На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар
Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).
Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):
|
СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"
СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.
СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".
СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"
СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"
МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В ПУТЕШЕСТВИЕ С МАЛЫШОМ
|
|
страницы консультаций: >>>дальше
? Вячеслав: Здравствуйте, уважаемая Елена Анатольевна! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализе крови – сделали его 3-хмесячному ребенку (девочка) перед прививкой АКДС. Эритроциты – 3,7 млн., гемоглобин в гр. – 116,4 г/л (не очень разборчиво написаны единицы измерения), лейкоциты в тыс. – 5,0, эозинофилы – 14 (скорее всего это в %), нейтрофилы палоч. в % - 0, сегмент в абс. ч. – 9, лимфоциты – 72 (скорее всего это в %), моноциты в % - 5. РОЭ – 3 мм/ч (с единицами измерения здесь также могу ошибаться). Анализ мочи в норме. Почему в анализе крови такие высокие лимфоциты (в направлении норма стоит 18-38) и эозинофилы (норма 1-5), и низкие нейтрофилы палоч. (норма 1-5)? С чем это может быть связано? И еще один вопрос: Сейчас ребенку почти 4 мес., в 3 мес. она уже удвоила свой вес при рождении, полностью на ГВ, прикорм пока не даем, только морковный сок по 1 чайной ложке в день. В последнее время на спинке (местами), коленках и локотках кожа стала очень сухая, а ладошки потеют. Может ли это быть от недостатка витаминов (витамин Д (водный раствор) уже почти месяц даем по 2 капельки, т.к. в последнее время при кормлении потела головка и стала вздрагивать на звук и на свет)? Заранее спасибо Вам за помощь.
|
Здравствуйте, Вячеслав! По результатам анализа крови у Вашей малышки есть снижение гемоглобина и количества эритроцитов (не выраженное, но все же), повышенное количество эозинофилов, что в таком возрасте может быть расценено, как аллергическая настроенность организма. Что касается нейтрофилов и лимфоцитов, то туту все в порядке. Дело в том, что нормы процентного содержания этих элементов крови у взрослых и у детей раннего возраста принципиально отличаются. У взрослого человека нейтрофилов около 60 %, а лимфоцитов - около 30 %. У детей до пяти лет - 30 % нейтрофилов и 60 % лимфоцитов (от 60 до 70). В пять лет их количество сравнивается (поровну), а после пяти лет отмечается тенденция к взрослению формулы крови - она постепенно становится похожей на таковую у взрослого человека. У Вашей малышки снижено процентное содержание нейтрофилов потому, что повышено содержание эозинофилов. Вообще же эозинофилы повышаются в трех основных случаях: при аллергической настроенности организма, при глистной инвазии и во время выздоровления после тяжелой инфекции. Сухость кожи на некоторых участках - это проявление атопического дерматита (повышенные эозинофилы!). Особенно характерно появление такой сухости на коленках, локтях и голенях. Это или реакция на морковь, или на что-то из рациона мамы. Отмените пока морковь, смазывайте кожу в тех местах, где есть сухость, Адвантан - мазью один раз в день вечером после купания нанося его тонким слоем и слегка втирая. Начинайте вводить соки после того, как кожа полностью очистится. И лучше это делать с яблочного сока (или грушевого) промышленного производства. Начинайте с 1/2 чайной ложки в день и постепенно увеличивайте, доводя до возрастной нормы (40 грамм в сутки) за неделю. Давать соки надо в интервалах между кормлениями, деля порцию на две и разводя соки водой в два раза. Витамин Д давайте в той же дозировке на протяжении всего осенне-зимне-весеннего времени (с сентября по конец апреля). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Людмила: Здравствуйте! Моей дочке 6,5 месяцев. Развиваемся нормально, но у нее проблемы со стулом. Первые 3 месяца ее мучили колики, то запор, то понос. В кале было много белых комочков. Пили бифидумбактерин, все наладилось. В 4 месяца перестала кормить грудью, начались аллергии на смеси, долго не могли подобрать, подошла смесь "Нан кисломолочный", сейчас также едим яблочное пюре, творог, кисломолочную смесь, кашу гречневую на воде. Уже где-то месяц установился стабильный стул 1 раз в 2 дня. Это нормально? или надо что-то предпринять? Заранее благодарю. С уважением, Людмила
|
Здравствуйте, Людмила! Вообще-то, стул у ребенка любого возраста должен быть ежедневно. Но, принимая во внимание то, что Вы с таким трудом подобрали смесь и что у ребенка атопический дерматит, я считаю нецелесообразным экспериментировать с питанием для стопроцентной нормализации стула - можно навредить больше, чем принести пользы. Но может быть стоит сдать анализ кала на дисбактериоз - при наличии количественных и качественных изменений со стороны кишечной микрофлоры возможны и нарушения стула, и пищевая аллергия. Может, проведя коррекцию микрофлоры, мы с Вами добьемся и нормализации стула, и уменьшения аллергической настроенности? Пишите. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Мария: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему малышу 2 месяца, находится на ГВ (если это имеет значение для вопроса), периодически вскидывает ручки...(во время сна или от неожиданных звуков), это происходит с рождения. Врач сказал, что это нормально, но и в таком случае когда-то ведь должно закончиться?? когда? и почему он так вздрагивает (если это во сне, то просыпается).Заранее благодарна.
|
Здравствуйте, Мария! Многие дети вздрагивают во сне даже без всяких видимых причин. Связано это может быть и с повышенной возбудимостью и с начальной стадией рахита, но также может быть и ни с чем не связано. Дело в том, что у детей первого года жизни практически отсутствует миелиновая оболочка вокруг нервных волокон. Эта оболочка играет роль изоляции между нервными волокнами, проходящими в пучке. Ее отсутствие (как возрастная особенность) обуславливает то, что у малышей первого года жизни любой нервный импульс имеет свойство распространяться на соседние нервные волокна. Поэтому дети и пугаются всем организмом, и страдают от кишечных колик чрезвычайно. В Вашем случае, если Ваш доктор говорит, что все нормально, значит у него есть основания полагать, что это не связано ни с рахитом, ни с неврологией, а является просто возрастной особенностью. Вашего малыша. Тогда, действительно, с возрастом пройдет. К 6 - 8 месяцам точно должно пройти. Если будет задерживаться дольше, или если будет ярко выражено во время бодрствования ("пугливый" ребенок), то это точно не норма. Ищите хорошего невролога для консультации и наблюдения. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? svetlana: здравствуйте,большое спасибо за Ваши ответы.Моему малышу 25 окт. будет годик.я продолжаю докармливать грудью.С первых дней у нас переодически проявлялась аллергия.я старалась соблюдать диету,даже сейчас некоторые продукты я не ем.если раньше у ребенка была на что-то аллергия,то сейчас при повторной пробе может и не проявиться,наш педиатр говорит пока не давайте-ни яйц,ни молочного,ни чего такого от чего у него была аллергия.и давайте ему дополнительно кальцый в порошке и пейте сами витамины. наше питание: утро - грудь обед - овощное пюре(все белые овощи),или мясное пюре грю200,+бублик,+фрукт.пюре из баночек (персик,черника,яблоко с бананом,слива) пол баночки вечер - каши(7-зерен,рисовая,кукуруза) 200 гр,+бублик последнее кормление - грудь В течении дня даю пить воду,пробовала сок-аллергия ответте пожалуйста,правильно это или , в 11 месювесил 9100кг,ничего не набрал,врач сказала что из-за зубов-полезли сразу 4 вверху.Заранее большое спасибо,жду Вашнго ответа
|
Здравствуйте, Светлана! Вашему педиатру, конечно, виднее, как должен питаться ребенок, которого он наблюдает. Я могу сказать лишь, что ребенок должен получать мясо ежедневно (если только у него нервно-артритического диатеза). Вы можете готовить самостоятельно или приобретать готовые мясо-овощные пюре из баночек, но это должно быть каждый день. Вместо куриных яиц надо давать перепелиные (1 целый желток) - на них никогда не бывает аллергии. Но вводить все равно надо постепенно (мало ли что, теоретически аллергия может быть на что угодно).
А разве Вы докармливаете грудью. Судя по всему, у Вас получается два полноценных кормления в день грудью. Вы, конечно, можете продолжать, пока у Вас будут силы, но я хочу обратить Ваше внимание на то, что после 9 - 10 месяцев в в грудном молоке нет уже ничего и необходимых ребенку питательных веществ. Кормить ребенка грудью надо строго до 8 - 10 месяцев, потом - можно продолжать, можно прекратить. Но в те два кормления, в которые ребенок получает грудь. на сегодняшний день он не получает необходимого питания. Я бы построила режим питания ребенка так:
7:00 - грудь
10:00 - каша гречневая, рисовая, кукурузная по 150 грамм в готовом виде каждый день
14:00 - овощное пюре из белых воющей на овощном отваре без соли + 1 чайная ложка растительного масла, + 50 грамм мяса, +1 желток
перепелиного яйца три раза в неделю.
18:00 - овощи на овощном отваре или каша на воде - 200 грамм
22:00 - грудь
То что Вы даете ребенку бублики, вполне нормально, не перегружайте его только мучными изделиями. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Гульнара: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Помогите, пожалуйста, разобраться с некоторыми вопросами. 1. Сыпь (фото). Дней 5 назад на щечке малыша (8,5 мес.) появились несколько разных по величине красноватых пятнышек, некоторые с беловатой головкой; на данный момент сыпушки охватывают все лицо, кроме лба, интенсивность окраски бывает различной - то ярче (после воды), то бледнеют (салфетки, череда).(Нечто подобное наблюдалось в паховых складках после антибактериальной терапии - кандидозного(?) грибка не обнаружено, прошло после крема КандидБ) Также сегодня отмечался учащенный- часто жидкий стул - 4 раза в сутки (1 - ночью, после кормления в 4-00); стул однородный, не оформленный, не жидкий, без слизи и зелени. Накануне аппетит был значительно снижен. Вот... 2. Сон. Ребенок при засыпании (т.е. в сонном состоянии) перекатывается с бока на бок из конца в конец кровати; просыпаясь ночью в своей кроватке, переворачивается и сразу встает. Засыпает с грудью, в течение 2 часов пробуждается с плачем раза 2-3, спит часа 4-5, потом грудь - часа на 2-3 опять спать и т.д. Ночной сон 10-12 ч., днем 2 сна - от 30мин до 1,5 ч. Спит беспокойно. НАчала отучать от ночных кормлений - стало лучше: раньше просыпался через 1,5 ч. (...может это вам поможет... ребенок спал ночей 4 не просыпаясь до утра: в 2 мес.; в 5мес. в деревне на веранде и деревенском молоке и в 6,7 мес. в больнице на 2-й день после начала выздоравления) 3. Зубы. При прорезывание 1-го зуба температура поднималась до 38,5 дня 2, понос и пролечили нас в стационаре от условно-патогенной кишечной инфекции, более ничего не высеяли. Следующий ряд зубов обещали через недели 2. Может, стоит подстраховаться? 4. Рахит? Голова потеет в период активности в первую очередь, думаю, не адекватно температуре; голова по бокам часто бывает горячая, лоб прохладный. Залысины по бокам, ножки ниже колен с рождения искривлены. О ребенке: 8,5 мес., 10,3 кг, 69 см. ГИпоксическо-ишемическое поражение головного мозга (1 курс актовегин, электрофорез и т.п. в 4 мес.), дисплазия ТБС (в 3 мес.: 1,5 мес. подушка Фрейка - диагноз снят, через 2 мес. выяснилось, что угол альфа 57), гипертонус нижних конечностей, часто запрокидывание головы во сне, дисбактериоз с рождения (1 курс в возрасте 1 мес. - не излечен)- стул был жидкий, частый, иногда зеленый и со слизью, и подтекало частенько самопроизвольно - беда, вообщем... Все прошло после бактисубтила-лактобактерина и введения прикормов. Прикормы введены все, кроме фруктов (искл. - немного яблоко); грушу (из торг.сети) попробовали, в апельсин зубы успели воткнуть... сыпь пошла примерно в эти дни. Творог и кефир (немного) из тетрапаковской упаковки, нормально воспринимался; морковь преобладающая. Гемоглобин 102 Сам малыш активный, энергичный, общительный, стоит, сидит, переползает, 2 пальчиками захватывает, 2 зуба, поет, - папымамы радость словом)) на данный момент получает: точечный массаж (2 недели через 2), витамин Д - 1 капля, виферон мазь, физраствор в нос (по вашей рекомендации))) мама: гендевит, йодомарин200, сорбифер, мумие. В молоке в 1 мес. был стафиллокок, в 8 - нет. Вот такие проблемы у нас нерешенные... Очередную АКДС пропустили месяц назад и сегодня тоже неготовы к ней... ... очень ждем Вашей консультации
|
Здравствуйте, Гульнара! 1. Характер сыпи, скорее всего, аллергический. В пользу этого говорит и его внешний вид, и локализация, и то, что в прошлый раз сыпь была явно, как реакция на применение антибиотиков. Вам надо проанализировать на что именно из рациона ребенка или рациона мамы, если ребенок получает грудь, могло стать причиной таких высыпаний. Появление учащенного стула с сыпью вряд ли связано - слишком много времени прошло с момента появления высыпаний. Вполне может быть, что дает себя знать надо леченный дисбактериоз. Да и долеченный в свое время, сегодня он мог проявиться вновь. Я не думаю, что появление высыпаний как-то связано с попаданием в рот одной-двух капель апельсинового сока. Может быть, что и на груши или яблоко. В любом случае, надо тщательно анализировать и исключать из рациона то, что было введено в два - три дня, предшествующих появлению сыпи. Смазывать коду на лице можно Адвантан кремом или Элиделом один раз в день вечером после купания, нанося его тонком слоем и слегка втирая. Что касается состояния кишечника, то желательно было бы сдать анализ и посмотреть, в каком состоянии кишечная флора. Ну и корректировать по мере необходимости. 2. Беспокойный сон может быть связан и с вашей неврологией (признаки повышенного внутричерепного давления все же есть, вероятнее всего за счет нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника). То что ребенок спал спокойно несколько ночей за свою восьмимесячную жизнь не очень информативно - скорее всего, это просто счастливая случайность. С другой стороны, многие малыши, находящиеся на грудном вскармливании, ведут себя по ночам именно таким образом - они просто настолько любят грудь, что стремление ее сосать мешает им спокойно спать. Я думаю, что тут эти две причины сочетаются - повышенная возбудимость и стремление к маминой
груди. Попробуйте предлагать ночью вместо груди питье - травяной чай (ромашка и мята) или воду. Многие малыши постепенно отвыкают от груди таким образом. В наиболее сложных случаях, когда дети не желают никакой подмены, приходится или до поры до времени идти у них на поводу, или давать на ночь более питательную пищу, например, кашу. Ну и, безусловно, имеет смысл еще раз показаться неврологу и при необходимости провести еще один курс лечения неврологических расстройств.3. Да, Вы можете попробовать подстраховаться. Я считаю целесообразным в период прорезывания зубов провести курс препарата Кипферон (препарат генно-инженерного интерферона и иммунного препарата КИП) - по 1 свече два раза в день на протяжении 5 - 7 дней. Этим можно достигнуть повышения уровня иммунитета и местной защиты в кишечнике. А ведь именно снижение иммунитета на фоне прорезывания зубов является причиной многих проблем, сопровождающих прорезывание зубов. Кроме Кипферона так же можно провести курс Линекса по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 7 дней. 4. Что касается рахита, то сложно однозначно сказать, не видя ребенка. Та же самая потливость может иметь место и при начальной стадии рахита, и при неврологической патологии, и как проявление индивидуальной особенности вегетативной нервной системы. Залысины при рахите характерны не по бокам. а на затылке - от того, что ребенок беспокойно спит и потеет во сне, от этого трет головкой о подушку и волосики вытираются. Хочу обратить Ваше внимание на то, что волосы на затылке в большей или меньшей степени вытираются практически у всех малышей, независимо от того, есть у них рахит или нет. Можно принимать во внимание только сочетание нескольких симптомов. В любом случае, надо исследовать ребенка. Самое простое - сдать анализ мочи на пробу по Сулковичу. Это косвенный анализ, позволяющий судить об адекватности дозы витамина Д по выделению кальция с мочой. Более точным и достоверным анализом является анализ крови на кальций и фосфаты. Искривление ноже, если оно отмечается с рождения, не может быть признаком рахита. Дело в том, что при рахите происходит некоторое размягчение костей из-за нехватки кальция. Когда ребенок начинает стоять на ножках, если у ребенка есть рахит (не начальная стадия, а уже цветущий рахит), то коси искривляются под тяжестью собственного тела. То что ножки кажутся Вам искривленными с рождения, или просто врожденная особенность ножек малыша, или мнимое впечатление - у многих детей ноги кажутся искривленными, когда они на самом деле не таковы. Еще раз позволю себе повторить, что окончательный ответ можно дать на основании осмотра и проведения хотя бы минимального исследования. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Людмила: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!Моему малышу 5 месяцев.у него поднялась температура до 37.5.появился мокрый кашель.сильно течет носик.ведет он себя беспокойно.Я живу в Англии здесь отношение к таким болезням у грудничков наплевательское\приходите через неделю если не пройдет\.посоветуйте пожалуйста.как мне вылечить моего малыша самостоятельно.С уважением Людмила!
|
Здравствуйте, Людмила! Для лечения насморка Вы можете закарывать носик ребенку раствором соды (1/2 чайной ложки на стакан кипяченой воды) по 1/2 пипетки в каждый носовой ход перед каждым кормлением. Спустя 10 минут после этого - настой цветков ромашки или календулы (заваривать по 1 столовой ложке на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане, остудить, процедить) по 3 - 4 капли в каждый носовой ход. Если будет затруднено носовое дыхание, то перед сном можно закапывать сосудоуживающие капли (в России есть в пордаже Новежский препарат Отривин, может быть у вас есть какой-то его аналог) по 1 капле в каждый носовой ход. Эти капли снимают отек и уменьшают отделение слизи. Но пользоваться ими можно не дольше, чем 7 дней подряд. Для лечения кашля можно давать чай из ромашки и шалфея (смешать траву в соотношении 1:1 и заваривать смесь трав из рассчета 1 чайную ложку на стакан кипятка, заваривать также, как и ромашку для носа). Поить по 70 - 100 мл три - четыре раза в день. Но может оказаться, что только местного лечения не достаточно. В этом случае, если температура будет держаться повышенной на протяжении более, чем трех дней, или если она будет повышаться до более высоких цифр на пртяжении ближайших двух дней. Тогда надо будет подключать и общее лечение. Я не знаю, как в Аеглии, но в России есть препарат Виферон или дргой препарат из этой же группы - Кипферон. Это препараты инерферона, но не человеческого (изготовленного из человеческой крови), а генно-инженерного. Использовать его надо по следующей схеме: по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней. Применение этого препарата защитит ребенка от осложнений вирусной инфекции или простудного заболевания и болезнь будет пртекать в более легкой форме. Всего Вам самого доброго и скрейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Ирина и Артур: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, что делать, у моего Артурика (нам почти 8 мес., вес 9.400, на смешанном вскармливании, прикормы по вашей схеме) вчера ночью поднялась температура 38,5 и начался частый и жидкий стул. За сутки вчера сходил жидко со слизью 7 раз. Никаких признаков ОРЗ нет, врач сказала, что это на зубы. 2 нижних зуба у нас прорезались в 5,5 без особых проблем, а сейчас никак не могут прорезаться сразу 4 верхних зуба, мучают нас уже почти месяц. Вчера температура держалась 37, 5 - 38,4, спадала при употреблении Эффералгана. Временное облегчение приносит калгель. Чем еще можно помочь малышу?
|
Здравствуйте, Ирина! При таком тяжелом прорезывании зубов хорошо может помочь Нурофен - сироп, которые не только снизит повышенную температуру, но и снимет боль и раздражение на деснах. Сочетать его можно и нужно и Калгелем, который надо наносить на высушенные при помощи салфетки десны. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему Артуру!
|
? Анна: Добрый день! У моего лялика (2 недельки)никак не заживает пуп (сначала кровил, теперь мокнет)и по-мнению педиатра жидковат стул. Она назначила нам эрсефурил 0,5 капс 2 р в день. А в инструкции написано что давать препарат деткам до 1 мес запрещено. Что же делать? И если пока не давать, то как обрабатываь пуп (сейчас обрабатываю перекисью и зеленкой)? Заранее спасибо
|
Здравствуйте, Анна! Стул у новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании должен быть по консистенции, как жидкая сметана или кашица. Частота его может быть равной частоте кормлений. Жидковат стул - даже если это и так - это не повод для того, чтобы назначать Эрсефурил. Это препарат прекрасный, но для его назначений должны быть вполне определенные показатели. Если характеристики кала, которые я Вам описала, подходят к тем, которые есть у Вашего ребенка, то можете не беспокоиться. Волноваться надо только в том случае, если у ребенка в кале есть вода ( на пеленке остается вокруг кала мокрое пятно) и частота стула увеличена в 1,5 - 2 раза. В этом случае надо сдать анализ на посев кала и принимать меры в зависимости от результатов. А обработку пупа надо изменить. Два раза в день смазывайте сначала перекисью, потом осушайте стерильной ватой и смазывайте спиртом, потом спиртовым раствором хлорофиллипта (если он есть у вас в продаже). Если Хлорофиллипта в продаже нет, то можно заменить его на крепкий раствор марганца (бурачного цвета). Такую обработку пупка надо проводить два раза в день (утром при первом пеленании и вечером после купания). Еще одно прекрасное средство - Ксероформ, но его не просто купить. Во всяком случае, постарайтесь, он Вам еще не раз пригодится. Засыпайте этим порошком ранку после обработки два раза в день. Омфалит (воспаление пупочной ранки) Эрсефурилом никак не лечится. Эрсефурил же в кишечнике на всасывается и системного действия на организм не оказывает. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Viktoria: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! 1/Скажите, как быть со всеобщей витаминизацией и минерализацией в воде и в еде? КАК учесть нет ли передозировки для ребенка? Что ни банка с питанием, что ни вода питьевая или еще какие продукты + груд. молоко. Не много ли витаминов? Как учесть кол-во вит., которые поступают в организм? 2. PH мочи всегда одинаков? или он может разнится? Например, у нас PH был кислый, потом через месяц щелочный + кристалы моч. кислоты. 3. Я своему мальчику пока D3 не даю, можно я сама буду принимать аквадетрим, а ребенок будет получать через моё молоко? 4. Каким ещё анализом можно исключить нервно-артритический диатез. раньше его у него не находили. моча всегда была идеальная.
|
Здравствуйте, Виктория!
1. Те витамины, которые содержаться в воде и еде не могут вызвать передозировки. Их, на самом деле, мало. Передозировки можно достигнуть только в том случае, если регулярно превышать дозировку таблетированных витаминов. Именно регулярно, потому что разовое превышение дозы может вызвать просто аллергическую реакцию или не вызвать ничего - организм просто выводит излишки с мочой. Отсюда вывод. Ничего учитывать не надо, если только Вы не даете постоянно ребенку витамины в виде таблеток или других поливитаминных препаратов.
2. рН мочи меняется в зависимости от той пищи, которую ест человек. Меняется пища. меняется и среда мочи. Кристаллы мочевой кислоты могут быть проявлением нервно-артритического диатеза, а могут и не быть. Необходимо наблюдение.
3. Можно, принимайте, но когда мы назначаем ребенку препарат витамина Д, мы точно знаем, сколько ему надо дать для профилактики или лечения гиповитаминоза Д. Если Аквадетирм будете принимать Вы, как можно будет узнать, сколько именно витамина Д получает Ваш ребенок? А ведь важна каждая капля! Если положено принимать по 2 капли в день, ребенок и должен их получать. Не 1 и не 3! А через молоко это подсчитать не представляется возможным, так что, скорее всего, Ваш ребенок будет получать витамина Д меньше или больше, чем ему необходимо.
4. Если в анализе мочи не обнаруживают ацетон, а в анализе крови нет кетоновых тел, то нервно-артритический диатез маловероятен, но не исключен полностью. Не надо его совсем исключать прямо сейчас- просто наблюдайте за ребенком. Если у него есть изо рта запах ацетона если бывают случаи необъяснимой рвоты, если ребенок очень возбудимый и при этом находят в моче ацетон, а в крови кетоновые тела, то диагноз не вызывает сомнений. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Светлана: У меня родился ребенок недоношенным и с малым весом. Диагноз у него гипоплазия мозолистого тела. Сначала лечились пантогамом, теперь в 6 месяцев сделали вновь узи головы и диагноз не изменился. Вот как это выглядит: НЕЙРОСОНОГРАФИЯ: мозговые структуры видны отчетливо. Косой р-р переднего рога: справа 3 мм слева 3 мм. VI: 4 мм, VQ: 11х11 мм, Б/цистерна: 5 мм. Межполушарная борозда: 3-4 мм, с/арах-е пространство над полушариями: 2 мм. Боковые желудочки широко расставлены (на 38 мм). Поясная борозда четко определяется в начальном, переднем участке. Вопрос: Что это вообще означает для здоровья моего малыша? Почему ничего больше из лечения мне не назначили? Спасибо за ответ.
|
Здравствуйте, Светлана! Гипоплазия мозолистого тела - это особенность строения мозга, которой могут сопутствовать и другие аномалии. Если же эта аномалия изолированная и нет других аномалий строения мозга, то никаких особенных проблем в будущем может и не быть. Однако то, что в настоящий момент есть проявления гидроцефального синдрома, не может не настораживать. Этот синдром (гидроцефальный) может быть связан и с гипоксическим или травматическим поражением нервной системы во время беременности или родов, но может быть связан и с гипоплазией мозолистого тела, и тогда это уже не изолированная патология, а значит и прогноз серьезнее. В связи с этим я могу сказать, что Вашему ребенку необходима консультация и постоянное наблюдение квалифицированного невролога. Я не знаю, почему ничего, кроме Пантогама, не было назначено. Лечить гидроцефальный синдром надо обязательно и чем скорее, тем лучше и тем благоприятнее будет исход. Именно поэтому я еще раз повторю, найдите квалифицированного неравнодушного невролога. Далее, по мере взросления ребенка необходимо тщательно следить за его развитием. При таком заболевании очень вероятна задержка как психического так и двигательного развития. Поэтому надо не только следить за развитием и всячески его стимулировать, но и упорно трудиться над тем, чтобы малыш получал как можно больше внимания. Постоянные курсы массажа, гимнастики, плавания, развивающие игры, музыка, обилие впечатлений в совокупности с родительской любовью дадут свои результаты. Уверена, что у Вас хватит сил и все у Вас с Вашим малышом получится. Будьте здоровы!
|
? Ольга: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна! Подскажите,пожалуйста,как быть.Моему малышу 1 год 10 месяцев.Говорить он начал в полтора года,сейчас строит предложения из 3-4 и более слов.Развитие по всем показателям в норме.В полтора года мы попали в больницу с переломом носа(диагноз так и остался под вопросом).С первого дня нахождения в больнице малыш у меня начал проситься писать(по большому он просится на горшок еще с года),терпел,пока я сниму штанишки, и все время нахождения там у нас было около двух проколов за десять дней.Я радовалась этому обстоятельству еще около 2 месяцев.Но затем,где-то через два месяца после выхода из больницы, у нас началась полная ерунда.По началу он как и раньше просился,но когда я снимала штаны,они почти всегда были чуть описаны,приходилось переодеваться.А затем он совсем перестал проситься,и вот уже около месяца ребенок писает в штаны.При этом он не имеет ничего против горшка,на который сажают.Дискомфортра по поводу мокрых колготок я не замечала.Он может проходить в них и час,особенно не огорчаясь.Если я сержусь,он мне говорит:"Прости,прости!" и ждет,когда я скажу:"Ладно,прощаю". Беспокоит предстоящая зима,т.к.я из категории тех сумасшедших мамаш,которые не надевают на своих детей памперсы и не только в целях экономии.Прошлую зиму мы проходили в клеенчатых трусах и с тряпочными подгузниками.Неужели и в эту зиму придется также?! Все это ужасно злит,я инода не могу сдержаться и кричу на него,потом перед собой становится стыдно.Но ведь он же просился?!Что произошло,объясните,пожалуйста.
|
Здравствуйте, Ольга! Причин, по которым ребенок мог перестать проситься на горшок может быть две (основных). Первая - это воспалительный процесс в мочевыводящих путях (цистит или уретрит), который мешает ребенку контролировать свой мочевой пузырь. Вторая причина - неудержание мочи нейрогенного происхождения (попросту говоря, невроз). Это не органической поражение мочевого пузыря или его иннервации, а нарушение контроля за мочеиспусканием, на фоне общего перевозбуждения и, может быть, капризности. Кроме того, не стоит забывать о том что после полутора лет дети вступают в ту пору своего взросления, которая характеризуется особым упрямством и желанием во что бы то ни стало делать все наоборот. Вполне может быть, что это одно из проявления детского упрямства и негативизма. Я советую Вам прежде всего сдать анализ мочи общий и по Нечипоренко. При наличии воспалительных изменений, надо консультироваться с детским урологом и лечиться. Если в анализах не будет никаких признаков воспаления, значит скорее всего причина или в перевозбуждении или в упрямстве. В первом случае может помочь успокаивающий чай с мятой, пустырником, валерианой и ромашкой. Вместо него прекрасно подойдет Новопассит в таблетках (1/3 часть таблетки три раза в день на протяжении 1 месяца) или Персен в той же дозировке. Что касается обыкновенных поведенческих пробоем, характерных для этого возраста, то я могу с полной уверенностью Вам посоветовать просто не придавать этому слишком большого значения. Чем больше Вы будете негодовать и обижаться на малыша, тем больше у него будет искушение намочить штаники. Вы должны спокойным голосом ему сказать: "Ну что ж, не получилось в этот раз, но я надеюсь, что в следующий раз ты сможешь вести себя, как взрослый и вовремя попросишься на горшок." Важно не срываться и не показывать ребенку своего огорчения, ведь это именно то, чего он от Вас невольно ожидает. Добиваясь своего, он испытывает как бы гордость за себя, и ему хочется повторять это вновь. Просто не идите у него в этом вопросе на поводу. Оставайтесь невозмутимой. Что же касается Вашего отношения у памперсам, то я могу Вас уверить, что ношение клеенчатых трусов со сменными подгузниками, особенно на улице зимой, гораздо более вредно для ребенка, чем хорошие дышащие памперсы. Только представьте себе ощущения на коже в таких трусах и подгузниках! Не являясь популяризатором памперсов, я считаю целесообразным надевать их на прогулку в том случае, если у ребенка еще нет твердых гигиенических навыков. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Viktoria: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У ребенка почти с рождения (сейчас ему 10 мес.)при прослушивании ставят систолический шум в сердце второй степени. Прокометируёте, откуда это, причины и как лечить. Стоит ли сделать УЗИ или эхокг.
|
Здравствуйте, Виктория! Систолический шум в области сердца может быть двух основных видов - функциональный и органический. Первый не связан непосредственно с заболеванием сердца, а именно, с врожденным пороком его (аномалией строения) и вызван обычно какими-либо неврологическими причинами, анемией, незаращением овального окна (маленького отверстия в межпредсердной перегородке, которое функционирует во внутриутробный период жизни ребенка и в норме закрывается сразу после его рождения). Органический шум связан с врожденной аномалией строения сердца (врожденным пороком). Обычно опытные педиатры могут на слух и по локализации шума определить функциональный это шум или органический. Но окончательный диагноз можно поставить на основании Эхокардиоскопии (УЗИ сердца). Безусловно, делать УЗИ необходимо всем малышам, имеющим шумы в области сердца. Только на основании этого исследования можно сделать выводы и принять решение о дальнейшем наблюдении ребенка. Шум в области сердца - это не диагноз а симптом. Диагнозом является заболевание, ставшее причиной появления этого симптома. Если у ребенка врожденный порок сердца, то решать вопрос о возможности проведения вакцинации необходимо педиатру и кардиологу, но обычно врожденные пороки сердца не являются абсолютным противопоказанием к вакцинации. Если же речь идет о функциональном шуме. то необходимо также выяснить его причину. Если причина - в анемии, ее надо лечить, но это не противопоказание к вакцинации. Если причина в неврологический нарушениях, то их тоже необходимо лечить и решать вопрос о прививках совместно с неврологом. Если же причина в незаращении овального окна, то прививки делать можно без сомнений. Словом, Вам необходимо дообследовать малыша. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Татьяна: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Подруга получила онализ на дизба.
Общее кол-во кишечной палочки-950
Лактозонегативные энтеробактерии 16%
Кокковые формы в общей сумме микроорганизмов-5%
Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кок. формам-100%
Микроорганизм рода клебсиелла-10*8
Бифидобактерии-10*7
лактобактерии-10*5
Чувстительность клебсиеллы к поливалентному бактериоыагу и клебсиел. бактериофагу Стафилококк к стафил. пиобактериофаг комб. и поливал.
Анализ молока: 1. St.suprophilum 200
2 St.suprophilum 1 на 103.
Чувствительность к бактериофагам-стафил. пио-комб. и пио-поливал.
к антибиотикам - геитамицину. пенициллну. оксацилиину. олеандомицину. Большое спасибо. Жду ответа.
|
Здравствуйте, Татьяна! У ребенка выявлен дисбактериоз кишечника, характеризующийся избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов: гемолизирующий стафилококков, клебсиеллы на фоне снижения количества бифидо и лактобактерий. Поскольку из молока Вашей подруги высеян стафилококк, то ей необходимо начинать лечение одновременно с ребенком. Я бы рекомендовала следующие схемы:
1. Ребенку - Поливалентный бактериофаг по 5 мл три раза в день за 45 минут до кормления (2 раза - утром и днем - через рот, третий раз - вечером - в микроклизме в 100 мл теплой воды) 10 дней, 5 дней перерыв и еще 10 дней.
- Одновременно - Виферон 1 по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней.
- Затем - Ацилакт по 1/2 порошка два раза в день непосредственно перед кормлением - на протяжении 20 дней.
- Затем - Бифидумбактерин форте - по 1 порошку два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 20 дней.
2. Маме: - Стафилококковый бактериофаг по 15 мл (1 столовой ложке) три раза в день га протяжении 10 дней, 5 дней перерыв и еще 10 дней. После окончания курса лечения пересдать и анализ кала ребенка и анализ молока матери. Всего Вам самого доброго!
|
? ОЛЬГА: Екатерина Анатольевна!Огромное спасибо за ответ,всё делаем как вы рекомендовали,лечение Вифероном в свечах закончили мы давно,нос лечим Аквамарис, спрей,мазью Виферон-1,Отривином,Био-виталь гель 1ч.л после завтрака,корень солодки тоже даю,Но проблема вот в чём,болеет вся семья,поэтому если подлечим немного ребёнка начинается всё заново. Меня тоже ужасно мучает кашель,если можно конечно вы не посоветуете лекартсво? /я понимаю это конечно глупо,ведь сайт детский,но всё же.../. И ещё вопрос: можно ли и в каких дозах давать ребёнку Афлубин если он уже болен? и как давать здоровому ребёнку? Спасибо!!!
|
Здравствуйте, Ольга! Для взрослых, как и для детей, в качестве отхаркивающего средства лучше всего подходит Лазолван (он же Амбробене или Амброксол). Принимайте его по 1 таблетке два раза в день на протяжении 7 дней. Для усиления эффекта могу посоветовать настой шалфея (1 столовую ложку на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане). Этот настой надо смешивать в теплым молоком в соотношении 1:1 и пить по три - четыре раза в день. Тот же корень солодки, но во взрослой дозе - по 1 столовой ложке сиропа три раза в день на протяжении 7 - 10 дней. Афлубин можно давать детям на протяжении всего периода заболевания, но надо помнить, что наибольший эффект может быть достигнут в течение первых суток болезни. Но если ребенок уже заболел, то продолжайте давать по 5 - 7 капель каждые четыре часа, кроме тех часов, в которые ребенок спит. В этом случае симптомы болезни становятся менее выражены. Здоровому ребенку давать Афлубин нет необходимости, но при первых же признаках заболевания можно начинать давать в той же дозировке. Это может прервать болезнь на ее ранней стадии. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наталья: Здравствуйте! Нашему сыну сейчас 6 месяцев. До трех месяцев относились к одной поликлинике, затем переехали, в 5 месяцев его осмотрел новый невролог, поставил диагноз: ПЭП. Сделали УЗИ. Межполушарная щель расширена, свободная жидкость – до 2 мм. Субкортикальные зоны в норме. Передние рога: справа – 5,6 мм, слева – 6,5 мм. Глубина тел 6 и 7,9 мм. Затылочные рога увеличены, третий желудочек 6,5 мм. Межжелудочковые отверстия увеличены. Таламус и подкорковые ядра: эхогенная структура по ходу извилин. Все остальное – норма. Диагноз: гидроцефальный синдром (преимущественно внутренний). Назначено было обычное лечение – диакарб, кавинтон и прочая, и прочая. Но! Врач, делавшая УЗИ, мимоходом заметила, что, дескать, внутренний синдром практически не лечится. Малышу это лечение не очень нравится, он возненавидел ложку, с которой его поят лекарствами, а так как все это лечение совпало с введением прикорма, то и с прикормом начались проблемы. Ребенок от первой беременности, с угрозой выкидыша, но роды легкие, набрал он 9 баллов по шкале Апгар. Сон не нарушен, аппетит сохранен. Голову начал держать в 2 месяца, переворачиваться на живот в 4,5, на спину – в 5,5. Сейчас, в 6 месяцев, немного ползает, но пока не сидит без поддержки. Родничок – 1,5 на 2 см. Голова 44 см, грудь 47 при росте 70. Есть симптом Грефе, который не ушел после четырех недель лечения, а также продолжает пульсировать родничок. Врач-невролог последний раз отказалась нас осматривать, мол, месяц лечения еще не завершен (до конца месяца оставалось три дня), зайдите через неделю. Сами знаете, насколько трудно ходить в поликлинику с маленьким ребенком, выстаивать часовые очереди, чтобы попасть на пять минут в кабинет. Естественно, отношение к нашему врачу у меня не улучшилось и доверие не выросло. Хотелось бы узнать компетентное мнение. Если лечение помогает, может, проводить его более настойчиво, не давать лекарство с ложки, а заливать его, например, из шприца? А если внутренний синдром действительно не лечится, зачем я целый месяц травлю своего ребенка такими серьезными препаратами? Пробовала пить сама, чтобы ему передалось через молоко – мне становилось очень плохо, кружилась голова, тошнило, судороги в руках и ногах и т.д. Заранее благодарна.
|
Здравствуйте, Наталья! Я готова поспорить с доктором, который сказал Вам о неперспективности лечения внутренней гидроцефалии. Это не соответствует действительности. Лично мне (при всем мрем скромном опыте) приходилось наблюдать десятки детей, практически полностью излечившихся от внутренней гидроцефалии. Конечно, бывают сложней случаи, когда гидроцефалия не поддается лечению. Как правило в этом случае речь идет о последствиях тяжелой внутриутробной инфекции или о врожденном пороке развития мозга. При такой форме гидроцефалии она некомпенсированная, прогрессирующая и несообщаюшаяся (то есть нарушена циркуляция спинномозговой жидкости между желудочковой системой мозга и спинномозговым каналом). Судя по тому, что Вы рассказали мне о своем малыше ни о каком тяжелом заболевании речи нет. Я всегда обращаю внимание родителей на то, что оценивать надо прежде всего состояние ребенка (в первую очередь, неврологический статус его и развитие, как моторное, так и психическое). В Вашем случае, похоже на то, что состояние ребенка вполне удовлетворительно. Окружность головы в пределах нормы (несколько приблизительно я ее оцениваю потому, что Вы не указали, с какой окружностью малыш родился), размеры большого родничка - тоже не настораживают. Есть симптоматика, которая свидетельствует о наличии повышенного внутричерепного давления и гидроцефальном синдроме, но вполне компенсированном. И все же лечить надо! Это может сейчас все компенсируется, но мы с Вами не может знать, как сложится все в дальнейшем. Любое неблагополучие (вирусная инфекция, травма, прививка, тяжелая простуда) могут спровоцировать нарушение этой компенсации и ухудшение состояния ребенка. Диакарб - это не просто стандартный препарат в такой ситуации. Этот препарат является первоочередным назначение у малышей первого года жизни с гидроцефальным синдромом. Он не столько способствует выведения из организма лишней жидкости за счет своего мочегонного эффекта (который, кстати, у него не такой уж и выраженный), сколько снижает выработку спинномозговой жидкости. Этот препарат надо принимать по особой схеме. Давать его надо один раз в день (две недели - два дня давать, один день перерыв, две недели - день даем, день перерыв, две недели - один день даем, два дня перерыв). Дозировка подбирается индивидуально, но она не должна превышать 1/4 часть таблетки. При такой схеме лечения не должно быть никаких негативных ощущений, связанны с приемом Диакарба. Кроме того, необходимо обязательно параллельно с ним принимать и Аспаркам или Панангин для восполнения калия, который выводится с мочой при приеме Диакарба. Вы могли передозировать Диакарб, когда принимали его сами, или пренебречь препаратами Калия, что и вызвало ту симптоматику, которую Вы описали (головокружения, тошнота, судороги). Что касается дозировки Диакарба для ребенка, проконсультируйтесь с Вашим неврологом или напишите мне - я помогу разобраться в схеме лечения и дозах препаратов. Еще раз - лечение помогает! Вы обязательно добьетесь улучшения и полного выздоровления малыша, но непременно выполняйте все назначения и не отчаивайтесь. Пить препараты Вам, чтобы они передались ребенку, бессмысленно. Они будут проникать в молоко в ничтожном количестве, не могущем вызвать необходимого терапевтического эффекта. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Диана : Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев,2 недели назад была сделана прививка от гепатита, после нее у него участился стул до 3 раз в день. Через несколько дней пошел на прогулку с бабушкой,во сне видимо покакал, но спал. Когда проснулся начал сильно плакать, зашли домой, сразу помыли, смазали, но кожа была сильно красная, даже дотрагиваться не давал. Через час где-то был обильный понос 2 раза. Сильно плакал как при коликах где-то в течение часа. Потом успокоился, все было нормально. Ничего нового в этот день не давали из еды. У него резались сразу 4 зуба и он все тянет в рот , невозможно с этим бороться, у него постоянно какая то игрушка во рту. Мы моем их постоянно. На следующий день и в течение 3 дней стул участился до7-8 раз в день, температуры, рвоты не было, вызвали врача назначила рисовы отвар, смекту, мезим,пиобактериофаг. Какашки были зеленые, потом желтые,появилась слизь, иногда с кровяными ниточками. Сдали мазок на киш.инфекции, ничего не обнаружено. Затем начал покашливать, поднялась температура и держалась в течение 3 дней, сначала 38, мы ее сбивали, через некоторое время она опять поднималась, на 3 дней целый день не было, а к вечеру как подскочила до 38.8 и сбить мы ее ничем уже не смогли. Вызвали скорую, темп.была 39.5. Мы были госпитализированы в инфекц.больницу. Сдали все анализы: на киш.инф., на дисбактериоз. Ничего не обнаружено. Ставили 1 день систему, темп.спала, больше не поднималась. 3 дня кололи гентомицин, давали мезим. На гентомицин была сыпь, отменили и больше ничего не делали. Самочуствие ребенка нормальное, но стул сейчас 2-3 раза в день, зеленый, без слизи. Врачи ничего толком не говорят,подозревают сальмоноллез, хотя он не высеился, говорят что само собой все пройдет. я сама начала давать ему примадофилус, стул стал погуще. Пока ничего не разрешают кроме каши и смеси. Чем ребенка можно кормить? Что нам делать? Достаточно ли проведенного лечения? Мы в июле сдавали на дисбактериоз у нас был стаф.зол. 4*10в4, врач сказала что это в норме, лечения не назначила. Могло ли это быть обострение стаф.инфекции? Извините за путаницу, спасибо за помощь
|
Здравствуйте, Диана! Картина, которую Вы описали в своем письме, очень напоминает энтеровирусную инфекцию (так называемый "кишечный грипп"). Это была самая настоящая кишечная инфекция. То что ничего не выявили при исследовании - ничего удивительного. Вирусы при таком исследовании не выявляются. Теперь Вам необходимо провести месячный курс лечения Примадофилусом по 1/2 капсулы два раза в день за 45 минут до кормления и обязательно - 1- дней Кипферон по 1 свече два раза в день на протяжении 7 дней - для повышения местного иммунитета в кишечнике. Вашему малышу сейчас необходима диета. Кормите его лечебной смесью Хумана СЦТ. Эта смесь позволяет нормализовать пищеварение после перенесенной кишечной инфекции и наладить нормальный стул. Кроме того, Эта лечебная смесь весьма питательна, что позволяет компенсировать нехватку питательных веществ (из-за перенесенной болезни и отсутствие в рационе блюд прикорма). После того, как стул станет нормальным оставайтесь на этой смеси еще на протяжении 2 дней и начинайте вводить сначала каши, потом овощи, потом - мясо и творог с кефиром. Количеств золотистого стафилококка 10*4 - это верхняя граница нормы. Это допускается, но я считаю целесообразным с этим стафилококком бороться. Потому, что его не должно быть в идеале, потому что он при малейшем снижении иммунитета, при первой же удобной возможности начинает расти и размножаться, что приводит к ухудшений состояния пищеварения и болям в животе, снижению иммунитета в кишечнике и во всем организме в целом. Врядли в этот раз причина болезни была в стафилококковой инфекции - она сразу же была бы обнаружена. Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Екатерина: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна! Хочу с Вами посоветоваться: правильно ли я кормлю своего ребенка - наш график кормлений немного отличается от Ваших рекомендаций. Малышу 9.5 месяца.
7.00 - кормлю грудью
11.00 - яблочное пюре 120 - 150 г и докармливаю грудью, иногда сок 40 -50 г.
15.00. - овощное пюре 200г, мясное 50г
19.00 - каша около 150 - 200г, творог 50г
22 - 23.00 - грудное молоко (иногда наоборот, кашу даю на ночь, молоко в 19.00)
Что меня смущает: во-первых, он не пьет сок - не любит, иногда худо-бедно пьет морковный, но ведь его нельзя давать каждый день, поэтому даю грудь каждый раз после еды. Во-вторых, фруктовое пюре он тоже плохо ест - скобленое яблоко ни в какую не хочет, детское питание без сахара из баночек - иногда и только пару ложек, но недавно (месяц тому назад) попробовала дать отечественное пюре - яблоко со сливками и сахаром - его ест нормально! а я волнуюсь - можно ли каждый день - все-таки сливки, сахар...
Кефир мы тоже не пьем - я попробовала дать пару раз, выплевывает, кривится. Может быть, можно не давать, если хватает молока?
Кроме того, под утро он всегда просит грудь, бутылочку с водой не берет, даже если наестся каши на ночь, все равно пару раз за ночь просыпается.
Подскажите, пожалуйста, можно ли так кормить и дальше, или нужно что-то менять? Прибавляет хорошо, 600г в месяц.
И еще вопрос: как Вы думаете, стоит ли сохранять грудное вскармливание зимой для защиты от инфекций? Я думала в декабре(в годик) прекращать кормить, а теперь думаю, может, потянуть еще пару месяцев до весны - что Вы посоветуете? Заранее большое спасибо.
|
Здравствуйте, Екатерина! Нет режим питания у Вас не правильный. Прежде всего, Ваше заблуждение касается того, что соки в объем питания на входят, их надо давать в интервалах между кормлениями. Во-вторых, яблочное пюре не является самостоятельным кормлением, так как не является основным блюдом прикорма. Его, как коррекцию питания, надо давать после овощного пюре с мясом и его количество не должно превышать 50 - 70 грамм в сутки. В третьих, кашу и творог в одно кормление давать не нужно - это разные виды прикорма, их смешивать не нужно. Я несколько не понимаю связи - ребенок не любит сок, ему нравится морковный, но его нельзя давать ежедневно (почему?, можно), поэтому приходится давать грудь каждый раз после еды... Я немного запуталась. Нет никакой связи между докармливанием грудью после каждого кормления (тут, кстати, нет никакого криминала, хочет ребенок, докармливайте) и соками - их, как мы уже договорились давать надо один или два раза в день в интервалах между кормлениями (в возрасте Вашего ребенка по 45 грамм два раза в день или по 90 грамм один раз). Можете давать морковный сок, если на него нет аллергии. Скобленое яблоко - это не самый лучший вариант фруктового пюре. Оно кислое, а многие дети не любят кислого. И ведь одним яблоком разнообразие фруктовых пюре не ограничивается - пробуйте другие - грушевые, сливовые, персиковые, банановые... То, что ребенок любит юре с сахаром и сливками, еще раз подтверждает, что ему не нравится кислый вкус. Ничего нет страшного, если только ребенок не страдает избыточным весом. Конечно, не желательно с такого раннего возраста приучать малыша к сладкому, поэтому лучше пробовать те пюре, которые изготавливаются из фруктов, имеющих от природы сладкий вкус. Кефир не любят многие дети. Пробуйте разные варианты - можно давать кефир Агуша, можно самой готовить кисломолочный напиток Нарине (он совершенно не кислый и имеет приятно сладковатый кисломолочный вкус). Если все это не подойдет, то можно на это кормление ввести кисломолочную смесь Лактофидус. Она по своим свойствам может быть приравнена к кефиру. Нет, то что грудного молока достаточно, не является поводом к тому, чтобы не давать кефира. Кефир является важной составляющей детского питания, способствующей становлению кишечной микрофлоры, улучшающей пищеварение и работу кишечника, укрепляющей иммунитет. После 9 месяцев жизни ребенка грудное молоко уже не является важнейшим компонентом детского питания, уступая в этом отношении блюдам прикорма, в том числе и кефиру. Если ребенок просыпаясь по ночам требует грудь, то Вы можете поступать так, как Вам удобнее. Конечно, это не совсем правильно - кормить ребенка девяти месяцев дважды за ночь. Это, скорее, просто дань привычке, а не проявление голода. Но если малыш крепко привязан к груди, то можно не отказывать ему в этом. Однако, надо помнить, что для него лучше постепенно отказаться от этой привычки. Что касается отлучения ребенка от груди в зимнее или летнее время года, то после исполнения ребенку года это уже не играет практически никакого значения. Дело в том, что рекомендуется бросать кормить ребенка грудью в холодное время года потому, что в эти месяцы ниже риск возникновения кишечной инфекции, а именно кишечные инфекции могут сопровождать перевод ребенка на искусственное вскармливание. После же года Вы не переводите малыша на искусственное вскармливание, а переводите его на более взрослый тип питания. Это не чревато никакими осложнениями - возраст уже не тот. Для возникновения или предохранения от вирусной инфекции или простуды продолжение грудного вскармливания после года. вероятно и имеет значение, но не дает стопроцентной гарантии. Я встречала очень часто болеющих детей, которых кормили грудью очень долго и, наоборот, мне приходилось встречаться с малышами, которые были с самого начала искусственниками, но практически не болели простудами. Так что принимайте решение сами, но не пренебрегайте и другими методами профилактики простуд и вирусных инфекций.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Вероника: Ув.доктор! У меня сыну 5 мес. В мес.нашли коагулонегативный стафилококк и гемолизирующая киш.палочка. Лечили бактериофагами,эрсефурилом,кип.+примадофилюс +хилак-форте. После лечения появились клебсиелла и золотистый стафилококк. Палочка на месте, а коагулонегат.стаф.стало больше. Еще раз пролечились. Стул стал лучше и реже,не так мучают колики. Сейчас ждем результатов нового анализа. Ребенок на ГВ+1раз в день 60-80г смеси(только начали давать-молока перестало хватать). Можно ли делать при таком дисбаке прививки(АКДС) и вводить прикормы? Вес в 4,5мес.-7кг,рост64см. Уже 2раза переболели насморком,после последнего ребенок постоянно покашливает, хотя в легких чисто и горло не красное. С чем может быть связано,возможно ли развитие аллергических реакций после перенесенной простуды? Можно ли реб.делать контрастнае обливания ножек для закаливания? У него сильно потеют ручки и ножки, даже приходится менять ползунки, что это может быть? Витамин Д получ.регулярно по 2капли. И послед.в-с у его сестренки была очень сильная аллергия на белки кор.мол., он тоже плохо переносит когда я его пью(я уже исключила его). На Лактофидус его обсыпало и покраснел анус,НанГА пить НанГА пить стал. Сейчас докармливаем Нэнни. Лучше ему, но очень дорого если придется переходить на нее когда закончится молоко. Скажите пож-та можно ли нам сдать на аллергены или еще рано по возрасту,можно ли мне употреблять кисломолочные продукты? Как его кормить учитывая аллерг.отягощенность(у баб.астма и поллиноз,у меня нейродермит, у дочки аллерг.к БКМ, правда старшая не аллергик)? Извините за огромное письмо, но это те в-сы на к-рые своими силами не удалось найти ответы. Очень жду ответа и зараннее благодарна.
|
Здравствуйте, Вероника! Прививки делать можно - такой дисбактериоз не является противопоказанием к вакцинации, но может быть стоит делать прививки на фоне профилактического приема Линекса или Бактисубтила. Вводить прикормы не можно, а нужно. Обязательно делайте это, с осторожностью, конечно. После перенесенного насморка ребенок может подкашливать в том случае, если остался недолеченным задний ринит (воспаление в задних отделах носа, когда нет выделения слизи из носа, как нет и затруднения носового дыхания, но густая слизь стекает по задней стенке глотки, вызывая такое покашливание). Покажите ребенка ЛОРу, это может оказаться серьезным, так как может провоцировать воспалительный процесс в более нижних дыхательных путях. Делать контрастные процедуры для ножек и/или ручек можно и нужно, но начинать эти процедуры можно только на фоне абсолютного здоровья и по специальной методике. Потеть ножки и ручки могут не только по причине рахита, это, кстати, не самая частая причина потливости. при рахите потливость отмечается во время кормления и только в области головы ребенка. Повышенная потливость может быть одним из проявлений вегетативной дисфункции, как особенности функционирования вегетативной нервной системы. Кровь на аллерготест теоретически сдать можно, но не везде есть такие методики, которые позволяют исследовать кровь на аллергены у младенцев. Если в Вашем городе проводят такие анализы, то сдавайте, это единственная возможность точно узнать, на что именно реагирует малыш. Если Вас сын реагирует на молоко, когда Вы его употребляете в пищу, если Вы вынуждены перевести его на докорм смесь Нэнни, то пить Вам кисломолочные продукты опасно - может быть реакция. Правде на кисломолочные продукты она выражена в меньшей степени, чем на пресное молоко, но в большинстве случаев отмечается. Кормить надо так, как кормят детей-аллергиков. Имея такую отягощенную наследственность, малыш подвергается высокому риску аллергизации каждый раз когда Вы вводите новое блюдо или докорм. Поэтому будьте предельно осторожны и внимательны. Обязательно добейтесь полного излечения от стафилококка - он может поддерживать аллергию даже без поступления аллергенов с пищей. Всегда рада помочь, чем в моих силах. Пишите. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашим деткам!
|
? Елена : Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Прочитала Вашу статью о кормлении детей до года. Вопрос: изменяется ли схема введения прикормов для недоношенного ребенка с весом при рожд. 1400 (с рожд. на ИВ) и, если да, то как именно. Сейчас 4 мес. вес 5500. Спасибо.
|
Здравствуйте, Елена! Нет, схема введения прикорма остается той же, что и у доношенных детей. Тем более, что вес Ваш малыш набирает вполне удовлетворительно. После каждого кормления блюдом прикорма обязательно давайте ребенку немного пососать грудь, даже если малыш съел положенную ему порцию.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Катя: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо за предыдущие ответы. Дочке 10,5 мес. На протяжении всей еще такой короткой жизни у ребенка иногда поднимается температура до 37,3. Врач говорит, что легкие чистые, простуды нет, что у детей так бывает, но можно попробовать повысить иммунитет свечами Кипферон, т.к. после курса виферона1 (1,5 мес. назад болели) на какое-то время температура нормализовалась. Сейчас мы лечим дисбактериоз. Можно ли параллельно ставить свечи Кипферон? Что вы о них скажите и есть ли необходимость? Заранее благодарю за ответ.
|
Здравствуйте, Катя! Во время проведения курса лечения дисбактериоза часто назначают свечи Кипферон для повышения местного иммунитета в кишечнике. Так что Вы можете смело проводить одновременно эти два курса. Свечи Кипфеорн - это комбинированный препарат, в состав которого входит генно-инженерный интерфорн и иммунный препарат КИП. Это достаточно хорошее средство для стимуляции иммунитета, его шиоко используют с целью лечения вирусных инфекций и укрепления защитных сил организма. Что касается эффективности, то в общей массе малышей, получавших этот препарат, эффективность его достаточно высока, но, как и при использовании любого иммунного препарата, может отличаться в разных случаях. Необходимость есть в любом случае потому, что у ребенка есть и дисбактериоз и невыясненной этиологии субфебрилитет.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Наташа: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за консультацию, начали лечить дисбактериоз по схеме, которую рекомендовали Вы (Пиобактериофаг, эрсефурил, нистатин, ацилакт). Овопрос о прививках: Лизоньке сейчас 9 мес, прививки делали 2 в роддоме, еще одну в месяц, плюс полиомиелит в 4 мес (капелька в ротик) по рекоменациям невропатолога прививки откладвались, теперь врач разрешила их, как Вы считаете можно ли сейчас, при наличии дисбактериоза 3-й степени, проводимом лечении, прививать ребенка (Участковый врач рекомендовала сначала провести вакцинацию от полиомиелита и гепатита, затем АКДС)? Спасибо!
|
Здравствуйте, Наташа! С Вашим педиатром можно согласиться, наличие любой степени дисбактериоза, строго говоря, не может быть причиной медотвода от прививок. Но делать одновременно так много вакцинаций - это удар по любой иммунной системе в уж тем более маленького не вполне крепкого ребенка. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Таня и Дашуля: Спасибо Вам огромное за такой полный и обстоятельный ответ. Сейчас у моей Дашули наступило улучшение. Мы очень счастливы, за что Вам ещё одно спасибо. Даша 1 раз попробовала рисовую кашу "Heinz": заметного ухудшения кожи не стало, но появился понос. Стул 6-7 раз в день, слизь. Два дня делаем перерыв. Завтра попробуем снова с начальной дозы. Подскажите, как помочь ей и что делать при сильном поносе. Возможно, всё дело и не в каше, а в зубах, которые у неё собираются вот-вот появиться. И ещё, сейчас у многих детей насморк, подскажите (лучше знать заранее) как можно его предупредить и лечить. Возможно на средства, которые подходят всем обычным детям у моей "необычно аллергенной" лялечки будет аллергия. Ещё раз благодарим Вас!!!!!!
|
Здравствуйте, Таня! Как раз на введение рисовой каши отмечается прямо противоположная реакция - возникает склонность к запорам, а тут понос! Может быт и правде не обошлось тут без влияния зубов? При сильном поносе отменяют ту пищу, которая могла стать причиной возникновения его и начинают давать рисовый отвар. Кроме этого есть у Хипп специальная диетическая добавка - рисовый отвар с какими-то дополнительными ингредиентами. Можно дать таблетку Фильтрума - это поможет остановить понос. С целью профилактики насморка ежедневно закапывайте в нос капли Аквамарис по 3 капли в каждый носовой ход, смазывайте нос мазью Виферон до трех раз в день на протяжении всего периода повышенной заболеваемости. Также поступайте и со всеми домашними. Можете на ночь ставить у кроватки ребенка растолченный чеснок - его запах убивает вирусы наповал. Постарайтесь сделать всем взрослым членам семьи прививки от гриппа, чтобы не заразить малышку в период эпидемии. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Дашеньке!
|
? Татьяна: Здравствуйте! меня очень беспокоит то, что у моей девочки 5 мес очень часто бывает жидкий кал темно-зеленого цвета.Может быть это из-за прикорма яблочным пюре?Кормление на 80% молочной смесью.Подскажите пожалуйста!
|
Здравствуйте, Татьяна! Да, это может быть связано в приемом в пищу яблочного пюре. Если малышку беспокоит живот, надо отменить яблоко и сдать анализ кала на дисбактериоз. До получения анализа яблоки не давайте и не лечите. Бывает так, что из-за выраженного беспокойства, связанного с введением в рацион фруктов, приходится от них отказываться на довольно продолжительное время. Удачи Вам и будьте здоровы!
|
? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатотльевна. я вам уже писала сегодня. очень надеюсь получить от Вас ответ. я бы хотела еще узнать. моему сынишке 7 месяцев. как часто его нужно купать? достаточно ли 3 раз в неделю? и как долго можно держать его в ходунках. педиатр сказала, что еще нельзя ставить, так как он много весит. 9.700. Велела подождать до 8 месяцев. спасибо заранее. с уважением. мама ира.
|
Здравствуйте еще раз, Ирина! Детей раннего возраста купать надо ежедневно. Бывают, конечно, исключения, например, во время болезни, или отсутствие в доме горячей воды или еще какой-нибудь коммунальный катаклизм, но при благополучии купать детей первых лет жизни надо каждый день. Это не обсуждается. Если ребенок уверенно сидит, салится самостоятельно и может сам просидеть до 30 минут без поддержки под спинку, то сажать его в ходунки можно. Я бы не рекомендовала держать ребенка в ходунках долго, можно держат его так на протяжении 30 - 40 минут пару раз в день. Всего Вам самого доброго!
|
? Ирина: Здравствуйте. Моей доченьке 9 месяцев. После 3 прививки АКДС и гепатит В у нее уже 3 недели держится температура 37,2-37,8, других жалоб нет. Аппетит хороший, веселая и активная. Лежали на обследовании - все анализы хорошие, УЗИ и ренген тоже. Врачи разводят руками. Подскажите пожалуйста, что это такое может быть. А очень волнуюсь и паникую. Заранее благодарю за ответ
|
Здравствуйте, Ирина! Я тоже могу развести руками... У меня возникает только одна мысль на этот счет: может быть у ребенка был исходно не очень благоприятный неврологический фон и на нем под воздействием вакцины разыгралось нарушении функции центра терморегуляции. Эта мысль имеет право на существование только в том случае. если все анализа абсолютно нормальны, если нет никаких признаков воспаления. Обязательно сдайте анализ крови и мочи (причем мочи - и общий и по Нечипоренко), покажите малышку ЛОРу (если на момент проведения прививки у ребенка были хотя бы минимальные проявления инфекции или простуды, то после прививки они могли дать осложнения). Проведите сейчас недельный курс лечения Цетрином или Зиртеком по 1/4 таблетки два раза в день. Кстати, а где Вы измеряете температуру? Если в прямой кишке, то надо отнимать 0,5 градуса..Если же с измерение все в порядке, то сдавайте повторные анализы посещайте ЛОРа, проводите курс антигистаминными препаратами (Цетрин или Зиртек) и пишите мне о результатах. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья!
|
? Ирина: здравствуйте, Екатерина Анатольевна. моему сыночку Никитке 7 месяцев. недавно мы болели простудой: насморк, кашель. врач сказала капать протаргол, тантум верде. протаргол капали, давала пить ромашку,перед сном компресс на грудь картофельный, пяточки мазала Доктор'ом Мом'м. так дней 5-6. но результатов не было собых. мы не гуляли, не купались. врач сказала продолжать капать протаргол, так как он на основе серебра и привыкания не будет и грудной сбор 2, 4. но я 7 дней покапала и больше не стала. что-то долго больно. стала капать Аквамарис. И Лидокалм назначили. его давала6 дней. сейчас выздоровели. но через 3 дня после Лидокалма у нас стал жидкий стул, хотя раньше был хороший, густой, через день. а теперь жидкий, раза 2-3 в день. скажите, пожалуйста, надо ли принимать бифидобактерии теперь, ведь Лидокалм - антибиотик? и какие лучше? Заранее спасибо за ответ. Всего Вам доброго.
|
Здравствуйте, Ирина! Вы уверены, что правильно запомнили название препарата? Я не знаю антибиотика с таким названием "Лидокалм". Я знаю препарат Мидокалм, но он никакого отношения к лечению простуды не имеет и нарушение стула не вызывает. Но в любом случае, если после завершения лечения после перенесенной простуды у ребенка есть нарушения стула, то надо провести небольшой курс биопрепаратов. Вы можете подавать малышу Примадофилус по 1/2 капсулы два раза в день за 40 мнут до кормления на протяжении 2 недель, или Линекс по 1/2 капсулы два раза в день за 10 минут до кормления на протяжении 10 дней. Бифидумбактерин препарат тоже хороший, но перечисленные мной препараты лучше подходят в этом случае. Будьте здоровы!
|
? Наталия и Саша: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Скажите пожалуйста: с какого возраста ребенку можно давать орехи и какие виды орехов? Нам сейчас 8,5 месяцев. Может можно уже пробовать хотя бы 1 раз в неделю? Спасибо ;-)
|
Здравствуйте, Наталия и Саша! Орехи можно начинать давать после года. Добавляйте их в каши в измельченном виде, в запеканки. Когда малыш научится хорошо пережевывать пищу, можно будет давать ему орехи кусочками. Орехи могут быть любые, но важно соблюдать принцип - лучше давать ребенку раннего возраста те плоды, которые произрастают в его родной местности. Поэтому лучше не давать экзотические орехи, а ограничиться грецкими и фундуком. Чрезвычайно полезны кедровые орехи, я очень приветствую включение их в рацион ребенка второго года жизни. Раньше не надо. На первом году мы не приветствует большого разнообразия в питании, в этом возрасте важно, чтобы ребенок получал достаточно сбалансированное питание, чтобы оно не вызывало у него аллергии и не нарушало пищеварения. В, конечно, можете попробовать если Вам так уж хочется, но нужды в этом нет, а риск спровоцировать обострение атопического дерматита велик.Удачи Вам!
|
? Анна: Здравствуйте, доктор. Пожалуйста, посоветуйте. Сыну 4,5 мес. 3 мес. лечили золотистый стафилококк. Сейчас в анализе на дисбактериоз выше норы только лактозонегативные бактерии 50 %. Ребенок на грудном вскармливании. Стул до 2 раз в день жидкий. Врач никакого лечения не назначил. Порекомендовал только гранатовый сок и осторожно начинать прикорм. Нужно ли продолжать лечение?
|
Здравствуйте, Анна! Дело в том, что появление лактозонегативных кишечных палочек связано, как правило, с нарушением внутренней среды в кишечнике. Это нарушение может стать причиной возникновения и боле выраженных изменений с кишечной микрофлоре. Именно поэтому всегда, при любых проявлениях дисбактериоза, даже минимальных, его надо лечить. В Вашей ситуации я бы рекомендовала провести курс Линекса по 1/2 капсулы три раза в день за 10 минут до кормления на протяжении 21 дня. Прикорм вводите, и начинать его лучше с каш (в Вашем случае). Постарайтесь использовать каши без сахара (лучше гречневую и рисовую), безмолочные. Если грудного молока у Вас достаточно, разводите каши сцеженным молоком, если его маловато, то водой или гипоаллергенной смесью. С гранатовым соком я была бы осторожна. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лана : У моей дочки 1,5 месяца при УЗИ головного мозга обнарузена закрывающаяся субэпендимальная киста диаметром 2 мм. В связи с этим хочу задать вам несколько вопросов:
1. Что означает термин закрывающаяся? Это прогрессирование процесса или наоборот резорбция кисты?
2.Какова вероятность, что киста исчезнет и к какому примерно возрасту?
3. Как наличие кисты влияет на умственное и физическое развитие ребенка?
4 Вероятная причина появления кисты?
5.Врач назначил глицерина водный раствор 50% по 5 мл 3 раза в день с какой целью?
Я очень надеюсь на ваш исчерпывающий ответ! Заранее благодарю.
|
Здравствуйте, Лана!
1. Надо полагать, что врач, проводивший НСГ (УЗИ головного мозга), имел в виду, что киста претерпевает регресс. Я не могу утверждать (Вам надо было бы спросить об этом врача, проводившего исследование), потому что наряду с общепринятыми терминами, эти специалисты иногда пользуются своей терминологией. Я не всегда могу эти термины интерпретировать потому, что не общаюсь с этим конкретным доктором лично.
2. Киста, размером 2 мм вообще не может приниматься во внимание. Это след перенесенного патологического процесса в прошлом. Она может остаться навсегда, может уйти к 6 месяцам, но она не будет оказывать влияния на состояние ребенка. Другое дело, что эта киста стала следствием какого-то патологического процесса, а процесс этот может еще иметь место, или могут быть его последствия. Вот с ними и нужно бороться. А проходят эти последствия у всех детей в разном возрасте. В идеале, к году не должно оставаться большинства основных проявлений перинатального поражение нервной системы.
3. Наличие большой кисты может оказывать довольно существенное влияние на развитие ребенка вплоть до грубых нарушений. Еще раз повторю, что киста размером 2 мм сама по себе не является серьезной проблемой.
4. Причин может быть две - гипоксия и, как следствие, размягчение вещества в области желудочков (перивентрикулярная лейкомаляция), что могло в конечном итоге вылиться в кисту в этой области (субэпиндемальная киста), или, что менее вероятно, крохотное кровоизлияние в вещество мозга в области, прилегающей в желудочкам. Это маловероятно потому, что кровоизлияния в этой области обычно расположены рядом с сосудистыми сплетениями. И такое крохотное кровоизлияние вряд ли было бы единичным.
5. Водный раствор глицерина назначают с целью снижения внутричерепного давления. У меня создалось впечатление, что состояние Вашего ребенка вполне удовлетворительное. Это нормально, что .вы так волнуетесь, но причин для паники у Вас нет. Всего Вам самого доброго!
|
? Людмила : Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Пишу Вам впервые. У моей дочки в 2 месяца начался насморк. Сопли были прозрачные, температура повышалась до 37,5. Мы лечились в течение 10-12 дней (в нос - промывание соленой водой, 5 дней - називин, капли гомеопатические "Эдас 131", а в последние пару дней - протаргол, ставили свечи "виферон-1", в горло - гексорал). Вроде сопли прошли, но где-то в горле что-то продолжало булькать. Врач сказал, что ничего страшного, что это она срыгивает молочко и оно у нее булькает. Но мне все это очень не нравилось. А сейчас (нам 2 месяца и 3 недели) снова начался насморк и кашель. Только теперь сопли желто-зеленоватые. А кашель нечастый, но иногда (особенно после сна) слышно, что у нее в груди все хрипит (так и хочется за нее откашляться). Врач говорит, что в легких все чисто. Нам прописали в нос - "Витаон", а от кашля - сироп подорожника доктора Тайсс и антигриппин для малышей. Подскажите, пожалуйста, может мы недолечили первый насморк? Правильно ли нам назначили лечение, и что Вы посоветуете в данной ситуации? За ранее благодарим Вас.
|
Здравствуйте, Людмила! Сложно однозначно что-то утверждать, не видя малышки, но у меня создалось впечатление, что Ваши опасения не лишены справедливости - вполне может быть, что сейчас тянется шлейф того насморка, который имел место три недели назад. Я бы назначила следующее лечение:
- в нос: Аквамарис капли по 3 -4 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением. Через 10 минут после закапывания Аквамариса четыре раза в день - спрей Изофра по 1 нажатию в каждый носовой ход. Во сне греть переносицу или синей лампой, или лампой Zepter, или солью (согреть на сковородке соль, насыпать ее носочек и держать у переносицы на протяжении 10 - 15 минут, температура должна быть приятно теплой).
- поить чаем с ромашкой и шалфеем (цветки ромашки и траву шалфея смешать 1:1, взять 1 чайную ложку смеси трав, залить стаканом кипятка, настаивать на водяной бане 15 минут, остудить при комнатной температуре, процедить и поить по 50 - 70 мл три - четыре раза в день).
- орошать зев настоем эвкалипта (1 столовую ложку листьев на стакан кипятка, 15 минут на бане, остудить, процедить и орошать из детской груши или шприца без иглы - после еды или питья четыре раза в день).
Если спустя день - два на таком лечении кашель будет сохраняться или усиливаться, то необходимо будет усилить лечение за счет антибиотиков и отхаркивающих средств, которые я по понятным причинам не могу рекомендовать заочно. Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашей малышке!
|
? Светлана: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Помогите пожалуйста! Моему малышу 11,5 месяцев. У нас была гнойная ангина,лежали в боксе неделю, кололи пиницилин.Через 3 дня после больницы у нас обнаружили острый бронхит лечились дома, правда без антибиотиков. Подскажите как повысить иммунитет моему ребенку. И еще одна проблема мы сейчас в общем спим максиммум 8 часов в сутки. Что нам делать? Ночи бессонные то в 3 ляжет спат то в 5часов. Днем очень активный, а ночь в истериках. Прошу мне пормочь. Огромное СПАСИБО.
|
Здравствуйте, Светлана! Чтобы повысить иммунитет ребенку надо прежде всего хорошо вылечить то заболевание, которое есть сейчас. Потом важно следить за пищеварением ребенка - при нормальных показателях количественных и качественных микрофлоры кишечника уровень иммунитета выше, чем при любых нарушениях. Чем больше у ребенка в кишечнике бифидобактерий, тем выше у него иммунитет. Далее, важно следить за состоянием верхних дыхательных путей - носа и полости рта. Закапывайте носик ребенку несколько раз в день каплями Аквамарис или Салин - это помогает удалять со слизистой частички пыли и микробы, увлажняет слизистую, что делает ее более устойчивой к проникновению микробов и вирусов. После перенесенных заболеваний защитные силы ребенка снижены, это очевидно. Поэтому сейчас он очень уязвим для любой инфекции. В связи с этим надо следить за тем, чтобы не было лишних посетителей в доме, чтобы все домашние, придя домой с улицы, не только тщательно мыли руки, но и умывались и меняли одежду на домашнюю прежде, чем войти к ребенку в комнату. По возможности сделайте всем домашним прививки от гриппа. Это поможет избежать инфицирования малыша в период эпидемии. Смазывайте носик ребенку мазью Виферон два - три раза в день (утром, перед выходом на прогулку и на ночь) в течение всего периода повышенной заболеваемости. Сейчас после перенесенных болезней проведите месячный курс поливитаминными препаратами (Биовиталь-гель, Поливит Беби, Санасол, Пиковит) для восполнения дефицита витаминов и поддержания иммунитета. Для более серьезного лечения и иммунокоррекции обратитесь к иммунологу - для этого необходима очная консультация, осмотр и, возможно, лабораторные исследования. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Катя: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна!Прокомментируйте пожл. результаты нашего анализа:
патогенный энтеробактерии не обн.,
E.coli с нормал.фермент.активностью 10 6/2,
E.coli гемолитические (что это таоке и откуда у нас?) - 100 процентов,
E.coli со сниженной фермент акт не обн.
лактозонегативные E.coli и бактерии pProteus не обн.,
др. условно-патогенные энтеробактерии - citrobakter diversus в 10 -4/2,
неферментирующие гр-палочки - не обн,
Staphyulococcus aureus 2,0*10/5 (дальше не разборчиво),
другие стафолококки, энтерококки, клостридии, грибы p/candida и плесневые грибы не обн.,
бифидобактерии 10-10/6, лактобактерии 10-7/2.
Полноценно ли проведен анализ, на все ли нас проверили, сдавали анализ в СЭСе по знакомству., т.к. в поликлинике большая очередь.
Нам назначено интестибактериофаг с креоном, затем хилак,затем линекс,затем бифиформ и повторный анализ. Скажите пожл. достаточно ли одного интести 10дней для избавления от этих "гадостей", ведь остальные лекарства, как я понимаю, для "засиления" нормальной микрофлорой. заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Катя! Анализ Вашему ребенку проведен в достаточном объеме. Интестибактериофаг принимайте по той схеме, которую Вам назначили, но имейте в виду, что одного курса может оказаться не достаточно. Многое зависит от местного иммунитета в кишечнике. У двух разных деток при наличии одинаковых нарушений в анализе кала и при назначенном идентичном лечении результаты могут быть разные - у одного прекрасный эффект от первого же курса, а второму приходится назначать повторные. Лечите пока так, как Вам назначили, будет надеяться, что этого окажется достаточно. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Пожалуйста подскажите, в каких случаях креон является показанием к приему? Мой вопрос связан с тем, что на фоне негативной реакции малыша (вздутие живота, понос) на введение фрутового пюре (именно с него нам посоветовали начать в связи с запорами), педиатр советует добавлять в него креон. Каково Ваше мнение? Подскажите также, лучше отдать предпочтение готовым пюре (какие фирмы Вы посоветуете?) либо делать самим? Спасибо.
|
Здравствуйте! Креон назначают в тех случаях, когда есть нарушения пищеварения, связанные с недостаточной функцией поджелудочной железы. Негативная реакция на введение фруктового пюре может быть связана как с нарушением функции этой железы, так и врожденной нехваткой фермента, участвующего в расщеплении фруктозы (фруктового сахара). Попробовать добавить Креон в Вашем случае можно, но не обязательно это даст отчетливый положительный эффект. Иногда приходится отказываться от фруктовых соков и пюре до более старшего возраста ребенка. Я считаю ,что однозначно лучше использовать готовые пюре фирм-производителей с хорошей репутацией. Они используют в своем производстве исключительно экологически чистое сырье, никогда не пользуются ни консервантами, ни пищевыми добавками, которые могут нанести вред здоровью ребенка. Кроме того, фрукты при приготовлении этих пюре и соков проходят термическую обработку, что значительно снижает их аллергенные свойства. Все это в совокупности делает эту продукцию очень привлекательной в отношении использования ее в качестве компонента детского питания. Что касается моих личных предпочтений, то они весьма широки. Могу смело рекомендовать пюре фирмы Нестле, Хипп, Семпер, Гербер, Хумана, Нутриция, Хайнц.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моей дочке 3 месяца, она на ГВ. Наш участковый врач рекомендовал нам с середины октября и до марта месяца принимать жидкий витамин Д или пить рыбий жир. Посоветуйте пожалуйста что лучше и в каком кол-ве и какой период? И порекомендуйте какие витамины лучше принимать кормящей маме, я пропила курс (30 дней) "Компливит "мама". Нужно ли делать перерыв или достаточно сменить препарат.
|
Здравствуйте, Елена! Если Вы живете не в Баку и не в Самарканде, то принимать витамин Д надо с середины сентября до конца апреля. Безусловно, лучше давать ребенку витамин Д в виде капель, чем использовать рыбий жир. В подавляющем большинстве случаев рыбий жир очень не нравится детям, что делаем его постоянное использование очень затруднительным. У него одно преимущество - его труднее передозировать, чем препараты витамина Д. Я всем своим пациентам рекомендую использовать водный раствор витамина Д3 (Аквадетрим или Вигантол). Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния ребенка. если речь идет только о профилактике, то достаточно 1 капли в день. Если у ребенка есть начальные признаки рахита, то подбирать дозу витамина Д3 должен наблюдающий педиатр. Принимать поливитаминные препараты кормящей матери надо на протяжении всего периода кормления грудью. Перерывов делать не надо, менять препараты надо с осторожностью - у ребенка может проявиться реакция на новый препарат. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Светлана и Максимка: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам за предыдущие ответы! Сделали повторно ЭЭГ, вот результаты:
Описание фоновой ЭЭГ:
Представлена:
– бета волнами
– диффузными тета волнами с А до 100 МкВ
– диффузными дельта волнами с А до 100 МкВ
– синхронными тета–дельта волнами с А до 100 МкВ в лобно–височных отведениях.
Запись искажена электромиограммой, электрокардиограммой.
Описание генерализованной (диффузной) активности:
Эпилептиформной активности не выявлено.
Заключение: Фоновая запись сна без изменений биоэлектрической активности головного мозга. Убедительных данных за эпиактивность и межполушарную асимметрию нет.
Разрешили массаж и физио, прививки пока нет. Меня насторожила фраза в разговоре врачей между собой: Выглядит как «пик – медленная волна». переспрашивать было неловко, тк уже выходили из кабинета, да и ребенок капризничал. Не могли бы Вы объяснить что означают эти слова и результаты? Заранее спасибо!
|
Здравствуйте, Светлана! ЭЭГ, описание которой Вы мне привели совершенно спокойна. Нет никаких данных за эписиндром. То, что доктора обронили фразу про пик-медленную волну может означать, что им это показалось. Потому что, если бы они были уверены, это прозвучало бы в заключении или описании ЭЭГ. Пик-медленная волна - это ЭЭГ-признак эпилептического синдрома. Не единственный, но один из нескольких, свидетельствующий об эпилептиформной активности мозга. Я считаю целесообразным, принимая во внимание анамнез ребенка и имеющиеся оговорки в заключении нынешней ЭЭГ (отсутствие убедительных данных, а неубедительные, получается, есть?), спустя 6 месяцев после этого исследования провести повторное в той же клинике, что и в этот раз, обязательно предъявив это заключение для сравнения.То, что разрешили и массаж и физиопроцедуры, довольно оптимистично, но я бы для успокоения повторила исследование спустя полгода. Прививки делать не спешите - пусть лучше они запоздают, чем ребенку будет нанесен вред. В целом, я считаю, что можно порадоваться за Максимку. Будьте здоровы Вы и Ваш малыш!
|
? Лена: здравствуйте! посоветуйте пожалуйста как быть. ребенку 8,5 мес., на ИВ, весит 5,200 рост 62 см. родился с весом 2 кг и ростом 48 см на 36 недели. ест по 450-470 мл в сутки, иногда по 350. до 2 мес кушал и прибавлял в весе хорошо, потом стал делать перерывы по 5-6 часов, в 5 месяцев по 10-12 часов мог не есть днем. я никогда насильно его не кормила, просто предлагала каждый час если он долго не ел. врачи сказали помимо смеси давать ему курицу, пюре овощные, фрукты, сливки, творог. сливки еще не давала а всё остальное он кушает. 1,5 месяца назад перенес сальмонеллез и с тех пор совсем перестал прибавлять в весе. сальмонеллез ничем не лечили так как наша врач была в отпуске и о нем мы узнали уже когда она вернулась. повторный анализ был отрицательный. сейчас он кушает каждые 3 часа по 80-90 мл, может заесть фруктами потом но в сутки получается мало 400-480 мл. последние 2 дня ел по 550-600 мл включая прикорм. анализы делали разные, все в норме, только вот холестерин понижен. была анемия но сейчас тоже все в норме. врачи сказали что надо делать отверстие из желудка наружу и кормить через него и еще они научат меня ставить зонд на ночь и докармливать через зонд. я боюсь и не хочу это делать. что вы посоветуите? ребенок только лежит, голову держит хорошо но лежа на животе опирается на согнутые ручки а не на ладошки, берет игрушки в руки и грызет. ножки и ручки согнуты почти как у новорожденных. нам говорят что ничего с этим не поделаешь, ждите когда само пройдет. тонус может пройти сам в таком возрасте? это же вроде как патология. у меня есть 2 недели подумать, буду рада получить от вас ответ
|
Здравствуйте, Лена! Судя по всему, причина и нарушенного аппетита, и недостаточной прибавки массы тела, и задержки моторного развития, и повышенного тонуса мышц конечностей (поза эмбриона), в достаточно выраженном поражении центральной нервной системы. У ребенка может иметь место или последствия перенесенной внутриутробной инфекции с поражением мозга, или последствия выраженной внутриутробной гипоксии плода и родового повреждение нервной системы. Первое представляется мне наиболее вероятным. Причем все настолько серьезно, что Вам надо немедленно искать квалифицированного невролога, чтобы успеть компенсировать о время, которое уже было упущено за 8,5 месяцев. Те, кто говорят Вам, что ждите, пока само пройдет, проявляют чудовищную некомпетентность, тем более непростительную, что времени нельзя было терять с самого начала. Теперь Ваш ребенок сигнализирует о том, что у нег серьезные проблемы всем тем симптомокомплексом, который Вы мне описали. Ребенку показана немедленная госпитализация в специализированный неврологический стационар, но не для того. чтобы выводить отверстие из желудка наружу и кормить его через зонд, а для того, чтобы выявить причину неврологической патологии и начать фундаментально лечить малыша. Ищите хороших специалистов, ищите в Вашем ближайшем окружении наилучший неврологический стационар для младенцев и обращайтесь туда. Я же со своей стороны буду рада возможности помочь всем, что в моих силах. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Уважаемая Екатерина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, чем может быть вызвана железодефицитная анемия у трехмесячного ребенка (во время беременности у меня гемоглобин держался 130, на вторые сутки рождения у малыша он был 227, сейчас - 98). Требует ли данный показатель назначения лекарств (наш педиатр воздерживается от назначения по причине запоров у ребенка, он прописал витамин Е в масле)? Не провоцирует ли низкий уровень гемоглобина эти самые запоры? Может достаточно начать давать в прикорм яблоко чтобы привести данный показатель в норму? Поступает ли железо ребенку вместе с грудным молоком? Большое спасибо за ответ.
|
Здравствуйте! Такая степень анемии у младенца первых месяцев жизни однозначно нуждается в лечении. Причина такого резкого снижении гемоглобина у малыша, у матери которого не отмечалось анемии во время беременности и у которого не был снижен гемоглобин в первые дня после рождения, мне пока не ясна, это требует дополнительного исследования. Дело в том, что на первых месяцах жизни ребенка его система кроветворения использует железо, которое было депонировано (заготовлено) в организме плода во время внутриутробного развития. Если мать не страдала анемией, то организм плода должен быть обеспечен источником железа до 6 месяцев жизни. Если не было гемолитической болезни из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности, то запасов железа должно хватать до ведение блюд прикорма. С другой стороны могут быть врожденные проблемы с кроветворением, которые необходимо исключить как можно раньше. Постарайтесь попасть на прием к детскому гематологу. Введение в прикорм яблока не достаточно для того, чтобы поднять гемоглобин до значений, близких к нормальным. При такой степени анемии необходимо лечение железосодержащими препаратами, но прежде необходимо выявить причину анемии. Железо в организм ребенка с материнским молоком практически не поступает.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лара: Добрый день,Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за подробный ответ! У меня к Вам ещё вопросы: 1) Как приучить ребёнка к горшку? Моей Лере почти 7 мес. и я хотела бы начать знакомить её с этим предметом. Но пока всё мои попытки были безуспешными. Она категорически отказывается сидеть на горшке. Сразу вскакивает на ножки, цепляется за меня, или же переворачивается на бок и уползает. Держать её над горшком тоже не получается, Лерочка вырывается ,визжит, чуть с рук не падает. Я уже и горшки меняла – результат тот же. Что Вы нам посоветуете в такой ситуации? 2)Как научить ребёнка жевать? Я не даю дочке ничего такого, от чего она могла бы откусить своими двумя зубками кусочек. Панически боюсь асфиксии! Такие ужасы на ум приходят! Как учить её пережёвывать пищу, чтобы можно было давать, например, печенье или сухарик. И в каком возрасте это лучше делать? Заранее спасибо!
|
Здравствуйте, Лара!
1. Не спешите приучать Леру к горшку. Если она не проявляет интереса к этому предмету, значит настаивая на его использовании Вы добьетесь только стойкого негативизма к нему. Дождитесь, пока малышка не начнет понимать и чувствовать позывы на опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Происходит это к 12 - 14 месяцам (опорожнение кишечника) и к 18 - 24 месяцам (опорожнение мочевого пузыря). Пока же ребенок не чувствует этих отправления и не понимает, почему ему надо сидеть на этом странном предмете в то время, когда так интересно ползать или барахтаться. Не волнуйтесь, просто подождите немного. Правда, сокращение использования памперсов оказывает положительное влияние на приучение ребенка к пользованию горшком - четко замечено!
2. Приучать жевать надо постепенно. Для начала измельчайте пюре не до абсолютно гомогенной массы, а оставляйте маленькие частички непермолотой пищи. Если Вы не готовите сами, а приобретаете готовую продукцию, то ищите среди нее баночки с "кусочками". ребенок научится постепенно к неоднородной по составу пище и будет учиться ее пережевывать. Вы можете спокойно дать малышу детское печенье (Малышок или Хайнц или HiPP). Это печенье не опасно - оно быстро растворяется во влажной среде, поэтому, попав в ротик ребенка быстро становится похожим на кашицу. Но прежде его надо откусить и пережевать! А это уже обучающий момент. Не бойтесь никакого удушья. Ребенок не так уж и беззащитен, как кажется на первый взгляд. Он неплохо защищен от таких неприятностей, как асфиксия от удушья целым комплексом защитных рефлексов. Сухарик же неразмеченный давать ребенку первых трех лет жизни не надо - это опасно. Можно под присмотром давать кусочек яблока или банана, груши или персика (при условии отсутствия аллергии). Перетирая их деснами, малыш приучится постепенно пережевывать. Главное не пропустить момент, когда ему это интересно, и он к этому готов.
Начинать это лучше в интервале от 8 до 10 месяцев. Потом может оказаться поздно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Лере!
|
|
|
|