КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА НЕОНАТОЛОГА (новорожденные, грудные дети)

На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

 

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):  

СТАТЬИ Е.А.КОМАР

 

ПОИСК

На сайте

В Яndex

 

 

страницы консультаций:  дальше

   ?  Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Большое спасибо Вам за ответ. Амельке уже 9 с половиной месяцев, пока два зуба. Потеть во время кормления стала меньше, но зато во время сна подушка влажная становится. Кушает иногда не плохо, иногда не очень. Вес в 9 мес. – 8100, сейчас – 8200. Рост – 71см. Биохим.ан.крови хороший в т.ч. и кальций в норме. По Сулковичу не повторяли, а последний показал отсутствие помутнения. Когда убрали из питания все молочные продукты(кроме грудного молока) и злаки – стул вроде наладился(до этого был с рождения желтая водичка иногда зеленая, иногда со слизью, живот раздут). Дали два дня подряд кисломолочный продукт с бифидобактериями 150г.  и опять пошел сбой (пробовали уже так делать два раза). Сдали анализы у генетика потовый – норма, и на целиакию нагрузку ксилозой – без потологии. Копрограмма : мышеч.вол. - , нейтр.жир - , жир.кислоты + , мыла + , неперевар.кл. ++ , перевар. ++ , крахмал ++ , йодоф бактерии + , слизь - , лейкоциты 2-3, эритроциты - , эпителий   ед. Мы делали  копрограмму с одного месяца, только не такую развернутую и всегда были жир и крахмал  + и детрит (если правильно разобрали) ++ , и нам говорили что у вас все плюсы значит все хорошо. В первом анализе на дисбактериоз Лактозанегативные в проц. 66%, Бифидо – 10 в 9,Лакто – 10 в 7, Протей – 10 в 4, Зол.стафилококк – 7*10 в 4. Лечились хлорофилиптом и примадофилусом два курса (т.к. протей и стаф. не изменились после первого). Потом заболели бронхитом и лечились антибиотиками. После этого пили примадофилус  недели две и лактобактерин недели две. Через две недели вновь сдали анализ:Патоген.микроорг. – 0, Эшерихии : с норм.ферм.активностью – 25*10 в 7, со сниженной - 0, гемолитические – 0; Клебсиелла – 2*10 в 7, Протей – 1*10 в 7, Зол.стафилококк – 19*10 в 4, Энтеробактер – 1*10 в 7, Бифидо – 10 в 4, Лакто – 10 в 7.После третьего анализа обратились к гастроэнтерологу и нам порекомендовали давать только бифидумбактерин , мезим и кормить всем (включая молоко), а про примадофилус , лактазу и анализ кала на содержание углеводов она вообще не слышала. Вобщем в столице Беларуси живем как в каменном веке. Примадофилус привозим сами из Москвы, т.к. у нас его не продают. Лактазы тоже в Минске нет. Пожалуйста расскажите как нам быть, как лечиться и чем страшна в дальнейшем мальабсорбция , можно ли от нее избавиться или это на всю жизнь. Очень ждем ответа.

Здравствуйте, Оля! Рада, что данных за муковисцидоз не выявлено, но синдром мальабсорбции - это не только муковисцидоз. То, что у ребенка есть нарушение пищеварения, связанное со снижением функции поджелудочной железы, это определенно. По данным копрограммы это видно, это же является причиной упорно сохраняющегося дисбактериоза, который, в свою очередь, становится причиной гиповитаминоза Д и пониженного содержания кальция в крови. Начинать надо с нормализации пищеварения. Я совершенно согласна с мнением Вашего врача, порекомендовавшего Вам Мезим (или Креон). Принимать надо по 1 таблетке Мезима или по 1/2 капсулы Креона три раза в день во время кормления на протяжении, как минимум, 1 месяца. Это обязательно. Далее, необходимо пока отказаться от молочных продуктов. Приобретите безлактозную смесь и разводите ею каши (их существует много - Нан безлактозный, Нутрилон безлактозный, Хумана и т. д.). Можно на протяжении месяца давать в качестве прикорма (вместо каши или кисломолочного продукта) лечебную смесь производства Хумана - СЦТ. Эта смесь помогает нормализовать деятельность кишечника.Далее - лечение дисбактериоза (но его необходимо проводить на фоне начатого лечения ферментами и лечебного питания). Я бы рекомендовала Клебсиеллезный бактериофаг по 10 мл три раза в день за 40 минут до кормления на протяжении 10 дней. Одновременно с ним - Эрсефурил по 1/2 капсулы два раза в день после кормления на протяжении 10 дней. После окончания этого курса - Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 10 дней и одновременно - Примадофилус по 1 чайной ложке два раза в день до кормления в небольшом количестве теплой воды или молока (1 месяц).Витамин Д лучше использовать в виде водного раствора (Аквадетрим) по 4 капли один раз в день на протяжении 1 месяца, потом снизить дозу до 2 капель один раз в день на протяжении 1 недели, потом по 1 капли один раз в день до мая. В сентябре возобновить прием по 1 капле один раз в день.По поводу диеты могу Вам сказать, что, судя по клинике, Вашей малышке нельзя есть все подряд. Я бы рекомендовала следующую диету:6:00 - грудь.10:00 - Хумана СЦТ - 200 мл (или безмолочная каша, разведенная безлактозной смесью) - 200 мл.В интервале между кормлениями - сок (грушевый или персиковый), разведенный водой в соотношении 1:1 - 45 мл14:00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь, стручковая фасоль) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла - 100 грамм, мясное пюре (индейка, кролик, ягненок, курица) - 50 грамм. Три раза в неделю - 1 желток куриного или 2 желтка перепелиного яйца.18:00 - Хумана СЦТ - 200 млВ интервале между кормлениями - сок, разведенный водой в соотношении 1:1 - 45 мл22:00 - грудь.Ферментная недостаточность, ставшая причиной нарушения пищеварения у Вашей малышки, вероятно, носит относительный характер и с возрастом может пройти. Уверена, что Вы приложите все усилия, чтобы укрепить иммунитет ребенка и нормализовать ее пищеварение. Если сейчас не соблюдать диету, не заниматься лечением. то с возрастом это нарушение пищеварения приобретет характер хронического заболевания, которое может осложниться пищевой аллергией и гиповитаминозом.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей маленькой Амелии!

   ?  Надежда: Здравствуйте. Сдала посев молока, обнаружили сапрофитный стафилококк, в одной груди 600КОЕ\мл, в другой 350КОЕ\мл. Ребенку 5,5 мес., у него дисбактериоз, вызванный золотистым стафилококком. Скажите, какая норма содержания сапрофитного стафилококка в грудном молоке? Может ли являеться сапрофитный стафилококк причиной дисбактериоза у ребенка? Можно ли продолжать кормить ребенка грудью? Какое лечение необходимо? Педиатр по этому вопросу ничего незнает. Спасибо.

Здравствуйте, Надежда! Молоко матери в норме не должно содержать ни сапрофитного, ни золотистого, ни эпидермального стафилококка. Присутствие этих микроорганизмов в молоке матери говорит о его инфицированности. Но далеко не во всех случаях эти микроорганизмы становятся причиной нарушения со стороны микробного пейзажа кишечника у ребенка. В Вашем случае ничего общего между содержанием в молоке сапрофитного стафилококка и дисбактериозом кишечника малыша нет. Однако это не означает, что Вам не надопролечиться от этой инфекции. Кормить грудью и можно и необходимо. Вам надо принимать спиртовой раствор Хлорофиллипта по 25 капель три раза в день на протяжении 10 дней. Малышу необходимо провести коррекцию микробного пейзажа кишечника или стафилококковым бактериофагом (по 5 мл три раза в день на протяжении 10 дней), или Эрсефурилом (по 1/2 капсулы да раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 10 дней). По окончании этого курса лучше закрепить эффект приемом Линекса оп 1/2 капсулы два раза в день за 0 мину до кормления на протяжении 21 дня.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!  В нашем  городе не нашлось лаборатории, где бы делали анализ мочи по  Сулковичу. Анализ же  мочи на содержание кальция показал: 1  мюмоль/литр  при норме 1,2 - 3,7. В какой  дозировке нам (10 мес.)  принимать витамин Д? Заранее признательна  Вам за  ответ.

Здравствуйте, Гульнара! Мне сложно дать Вам обоснованный ответ, потому что я не вижу ребенка. То умеренное снижение содержания кальция в крови, которое выявлено, при наличии у ребенка клинических проявлений рахита может служить основаниям для назначение водного раствора витамина Д3 по 4 капли один раз в день (в небольшом количестве воды) на протяжении 1 месяца с последующим снижением дозы до 1 капли один раз в день до мая и с возобновлением приема в той же дозировке (1 капля) в сентябре.Всего Вам самого доброго, будьте здоровы Вы м Ваш малыш!

   ?  Мария: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Моему сыночку 3 недели. Родились мы с весом 2970, сейчас 3100. Были на ГВ, но молока не хватает. Для увеличения веса врач выписал докорм Фрисопре. Принял его малыш хорошо, но его поведение сразу же изменилось: он стал неспокойным, все время просит есть, часто срыгивает (на ГВ ни срыгивал ни разу!). Может быть Фрисопре стимулирует аппетит? Раньше он засыпал после еды, а сейчас спит только с грудью или с бутылочкой во рту (во сне продолжает кушать): покушает - отрыгнет, покакает и снова начинает кричать. Стул по консистенции как творог - с белыми комочками. Пьем Линекс для улучшения микрофлоры (по 1/3 капсулы), но пока изменений нет. Прошу простить меня за подробное описание, я очень сильно беспокоюсь за него. Сегодня решила не давать ему Фрисопре, только грудь, и он сразу стал спокойнее (поспал несколько часов). Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Очень жду Вашего ответа! С уважением, Мария

Здравствуйте, Мария! Вероятно, Вашему малышу все же не подошла смесь - она вызывает у него явное нарушение пищеварения, которое провоцирует боли по ходу кишечника. Поскольку ребенок не может определить, что именно с ним происходит, он пытается успокоить себя единственным доступным ему образом - сосанием. Кстати, сосание несколько снимает болезненность в животе. Я считаю, что Вам не следует докармливать ребенка смесью, а направить свои усилия на стимуляцию лактации и налаживание достаточного грудного вскармливания. Кормите ребенка по требованию (в свободном режиме), это будет способствовать усилению лактации. Для ее стимуляции Вы можете принимать гомеопатический препарат Млекоин по 5 гранул каждое утро за 30 минут до завтрака. Я считаю введение докорма искусственной смесью крайней мерой, когда надежды на нормальную лактацию не остается. Начинать же с этого не надо - попробуйте побороться, если у Вашего ребенка хороший аппетит и здоровый сосательный рефлекс, то он своим активным сосанием будет стимулировать усиление выработки молока. Поможет ему в этом Ваше желание кормить грудью и уверенность в своих силах.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Людмила: Спасибо огромное за советы и за поддержку, Екатерина Анатольевна!Обязательно спросим у невролога направление на рентген шеи дочке, ноне знаю, как она будет с открытым ротом сидеть :) Кстати, в 6 мес. мыходили к вертебрологу (по оценкам многих пациентов, квалифицированныйврач). Вот его заключение: ФБ в ШОП, ГОП, проведена РЩ. контроль черезнеделю. Но так как он, ничего не объясняя и не предупреждая, сталкрутить доче шею (потом тоже ничего не сказал, хотя я спрашивала!), ярешила на контроль не идти, тем более что у нас был назначен массаж, иего откладывать тоже было нельзя, а после таких манипуляций надо ждатьнедели две. Может, мы были и не правы.Но у меня теперь вопрос о дисбактериозе дочи. Судя по всему,клебсиеллу (10 в 8 ст., кал на УПФ)она подхватила в роддоме, так как с недельного возрастаКристюна мучилась - вместо нормального стула текла вода со слизью ииногда с прожилками крови. Чув. лев, гент, церал, фураз (написано отруки, надеюсь, Вы поймете), устойчив к ами, бкс, кл.фаг ++. Мы пропилифуразолидон. Жутко мучились с коликами. Первый курс лечениядисбактериоза в 2,5 мес., назначенный г/энтерологом, прошел успешно,стул нормализовался. В 9 мес. у дочи была высокая температура (ОРВИ нафоне прорезывания зубов), и я ей сбила ее свечкой с анальгином. С техпор начались запоры. в анализе выявлены e.coli лактозонегативные 10 в7 ст. Все остальное в норме. После курса лечения нормализовалось все.Теперь опять доча может не ходить в туалет до 3-4 дней. Вот результатпоследнего анализа на дисбактериоз и копрологию:Патогенные энтеробактерии, e.coli лактозонегативные, др. УПЭБ, НГОБ,все виды стафилококков Кандида и клостридии не обнаружены, НФА - 10 в7 ст, e.coli гемолизирующая 10 в 6 ст. -10% энтерококки 10 в 5 ст,бифидобактерии 10 в 9 ст, лактобактерии не обн. в 10 в -5ст.Копрология:(пишу те показатели, где стоят записи) растит.клетч.непер.+ , пер ++++, крахмал +++, йодофил.микрофлора +, жир.кислоты +, цистылямблий и яйца глист не обнаруж. По рез-там копрологии (на дисбак ещене был готов анализ) назначено пить креон по 1/2 капс. 3 раза в день,сорбит по 1 ч.л. 3 раза в день с контролем стула. Креон пропили дней 8- категорически отказывалась пить его, сорбит не помогал, поэтому мыначали пользоваться дюфалаком, к-ый раньше был эффективным, по Вашимрекомендациям др.мамам. Сейчас принимаем дюфалак по 5 мл. 2 раза вдень. Стул через день, консистенция мягкая. (Подозревают удлиненныйотдел кишечника, долихосигма(?), ирригоскопию отказываемся делатьпока, т.к. сильное облучение, а Кристюне за 2 ее года жизни уже делалирентген гр.клетки, 3 раза снимок руки - ломала, закр.репозиция и 2снимка тазобедр.сустава, последние 2 месяца назад всего). По Вашимоценкам, очень хороший препарат Примадофилус. В нашем городе его можнотолько заказать. Я принесла г/энтерологу инструкцию к нему (вытащилаиз инета, спасибо папочке, к-ый дал ссылку на сайт!)и она прописаланам пропить по 1 ч.л. в день Примадофилус детский (1 упак.), дюфалакпить через день (на сегодняшний день мы пьем 9 дней в эффектив.дозе),больше  овощей, жидкости и гулять. Что Вы нам посоветуете, какой курслечения? Дюфалак будем еще 5 дней пить по Вашей схеме, потомпостепенно отменять. С овощами и жидкостью просто беда, может малопить, а  овощи  вообще выплевывает. Ваш рецепт поморить голодом слегкане подошел, дочу хватило на 2 ложки запеченной цв.капусты (такаявкуснятина получилась, но ей не нравится :(((). Очень жду Вашихрекомендаций, чтоб заказать нужные препараты с учетом дозировки!Спасибо огромное и извините за длинное письмо с массой возможно лишнейинформации. Здоровья Вам и всех благ!С уважением,Людмила.

Здравствуйте, Людмила! Проведите курс лечения Примадофилусом по 1 чайной ложке два раза в день за 10 минут до кормления на протяжении 1 месяца, Дюфлалк в той дозировке, которая приносит ожидаемый эффект. Я вполне согласна в рекомендациями Вашего гастроэнтеролога.Что касается питьевого режима, то ребенок будет пить столько жидкости. сколько ему нужно, заставить его пить больше Вы все равно не сможете. Предлагайте малышке по-немногу питья (желательно, травяные чаи - с ромашкой, мятой, фенхелем -   немного подслащенные), но чаще. По поводу аппетита могу посочувствовать и пожлать терпения - дело в том, что если ребенок ведет себя таким образом, то ничего не остается, кроме как идти у него на поводу и кормить по аппетиту. Вы можете экспериментировать с блюдами, готовить что-нибудь привлекательное на вкус и по внешнему виду, но не в коем случае не настаивать на кормлении, когда малышка не проявляет желания есть. При таком отношении Вы сможете добиться улучшения аппетита с возрастом. Но если Вы станете кормить ребенка через силу, то отвращение к приему пищи у нее укоренится, и плохой аппетит станет Вашим спутником на долгие годы.Лечение у вертебролога может оказаться весьма эффективным при условии высокой квалификации последнего и "умных", "талантливых" рук его. В противном случае это лечение может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому Вы обращайтесь к вертебрологу только заручившись несколькими положительными отзывами о его работе.По поводу ирригоскопии - не торопитесь пока ее делать, вряд ли здесь имеет место долихосигма. В любом случае, на лечении это не отразится - Вам необходимо провести коррекцию микробного пейзажа кишечника, нормализовать пищеварение (принимать ферменты все же желательно, если не Креон, то хотя бы Мезим по 1 таблетке три раза в день во время еды на протяжении 2 - 4 недель). Все это в сочетании с диетой и общеукрепляющими мероприятиями поможет добиться регулярного стула.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья маленькой Кристине!

   ?  Огромное Вам спасибо, что нашли время ответить мне. Буду благодарна, если поясните, каковы клинические проявления гипертензионного синдрома.

Здравствуйте, Алла! К клиническим проявлениям гипертензионного синдрома относятся беспокойное поведение ребенка, повышенная возбудимость, нарушения сна, мышечная дистония (чередование повышенного и сниженного тонуса в определенных группах мышц), срыгивания, пульсация большого родничка, увеличение его размеров (не обязательно), симптом Грефе (когда периодически над радужной оболочкой глаза становится видна склера - ребенок, как-бы, "таращит" глазки). Есть и другие симптомы, которые, как впрочем и те, что я Вам перечислила, может оценить лишь врач. К сожалению, даже самая наблюдательная мама не может сама распознать у своего ребенка наличие или отсутствие этого заболевания. Она может лишь помочь неврологу, обращая его внимание на те или иные особенности поведения ребенка. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте уважаемый доктор! Пожалуйста, подскажите, смогу ли я перевести своего ребенка к 9 мес. на питание без молока (имею в виду грудное и смеси), что и когда нам надо ввести в рацион. Сейчас нам 5,5 мес.,  едим грудь, пюре фруктовые и овощные, кашу. Хочу к 9 мес. перестать кормить грудью, но подбирать в этом возрасте какую-то смесь тоже не хочется. И еще вопрос: можно ли ребенку делать пюре из киви? Заранее спасибо. Галина.

Здравствуйте, Галина! Нет, в 9 месяцев полностью отказаться от молока нельзя. Если к Вас так складываются обстоятельства, что Вам необходимо прекратить кормление грудью, Вы можете сделать это без особого вреда для ребенка (только при условии отсутствия у него склонности к аллергии). Но лишить малыша полностью молока и его заменителя невозможно! Обязательно подбирайте смесь и кормите ею до года в те кормления, в которые ребенку положено получать молоко, а именно, в первое и последнее кормления.Давать ребенку пюре из киви можно только к году. И то при условии, что не окажется на него реакции. Вообще же в раннем возрасте мы рекомендуем давать детям те овощи и фрукты, которые произрастают в той же местности, где родился и живет ребенок. Они наиболее гармонично подходят для младенческого организма.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Аня: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!Очень нужен Ваш совет.1.Моему сыну 4 месяца.Родился с весом 3,990 кг. и ростом 53 см. Врачи сказали кормить ребенка по требованию и не давать соску. Мы так и делалино так как у ребенка болел животик,груть он требовал очень часто (почти кадый час)в итоге он стал много прибавлять в весе!На сегодняшний день мы весим в 4 месяца 10,150 кг.а наш рост 66 см. Ходили к эндокринологу, врач сказала,что у нас паратрофияи большой избыток веса. Я кормлю сына только грудью, поэтому она сказала мне сесть на диету, есть мало и вообще исключить углеводы и ребенка кормить с промеутками в 4 часа, исключая ночное кормление. Я в растерянности, углеводы присутствуют везде. Попыталась сесть на диету и выдерживать 4-х часовой перерыв в кормлении, и мне кажется что у меня стало меньше молока.Кровь на сахар сдали, все в норме!Мы с мужем худые! Пожалуйста скажите как быть?И ребенку худеть надо и молоко не хочется потерять!Паратрофия это серьезно?Мой малыш похудеет?Как не потерять молоко!2. Еще у нас с рождения были проблемы со стулом(постоянно тужился и стул был житким). Болел животик, Обнаружили клебсиэлу, мы ее лечили. В 3 месяца наконец стул нормолизовался, хоть и был 1 раз в 2 или 3 дня. А сейчас стал зеленоватым, частым и со слизью.Или это из-за диеты, или из-за того, что ему давала водичку и детский чай. Не знаю, сейчас пьем линекс.но ничего не получается.3. Подскажите еще пожалуйста, как избежать зондирование при дакриоцистите!Заранее, Огромное Вам Спасибо!Аня

Здравствуйте, Аня! Многих малышей мамы кормят грудью по требованию, но это не становится причиной такой гигантской прибавки массы тела. Если ребенок, находясь на грудном вскармливании, так набирает вес (независимо от того, как его кормят - по требованию или по режиму), то  необходимо искать причину в тимомегалии (увеличении вилочковой железы). Не упоминал ли эту патологию эндокринолог на консультации? Если нет, то постарайтесь самостоятельно сделать УЗИ вилочковой железы. Если же эта патология была исключена, то необходимо следовать рекомендациям эндокринолога. Действительно, Вам следует ограничить число кормлений, в интервалах между кормлениями предлагать ребенку воду или травяной чай (без сахара). Что же касается Вашей диеты, то это вопрос спорный. Кормящая мать должна питаться полноценно. Ее рацион должен содержать все необходимые ингредиенты. В том числе и углеводы. Но углеводы бывают разными - есть легкоусвояемые (такие, как рафинированный сахар и мука), а есть трудноусвояемые (крупы, фрукты, овощи). Замените сахар на фруктозу, сдобу и белый хлеб на хлебцы из цельных злаков, сливочное масло на растительное, ограничьте количество картофеля и сладостей. Все остальное - мясо, каши, овощи, рыбу, яйца, молочные продукты - Вы можете потреблять в положенных количествах. Разумеется, если у ребенка нет аллергии на эти продукты. Если же выяснится, что у ребенка есть увеличение вилочковой железы (именно эта патология является наиболее частой причиной такой прибавки массы тела на первом году жизни ребенка), то Ваши действия должны быть такими же, но необходимо учесть, что тимомегалия (увеличение вилочковой железы) является предрасполагающим фактором, обуславливающим склонность ребенка к частым простудным и вирусным заболеваниям вследствие снижения иммунитета, к аллергическим реакциям, к затяжному течению болезней и склонности к рецидивам их, к снижению адаптационных возможностей организма в раннем возрасте. По мере роста ребенка эти проблемы уйдут (вилочковая железа перестает играть важную роль в иммунной системе после 4 - 5 лет и постепенно уменьшается в размерах после 10 лет), но важно не допустить, чтобы за эти годы склонность к заболеваниям и ожирению реализовалась бы в болезнь.Ваш ребенок может похудеть, если Вы будете ограничивать его в пище, не будете перекармливать его впредь. Кроме того, после полугода, когда дети начинают активно двигаться, они становятся "стройнее".Что касается проблем со стулом, то причины могут быть и в нарушении микрофлоры кишечника, и с погрешностях Вашего питания. Продолжительность курса Линекса должна быть не меньше 10 - 14 дней (максимальный курс - 21 день). Потом можно будет делать выводы об эффективности лечения.При дакриоцистите зондирования можно избежать в том случае, если степень сужения носослезного канала не очень выражена. В этом случае удается справиться с этой патологией при помощи массажа. Проводится он следующим образом: два раза в день надо проводить следующую процедуру - закапать в нос сосудосуживающие капли (например, Отривин - 1 капля), через 3 - 5 минут начать массаж боковой части спинки носа (с той стороны, где воспалительный процесс) по направлению сверху вниз и по кругу (если патология справа, то по ходу часовой стрелки, если - слева, то против). Массаж проводить на протяжении 2 - 3 минут, после чего закапать глаз Альбуцидом. Если степени сужения носослезного канала не грубая, то при помощи этого массажа может получиться расширить его. Срок у Вас - максимум до 5 - 5, 5 месяцев. Если до этого возраста не получится справиться с дакриоциститом, бегите к окулисту. Не пугайтесь так этого зондирования - процедура эта практически безболезненная и малотравматичная. Длится она считанные минуты, но зато решает практически все проблемы.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Марина: Здравствуйте! Моему малышу 3 месяца, весит 9400, рост 67. Находится на грудном вскармливании. Отец ростом 196 см., весит 130 килограмм, я тоже высокая, 172 см. Нет ли чего-то опасного в таком быстром наборе веса? Родился малыш 56 см., 3800. И еще вопрос - недавно заметила в кале слизь, от чего она может быть и не опасно ли это? Большое спасибо! С уважением Марина.

Здравствуйте, Марина! Безусловно, это очень большой вес для ребенка трех месяцев жизни, какими бы крупными не были его родители. В этом случае необходимо исключать врожденное увеличение вилочковой железы 9тимомегалию), которое может вызывать такую прибавку веса на фоне естественного вскармливания. Для исключения этой патологии Вам следует сделать УЗИ вилочковой железы (или ее рентгеновский снимок). Что касается возможной опасности, то опасен не сам вес, а то, чем вызвана такая прибавка. Если это всего-лишь конституциональная особенность, то у ребенка в дальнейшем может развиться склонность к ожирению. Вряд ли это опасно, но для здоровья ребенка, конечно, небезразлично. Если же такая гигантская прибавка веса связана с тимомегалией, то опасность таится именно в этой патологии, потому что с ней оказывается связан целый ряд неблагоприятных факторов. В том числе склонность к частым простудным заболеваниям, аллергии, нарушение адаптационных способностей организма (способности к приспособлению к меняющимся условиям внешней и внетренней среды), к тому же ожирению. Эта патология с возрастом проходит - вилочковая железа постепенно уменьшается в размерах и угасает ее функция. Но до тех пор склонность к различным заболеваниям может реализоваться и снизить уровень здоровья ребенка.Поэтому я настойчиво рекомендую Вам провести хотя бы минимальное обследование малыша и при выявлении увеличения размеров тимуса показать ребенка вместе с результатами обследования детскому эндокринологу.Присутствие слизи в кале может быть связано с нарушением со стороны микробного пейзажа кишечника (попросту говоря, с дисбактериозом). Однако я хочу подчеркнуть, что может быть! А может и не быть связано ни с какой патологией. У ребенка, находящегося на естественном вскармливании могут быть примеси слизи в кале. Если при этом нет нарушений стула, нет повышенного газообразования и нет болей по ходу кишечника, то можно не придавать этому значения. Если же, помимо присутствия в кале слизи, есть еще какие-то жалобы на пищеварение ребенка, то лучше сдать анализ кала на дисбактериоз и при необходимости провести коррекцию его.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Тимур и Русланка: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, У моего 1,5 месячного ребенка анализ кала показал золотистый стафилококк 10*7 и отсутствие Coli типичной. мы очень волнуемся потому что врач напугал нас что это очень большое количество стафилококков и что все очень запущено. Да к тому же Coli типичной нет хотя по ее словам к этому возрасту уже должна быть и что без нее никак. У мамы в молоке тоже нашли стафилококк. (обратились в поликлинику потому что у маленького частый жидкий стул, частое и обильное отрыгивание после еды, газы в животике, колики, из за них плохой сон, появились небольшие высыпания над глазами и на щечках но они вроде уже проходят т.е. их уже почти не видно, сильное покраснение попки. а еще маме в роддоме давали очень много антибиотиков)Назначили нам следующее лечение:маленькому: стафилококковый бактериофаг (при обнаружении стафилококка определялась чувствительность к бактериофагам) - по 5 мл. через рот 2 раза в день и один раз в день клизму 10 мл.; Бифиформ - 1/3 капсулы (мы открываем капсулы и как можем растворяем в воде) 3 раза в день; Зостерин ультра 30% - по 0,25 гр. 2 раза в день. маме: все тоже самое но только в дозах 3 раза больше.  Плюс 1% спиртовой раствор хлорофиллипта –обрабатывать горло. курс длительностью 21 дней.Мы уже придерживаемся этой схемы в течении 7 дней. Кормить грудью не прекратили. Мальчик за последнее время в весе не потеря наоборот 5.9 кг. Явного улучшения вроде нет. Малыш начал срыгивать довольно густо и иногда с комочками. Стул вроде стал пореже и не такой жидкий. но все равно часто. Газы нас мучают очень трудно и часто пукаем. особенно после еды. а кушать мы хотим каждые 1.5 часа. спим все так же неспокойно. днем 2 раза по 1 часу. ночью (с 22 до 24) и ранним утром (5) он становится неспокойным, плачет, закладывает носик. спит ночью в общем около 4 часов и опять таки с кряхтянием. очень просим вас помочь нам советами:  1. как вы считаете эффективный ли назначенный метод лечения? препараты? может что нибудь другое принимать? 2. если у нас нет этой Coli палочки почему нам ничего не назначили для того чтобы она у нас появилась? зачем нам Бифиформ если в анализе у нас бифидобактерий в норме? 3. 21 день это не слишком долгий курс лечения одними и теми же препаратами? не слишком ли большие дозы нам назначили? 4. у малыша закладывает нос. особенно под утро. и это ему мешает кушать нормально. не связан ли заложенный нос со стафилококком? посоветуйте пожалуйста как вылечиться от заложенности.извините что пишу так объемно и детально...просто так хочется малыш выздоровел...заранее благодарны,Тимур и Русланка

Здравствуйте, Тимур и Русланка!1. Назначенное лечение бактериофагом, ососбенно при условии наличия к  нему чувствительности, я считаю правильным. Длительность его должна составлять 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней. Зачем Вам назначили Бифиформ, я могу только догадываться - вероятно с целью создания в кишечнике здоровой внутренней среды. На самом деле, назначение младенцу препаратов бифидобактеирй не помешает никогда, это всегда полезно и оправданно. Но в Вашей ситуации я бы отдала предпочтение Линексу и Примадофилусу. Оба эти препараты содержат и бифидо- и лактобактерии в оптимальных соотношениях и создают в кишечнике оптимальные условия для роста и развития здоровой кишечной палочки в том числе.2. Препараты, содержащие в своем составе живые кишечные палочки, не назначили Вам по той причине, что они обычно не назначаются детям первых месяцев жизни.3. 21 день - это обычный курс для лечения дисбактериоза. Если бы я назначала Вашему ребенку Примадофилус, то я рекомендовала бы принимать его на протяжении 1 месяца, Линекс - на протяжении 21 дня. Этот курс необходим для получения ожидаемого эффекта.4. По поводу заложенности носа в утренние часы, могу предположить. что причина может быть или в анатомической особенности строения носа (узости носовых ходов) или в том, что ребенок несколько простужен. Выявить причину точно без осмотра я не могу. Я рекомендую Вам показать ребенка или педиатру или детскому ЛОР-у. Однако я могу с высокой степенью верояности уверить Вас в отсутствии тут связи со стафилококком, обитающим в кишечнике малыша. Чтобы вылечиться, необходимо знать точную причину. Обратитесь к врачу, который сможет осмотреть ребенка. Я же могу порекомендовать Вам закапывать носик крепким настоем ромашки (1 столовая ложка цветков на стакан воды, 15 минут на водяной бане, остудить, процедить) по 3 - 4 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением, на ночь (в тех случаях, когда затруднено носовое дыхание) - использовать сосудосуживающие капли в нос. Можно приобрести специальные капли (салицил-адреналиновые) для младенцев в государственных аптеках, где есть рецептурный отдел, или купить прекрасные капли Отривин (для младенцев) и капать его по 1 капле в каждый носовой ход один раз в день, но не дольше, чем 7 дней подряд.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Юля: здравствуйте,Екатерина Анатольевна! Пожалуйста, помогите нам!!! Всё по порядку. 1-й месяц ребёнок получал только грудь. Уже тогда появлялись высыпания, но не сильно, затем стали докармливать смесью NAN. Высыпания были то в большей, то в меньшей степени. Списывали на погрешности питания. С 4 мес грудное молоко закончилось полностью. C4,5 водили сок яблочный, овощи. Затем опять сильно высыпало. Все отменили,но чешуйки и краснота щёк не проходили, заменили смесь-не лучше. Только потом получили консультацию другого врача, который сказал, что у нас непереносимость белка коровьего молока. Нам назначили лечение: ломилан,полифепан. Смесь фрисопеп, каши без молока и сахара.Нам тогда было 5 меси 3 нед. После лечения кожа стала лучше. В 6 мес и нед. начали вводить цветную капусту,реакции не было, но через несколько дней начали делать очередной курс массажа т.к. ранее была реакция на детское масло, взяла подсолнечное рафинированное и ребенка ,как я поняла, высыпало на масло( сыпь стала по всему телу, а была только на щеках и ногах) Нам сейчас 6 мес и 3 нед. и сейчас я уже не знаю что делать.Как вводить новые овощи и остальной прикорм?

Здравствуйте, Юля! Аллергическая реакция у ребенка может быть, как на белок коровьего молока, на крахмал, входящий в состав овощей, так и на компоненты растительного масла (что, кстати, встречается очень редко). Поэтому действовать в Вашей ситуации надо только методом исключения. Прежде всего, Вы совершенно правильно сделали, исключив смесь на основе коровьего молока. Далее необходимо вводить блюда прикорма, но с соблюдением ряда условий. Вам следует не покупать готовые овощные пюре в баночках, а готовить ребенку прикорм самостоятельно. Любые овощи надо сначала очистить, вымыть, разрезать на небольшие куски и залить холодной водой на 10 - 12 часов. После чего их можно измельчить до необходимого размера и отварить (разумеется, в другой уже воде) до готовности под плотно закрытой крышкой. Потом необходимо слить воду (но не выливать ее) и протереть овощи через сито или на блендере. Развести до необходимой консистенции полученным отваром. Не добавлять ни соли, ни масла. В последующим можно будет попробовать оливковое или кукурузное масло.Пробовать овощи надо в любом случае очень осторожно. Пока - только белого цвета и в один прием только один вид овощей.Проведите очищение кишечника при помощи сорбентов (Энтерос гель, Фильтрум) на протяжении 7 дней. Смазывайте кожу Элиделом или Адвантаном до исчезновения ярких проявлений сыпи.На будущее - необходимо сдать анализ крови на аллерготест для выявления тех аллергенов, которые необходимо исключить из пищи ребенка абсолютно для достижения стойкой ремиссии.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Светлана: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моей племянице почти 4 месяца, сегодня сделали УЗИ головного мозга и поставили диагноз: Дилатация желудочков мозга с эхопризнаками отека затылочной области и селивых борозд. Мой вопрос заключается в следующем: На сколько это серьезно и что вообще понимается врачами под таким диагнозом. Заранее спасибо за отчет.

Здравствуйте, Светлана! Дилатация желудочков мозга - это следствие нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости. Как правило, причиной такого нарушения является нарушение кровообращения в сосудах головного и (или) спинного мозга вследствие родового повреждения или инфекция во время беременности. Другими словами эта патология называется гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это средняя степень (как правило) течение перинатального поражения нервной системы. Когда меня спрашивают, насколько это опасно, я всегда говорю, что не может быть не опасным все, что связано с нервной системой ребенка. Степень поражения в этом случае определяется степенью расширения (дилатации) желудочков мозга. Там, где специалист, проводивший исследование, пишет о имеющих место изменениях со стороны структур мозга, он обычно указывает и цифры (размеры желудочков, сильвиевого водопровода, межполушарной борозды). Именно эти цифры и позволяют судить о степени расширения желудочков и, соответственно, о глубине процесса.Что же касается признаков отека, то это тоже следствие нарушенного кровообращения, но меня смущает то, что указание на этот отек приходится  на 4 месяца. Это может быть следствием только что перенесенной инфекции (скажем, вирусной) или отражением того, что в периоде внутриутробного развития ребенок перенес инфекцию из разряда тех, который объединяют под общим названием "внутриутробные".В свете всего этого, Вашей племяннице необходимо пройти обследование на предмет ВУИ (внутриутробных инфекций). Для этого необходимо сдать кровь на ИФА (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВИ, ВПГ, ВЭБ, ВПЧ). Получив результаты этого анализа, надо посетить или детского инфекциониста, или детского иммунолога (а лучше, и того и другого). Разумеется, что это все необходимо осуществлять под контролем невролога. Этот специалист должен быть ведущим при лечении подобной патологии.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей племяннице!

   ?  Тамара: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему сыну 9 месяцев. Он на ГВ. Грудью кормлю только на ночь перед сном и рано утром (еще он часто просыпается ночью, так что приходится опять кормить). Но мне необходимо прекратить грудное вскармливание, подскажите, чем его заменить. Можно ли давать ему какую-нибудь смесь или может кефир? Подозреваю, что на коровье молоко (даже разбавленное) у него аллергия. И как отучить от ночных кормлений? Еще у сына возле ротика появилось диатезное пятно. Все пищевые аллергены из рациона мальчика я исключила. Сначала я мазала пятно детским кремом, но мне кажется, что он только сушит, пятно никак не исчезает. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Заранее большое Вам спасибо.

Здравствуйте, Тамара! Если у Вас есть подозрение на наличие у ребенка аллергии на белок коровьего молока, то Вам нельзя заменять кормления на молочную смесь на его составе и на кефир. Могу предложить Вам попробовать заменить грудное кормление на козье молоко. На него аллергия бывает гораздо реже, чем на коровье. Если выяснится, что и на козье молоко малыш реагирует, можно будет заменить его на смесь на основе гидролизата белка (Фрисопеп, Нутрамиген, Пептиди Туттели). Эти смеси не содержат в своем составе белка коровьего молока, поэтому их назначают детям, страдающим непереносимостью белка коровьего и козьего молока.Чтобы отучить ребенка от ночных кормления, достаточно просто поплотнее кормить его на ночь. Это может быть или каша, или смесь или молоко (козье) с печеньем. Если ребенок будет просыпаться ночью, ему можно предложить питье (чай травяной, сок пополам с водой). Обычно дети, отлученные от груди, перестают просыпать для ночных кормлений.Вы можете смазывать пятно кремом Д-Пантенол или Бепантен два - три раза в день до полного исчезновения.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте! Моей малышке скоро 7 месяцев, у нее на шечках и вокруг рта и на подбородке очень сухая кожа и часто краснеет. Я думала что это аллергия на какие-либо продукты, но врач сказал экзема. Что это такое? Что при этом необходимо делать? Как убедиться, что это действительно экзема? Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! Дело в том, что экзема - это аллергической заболевание кожи. Поэтому между этими понятиями в Вашем случае можно поставить знак равенства. Необходимо выявить, на какой продукт реагирует ребенок и исключить его из рациона. Пятна вокруг рта можно смазывать Д-Пантенолом или Бепантеном два - три раза в день до полного исчезновения.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Анна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, у меня к Вам два вопроса относительно нашего сына, Максима,ему сейчас 3 мес и неделя. 1. В позиции на животе мы плохо опираемся на ручки(быстро разъезжаются), врач невропатолог считает это проявлением небольшой мышечной гипотонии, назначила нам массаж и электрофорез, будет ли этого лечения достаточно? В связи с чем может развиваться гипотония, если в родах нам никаких гипоксических состояний не ставили, по Апгар было 9/9? 2. С двух   мес мы очень хорошо гулили, практически каждый день по нескольку раз по 10 мин, постоянно появлялись новые слога. Но почему-то три дня назад мы практически перестали говорить, раза три за день агу скажет и все? Улыбается много, активен, не болеет? Что это и как нам быть. Врач педиатр считает, что в этом ничего нет. Что делать?

Здравствуйте, Анна!1). Если ребенок в три месяца с трудом удерживает все своего тела в положении на животе, то это, на самом деле, может быть связано со снижением мышечного тонуса. Это отклонение от нормы является следствием нарушения кровообращения в определенных структурах головного и (или) спинного мозга. Для нормализации кровообращения применяются различные методы лечения, в том числе и массаж с гимнастикой. Если эти процедуры проводит высококвалифицированный специалист, то эффект может быть очень ощутимым. Что же касается электрофореза, то этот метод физиолечения основан на введении через кожу тех или иных препаратов при помощи электрического тока минимальной силы. При помощи электрофореза в детской неврологии чаще всего вводят именно препараты, улучшающие кровообращение в сосудах , питающих головной мозг. Так что, этого лечения может оказаться вполне достаточно.2). Гулить малыши в норме начинают после полутора месяцев. Они очень активно гулят на протяжении месяца - полутора, а потом перестают. Это совершенно нормально. Гуление - это один из этапов речевого развития. Пройдя его, ребенок уже больше никогда к нему не возвращается. Теперь, ближе к пяти месяцам он начнет гулить протяжно, как бы напевая. А после шести месяцев начнет лепетать - повторять по нескольку раз один и тот же слог. Не волнуйтесь, все малыши прекращают гулить после трех месяцев.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Ольга: Уважаемый доктор!Моей девочке 4месяца.Сегодня в одной грудной железе обнаружила шарик ,что это может быть? Зарание спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Появление нагрубания в грудных железах маленьких девочек может быть связано с гормональными нарушениями, с гормональными процессами в материнском организме (если ВЫ кормите ребенка грудью), а может и ни с чем не быть связанным. Понаблюдайте за желёзкой. Если нагрубание будет увеличиваться, если появится с противоположной стороны, если это будет причинять малышке беспокойство или возникнет покраснение вокруг, то обращайтесь к детскому эндокринологу.Будьте здоровы!

   ?  Людмила: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо огромное за Ваши консультации по всем вопросам, волнующим молодых и не очень мамочек, за ясное и подробное описание! Очень жаль, что только сейчас обнаружила такой замечательный сайт (но лучше для Вас, Екатерина Анатольевна, иначе замучились бы отвечать на вопросы дотошной мамашки :))! Моей дочери уже 1 год 11 месяцев. Опишу подробно перинатальный период. На 37 неделе я лежала на сохранении (диагноз - подозрение на задержку развития и нарушение гемодинамики, впоследствии не подтвердилось), мне кололи гинепрал и давали какие-то таблетки. Роды были на 39-40 неделе, срочные, безводный период 9 часов 50мин. Стимулировали уколами в живот (чем, не знаю), безрезультатно, дочку выдавили из меня. Было однократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. Оценка по Апгар 8/8. Вес 2,520 кг, рост 49 см. В родзале приложили дочю к груди на час, и потом через 2-3 часа ее принесли и все время она была со мной. УЗИ мозга в роддоме (у нас делают всем деткам без исключения) в норме. В заключении написано: угрожаема по ЦПП ЦНС. стояли на учете у невролога до года с диагнозом ПЭП (в первые месяцы выражался в треморе подбородка, ручек, мраморности кожи, гипертонусе ножек). Занимались плаванием до полугода (перестали из-за подозрения на ДМПП, которое к счастью, не подтвердилось), провели 3 курса массажа (в 4, 7 и 11 мес), курс физиопроцедур с эуфилином на шею в 2 мес, принимали кавинтон, стугерон. В целом доча была спокойной, много спала в первые месяцы, правда, частенькоо срыгивала, пару-тройку раз фонтаном, в первые месяцы. неприятности доставил только дисбактериоз (клебсиела и нарушение лакто-бифидофлоры. На ГВ была до полутора лет. В год невролог диагностировал ПЭП компенсация. Сейчас у дочи идет небольшая задержка речевого развития (по этому поводу прошли курс семакса, когитума и танакана), хотя в последнее время Кристюна стала больше слов говорить и уже строит предложения из 2-3 слов, но и на своем языке не прочь поболтать :)). Кроме того, иногда наблюдаются истерики: если у нее что-то не получается или мы не понимаем ее или не выполняем ее просьбу, она может швырнуть что-нибудь, что попадется под руку, лечь на пол и кричать (пик такого поведения приходился на 1г 9мес, сейчас получше). У меня такие вопросы: 1. Почему нам не назначили НСГ? Или это только по опред.показаниям, которых у нас не было? Имеет ли смысл провести сейчас НСГ? 2. Как определить, остались ли какие-нибудь последствия ПЭП? Заранее спасибо огромное за ответ! Жду с нетерпением! С уважением, Людмила.

Здравствуйте, Людмила! Почему Вам не назначили НСГ, сказать сложно, вероятно, у невролога не было для этого оснований. Если у ребенка были нарушения со стороны нервной системы легкой степени, то необходимости в этом исследовании, действительно, не было. Вообще же, это исследование - НСГ - это УЗИ мозга через большой родничок. Безусловно, теперь уже сделать именно это исследование невозможно - родничок закрывается к году. При наличии показаний можно сделать УЗИ мозга через височную кость, но у меня создалось впечатление (по Вашему письму), что у ребенка нарушения минимальные, поэтому без этого исследования вполне можно обойтись.Определить, остались или нет последствия перенесенного перинатального поражения нервной системы можно на основании осмотра, сбора жалоб. На основании того факта, что у Вас отмечалась выраженная слабость родовой деятельности, и ребенка, как Вы выразились, "выдавливали", есть вероятность того, что у нее повреждены шейные позвонки. Чтобы исключить эту патологию необходимо сделать рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника в двух проекциях (в том числе и через открытый ротик ребенка). Если будет признаки родового повреждения этого отдела позвоночника, то необходимо будет принимать меры.Надеюсь, что все у Вас будет хорошо. Если понадобится моя помощь - пишите, буду рада помочь всем, что в моих силах.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крошке!

   ?  Здравствуйте!Снова вынуждена обратиться. Как я вам писала мы прошли курс лечения отдисбактериоза "Нифуроксазид" (Энтерофурил) и колипротейныйбактериофаг, Бифи-Форм, как вы и рекомендовали. Сдали повторно анализ,если раньше  Гемолизирующая E.coli составляла 90%, то теперь все 100%,кроме того появился Стафилокок S. aureus (по-моему так) 1х10в 5степени. Что делать дальше и почему так могло произойти? Может сдатьанализ в другой лаборатории?Теперь второе. Насчет веса я Вам писала, что она его плохо набирает.Но в прошлом месяце она набрала 100 г, то в этом месяце она эти 100 гпотеряла. И вот нам почти 9 мес., а мы все еще весим 8 500г. Раньшеона набирала хотя бы по 300-350 г., а теперь вообще теряет. Из прикормаона ест только овощное пюре (картошка, кабачок, салатный перец,капуста и кусочек лука) с мясом индюка, кролика или перепелки ижелток. Кашу она (Heinz гречневая с яблоком, кукуруза; Hipp гречка,молочная с яблоком и ванилью; Milupa молочная Милувит( на нееоказалась аллергия) есть категорически отказывается, только пробует исразу сжимает губы, ничего сделать нельзя.То же самое касаетсятворога, приготовленного по Вашему рецепту из молока и кефира,покупного Hame с яблоком, печенье Hipp, разведенного на воде и молоке,фруктовых пюре яблоко и груша, хотя фруктовое пюре иногда ее можноуговорить съесть. Молока у меня не хватает, проблемы с лактацией былис самого начала. Да, наверное, и невозможно уже 9-тимесячного ребенкапрокормить одним молоком. Вчера , когда она в очередной раз отказаласьесть новую кашу, я сварила ей картофельное пюре, она его съела безничего. Можно ли кормить ее 2 раза в день картофельным пюре или чем еекормить вообще?  Я уже не знаю, что мне делать.Спасибо

Здравствуйте, Лена! Попробуйте пересдать анализ в другой лаборатории, но вероятность ошибки не велика. Лучше будет, если Вам проведут анализ с определением чувствительности кишечной палочки и стафилококка к конкретным бактериофагам. Дело в том, что микроорганизмы имеют устойчивость к некоторым препаратам, и тогда не удается справиться с нарушениями. Скорее всего, такое упорное течение дисбактериоза связано с первичным нарушением пищеварения на фоне снижения функции поджелудочной железы. Можно попробовать изменить лечение следующим образом - на протяжении месяца принимать Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления и одновременно - Примадофилус детский по 1/2 чайной ложки за 15 - 20 минут до кормления. Параллельно я бы рекомендовала на протяжении 10 дней провести курс Кипфероном по 1 свече два раза в день. Все вместе это поможет поддержать функцию поджелудочной железы, что должно улучшить аппетит малышки, создаст благоприятные условия в кишечнике для развития нормальной микрофлоры и вытеснения ею условно-патогенной флоры. Кипферон укрепит местный иммунитет в кишечнике, что поможет в борьбе с дисбактериозом.Конечно, Вы можете кормить малышку два раза в день овощным пюре. Это гораздо лучше, чем, если она будет просто пропускать кормление. А что, если попробовать варить ей каши самостоятельно вместо того, чтобы использовать готовые каши без варки. Я обычно поддерживаю мам в их стремлении использовать готовые каши, но если ребенок категорически отказывается их кушать, то целесообразнее попробовать заменить их. Варите каши их вымоченной крупы (рисовой, гречневой или кукурузной) на воде и разводите их или сцеженным молоком, или козьим. Если малышка не желает кушать творог, то можно попробовать добавлять его в кашу, а кефир давать отдельно с печеньем. Если ребенку не нравится кефир, то вместо него давайте кисломолочную смесь. К этим смесям относятся две - Нан кисломолочный и Лактофидус. Последний детям по вкусу нравится больше.Пишите, будет думать, что с вами делать.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Ева: Доброе время суток! Ребенку 16 месяцев, поднялась температура 38, 5 и вялый был вечером в четверг, поехали в неотложку. Живем в Норвегии. Сделали анализ крови, осмотрел врач югослав, еле объяснились, сказал воспалние уха, отит. Выписал антибиотики, сказал пождать 2 дня если не лучше, температура будет держаться то принимать. Я против антибиотиков, тут всем подряд выписывают, дискуссия в прессе, особенно детям.Есть атоп экзема, но не в такой степени чтобы нам тут делали аллергпробы, т.е. пару пятен. Я понимаю без очной ставки трудно оценить ситуацию, но все таки давать антибиотики или нет? Дала НАЙЗ привезеный с Родины, сбить температуру и сделала компресс на ухо, других лекарств, каплей нет в апетеке тут. Или как вы посоветуете лечить? Прорезались 2 глазных зуба пару дней назад, хуже аппетит. Есть у меня гомеопатия от температуры, давать ее? Ребенок часто болеет, климат сырой, дет сад, хотя закаляемся. Наверно сумбурно написала, простите! Спасибо за оперативный ответ.

Здравствуйте, Ева! Детям раннего возраста, к сожалению, лечить такое серьезное заболевание, как отит, без антибиотиков нельзя. Дело в том, что кровообращение в системе кровеносных сосудов, расположенных в голове, отличается высокой скоростью, склонностью к генерализации. Это обусловлено тем, что вены у малышей имеют широкий просвет, они сообщаются между собой посредством большого числа обходных путей (коллатералей), благодаря чему может достаточно быстро произойти распространение инфекции на ткань головного мозга, расположенного тут же, рядом. Поэтому мы никогда не рискуем лечить отит у детей первых трех лет жизни без антибиотиков. Конечно, когда речь идет о простой неосложенное вирусной и инфекции или обычной простуде без вовлечения в процесс нижних дыхательных путей и уха, назначать антибиотики в большинстве случаев нет никакой необходимости. Исключение составляют недоношенные, ослабленные дети и дети с выраженной сопутствующей патологией. Тогда, с целью профилактики более серьезных осложнений, мы всегда начинаем лечение с назначения антибактериальных препаратов.Что касается лечения отита, то, помимо антибиотиков, необходимы капли в уши, содержащие в своем составе противовоспалительные средства, обезболивающие средства, антисептики. Я не знаю, как в Норвегии, а в России есть прекрасный препарат (он, кстати, импортного производства - Laboratoires Biocodex, Франция). Очень рекомендую его в таких случаях. Из общедоступных средств - камфарный спирт (по 2 - 3 капли в каждый носовой ход три - четыре раза в день). Что касается гомеопатический препаратов, что Вы, конечно, можете их давать по мере необходимости, особенно, если это помогает в борьбе с температурой.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Алла: Здравствуйте! Будьте добры, помогите, пожалуйста с моими сомнениями.Моему мальчику полгода. Была вчера у детского врача. Он мне сказал, что наблюдается пульсация родничка и возможно внутричерепное давление. Приписал диакарб, аспаркам и кавинтон. С моего взгляда - родничок не западает, не набухший, пульсация чувствуется только при нажатии на родничок. Объем головы - 44 см, груди - 45 см.Ребенок спокойный, кушает хорошо, в основном грудь плюс прикорм. Насколько опасно пульсация родничка и правильно ли назначено лечение?  Заранее спасибо. Алла.

Здравствуйте, Алла! Пульсация большого родничка может наблюдаться в тех случаях, когда у ребенка имеет место повышенное внутричерепное давление. Обнаружить этот симптом маме довольно сложно - для этого необходим и опыт, и знание особенностей детского организма. Показатели окружностей головки и грудной клетки у Вашего ребенка соответствуют возрастным нормам. Поэтому можно не опасаться, что пульсация родничка (если она на самом деле есть) в Вашем случае свидетельствует о тяжелом поражении нервной системы, когда за повышением внутричерепного давления следует развитие гидроцефального синдрома с расширением желудочковой системы мозга. Однако, если есть сомнения у врача, то для более точной диагностики следует провести дополнительное исследование мозга - УЗИ через родничок. На основании этого исследования можно определить степень повышение внутричерепного давления и наличие начальных признаков гидроцефального синдрома. Если признаки гипертензии и гидроцефального синдрома будут обнаружены, то необходимо как модно раньше начинать лечение - в этом случае нельзя терять ни дня. Более ранее начало терапии приносит более выраженные улучшения. Те препараты, которые были назначены Вашему ребенку, назначаются практически во всех сходных случаях. По большому счету, если доктор не сомневается в диагнозе, то можно его проводить и без дополнительного обследования. Но для того, чтобы рассеять Ваши сомнения, лучше его провести. Вполне может оказаться, что изменений нет, тогда можно просто наблюдать за малышом.Словом, мое мнение таково - при отсутствии клинических проявлений гипертензионного синдрома только пульсация родничка - симптом не информативный. Но если есть и другие признаки, то необходимо провести дополнительное исследование и при необходимости лечить ребенка.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Дарья: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Моему сыну сейчас 4.5 месяцев (рост 70, вес 8 кг).У меня к Вам несколько вопросов:1. Во сколько можно присаживать ребенка (проявляет желание сидеть с поддержкой)?2. Если поставить на ножки, то поджимает пальчики. С чем это связано?3. Когда ест, потеет затылочная часть головы, и там же вытерлись волосики. Означает ли это рахит? Нам прописали 2 капли витамина Д ( какой лучше маслянный или водный)?Заранее спасибо. 

Здравствуйте, Дарья!1). Присаживать ребенка нельзя до тех пор, пока он не сядет совершенно самостоятельно из положения лежа. Обычно это происходит после 6 - 7 месяцев. Если это правило проигнорировать, то у ребенка может начать формироваться искривление позвоночника. Дело в том, что готовность позвоночника выдерживать вертикальную нагрузку складывается из нескольких составляющих, одна из которых - формирование грудного изгиба его. Этот изгиб заканчивает формироваться после 6 месяцев. Одновременно с этим в достаточной мере укрепляются мышцы туловища, которые обеспечивают дополнительную поддержку спине. Подавляющее большинство детей демонстрируют горячее желание сидеть уже в 4 месяца и при подтягивании за ручки очень живенько присаживаются. Но это не означает, что они уже готовы сидеть - их спина еще имеет круглую форму. Это  очень вредно для позвоночника.2). Поджимание пальчиков на ногах при вертикальной опоре - это один из симптомов пирамидной недостаточности. При этом синдроме отмечается нарушение мышечного тонуса в ногах с повышением его в тех мышцах, которые отвечают за приведение ноги, разгибание стопы и сгибание пальцев на ногах. В более выраженных случаях дети опираются не на полную стопу, а на пальцы, а в еще более тяжелых - ходят, как бы заплетаясь, - перекрещивают ноги. Эта патология весьма распространена у младенцев и обязательно нуждается в лечении.3). Потливость головы при кормлении и облысение затылка - это один из ранних симптомов рахита. Витамин Д3 с профилактической целью принимать необходимо всем малышам о трех лет жизни. Если же есть начальные признаки рахита. то принимать надо уже не с профилактической целью, а с лечебной. И доза должна быть несколько увеличена. Подбирать ее необходимо на основании личного осмотра, я тут Вам помочь не смогу. А вот что касается препаратов, то гораздо лучше использовать водный раствор витамина Д3 - он лучше усваивается и реже бывают передозировки.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Олег: здраствуйте нам 1 месяц тресётся подбородок и с первого дня сопельки что вы нам посоветуете заранее спасибо наша девочка искуственница молока у мамы нет.

Здравствуйте, Олег! Тремор подбородка при беспокойстве - это один из симптомов повышенной возбудимости нервной системы. Этот симптом может проходить к трем месяцам. Если он встречается изолированно, то есть, если нет никаких других симптомов поражения нервной системы, то в лечении это не нуждается - пройдет самостоятельно. Если же есть и другие жалобы на поведение ребенка или если есть замечания у педиатра или невролога, то необходимо начинать лечение - чем раньше оно будет начато, тем лучшие результаты принесет.Насморк у новорожденного ребенка лучше всего начинать лечить при помощи крепкого  настоя ромашки - 1 столовую ложку цветков ромашки залить 1 стаканом воды и держать на водяной бане под закрытой крышкой в течение 15 минут. После чего н необходимо снять с огня, остудить при комнатной температуре на протяжении 40 минут, процедить и закапывать вносик малышке перед каждым кормлением. Для более выраженного эффекта лучше перед этим закапать пару капель Аквамариса в каждый носовой ход - это очистит слизистую от скопившейся слизи и создаст благоприятные условия для лечебного воздействия ромашки. Если отмечается затруднение носового дыхания, то один - два раза в сутки можно (и нужно) закапывать в носик сосудосуживающие капли. Можно приобрести в государственной аптеке (там, где есть рецептурный отдел) готовые капли для новорожденных или купить капли Отривин для младенцев. Последнее средство очень эффективно, но его нельзя использовать чаще, чем 1 - 2 раза в день и  не дольше, чем 7 дней.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Здравствуйте уважаемый доктор! По Вашей рекомендации лечим дисбактериоз. Пропили курс стаф. Бактериофага и энтерофурила, а сейчас перешли к бифидумбактерину форте и ацилаку. Ребенок стал спокойнее, но какает по-прежнему с непереваренными комочками, с мокрым пятном на ползунках вокруг кала. Хотела спросить, может быть нам добавить хилак-форте или какой-нибудь другой ферментативный препарат? И еще один вопрос: как лучше принимать вит. Д: до, во время или после еды? Заранее спасибо. Галина.

Здравствуйте, Галина! Делать выводы об эффективности проведенного лечения мы с Вами будем после того, как полностью проведем курс. Пока же еще рано. Хилак форте не относится к ферментным препаратам. Более того, он имеет очень кислый вкус, что может вызывать у ребенка срыгивания и усиление болезненных ощущений в животе. Подождите пока - может быть после окончания лечения все симптомы нарушения пищеварения пройдут.Витамин Д принимать можно не зависимо от приема пищи в небольшом количестве воды (достаточно 1 чайной ложки).Всего Вам самого доброго, будьте здоровы Вы и Ваш малыш!

   ?  Юлия: Здравствуйте!Моей дочке 3 года. С 2-х лет ходит в садик (сентябрь 2004г).С сентября начала болеть каждые две недели. Две недели ходим в сад, две или три недели болеем. Сначала ОРВИ, затем (средими катаральными) отитами (двухсторонний, односторонний).Присутствовал "ложный" круп. Лечили по назначению врачей антибиотиками, имунными препаратами, травами, гомеопатией.В январе забрали в больницу с двухсторонним катаральным отитом, ларенготрахеитом, двухсторон.конъюктивитом. Лечили антибиотиками. С февраля 2005 по август включительно, не ходили в сад. В этот период болели редко, не отиты, а ОРВИ (без антибиотиков). Были на море месяц. Заколялись.С сентября 2005г опять пошли в сад. В октябре заболели ОРВИ (насморк, горло, кашель)лечили, но следствие средний катаральный отит. Антибиотики. Пролечили, через полмесяца пошли опять в сад, сейчас опять отит и антибиотики.Мой вопрос в том: насколько опасны частые отиты? Насколько вредно частое применение, в 3 года, антибиотики? Как предотвратить отиты? (Имудон, ИРС19, анаферон) пили курсами. не помогает. В какой центр можно обратиться за консультацией и осмотром ребенка в области ушей? Боюсь тугоухости у ребенка. Пока вроде бы слышит девочка хорошо...Заранее благодарю за ответ. 

Здравствуйте, Юлия! Похоже, что Ваша малышка относится к той категории детей, которых называют "не садиковыми". Вероятно, что в интересах  ребенка пока забрать ее из сада.Столь частые отиты, действительно, опасны снижением остроты слуха. Правда, это в большей степени относится к гнойным отитам, но это ведь когда-нибудь может случиться... И в таком частом назначении антибиотиков тоже нет ничего хорошего - это и снижает иммунитет, и нарушает баланс кишечной микрофлоры, что в свою очередь способствует еще большему снижению иммунитета. Получается порочный круг - ребенок часто болеет из-за иммунодефицита, получает антибиотики (вполне, кстати, оправданно), что провоцирует еще большее снижение иммунитета с последующими рецидивами болезней. Этот замкнутый круг необходимо разорвать, и единственным способом сделать это станет то, что Вы заберете малышку из сада. Не важно, с кем она будет дома - с Вами, бабушками или няней. Восполнить пробел в образовании можно посещая развивающие группы. Вполне может быть, что спустя год - полтора ребенок будет уже готов к тому, чтобы посещать детский сад, но пока это приносит ей только вред.Что касается профилактики отитов, то, вероятно, это особенность строения уха малышки (оно может быть таким, что любая простуда обязательно заканчивается воспалением уха). То есть, для Вас профилактикой отита будет профилактика простудных заболеваний. Вы все правильно делали - закаливание, плавание, фитопрепараты. Но, вероятно, прошло слишком мало времени, организм ребенка еще не окреп настолько, чтобы выдержать такую нагрузку. Вам необходима консультация и иммунолога, и ЛОР-а. На основании этих консультаций и необходимого обследования ребенку назначат курсы общеукрепляющей терапии. А слух может проверить ЛОР, это не сложно.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!

   ?  Лида: Екатерина Анатольевна,здравствуйте.Голова идёт кругом,ребёнку 7мес.От молочного отказывается,выплёвывает,ну не могу же я его кормить тем ,что мы едим.Овощные супы ,картофельное  пюре ,овощное пюре (яблоко,банан приготовленные  для него,ему не нравятся,вот надо то, что на столе сыр,колбаска, т.е. то что ему ещё рано.Мама говорит ,что можно давать пробовать,как вы смотрите на это.И почему он не ест ,то что ему надо,ведь молочные смеси он толком и не ел.Ответьте пожалуйста.С большим уважением к вам Лида.

Здравствуйте, Лида! Нет, конечно, кормить ребенка продуктами с общего стола в 7 месяцев нельзя. Попробуйте поменять блюда - кормите ребенка готовыми пюре из баночек, попытайтесь добавить другие овощи в супы-пюре, поищите другие каши, вкус которых может его заинтересовать. Каши с ванильным вкусом обычно нравятся маленьким привередам, которым надоели прежние вкусы. Добавляйте фруктовые пюре в кормления (может быть, что чередование ложечек овощного и фруктового пюре заинтересует его). Словом, экспериментируйте с разными блюдами, но только в рамках рациона ребенка первого года жизни.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Светлана и Кирилл: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Спасибо за неоднократную помощь, Ваши советы всегда помогают!!! Два вопроса о питании:1. Помогите, пожалуйста, разобраться с режимом кормления нашего 11-ти месячного отпрыска. Дело в том, что последнее время грудь он сосет понемногу и в основном перед сном. Таким образом у нас не получается рекомендуемого Вами графика питания, которого мы всегда придерживались. Такое ощущение, что ребенок в первой половине дня ходит голодный. А в добавок к этому вечером он отказывается от печенья с творогом на ужин, требует разнообразия. Согласен есть один творог, но 50 грамм ему явно мало. Подскажите, как организовать режим его питания, можно ли ориентироваться на Ваше меню для 12-ти месячных детей.Можно ли давать ему хлеб, творожную запеканку (творог, яйцо, слив. масло), сыр – уж очень он тянется к этим блюдам (мы давали попробовать).2.  Последний месяц появилась такая особенность- возможно всвязи с тем, что начали пробовать давать пищу кусочками (не гомогенизированную)- после того как съест некоторое количество пищи поперхивается, появляется рвотный рефлекс и он срыгивает пищу, скормленную непосильным трудом!!! :) Например мясо приходится до сих пор протирать через мелкое сито, в то время как может есть яблоко/грушу самостоятельно откусывая от плода, взрослый творог и взрослая же котлета тоже летит без преград (в эксперименте)... В чем же дело, как нам с этим бороться?

Здравствуйте, Светлана! Да, Вы можете немного забежать вперед и кормить ребенка на основе меню для более старшего возраста. Но до года давать творога больше, чем 50 грамм, не надо. Как я уже писала Вам, Вы можете утром в те часы, когда малыш ходит "голодным" давать ему овощное пюре без мяса. Давать хлеб можно, но лучше в виде размоченного сухарика. Что касатеся запеканки, то вводить в нее целое яйцо нельзя - только 1 желток, и количество творога должно быть, опять же, 50 грамм.По поводу поперхивания при попытке накормить его не гомогенизированной пищей, могу порекомендовать постепенно увеличивать размеры кусочков. Для начала просто измельчайте на блендере, но не в абсолютно однородное пюре, а чуть-чуть более грубо. Как только ребенок привыкнет кушать пишу таким образом обработанную, попробуйте разминать ее при помощи вилки, но тщательно, далее - менее тщательно. Так, постепенно, ребенок привыкнет к пище с включениями.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Галина: Добрый вечер. У вопрос следующего характера - у малыша 3-й день держится температура (с утра 37,2, к вечеру поднимается до 37,7). Других признаков простудного заболевания нет. Вызвали врача, посмотрел - горло красное. Выписал интерферон по 2 капли 3 раза в день, називин по 1 капле 3 раза в день, бактрин суспензия по 1/2 ч.ложки 2 раза в день и ингалипт по 1 орошения 3 раза в день. Бактрим и ингалипт еще не давала, т.к. сомневаюсь можно ли эти препараты давать малышам до года. Подскажите, пожалуйста, можно ли напм их принимать. Малышу 4,5 месяца, лечим дисбактериоз 2-3 степени. Заранее спасибо

Здравствуйте, Галина! Вы совершенно правы, ни Ингалипт, ни Бактрим детям раннего возраста обычно не назначают. Вместо Бактрима я могу порекомендовать Виферон-1 в свечах по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней, вместо Ингалипта - Гексорал - по 1 нажатию на слизистую зева четыре раза в день. Обязательно следует давать побольше питья, лучше всего - чай с ромашкой (1 чайную ложку на стакан воды, 15 минут заваривать на водяной бане, остудить, процедить и поить по 50 - 70 мл в интервалах между кормлениями).Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Светлана: Добрый день.Дочери 10 месяцев,  обнаружили цитомегаловирус. IgG-положительный (1:1600), IgM-отрицательный, ПЦР-положительный. Прошли лечение курсом виферона, результаты остались прежними. Сейчас нам назначили циклоферон внутримышечно  по 0,2 два раза в день. я хотела бы узнать, не опасен ли этот препарат для ребенка, какие побочные действия могут возникнуть. Излечим ли вообще этот цитомегаловирус. при рождении была желтушка (биллирубин-60), повышены печеночные пробы. Сейчас все в норме. Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Светлана! Циклоферон - препарат достаточно безвредный, единственным его нежелательным эффектом может оказаться аллергическая реакция, которая, впрочем, может отмечаться на любые препараты. Что касается результатов обследования ребенка, то вероятнее всего, иммуноглобулины передались ей трансплацентарно от Вас во время беременности. Отсутствие иммуноглобулинов класса М свидетельствует в пользу отсутствия активного инфекцитонного процесса. ПЦР положительна в том случае, если в крови обнаружены фрагменты вируса или следы их. Определить их количественное содержание и, соответственно, оценить эффективность лечения по этому анализу не представляется возможным. Наличие у ребенка желтухи с билирубином 60 мкмоль/л еще не говорит о том, что желтуха была связана именно с ЦМВИ. Транзиторная желтуха новорожденных отмечается у подавляющего числа малышей и без всякой связи с инфекционным процессом. Так что в отношении наличия у Вашего ребенка ЦМВИ вопрос спорный. Однако провести курс лечения можно, особенно принимая во внимание положительные печеночные пробы в периоде новорожденности. Сама по себе ЦМВИ - инфекция хроническая, вылечить е можно, но для этого необходимо длительное и тщательное лечение. Если Вы еще не были у иммунолога, посетите его вместе с ребенком. Я думаю, иммунолог поможет Вам разобраться с имеющимися изменениями в анализах назначит при необходимости лечение.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Катя: Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца. Со 2-й недели жизни у него стали дергаться ручки и ножки, трясется подбородок. Врач сказал, что это не страшно, все пройдет. Дал направление в бассейн (ванна). упаться нам нравится, но нервное дерганье конечностей не проходит. Крепко спим только на животике, на боку или спине нас хватает минут на 15-20, потом Егорка вздрагивает и просыпается. Начинает плакать.Еще нас мучают газики. Кушаем торопясь, много воздуха заглатываем. Часто плачет во время кормления (кричит). Да и вообще, нередко плач без видимой причины, даже взяв на руки, не сразу успокаевается... Что Вы посоветуете? Спасибо.

Здравствуйте, Катя! Тремор подбородка и ручек - это одно из проявлений синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Тремор постепенно пройдет, а повышенная возбудимость может остаться, если не принять мер сейчас. Те симптомы, которые Вы описываете, могут быть связаны и с нарушением пищеварения, которое, кстати, чаще отмечается именно у возбудимых детей. Могу порекомендовать Вам купать малыша в воде с добавлением настоя успокаивающих трав (валериана, пустырник, шишки хмеля, душица, ромашка, мята) при температуре воды 36 - 37 Сна протяжении 15 минут ежедневно. Прекрасную помощь может оказать чай с ромашкой (1 чайная ложка цветков ромашки на стакан воды, 15 минут настаивать на водяной бане, остудить, процедить и поить по 50 мл за 40 - 45 минут до кормления). Почаще выкладывайте ребенка на животик на жесткую поверхность, тем более, что ему это нравится.Чтобы ребенок не заглатывал много воздуха во время кормления, можно попробовать кормить его следующим образом: перед кормлением сцедите немного молока, чтобы оно не текло с напряжением. Потом прикладывайте ребенка к груди и кормите на протяжении 5 - 7 минут, после чего отнимите от груди и подержите вертикально ("столбиком"), давая ему возможность отрыгнуть тот воздух, который он заглотил в течение первых минут кормления. Потом приложите к груди и кормите до конца кормления, после чего опять поднимите и держите столько времени, сколько ребенок сосал грудь.Что же касается патологии нервной системы, то Вам необходима консультация невролога, который осмотрев ребенка, порекомендовал бы Вам соответствующее лечение. Я же, не зная ребенка, не могу советовать никакого конкретного лечения.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Егорке!

   ?  Lucy: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Скажите, пожалуйста, какие витаминные комплексы и гомеопатические препараты можно давать ребенку 1г 11 мес, чтоб повысить иммунитет перед садиком? до этого времени болела редко, только в период прорезания зубов (если не учитывать лечения ПЭП до года в виде плавания до полугода - потом перестали ходить в связи с подозрением на ДМПП, к счастью диагноз не подтвердился!, массажей, приема препаратов, назначенных неврологом). Начиталась всяких ужасов про то, как здоровые дети при поступлении в сад начинают хронически болеть, а у меня нет возможности брать больничный на работе :(( Найти хорошую няню проблематично. В сад пойдем уже через неделю. Волнует также, как пройдет адаптация дочки в группе, где все детки старше нее на год и больше. Заранее спасибо за ответ! Людмила.

Здравствуйте, Людмила! Витаминные препараты, которые способствуют повышению уровня защиты организма - это Санасол и Биовиталь гель. Хотя практически все поливитаминные препараты обладают этим свойством, названные мне нравятся больше других - в них прекрасно сбалансированы компоненты, что делает их применение предпочтительным. Что касается гомеопатических препаратов, то я затрудняюсь порекомендовать Вам что-либо из них по той причине, что оптимального результата можно добиться, применяя эти средства по строго индивидуальным рекомендациям врача-гомеопата. Я же не гомеопат и, к тому же, не видела ребенка лично. Поэтому Вам стоит найти возможность показать малыша гомеопату и следовать его рекомендациям. Я же могу посоветовать Вам проверенный метод профилактики простудных и вирусных заболеваний. Ежедневно перед выходом с ребенком из дома смазывайте ей слизистую носа мазью Виферон и повторяйте точно так же вечером после возвращения домой. Эта мазь, благодаря содержащемуся в ней интерферону, повышает степень защиты на пути проникновения микробов и вирусов.Что же касается Ваших опасений по поводу адаптации ребенка к детскому коллективу, то многое здесь зависит от характера малышки и от воспитателей, которые будут с детьми. Медицинских  рекомендаций тут быть не может. Единственное, что я могу порекомендовать, это не отдавать сразу на полный день, а приучать ребенка к садику постепенно. Первые несколько дней ходите вместе с ней - это поможет ей привыкнуть ребенку к садику и адаптация пройдет более гладко. Но большая часть успеха, все же зависит от воспитателей. От всей души желаю, чтобы Вам повезло в этом отношении.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Здравствуйте! Моей дочери 1 год. До сих пор у нее проблемы с засыпанием. Ложится спать если я ложусь рядом,  она трепит мне волосы(сильно) и сосет соску. При этом долго вертится по кровати, очень чувствительна к постороннему шуму. Днем до сих пор спит в коляске, завернутая в одеяло, в процессе сна она вытаскивает руки, может спать дальше или ее приходится опять укачивать. Ночью может плакать, когда потеряет соску, иногда пукает при этом и плачет. Иногда она просыпается и теребит мне волосы, проверяет рядом ли я с ней. Могут ли быть у нее проблемы с пищеварением? Или это связано с нервной системой. Нужно ли ей провести успокоительный курс, менее безобидный. Или есть другие причины беспокойного сна? На мой взгляд явно выражено, что ребенок не может без меня находиться. К невропатологу мы обращались не один раз, при осмотре не каких нарушений он не нашел. Сказал, что это последствии от моего беспокойства во время беременности и назаначил ей порошки в качестве витаминов и энцефабол 1 месяц, но я побоялась ей его давать не узнав Вашего мнения. Какое нужно пройти обсследование у невропатолога, кроме внешнего осмотра. Спасибо

Здравствуйте еще раз! Подобное поведение ребенка свидетельствует о повышенной тревожности малышки. Это может быть связано как с патологией нервной системы, так и с Вашим личным поведением - если Вы очень тревожны, если Вы склонны к постоянному беспокойству по поводу состояния ребенка, то у него формируется патологическая привязанность к Вам. Проводились исследования этой проблемы поведения детей раннего возраста, в ходе которых выявлено, что подобные особенности поведения развиваются чаще у детей с патологией нервной системы. Попробуйте обследовать малышку, насколько это возможно. Если не будет выявлено ничего серьезного, то следует провести курс лечения успокаивающими препаратами на основе трав а также постараться самой быть немного спокойнее. Дети очень чувствительны к нашим тревогам и реагируют на них гораздо большей тревожностью - ведь мы пользуемся у них неоспоримым авторитетом. Если волнуемся мы, значит причин для беспокойства масса!Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Людмила: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Мы, конечно, не подходим под возраст новорожденных или детей до года (племяннику сейчас 2 года 10 мес.), но я не смогла написать письмо педиатру, а Ваши обстоятельные и полные ответы на все поставленные вопросы дают надежду, что и нам не откажете в консультации :) Дело в том, что у Артемки (2г10мес) аденоиды, образовавшиеся после года. Ребенок постоянно то сопливит, то кашляет, то с температурой. Мама измучилась уже, т.к. не знает, чем еще его лечить и как повысить иммунитет. Афлубин, интерферон никкакой положительной реакции не дает (это не учитывая тех лекарств, которые выписывает педиатр по симтоматике текущих болезней!). Читала в Ваших рекомендациях, что можно закапывать в нос Аквамарис. Подойдет ли это средство для ребенка с аденоидами? Посоветуйте, пожалуйста, как еще можно повысить иммунитет часто болеющему ребенку? Для удаления аденоидов пока явных показаний (кроме частых простуд) нет - на ушки, слава Богу, осложнений не дали. Заранее благодарны за Ваш ответ!

Здравствуйте, Людмила! Для профилактики насморка можно порекомендовать ежедневное использование Аквамариса (спрея) по 1 нажатию в каждый носовой ход четыре раза в день в осенне-зимне-весенний период. Этот препарат помогает очищению полости носа от накопившейся слизи и пыли, смывает микробы со слизистой, увлажняет ее, что является хорошим профилактическим фактором. Также можно порекомендовать курсы препарата ИРС - 19 (по 1 нажатию в каждый носовой ход утром и вечером) - 2 недели, 1 месяц перерыв и еще 2 недели. Таких курсов за период повышенной заболеваемости - не менее двух - трех. Перед тем, как выйти с ребенком из дома (в период эпидемических вспышек ОРВИ) смазывать носик мазью Виферон и повторять это вечером. Необходимы курсы витаминопрепаратов (Киндер Биовиталь гель по 1 чайной ложке два раза в день на протяжении 1 месяца, 1 месяц перерыв и так далее). При появлении признаков ринита необходимо сразу начинать использовать помимо сосудосуживающих капель в нос и противовоспалительные капли (например, Изофру или Полидексу) для предупреждения вторичного воспалительного процесса.В теплое кремя года необходимо всячески укреплять иммунитет при помощи закаливающих процедур.К сожалению, ничего более специфического порекомендовать не могу при заочной консультации, но надеюсь, что хоть немного смогу помочь Вашему маленькому племяннику.Удачи Вам и крепкого здоровья всей Вашей семье!

   ?  Юля: Моему ребенку чуть больше месяца и практически каждый вечер он беспокоится,стучит ножками и плачет.Посоветуйте, что мне нельзя есть, а что можно, чтобы не вызывать боли у ребенка.

Здравствуйте, Юля! Вам надо исключить из своего рациона хлеб грубого помола (да и вообще свести потребление хлеба к минимуму), бобовые, крепкие бульоны, сырой сахар (лучше добавлять в напитки сахарный сироп), такие овощи, как капусту, свеклу, ограничить потребление яблок (не больше 1 в день). Все остальные продукты - по состоянию ребенка. Необходимо следить за реакцией на каждый конкретный продукт. Можно вечером перед наступлением того времени, когда у ребенка начинается беспокойство, давать ему Эспумизан по 1 чайной ложке. Этот препарат снижает образование газов в кишечнике и облегчает состояние при младенческих коликах.Также можно заваривать чай с ромашкой (1 чайную ложку на стакан воды на водяной бане - 15 минут) или с плодами укропа (1 чайную ложку плодов укропа на стакан воды на ночь в термосе) и давать ребенку один их этих чаев по 50 грамм в интервалах между кормлениями. Какой именно лучше - определите сами - кому-то из малышей больше подходит первый, а кому-то - второй.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте!Спасибо за ответ!!!!!!!!!!Вы не могли бы уточнить,до какого месяца нужно кормить ребенка грудным молоком?У моей приятельницы,она кормила до 1,4 года,начались проблемы с геникологией,и у ребенка началась сильная психологическая зависимость от груди.До какого момента молоко имеет свои силы,ну и так что б самой не потерять здоровье?И можно ещё один вопросик,манная каша полезна или не очень?Наши бабушки безумно настойчивы в том ,что б мы давали манную кашу.

Здравствуйте! Кормить ребенка грудью необходимо максимум до года (и то, после восьми месяцев остается два кормления в сутки, остальные - блюда прикорма). Но надо заметить, что после девяти месяцев жизни ребенка, строго говоря, молоко уже не имеет того абсолютного значения для питания малыша, как до исполнения этого возраста. Во-первых, молоко уже не то, что в первые полгода после родов, да и ребенок, получая уже весь прикорм, может обходиться и без материнского молока. Конечно, если молока достаточно, если состояние матери и ее образ жизни позволяют ей кормить ребенка грудью до года, если ребенок очень любит грудь и испытывает в ней постоянную потребность, то стоить пролонгировать грудное вскармливание до года, но после года в этом нет никакой необходимости.Манная каша не полезнее, чем обычный белый хлеб с молоком и сахаром. Ведь манная крупа - это специальным образом обработанная пшеница. У нее есть два положительных момента (хотя, это еще как посмотреть!) - она очень вкусна и нравится почти всем детям, и она чрезвычайно питательна. Но ни в коем случае ее нельзя давать детям до года. Она богата глютеном - белком злаков, который мало того, что является весьма распространенным аллергеном, но и бывает причиной серьезного нарушения пищеварения при склонности к ферментопатии. Поэтому педиатры и детские диетологи не советуют давать манную кашу детям первого года жизни (так же, как и овсяную, ржаную, ячневую). Бабушки очень любят манную кашу, но придется их разубедить в ее неоспоримой полезности.Всего Вам самого доброго!

   ?  Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Нашему ребенку 8 месяцев, он медленно прибавляет в росте (за 3 последние месяца 2 см), врач прописал нам кальций глицерофосфат, но в противопоказаниях к препарату указаны дети до двух лет, врач же настаивает именно на этом препарате кальция, говоря, что там хорошая доза и он хорошо всасывается. Подскажите Ваше мнение на этот счет? Чем можно заменить препарат?  И еще один вопрос. Малыш простыл, когда начались прозрачные сопли, я закапывала протаргол 3р в день, через три часа свое молоко, парила ему ноги с морской солью и хвоей. Но простуда пошла вниз, сегодня четвертый день, малыш хрипит, нос дышит, но сопли стекают по гортани. Что нужно делать сейчас? Как мне поступать в следующий раз, чтобы не допустить развития болезни? Спасибо. С уважением, Наталия.

Здравствуйте, Наталия! Глицерофосфат кальция, действительно, хороший препарат, но в раннем возрасте его обычно не назначают. Его можно заменить на Кальций Д3 (Никомед). Ребенку до года его назначают по 1/2 таблетки один раз в день. Его можно растворить в небольшом количестве воды. Сочетание кальция с витамином Д3 создает хорошие предпосылки для всасывания и одного и другого препарата.Протаргол эффективен (и то не всегда) при застарелом насморке, когда выделения из носа носят тягучий характер и имеют зеленоватый цвет. Когда же насморк только начинается, то гораздо лучше закапывать в носик ребенку настой трав, имеющих противовоспалительное действие (ромашка, календула) из расчета 1 столовая ложка на стакан воды, 15 минут на водяной бане, остудить и процедить. Капать по 3 - 4 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением. Также весьма эффективно закапывание в нос сока каланхоэ по 3 - 4 капли перед каждым кормлением и орошение носа каплями Аквамарис. Что же касается грудного молока, то это просто противопоказано - молоко - это прекрасная питательная среда для бактерий, и они на нем растут с удовольствием, что не может не поддерживать воспалительный процесс в носоглотке. Вы и сами в этом смогли убедиться. Больше никогда этого не делайте. Надеюсь, что Вы уже справились с проблемой (принимая во внимание, что я отвечаю с опозданием), но если - нет, напишите мне, я постараюсь быть оперативной.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

страницы консультаций: дальше

 

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА! 

Copyright © 2004 Irina Gurina

 Консультация гинеколога  Консультация гинеколога  Консультация гинеколога  Консультация гинеколога