На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар
Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).
Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):
|
СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"
СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.
СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".
СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"
СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"
МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В ПУТЕШЕСТВИЕ С МАЛЫШОМ
|
|
страницы консультаций: >>>дальше
? Лена: На третий день после того, как начала давать морковное пюре Hipp "Ранняя морковь", ей обсыпало красными пятнышками бедра и часть попки. Морковь сняла, но 2 дня дала картофель, сыпь не проходит, даже кажется стала больше, что делать? Она голодная, молока не хватает, вес не увеличивается.
|
Здравствуйте, Лена! На первую часть Вашего вопроса я ответила в предыдущем письме, теперь постараюсь ответить на вновь возникший вопрос. Постарайтесь пока кормить ребенка в свободном режиме - не соблюдая никаких интервалов между кормлениями. Если на фоне такого режим лактация не увеличится, то необходимо будет ввести докорм искусственной смесью. После каждого кормления грудью предлагайте ребенку по 30 мл смеси (лучше начинать в Вашем случае с гипоаллергенных смесей - ГА). С течением времени, если Вы будете прилагать к этому усилия, лактация может восстановиться, и Вы вернетесь к естественному вскармливанию. Смеси ГА я рекомендую потому, что они, как следует из названия, обладают менее выраженными аллергенными свойствами. При внезапном введении докорма по необходимости лучше начинать именно с них. Если на вскармливании этими смесями не будет никаких проявлений атопического дерматита, то значит постепенно можно будет перейти на докорм обычной смесью (при сохраняющейся необходимости в докорме). Не придавайте такого большого значение эпизодическим взвешиваниям - в пределах дух-трех дней вес ребенка может испытывать колебания, и имеет значение только взвешивание не чаще, чем раз в две недели, если ребенку больше, чем месяц. Что касается высыпаний на фоне введения моркови, то это весьма распространенное явление - не отчаивайтесь. Не надо пока давать малышке это питание. Что же касается картофеля, то готовьте его самостоятельно и вымачивайте его после очистки на протяжении 10 - 12 часов перед тем, как приготовить из него пюре. Дело в том. что аллергия достаточно часто отмечается на картофельный крахмал, после вымачивания крахмал их картофеля выходит, и аллергенные его свойства существенно снижаются. После того, как Вы введете картофель, можно будет попробовать также вымоченный кабачок и цветную капусту. Можно будет попытаться ввести эти овощи из баночек для детского питания. Объем овощей на одно кормление - 180 мл. Одно кормление в сутки! Не спешите вводить новые виды овощей и фруктов - осторожность и еще раз осторожность! Каши можно будет вводить только через месяц. Будьте здоровы!
|
? Лена :Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ответ на такой вопрос: только сейчас мы смогли у нас найти Колипротейный бактериофаг. Сегодня нам сделали привику от полиомелита и АКДС, можно ли нам начинать прием бактериофага или нужно подождать? У нее вообще пропал аппетит, за 20 дней она набрала всего 160гр. Общий вес пока не очень отстает от нормы (при рождении 3300, сейчас 7400) Сейчас уже 2 дня аппетит восстанавливается, но молока за тот период, что она не ела стало меньше и теперь его ей не хватает. Я начала давать ей морковное пюре, подскажите, когда можно начинать давать какое-то другое пюре, и сколько видов пюре и по сколько грамм она может получать за день? Когда можно вводить каши, какие и по сколько? Спасибо
|
Здравствуйте, Лена! Вы можете начинать принимать бактериофаг независимо от того, когда Вы сделали прививку ребенку. Чтобы лактация вновь стала достаточной, кормите ребенка в свободном режиме по требованию. Это приведет к увеличению количества молока и поможет вернуться к нормальному режиму кормлений. После введения морковного пюре должно пройти около недели (при отсутствии у ребенку проявлений атопического дерматита и склонности к аллергии), прежде чем Вы сможете начать введение другого овоща в рацион. Этот срок - минимальный. Вообще же во избежание срыва адаптации к питанию мы не рекомендуем слишком частой смены состава прикорма. Ребенку не обязательно яркое разнообразие вкусов в этом возрасте, гораздо важнее стабильное и сбалансированное питание. Овощной прикорм - это один прием пищи. Следовательно мы его даем ребенку один раз в сутки. На протяжении первых двух месяцев это должно быть пюре из одного вида овощей (монокомпонентые пюре). Объем этого (и любого другого вида прикорма) должен быть равен объему одного кормления - около 180 мл. Вводя этот прикорм, мы постепенно замещаем одно кормление привычной пищей - грудью или смесью. Пюре надо давать всегда перед кормлением грудью или смесью, постепенно увеличивая его количество и уменьшая соответственно количество молока или смеси. Через месяц после начала введения овощного прикорма надо начинать введение второго прикорма - злакового (каш). Схема введения та же, что и при введении овощного прикорма - всегда перед кормлением привычной пищей, начиная с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивая до 200 мл и заменяя на кашу еще одно кормление грудью или смесью. Каши для начала должны быть безмолочные, разведенные на сцеженном молоке или на смеси. Если ребенок смесь не получает, а грудного молока недостаточно, то можно попытаться ввести каши на половинном коровьем молоке (разводить его водой в соотношении 1:1). Каши должны быть без содержания глютена (кукурузная, гречневая или рисовая). Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ирина: Спасибо большое за ответ про ночной сон малыша в 10 месяцев. Но к сажелению это не может быть привычка т.к. с самого рождения у нас не было ни одного ночного кормления засыпая в 12 ночи сын просыпался не ранее 5 утра, гуляем перед сном 2 часа, в комнате темпиратура 20 градусов, ночью свеже, пьем настои из трав уже давно (я так называю чай) в течении дня за раз малыш съедает 250грамм, на ночь не более 150, питание 5-ти разовое + полдник около 100гр. детского йогурта агуша. все анализы в норме, невропатолог отклонений не выявил. уже и не знаю что делать
|
Здравствуйте, Ирина! Принимая во внимание, что все, что я могла Вам порекомендовать заочно, для Вас оказывается бесполезным, можно посоветовать либо попросить невролога назначить ребенку успокаивающие средства для нормализации сна, либо запастись терпением и ждать, пока сон не нормализуется самостоятельно. Правда на это может уйти достаточно много времени. Радует уже то, что у ребенка все нормально с анализами, что нет сколько-нибудь выраженной неврологической симптоматики, что Вы совершенно верно упорядочили режим его дня. Следовательно серьезных нарушений в его состоянии нет. К сожалению, высказаться точнее без очного осмотра ребенка я не могу. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему сынишке!
|
? Надежда: Добрый день, Екатерина Анатольевна! Позвольте еще вопрос. Ребенку 3 месяца. Была у 4 невропатологов говорят гипертонус и гипервозбудимость. Причин моих хождений две почти полное отсутствие дневного сна и избыточная масса. После кормления 1-1,5 часа гуляет потом со скандалом укладывается спать. Спит 15 минут. Потом опять скандал. Успокаивается только с бутылочкой (ИВ Фрисолак), т.е. ест каждые 2-2,5 часа по 125-150 мл. Если даешь меньше опять скандал. Срыгивает часто творожком, но носить себя вертикально не дает, на животике лежит, даже спит ночью. В 3 месяца вес 7300 рост 64 см родился 4100 54 см. Вечером с 17 до 21 не спит вообще. Иногда такие скандалы, что даже бутылочку не берет. Потом засыпает, но опять на 15 мин. Ночной сон с 21 до 7 с двумя просыпаниями. С 2 х недель на всяких таблетках: диакарб, циннаризин, кавентон (в связи с давлением), актовегин кололи (псевдокиста). Очередной невропатолог (один из лучших в городе) прописала мидокалм и семекс, которые я не давала, т.к. в побочных эффектах написано про возбудимость и плохой сон. Сейчас пьем пантогам и глицин. Сон не улучшается. Что делать?
|
Здравствуйте, Надежда! Я считаю. что в Вашей ситуации проводить ребенку курс лечения Семаксом чревато усилением и без того повышенной возбудимости. Причина такого поведения ребенка скорее всего заключена в том, что у ребенка нарушено пищеварение, и кроме того есть более или менее выраженная неврологическая патология. Дело в том, что при нарушении кровообращения в гипоталамо-гипофизарной области мозга (в той его области, которая отвечает за самые древние функции, в том числе и за чувство голода, аппетит и чувство насыщения, за смену ритмов сна и бодрствования) дети не могут адекватно реагировать на появление чувства голода, не успокаиваются при насыщении, не могут выработать правильный режим дня. На почве этого и отмечается такое нарушение режима питания и сна. Выход один - лечить перинатальное поражение нервной системы, параллельно занимаясь налаживанием режима питания. Процесс это длительный, займет он не один месяц, но перспективы вполне оптимистичные. Если говорить о том лечении, которое необходимо ребенку при таком поражении нервной системы, то это обязательно курсы препаратов, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления (тот же самый Диакарб, Триампур), препараты, уменьшающие последствия перенесенной гипоксии (Актовегин, Кортексин), препараты, улучшающие обменные процессы в клетках нервной такни (Элькар) и снимающие чрезмерное возбуждение (Фенибут). Глицин - не самый удачный препарат в Вашем случае по причине того, что его действие слишком слабо выражено и не может сколько-нибудь заметно снизить возбуждение. Мидокалм - препарат достаточно широко применяющийся в детской неврологической практике. Он хорошо изучен и не вызывает таких нежелательных эффектов, как перевозбуждение. В том случае, если гипертонус мышц мешает адекватному развитию ребенка, если повышенный тонус мышц не проходит от лечения препаратами, улучшающими кровообращение в нервной системе и на фоне профессионального расслабляющего массажа, то его назначение оправдано. Также будут полезными физиопроцедуры - тепловые (парафин и озокерит на конечности и позвоночник, шерстяные укутывания), электрофорез. Обязательно систематическое проведение курсов массажа и постоянная лечебная гимнастика. Кроме того, я думаю, что будет нелишним сдать анализ кала на копрограмму - вполне может быть , что нарушение со стороны нервной системы сочетается с нарушением пищеварения. При подтверждении этого предположения надо провести соответствующий курс лечения. Попробуйте ежедневно ставить ребенку газоотводную трубочку в те часы, когда его беспокойство становится наиболее выраженным. Учитывая Ваши жалобы на то, что ребенок начиная с 17:00 совсем не спит, можно попробовать ставить трубочку именно в 16:30. После того, как выйдут лишние газы из кишечника, можно будет накормить малыша. Попробуйте ввести два кормления в сутки кисломолочными смесями - они помогают наладить пищеварение и улучшают состояние кишечника ребенка. Я бы рекомендовала смесь Лактофидус или Нан кисломолочный. Имеет смысл давать эти смеси утром и вечером в положенном ребенку для его возраста объеме. Поощряйте стремление ребенка лежать на животе - это весьма полезно и для его нервной системы, и для его кишечника. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ксения: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна. Спасибо большое Вам, за быстрый ответ. Для лечения дисбактериоза Вы нам порекомендовали преперат Эрсефурил принимать после кормления, кормлю я свою девочку по требованию. Промежутки между кормлениями обычно 2-2,5- редко 3 часа (это днем). 1)Хотела уточнить, принимать после каждого кормления, не зависимо от частоты и принимать ли этот препарат ночью? Или есть конкретное число приема? 2)Относится ли этот препарат к антибиотикам и как он переносится малышами? 3)Через 2 дня у нас первая прививка АКДС (в 3 месяца), а в анализах кала, помимо дисбактериоза (высеялся стафилококк золотистый, лактозонегативные E Coli, мало лакто- и бифидобактерий), высокие лейкоциты (до 100). Лечение планирую начать в ближайшие дни. Можно ли на фоне таких анализов проводить вакцинацию? 4)И хотела уточнить, уже недели 2-3 на коже (по всей поверхности тела) небольшие пятна шелушения, после купания они несколько розовеют. Более выражено шелушение в области локтевых сгибов. Находится на грудном вскармливании, стараюсь соблюдать диету, в плане высокоаллергенных продуктов. Может ли это быть связано с нашими проблемами в кишечнике (стафилококк, лейкоциты) и не требует ли это дополнительного лечения? Подскажите, пожалуйста, как нам быть.
|
Здравствуйте, Ксения! Неужели я не написала Вам, с какой частотой надо принимать Эрсефурил? Приношу извинения. Этот препарат надо принимать по три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 7 дней. Этот препарат не антибиотик, он относится к кишечным антисептикам. То есть, он убивает патогенные и условнопатогенные микроорганизмы, не оказывая тех побочных действий, каковыми отличаются антибиотики. Эрсефурил, в отличии от антибиотиков, не нарушает микробного равновесия в кишечнике и не оказывает подавляющего влияния на нормальную флору кишечника. Он переносится хорошо детьми всех возрастов, но на него, как и на любой другой медикаментозный препарат, может быть аллергия. Это единственное осложнение, которое может быть на фоне применения этого препарата. Дисбактериоз кишечника не может быть противопоказанием к проведению вакцинации, однако, если у ребенка есть склонность к нарушению стула, к нарушению пищеварения, то проведение вакцинации может ухудшить его состояние. По нормативным документам такое состояние не является поводом для временного медицинского отвода от прививок, но практика показывает, что лучше подождать, пока анализ кала на дисбактериоз не покажет улучшения со стороны кишечной микрофлоры. По поводу имеющегося шелушения кожи и участков сухости могу с полной уверенностью сказать. что - да, связь есть и прямая. Зачастую не удается избавиться от постоянно рецидивирующего атопического дерматита до тех пор, пока не нормализуется микробный пейзаж кишечника. Особенно это относится к дисбактериозам, обусловленным избыточным ростом золотистого стафилококка и гемолизирующей кишечной палочки. Проведите курс лечение дисбактериоза, а затем проследите за состоянием кожи. При нормализации анализов кала вполне может уйти в прошлое и атопический дерматит. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Надежда: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Я спрашивала, можно ли смазывать соску Дюфалаком, Вы посоветовали смазывать фруктовым пюре. А каким лучше, с сахаром или без сахара? ребенку 3 месяца. Спасибо за Ваши ответы.
|
Здравствуйте, Надежда! Конечно, лучше смазывать соску фруктовым пюре без сахара. Главное, чтобы оно было достаточно вкусным (не кислым), и чтобы Вы не слишком увлекались им - ведь ребенку трех месяцев еще рано получать фруктовые пюре в полном объеме. Удачи Вам, и будьте здоровы!
|
? Галина: Здравствуйте, очень нравится Ваш сайт, нахожу много на свои вопросы, но вот и у нас возникли проблемы, подскажите пожалуйста: 1) Сыну 6 мес, сдали анализ на дикбак - стафилококк золотистый - 10/4. Говорят, что есть лечение без антибиотиков - какое и насколько оно эффективно 2) С рождения - на ИВ, Энфамил1, но появились высыпания (красные пятна) под коленками, в паху, внизу живота. Мажем Бипантен, Фенистил гель и мазь от диатеза (прописал врач, делают в нашей аптеке.) То станут пятна меньше, то опять яркие Может, стоит заменить питание. Из прикорма - соки промышленного производства, яблоки на терке (зеленые), банан - с 4 м-ев, овощное пюре (капуста цв, карт., кабачок) - с 5 мес., с 5,5 - каши промышленные Хайнц (рис и греча на молоке). Заранее спасибо за ответ
|
Здравствуйте, Галина! 1). Есть два варианта лечения дисбактериоза, обусловленного избыточным ростом золотистого стафилококка, - при помощи бактериофагов (стафилококкового, Интестибактериофага, Пиобактериофага) или при помощи кишечных антисептиков (Эрсефурил). Оба эти метода лечения практически абсолютно безвредны для малышей. Что де касается их эффективности, то тут все очень индивидуально. Дело в том, что иногда стафилококки (как и любые другие микроорганизмы) могут иметь устойчивость к воздействию фагов (особенно если эти микроорганизмы попали в организма человека из стационара). Для этого при проведении анализа кала на дисбактериоз часто проводят и определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным фагам. В некоторых случаях, особенно когда количество условнопатогенных микроорганизмов невелико или в других случаях (каких именно, решает лечащий врач) в назначении фагов нет необходимости и вполне можно обойтись приемом только лишь Эрсефурила. В других же случаях приходится после курса неэффективного лечения фагами проводить еще один курс л6чения, но уже исключительно кишечными антисептиками. Я хочу сказать, что не может быть общих рекомендаций - в каждом конкретном случае приходится решить индивидуально - каким именно препаратом лучше проводить коррекцию и в какой последовательности. 2). Я думаю, что прежде всего Вам следует отказаться от банана - эти фрукты, особенно те из них, которые продаются в нашей торговой сети, отличаются высокими аллергенными свойствами - у 1/3 младенцев отмечается аллергия на банан. Достаточно высокой процент аллергии на яблоко, поэтому лучше отказаться от свежеприготовленного яблочного пюре и пока (временно) перейти на яблочное пюре промышленного производства. Если на фоне таких перемен в диете, высыпания на коже будут возобновляться, значит надо будет перевести ребенка на вскармливание гипоаллергенной смесью. Каши приобретать надо будет безмолочные и разводить их той же ГА смесью. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наталия: Здраствуйте,Екатерина Анатольевна!Большое спасибо за ответ.У меня еще такой вопрос:можно ли в 7 месяцев давать нежирную свинину?и можно ли кормить ребенка оващами с мясом два раза в день?Давать козье молоко надо разбавляя или нет?
|
Здравствуйте, Наталия! Давать нежирную свинину можно. На этот вид мяса аллергия бывает крайне редко. Однако оговорка по поводу того, что свинина должна быть именно нежирной, очень важна. Чрезмерная жирность этого мяса создает выраженную нагрузку на печень. Козье молок можно не разводить - оно не обладает теми нежелательным влияниями на усвоение микроэлементов и не вызывает так часто и тяжело протекающую аллергию, как коровье. Всего Вам самого доброго!
|
? Вика: Добрый день нашему ребенку пять месяцев,она впервые заболела .Она кашляет,чихает,насморк,температура 37.5.Стала беспокойно спать,срыгивает,ночью постоянно просыпается и просит грудь. Подскажите пожалуйста ,какие препараты можно принимать, что делать если повысится температура,чем лечить насморк,срыгивание,как наладить хороший сон.
|
Здравствуйте, Вика! К сожалению, для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, ребенка надо осмотреть. Невозможно только лишь на основании Ваших слов о том, что у малыша поднялась температура тела и появилось беспокойство и срыгивания, назначить грамотного лечения. Могу лишь предположить, что такое нарушение состояния может быть связано с затруднением носового дыхания (в связи с этим ухудшается сон, так как ребенок не умеет дышать ртом). Из-за этого могут быть и срыгивания. Еще раз повторю, что назначать лечение я не могу, но могу сказать, что при повышении температуры тела выше 36 градусов С надо принимать меры - сбивать ее при помощи препаратов Парацетамола (Панадол, Эффералган, Цефекон). Для лечения насморка можно использовать физиологический раствор (Салин) или, что еще лучше - Аквамарс - по 3 - 4 капли до 5 - 6 раз в день. И Салин и Аквамарис способствуют разжижению слизи и более легкому ее оттоку из носа. После того, как из носика вытечет жидкая слизь, можно закапать настой ромашки (1 столовую ложку на стакан кипятка) или календулы (2 чайные ложки на стакан кипятка). если отмечается выраженное нарушение носового дыхания, то надо перед ночным сном закапывать в носик сосудосуживающие капли (мне больше других нравится Отривин) по 1 капле в каждый носовой ход. Необходимо помнить о том, что все сосудосуживающие капли можно использовать на дольше, чем на протяжении 7 дней. При вирусной инфекции необходима и общая терапия - наилучшее противовирусное действие имеет препарат Виферон (1) в свечах - по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней. Также будет весьма полезным, если Вы будете давать ребенку ромашку в виде питья, заваривая ее из расчета 1 чайную ложку на стакан кипятка на ночь в термосе. Поить надо по 50 грамм в промежутках между кормлениями и на ночь в хорошо теплом виде. Обязательно пригласите педиатра на дом! Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Прядченко Дмитрий: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Ребенку 1 год 2 месяца - насморк, сильный кашель с мокротой.Обнаружили обструктивный бронхит. Лечение - амоксиклав, супрастин.Не вредны ли эти препараты для ребенка, и какая вероятность возникновения стоматита? Заранее благодарю.
|
Здравствуйте, Дмитрий! При возникновении у такого маленького ребенка столь серьезного заболевания как обструктивный бронхит назначение антибиотиков широкого спектра действия жизненно необходимо. Без них обойтись никак не получится. Амоксиклав - наиболее современный и эффективный препарат из применяющихся через рот. Вредным назвать его нельзя, но как и все антибиотики, он имеет некоторые нежелательные эффекты. В частности - нарушение микробного пейзажа кишечника. Очень может быть, что на фоне лечения у ребенка обострится или появится впервые дисбактериоз кишечника. В связи с этим проводить лечение Амоксиклавом надо на фоне приема таких препаратов как Линекс или Примадофилус (по 1 капсуле два раза в день за 20 мнут до кормления на протяжении 20 дней). Супрастин же никак не может повлиять негативно на ребенка за исключением того, что он вызывает сонливость, а так же ого, что он, как и любой другой препарат может стать причиной лекарственной аллергии. О каком стоматите Вы спрашиваете? О молочнице? Вероятность невелика, потому что ребенок уже довольно взрослый для этого осложнения. На всякий случай проверяйте ее слизистые ежедневно - при появлении белого налета на языке или деснах начинайте смазывать ротик раствором буры в глицерине и давать Нистатин по 1/3 таблетки три раза в день на протяжении недели. Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Ольга: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна. Не могли бы Вы написать примерное меню ребенка 12 месяцев. Заранее благодарны. Ольга и дочка Лиза.
|
Здравствуйте, Ольга!
Примерное меню для ребенка 12 месяцев:
8:00 - каша (любая на цельном коровьем или козьем молоке) со сливочным маслом - 200 - 220 грамм
Кусочек хлеба или сухарик или печенье.
Чай или компот.
11:00 - молоко или йогурт - 150 мл, фрукты.
14:00 - суп на мясном бульоне с овощами, крупами. - 150 мл
Фрикадельки - 50 - 80 грамм, гарнир - каша на воде с растительным маслом или овощи тушеные - 50 грамм
Или рыбный суп - один раз в неделю.
Сок
17:00 - кефир - 200 мл, фрукты.
Печенье
20:00 - творог - 100 грамм или омлет из 1 яйца, молоко - 150 мл
Завтрак и ужин по составу можно менять местами - в зависимости от того, что предпочитает ребенок - плотный завтрак или более плотный
ужин.
Всего Вам самого доброго и большой привет Лизочке!
|
? Елена: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна!У меня несколько вопросов к Вам.Моя дочь родилась с весом 3 800,рост 53см.Сейчас ей почти 5 месяцев. В 4 месяца весила 6450кг,66см. Кормила грудью до 4 месяцев, но педитр говорит что мало прибавила ребенок и надо докармливать смесью,потому что грудного молока мало.Она 1-й месяц прибавила 870гр,а остальные месяцы-по 600гр. только лишь.Даем Нутрилон1, грудьсосет только на ночь и ночью,иногда просит днем перед сном.Ест она днем очень часто неохотно,смесь буквально вливаю в нее,сцеженное молоко ест охотнее.В общем,аппетит неважный. Соки она не любит,перепробоваливсе что можно для ее возраста.Фруктовое пюре ест тоже неохотно,кривится вся и от яблока и от груши.Прикорм в виде овощных пюре еще не вводили,но я уже боюсь,что также не будет есть.Понимаю, что прикорм уже необходимо вводить. девочка она активная, веселая.Переворачиваться на живот начали в 4мес., в 5мес.пытается ползти и перевернуться с живота на спинку. Не могли бы Вы прокомментировать питание ребенка, с чем это может быть связано? Может ли это быть из-за дисбактериоза?Анализ на дисбактериоз показал: Клебсиелла - 10% (10 в седьмой степени), гемолизирующая кишечная палочка - 60 %, S.angens (гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам ) - 1 %,10 в четвертой степени.Энтерококки- 10 в шестой степени.бифидобактерии - 10 в девятой степени,и лактобактерии - 10 в пятой степени.Чувствительность указана что клебсиелла,гемолизирующая и третья палочкачувствительны к пиобактериофагу. Чем еще и как нужно лечить от дисбака?Спасибо заранее за ответ.
|
Здравствуйте, Елена! Я могу поспорить с Вашим педиатром прибавка веса у ребенка была вполне допустимая и вводить докорм смесью не было никакой необходимости. Критерием нормальной прибавки веса является - минимум 600 грамм ежемесячно. В настоящее время я не считаю, что нарушение аппетита как-то связано с дисбактериозом. Множество детей имеют отклонения в анализе на дисбактериоз гораздо более выраженные, чем у Вашей малышки,но аппетит у них не страдает. Если есть возможность хотя бы немного увеличить количество грудного молока, постарайтесь добиться этого - попробуйте кормить ребенка грудью в свободном режиме, прикладывая ее к груди по первому требованию. Давайте обе железы в каждое кормление и сцеживайте до последней капли ту грудь, из которой кормили первой. Вторую грудь не сцеживайте и в следующее кормление начинайте с нее. Для стимуляции лактации попробуйте гомеопатический препарат Млекоин (по 5 гранул утром перед завтраком на протяжении всего периода кормления грудью). Помните о том, что каждая мама может кормить своего ребенка грудью при наличии горячего желания. Что касается введения прикормов, то вводить несомненно надо. Не бойтесь того, что ребенок не пожелает эти блюда кушать - обычно то, чего мы боимся и случается. Просто с улыбкой и хорошим настроением предлагайте малышке новые блюда, постепенно увеличивая их объем. Пусть даже этот объем будет не достаточным - после каждого кормления блюдом прикорма прикладывайте ребенка к груди - она получит необходимые ей калории, а у Вас будет вырабатываться в ответ на прикладывание к груди молоко. Из фруктовых пюре постарайтесь найти такие, которые были бы не кислыми - я знаю много малышей, которым откровенно не нравится кислый вкус фруктов. Что касается лечение дисбактериоза, то его необходимо лечить в любом случае. Раз выявлена такая чувствительность флоры, значит ничего другого не остается, как провести курс лечения Пиобактериофагом. Курс может быть, например, следующим: Пиобактериофаг по 5 мл три раза в день (2 раза через рот - утром и в обед за 40 - 45 минут до кормления и в микроклизме в 100 мл воды вечером после стула) на протяжении 10 дней, 10 дней перерыв, плюс еще 10 дней Пиобактериофаг по той же схеме. После окончания курса бактериофага - Ацилакт по 1/2 пакетика три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 10 дней и Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления. на протяжении 1 месяца. После окончания курса лечения пересдайте анализ обязательно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Катерина: Здравствуйте! Очень благодарна Вам за быстрый ответ на мой предыдущий вопрос. Но у нас есть еще одна проблема, вот какая. После того как мой ребенок поест (мы на грудном вскармливание) я беру его на руки столбиком и провожу все те монипуляции , которые вы советуете в своих ответах на вопросы (ношу 10-20 минут, похлопываю по спине) воздух у нас отходит. Если после этого мой сынишка засыпает, то через 30-60 минут он может проснутся с диким криком, покричав минут 5 он отрыгивает еще немного воздуха. А например после ночного кормления он сразу засыпает и мои хождения со спящим столбиком никаких результатов неприносят (воздух не выходит). Что вы можите посоветовать? Меня очень беспокоит, что он так плачет? Нормально ли это? Для сведения: нам 2 месяца 2 недели, вес 6700, при рождении 3250, было обвитие пуповиной, делали нэйросонографию - все хорошо, прикладывание к груди (т.е. захват соска) контролирую, ребенок в принципе спокойный. Буду очень благодарна за Ваш ответ.
|
Здравствуйте, Катерина! Прежде всего, меня настораживает то, что Ваш малыш набирает вес такими гигантскими темпами. Проконтролируйте - не перекармливаете ли Вы его? Это может быть одной из причин такого поведения. Дело в том, что желудок ребенка имеет ограниченный объем, и если малыш систематически получает питания гораздо больше, чем объем его желудка, то желудок перерастягивается, что приводит к изменению его формы. Следствием этот может быть такое беспокойство при заглатывании воздуха и последующей отрыжке. Конечно это не нормально, что ребенок так пронзительно кричит при отрыгивании заглоченного воздуха. Посоветовать в этом случае можно следующее. Перед тем как приложить малыша к груди, сцедите некоторое количество молока (так чтобы после сцеживания молоко шло с небольшим напором). Затем прикладывайте ребенка к груди и кормите на протяжении 5 минут. Спустя 5 минут отнимите малыша от груди и подержите его столбиком минут 5 - 7. После того, как он отрыгнет воздух, заглоченный в первые минуты кормления и несколько успокоится (некоторые дети очень перевозбуждаются от контакта с грудью и от этого заглатывают еще больше воздуха) прикладывайте его к груди вновь и кормите до полного насыщения. После окончания кормления снова поднимайте вертикально и держите столько времени, сколько ребенок находился у груди. Если все эти мероприятия не принесут результата, пишите, будем думать дальше. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Уважаемая Екатерина Анатольевна большое спасибо Вам за Ваши ответы! Нашей девочке 6,5 месяцев. У нас такая проблема: отсутствие аппетита ( по норме должна съедать 200г смеси за раз, съедает 75-100г, кашу с ложечки практически засовываешь). Пробовали готовить кашу сами (мололи гречку, но попадаются крупинки и её рвёт). Вес её 7500 (при рождении 3400). Почему при попадании крупинок её рвёт?
|
Здравствуйте! Подобные жалобы очень характерны для нарушения кровообращения в области шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Дело в том, что при таком нарушении кровообращения страдает практически всегда и ствол мозга, в котором находятся центры, отвечающие за иннервацию глотки. В связи с эти не только страдает аппетит, но и присутствует повышенный рвотный рефлекс - при попадании мельчайших крупинок или комочков на заднюю стенку глотки появляется рвота. В Вашем случае выход может быть один - прежде всего консультироваться с неврологом и лечить ребенка по его рекомендациям, а со своей стороны терпеливо и кропотливо кормить малышку в соответствии с ее вкусовыми предпочтениями. Безусловно, давать ей блюда прикорма надо обязательно, но не настаивайте на том, чтобы она съедала всю положенную ей порцию Для того чтобы ребенок получал питание в полном объеме, докармливайте ее смесью после каждого кормления. Увеличьте число кормлений, чтобы суточный объем приближался к необходимому в этом возрасте (1 000 мл). Если так не получится, значит ничего не поделаешь - многие дети едят меньше положенного объема, но вырастают примерно так же, как и их ровесники. Постепенно с течением времени ее аппетит улучшится, и она догонит тех своих сверстников, которые съедали по 200 мл 5 раз в день. В настоящее время мне кажется гораздо более важной задачей выяснить, есть или нет у ребенка неврологическая патология, и если есть, заниматься ею вплотную. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Эльвира: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Нашему сыну сейчас 6 месяцев, родился 29 января с весом 3300. В три месяца нам сделали операцию по диагнозу болезнь Гишпрунга. Наш вес сейчас 6100 при росте 63 см. Ест он хорошо, но мы не знаем что ему можно а что нельзя. Едим каши на смеси NAN безлактозный, пюре и соки, но в весе прибавляем не так много. (Он очень активный, пытается сам сидеть, но на животе не любит лежать, не переворачивается сам на живот, только наоборот и при чем очень быстро. Много гулюкает и улыбается. У него два зубика.) Последние наши анализы показали - кал:жирные кислоты +, непереваренная клетчатка ++,переваренная ++,а остальные результаты в норме, моча - лейкоциты 1-2, бактерии ++++. Гемоглабин 123. аш врач никакого курса лечения не дал. Скажите что делать? Сечас мы не пьем никаких таблеток. Заранее большое спасибо.
|
Здравствуйте, Эльвира! Анализ кала на копрограмму не выявил никаких существенных отклонений. Есть некоторое нарушение пищеварения на уровне поджелудочной железы (из-за очень умеренного недостатка ее ферментов). В анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. Обилие бактерий в моче может быть связано с погрешностями сбора (или у ребенка есть фимоз - сужение крайней плоти, или Вы недостаточно хорошо подмыли малыша перед тем, как собирать мочу). Гемоглобин крови так же соответствует нормальным показателям. Так что то, что Ваш педиатр не назначил никакого лечения, вполне оправдано Единственное, что я назначила бы по таким результатам обследования с учетом имевшей место в прошлом болезни Гиршпрунга, - Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца. Что касается мочевыводящих путей, то если у ребенка нет фимоза, надо аккуратно помыть его перед сдачей мочи на анализ (предварительно оголив головку полового члена и промыв ее) и пересдать анализ. Если у мальчика головка не оголяется, значит надо показать его детскому урологу. Этот специалист на основании осмотра решит, что надо делать в дальнейшем. Вам обязательно надо аккуратно вводить второй прикорм в виде овощных пюре. Начинайте с кабачка, цветной капусты, брокколи или картофеля на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. В первый день дайте ребенку 1/2 чайной ложки пюре перед кормлением смесью, на второй - 1 чайную ложку и так далее, замещая постепенно все кормление в течение 10 - 14 дней. После того, как вы введете овощное пюре спустя неделю начинайте добавлять в него мясное пюре (курица, говядина, кролик или индейка). Начинайте так же с 1/2 чайной ложки и увеличивайте до 50 грамм в сутки - эта порция мяса остается неизменной до года жизни ребенка. Примерное меню для ребенка шести месяцев выглядит так:
6:00 - смесь - 200 мл
10:00 - каша (гречневая, рисовая или овсяная) на половинном молоке - 200 грамм
В интервале между кормлениями - сок 30 мл
14:00 - овощное пюре - 100 грамм, мясное пюре - 50 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм
18:00 - смесь - 200 мл
В интервале между кормлениями - сок 30 мл
22:00 - смесь - 200 мл
Если малыш не любит лежать на животе - это может быть как проявлением неврологической патологии, так и просто индивидуальной особенностью ребенка. Определить заочно, что именно стало причиной такого нежелания малыша, к сожалению, очень сложно. То что ребенок не переворачивается на живот, меня несколько настораживает в отношении проблем с мышечным тонусом - на мой взгляд ребенку необходим осмотр невролога. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Кролик: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Вашей тезке 7 мес. Уже 1.5 мес боремся с краснотой вокруг ануса и на больших половых губах. Мазала цинковой мазью, облепиховым маслом, Бепантеном, присыпкой присыпала, купаемся в череде, в памперсах только на прогулку - эффект от всех мероприятий нулевой... Что делать? Поселковая педиатр сказала, что это аллергия и посоветовала поить Супрастином. Если это аллергия, то на что? У нас была реакция в виде сыпи вокруг рта на разводные каши Малышка (безмолочные на половинном коровьем), я стала варить сама молотые на кофемолке крупы тоже на молоке, вокруг рта все прошло. Теперь попой страдаем. И еще вопрос - начали есть самодельный творожок, а что кисломолочное и сколько можно давать ребенку на ГВ? Молочной кухни у нас нет. Можно ли делать кефир дома, если да, то как? Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Кролик! Да, Ваш участковый врач права - такое длительно сохраняющееся покраснение на половых губах и вокруг ануса - это следствие аллергической реакции на какой-то компонент питания или на стиральный порошок или на мыло, которым Вы подмываете малышку. Что касается возможного аллергена в питании, то это может быть и молоко - попробуйте варить каши на воде (густые) и разводить их сцеженным грудным молоком, если его для этого достаточно. если же молока мало, то разводите каши или варите их сразу на козьем молоке (если Вы живете в сельской местности, то проблем с этим молоком быть не должно). Постарайтесь вспомнить, не меняли ли Вы стиральный порошок 1,5 месяца назад. Если Вы подмываете малышку каким-то мылом, отличным от обычного детского, то замените его на самое обыкновенное. Супрастином поить ребенка необходимости нет - ведь, пока мы с Вами не выясним, на что эта реакция, покраснение будет появляться опять и опять. Если Вы можете исключить всякую вероятность того, что причина реакции во внешнем факторе (не мыло, не порошок и не детская косметика), то могу порекомендовать подавать дней пять Смекту - для того, чтобы вывести из кишечника скопившиеся в нем аллергены. Дело в том, что кишечник, как известно, имеет складчатое строение и в этих складочках накапливаются мельчайшие частички пищи, содержащие аллерген. Смекта выводит эти частички из кишечника и помогает скорее избавится от проявлений аллергии. Смазывайте покрасневшие участки детским кремом с добавлением Лориндена С в соотношении 2:1 (2 части детского крема и 1 часть Лориндена С) - два три раза в день. В то кормление, в которое Вы даете малышке творог, после исполнения ребенку 8 месяцев надо будет добавить кефир (50 грамм творога и 150 грамм кефира). Если у вас есть возможность покупать кисломолочный напиток Агуша, то это было бы прекрасно. Если же нет, то выхода может быть два - первый это заквашивать кефир самостоятельно дома, выход второй - ввести в это кормление кисломолочную смесь (Нан кисломолочный или Лактофидус), которые с успехом могут заменить кефир. У первого выхода есть свои преимущества, но и сложности. Дело в том, что заквашивать кефир надо специальной закваской, которую можно приобрести на молочных комбинатах или в аптеках (типа Нарине). У второго выхода недостатков я не вижу - это достаточно удобно и полезно для малыша. Если Вы сможете приобрести Нарине, то на упаковке есть подробная информация о том, как надо заквашивать кисломолочный напиток на ее основе. Если же вы купите кефирную закваску, то кипятите молоко, остужайте его до температуры около 38 - 40 градусов, добавляйте в молоко закваску (1 чайную ложку на стакан молока), тепло укутывайте сосуд и ставьте в теплое место для того, чтобы температура молока как можно дольше сохранялась постоянной. После того, как молоко "сядет" (сколько для этого понадобится времени заранее предвидеть сложно - все зависит от того. какая именно закваска и как сохраняется температура молока), кефир надо сразу поставить в холодильник и использовать в течение суток. Если же Вы решите использовать кисломолочную смесь. то вводить ее надо очень постепенно - на протяжении трех - четырех дней, начиная с 30 грамм и увеличивая объем смеси на 30 грамм ежедневно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Катюше!
|
? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Дочке сейчас 8,5 мес. 1)Раньше хорошо спала ночью, но в последнее время часто просыпается с громким плачем. Зубов у нас нет и не похоже что они на подходе. Даем ей свежие огурцы. Она очень любит их грызть (съедает небольшое кол-во мякоти). Можно ли давать огурцы ребенку. Не болит ли от них живот? В чем может быть причина ночного плача? 2)Можно ли от кашля ребенку давать сироп корня солодки? Участковый педиатр назначила. Ждем с нетерпением ответов. Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Катя! В том, что касается огурцов, я могу сказать, что запрета на их использование в рационе ребенка нет. Однако в этом вопросе все очень индивидуально - один ребенок прекрасно их переносит, а другой реагирует негативно - появляются спазмы кишечника и разжижение стула. Попробуйте отказаться от них и проследите за изменением в поведении ребенка. Так же малышка может резко беспокоиться из-за духоты в комнате. И, наконец, третья причина (на мой взгляд, наименее вероятная в Вашем случае) - перевозбуждение малышки, связанное с особенностями психики (слишком впечатлительные дети могут перевозбуждаться от казалось бы незначительных событий - бурные игры в вечернее время, громкий звук телевизора, шум в квартире, яркий свет или обильный ужин). Проанализируйте - что именно из этих факторов может быть причиной нарушения сна ребенка и постарайтесь его исключить. Сироп корня солодки давать можно, но свежезаваренный корень солодки все же эффективнее. Приобретите в аптеке его и заваривайте из расчета 1 столовая ложка измельченного корня на стакан воды, 15 минут кипятить на медленном огне, остудить при комнатной температуре, долить недостающий объем до 1 стакана (то количество воды, которое выкипело при варке) и давайте ребенку по 1 чайной ложке три - четыре раза в день. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Ирина и Кирилл: Здравствуйте,уважаемая Екатерина Анатольевна, ребенку сейчас 5 месяцев. Последние несколько дней я его просто не узнаю, раньше он всю ночь спал и не разу не просыпался, а теперь он засыпает с грудью и затем всю ночь ворочается и ищет грудь, если ее нет во рту, плачет, дневной сон у него тоже плохой, очень плохо засыпает, хотя глазки трет и очевидно, что он хочет спать. Можно ли давать какие-либо успокоительные и насколько они эффективны в данном случае. С зубами ето вроде не связано, т.к. пользуемся калгелем.
|
Здравствуйте, Ирина! Попробуйте поить малыша на ночь чаем с ромашкой и мятой (1:1), настоянном из расчета 1 чайная ложка смеси трав на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане. Поить по 50 - 70 грамм за 20 минут до кормления, предшествующего укладыванию спать. Если не будет эффекта, то можно вместо чая давать настой успокаивающего сбора, включающего в себе валериану, пустырник, мяту или мелиссу, душицу, ромашку. Настаивайте 1 десертную ложку сбора на стакане кипятка 15 минут на бане, остудить, процедить и давать малышу три - четыре раза в день по столовой ложке. Эффективность этих средств очень индивидуальна. В разных случаях, казалось бы при совершенно сходной ситуации, может оказаться очень эффективным, а может быть и совершенно бесполезным. Пробуйте. если ребенок не страдает выраженным атопическим дерматитом, то вреда никакого не будет от этих средств. Следующим шагом при неэффективности вышеописанных чаев и сборов может быть прием Новопассита, Саносона или Персена (это примерно те же фитосборы, но в таблетированной форме) - по 1/3 части таблетки за 30 минут до сна. Курс должен длиться месяц. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Зося: Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев и 1 неделя. Он не переворачивается ни с живота на спину, ни наоборот. На ножки тоже практически не становится с упором. Сидит только с серьёзной поддержкой. В 3.5 месяца он переворачивался с живота на спину, но через пару недель перестал. В 4 месяца при потягивании за ручки в положение сидя - вскакивал на ножки. Куда делись его навыки??? Родился малыш вагинально в 37 недель. Вес при рождении 2500г, рост 49см. Сейчас вес - 7350г, рост 66см. В положении на животе уверенно держит голову давно. Но на животе лежать не любит. Минут 10 полежит - потом начинает хныкать, чтобы ему помогли сменить позу. Ещё малыш в положении лёжа (на плоской поверхности) сильно задирает ноги вверх. Может держать под углом 45 градусов ровные вытянутые ножки ("качает пресс"). Или даже под углом 90 градусов. В положении полулёжа (на вогнутой поверхности поднимает голову, как бы пытаясь сесть. Остальные навыки и умения в норме. Активно "бу-букает", перекладывает предметы из руки в руку. Достаёт и всовыает соску в рот и изо рта. Узнаёт родителей и брата. Улыбается, смётся, различает оттенки речи. Т.е. психическое развитие соотвествует возрасту. А вот моторика... Местный педиатр выразила озобоченность, но ни к какому специалисту не направила. Сказала подождать до 7 месяцев и затем посмотреть на динамику изменений. Подскажите, куда пропали его начинавшиеся попытки и насколько нам надо насторожиться и добиваться встречи со специалистом (каким?). Надо ли ждать 7-ми месяцев? Какие использовать стимуляции моторики ребёнка? Спасибо.
|
Здравствуйте, Зося! Насторожиться Вам надо обязательно и как можно скорее показать ребенка грамотному неврологу. Я считаю, что ждать вам нельзя ни дня - чем раньше будет обозначена проблема и начато соответствующее лечение, тем лучше будут результаты и тем скорее их можно будет ожидать. Та симптоматика, которую Вы описываете, может иметь место при более-менее выраженном поражении центральной нервной системы, происшедшем в родах или в период внутриутробного развития. Может быть, имела место внутриутробная инфекция или выраженная гипоксия плода. То, что наблюдается у ребенка на сегодняшний день - это регресс его двигательного развития, скорее всего связано с нарушением мышечного тонуса. именно поэтому ребенку не нравится лежать на животе, именно поэтому он не может опираться на ноги, поэтому перестал переворачиваться, поэтому так держит ноги.Особенно настораживает то, что судя по всему, нарушения мышечного тонуса прогрессируют, иначе бы ребенок не утрачивал ранее приобретенные навыки. Еще раз повторю - как можно скорее найдите возможность показать ребенка самому лучшему из доступных Вам неврологов. Методы стимуляции двигательного развития будут зависеть от того диагноза, который будет поставлен ребенку (как Вы понимаете, я поставить его не могу, не видя малыша). После того, как Вы попадете на консультацию и у вас на руках будет заключение специалиста, напишите мне, я попробую Вам помочь. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наталия: ЗДРАСТВУЙТЕ,Екатерина Анатольевна!Нашей девочке 7 месяцев.Рост 70 см.вес 7600.Нармальная ли это прибавка в весе?Мы едим:каша,овощное пюре с мясом,сок почти не пьем и от фруктового пюре отказываемся(пробовали разные),грудь.Чем можно заменить фруктовое пюре?И как должно выглядеть примерное меню?Мы совсем не умеем пить из бутылочки,как лучше давать прикорм?(своего молоко уже мало)И напишите пожалуйста что должен уметь ребенок в 7-8 месяцев?Когда начинает сам садиться? и тд.И еще в настое из каких трав можно купать перед сном и как их сделать?Заранее благодарна за ответ!
|
Здравствуйте, Наталья! Чтобы определить, нормальная или нет прибавка веса у Вашего ребенка, надо прежде всего знать, с каким весом она родилась. Но в любом случае, вес 7 600 для 7 месяцев - немаленький. Рацион ребенка в этом возрасте должен включать грудное молоко, овощные пюре, мясо, каши, творог, печенье, фруктовые пюре и соки. Прикорм давать надо из ложки. Прикорм - это те виды питания, которые вы вводите, заменяя ими грудное молоко - каши, овощи, творог. А если молок не хватает, и Вы собираетесь вводить докорм искусственной смесью, то его давать можно из чашки или из специального поильника. Некоторые мамы в таких случаях (когда детки отказываются сосать бутылочку) кормят их смесью из ложки. Это, конечно, очень хлопотно и неудобно, но ничего другого не останется, если и из чашки не получится. Заменить фруктовые пюре можно, хоть и с меньшей пользой, печеным яблоком. Примерное меню для ребенка семи месяцев должно быть таким:
6:00 - грудь
10:00 - каша - 200 грамм (рисовая, гречневая, кукурузная) на половинном молоке.
В интервалах между кормлениями - сок - 35 мл
14:00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь, зеленый горошек) - 100 грамм, мясное пюре
(говядина, курица, кролик, индейка) - 50 грамм, 2 раза в неделю - 1/2 желтка куриного яйца, 50 грамм фруктового пюре
18:00 - творог - 50 грамм, грудь
В интервале между кормлениями - сок - 35 мл
22:00 - грудь
В 7 - 8 месяцев ребенок должен уметь ползать, переворачиваться в обе стороны с живота на спину и обратно, должен уметь садиться из положения "лежа на животе". В этом же возрасте большинство детей начинают вставать, держась за опору, и делают первые шаги вдоль этой опоры. Ребенок 7 -8 месяцев должен произносить несколько слогов, многократно повторяя их - так называемый "лепет" (ма-ма-ма, ба-ба-ба, да-да-да, та-та-та, и т. д.), должен уметь играть с игрушками, дотягиваться до лежащих в отдалении, брать их обеими руками из любого положения. Малыш должен знать свое имя и реагировать на него. Малыш, если с ним занимаются и учат этому, долен запомнит местонахождение предметов в помещении, в котором он проводит большинство времени и отыскивать их глазами: "где часы?", "где окно?", "где лампа?", "где кроватка?", а так же знать близких и реагировать на вопросы "где папа?", "где бабушка?". Купать можно в настое ромашки, календулы и череды при проблемах с кожей или в половыми органами, в настое валерианы, пустырника, шишек хмеля, мяты, мелиссы, ромашки и душицы - при повышенной возбудимости и нарушении сна. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Надежда: Добрый день, Екатерина Анатольевна! Спасибо за ответ. У Ильюхи и правдо есть на личике что-то похожее на аллергию, думала от чего это. Если смазывать фруктовым пюре, то каким лучше? Еще вопрос можно ли ставить прививку АКДС если есть аллергия и недавно были соплюхи (покапала солевой раствор, они прошли), и у Ильюшки по словам невропатолога поражение ЦНС, было внутричерепное давление, но вроде как прошло, повторно НСГ еще не делали. Перед прививкой прописали Фенистил и микстуру цитрали. Спасибо.
|
Здравствуйте, Надежда! Может быть я Вас не правильно поняла - что именно надо смазывать фруктовым пюре? Или Вы меня не так поняли - уточните, пожалуйста. Что же касается прививки, то ее надо делать на фоне приема антигистаминных препаратов (например, Фенистила, Тавегила, Супрастина), которые надо давать ребенку за три дня до прививки, в день вакцинации и три дня после нее. Если ребенок был простужен, то между заболеванием и вакцинацией должно пройти не менее недели полного здоровья. Повышенное внутричерепное давление само по себе не является противопоказанием к проведению вакцинации. Медотвод может быть назначен в тех случаях, когда имеет место выраженное поражение нервной системы с серьезной патологией или судорожным синдромом. Если симптоматика перинатального поражение нервной системы была когда-то но сейчас ее нет, то все в порядке - прививку делать можно. Микстура с цитралью несколько снижает внутричерепное давление, поэтому ее и назначили малышу перед прививкой - на всякий случай. Препарат этот довольно мягкий, вреда причинить ребенку не может, да и действие его на состояние нервной системы очень относительное. Можете провести этот профилактический курс перед прививкой - лишним не будет. Жду от Вас уточнения Вашего вопроса относительно атопического дерматита и фруктового пюре. Будьте здоровы Вы и Ваш Ильюша!
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Большое Вам спасибо за Ваши консультации. Дочери 8 мес.Мы получили анализ на дисбактериоз, где из патологий 100% кишечная палочка, 15% лактозонегативные лактобактерии, 10в7 клебсиеллла.Анализ сдавался на фоне приема эрсефурила, который начали принимать из-за диареи. Ходили к двум врачам, в первом случае обратили внимание на кишечную палочку и назначили нормофловины, во втором случае во всем виновата клебсиела, она же виновница наших диатезов, которые преследовали нас до полугода, единственно в чем они сошлись, что лактазная недостаточность 0,7% и повышенный уровень панкреатической эластазы в кале являются следствием дисбактериоза. Во время приема нормофловинов проблем со стулом не стало. Из проблем только по прежнему небольшие прибавки в весе, за последние 2 месяца-700г, за последние 3 мес 1200г. Низкий гемоглобин после приема мальтофера, 106, был 100.И отсутствие аппетита на все,кроме грудного молока, ест только каши на нем, сок яблочно-черничный,чай хипповский, от всего остального отказывается,месяц назад еще ела овощи.Имеет ли нам смысл что-либо лечить сейчас? И стоит ли отказывать ребенку в грудном молоке, чтобы приучить ее в другой еде? Спасибо.
|
Здравствуйте, Наталья! Лечить имеющиеся нарушения микробного пейзажа кишечника надо, но обязательно на фоне коррекции пищеварения. Если лечить дисбактериоз, но не корректировать нарушения пищеварения, то такое лечение будет иметь успеха - дисбиоз будет сохраняться, потому, что это заболевание практически никогда не бывает самостоятельным, а сопутствует тому или иному нарушению. В Вашем случае сложно разобраться, что именно было первично - дисбактериоз или лактазная недостаточность, но в любом случае корректировать эти два нарушения надо одновременно. Отказывать ребенку в грудном молоке не надо ни в коем случае, но обязательно во время приема пищи, в состав которой входит молоко, или перед кормлением грудью надо давать ребенку Лактазу в капсулах. При такой лактазной недостаточности дозировка Лкатазы должна быть 1 капсула во время каждого приема пищи, имеющей в своем составе молоко. Что касается введения прикормов, то это необходимо для восполнения запасов железа, для приучения ребенка к твердой пище, для формирования здоровых вкусовых привычек. Единственное, в чем вы можете уступить малышке - это давать ей грудь после каждого кормления новым продуктом даже в то время, когда объем порции будет полностью замещать грудное кормление. Это необходимо для того, чтобы ребенок не страшился отлучения от груди. Здесь присутствует некий психологической момент - дело в том. что дети, очень привязанные к груди, опасаются, что введение прикорма лишит их любимой пищи. Если ребенок в любом случае после кормления будет получать немного грудного молока, он поймет, что отлучать его не собираются и будет охотнее привыкать к новой пище. В этих случаях можно дозировку Лактазы уменьшить до 1/4 капсулы или отказаться от нее совсем (если количество высасываемого молока будет невелико). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Ирина : здравствуйте доктор!моей дочке 2.5 месяца я заметила что у нее набухли соски..что это может быть?и как с этим справляться..спасибо
|
Здравствуйте, Ирина! Если грудные железы ребенка набухли только сейчас, то надо показать ее детскому эндокринологу. Обычно такое нагрубание происходит в периоде новорожденности и называется половым кризом. Происходи это вследствие того, что ребенок получает с материнским молоком большое количество половых гормонов, которые и вызывают подобные изменения. Обычно это проходит к концу первой недели жизни ребенка, редко когда задерживается дольше, но если это проявилось только сейчас. то надо прежде всего исключить наличие нарушений со стороны эндокринной системы девочки. Хотя вероятность такого нарушения минимальна, необходима консультация специалиста для полного успокоения Вашего (и моего тоже). Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Катя и Святослав: ЗДравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо вам за предыдущий ответ, лечение дисбактериоза проходим. У нас есть склонность к аллергии, поэтому большинство фруктов я не ем, овощи тоже (боюсь, что будет пучить еще сильнее). И в молоке уже наверное нет никаких витаминов поэтому хочу начать давать прикорм (соки).Нам скоро 4 месяца. Стоит ли это делать и как лучше начать. Через сколько после введения яблочного сока начинать давать другой сок?.
|
Здравствуйте, Катя! В молоке содержание питательных веществ мало зависит от рациона матери - материнский организм отдает все необходимое для того, чтобы младенец получал с молоком оптимальное для его возраста питание. Однако введение прикорма после пяти месяцев необходимо, причем для всех малышей, независимо от того, соблюдают ли их мамы строгую диету или нет. Это необходимо для правильного формирования вкусовых привычек ребенка, для приучение малыша к пище, отличной по консистенции от материнского молока, для того, чтобы ребенок получал с питанием те ингредиенты, которых в молоке нет. Так вот, прикорм мы начинает вводить после пяти месяцев, а с четырех - вводим коррекцию питания в виде соков и фруктовых пюре. Начинать надо с соков промышленного производства, лучше с яблочного. В первый день дайте ребенку 3 - 5 капель сока в небольшом количестве воды, при отсутствии нежелательной реакции, на следующий день дайте 1/2 чайной ложки на воде (примерно 1:1 с соком), далее - 1 чайную ложку, на четвертый день - 10 мл, на пятый - 15 мл, на шестой день - 20 мл, на седьмой - 25 мл, на восьмой день - 30, на девятый - 35 мл и на 10 день - 40 мл сока. Начиная с 20 мл можно давать чистый неразбавленный сок. Эта порция (40 мл) - окончательная для 4 месяцев жизни ребенка. В дальнейшем ее надо увеличивать на 10 мл ежемесячно. Эту порцию надо делить на 2 приема. Соки не входят в объем питания, и давать их надо в интервалах между кормлениями. Если в процессе введения яблочного сока выяснится, что ребенок на них реагирует, надо будет заменить его на грушевый, после того как пройдут все проявления аллергии. Вводить новый сок надо будет такими же темпами, как и яблочный. Если же с введением яблочного сока все пройдет гладко, то не спешите вводить новый вид соков. Вообще на протяжении первого года жизни ребенка особенного разнообразия в рационе быть не может, а в случае, когда есть склонность к аллергии, и подавно. Вводить новый сок можно будет не ранее, чем через месяц, также медленно (можно примешивать новый сок по каплям к старому). Через пару недель после начала введения сока можно начат вводить второй вид коррекции питания - фруктовые пюре. Обычно мы начинаем вводить с яблочного пюре. Начинаем с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличиваем его количество, доводя до 50 грамм за неделю. Эта порция будет оставаться неизменной до года. Фруктовые пюре в объем питания входят и давать их надо после кормления грудью. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Виктория: Здравствуйте! Ребенку 8 мес. не ползает, сам не садится, но пытается(сам еще не садится), гулит, говорит какие то слоги и "мама", не встаёт в кроватке, но пытается взяться за поручни(одна сторона кроватки опущена ниже уровня второй). Ходили к невропатологу на проф.осмотр и она поставила нам диагноз: Задержка темпов нейромоторного развития. Дифузно мышечная гипотония. Сухожилия живые. Прописала: когитум 5,0 мл утром до еды - 15 дней через 15дней №3 и Элькар 5 *3 раза за 30 мин до еды. Что Вы можете сказать об этих лекарствах, не опасно ли их принимать грудничкам и так долго. Как понимать наш диагноз, не опасен ли он? Спасибо.
|
Здравствуйте, Виктория! Безусловно, у ребенка отмечается некоторая задержка моторного развития, но не грубая. Препараты, которые ребенку назначил невролог совершенно не опасны для младенцев. Когитум - препарат, действие которого направлено на повышение общего тонуса центральной нервной системы, улучшение обменных процессов в нервных клетках, на улучшение общего эмоционального фона. Этот препарат достаточно мягкого действия, но на некоторых детей он действует возбуждающе - имейте это в виду. Элькар - препарат, тоже улучшающий обмен веществ в нервной ткани, устраняющий последствия перенесенной гипоксии, ускоряющий восстановительные процессы в поврежденных клетках нервной системы. Длительность применения Когитума вполне оправдана, а вот на какой период времени назначен ребенку Элькар, Вы не указали. Обычно этот препарат назначают на месяц, не меньше. Этот период времени является оптимальным, за меньший промежуток времени действие этих препаратов не сможет стать сколько-нибудь эффективным. Что касается Вашего диагноза, то я могу сказать, что задержка нейромоторного развития не может быть основным диагнозом - это последствия перенесенного родового повреждения или длительной внутриутробной гипоксии или инфекции, протекавшей внутриутробно или в периоде ранней новорожденности. Последствия эти могут быть опасными в том случае, если задержка грубая и неустранимая, если мышечная гипотония, на фоне которой развилась эта задержка выраженная, если имеются признаки задержки не только моторного, но и психического развития. Однако с другой стороны такой диагноз ставят, наверное не менее 20 - 25 % младенцев, но большинство из них в последствии догоняют своих сверстников. Главное, это скрупулезно заниматься ребенком, проводить повторные курсы медикаментозной терапии, профессионального лечебного массажа (курсами по 10 - 15 процедур через 1 - 1,5 месяца), постоянно заниматься лечебной гимнастикой, увлеченно играть с малышом, посещать плавательный бассейн для грудничков, всячески поощрять ребенка к активности. Все это вполне успешно поддается лечению, особенно при соответствующем отношении к проблеме. Удачи Вам и крепкого здоровья малышу!
|
? Ирина: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как наладить ночной сон моего малыша - 10 месяцев - засыпаем без проблем в 10 часов. Но начиная с 1-2 часов ночи начинаем просыпаться раз в 1-2 часа. Даю бутылочку с чаем засыпает сразу, но на час-два. Иногда чай не берет требует смеси. Ужинаем плотно в 19-30. перед сном выпиваем смесь около 150мл. Педиатр говорит зубы, но невозможно все валить на зубы с 6 месяцев. Зубов у нас 2 снизу, верхними и не пахнет. Были у невропатолога никаких отклонений не выявлено. Сдавали все анализы все замечательно. Помогите пожалуйста.
|
Здравствуйте, Ирина! Иногда такое поведение ребенка никак не связано ни с какой патологией. Скорее всего - это просто привычка просыпаться и пить или кушать среди ночи, которая сформировалась к ребенка в более раннем возрасте и укоренилась впоследствии. С зубами это никак не связано - при прорезывании зубов обычно малыши не успокаиваются от еды или питья. Выхода может быть в этой ситуации два - или переждать, пока ребенок не "перерастет" эту привычку, или помочь ему наладить ночной режим при помощи мягких растительных успокаивающих средств. Я бы рекомендовала начать с чая с ромашкой и мятой (2 чайных ложки смеси трав в пропорции 1:1 настаивать на стакане кипятка в течении 10 - 12 часов, процеживать и поить ребенка этим чаем за 40 - 50 минут перед последним кормлением). Если ребенок будет просыпаться среди ночи, то давайте ему этот чай вместо обычного питья. Если на протяжении недели сон не наладится, надо будет попробовать давать на ночь детский успокаивающий сбор, включающий валериану, пустырник, душицу, ромашку и мяту (заваривать 1 десертную ложку сбора на стакане кипятка 15 минут на водяной бане, остужать при комнатной температуре, процеживать и давать по 1-2 столовых ложки перед последним кормлением). Постарайтесь наладить режим дня так, чтобы была возможность побольше погулять перед ночным сном, хорошо проветривайте комнату, в которой спит ребенок - иногда духота мешает детям спокойно спать больше, чем любая патология нервной системы. Купайте ребенка в воде, температура которой не выше 36 градусов, но не ниже 35С. Можно поместить в комнату, в которой спит ребенок аромалампу с маслом лаванды или смочить этим маслом кусочек ткани и поместить его у кроватку. Кроме всего вышесказанного, хочу обратить Ваше внимание на то, что объем питания ребенка, старше 5 - 6 месяцев должен быть не менее 200 мл на одно кормление. Увеличьте количество смеси на ночь до этого объема. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Татьяна : Здравствуйте! Девочке 5,5 мес. (недоношенная). Стала обильно срыгивать, в одно и тоже время в 13.00-14.00 и в 23.00. Раньше такого не было. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано и что предпринять. Спасибо.
|
Здравствуйте, Татьяна! Очень сложно определить, с чем может быть связано такое срыгивание без очного осмотра ребенка. Если Вы не вводили в последнее время никакого нового питания, то скорее всего причина этому - в повышении внутричерепного давления, которое может изменяться в зависимости от суточных биоритмов. Кроме этого такие срыгивания могут быть связаны с повышенным газообразованием в кишечнике, которое тоже может повышаться в определенные часы. Чтобы помочь ребенку надо прежде всего выяснить причину срыгиваний. Для этого надо показать малышку неврологу. Если окажется, что причина срыгиваний - в неврологической патологии, то следует провести курс лечения, направленный на снижение внутричерепного давления и нормализацию кровообращения. Следите за состоянием кишечника. Если отмечается повышенное газообразование, то снизить его поможет прием Эспумизана по 1 чайной ложке три раза в день перед кормлением или Саб Симплекса по 15 - 20 капель в том же режиме. Попробуйте кормить ребенка дробно - меньшими порциями, но чаще. если ребенок на естественном вскармливании, то просто держите ее у груди в течение меньшего периода времени, но прикладывайте чаще. После кормления обязательно поднимайте вертикально и держите в этом положении на протяжении того периода времени, в течение которого малышка сосала грудь. Если ребенок на искусственном вскармливании, то давайте ей меньшую порцию, но, опять же, чаще. Если Вы вводили какие-либо новые продукты в рацион ребенка, то временно откажитесь от них - до тех пор, пока не нормализуется состояние. Если на фоне всех этих мер, срыгивания будут продолжаться, надо будет сдать анализ кала на копрограмму и дисбактериоз, хотя прямой связи между обильными срыгиваниями в строго определенное время и нарушением микробного пейзажа кишечника может и не быть. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Ирина: Здравствуйте,доктор! Еще раз обращаемся к вам за помощью. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Выделен Еnt.cloacae 3 * 108 чув. к а/б цефалотин-чув, лево – чув, Гента – чув, фурадон – чув, цефуропс – ум. уст. налидипс – чув. ST. AURUSS 106 чус. цефал – чув, эритр – уст, рифам – уст, гентам – чув, цифур – чув, рокситр – уст. Нам назначили эрсефурил 5 дн.,одновременно секстафаг 10 дн. и свечи виферон 5 дн. Затем креон 14 дн. Ребенку 9 мес. И через 2 недели КИП №10. Насколько опревданно такое количество препаратов? Что это за перпарат КИП? У сына аллергия,возможно на фоне этих проблем с кишечником? Скоро ждем результаты анализа на дисбактериоз. Благодарим.
|
Здравствуйте, Ирина! Изменения в анализе кала умеренные, но в лечении нуждающиеся. Я согласна а теми назначениями, которые были сделаны Вашему малышу. Назначение этих препаратов вполне безопасно. Единственное, что я могла бы изменить - это назначение препарата КИП после Виферона. Цель применения этих двух лекарств примерно одна и действие их сравнимо. Можно было бы ограничиться одним из двух. КИП - это иммунный препарат (иммуноглобулин), который повышает местный иммунитет в кишечнике. Во всяком случае, призван это делать. Не факт, что его применение окажется эффективным - но это касается любого иммунного препарата. Виферон же - это препарат интерферона (генно-инженерного), который также повышает местную сопротивляемость в кишечнике. Насколько я могу судить, его действие более очевидно и прогнозируемо. Аллергия у младенцев (атопический дерматит) очень часто сопровождает нарушения пищеварения и дисбактериоз кишечника, особенно в тех случаях, когда дисбактериоз обусловлен наличием золотистого стафилококка. С ним надо обязательно бороться. Получите результаты анализа кала на дисбактериоз - пишите. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Юлия: Добрый день, Екатерина Анатольевна! Наша Ксюшенька родилась с весом 3656гр. рост 54 см. с двух месяцев на ИВ. Ели смесь Нутрилон Омнео 1. СЕйчас две недели уже НУтрилон 1. В 5 месяцевходили к педиатру, наш рост был 70 см, вес 7 кг. Но свекровь постоянно ругает нас и говорит, что мы не кормим или не докармливаем ребенка. Что она у нас очень худенькая. Через неделю нам 6 месяцев. Едим мы вот что:
05.00 – смесь Нутрлон 1 200 мл;
09.30 – каша 150 мл (кукурзная, овсяная, гречневая);
в промежутке между кормлениями - сок - 25-30 мл;
12.30 – смесь Нутрилон 200 мл;
Дневной сон
15.30 – овощное пюре - 140 мл,
или овощное пюре 100 мл + фруктовое пюре - 50 мл;
в промежутке между кормлениями - сок 25-30 мл;
18.30 – кисломолочная смесь «Агуша» 200 мл;
2 раза в неделю творог 30-40 гр + кефир 150 мл.
22.00 – смесь Нутрилон 1 200 мл.
Может действительно мы что-то не правильно делаем. Хотя участковый педиатр говорит, что она худенькая, потому что очень шустрая и много довольно высокая.
|
Здравствуйте, Юлия! Для детей первого полугодия жизни прекрасной прибавкой в весе считается около 800 грамм в сутки. Если посчитать, сколько примерно прибавляла ежемесячно ваша Ксюша, то именно такая прибавка и получится. То есть, вес Вашей малышки совершенно нормален для ее возраста даже с учетом ее подвижности и довольно большой массы тела. Я думаю, что ее никак нельзя назвать худенькой. Она может выглядеть стройной потому, что ее вес не соответствует ее росту, но это не говорит о том, что она недополучает питательных веществ. А том же, что касается ее меню, я могу порекомендовать внести кое-какие изменения. Прежде всего, Вы рановато начали давать творог и кефир - мы начинаем вводить этот прикорм с шести месяцев (с творога) и в 7 месяцев вводим кефир. После этого давать третий прикорм надо ежедневно в одно из вечерних кормлений. Объем питания на одно кормление должен составлять 200 грамм (мл), независимо от того, смесь это, каша или овощное пюре. После исполнения ребенку 6 месяцев начинайте вводить мясо в овощное пюре, доводя его порцию до 50 грамм в сутки. В остальном же меню вполне приемлемое. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Елена: Доброе утро.Яну ровно 7 месяцев.Растет и развивается нормально.На искуственном вскармливании с рождения.Последний месяц постепенно начал отказываться от молока или пил его с ложки.Сейчас дошло до того,что выплевывает молоко,а вместо него с удовольствием ест кашу(200гр),или овощное,мясное и фр.пюре(в общей массе 200гр.,или творожок,половинка желтка.Ночью может выпить грамм 100 молока(фрисолом или км нан).Между кормлением сок,чай или вода. Участковый врач говорит нам ,что основной пищей болжно быть молоко,и прикорма более двух раз в день нельзя ,но тогда ребенок останеться голодным.Подскажите ,пожалуйста ,как нам быть.
|
Здравствуйте, Елена! В семь месяцев жизни в меню ребенка не должно преобладать молочная смесь. В этом возрасте уже положено ввести три прикорма (овощи с мясом, каши, кефир и творог). Молочная смесь остается на два кормления (утреннее и последнее - на ночь). Я готова поспорить с Вашим педиатром в отношении того, что в семь месяцев не должно быть третьего прикорма - это не соответствует современным представлениям о рациональном вскармливании детей первого года жизни и идет в разрез с рекомендациями всемирной организации здравоохранения. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то его можно докармливать грудным молоком после того, как он съест блюдо прикорма, но если малыш на искусственном вскармливании, то в этом нет необходимости. Вполне будет достаточно, если ребенок будет съедать положенный ему объем каши, овощного пюре с мясом, кефира и творога, а смесь будет получать в оставшиеся два кормления. Я думаю, что Ваш ребенок сам прекрасно регулирует свой рацион и кушает то, что ему необходимо и нравится. Многие специалисты по детской психологии и физиологии считают, что младенцы сами чувствуют, что именно им необходимо в настоящий момент для нормального роста и развития, и им в этом отношении можно доверять. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Яну!
|
|
|
|