КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА НЕОНАТОЛОГА (новорожденные, грудные дети)

На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

 

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):  

СТАТЬИ Е.А.КОМАР

 

ПОИСК

На сайте

В Яndex

 

 

страницы консультаций:  дальше

   ? Оля: В который раз пытаюсь написать Вам, просто сил больше нет переживать все наши проблемы еще и в письме. У многих родителей рождение ребенка является огромной радостью, для нас это тоже конечно радость но с примесью горечи и разочарования от замкнутого круга неразрешенных проблем и равнодушия медработников.  От постоянных переживаний у папы нашего образовалась язва ДПК, а у меня тоже проблем хватает только времени на них нет и давление нижнее выше 45 – 53 не поднимается. Я думаю что все проблемы нашей Амельки уже можно было решить или хотя бы уменьшить их, а все как снежный ком наворачивается больше и больше. Сейчас Амелии  8 мес.3 нед. Вес в 8 мес. был 7600 рост 68см. Кушает очень плохо. Иногда за весь день может съесть грамм 100 каши и попить чуть-чуть грудного молока, а иногда бывает несколько дней подряд может кушать хорошо в пределах нормы. Живот почти всегда сильно раздут, стул чаще желтый иногда темно зеленый (от вида пищи не зависит) очень мягкой не оформленной консистенции, 3-4 раза в сутки, иногда жирный и белесый. Часто болит животик. После еды часто, но не всегда появляется отрыжка.  Головка потеет по прежнему. Моча имеет резкий запах. Первые зубки прорезались в 8 месяцев. Анализ по Сулковичу от 21.10.05 показал отсутствие помутнения. Амелька родилась в феврале, а вит Д педиатр сказала давать только с сентября, хотя признаки рахита появились уже с четырех месяцев (потела, кальций ниже нормы). Сколько давать вит Д до сих пор выяснить не можем, врач говорит то давайте каждый день , то через день , то через два (вит Д у нас масляный 1400 МЕ в одной капле). Может быть нужно что еще? Где-то через неделю будем сдавать ан. на дисбактериоз уже в третий раз, но мне кажется что не только в дисбактериозе наши проблемы. Переживаю что кальций не усваивается а ведь ребенок  много двигается и ходить начинает , нагрузка на кости очень большая и иммунитет наверняка снижен. Очень долго она болела бронхитом, а потом вышли на улицу и снова заболела температура держалась три дня 38,5 сбивали эфералганом, каждые 6 часов. Я очень волнуюсь и не знаю что еще нужно написать и спросить. Может какие ни будь нужны еще исследования пожалуйста с ориентируйте нас. Больщое Вам спасибо за все Ваши ответы, благодарю Бога за Вас и желаю Вам счастья и здоровья.

Здравствуйте, Оля! Я считаю целесообразным сдать анализ кала на копрограмму (общий анализ кала). Судя по той симптоматике, которую Вы описываете, у ребенка есть нарушение ферментативной функции желудочно-кишечного тракта. Очень похоже на синдром мальабсорбции. Какой именно - можно будет сказать на основании копрограммы (хотя тоже приблизительно, для более точно диагностики есть более серьезные исследования). Но начать надо именно с копрограммы. На фоне синдрома мальабсорбции происходит нарушение всасывания в кишечнике витамина Д и кальция, железа и питательных веществ. Именно с этим связано снижение аппетита, иммунитета. Пока не выяснится этот вопрос, не удастся решить практически ни одну из Ваших проблем. Постарайтесь сдать этот анализ и напишите мне о полученных результатах (напомнив содержание Вашего первого письма).Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья маленькой Амелии!

   ?  Здравствуйте! К невропатологу мы обращались не один раз, при осмотре не каких нарушений он не нашел. Сказал, что это последствии от моего беспокойства во время беременности и назаначил ей порошки в качестве витаминов и энцефабол 1 месяц, но я побоялась ей его давать не узнав Вашего мнения. Какое нужно пройти обсследование у невропатолога, кроме внешнего осмотра. Спасибо

Здравствуйте, Катерина! Энцефабол - это препарат, оказывающий на нервную систему стимулирующее действие. Он обладает свойством повышать уровень обменных процессов в ткани мозга, что может вызвать повышение общего возбуждения ребенка и усугубить проблемы со сном. Я прекрасно отношусь к этому препарату, но не в том случае, когда надо способствовать уменьшению возбуждения.Исследования, которые можно было бы пройти в год - это ЭЭГ и транскраниальная допплерография. Если оба эти исследования не обнаружат выраженных отклонений от нормы, то можно будет ограничиться легкими успокаивающими препаратами на основе трав.Всего Вам самого доброго!

   ?  Доброе время суток, Екатерина Анатольевна! Это опять мы, Люба и Сережа. После проведенного лечения сдали, наконец-то повторный анализ на дисбактериоз и я к своему ужасу обнаружила, что золотистый стафилококк и клебсиелла не только не исчезли, но и размножились. В первом анализе стафилококк золотистый 10 в четвертой, а сейчас  10 в шестой, клебсиелла 1на 10 в четвертой, а сейчас 2 на 10 в шестой. Увеличились и энтерококки -  было    10 в пятой, а сейчас 10 в восьмой. Курс лечения проводила строго по назначению без отклонений, только у меня вызвали подозрение бактериофаги (производства Н. Новгород), т.к. я однажды забыла открытые флаконы на столе, они простояли там при температуре 26 градусов 4 дня и даже не помутнели, хотя раньше я уже лечила бактериофагами старшую дочку и помню, что  бактериофаг при комнатной температуре не простоял бы и одного дня.  Кроме того, сейчас у Сережи щечки, лобик и шейка покрылись сыпью. Причем пузырики мелкие лопаются  на следующий день после высыхания, образуется корочка, а затем дня через 2-3 снова на их месте высыпают.  Какает, он через день, долго тужится и выходит густая-прегустая, тягучая  зеленая слизь, с отвратительным запахом. Я ем только каши на воде, ничего сладкого, молочного, красного, оранжевого и прочего из аллергенов, но абсолютно никаких изменений у Сережи, только мы оба голодные. Наша педиатр сказала: «Это Вы мамочка съели что-нибудь» и направила нас к аллергологу. К аллергологу мы не пошли, т.к. я полагаю, что это будет бесполезной тратой времени,  а вся наша аллергия от того, что у Сережи размножились стафилококк и клебсиелла, ведь состав питания я не меняла и чтобы «съела что-нибудь» не помню. Помогите, Екатерина Анатольевна, назначьте нам лечение. И еще одни вопрос. Мы Сереже не делали ни одной прививки АКДС и полимеилита, нам гастроэнтеролог давала мед. отвод до 10 ноября. Пришли к педиатру, она на меня долго кричала, о том какая я безответственная и сказала, что я сейчас же  должна сделать сыну прививки. Но у Сережи уже была аллергия и я ей показала, что он у меня «цветет» в буквальном смысле слова и отказалась делать прививки. Педиатр снова дала нам мед. отвод, но только на 2 недели, т.е. до 22 ноября, а аллергия у Сережи не проходит.    Подскажите, пожалуйста, можно ли делать сыну прививки, если у него дисбактериоз и аллергия; и как быть с введением прикорма, по-моему уже пора вводить прикорм, а у нас такое состояние? С надеждой на помощь, Люба и Сережа!

Здравствуйте, Люба и Сережа! Давайте попробуем повторить лечение, используя Стафилококковый и Клебсиеллезный Бактериофаг (по 10 мл два раза в день за 40 минут до кормления) на протяжении 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней. Одновременно с бактериофагами я бы рекомендовала Вам провести курс Эрсефурила по 1/2 капсулы два раза в день на протяжении 10 дней за 10 минут до кормления. После окончания курса Бактериофага - Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 10 дней.Что касается тяжелого течения атопического дерматита, то оценить его состояние можно будет после окончания курса лечения дисбактериоза. К сожалению, не всегда удается справиться с нарушением микробного пейзажа за один - два курса. Не редкислучаи, когда приходится проводить не один повторный курс. Запасайтесь терпением.А прикорм вводить надо. Начинайте с овощных пюре, но придется их готовить самостоятельно в домашних условиях. Лучше начинать с пюре из одного вида овощей (кабачка, цветной капусты, брокколи). Очистив и вымыв овощи, залейте их на 10 - 12 часов в холодной воде, после чего отварите и измельчите (через сито или на блендере). Разводите полученным отваром и добавьте 1 чайную ложку оливкового или кукурузного масла. Не солите. Вводите постепенно (начиная с 1/2 чайной ложки перед кормлением грудью). При отсутствии ухудшений со стороны кожи на следующий день можете дать 1 чайную ложку, на третий день - 2 чайных ложки и так далее, доводя до 150 - 180 грамм на протяжении 10 - 14 дней (полностью заменяя одно кормление грудью). При появлении реакции немедленно отменяйте этот вид овощей, дождитесь улучшения состояния кожи (до исходного уровня) и начинайте пробовать другой вид овощей. Хочу Вас уверить, что даже у выраженных аллергиков при вымачивании овощей на протяжении 10 - 12 часов реакция не наблюдается. После того, как Вам удастся ввести овощной прикорм, подождите пору недель и начинайте вводить каши. Лучше приобретать готовые безмолочные каши без варки и разводить их или сцеженным молоком или водой. Наименее аллергенны рисовая и кукурузная каши, а также гречневая. Не надо никаких каш с фруктами. Фруктовые соки и пюре оставьте для более старшего возраста, во всяком случае до того времени, пока Вам не удастся справиться с дисбактериозом.По поводу прививок, я бы повременила пока. Сам по себе дисбактериоз и атопический дерматит не относятся к противопоказаниям к вакцинации. Но то, что у ребенка в настоящее время отмечается обострение и атопического дерматита и ухудшение состояния кишечной флоры, не слишком благоприятный фон для прививки. На фоне вакцинации может быть и ухудшение со стороны кожи и со стороны кишечника.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Сереже!

   ?  А что лучше креон или мезим. У нас денег достаточно, так что смело советуйте, хорошее, дорогое лекарство. :)

Вика! И Мезим, и Креон - препараты достаточно эффективные. Но Креон все же по-эффективнее. Так что, лучше использовать его в тех случаях, когда надо поддержать функцию поджелудочной железы на фоне сохраняющегося дисбиоза кишечника.Будьте здоровы!

   ?  Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за ответ. Пока мы ждали ответ, я моему сыну стала давать бактисубтил по капсуле в день. Или зря я давала(2 дня)? Дисбактериоз именно второй степени чем опасен и как это мы могли до такого довести? Спасибо

Здравствуйте, Вика! Бактисубтил - неплохой препарат, но для его назначения необходимы показания. Я не очень часто его рекомендую по причине того, что, на мой взгляд, есть более эффективные препараты. Пили два дня - ничего страшного.Что же касается дисбактериоза второй степени, то этот диагноз ставится в тех случаях, когда в состоянии кишечной флоры есть изменения, характеризующиеся не только снижением количества полезных бактерий, но и повышением количества условно-патогенных микроорганизмов. Он опасен тем, что при снижении уровня защиты организма может произойти активизация этих условно-патогенных микроорганизмов, и тогда они станут причиной заболевания, сходного по своей клинической картине с кишечной инфекцией. Мало того, на фоне такого дисбактериоза часто развиваются аллергические заболевания, в частности, атопический дерматит и пищевая аллергия. При снижении количества полезных бактерий (бифидо - и лакто) снижается всасывание в кишечнике витамина Д, кальция и железа, что приводит к развитию анемии и рахита. Случается такой дисбактериоз по целому ряду причин. Это и раннее начало искусственного вскармливания, и инфекции половых путей матери, и патология беременности, и осложнения периода ранней новорожденности, и недоношенность, и нарушения пищеварения, и инфекции в течение первых месяцев жизни ребенка. Но бывают и совсем необъяснимые случаи, когда дисбактериоз развивается без какой-либо видимой причины. В течение первого года жизни ребенка происходит становление микрофлоры кишечника -  ребенок рождается со стерильным кишечником, который на протяжении первого месяца жизни ребенка заселяется микробами. Если роды происходит благополучно, если у матери нет инфекции половых органов, если ребенок был приложен к груди в течение первых тридцати минут жизни, если он был на совместном пребывании с матерью в роддоме, если он был абсолютно здоров на протяжении всего первого года жизни, то микрофлора формируется правильно. Но, как мы с Вами понимаем, все эти условия соблюдены бывают крайне редко. Поэтому дисбактериозы столь часты у детей раннего возраста.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Очень надеемся на помощь. Девочке 8 месяцев. Вес 6,2 кг. С первого месяца лечили дисбактериоз.Все это время по рекомендациям участкового педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога принимали в различных комбинациях такие преппараты: бифидумбактерин, бифи-форм, лактовит, линекс, симбитер, хилак форте, мезим форте, панкреатин, нифуроксазид, смекта, энтеросгель, эспумизан, секстафаг. Неоднократно делали анализ на дисбактериоз. Последний анализ показал такие результаты лечения:гемолитические кишечные палочки - 100%,клебсиелла - 7*10 в седьмой степени, лактобацилы - 10 в первой степени, бифидобактерии в норме.Девочка почти не ест.Все, что запихиваем в рот - выплевывает.Грудь тоже не хочет. Плохо спит и днем, и ночью.Наблюдались кровяные выделения с калом. Анализ на дисбактериоз матери показал:общее количество кишечной палочки - больше 10 в шестой степени, клебсиелла - 6*10 в седьмой степени, цитробактерии - 8*10 в седьмой степени. Лактобацилы и бифидобактерии в норме.Как правильно лечить такой дисбактериоз у ребенка? Нужно ли матери лечить дисбактериоз? Передаются ли из кишечника матери ребенку клебсиелла и цитробактерии, если анализ молока их не показывает?Для уничтожения клебсиеллы нам советовали принимать клебсиеллезный бактериофаг, но в нашем городе его не бывает (Черкассы-Украина).Заранее благодарим за консультацию. Елена. 19.11.2005.

Здравствуйте, Елена! Прежде всего, хочу Вас успокоить в отношении того, что через молоко ни один из обитателей кишечника не передается. Инфицировать ребенка через молоко можно только в том случае, если в молоке содержатся эти микроорганизмы. Если анализ молока этого не подтверждает, то этот путь инфицирования можно с высокой долей вероятности исключить.Судя по тем изменениям, которые имеются в анализе кала Вашего ребенка, причиной сохраняющегося дисбактериоза является нарушение пищеварения и внутренней среды в кишечнике. Прежде всего надо сдать анализ кала на углеводы и копрограмму. Начинать лечение надо именно с этого. Я бы рекомендовала Вам следующую схему: - Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца. - Одновременно с этим - Эрсефурил по 1/2 капсулы два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 14 дней. - После окончания курса лечения Эрсефурилом - Примадофилус детский по 1/2 чайной ложке три раза в день за 10 минут до кормления на протяжении 1 месяца. - Одновременно с Примадофилусом - Элькар по 10 капель три раза в день после кормления на протяжении 1 месяца.После окончания курса лечения сдайте анализ кала на дисбактериоз.Если в Вашем городе нет возможности сдать анализ кала на углеводы, то я бы советовала с целью облегчения ее состояния включить в схему лечения Лактазу в капсулах по 1/2 капсулы во время каждого кормления грудью или любым другим молочным продуктом.Вы также можете добавить в питание ребенка кисломолочную смесь на одно-два кормления в сутки (Нан кисломолочный или Лактофидус) для улучшения состояния внутренней среды кишечника.Что касается Вас, то Вы можете принимать биопрепараты (Линекс, Нормофлорин, Нарине). Это будет способствовать нормализации микрофлоры кишечника ребенка.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Зоя : Бабушка.Екатерина Анатольевна,случайно нашла ваш сайт,хотя давно ищу ответы на вопросы.Читая ваши ответы ,радуюсь,что есть такой человек как вы,знающий,чуткий ,добрый и внимательный,спасибо вам ,что вы есть.У меня накопилось много вопросов,начну с того ,что внука не видела(ему 6 мес и 2 нед)Пишу вам из Украины,дочка живёт в Канаде(чуть больше года)Беременность проходила нормально,без токсикоза,в 19нед.бер.УЗД.показало двухсторонее ,сосудистое, сплетение головного мозга.Повтор.УЗД.в 24 нед.показало норму.Акушер -гениколог определила роды на 19мая,кесерево сеч.но сделали на 2 нед раньше Т. к. пошла отслойка плаценты(предвар. узи показало)Родился без особенностей,вес 3100.первые 3 дня реб.хорошо брал грудь и сосал(хотя там почти ничего небыло)Когда появилось молочко ,оказалось ,что соски в трещинках, ну и по незнанию ,она не стала прикладывать реб. к груди (сцеживала и давала из бутылочки)9часов ,было достаточно,чтобы реб.в послед.раз небрал  грудь.Ел по-немножку(30-40гр)На 5 день появилась желтушка,которая держалась 6нед.К сожалению не могу сказать какой был билирубин.Но ничем не лечили,сказали материнское молочко и солнышко сделают своё дело.Продолжал кушать плохо и только сонный (20-30гр.через два с половиной -три часа,самое большее60гр.и то шприцом и ложечкой это в 2мес и в 3мес картина не менялась)За 3мес 3 раза была рвота фонтанчиком,дочка связывает это с перееданием(70-90гр)Почти не срыгивал за все 6мес.В 2мес и 1нед перешли на искус( в течение недели).вскарм.По причине ,нестоло молока.Прибавка в весе не более 600-700гр в мес.В 6 месяцев весил 6900.На вид (по фото.пухленький,хорошенький).В наст.время(уже3мес)молочные смеси ест ,только ночью в 3 приёма по 20-10гр.сонный.молоч.смес.прозвод."Nestlle"не помню название(подбирали ,не ел вообще,на 3тей смеси остановились)Также ест, картофельное пюре,овощные пюре,морковный сок ,яблочный сок,в овощные супы добавляется гречневая крупа,кукурузная,рисовая.Обьём за день не больше 600гр.Недавно начал пить чаи-для младенцев.В день до 100гр.Почти с самого рождения,без газоотводной трубочки не какает.Иногда, когда бывает сам в комнате,какает,стоит появится маме,как начинается хныканье ,капризничает ,чтобы помочь.Тоже происходит,когда не может достать желаемую игрушку, если в комнате нет никого ,будет кряхтеть ,достанет,и только стоит кому небудь появиьтся ,сразу "просит".Да ещё накормить невозможно,даёшь ложечку,через некоторое время,даёшь вторую,и ещё через некоторое время он выплёвыавет со слюной уже как будьто целых три ложечки.Всё ,что видит из еды всё ему надо(дают пробовать)Как будьто нравится.Уже почти месяц,как дают ему рыбу в супах,она разваривается на тонкие волокна(лосось).Стул перевареный,жолтенький.При рождении были шумы в сердече,повторно обследовались в 1мес,все хорошо.Также по моему настоянию,(кроме того ,что смотрит врач каждый месяц,мед.сестра,смотрела до 3х мес.каждые 2нед) смотрел гастроэтеролог,невролог,неонатолог,педиатр.Садавали анализы крови ,мочи,невролог назначал эхограмму.Говорят всё нормально.Больше никаких анализов небыло.К сожалению не могу показать результаты.Ребёнок,сам не садится,посадишь сидит ,спинка ровнеькая,головку начал держать по несколько минут, к двум с половиной мес.Переворачиваться со спинки на животик и наоборот начал в 5мес.Интересуется игрушками,разными явлениями,крутит колёсики у машинок,хорошо хватает  всё руками,всё тащит в рот,слюни текут речкой.Всего боится,(чуть ветер подует,в машине боится ехать,и если незнакомые ,да другой раз и знакомые люди плачет,вздрагивает.И ,что беспокоит в последних 6 дней  у реб. рвота,на кашу картоф.пюре,смесь и то сонный.Если бы это у нас в " Созе" конечно давно были бы у врача,да и в тех выше перечисленных случаях,возможно бы назначалось ,лечение.Я конечно далеко не врач,но я бабушка.Они обратились конечно,записали на 24число(ноябрь)А обращались  14.11 05г.по поводу сопелек и вот рвота ещё появилась.Там всегда всё хорошо,и никто не паникует,можно и через месяц дождаться приёма.Скажу,что занимались самолечением,давали-линекс, хилак -форте,бифиформ,сделали вывод,что когда принимал бифиформ лучше поправлялся,и лучше ел,но не на много.Помогите пожалуйста,не знаем что с ребёнком,или везти а Киев на консультацию,или что делать.Говорят ,то здоров и всё хорошо.Он красивый ,пухленький 6900 при росте64см.Екатерина Анатольевна Вы извините за такое обьёмное письмо.Возможно много лишнего.Но я так переживаю.Куда писала не отвечали.Спасибо большое за ответ.Зоя.

Здравствуйте, Зоя! Ну, прежде всего, вес Ваш внук набирает вполне удовлетворительно. Даже удивительно, как съедая такие маленькие порции питания, малыш умудряется так хорошо поправляться. Что касается того, что малыш еще не садится самостоятельно, я могу сказать, что ему еще и рано - обычно дети садятся сами после 6,5 - 7.5 месяцев. Ваши указания на то, что ребенок периодически срыгивает фонтаном и очень пуглив, свидетельствуют в пользу того, что у н его есть признаки перинатального поражение нервной системы (вероятнее всего, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость на фоне повышенного внутричерепного давления). В пользу этого говорит и снижение аппетита ребенка - этот симптом часто сопровождает неврологическую патологию у младенцев. Это нуждается в лечении. Я знаю, что в зарубежных странах не придают такого большого значения этой симптоматике и не лечат даже более выраженные изменения в состоянии ребенка. Со своей стороны могу сказать, что я бы рекомендовала малышу в этой ситуации пройти хотя бы минимальное обследование (УЗИ мозга, допплерографию сосудов мозга, ЭЭГ). На основании данных, полученных в ходе этого обследования, следовало бы назначить хотя бы один - два курса лечения, включающего мочегонные препараты (для снижения повышенного внутричерепного давления), сосудистые препараты (для улучшения мозгового кровообращения), ноотропные препараты (для нормализации обменных процессов в клетках головного мозга). Более конкретно сказать ничего не могу. Уверяю Вас, что все в конечном итоге будет хорошо, но для этого необходимо приложить ряд усилий.Убедите дочь пройти обследование. Если Вы напишете мне о полученных  результатах, я помогу Вам их интерпретировать.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Елена : Моему малышу 4 месяца. Девочка быстро начала набирать вес и к 3 месяцам она весила 7 кг при росте 59 см. При выписке ее вес был 2,237 кг и рост 48 см.Грудью практичекси не кормила. Ест смеси типа Бона, Малютка. По не знанию с 2 месяцев давала каши Беби, сок фруктовый и овощной, пюре, творог, подсолнечное масло. Прочила статью о том, что кормление смесями приводят в будущем к ожирениюю Так ли это, и как бороться с этим. Стоит ли исключить прикорм до 6 месяцев и уменьшить дозу смеси. С уважением Елена.

Здравствуйте, Елена! Само по себе вскармливание смесью не приводит к ожирению. Ту причинных факторов может быть несколько. Один их них - нерациональное вскармливание с  использование смесей с высоким содержанием сахара (таких как Малыш), включение в рацион ребенка каш из манной крупы с большим количеством сахара. Другой причиной развития ожирения может быть наследственный фактор (если кто-то из ближайших родственников ребенка страдает ожирением, то вероятность того, что и ребенок будет иметь избыточную массу тела, велика). Третий момент, приводящий к развитию ожирения (и не самый редкий) - это наличие у ребенка увеличенной вилочковой железы (тимомегалии). В этом случае даже при условии естественного вскармливания или рационального искусственного, малыш набирает вес чрезмерно. В любом случае, необходимо проанализировать ситуацию и выявить наиболее вероятную причину.То, что Вы начала в столь раннем возрасте вводить блюда прикорма, да еще такие, которое вводят не ранее 6 - 7 месяцев, очень печальный факт. Я рекомендую Вам немедленно отказаться от этих блюд, оставив только соки и фруктовые пюре. Все остальные блюда прикорма вводить по положенной схеме (я подробно писала о введении прикорма в статье, посвященной вскармливанию детей первого года жизни).Объем смеси, положенной Вашей малышке по возрасту - 160 мл на каждое кормление. Превышать эту порцию не надо. Интервал между кормлениями, который она должна выдерживать на таком вскармлдивании - 3,5 - 4 часа. Я советую Вам перевести ребенка на вскармливание кисломолочными смесями (Нан кисломолочный или Лактофидус). Эти смеси достаточно вкусны, содержать необходимые бактерии для нормальной работы кишечника. Кроме того, они чуть менее калорийны, чем пресные смеси, что поможет Вам добиться снижения темпов прибавки массы тела.Не лишне будет показать ребенка детскому эндокринологу для исключения вероятности увеличения вилочковой железы.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Дамир: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Наш сын родился семимесяным 8 ноября 2005г. В детской областной больнице в отделении недоношенных детей нам сделали УЗИ, также взяли кровь на анализ у ребенка и у жены. УЗИ показало, что у нашего ребенка отек мозга и нам поставили диагноз "угроза ПВЛ". По анализу крови у жены и у малыша есть антитела на герпес,их 2500 (у обоих одинаковое количество). По герпесу нам назначили капать в большом количестве "Завиракс". Объясните пожалуйста по диагнозу "Угроза ПВЛ", и по "Завираксу"- может не стоить его капать в большом количестве, может это передались антитела жены? супруга еще до беременности болела часто герпесом и пролечилась. Во время беременности рецидивы были, но у нее не первичный герпес. Спасибо

Здравствуйте, Дамир! Антитела в крови новорожденного могут быть двух разных типов - М и G, если у ребенка повышено содержание иммуноглобулинов типа G, то это означает, что они передались через плаценту к плоду от матери и у ребенка не было активного инфекционного процесса. Если же повышены и иммуноглобулины G, и иммуноглобулины М, то это означает, что ребенок было инфицирован во время беременности и его необходимо пролечить от герпетической инфекции. В этом случае единственным эффективным препаратом является именно Зовиракс. Его использование необходимо при наличии внутриутробной герпетической инфекции, потому что, в противном случае, последствия могут быть более чем серьезными, особенно у недоношенного ребенка.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Мария: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна. Помогите, пожалуйста разобраться. Дочке сейчас почти 9 месяцев. На ГВ. Страдаем аллергией. Проявлялась месяцев с 3-х в виде небольших пятнышек на лбу, которые то затухали, то появлялись вновь. Летом на даче все прошло. Приехали в город, и всё началось с новой силой. Прикормы все отменили. Придерживаюсь диеты. Сдавали анализ крови на аллергены (правда брали кровь из пальца), показал общий IgE 15, высокий уровень на коровье молоко (3). Исключила у себя в рационе всё молочное. Питаюсь рисом, хлебом, капустой и чаем. Адвантан+антигистаминные убрали все высыпания. Линекс пить не можем, т.к. при непереносимости молока его нельзя. Хилак форте, по-моему, нам не пошел. Понятно, что дело в кишечнике, но чем его лечить при нашей аллергии на молоко? Короче, 3 дня жили с чистой кожей, затем я ввела цветную капусту, на которую аллергии у нас было не выявлено (0) и все похоже начинается заново. Я уже дала полифепан, купаю в масле фирмы Мустелла, но сыпет все больше и больше. Сдали копрограмму результат следующий: соединительная ткань 1-2; мыла 1-2; слизь 1; лейкоциты 4-6. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать.

Здравствуйте, Мария! Из тех продуктов, которые Вы перечислили (из Вашего рациона), причиной обострения атопического дерматита у ребенка может быть хлеб (глютен или просто пшеница). Я рекомендую Вам прежде всего оказаться от обычного хлеба, заменив его на хлебцы из гречневой крупы. Можете кушать мясо кролика, баранину, индейку - из всех сортов мяса эти наименее аллергенны.Что касается кишечника, то нарушение пищеварения всегда сопутствует атопическому дерматиту и, Вы совершенно правы, лечить аллергию без воздействия на микрофлору кишечника нельзя. Я рекомендую Вам сдать анализ кала на дисбактериоз (по копрограмме видно, что у ребенка есть умеренное воспаление в кишечнике). Но лечить дисбактериоз вслепую, тем более при таком выраженном дерматите, невозможно. Кстати, Хилак тоже не применяется при аллергии на белок коровьего молока. Буду рада Вам помочь после того, как Вы, получив результаты анализа кала на дисбактериоз, пришлете мне их. Попробуем подобрать для Вашей малышки оптимальное лечение.Всего Вам самого доброго, жду результатов анализа.

   ?  Виктория: Здравствуйте, нам 3,5 месяца узи поставило нам такое заключение: Наружная форма гидроцефального синдрома на фоне гиперпрефузии головного мозга, гипоперфузия шейного отдела спинного мозга, спиральная васкулонамия. Наш участковый врач говорит, что в нашем возрасте, эти отклонения не грубые и легко устраняются. У меня вопросы1. Так ли это?2. Есть ли консервативные методы лечения?3. Будет ли ребенок с таким заключением развиваться хуже других детей?4. Нужно ли к нему относится как то по особенному?5. Пока нас беспокоит плохой сон, можно ли ждать еще каких то отклонений?Очень жду вашего ответа, заранее спасибо.

Здравствуйте, Виктория! Заключение, которое сделано на основании проведенного исследования мозга Вашего ребенка достаточно серьезно. Сказать, насколько эти изменения грубы на основании этого заключения нельзя. Для этого необходимы цифровые значения, обозначающие размеры подоболочечного пространства мозга, межполушарной щели.Лечение должно быть именно консервативным. Оно подразумевает медикаментозные методы лечения (препараты, уменьшающие количество спинномозговой жидкости, улучшающие кровообращение в сосудах головного и спинного мозга, улучшающие обменные процессы в ткани мозга), физиотерпаевтические методы лечения (электрофорез на шейный отдел позвоночника, парафиновые аппликации на шею и грудной отдел, массаж, лечебная физкультура), иммобилизация шеи при помощи воротничка Шанца. Необходимо, чтобы лечение было комплексным и постоянным под наблюдением врача-невролога.Развитие  малышей может страдать в том случае, если изменения очень выраженные или в том случае, если развивается декомпенсация (прогрессирование процесса). Сказать заранее, будет страдать развитие или нет, тем более, не имея возможности осмотреть ребенка, нельзя. Однако могу с полной уверенностью сказать, что при условии серьезного отношения к проблеме, тщательного выполнения рекомендация лечащего врача, можно добиться прекрасных результатов.Детки с подобной патологией центральной нервной системы не требуют к себе какого-то особенного отношения. От Вас требуется, помимо родительской любви и заботы, бережное отношение к шейному отделу позвоночника (не допущение его дополнительной травматизации), соблюдение спокойной обстановки в доме (предупреждение чрезмерного возбуждения ребенка из-за слишком громкой музыки, постоянно работающего телевизора, компьютера, большого количества посетителей).Хороший эффект, стимулирующий и двигательное и психическое развитие ребенка, может дать посещение бассейна для грудничков. У малышу, безусловно, могут быть применены все те разумные педагогические меры, которые применяются ко всем детям.Что касается нарушений сна, то решить эту проблему можно при помощи комплексного лечения, включающего снижение чрезмерное возбуждения нервной системы и улучшающее общее состояние нервной системы. Что же касается других возможных отклонений в состоянии ребенка, то заранее ничего сказать нельзя. Вполне может быть, что состояние ребенка будет вполне удовлетворительным, но для этого необходимо приложить ряд усилий.Уверена, что Вы справитесь с проблемой.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Уважаемая Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за ответ. Как раз недавно были у невролога. Никаких опасений мы у нее не вызвали, объемы головы и грудины практически сравнялись. Поставили лишь один диагноз - незначительный пирамиидальный синдром. Девочка встает на всю стопу, а потом начинает суетиться, вставать на носочки и что-нибудь доставать. Говорят, рано еще становиться, лучше повременить. Не могли бы Вы прокомментировать? К сожалению, сделать УЗИ не получится, большой родничок закрылся в 6 месяцев. Еще раз большое спасибо, здоровья Вам и Вашим пациентам! Ольга

Здравствуйте, Ольга! Незначительный пирамидный синдром - это, пожалуй, самый распространенный диагноз у детей первого года жизни. Если ребенок встает на полную стопу, а потом приподнимается на носочки, то это говорит в пользу того, что мышечный тонус в приводящей группе мышц голеней остается повышенным. Однако, со временем это пройдет. Я рекомендую Вам не отказываться от массажа и лечебной физкультуры, занятий на мяче. Массируйте малышке стопы и заднюю поверхность голеней при помощи резинового массажного "ежика", ставьте ее на ножки только в высококачественной ортопедической обуви (с супинатором, высоким задником, маленьким каблучком и жесткой подошвой). Уверена, что все в конечном итоге будет хорошо. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Наташа: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Нашему Егору 6.5 месяцев, но он до сих пор не переворачивается с живота на спину, не садится и не сидит прямо (только опираясь на ручки). В остальном развитие нормально - со спины на живот переворачивается с 3.5 месяцев, уже неделя как резво ползает на четвереньках, стоит и ходит с поддержкой. Вообще, к положению на животе относится с большим энтузиазмом, на спине во время бодрствования лежать не хочет. Родился в срок, с однократным обвитием пуповины, оценка по Апгар 8/9. Ребенка с месячного возраста "записали" в группу риска по ПП ЦНС, УЗИ обнаруживало субэпендимальную кисту 1.9 мм, был тремор подбородка, повышенный тонус рук и ног, иногда запрокидывал голову при плаче и вставал на цыпочки. Давали пантогам, все рассосалось и нормализовалось месяцам к 4-5. Недавно прошли курс массажа № 10, массажист сказала "хороший парень, но спинка слабовата, делайте упражнения". Упражнения делаем, а сами переживаем - вдруг пропустили какое-нибудь серьезное нарушение... К неврологу надеемся попасть через пару недель. Скажите, пожалуйста, может ли это быть индивидуальной особенностью развития или нам надо поторопиться на прием к неврологу? Спасибо.

Здравствуйте, Наташа! Малыш не переворачивается с живота на спину и не садится по одной причине - у него, вероятно, на самом деле слабые мышцы спины. Хотя, до 7 месяцев самостоятельно усаживается только меньшая часть младенцев. В основном все начинают это делать после 7 месяцев. Не нужно стимулировать этот момент развития ребенка до тех пор, пока он не будет готов сесть самостоятельно. Пусть даже это произойдет несколько позже положенного возраста, но не раньше, чем спина ребенка будет достаточно укреплена при помощи мышечного скелета, а также сформируется грудной изгиб позвоночника.Необходимо продолжать курсы массажа (по 10 - 15 процедур каждые полтора - два месяца), гимнастику, упражнения на мяче.Уверена, что прогноз развития ребенка вполне оптимистичный.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Светлана и Кирилл: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна. Помогите нам пожалуйста разобраться с питанием нашего малыша. Нам 11 месяцев. Рост 75. Вес 10 300. 7 зубов. Грудное вскармливание. До недавнего времени мы придерживались режима питания, рекомендованного на Вашей страничке, как по времени, так и по характеру блюд. Но в последнее время ребенок перестал сосать грудь в должном объеме. А если и сосет ее, то только перед сном, преимущественно на ночь. А так как встает он в 6.30-7.00, то до завтрака в 10.00 не дотягивает, оставаясь голодным. Таким образом у нас получается как бы трехразовое питание:Завтрак 10.00 Каша на половинном молоке с масломОбед 14.00 Суп овощной с фрикадельками, фруктовое пюре.Ужин 18.00 Творог Агуша, печенье. (Кефир не пьет категорически, йогурт иногда).В утренний промежуток до завтрака предлагала фрукты, но ребенок так ведет себя, что готов съесть еще чего-нибудь. Ощущение, что он голодный.Что можно предлагать ему утром, заменяя кормление грудью??? Можно ли давать ему паровой омлет? С какого возраста и какие виды сыра можно давать ему? (пробовали давать капельку- очень тянется к сыру). Заранее спасибо. Ваши консультации всегда нам помогают!!!

Здравствуйте, Светлана! Если ребенок не желает кушать утром в положенном объеме грудное молоко, а до второго кормления не выдерживает, то Вы можете давать ему в первое кормление или йогурт или овощи без мяса. Давать ребенку омлет мы не рекомендуем до года. Порция яиц до исполнения малышу года остается такой же - 1 целый желток три раза в неделю. После года мы можем начинать давать целое яйцо.Не стоит сильно беспокоиться по поводу веса - ребенок для своего возраста вести вполне достаточно.Сыр давать можно, но в небольшом количестве, считать это полноценным кормлением нельзя. Сыр может быть специальный детский ("Малыш"). Важно, чтобы он не был слишком соленым.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Наталия: Добрый день! Ребенку 1,5 месяца. Родилась в 36 недель 5 дней с весом 2450 гр, рост 45 см. Находится полностью на грудном вскармливании. В 1 месяц набрала 1100 гр, рост +3 см. Стул  желтый с комочками, с тянущимися нитями, один раз в день (краснеем тужимся, газообразование), некоторое время был жидкий, даже пенистый связываю с употреблением моркови, сливы.   Два раза были вспышки лактостаза с повышением температуры до 38. Молока много постоянно сцеживаюсь по 80-100 гр каждое кормление (перед кормлением и немного после снть тяжесть). Сдали анализ на дисбактериоз:Патогенные энтеробактерии- необнОбщее кол-во кишечной палочки- 700 мллрКишечная палочка со слабовыраженными ферментивными свойствами absЛактозонегативные энетробактерии 71% Acnedenu (норма<=5%)коковые формв в общей сумме микроорганизмов absгЕмолизирующие стафилококки по отношению ко всем коковым формам absЭнтерококки <10*6Микроорганизмы рода: Протей, Клебсиела,Цитробактер, Гафния, Серрация  <10*5Микроорганизмы рода Энеробактер 5*10*8 acnodenus (норма <10*5)Микроорганизмы рода Псевдомонады absДр неферментирующие грамнегативные микроорганизмы, дрожеподобные грибы <10*4бифидобактреии 10*9Лактобактерии 10*7Анализ молока на стерильность:Sa. Saprophitias 50 кое. мл (левая-правая) Врач назначил ребенку нормофлорин Л (утро 1/3 чайн ложки)нормофлорин б (вечер 1/3 чайн ложки)лактаза 1/3 капсулы перед каждым кормлением курс в течении месяцаЕсть ли необходимость в таком лечении, особенно в приеме лактазы? И что означает повышение  лактозонегативных Энтеробактерий, и микроорганизмов Энтеробактер  в анализе? Означает ли это лактазную недостаточность? И немогу понять данный анализ выявляет стафилокок или на него нужно сдавать отдельно? (все параметры привела точно) Заранее благодарна

Здравствуйте, Наталия! Я, в целом, согласна с назначением Вашего педиатра. Необходимость в лечении есть, тем более, что все препараты, назначенные Вашей малышке, совершенно безвредны. Лактаза назначена по той причине, что есть признаки умеренной относительной лактазной  недостаточности. Повышение количества лактозонегативных энтеробактерий говорит об изменении внутренней среды кишечника, связанном с нарушением пищеварения. Не исключено, что  именно с лактазной недостаточностью. Для уверенности можно сдать анализ кала на углеводы. Микроорганизмы Энтеробактер - это сапрофиты, которые никак не виляют на состояние ребенка, на его пищеварение и внутреннюю среду в кишечнике. Я бы не обращала на них особенного внимания. Что касается анализа Вашего молока, то стафилококки обнаружены, но не патогенные, а те, которые обитают на поверхности кожи. То есть, абсолютного покахания к антибиотикотерапии нет, но я бы рекомендовала Вам пройти курс лечения Хлорофиллиптом (по 25 капель 3 раза в день на протяжении 14 дней), потому что не являясь болезнетворным микроорганизмом, стафилококк эпидермальный все же может вызывать нарушение микробного пейзажа кишечника. Это связано с несовершенством иммунитета маленького ребенка, особенно, если этот ребенок родился недоношенным. Пройдите все эти курсы и пересдайте анализы через месяц (и Вы, и малышка). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!

   ?  Виктория: После родов у меня сильные запоры, моему ребенку 2 месяца, на грудном вскармливании, есть необходимость пить слабительное гутталакс т.к. ничто другое мне не помогает, можно ли применять гутталакс при лактации.

Здравствуйте, Виктория! Если Вы будете принимать Гутталакс, то есть вероятность, что у ребенка будет усиление перистальтики кишечника. То есть, у него могут быть поносы. Но попробовать можно. Если не будет разжижения стула и его учащения, то можете принимать. Если же реакция последует, то попробуйте Дюфалак. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!

   ?  Доктор, большое спасибо за ваш ответ. Но я хочу вас побеспокоить ещё раз, не могли бы вы рассказать об этих болезнях:краснухе, коре и паротите. Об их симптомах, как они протекают, какие могут быть осложнения, вообщем чтобы я знала, как можно больше. От прививки скорее всего я откажусь,боюсь рисковать.Заранее благодарю.

Здравствуйте, Лена! Краснуха, корь и паротит - это детские инфекции, которыми обычно дети заболевают оказавшись в детском коллективе. Все они передаются воздушно-капельным путем.Краснуха их всех этих инфекций протекает наиболее легко. Начинается она с легкого недомогания, симптомов простуды или не тяжелой вирусной инфекции. Могут быть симптому легкой интоксикации. На второй день заболевания появляется сыпь на теле (красного или ярко-розового цвета, очень мелкая на бледном фоне). Сыпь может быть очень кратковременной, так, что Вы ее можете и не заметить. Осложнение в этом возрасте она практически не дает, но бывают после нее (в редких случаях) вирусные энцефалиты (воспаление вещества мозга). Наиболее опасна эта инфекция для девочек в том случае, если не была сделана прививка и девочка не переболела в детстве, потому что проконтактировав с больным или инфицированным во время беременности, она подвергает риску своего будущего ребенка - врожденная краснуха чревата тяжкими уродствами и пороками.Корь обычно протекает тяжелее. Она сопровождается выраженной интоксикацией и лихорадкой. Начинается также с симптомов простуды или гриппа (кашель, насморк). Потом присоединяется сыпь на теле, очень похожая на сыпь при краснухе. Продолжительность высыпаний более длительная, чем при краснухе. Ребенок обычно отказывается от приема пищи. Осложнения могут быть на головной мозг (менингиты и энцефалиты, к счастью, редки), на легкие - присоединение бактериальной инфекции - пневмонии.Паротит (свинка) - это вирусное поражение желез (в основном околоушных, но при выраженном течении поражаются и другие железы - поджелудочная, у мальчиков - яички). Заболевание протекает с высокой температурой и интоксикацией. Симптомы - повышение температуры тела, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, увеличение в размерах околоушных желез, что вызывает деформацию овала лица. У мальчиков при тяжелом течении могут увеличиваться в размерах яички. Также может быть понос, тошноты и рвота, отказ от пищи. Осложнения - вторичное поражение поджелудочной железы, панкреатит, у мальчиков - бесплодие.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Татьяна: Здравствуйте. Моей дочке 1.2.Кушает очень плохо.Но ест очень хорошо то что мы едим.Можно ли ребенку давать в таком возрасте взрослую едy.Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! После года уже можно постепенно переводить ребенка на общий стол. Избегайте жареных, копченых блюд, блюд с высоким содержанием специй. Но не стремитесь полностью перевести малышку на взрослую пищу. Старайтесь все же придерживаться детского меню, но вносите в него разнообразие, которое после года уже начинает играть важную роль. Включайте в рацион ребенка фрикадельки, рыбу, пудинги, запеканки. Это как раз то разнообразие, которое очень приветствует маленькими привередами.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Здравствуйте уважаемый доктор! Огромное спасибо за ваши профессиональные ответы, помогите, пожалуйста, и в этот раз. Нам уже почти 5 мес., на ГВ. Я принимаю вит.для беременных, где вит. Д3 400 МЕ. С октября ребенку даю водный р-р вит. Д3 по 1 кап. 500 МЕ). Вначале я чередовала: день себе вит., день ребенку, последнюю неделю сочетала. Меня начало беспокоить то, что ребенок потеет при кормлении (но это было всегда), стали заметны соединения лобных и теменных костей, снизился немного тонус в ножках. Думала о рахите. Сегодня сдали кровь: кальций 2,1 ммоль/л (норма 2,02-2,6), фосфор 1,9 (норма 0,65-1,62), щелочная фосфотаза 1002 (норма 273-830). Пожалуйста, скажите, что с нами, получается, наоборот, мне не надо давать ребенку вит. Д3. Да, может это имеет значение, я принимаю противозачаточные таб. чарозетта, а малыш получает стафилококковый бактериофаг и энтерефурил. С нетерпением жду ответа, заранее спасибо. Галина.

Здравствуйте, Галина! По данным анализа у Вашего ребенка нет дефицита витамина Д, но это не исключает необходимости профилактики рахита. 1 капля водного раствора витамина Д3 - это профилактическая доза, и давать ее надо всем без исключения детям с сентября по май. Это не лечебная доза, которая назначается при снижении содержание кальция и фосфатов в крови. Дело в том, что витамин Д образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. С пищей он поступает недостаточно, поэтому малышам, у которых отмечаются очень высокие темпы роста и поэтому велика потребность в кальции и фосфатах для нормального развития костной ткани, должны получать этот витамин с профилактической целью до трех лет жизни (кроме летних месяцев, когда этого витамина достаточно в организме). Полученные вами результаты анализа говорят лишь о том, что у ребенка в настоящее время нет данных за наличие рахита, но это не означает, что его не будет и впредь. А он может развиться, если не проводить профилактики.То, что Вы принимаете пероральные контрацептивы, а малыш принимает биопрепараты, не влияет на прием витамина Д и на содержание кальция и фосфатов в крови.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Снова возникла проблема. У нас розовые щечки, к вечеру они становятся просто ярко красными. Из продуктов едим картофель, кабачок, капусту, салатный перец, мясо индейки, желток перепелиного яйца, кашу Hipp, разведенную на половинном молоке. Когда вводила по частям продукты постепенно, реакции не наблюдалось, но вот уже пару недель щеки становятся красными. И еще один вопрос. Она не набирает вес. Лечение бактериофагом мы провели, все-таки нашли лекарство, правда давали его только неделю, потом еще три дня Эрсефурил, как вы и рекомендовали, на следующей неделе сдадим анализ. Аппетита у нее практически нет, утром мы едим молоко с 8 утра до 11 прикладываю несколько раз, она ест миксимум 2- 2,5 минуты, потом в 13-00 или 13-30 едим пюре с мясом около 120-130грамм, больше она не хочет. Потом часов в 16 едим грудь, столько же по времени и около 19-00 кашу, максимум 140 грамм, потому что к вечеру у меня молока мало, хватает ей, поесть на ночь и заснуть. Последние несколько дней она не хочет есть кашу, сжимает губы. Купили ей вместо Hipp гречки, Heinz гречку с яблоком тоже не ест. Вчера купили Milupа рисово-кукурузную, но  там в составе есть ваниль и корица, не знаю как она ее будет есть. Подскажите, пожалуйста, какие каши самые лучшие по качеству и какие каши с какими фруктами ей можно давать (потому что производителей каш много и практически все каши с какими-то фруктами)? Чем ее еще можно докармливать, чтобы она кушала и набирала вес? Родилась она с весом 3300, сейчас ей 8 с половиной месяцев, весит она 8500. Чем может быть вызвано отсутствие аппетита? И последнее, у нее сбивается режим дня, она может заснуть в 6-7 часов вечера, а потом не спать до начала второго ночи. Что можно сделать? Спасибо

Здравствуйте, Лена! Из тех продуктов, которые Вы даете ребенку вызывать такое покраснение щек может и молоко, и картофель, и кабачок, и перец. Попробуйте замачивать очищенные овощи в холодной воде на протяжении 10 - 12 часов, после чего готовить их обычным способом. Это поможет вывести из состава овощей аллергены. Если и при таком приготовлении овощей будет сохраняться реакция, то попробуйте исключить из рациона ребенка молоко, разводя каши или козьим молоком или сцеженным грудным.Что касается снижения аппетита, то связано это может быть с обычным в этом возрасте поведением, когда дети после 7 месяцев теряют интерес к пище. Ничего страшного в этом нет, если н е настаивать на кормлении, когда ребенок не проявляет желание кушать, то постепенно с возрастом аппетит восстановится. Вес она набирает не очень хорошо, но все же катастрофы я не вижу.Каши все разные и все по-своему хорошие. Лично мне импонируют каши HiPP, Nestle, Humana. Наличие в каше корицы или ванили обычно нравится детям - эти специи повышают аппетит и улучшают вкусовые качества пищи.В качестве третьего прикорма уже пора вводить творог и кефир. Обычно творог с фруктами детям очень нравится. К кефиру многие из них относятся более чем равнодушно, но если у Вас в городе есть в продаже Агуша, то их кисломолочные напитки и йогурты очень подходят для третьего прикорма, и дети их любят.А фрукты в кашах обычно делают их еще привлекательнее для малышей, поэтому не бойтесь включать их в рацион малышки. Я бы рекомендовала Вам приобрести на пробу кашу с яблоком, или бананом и персиком (HiPP). Обычно даже у малышей с атопическим дерматитом эти каши не вызывают выраженной реакции.По поводу режима могу посоветовать постараться перестроить его следующим образом. Надо постараться сдвинуть время первого дневного сна так, чтобы ребенок засыпал пораньше. Для этого надо попробовать будить ее утром в более ранее время и укладывать спать первый раз около 10 - 11 часов утра. Тогда второй раз малышка будет засыпать около 16:00.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ?  Здравствуйте, у меня такой вопрос: Мой ребенок(11 мес.) часто падает(так получается, то оступиться, то подскользнется :(, вообщем не всегда удаётся поймать, подстраховать) и ударяется головой КАЖДЫЙ ДЕНЬ, насколько это опасно для здоровья? Муж успокаивает, говорит, что все детки, когда учатся ходить падают, это неизбежно, а ещё говорит, что природа все предусматрела, у них мозг еще не дефференцирует, голова у них "резиновая", так что, говорит, не переживай-это неизбежно. Что Вы скажите?

Здравствуйте! Да, действительно, падение ребенка с высоты собственного роста не опасно для него. Однако, даже упав с такой маленькой высоты, ребенок может неудачно удариться головой. Поэтому необходимо следить, чтобы малыша не окружали твердые предметы с острыми углами, когда он делает свои первые неуверенные шаги. Может быть опасным удар головой о край стола, угол мебели, твердые предметы. Если же ребенок падает на пол или ковер, то опасность приближается к нулю. Но все равно, желательно подстраховывать его, пока он еще не очень уверенно ходит.Всего Вам самого доброго и успехов Вашему малышу в его усилиях!

   ?  Галина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему сыну 11 месяцев. Уже месяц он на искусственном вскармливании. Две недели назад у ребёнка начался жидкий стул, вечером поднялась температура до 39,1, сбить её мы не смогли и вызвали скорую, которая увезла нас в детскую инфекционную больницу. Там мы пролежали неделю. Как это часто бывает, на все мои вопросы мед персонал отвечать отказывался.  Ребёнку кололи и давали антибиотики, и какие-то антибактериальные препараты ещё до того, как были получены результаты анализа). В выписке нам написали энтероколит средней тяжести. В анализах ничего не нашли. Прописали нам бифиформ (хотя там написано, что давать детям с 2-х лет), креон. Уже неделю принимаем эти препараты, ребёнок на диете (низколактозная смесь, нарине, каша, овощи ест очень плохо), но стул до сих пор жёлтый и жидкий. Хотя в целом самочувствие ребёнка нормальное, температуры нет, живот не болит. Что теперь делать не знаем. Как долго лечится дисбактериоз? Стоит ли нам сходить в поликлинику и сдать анализ кала? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Галина! Конечно, начинать надо именно с анализа кала. Дело в том, что биопрепаратов очень много, и каждый из них имеет собственный спектр действия. Для того, чтобы иметь возможность прицельно воздействовать на измененный микробный пейзаж кишечника, необходимо знать, какие именно изменения в нем отмечаются. Тем более, что на фоне проводимой терапии улучшений со стороны стула нет. Сдайте анализ, напишите мне о полученных результатах, будем принимать решение о возможных изменениях в лечении.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Татьяна:Здравствуйте!!!Прекрасный сайт!!!Хочу спросить,может ли нарушиться аппетит у ребенка когда идут зубы?Нам девятый месяц.Какой рацион должен быть у ребенка в таком возрасте,сколько раз в день должен есть,и что лучше всего давать на ужин,учитывая то,что мы спать ложимся в 24?Заранее спасибо за ответ/Татьяна

Здравствуйте. Татьяна! Прорезывание зубов очень часто сопровождается снижением аппетита ребенка. Ничего страшного, главное не настаивать на кормлении, если ребенок не хочет кушать, иначе отвращение к пище станет привычным. Не акцентируйте внимания ребенка на его аппетите, просто кормите его ровно столько, сколько ему хочется.В восемь - девять месяцев рацион ребенка должен быть примерно таким:6:00 - грудь или смесь - 200 мл10:00 - каша (рисовая, гречневая или кукурузная) на половинном молоке - 200 млВ интервале между кормлениями - сок - 40 мл14:00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, стручковая фасоль, зеленый горошек)- 100 грамм, мясное пюре (кролик, индейка, ягненок, говядина, курица) - 50 грамм, желток куриного яйца - 1 раз в два дня.18:00 - творог - 50 грамм. кефир - 150 грамм.В интервале между кормлениями - сок - 40 мл22:00 - каша (овсяная) на половинном молоке негустая - 200 мл24:00 - смесь - 100 млВсего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Анастасия: Здраствуйте Екатерина Анатольевна. У меня к Вам следующий вопрос. Ребенку 11 месяцев. У нас проблемы со сном. Очень трудно укладываемся спать днем, а ночью вообще кошмар. Раньше проблем со сном днем не было никаких, но после того ,как ребенок начал ходить уложить его вообще невозможно. Есть стали очень плохо. Ночью он встает два раза и просит кушать. Нет ли в этом ничего страшного? Ребенок на искусственном вскармливании. Может ему можно давать какую нибудь успокаивающую траву в виде чая? Напишите пожайлуста какой доолжен быть расспорядок у ребенка этого возраста и меню(через какое время кормить и в каком количестве). И еще меня беспокоит то, что он не любит играть, т.е. он не может вообще сидеть на одном месте. Я пытаюсь заинтересовать его кубиками, картинками, показываю на мягких зверушках части тела, а он не реагирует, убегает под стол, вытаскивает провода, выбрасывает все вещи из шкафов, открывает дверцы, включае телевизор и музыкальный центер. Как заинтересовать его?Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анастасия! Вероятно, что ребенок у Вас гипервозбудимый и чрезмерно активный. Для нормализации его режима могу порекомендовать следующие меры.1. Ванны с хвойным экстрактом (2 столовые ложки на детскую ванночку). Температура воды 36 - 37С, продолжительность купания - 15 минут.2. Ванны с настоем успокаивающих трав (валериана, пустырник, ромашка, шишки хмеля, мята) - 2 столовые ложки смеси трав настаивать в 0,5 л воды 15 минут на водяной бане в течение 15 минут, остудить при комнатной температуре, процедить и добавить в оду для купания. Температура воды 36 - 37 С, продолжительность купания - 15 - 20 минут.3. Продолжительное прогулки на свежем воздухе перед ночным сном.4. Проветривание комнаты, в которой спит ребенок на ночь (температура воздуха не должна превышать 25 градусов).5. Внутрь - настой трав - пустырник, ромашка, душица, мелисса - в равных пропорциях, взять 1 столовую ложку смеси трав, залить 1 стаканом воды комнатной температуры, 15 минут настаивать на водяной бане, остудить при комнатной температуре на протяжении 40 минут, процедить и давать ребенку по 30 мл три раза в день в интервалах между кормлениями и четвертый  раз - на ночь по 50 мл.6. Можно попробовать провести месячный курс гомеопатическим препаратом "Баю-бай" или "Успокой", следуя аннотации.7. На ночь наносить небольшое количество (пару капель) эфирного масла лаванды на виски ребенку.8. Попробуете давать на ночь жидкую кашу (например, овсянку или манную).Распорядок дня примерно следующий:6:00 - подъем, утренний туалет.6:30 - первое кормление (смесь - 200 мл)7:00 - 10:00 - бодрствование, игры, прогулка на свежем воздухе.10:00 - второе кормление (каша - 200 грамм)10:30 - 12:30 - первый дневной сон.14:00 - третье кормление (суп с овощами и фрикадельками - 150 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм, 1 раз в два дня - 1 желток куриного или 2 перепелиных желтка)14:30 - 16:30 - бодрствование, игры, прогулка на свежем воздухе.16:30 - 18:00 - второй дневной сон.18:00 - четвертое кормление (творог - 50 грамм, кефир - 150 грамм)18:30 - 20:30 - бодрствование, прогулка на свежем воздухе.20:30 - 21:00 - возвращение с прогулки, подготовка к купанию.21:00 - 21:30 - купание, вечерний туалет,22:00 - пятое кормление (смесь или каша - 200 мл)Что касается того, что Ваш малыш не любит играть, то, вероятно, что такое поведение ребенка связано с повышенной возбудимостью и подвижностью его. Ребенок просто не может усидеть на одном месте. Заинтересовать его можно только предварительно успокоив. Я думаю, что меры, направленные на снижение возбудимости ребенка, помогут и в воспитании его усидчивости.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ?  Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!  Прокоментируйте, пожалуйста, анализ дисбактериоза  мальчика 10,5 мес.: патогенные микробы семейства кишечных - Общее кол-во кишеч. палочки 360млн/гр кишечн. палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами 0% лактозонегативные энтеребактерии  15% С.freunclii? гемолизирующая кишеч. палочка 10% коковые формы в общей сумме микробов 0 %гемолизир. стаф. по отношению ко всем коковым формам 0 бифидобактерии обн. 10,5(5 на верхнем регистре, я просто не знаю как это напечатать на клавиатуре) ...10,9, 10,11 микробы ряда протея 0 кандида 0 лактобацилы обн. 10,5 и 10,7 Каков диагноз и как надо лечить, что пить. Спасибо.

Здравствуйте, Вика! Анализ кала выявил у ребенка дисбактериоз кишечника 2 степени за счет появления энтеробактерий и эшерихий с измененными свойствами, а также снижения количества бифидо- и лактобактерий. Можно порекомендовать следующий курс лечения:- Примадофилус детский по 1 чайной ложке два раза в день перед кормлением за 20 минут, растворяя его в небольшом количестве воды или молока - 1 месяц.- Мезим по 1 таблетке три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца или Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца.Полезным будет включение в рацион ребенка кисломолочных смесей или кефира на основе Нарине.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Юлия: Добрый день! Передо мной недавно встал вопрос, сколько должен пить ребенок в 8 месяцев и старше в день? Мне кажется, что моя дочка оченьь мало пьет жидкости. Сделает два глоточка и все. Считается ли питьем кисломолочная Агуша-2 и биолакт? Чем лучше всего поить ребенка?

Здравствуйте, Юлия! Нет, ни кисломолочная Агуша, ни Биолакт не могут считаться питьем. Пить ребенок должен столько, сколько ему хочется. У всех малышей эта потребность разная. В среднем дети этого возраста выпивают около 300 мл жидкости в день (сюда не входят ни соки, ни молоко). Однако если Ваша малышка не пьет воды, значит ей это просто не надо. Вполне может быть, что того количества жидкости, которое она получает, ей достаточно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Катерина: Здравствуйте! Моей дочери 1 год. До сих пор у нее проблемы с засыпанием. Ложится спать если я ложусь рядом,  она трепит мне волосы(сильно) и сосет соску. При этом долго вертится по кровати, очень чувствительна к постороннему шуму. Днем до сих пор спит в коляске, завернутая в одеяло, в процессе сна она вытаскивает руки, может спать дальше или ее приходится опять укачивать. Ночью может плакать, когда потеряет соску, иногда пукает при этом и плачет. Иногда она просыпается и теребит мне волосы, проверяет рядом ли я с ней. Могут ли быть у нее проблемы с пищеварением? Или это связано с нервной системой. Нужно ли ей провести успокоительный курс, менее безобидный. Или есть другие причины беспокойного сна? На мой взгляд явно выражено, что ребенок не может без меня находиться. Спасибо

Здравствуйте, Катерина! Такое поведение ребенка во сне может быть при повышенной возбудимости, связанной с нарушением функции нервной системы. Для того, чтобы назначить курс лечения, необходим осмотр ребенка, как минимум, а в идеале и обследование. Поэтому Вам лучше всего обратиться к неврологу. Если доктор не обнаружит никаких грубых нарушений со стороны нервной системы ребенка, напишите мне, я порекомендую курс успокаивающих трав и процедур для нормализации сна.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? svetlana: Здравствуйте,Большое спасибо за Ваши ответы,у меня такой вопрос-у нас (в Латвии) после 15 числа будет проводиться бесплатная вакцинация детей от гриппа,моему малышу в этом месяце будет 1,1 годик,все прививки которые положены в его возрасте мы сделали,и я не знаю делать ли ему эту прививку от гриппа,потому что одни говорят делать другие нет, приводя при этом различные доводы.Также расходятся и мнения врачей.Я в полной растерянности,что делать. Я продолжаю кормить его грудью,и стоит ли мне делать прививку.Очень буду ждать Вашего ответа,заранее Большое спасибо

Здравствуйте, Светлана! Проводить вакцинацию от гриппа малышу такого раннего возраста лучше не надо. Эта вакцина может быть достаточно эффективной в отношении вируса гриппа, но в том случае, если ребенок был в контакте с больным или инфицированным гриппом, или если он только что переболел, или если он вот-вот заболеет, то вирусная инфекция будет протекать в гораздо более тяжелой форме, чем без прививки. Поэтому лучше прививать детей старше трех лет и взрослых в семье, чтобы не инфицировать маленького. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Ольга: Екатерина Анатольевна! Я наверное забыла указать вес и рост в настоящий момент. Весим мы 7200, рост 68, голова 42, грудь 41. Вскармвливание грудное + активный прикорм. Аппетит отличный. Ольга

Уважаемая Ольга! Если принять за исходное значение окружность головы 35 см, то на сегодняшний день размеры головы не превышают возрастных норм. То, что окружность грудной клетки еще отстает от головы может говорить о том, что ребенок просто конституционально может быть "большеголовым" или о том, что тот момент, когда происходит выравнивание окружностей головы и грудной клетки (обычно - 6 месяцев) у малышки еще не настал, просто он несколько запаздывает. Однако, я настаиваю на том, что необходимо сделать УЗИ мозга для исключения всякой возможности диагностической ошибки. Удачи Вам и будьте здоровы!

   ? Ольга: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Моей девчушке почти 7 месяцев. Родилась 2700, 51 см, 35/34 - объемы головы и грудины. До сих пор сохраняется такое соотношение - голова на 1 см больше чем грудь. Развивается ребенок очень хорошо, в 2,5 месяца перевернулась с живота на спину, в 5 села (сама). Сейчас активно ползает и встает, опираясь на маму и окружающие предметы. Врач обращает внимание на отставание в росте груди. Чем это чревато, чего бояться? Подскажите, пожалуйста! Заранее Вам благодарна. Ольга

Здравствуйте, Ольга! Окружность головы 35 см не соответствует массе тела 2700 и росту 51 см. То, что окружность головы до сих пор превышает окружность грудной клетки может говорить в пользу гипертензионно-гидроцефального синдрома. Если Ваш малыш наблюдается у невролога, то необходимо и дальше продолжать наблюдение и, по мере необходимости, лечение. Если же нет, то Вам надо посетить специалиста по детской неврологии и проконсультироваться с ним. Вероятно, Вам предложат сделать УЗИ головного мозга через родничок (НСГ).Безусловно, то что ребенок хорошо развивается, положительный признак, который даже в случае подтверждения диагноза позволяет делать позитивные прогнозы. Но, на мой взгляд, у ребенка не отстает в росте грудная клетка, а опережает рост головы. Но для того, чтобы оценить все точнее, мне  необходимо знать размеры головы и грудной клетки на сегодняшний день.Отставание в росте грудной клетки (если при этом окружность головы растет нормальными темпами и соответствует возрастным нормам) ничем не грозит. Это может отмечаться в тех случаях, когда ребенок имеет дефицит массы тела, когда он попросту худенький. А вот опережение роста окружности головы - это дастаточно серьезный симптом, как я уже говорила, свидетельствующий о гидроцефальном синдроме. Однако, мне не хочется быть голословной. Если Вы сделаете УЗИ мозга и напишете мне о полученных результатах, я постараюсь помочь Вам разобраться и ними и размерами головы и груди на сегодняшний день.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Здравствуйте уважаемый доктор!Помогите пожалуйста разобраться  с приемом витаминов.Я принимаю Витрум Пренатал, где содержание витамина Д3 400 МЕ, а витамина А 2000 МЕ. Ребенку 4,5 месяца, на ГВ. Даю водный раствор витамина Д3, по одной капле в день. Хотим пропить биовиталь гель, где в двух чайных ложках содержится витамина А 5000 МЕ, Д - 600 МЕ. Можно ли сочетать и то и другое, в какой дозировке давать биовиталь гель. Заранее спасибо, С уажением, Галина.



Здравствуйте, Галина! Прием Вами витаминного препарата не должно вносить корректив в профилактический курс витамина Д для ребенка. А вот необходимость начать курс Биовиталя может вызывать некоторое сомнение. Обычно в возрасте до 6 месяцев его назначают в особых случаях (после тяжелой или продолжительной  болезни, в случае пониженного состояния питания или в случае недоношенности). В обычных случаях мы рекомендуем его малышам после шести месяцев в зимне-весенний период. Но если все же он был назначен Вашему ребенку, то давать его надо по 1/2 чайной ложке один раз в день (с профилактической целью) или 2 раза в день (с лечебной целью). Одновременно с ним Вы можете продолжать давать витамин Д3 (водный раствор) в каплях по 1 капле в день. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Жанна:Здравствуйте доктор!Нас волнует такая проблема.Сынишке 1год и 3месяца.Вес 10500 рост 79см.При рождении 3800 и 53см.Окруж.гол.48см окр.гр.49см сейчас.Хорошо ходит с 11.5 мес. играет.понимает речь.правда сам говорит только мама папа на баба.поет и танцует под музыку.Вот 7 месяцев назад мы переехали в другую квартиру и малыш стал плохо спать по ночам.Днем спит по2-3 часа.вечером засыпает хорошо и спит крепко часа 3 а потом начинает хныкать ворочаться. успокоишь заснет но потом опять все сначала.А утром спит до 10 часов.Были у невролога она сказала подавать глицын а он по-моему на него не действует.Невролог говорила что у Артемки крупноватая голова но форма головы нормальная. У меня и у мужа головы тоже не маленькие.В динамике на рост головы педиатр не тревожилась по крайней мере нам ничего не говорили.Что это может быть.Еще мне кажется что сынишка маловат ростом првда он такой коренастенький.Посоветуйте что можно сделать. Заранее вам благодарны.

Здравствуйте, Жанна! Окружность головы Вашего ребенка вполне соответствует возрасту. Может быть она несколько и обгоняет в росте грудную клетку, но по своим размерам не превышает возрастных значений. Однако оценивать все равно надо в совокупности. Я имею в виду всю неврологическую симптоматику.То, что ребенок перестал нормально засыпать после переезда на новую квартиру, вполне объяснимо. Смена обстановки способствовала сбою в режиме. Для нормализации режима необходим ряд мер, включающих как режимные мероприятия (прогулки перед сном, проветривание, спокойная обстановка в семье в вечерние часы), так и некоторые медикаментозные мероприятия. В частности, хвойно-солевые ванны (2 столовые ложка хвойного экстракта на детскую ванночку и 200 грамм морской соли), чай с ромашкой и мятой (1 чайную ложку смеси трав на стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане, остудить, процедить и давать по 150 мл за 40 минут до последнего кормления в теплом виде), настой успокаивающих трав (валериана, пустырник, ромашка, шишки хмеля, душица, мелисса - 1 столовую ложку сбора на стакан воды 15 минут на бане, остудить при комнатной температуре а протяжении 40 минут, процедить и давать ребенку за 15 минут до последнего кормления по 1 столовой ложке). Глицин тоже обладает способностью снимать чрезмерное возбуждение, но очень важно не давать его запивать ребенку. Попробуйте измельчить его в порошок и обваляьть в полученном порошке пустышку или высыпать в ротик ребенку, но не давать после этого воды. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? У нас ребенок по ночам просыпается и не обязательно покушать(грудь), а просто:то он во сне сядет, то просто плачет. Это и есть признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости? Признак перинатального поражения нервной системы - насколько это чревато и опасно в будущем, от чего это происходит и как это примерно лечат? Может быть потому что сейчас  роды стимулируют окситоцином?

Здравствуйте! Ребенок может просыпаться по ночам по самым разным причинам, в том числе и из-за повышенной возбудимости. Не всегда удается сразу выяснить причину даже при очном осмотре. Только на основании того, что Ваш малыш имеет обыкновение просыпаться по ночам, я не могу со сколько-нибудь приближенной уверенностью сказать, неврологические это расстройства или нет. Вполне может быть, что это просто особенность его поведения или привычка. В любом случае желательно, чтобы малыша осмотрел невролог.Я могу порекомендовать купать ребенка перед сном в ванне с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку), поить на ночь чаем с ромашкой и мятой (1 чайную ложку смеси трав н а стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане, остудить, процедить и поить по 100 мл перед сном в теплом виде).Что касается опасности перинатального поражения нервной системы, то само собой разумеется, что это серьезно, как не может быть не серьезно все, что имеет отношение к нервной системе. Степень серьезности зависит от степени поражения нервной системы. Если речь идет о повышенной нервно-рефлектороной возбудимости, то это наиболее легкая степень нарушений, основу которой составляет нарушение кровообращения на уровне капилляров и мелких сосудов. При условии своевременно начатого лечения заболевание имеет вполне благоприятный прогноз и может проходить бесследно.Лечение должно включать воздействие на кровеносные сосуды головного мозга, снижение порога возбудимости нервной системы и нормализации обменных процессов в клетках мозга. Курс и подбор препаратов - вопрос сугубо индивидуальный и решается в каждом конкретном случае, исходя из состояния ребенка и особенностей его развития.А происходить это может по множество причин, в том числе и по причине внутриутробной гипоксии плода, стрессового состояния матери во время беременности, патологии родов (стремительные или затяжные роды, узкий таз матери, акушерские пособия в родах, проблемы с шейкой и т.д.). Безусловно, стимуляция родов при помощи Окситоцина может тоже оказать свое негативное действие, но это не единственная причина.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Иванна: Здравствуйте! Ребенок (8 мес)ночью не спит в своей кроватке, только на моей подушке , со мной рядом и просыпается ночью 2 раза чтобы пососать грудь и опять засыпает. как только кладу в кроватку - просыпается и плачет, положу с собой - сразу засыпает. Днём в кроватке может спать. Как отучить от привычки спать со мной? И ещё вопрос - раньше она переворачивалась со спины на живот и обратно, а теперь перестала. Она недоношенная, может это из-за поражения нервной системы у нас отставание в развитии (сидит если посадишь, не ползает). Спасибо.

Здравствуйте, Иванна! Это просто привычка. Отучать было бы намного проще в более раннем возрасте. Теперь это может даться с большим трудом, но все равно лучше начать это делать сейчас. Отучить малыша спать в Вашей постели можно только пережив несколько неприятных ночей. Укладывайте малышку в детскую кровать и сидите с ней рядом, пока она не уснет. Важно, чтобы ребенок ощущал Ваше присутствие: пойте ей песенки, поглаживайте ее по спинке или по животику. Если она будет активно возражать, спокойно, но твердо скажите, что она уже большая и ей лучше спать в своей кровати. Не обязательно, что она сразу Вас поймет, но спокойный и уверенный голос, а также Ваше присутствие должны сыграть свою роль - постепенно малышка смирится с необходимостью спать отдельно от Вас.Что касается задержки развития, то оценивать надо все в совокупности. Я имею в виду мышечный тонус, объем активных и пассивных движений ребенка. Может быть, что малышка перестала переворачиваться потому, что ей это уже не нужно - она может сидеть. Но не исключен вариант, что прогрессируют нарушения со стороны мышечного тонуса, которые мешают ей осуществлять определенные движения (в том числе самостоятельное высаживание, ползание и переворачивание). Невозможно отличить одно от другого без тщательного осмотра ребенка. Я думаю, что в этом Вам сможет помочь грамотный невролог.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

   ? Здравствуйте уважаемый доктор! Пожалуйста, посоветуйте схему лечения при нашем дисбактериозе: стафилококк 10*5, недостаток бифидобактерий 10*7 и лактобактерий 10*6. Ребенку 4 с половиной месяца. Заранее спасибо. Галина.Здравствуйте еще раз! Извините меня за забывчивость, в своем вопросе про дисбактериоз я хотела еще добавить результаты копрограммы: слизь и нейтральные жиры в небольшом количестве.

Здравствуйте, Галина! Можно предложить следующую схему лечения:- Стафилококковый бактериофаг по 5 мл три раза в день за 40 минут до кормления на протяжении 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней.- Одновременно с этим начать прием Эрсефурила по 1/2 капсулы два раза в день после кормления на протяжении 10 дней.- После окончания курса Бактериофага начать прием Ацилакта по 1/2 порошка за 20 минут до кормления на протяжении 20 дней.- Одновременно с ним - Бифидумбактерин форте по 1/2 порошка перед кормлением (за 10 минут) три раза в день на протяжении 20 дней.После окончания курса пересдать анализ кала на дисбактериоз.Что касается имеющихся данных копрограммы, то ничего особенно страшного в ней нет - обычные изменения, характерные для дисбактериоза кишечника.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему внуку сейчас 3 недели. В возрасте 1 неделя у него на шейке появилось покраснение. Это было на том месте, куда при кормлении попадает молоко матери. Потом рядом появилось второе пятнышко.Они посинели. Вызванный врач обнаружила уплотнение под кожей. Никакие неудобст ребенку эти образования не доставляют. Спасибо

Здравствуйте, Татьяна! Обратитесь за консультацией к детскому дерматологу. Может быть, что это простое совпадение, что пятна появились в том месте, куда попадает молоко. Это может быть врожденное заболевание кожи или осложненная опрелость - без осмотра нет возможности поставить более-менее точный диагноз. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему внуку!

   ? Здраствуйте, моему ребенку уже 7 месяцев и он очень большой,весит  12 кг, он на ГВ, скажите стоит ли прикармливать его если он итак полный для своего возраста, или только достаточно фруктового пюре?Спасибо.

Здравствуйте! Вводить прикорм надо обязательно, независимо от того, сколько вести ребенок. Это необходимо для того, чтобы компенсировать ребенку недостаток микроэлементов, который отмечается у него к 6 месяцам, чтобы приучать его к твердой пище и формировать правильные вкусовые привычки. Если не ввести прикорм, то у малыша, даже имеющего нормальный вес тела, после 6 месяцев начинает развиваться железодефицитная анемия (иссякают запасы железа, которое не содержится в грудном молоке). Во-вторых, ребенок пропускает оптимальный момент для приучения к твердой пище и впоследствии это дается с большим трудом. В-третьих, могут возникнуть проблемы с приучением малыша к новым вкусам пищи,Ю что тоже немаловажно для формирования пищевых привычек и хорошего аппетита в последующем. Оптимальный возраст для начала введения прикорма - 4 - 6 месяцев (повторяю, независимо от массы тела!). У Вас уже могут быть проблемы с введением твердой пищи, но тянуть больше нельзя.Не меньше первой проблемы Вас должен волновать избыточный вес малыша. Вам необходимо сделать УЗИ вилочковой железы и показать ребенка с полученным результатом детскому эндокринологу.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Ирина:Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Спасибо Вам за отвеченные писсьма. Надеюсь, что и это письмо Вы не оставите без внимания. моему сыночку 8 месяцев. Недавно мы выписались из больницы. У никитки был бронхит, и на его фоне отит. Почти 2 недели нам кололи аннтибиотки. У Никитки стал жидкий стул сразу. Назначили Лактобактерии. Стул нормализовался. После выписки врач сказала попить бифидобактерии. Я купила Линекс. Скажите, пожалуйсиа, Надо ли принимать его, если стул не жидкий, или они в любом случае не повредят?

Здравствуйте, Ирина! Линекс - прекрасный препарат для профилактики и коррекции дисбактериоза. Он вполне подойдет Вашему Никитке. Вреда не будет однозначно. Давайте его по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Никитке!

   ? Уважаемая Екатерина Анатольевна! Нам 4,5 мес, на ГВ, до 4 мес беспокоили запоры, оправлялись с дюфалаком и свечами ежедневно. Сейчас ситуация поменялась - ребенок проявляет явное  беспокойство утром и вечером и ходит при стимуляции стула дважды в сутки. Дюфалак давать перестали. Однако при этом утренний стул как правило хороший - кашицеобразный, желтый, однородный, а вечерний - кашицеобразный, желтый, но с белыми комочками и  обильной пеной (это признаки поноса?). Такая ситуация наблюдается практически ежедневно на протяжении последних 10 дней. Является ли это следствием дисбактериоза либо дисфункции каких то органов? Последний анализ кала на дисбактериоз обнаружил наличие золотистого стафилококка (10 в 5).  По причине нестабильного стула боимся начать давать прикорм, хотя педиатр настаивает. Пожста объясните, с чем может быть связан такой стули чем объясняется обильная пена в стуле, как нам это подлечить и с чего начать прикорм малыша? Спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена! Пенистый кал может быть вследствие повышенного газообразования в кишечнике. Это может быть и из-за дисбактериоза, и из-за погрешностей в питании мамы, и вследствие лактазной недостаточности у ребенка. Бороться с золотистым стафилококком надо непременно. Если нет указаний на чувствительность микроорганизмов к бактериофагам, то я бы рекомендовала  начать со Стафилококкового бактериофага (по 5 мл три раза в день за 40 минут до кормления на протяжении 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней) и одновременно с ним принимать Эрсефурил по 1/2 капсулы два раза в день после кормления на протяжении 20 дней. Вам я бы рекомендовала принимать Хлорофиллипт по 25 капель три раза в день после приема пищи на протяжении 10 дней.Прикорм вводить надо. Начинайте с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи). Если на фоне введения этого прикорма будет сохраняться повышенное газообразование, добавьте Эспумизан по 1 чайной ложке три раза в день перед кормлением и (или) чай с ромашкой и фенхелем. Можно HiPP, можно заваренный самостоятельно.После введение овощей начинайте вводить каши (после 5 мес.)лучше - а гречневой или кукурузной.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? svetlana: здравствуйте,пишу Вам не в первый раз,большое спасибо за Ваши ответы. Кирюша родился 3120 кг,рост 51 см.Сейчас ему полных 9 месяцев,весит 9025 кг,рост 74 см(нормально ли это),продолжаю кормить грудью,наше примерное меню: 10.00-каша (milupa 7 зерен) 15.30-суп(курица,картофель,морковь,лук,вермишель,сметана) или баночка(semper,bebevita-овощ.пюрешки с мясом)для 8 мес,200 гр.  через 1.5-2 часа баночка фрукт.пюре или йогурт или творожный сырок 20.30-каша или творог с бананом в течение дня даю иногда желток яичный,могу дать кусочек грудинки с  салом или кусочек сыра.  фрукты (не каждый день) киви,банан,виноград,авакадо,арбуз,апельсин,  Днем 1-2 раза даю грудь жидкости пьет мало,компот почти не пьет,сок немного,воду из бутылочки немного после еды.  каши варила на молоке,но с некоторых пор появилось пятнышко на шейке  и становится все больше и краснее,попробовала убрать все молочное,но пока результата не видноБхотелось бы узнать Ваше мнение,буду ждать Вашего ответа,заранее большое спасибо

Здравствуйте, Светлана! У меня сложилось впечатление, что кормите Вы малыша несколько беспорядочно. Может быть это впечатление ошибочно, но я считаю совершенно излишним то, что Вы даете ребенку грудинку с салом. На первом году жизни сметану не включают в меню, так же как и творожный сырок (как я понимаю, не предназначенный для вскармливания детей первого года жизни). Йогурт может быть только тот, что выпускается под брендом Агуша или Хайнц (йогуртовое пюре с бананом или грушей). Примерное меню для ребенка 9 месяцев выглядит так:7:00 - грудь,10:00 - каша (рисовая или гречневая, или кукурузная или овсяная) на половинном молоке - 200 млВ интервале между кормлениями - сок - 45 мл14:00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, зеленый горошек, стручковая фасоль, тыква, морковь - не обязательно все сразу, но менять надо) - 100 грамм, мясное пюре (курица, кролик, индейка, ягненок, говядина) - 50 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм. Три раза в неделю в овощное пюре добавлять 1/2 желтка куриного или целого перепелиного яйца.В интервале между кормлениями - сок - 45 мл18:00 - творог - 50 грамм, кефир - 150 грамм, печенье (Малышок или Хайнц) - 2 шт.22:00 - грудь.Весит Ваш малыш вполне удовлетворительно для своего возраста.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

   ? Ирина: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Я Вам сегодня уже отправляла письмо. Про моего сына Никитку. Я бы еще хотела спросить. В больнице  нам делали рентген. Нам сказали, что у него увеличена вилочковая железа, а те, у кого она увеличена имеют предласположенность к болезням. Нам кололи какие-то гормоны, чтобы ее уменьшить, если  я правильно поняла. А еще он у нас не худенький   9. 800, нам 8 месяцев. И полноватые дети якобы чаще болеют. Скажите, пож-та, как нам уменьшить вилочковую железу, и как узнать ,что она уменьшилась? И еще: как нам укрепить иммунитет, потому что он уже раз 5 болел простудными заболеваниями, хотя мы его бережем. Гам врач сказала принимать анаферон  детский, я ему недели 3 давала, а потом он заболел бронхитом. Ему стали колоть антибиотики. А мама где-то читала, что антибиотики и гомеопатия   несовместимы.  И  я прекратила давать анаферон. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте еще раз, Ирина! Вилочковая железа сама претерпевает обратное развитие (то есть, уменьшается в размерах) в течение первых трех лет жизни ребенка. Если ее размеры значительно превышают норму, то назначают Преднизолон (он способствует ее уменьшению). Но злоупотреблять этим лечение не следует, потому что Преднизолон не такой уж безобидный препарат, и сам имеет множество побочных эффектов. Контролировать размеры вилочковой железы надо при помощи того же рентгена или УЗИ- исследования.Укрепить иммунитет очень сложно. Рекомендовать Вам какое-либо специфическое лечение я не могу, не зная ребенка и не имея возможности наблюдать за ним в ходе лечения. С этой целью Вы можете посетить детского иммунолога, сдав предварительно анализ крови на иммунограмму (или же иммунолог сам направит Вашего ребенка на это исследование). Со своей стороны я могу порекомендовать провести курс укрепляющей терапии по следующей схеме (он достаточно щадящий и не специфический, поэтому я могу его рекомендовать):- Иммунал по 10 капель три раза в день на протяжении 3 дней, затем по 5 капель три раза в день на протяжении 2 дней, потом по 7 капель три раза в день на протяжении 10 дней.- ИРС-19 по 2 нажатия в нос четыре раза в день две недели, месяц перерыв и еще 2 недели.- На протяжении всего осенне-зимнего периода смазывать нос мазью Виферон два раза в день (утром и вечером) - две недели, потом две недели перерыв и так постоянно.- Каждый день закапывать нос каплями Аквамарис (не менее 4 раз в день)- Курсы поливитаминных препаратов (Киндер Биовиталь-гель по 1/2 чайной ложке три раза в день) - 1 месяц, 1 месяц перерыв и так до конца весны.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Никитке!

   ? Виктория:  Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моему сыну 1год 4месяца. Меня беспокоит его стул, он у него через день и при этом он очень сильно тужится, аж до покраснения. Даниил на 4-х разовом питании и я его изредка подкармливаю грудью. Посоветуйте, пожалуйста, как это исправить и еще меня интересует какое количество жидкости в сутки в этом возрасте нужно выпивать? Спасибо

Здравствуйте, Виктория! Конечно, стул у ребенка должен быть ежедневно. Такое нарушение стула может быть связано с дисбактериозом или с неврологическими нарушениями, когда отмечаются нарушения иннервации кишечника. Если ребенок здоров неврологически, то обязательно сдайте анализ кала на дисбактериоз, чтобы иметь возможность оценить степень нарушения микрофлоры кишечника. Не лишним будет включить в курс лечения Дюфалак (слабительный препарат на основе Лактулозы - естественной неперевариваемой клетчатки, стимулирующий сократительную функцию кишечника). Применять его надо по 1 чайной ложке два раза в день на протяжении 3 недель, после чего на протяжении недели произвести постепенную отмену. Пить ребенок полутора лет должен по 150 мл три - четыре раза в день. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему сынишке!

страницы консультаций: дальше

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА! 

Copyright © 2004 Irina Gurina

 Консультация гинеколога  Консультация гинеколога  Консультация гинеколога  Консультация гинеколога