страницы консультаций: дальше
Прием вопросов временно приостановлен. Доктор перегружен вопросами! Постепенно все ответы на все вопросы будут опубликованы, и мы вернем форму для вопросов на страничку. Спасибо за понимание!
? Алла: Здравствуйте, уважаемый доктор. Хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу питания ребенка. Нам 1 год 2 месяца. Проблемы у нас возникли в 6 месяцев, когда впервые решили докормить молочной смесью. Реакция на 10 граммов смеси была в форме острой крапивницы и рвоты. Впоследствии, когда по ложечке пытались подобрать смесь, у ребенка буквально моментально появлялись аналогичные красные пятна на лице с белыми пупырышками. Аллерголог сказал, что это либо лактазная недостаточность либо аллергия на белок коровьего молока и до года не советовал вводить творог, говядину, желток. В качестве докорма использовали гидролизат «Фрисопеп», грудное вскармливание прекратили в 10 месяцев.
В настоящий момент я нахожусь в растерянности, как поступать с кормлением ребенка дальше. Девочка маленькая (10 кг, рост около 80 см), всего 6 зубов. Я ввела в ее рацион творог (делаю сама) – кушает с удовольствием, пару недель даю детский кефирчик. Слава Богу, никаких реакций не наблюдаю. Неделю назад «Фрисопеп» заменила гипоаллергенным «НАНом-2», т.к. подумала, что так будет лучше, что данная смесь более полноценная для ее возраста (а вот приготовленная каша на смеси «Нэнни» вызвала у нее рвоту). А теперь попробую сформулировать вопросы:
1. Как Вы считаете, какую смесь нам употреблять, с учетом, что при переходе на «НАН-2» у нас стала более сухая кожа на голенях и на щечках?
2. Как Вы относитесь к употреблению детского кефира? Некоторые доктора считают, что этот продукт желательно не вводить до 3-х лет?
3. Подскажите, как нам переходить с инстантных каш на «взрослые» - готовить их на воде? Тогда получается, что ребенок недополучит свою порцию смеси, где содержится так необходимый нам кальций и.т.д.?
4. Педиатр посоветовал принимать рыбий жир, не знаю, может это уже прошлый век?
5. Можно ли нам кушать говядину и телятину? На свой страх и риск мы это все уже попробовали – реакции не последовало.
6. И еще, как скоро дети перерастают такие реакции? И как мне узнать, что мы можем уже употреблять молочные продукты? Т.е. нужны ли провокации или лучше воздержаться от них (например, добавить цельное молоко в картофельное пюре)?
7. И последний вопрос – извините, просто хочется уже уточнить все - как долго надо кормить малышей детскими смесями?
Заранее благодарю,
Алла
|
Здравствуйте, Алла!
1). Вероятно, у ребенка аллергия на казеин - белок любого молока, не только коровьего, но и козьего. В такой ситуации выход только один - кормить ребенка смесью на основе полностью гидролизованного белка. Такой смесью и является Фрисопеп. Нан ГА - это смесь на основе частично гидролизованного белка. Если у малышки высокая чувствительность к белку, то на ГА смесь тоже будет отмечаться реакция (что и происходит в Вашем случае). Судя по той клинике, которую Вы описываете, у малышки чувствительность очень высокая.
2). К употреблению кефира я отношусь положительно и считаю его продуктом со всех сторон очень полезным для вскармливания детей раннего возраста. Он входит в число прикормов на первом году жизни. Однако в тех случаях, когда отмечается аллергия на белок молока, кефир может быть противопоказан, особенно при высокой чувствительности. Если бы не было реакции на козье молоко, то можно было бы готовить кефир из козьего молока. Когда же у ребенка обнаруживается и аллергия на козье молоко, от кефира и творога приходится отказываться.
3). Каши надо варить на воде и разводить смесью Фрисопеп. Если малышке не понравится вкус каши на Фрисопепе, тогда модно разводить ее овощным или фруктовым отваром. Что касается возможного дефицита кальция, то, во первых он содержится в смеси Фрисопеп, а во-вторых, его можно восполнять при помощи дополнительного приема препаратов кальция (Глюконат Кальция, Кальция Д3 Никомед). Вообще же вред от молока при аллергии на него гораздо больший, нежели опасность дефицита кальция.
4). Вместо рыбьего жира лучше давать витамин Д3 в виде водного раствора (Аквадетрим) по 1-2 капли один раз в день с сентября по май до трех лет жизни ребенка. Этот препарат гораздо лучше усваивается, чем рыбий жир, и его прием лучше контролировать - дозировку рыбьего жира подобрать намного сложнее.
5). Перекрестная аллергия на говядину (и телятину) при аллергии на белок молока бывает часто, но не всегда. Если Вы не отмечаете никакой реакции на эти продукты, то можете кормить малышку говядиной.
6). Оптимальным решением этого вопроса было бы исследование крови ребенка на аллерготест. Было бы очень важно увидеть, во-первых, на какой именно белок отмечается реакция и какова она - высокая, средняя или низкая чувствительность. Определив эти показатели и зная точно, на какие именно продукты реагирует ребенок, необходимо полностью исключить их из рациона на полгода, как минимум. Если у Вас нет возможности сдать этот анализ, то просто исключите из меню малышки любые продукты, содержащие молоко (даже следы его). Для этого надо внимательно изучать состав продуктов. которые Вы даете ребенку. При условии строжайшего соблюдения диеты спустя 6 - 9 месяцев может наступить полное выздоровление. Это происходит не всегда, но достаточно часто. Если этим пренебречь, то в более старшем возрасте сформируется стойкая аллергия на эти продукты, и это станет хроническим. Пока же у Вас есть хороший шанс избавить малышку от пищевой аллергии. Если Вы все же сдадите анализ крови на аллерготест, то спустя 6 - 9 месяцев его надо будет повторить. При снижении чувствительности к белку молока или при полном отсутствии реакции можно будет аккуратно начинать вводить молоко. Если ВЫ не сдадите анализ, то через 6 - 9 месяцев просто попробуйте сначала дать ребенку ГА- смесь. Если на нее не будет реакции, то через несколько дней дайте кефир, и следите ха ребенком на протяжении пары дней. Если все пройдет гладко, через несколько дней можно будет попробовать дать молоко, разведенное водой в два раза, при отсутствии реакции, через два дня - дайте немного цельного молока. Если и на него не будет никаких высыпаний, рвоты или изменения стула, то можно считать, что проблема осталась в прошлом.
Пока же ни о каком введении в рацион ребенка цельного молока не может быть и речи.
7). Обычно мы рекомендуем кормить смесью ребенка до исполнения ему 1 года. После года мы можем вводить в его рацион цельное молоко. В тех же случаях, когда ребенок не переносит молока, приходится кормить ГА-смесью или смесью гидролизатом (используя их в качестве молока) дол тех пор, пока в этом есть необходимость. Другой вариант - смесь на основе сои, но у 25 % детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, отмечается и аллергия на белок сои.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Моему сынуле уже 4 мес. С 2 месяцев проблемы с животиком.Дизбактериоз (золотистый стафилококк-менее 10 в 3 степ.).Весь второй месяц просидели с грелкой на животике. Сначала лечили хлорофилиптом (7 дней), после чего пропили бифидумбактерин (около месяца). Затем 7 дней в клизмах вводили поливалентный пиобактериофаг, после чего пропили линекс(21 день). Владик находится на смешанном вскармливании (днем-смесь, на ночь, ночью и утром-грудь.) После введения Нутрилона Омнео нормализовался стул( хотя после лечения дизбактериоза симптомы возвращались, т. е понос, запор, зелень и слизь), исчезли высыпания на коже. Недавно сдали анализ на углеводы и нам поставили диагноз - лактазная недостаточность. Перешли на низколактозный Нутрилон, Даем лактазу (по 1/6 капсулы) перед каждым кормлением. Теперь его мучают запоры и по-моему снова начинаются проблемы с кожей. Вопрос в следущем: можно ли вернуться к Нутрилону Омнео, ведь там тоже понижено содержание лактозы и лактазу даем? И как долго ребенок должен находится на низколактозной смеси? А еще у нас вылез зубик. Не рано ли? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна и Владик.
|
Здравствуйте, Татьяна! Да, ВЫ можете вернуться на вскармливание смесью Омнео. Вообще, если Вы даете ребенку Лактазу в капсулах, то можете кормить его той смесью, которая ему наиболее подходит. Только, вернувшись на вскармливание Омнео, Вам надо будет увеличить дозировку Лактазы раза в два (давать не 1/6 капсулы, а 1/3 или 1/2 во время каждого кормления).
Ребенок может находиться на вскармливании низколактозной смесью столько времени, сколько это необходимо для нормального пищеварения. Я бы рекомендовала Вам держаться этой диеты на протяжении 3 месяцев, после чего на несколько дней отказаться от Лактазы и после этого сдать анализ кала на углеводы. При нормализации показателей можно будет отказываться от специального питания и дополнительного введения Лактазы.
Зубы появляются в 6 месяцев в среднем. Бывают случаи, когда первый зуб появляется в 7 - 8 месяцев, и это нормально, а бывают случаи, когда, наоборот, зубки прорезываются в 4 - 5 месяцев - и это тоже абсолютно нормально. Не беспокойтесь по этому поводу, это не говорит ни о слишком хорошем, ни о плохом развитии ребенка, просто это его индивидуальная особенность.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Нам 5,5 мес с рождения лежали в больницеинфекция мочевыводящих путей. Выписались на 27 день после рождения. ГВ получила только на 10 день, но молока было очень мало. Дома ГВ наладилось и с 1.5 мес были на ГВ. Появились высыпания на щеках, я исключила аллергенные продукты и все наладилось. Но на фоне всего этог7о прекратился самостоятельный стул. Переодически высыпания были при попытках докормить смесями, даже на агушу. Старалась поддерживать ГВ, но молока становилось меньше. В 3,5 мес стул нормализовался, сейчас 1 раз в день. иногда раз в два дня.Перешли на докорм Нутрилон Омнео1 вроде сначало все прошло а через 2 нед опять сыпь. Потом пробовали Хипп Пре перешли на ИВ, (молоко закончилось)в это время мы уже ели фрувтовое пюре 50-70 гр яблочное и банановое, пили сок. Сначала было ничего, но потом диатез начал разрастаться. Отминили пюре и сок. Не прекратилось. Чем же кормить???? И можно ли возобновить докорм пюре? Врач ничего не говорит, анализы не назначает, а вот лекарства это да супрастин и хилак форте. Посоветуите пожалуйста что делать. Где и какие анализы можно( или нужно) здать .
|
Здравствуйте, Ирина! Вероятно, малыш реагирует на смесь, содержащую белок коровьего молока. Попробуйте перевести его на вскармливание смесью на основе частично гидролизованного белка коровьего молока (гипоаллергенные смеси) - Нан ГА, Нутрилон ГА, ХиПП ГА и т.д. Если на фоне вскармливания этими смесями реакция будет возобновляться, переводить ребенка на вскармливание смесями на основе полностью гидролизованного белка коровьего молока (Фрисопеп, Нутриамиген, Пептиди Туттели, Пепти ТСЦ). На эти смеси никогда не бывает аллергии, но они не очень вкусны. Из всех только Фрисопеп отличается приятными вкусовыми качествами. Но из всех малышей, которых мне приходилось наблюдать и которые вскармливались этими смесями, были и такие, которые совершенно не возражали против кормлений этими на наш взгляд, очень неаппетитными смесями. Кормите ребенка такой смесью (ГА или гидролизатом) на протяжении 6 месяцев (прикормы вводить надо будет очень осторожно и при введении каш на использовать молока, разумеется, а разводить их той же смесью). Спустя это время надо будет очень осторожно попробовать ввести смесь на основе обычного молока и в течение нескольких дней наблюдать за ребенком. При отсутствии реакции можно будет отказываться от кормления лечебными смесями.
Что касается обследования, то можно сдать анализ крови на аллерготест и проверить, на какой продукт реагирует ребенок. Также очень важным может оказаться исследование кала на дисбактериоз - при наличии выраженных изменений в кишечной микрофлоре аллергия может быть именно на те бактерии, которые содержаться в кишечнике даже без поступления аллергенов с пищей.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Согласно вашим рекомендациям стала варить ей гречневую кашу(рисовую и кукурузную она есть отказывается) из обычной крупы и добавлять туда творог, но у нее просто бордовые щеки, думаю, что от творога на молоке. Посоветовали готовить творог из кефира без добавления сахара, но он получается кислый. Из-за красных щек отказались от картошки (вымачивание не помогло). Кашу на молоке ей не варю, творог уже не даю, от гиппоаллергенной смеси ее тоже сыпит, чем кормить дальше не знаю. Кефир готовить с помощью "Симбивита" тоже врач сказал, что сахар добавлять нельзя, он будет кислый, она откажеться пить. Фруктовые пюре не ест даже в каше. Подскажите, чем кормить ребенка? Нам уже 11 месяцев. Может можно чем-то смазать щеки, Адвантан не помогает, а они у нее уже шелушатся и трескаются. Спасибо
|
Здравствуйте, Лена!
Если готовить кефир из закваски Нарине, то он получается совсем не кислый. Однако, если Вы отмечаете стойкую реакцию на творог, то и на кефир будет аналогичная. Дело в том, что если аллергия на белок коровьего молока, то этот белок присутствует и в кефире, и в твороге ( в твороге еще в большем количестве, чем в молоке и кефире). Поэтому начать надо с того, что определить, на что именно реагирует малышка. Для этого желательно сдать анализ крови на аллерготест. По результатам этого анализа надо будет строить рацион ребенка с полным исключением тех продуктов, на составляющие которых у ребенка будет повышенная чувствительность. Когда малыш таким образом реагирует на многие продукты без лабораторного обследования обойтись очень сложно. Постарайтесь сдать этот анализ и пишите мне о полученных результатах. Я буду рада помочь составить меню ребенку.
Щеки можно смазывать мазью Элидел или одним из средств серии Мустелла. Один раз в месяц проводите недельный курс очищения кишечника ребенка при помощи сорбентов (Фильтрум или Энтерос гель).
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Вера: Здравствуйте! У меня к вам несколько вопросов. Ребенку сейчас 9 мес.Проблема состоит в том,что мы не можем понять есть ли у ребенка аллергия и на что. Так получилось что с месяца кормлю ребенка смесью. Сначала кормила Агушей кисл. +микамилком до 5 мес все было хорошо. Потом стала вводить прикорм цветную капусту,каши и все было тоже нормально. Через какое-то время на лице ребенка появилась шершавое пятнышко и стало расти,врач плечами пожала и ничего нам не сказала. Как только я отменила микамилк оно прошло.Но через некоторое время я заметила.что щеки ребенка стали краснеть к вечеру. Утром они беленькие,а часов с 6 стали краснеть.Я по совету врача перешла на нутрилон ОМНЕО и отменила все прикормы(мясо,творог,кефир,пюре нам тогда было уже 7 -8 мес) Недели 2 кормила смесью,но все равно лицо иногда краснело.Сейчас стала опять довать ребенку цветную капусту,кукурузную и рисовую(низкоаллергенные) каши,хлеб, все ввожу постепенно. Вопрос состоит в том,что вроде прыщей и высыпаний нет,на ножках и локтях кожа хорошая,правда сегодня за ушками красно.Мне не понятно почему лицо краснеет?? Может ли этог быть после ванны с солью(и от воды вообще)? От калгеля,мы им мажем зубки? Мне жалко ребенка,тк он ест только капусту, а все равно краснеют щечки,даже если мы не гуляем. И еще в мес нам поставили лактозную недостаточность и дизбактериоз,все вроде пролечили. Спасибо!!
|
Здравствуйте, Вера! Покраснение кожи на щеках - это практически всегда означает одно - ребенок реагирует на какой-то продут или медикамент, или средство ухода за кожей. Конечно, нельзя ребенка в возрасте 9 месяцев кормить только лишь одной цветной капустой. Я могу Вам порекомендовать перевести ребенка на вскармливание гипоаллергенной смесью (Нан ГА, Нутрилон ГА, ХиПП ГА и т.д.). Из прикормов оставьте пока только то, что ребенок уже получал ранее.
Если на фоне такого вскармливания щеки будут по-прежнему краснеть, то постепенно отменяйте все продукты, кроме смеси. Если и на фоне вскармливания одной только смесью будут оставаться те же проблемы, значит у малыша высокая чувствительность к белку коровьего молока, и его надо будет переводить на вскармливание смесью на основе козьего молока (Нэнни) или на вскармливание смесью - гидролизатом (Фрисопеп, Нутрамиген, Пептиди Туттели, Пепти ТСЦ). Эти смеси никогда не вызывают реакции, потому что они не содержать белка коровьего молока в первозданном виде. Предпочтение стоит отдавать первой смеси - Фрисопеп - потому что она обладает наиболее приемлемыми вкусовыми качествами.
После того, как Вы переведете ребенок на вскармливание той смесью, на которой не будет проявлений аллергии, начинайте постепенно вводить прикормы. При этом старайтесь вымачивать овощи в воде пере тем, как их варить, на протяжении не менее 10 часов, вымачивайте крупы, из которых будете варить каши. Варите каши на воде и разводите их той смесью, которую будет получать Ваш малыш. Если у ребенка не будет реакции на козье молоко, то из него можно будет готовить кефир и творог. Яйца лучше давать перепелиные.
Будьте осторожны со следующими фруктами: часто аллергия отмечается на банан, яблоко, персик, абрикос. Наименее аллергенны груша, слива.
Безусловно, окончательный ответ может дать только лабораторное исследование, помогающее выявить точно, на какой именно продукт реагирует ребенок и какова чувствительность его к тому или иному аллергену.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лидия: У ребёнка 3 лет в крови обнаружена хламидия пневмония (1:10). Может ли это быть причиной постоянного кашля у ребёнка, нужно ли лечить ребёнка, если данный анализ слабоположительный
|
Здравствуйте, Лидия! Да, обнаружение в крови ребенка этого микроорганизма может быть причиной рецидивирующих бронхитов и затяжных простудных заболеваний. Лечить надо обязательно, даже если анализ слабоположительный.
Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Здравствуйте. Моей дочери в 9 месяцев по УЗИ внутр.органов поставили диагноз - холистаз.Пили кукурузные рыльца 3 недели. Сейчас ей почти год, и у нее желтоватая кожа, особенно животик, около ушек и носика. Может ли это быть связано с холистазом и как это лечить?
|
Здравствуйте! Да, такая желтуха - то может быть и следствие врожденного холестаза, и следствием иммунологического заболевания, и следствием дефицита некоторых ферментов. Для того, чтобы окончательно ответить на вопрос, как это лечить, необходимо, безусловно, определиться с диагнозом. Для этого надо обследовать ребенка - проводить УЗ-исследование органов брюшной полости, сдать анализ крови на билирубин (понятно, что он будет повышен, но важно знать, за счет какой своей фракции), на трансаминазы. После этого надо будет двигаться дальше - дальнейшее обследование будет зависеть от полученных результатов предварительного обследования.
Буду рада Вам помочь, если Вы напишете мне о полученных результатах.
Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Добрый день Екатерина! Спасибо за внимание, Вы меня успокоили. Нам сегодня исполнилось 5 месяцев,сделали прививки по плану и весим 10 кг. Подскажите нам продолжать кормить кисломолочной смесью? В магазинах много предложений по питанию кашами (заваривать кипятком без варки). Можно ли покупать их? Пользуемся соками и фр.пюре в баночках, т.к. фрукты привозные. Можно ли давать овощ. пюре из баночек? Кушает Лерочка через 3,5 часа. Ночью так же просыпается один раз в 1 час. ночи.( Можно часы проверять по ней). Надеюсь, что пока у нас все в норме.
|
Здравствуйте, Светлана! У Вашей внучки все в порядке, за исключением того, что весит она очень много для своего возраста. Все о стальное - нормально. Вы можете оставить в качестве основного вида питания - кисломолочную смесь и вводить постепенно прикормы. Первый прикорм - это овощной. После того, как Вы введете овощи, начинайте вводить второй прикорм - каши. Да, Вы можете приобретать каши растворимые, без варки, но давать Вашей внучке можно только рисовую, гречневую или кукурузную каши. Более подробно о введении прикормов написано в моей статье, посвященной питанию детей первого года жизни, которая расположена в верхней части моей страницы на сайте.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Ольга: У меня родились однояйцевые близнецы им 2-е суток. Старший 2,5кг, младший 1,9кг. В первый же день они срыгивали темным, сейчас у старшего это прошло, его кормят молозивом через зонд, а младшего до сих пор не кормят и у него продолжаются выделения. Кишечное кровотечение исключили. Врачи говорят, что это из-за гипоксии. Подскажите из-за чего это может быть и к чему приедет? Заранее спасибо
|
Здравствуйте, Ольга! Срыгивания "кофейной гущей" могут быть связаны у новорожденных малышей с мелкими кровоизлияниями в стенку желудка - это, действительно, следствие перенесенной гипоксии. Само по себе это не опасно, опасны лишь неврологические последствия гипоксии, если она была длительной или кратковременной, но тяжелой. Поэтому лечить сейчас и в последующем надо будет именно неврологические проявления гипоксического поражения нервной системы. Особенно часты такие проблемы у маловесных и недоношенных детей. В настоящее время Ваши сыновья нуждаются в выхаживании и интенсивном наблюдении и лечении имеющихся нарушений. Больше этого сказать я не могу, потому что у меня нет данных по состоянию детей. Буду рада помочь, если Вы подробнее напишете мне о их состоянии и имеющихся проблемах. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашим деткам!
|
? Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Результат анализов таков: Гемолизирующая кишечная палочка 100% и общее кол-во кишечной палочки 280, а остальное всё в норме. Я сегодня была в поликлинике с дитём, и врач у него обнаружила пигментное пятно и рахит (рахит по таким признакам: потёртость волос и потливость рук), скажите опасно ли это, и что делать!? И снова благодарна Вам!
|
Здравствуйте! Принимая во внимание имеющиеся изменения со стороны микрофлоры кишечника. я бы рекомендовала Вашему ребенку следующее лечение:
- Эрсефурил по 1/2 капсулы два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 10 дней.
- Колипротейный бактериофаг по 10 мл три раза в день за 40 минут до кормления на протяжении 10 дней, затем 7 дней перерыв и еще 10 дней.
- После окончания курса бактериофага - Ацилакт по 1 порошку три раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня.
После окончания этого курса лечения пересдайте анализ кала, чтобы была возможность оценить эффективность проведенного лечения.
Что касается рахита, то его профилактика обязательна для всех детей первых трех лет жизни и ее надо проводить с сентября по май. Дозировка подбирается индивидуально. Профилактическая доза - 1 - 2 капли водного раствора витамина Д3 (Аквадетрим) ежедневно. Лечебная доза (когда есть уже проявления рахита) - от 4 до 6 капель ежедневно на протяжении двух недель, затем доза снижается в два раза. Но лечение рахита невозможно назначить без осмотра ребенка. Я советую Вам полагаться на мнение Вашего педиатра. Рахит - это заболевание, характеризующееся дефицитом витамина Д. Поскольку витамин Д участвует в обмене кальция и фосфора, а также обеспечивает его усвоение в кишечнике их продуктов питания, дефицит этого витамина вызывает снижение в крови кальция и, следовательно, нарушение роста костей, изменение их структуры. Для интенсивно растущего младенческого организма это, безусловно, опасно. Кроме всего прочего, кальция принимает активное участие в передаче нервного имепульса и способствует нормальной работе нервной системы. Нарушение его обмена вызывает и нарушения со стороны нервной системы - раздражительность, плаксивость, нарушения сна и аппетита. Для того, чтобы поставить точный диагноз - есть или нет у ребенка рахит, желательно проведение исследования крови на кальция и фосфор.
Что же касается пигментного пятна. то ничего опасного здесь нет, если это обычное пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анна :Здравствуйте доктор!Моему сынуле 4 месяца. Вопрос... С какого возраста надо открывать писюн для водных процедур? А то начиталась... Зарание спасибо.
|
Здравствуйте, Анна! Открывать головку полового члена мальчику надо постепенно с самого раннего возраста. Вы должны делать это во время каждого купания. Вполне может быть, что сразу Вам не удастся сделать это в полном объеме - у подавляющего большинства мальчиков отмечается физиологический фимоз - сужение крайней плоти. Но тем не менее, надо стараться хотя бы немного отодвигать кожу, чтобы проводить туалет головки и несколько растягивать ее. Делать это надо очень осторожно, чтобы не травмировать кожу крайней плоти. Если сужение выражено значительно и растягивать кожу у Вас не получится, надо будет со временем показать ребенка детскому урологу.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Светлана: Здравствуйте. Моему сыну 1,5 месяца. Возникла вот какя проблема. У него из попки вытекает жир и кал очень жирный, когда я его подмываю рука становится очень жирной. Сдали анализ кала на копрологию. Никаких инфекций и воспалительный процессов не обнаружено, но много жирных кислот. Доктор говорит, что это от того, что у меня очень жирное молоко. Подскажите, что делать, как с этим быть?
|
Здравствуйте, Светлана! Это не очень грамотная постановка вопроса - очень жирное молоко. Дело в том, что молоко у всех женщин примерно одинаковое. Не бывает "плохого" или "слишком хорошего" молока. У каждой кормящей матери молоко подразделяется на два типа - переднее которое более водянистое и нежирное, но зато богатое белками и углеводами, и заднее - более жирное, но содержащее меньше белков и углеводов. Таким образом, малыш получает все необходимые питательные вещества. Тот же факт, что у ребенка в кале много жирных кислот может свидетельствовать о недостаточности функции поджелудочной железы. Это может быть явлением временным, а может быть и следствием врожденной недостаточности ее. Вам необходимо показать ребенка вместе с полученным анализом кала детскому гастроэнтерологу для получения необходимых рекомендаций по обследованию и лечению.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Юлия: Ребенку 2 месяца.Появился насморк и кашель. Ходили к педиатру, её послушали и посмотрели, сказали Все нормально. Но насморк не проходит, кашель тоже.Стали плохо спать и сосать грудь,чаще стала срыгивать.Пытаюсь отсосать сопельки специальной спренцовкой, но практически ничего не получается. Подскажите, что нам делать.
|
Здравствуйте, Юлия! Для того, чтобы было легче эвакуировать слизь из полости носа, перед этим необходимо закапывать в носик раствор соды (1/2 чайной ложки на стакан кипяченой воды) или Аквамарис или Салин. Эти растворы помогают растворить слизь и делают процесс отсасывания слизи более легким. Хорошо помогает закапывание в нос сока каланхоэ (по 3 - 4 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением). Если ребенок не может спать из-за заложенности носа и срыгивает после кормления, то пользуйтесь сосудосуживающими каплями в нос (Називин или Отривин) по 1 капле в каждый носовой ход один - два раза в день не дольше, чем 7 дней.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анна: Здравствуйте! Моему малышу недавно исполнился годик...начал ходить.И вот через месяц у малыша стала облазить кожица на всех пальчиках ног,а на большом пальчике даже появилась трещинка:( от образовавшейся сухости. Не могу понять из-за чего это? Может нехватка витамин, или тесная обувь(хотя обуваю на размер больше)?
Извините,что немного не вхожу в возрастную категорию, обозначенную Вами.
|
Здравствуйте, Анна! Маловероятно, чтобы такое состояние кожи было следствием неправильно подобранной обуви. Если бы обувь была малышу настолько мала, что это вызвало бы шелушение кожи, ребенок просто не смог бы ходить в ней. Напрашивается вывод о том, что у ребенка или гиповитаминоз В, или аллергическая реакция на материал, из которой сделана обувь. Может быть, что ножка потеет в обуви и это вызывает опрелости - кожа может и шелушиться и растрескиваться. Иногда такие проявления со стороны кожи могут иметь место после перенесенной инфекции.
Проанализируйте все эти причины и постарайтесь найти наиболее вероятную.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Юлия: Здравствуйте доктор! У моего сына(4 месяца) проблемы со стулом, у него постоянные запоры. Здавали анализы на дизбактериоз, результат 100% дизбактериоз. Кормлю тремя смесями Нэнни, Фрисолак, Бифидус (Семпер). Помогите исправить ситуацию! Заранее благодарна!
|
Здравствуйте, Юлия! Это ведь не диагноз - 100% дисбактериоз. Дисбактериоз кишечника характеризуется или избыточным ростом условно-патогенной микрофлоры кишечника или недостаточным ростом нормальной микрофлоры, или и тем и другим, причем все эти показатели выражаются в численных значениях. Для того, чтобы оценить состояние микрофлоры кишечника Вашего малыша, мне необходимо видеть те результаты анализа кала, которые были получены в ходе исследования.
Всего Вам самого доброго, жду результатов анализа.
|
? Спасибо за полный ответ! Мне хотелось бы еще раз с Вами проконсультироваться. Сейчас сыну уже 7 месяцев, с самого начала ему был поставлен диагноз ПЭП, ранний восст.период. Для сравения напишу Вам результаты второго и третьего (последнего) УЗИ.Второе УЗИ:передние рога боковых желудочков 0,3, задние рога S-1,5 см; D-1,3 см, третий желудочек-0,4 см, м/жполушарная щель 0,6 см, , ликвор 0,3 см, стр-ра мозга не изменена. Мы прошли лечение у невропатолога различными лекарствами, мочегонными травками.Последнее УЗИ:затылочные рога:1.0 каждый, передние рога 0,25 каждый, желудочек 0,38, м/жполушарная щель и ликвор между оболочками по 0,2 каждый, желудочек,большая цистерна не расширена, не изменена, сосудистые сплетения б/о. В последнене посещение невропатолог сказал, что сын здоров, у нас хорошие показатели УЗИ, но сказал все же сделать ему 10 уколов кортексина, чтобы устранить последствия гидроцефалии, сказал, что ребенку будет от них лучше.Но ребенок с 5,5 месяцев хорошо ползает, говорит отдельные слоги, откликается на имя,узнает себя в зеркале, но сидеть не хочет, ленится, любит движение. В связи с этим у меня вопрос:
1)есть ли большая необходимость в этих уколах, так как идея колоть маленького ребенка мне не нравится,все таки химия?
2)ребенок недавно стал частенько поворачивать голову из стороны в сторону,при этом он может находиться в положении ползанья, так же может быть у мамы на руках, куда-то смотрит и крутит головой, невролог сказал, что причиной может быть рахит, но при этом других признаков рахита нет (кроме того, что с первых дней рождения сын вздрагивает от громкого и резкого шума). Невролог посоветовал пить витамин Д, но дело в том, что в состав смеси (сын, как я уже писала, на искусственном вскармливании)уже входит этот витамин. Не будет ли в данном случае передозировки витамином Д, насколько я знаю это хуже, чем его недостаток.Может ли причиной частых поворотов головы быть заболевания ушей? Но другого беспокойства ребенок не проявляет.
3)Ребенок примерно с 5 месяца прибавляет мало в весе-не более, а то и меньше 100 грамм в неделю (сейчас в 7 мес. весит 8050 кг, родился 3140 кг), нормально ли это?. Ест неплохо, остались проблемы с кормлением овощного пюре и каши, как я уже писала, начинает плакать, сьедает максимум грамм 100, приходится докармливать необходимый обьем смесью или фруктовым пюре, правильно ли я делаю и чем можно обьяснить такую маленькую прибавку в весе?
|
Здравствуйте! Прежде всего, о препарате Кортескин. Это не химия в чистом виде, а вытяжка из ткани мозга крупного рогатого скота. Препарат этот достаточно хороший, его основным действием является улучшение кровообращения и обменных процессов в ткани мозга. Однако, если ребенок здоров (как следует из заключения невролога и по данным УЗИ мозга) необходимости в его назначении нет. Я бы согласилась с рекомендацией невролога на более ранних этапах восстановительного периода, когда были изменения в состоянии ребенка, но сейчас - на мой взгляд, это лишнее. Безусловно, предпочтение должно отдаваться рекомендациям врача, видевшего ребенка и наблюдающего его постоянно, а не моим - ведь я могу судить о состоянии ребенка лишь приблизительно. Но заключения невролога и его назначения противоречат одно другому. Если ребенок на самом деле здоров, то необходимости в лечении, а тем более в инъекционном курсе препаратов-гидролизатов, нет. Если же есть необходимость в назначении этих препаратов то ребенок никак не может считаться здоровым.
Что касается того, что ребенок поворачивает головку из стороны в сторону, то это может быть признаком рахита в том случае, если это происходит во сне и ночью. Если же малыш крутит головкой в положении стоя на четвереньках, то это может быть просто такой манерой поведения. Если говорить о возможной боли в ушах, то в этом случае ребенок постоянно трет руками уши и проявляет беспокойство. Кроме того, воспалительный процесс в ушах у детей младшего возраста (да и у взрослых тоже) практически никогда не обходится без повышения температуры тела.
Что же касается профилактического приема витамина Д, то передозировать водный раствор его (Аквадетрим) очень сложно. Вскармливание ребенка смесью, имеющей в своем составе витамин Д не освобождает от профилактического приема (1-2 капли в день). Давать водный раствор витамина Д3 в такой дозировке необходимо с сентября по май до трех лет жизни ребенка. Чтобы не сомневаться в выбранной дозировке необходимо время от времени (раз в два месяца) сдавать анализ мочи на пробу по Сулковичу. положительный результат этой пробы (на 1 +) говорит о правильном подборе дозировки. ++ или +++ говорит о превышении и необходимой дозировки. Отрицательный результат пробы по Сулковичу свидетельствует о дефиците витамина Д и, соответственно, о рахите.
Если Ваш малыш в семь месяцев вести 8050, а родился с весом 3140, то общая прибавка за семь месяцев жизни составила 4910, что в пересчете на один месяц составляет 700 грамм. Это совершенно нормальная прибавка веса, тем более что ребенок первых 6 месяцев должен в идеале прибавлять около 800 грамм ежемесячно, а после 6 месяцев - по 400 грамм. Вы пишете, что в последенее время Ваш малыш прибавляет по 100 грамм каждую неделю - так вот, он набирает вес в соответствии с возрастными нормами. Не волнуйтесь по поводу прибавки в весе - слишком полные малыши более других склонны к простудным и аллергическим заболеваниям, к аллергическим реакциям. С точки зрения педиатра дети, которые несколько недобирают вес, более здоровы, чем те, которые набирают его слишком хорошо. А что касается Вашего ребенка, то у него все идет, как в учебнике педиатрии.
Аппетит в возрасте старше 5 месяцев у многих детей начинает ухудшаться потому, что в этом возрасте многие малыши начинают терять интерес к еде - им гораздо интереснее познавать окружающий мир, а еду они воспринимают, как помеху процессу познания. Вы поступаете совершенно верно, не настаивая на том, чтобы малыш съедал всю положенную ему порцию прикорма. Пусть он ест столько, сколько ему хочется, сколько он может съесть с аппетитом, докармливайте его той пищей (по возрасту, разумеется), которую он ест с удовольствием. В противном случае его негативизм к процессу питания закрепится, и малыш станет плохо кушать из чувства противоречия.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Нашему Гришутке ровно месяц. В роддоме нам настоятельно рекомендовали кормить по требованию и не сцеживаться, что мы неукоснительно и соблюдали. Но молока по неведомой мне причине все равно очень мало. В одной груди даже не приходит почти, хотя я пью фиточай "Лактовит", зеленый чай с молоком( в немалом количестве) и настраиваю себя на лактацию. Нашему сынульке не хватает моего молока, я это вижу по его поведению ( малыш хочет кушать после прикладывания к груди, он явно голоден). Начали потихоньку давать ему Агушу -1 кисломолочную ( ту что в синих пакетиках). Малышок ее с удовольствием кушает, коликов не наблюдаем( вечером даем Плантекс). Так же купили Дамил, смесь. Что Вы еще посоветуете в качестве прикорма? Знакомые мамы уверяют что Агуша не лучший вариант, предлагая мне в качестве прикорма Мамикс. С уважением, Елена.
|
Здравствуйте, Елена! В отношении введения докорма я придерживаюсь мнения, что чем меньше экспериментов, тем лучше. Если ребенок хорошо чувствует себя на докорме смесью Агуша кисломолочная, то я бы советовала Вам и в дальнейшем докармливать ребенка именно ею. Это очень хорошая смесь, и она может использоваться в качестве основного докорма. Особенно это касается случаев, когда у ребенка отмечаются запоры или выраженный дисбактериоз кишечника. Все кисломолочные смеси оказывают прекрасное влияние на процессы пищеварения, в том числе и Агуша. У этих смесей есть один единственный недостаток (да и то он может рассматриваться как достоинство) - на вскармливании этими смесями дети несколько хуже набирают вес. Если ребенок набирает вес не достаточно, то лучше использовать кисломолочные смеси в качестве дополнительного питания (2 раза в день). Если прибавка веса у малыша достаточная, то можно использовать Агушу в качестве основного докорма.
Еще раз хочу сказать, что если смесь хорошо подходит ребенку, у малыша не болит животик и отмечается хорошая прибавка веса, то не стоит менять ее на другую.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Гришеньке!
|
? Алексей: Здравствуйте! Доченьке 1,4 года.После пернесенной ОРВИ появилась довольно плотная шишечка за ушком.Педиатр сказал, что это увеличенный лимфоузел и, т.к. он в резмере менее 1см, можно не беспокоиться.Прошло уже 3 месяца но лимфоузел не уменьшается. Внешне ребенка он не беспокоит.Скажите, надо ли его лечить.Если да, то чем? Может это не лимфоузел?
|
Здравствуйте, Алексей! У детей раннего возраста со склонностью к аллергии или повышенному росту лимфиодной ткани после перенесенной вирусной инфекции или простудного заболевания увеличение региональных лимфоузлов может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это не является признаком заболевания или какого-то неблагополучия. В лечении это не нуждается.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Роман: Добрый день, Екатерина Анатольевна! Прошу Вашего совета. У мей дочки (5 мес.) сильный насморк, хрипит-хрюкает носиком. Из-за этого плохо спит ночью, ворочается, просыпается. Температура 36,8-37,2. Может ли это быть следствием прорезания зубов? И как лучше прочищать носик? Я слышал, что хорошо помагает сок каланхое. Как часто можно его закапывать 5-месячному ребенку и нужно ли разбавлять сок?
Зарание благодарен.
|
Здравствуйте, Роман! Очень эффективно закапывание в носик ребенку сока каланхоэ. Делать это можно столько раз, сколько необходимо - иногда приходится закапывать его перед каждым кормлением. Можно разводить сок кипяченой водой в два раза, но строго говоря в этом необходимости нет. Сок каланхое оказывает некоторое раздражающее воздействие на слизистую носа, но именно этим и обуславливается его эффект - раздражение вызывает многократное чихание, что помогает освободить полость носа от слизи. Кроме того, каланхоэ имеет противовоспалительное действие и выступает в роли антисептика.
Что касается причины появления насморка, то само по себе прорезывание зубов не моет быть причиной насморка. Простуда могла возникнуть на фоне снижения защитных сил организма, которое практически всегда имеет место при прорезывании зубов.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей м малышке!
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. В 5 месяцев нам поставили диагноз дисплазия левого тазобедренного сустава. Одной из составляющих нашего лечения - применение препарата калькохель (1 таблетка растолченная в день под язык в один прием в течении месяца без перерыва). У ребенка рахит II степени , простое течение разгар ( посл.анализ крови: белок - 65г/л, щел.фосф.- 890,6, Ca-1,27, Р-1,7).Не вреден ли этот препарат для 5-ти месячного малыша и в тех дозах, которые указаны? А также можно ли нам проводить сеансы электрофореза Ca-P на фоне данного анализа крови?
|
Здравствуйте, Наталья! Нет, указанная дозировка Калкохеля не вредна ребенку первого года жизни. У этого препарат нет побочных эффектов, кроме могущей иметь место аллергии на него. Однако на возникновение аллергической реакции доза препарата не влияет.
Проводить электрофорез с кальцием и фосфором можно.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наталья: Ребенку 11 мес. 1 нед. В течение 1,5 мес. наблюдается запах изо рта (тухл. яйцом) сделали копрологию результат:цвет: корич., запах обычный,растит. клетчатка переварен. умер. кол-во, непереварен. - больш. кол-во, эпителии и лейкоциты единичн., яйца глистов не найдены, сделали УЗИ брюшн. полости, результат: размер желного пузыря 62х13 (увел), размер поджелудочной железы изменен головка 11, тело 11, хвост 14, проток не измен.,селезенка и печень в норме, в желудке повыш. колич. секрета, по заключнию признаки увеличения и деформации желчн. пузыря, вторичн. измен. поджелуд. железы
Подскажите как лечить ребенка
|
Здравствуйте, Наталья! Я бы в сложившейся ситуации порекомендовала следующее лечение:
- Но-шпа по 1/4 таб. три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 2 недель.
- Хофитол по 1/3 таб. три раза в день до кормления - 2 недели.
- Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца.
- Примадофилус по 1 чайной ложке (или 1/2 капсулы) два раза в день до кормления за 15 минут на протяжении 1 месяца.
- Боржоми (из стеклянных бутылок без газа) по 100 мл перед едой.
Увеличьте в рациона количество кисломолочных продуктов и не перегружайте ребенка мясными продуктами.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Светлана: Добрый день! Спасибо за и информацию. Мы ввели в рацион питания овощное пюре из белых овощей. Кушает охотно и фрукты и овощи. Подскажите, по каким признакам определяется, что у детишек нервно-рефлекторная возбудимость и к какому специалисту лучше обратиться или может можно как-то помочь ей в домашних условиях (травы, успокаивающий чай, музыка и.т.д.)? Она активно играет с погремушками, разглядывает предметы и даже картинки на открытках. Играет и лежа и на руках. Внимательно слушает разговоры с ней и пытается в них участвовать: гулит, поддакиет голосом. Хорошо спит на улице, даже может проспать кормление. Прививки ей делают по графику. Вот и сегодня они должны идти на прививку (4,5 мес.). Чем опасна возбудимость? Я очень волнуюсь за нашу крошку.По Вашей рекомендации перешли на NAN кисломолочный. В магазине есть и Лактофидус, но мне, почему-то сказал продавец, что это добавка к молочным смесям, а не полноценное питание. Пока кормили Малюткой с 4-х месяцев.
|
Здравствуйте, Светлана! Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость - это наиболее легкая степень неврологических расстройств, отмечающихся в младенческом возрасте. Поэтому показывать ребенка с подозрением на эту патологию надо именно детскому неврологу. Однако, судя по вашему рассказу, у малышки вполне может не быть этой патологии. Я упомянула об этом в связи с Вашими жалобами на периодическое беспокойство ребенка и кишечные колики.
Нан кисломолочный и Лактофидус - это равноценные смеси. И одна и другая могут использоваться в качестве самостоятельного вскармливания. В некоторых случаях рекомендуется кормить ребенка исключительно кисломолочной смесью (или Нан или Лактофидус или Агуша кисломолочная). Обычно это бывает в случаях упорных запоров или выраженного дисбактериоза кишечника. После нормализации стула или микрофлоры кишечника мы рекомендуем переводить малышей на вскармливание пресной смесью, оставив кисломолочную смесь на два кормления в сутки. Еще одна причина, по которой можно перевести ребенка на вскармливание исключительно кисломолочной смесью - это чрезмерная прибавка в весе. Кисломолочные смеси способствуют более медленной прибавке, чем пресные.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Галина: Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо за Ваши компетентные ответы, пожалуйста помогите разобраться теперь в следующих вопросах. Нам почти 7 мес., но зубов все нет. Принимаем вит. Д3 и биовиталь-гель (1/2 ч.л. утром). Хотелось бы добавить препараты Са. Можно ли принимать Кальцинова, может Вы посоветуете что-то другое. И еще. Мы с 4 мес. переворачиваемся и на живот, и на спину, недавно стали на четвереньки. Но сами не садимся, не ползаем на животе. Курсы массажа периодически получаем. Скажите, нормально ли это, может ли ребенок вначале поползти на четвереньках, а потом на животе? С уважением Галина.
|
Здравствуйте, Галина! Киндер Биовиталь-гель содержит необходимое и достаточное количество кальция. К тому же ребенок получает кальция из материнского молока или смеси. Поэтому в Вашем случае в дополнительном введении препаратов кальция, на мой взгляд, необходимости нет.
дети начинают садиться самостоятельно к семи месяцам, так что ждите этого радостного события со дня на день, тем более, что ребенок развивается, судя по всему, вполне нормально. Ползать малыш начнет тоже совсем скоро и не обязательно, что он будет сначала ползать на животе - бывает так, что дети начинают сразу ползать на четвереньках.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ольга М.: Здравствуйте, доктор. Моему сыну 7,5 месяцев. Он родился с весом 3300 кг, через три дня нас выписали с потерей в весе 300 гр. Дома у меня через 2 дня появилось молоко, однако ребенок плохо сосал и мы попали в больницу с гипотрофией в 11 дней. После выписки нам посоветовали сделать УЗИ головного мозга. В результате УЗИ у него обнаружили псевдокисту, излишнее скопление жидкости, поставили диагноз ПЭП, гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений. Назначили лечение:диакарб с аспаркамом, инъекции актовегина, кавинтон. Я строго выполняла предписания врача. Сын перестал срыгивать. Параллельно мы проводили сеансы массажа. Через месяц УЗИ показало, что псевдокиста рассосалась, но в остально все осталось по-прежнему. Нам снова назначили лечение. От лекарств сын стал беспокойный, перестал спать, начались нарушения в ЖКТ. Я перестала его лечить, просто делали массаж. Делаем массаж каждый месяц. Размер головы у него до настоящего времени на 3 см больше груди. Но голову он начал держать в 2 месяца, переворачиваться со спины на живот и обратно в 5 месяцев, хорошо сидеть в 6 месяцев. На ножках от стоит хорошо. А размер головы у его отца в детстве был точно такой же, но отклонений у него не было. Может, это наследственное. Он абсолютно спокойный ребенок, я никогда не знала, что такое бессонные ночи. Стоит ли лечить ребенка от неврологических нарушений и есть ли они.? Наш местный педиатр говорит, что он абсолютно нормальный ребенок. Подскажите, пожалуйста, как быть?
|
Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо видеть ребенка, потому что оценивать состояние нервной системы необходимо на основании прежде всего именно неврологического статуса. УЗИ мозга является вспомогательным методом исследования. Излишнее скопление жидкости в желудочках мозга или в субарахноидальном пространстве тоже моет быть выражено в разной степени - от минимальной, при которой нет явной неврологической симптоматики, до значительной, когда есть нарушения вплоть до задержки развития и выраженных двигательных расстройств. Поэтому вполне может быть, что Ваш педиатр и прав - ребенок - ребенок здоров, а имеющиеся отклонений со стороны УЗИ мозга - просто или субъективное мнение врача, проводившего это исследование или индивидуальная особенность строения мозга ребенка. Но нельзя исключать и другую возможность. Дело в том, что проявления гидроцефалного или гипертензионно-гидроцефального синдрома могут до поры до времени быть компенсированными - то есть, нарушения есть, гидроцефальный синдром имеет место, но организм справляется с ними, и симптоматики нет. Но на фоне любого провоцирующего фактора (а именно, после прививки, перенесенной инфекции или простуды) может нарушиться это хрупкое равновесие, и клиника станет явной. В этой связи очень важно мнение квалифицированного невролога, хорошо знакомого с особенностями неврологии детей первых месяцев жизни и знающего именно Вашего малыша, имеющего возможность наблюдать его в течение продолжительного периода времени.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо Вам за ответ! Вы нам очень помогли! 1. Нашему ребёнку пошёл 9-й месяц, и уже на протяжении 3-х месяцев мы его прикармливаем отваренной цветной капустой, брокколи, кабачком, а из фруктов – баночное яблочное и грушевое пюре. С 8-ми месяцев начали вводить говядину. Расскажите пожалуйста, как разнообразить рацион ребёнку с диагнозом пищевая аллергия. Можно ли вводить перепелиные яйца, сливочное масло, творог, кефир? Если нет, то когда? Подскажите, как и из какого молока делать творог и кефир. 2. С сентября мы непрерывно даём ребёнку Вигантол. Как долго его можно принимать, нужно ли делать перерывы в приёме? Заранее благодарны Евгений и Евгения!
|
Здравствуйте, Евгений и Евгения!
1). Состав меню ребенка с пищевой аллергией зависит от того, на какие продукты у малыша отмечается реакция. Вы можете включать в рацион мясо кролика и индейки, каши из гречневой и рисовой круп - безмолочные или на козьем молоке. На козье молоко реакция бывает очень редко, в тех случаях, когда у ребенка аллергия не на белок коровьего молока, а на казеин. Если же выяснится, что малыш реагирует именно на казеин, то разводить каши надо будет или смесью-гидролизатом (Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди Туттели, Фрисопеп - последний предпочтительнее, так как имеет наиболее приятный вкус).
Вводить перепелиный яйца можно - на них реакции не бывает практически никогда. Сливочное масло, хоть и является по своему составу в основном жиром, все же содержит следы белка коровьего молока. Поэтому его лучше не включать в рацион ребенка с пищевой аллергией (если доказано, что аллергия именно на белок коровьего молока). В этом случае заменять его надо на растительное масло (оливковое или кукурузное). Кефир и творог делать можно из козьего молока или отказываться от него совсем, если ребенок реагирует и на козье молоко тоже.
Если же ребенок нормально переносит козье молоко, то готовить кефир из него можно при помощи закваски н а кефирных грибках, которую можно приобрести на молочном комбинате в вашем городе. Не используйте закваску из кефира или другого кисломолочного продукта, приготовленного из коровьего молока. Творог из козьего молока готовится так же из той же закваски - довести молоко до кипения (примерно 250 мл) и добавить в процессе его подогрева немного закваски из козьего молока, приготовленной на кефирных грибках (2-3 чайных ложки, в зависимости от того, насколько закваска кислая). Давать творог надо в одно из вечерних кормлений, начиная с 1 чайной ложки перед кормлением грудью или смесью и постепенно доводя объем до 50 грамм в день. Это количество творога не меняется до года. Кефир начинайте вводить спустя две недели после введения творога. Начинаете с небольшого количества (10 мл0 и постепенно увеличиваете его объем до 150 мл в то же кормление, что и творог.
2). Вигантол, как и любой другой препарат витамина Д, принимать нужно на протяжении всего осенне-зимне-весеннего периода (с сентября по конец апреля) без перерывов.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, большая просьба подскажите что делать. Нашему малышу 7 месяцев, последние 3 месяца аллергия. Грудное вскармливание + прикорм (каши без лактозы). Были три врача, проведены два курса лечения:Галстена, Смекта, Бифидум Бактерин, Креон, Сибитерм, крем Элидем. После непродолжительного улучшения резкое ухудшение- все тело в пупырышках, шершавая кожа, очень сухая, на щеке красные пятна, иногда тоже в пупырышках и даже мокреют. Малыш страдает, трется о подушку, беспокойный, плохо спит -мало и тревожно, недобирает по весу. Большое спасибо если будет возможность ответить
|
Здравствуйте, Анна! Лечение аллергии без выявления и исключения аллергена не имеет никакого смысла. Теоретически реакция может быть на крупы, содержащие глютен (овсянка, ржаная мука, манная или пшеничная крупа). Аллергия на эти крупы бывает наиболее часто. Из остальных круп аллергия может быть и на гречневую, и на рисовую крупу, но на последнюю значительно реже. Что касается
безлактозных каш, то мне не совсем понятно - Вы кормите ребенка кашами безмолочными или без лактозы, потому что это совершенно разные вещи. Если каши безмолочные, то аллергии на молоко быть не может, если каши только без лактозы (для малышей, страдающих лактазной недостаточностью), то реакция может быть на молоко, потому что аллергия происходит именно на белок молока, который в безлактозной каше присутствует. Белок коровьего молока - лидер среди всех причин пищевой аллергии у малышей. Вам необходимо тщательно проанализировать рацион ребенка и постараться выявить причину аллергии. Как только причина будет выявлена, ее необходимо сразу устранить. Одновременно надо провести курс лечения сорбентами для устранения из кишечника скопившихся там аллергенов. Фильтрум принимать надо по 1/2 таблетке за 40 минут до кормления на протяжении 7 дней.
Следующим шагом должно быть обследование кишечника на дисбактериоз. Обязательно сдайте анализ кала на дисбактериоз и при наличии изменений проведите целенаправленный курс лечения. При наличии в кишечнике стафилококков или гемолитической кишечной палочки аллергия может отмечаться и без пищевых аллергенов. До излечения дисбактериоза зачастую избавиться от аллергии.
Смените крем на Адвантан, используйте его один - два раза в сутки, нанося его тонким слоем и втирая. Можно добавить Кетотифен по 1/2 чайной ложки два раза в день на протяжении 2 - 4 недель (это препарат эффективен при длительном применении и не может использоваться в качестве скоропомощного средства).
В заключение скажу, что наилучшего результата можно добиться только лишь при выявлении и полном исключении аллергена и лечении (целенаправленном, а не "вслепую") дисбактериоза.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Добрый вечер! Спасибо за Ваше внимание! Подскажите можно ли вводить желток или надо подождать до 5-6 месяцев. Еще нас беспокоит то, что Лера не выдерживает ночной перерыв даже в 6 часов. А если просыпается, то просит кушать и после еды сразу засыпает до утра. Следим за стулом, но не понимаем что может ее беспокоить по ночам? Неужели еда? Внучка много гуляет днем и очень мало спит. Она пытается садиться держась за наши пальцы, но мы не разрешаем. Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Светлана! Желток в рацион ребенка вводится после 7 месяцев. По ночам ребенка может беспокоить и голод, и боли в животе, и головные боли, если у ребенка есть неврологическая патология. Если ребенок мало спит и днем. то не исключено, что у нее есть повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, которая вызывает нарушение режима сна. Садиться ребенку нельзя до того возраста, когда он сядет совершенно самостоятельно - обычно это происходит после 6 месяцев, ближе к 7.
Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!
|
? Рима: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Сегодня нашему сыну 1,5 месяца. На сегодняшний день я более менее поуспокоилась, и поэтому могу уже писать, на самом деле мне нужно понять что и как дальше помочь ребенку....Боюсь, что мой рассказ будет долгим. Итак, мне предложили по возрасту сделать кесарево (мне 41). Это мой первый ребенок. Я согласилась. Но наркоз дал реакцию - у меня был анафилактический шок, поднялось давление 220/200.... Что со мной было до конца я так и не знаю. После введения наркоза прошло почти сутки как я пошла рожать, все это время видимо нас спасали. В конечном счете я рожала сама, но уже ослабленная, и ребенка уже помогали выдавливать.
Ребенок закричал не сразу, Прошло не более 2-3 минут. Через минут 10-15-20 пришла доктор и сказала, ребенок только зашевелился, а то руки и ноги были плетьми (знакомая до прихода доктора по моей просьбе принесла ребенка, чтобы приложить к груди пока никто не видел - почему мне сразу не дали ребенка покормить открыто - не знаю).
Первые 2 дня я кормила ребенка сама - ел очень долго. До сих пор есть также долго. На третий день утром принесли ребенка покормить - он спал никак не мог проснуться, так я его и не покормила. Потом его унесли осмотр. После этого прибегает педиатр и говорит, что развернули, а он весь дергается - судороги. Когда я пришла в отделение новорожденных - да он лежал подергиваясь весь - не сильно, но подергивались все части тела. Мне стало страшно видеть все это - я ушла. Мне сказали причина судорог - тяжелые роды.
Его увезли в реанимацию - в детскую больницу ссылаясь, что в роддоме нет соответсвтующего оборудования. Меня с собой не хотели брать - в детской сказали что я там не нужна, нужен только ребенок. Все же я настаивала, чтобы и меня туда перевели. Но ребенка кормили только через трубочку. В реанимации он пробыл 6 дней. На 3 или 4 день уже кормили из соски. На 6 день я попросила покормить его сама, потому что стало пропадать молоко. Без ведома доктора лечащего, потому что были выходные. Медсестра разрешили. Первое кормление прошло нормально, а на 2-ое я заметила подергивание губ, 3-ье еще раз. Я конечно же напугалась. Я уже была уверенна, что этого я никогда больше не увижу. В понедельник я сказала об этом доктору, после моих слов, он не хотел мне отдавать ребенка. За это время сделали обследование 2 раза УЗИ головы - сказали, что ничего не нашли, но проверив глазное дно, обнаружили кровоизлияние - и сказали, что это и явилось причиной судорог. (Такое правда возможно? Как это может быть связано с судорогами?) Но все же через какое-то время мне принесли ребенка и мы уже лечились в отделении патологии новорожденных. Кормить грудью мне пока не разрешали, сказали ребенок еще ослаблен. Я кормила сцеженным молоком и что не хватало Нутрилоном. Потом я узнала, что нам дают противосудорожный препарат - фенобарбитал 3 раза в день, мы получали массу витаминов, антибиотики и электрофорез с новокаином. 2 дня я ничего не наблюдала никаких судорог, он даже начал улыбаться, потом я стала наблюдать подергивание ресничек, тяжелое дыхание - меня все это пугало. На 3-ий день разрешили покормить грудью 1 раз в день, и так мы увеличивали кормление (1, потом 2 раза в день, потом через кормление). Подергивание губ начиналось с 7-ой минуты, когда я стала кормить чаще, то с 4-ой, но продолжала кормить, где-то 7-10 и не более 15 мин, потм докармливала сцежанным молоком или смесью, потому что не хватало. Где-то через неделю фенобарбитал мы принимали уже 2 раза в день. (По сегодняшний день мы так и принимали 2 раза в день, вчера нам неврапотолог оставил 1 раз в день). Сейчас мы практически на грудном, но если моего молока не хватает, малыш не отказывается и от смеси. Теперь, выписавшись из больницы, прочитав выписку - узнаем, что у ребенка нашли цитамигаловирус и именно это стало причиной судорог. Возможно ли такое? И я теперь не могу понять, что стало в результате причиной судорог? И что мне делать? Как мне спасти ребенка, чтобы исключить в будущем судороги или его последствия? На сегодня я наблюдаю тремор губ, но скорее сейчас уже не губы, а что-то другое, потому что подрыгивает иногда при кормлении что-то внутри - или язычок, или еще что-то не могу понять, а иногда просто щечки. Неужели это никогда не пройдет? Кстати, все врачи кто смотрел нас говорят, что если посмотреть на нас, и не скажешь, что мы больные, пока не прочитаешь нашу выписку. Из лечения что мы делаем: фенобарбитал - уже 1 раз в день, назначили пантогам - 2 раза в день 1/2 ч. л. в течении месяца, 0,5 актовеген 1 раз в день №10. Может нам следует заново обследоваться? Что нам делать, чтобы избежать тремора при кормлении последствий в будущем? Спасибо Вам заранее! С уважением, Рима.
|
Здравствуйте, Рима! И Цитомегаловирусная инфекция, и проблемные роды, и медикаментозное воздействие в родах могли стать причиной судорожного синдрома. Что касается кровоизлияния в сетчатку, которое выявлено про осмотре у окулиста, то это спорный момент. Дело в том, что нередко кровоизлияния в сетчатку глаза сопутствует кровоизлиянию в мозг, которое, безусловно, может быть причиной судорог, но в этом случае это повреждение было бы выявлено при проведении НСГ (УЗИ мозга). Бывает, что происходит кровоизлияние в сетчатку, но без кровоизлияния в мозг. В этом случае никакой связи между кровоизлиянием в сетчатку и судорогами нет и быть не может. Вам необходимо проведение в динамике (раз в два месяца) ЭЭГ (электроэнцефалографии) - регистрации биоэлектрической активности мозга. Это исследование в сочетании с клинической картиной дает возможность более - менее точной диагностики судорожного синдрома. В любом случае Вам нужно найти высококвалифицированного невролога и постоянно наблюдать ребенка у него. Так симптоматика, которую Вы описываете, не может быть однозначно расценена, как судороги. То, что отмечалось у ребенка в периоде ранней новорожденности, безусловно, были судороги. Теперь же Вы описываете у ребенка тремор подбородка и губ, возникающий при нагрузке (сосание груди для малыша является выраженной нагрузкой, особенно в том случает, если у ребенка есть неврологическая патология). Необходимо лечить ребенка комплексно, воздействуя на мозговое кровообращение, общие обменные процессы в мозге, противосудорожные препараты (если диагноз судорожного синдрома будет подтвержден). Фенобарбитал - это не самый лучший противосудорожный препарат, он уже практически не используется для длительного применения. Вероятно, необходимо применение мочегонных препаратов. Но самое важное, с чего необходимо начать - это лечение цитомегаловирусной инфекции. В этом Вам может помочь или детский инфекционист, или детский иммунолог, или квалифицированный педиатр. Необходимо обследовать ребенка на внутриутробные инфекции - ЦМВИ, герпес, токсоплазмоз, ВЭБ. Даже если ребенок был обследован на предмет этих инфекций, Вам необходимо сделать это повторно, чтобы иметь на руках свежие результаты и с ними идти на консультацию к иммунологу или инфекционисту.
Лечение может быть вполне эффективным, Ваш малыш может полностью избавиться от имеющихся неврологических расстройств. Но непременным условием этого станет постановка точного диагноза (насколько я понимаю на сегодняшний день точного диагноза нет). на основании этого диагноза необходимо будет провести лечение, направленное на причину заболевания. На основании обследования и клинической картины необходимо будет подобрать соответствующую терапию (оптимальный противосудорожный препарат).
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
|
|