит, скорее всего имеет место первичная микроцефалия, которая никакими значительными нарушениями в состоянии не грозит.В год у Вашего ребенок окружность головы должна быть (с учетом размеров головы на момент рождения) 44-46 см.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

страницы консультаций: дальше

 

 

 

Загружается, подождите...

 

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА! 

Copyright © 2004 Irina Gurina