? Надежда: Здравствуйте, Уважаемая Екатерина Анатольевна! Нашему Максиму недавно исполнился один год и мы с мужем задумались, стоит ли его в детский сад отдавать. Муж говорит, что надо хоть на пол-дня водить, чтобы с детками общался, так как целыми днями только маму видит и на улице и  дома. А я думаю, рано еще, часто болеть начнет, простужаться, маленький ведь еще. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить? Действительно ли ребенок много теряет в развитии, если только с мамой общается? Существуют ли определенные сроки, когда благоприятнее всего ребенка в сад отдавать? Заранее огромное спасибо за помощь.

Здравствуйте, Надежда! Отдавать ребенка в годик в сад конечно, преждевременно. Это очень рано, и малыш сразу начнет и болеть и страдать от слишком ранней разлуки с самым важным и дорогим для него человеком - мамой.  Того общения, которое он на сегодняшний день имеет, ему вполне достаточно. В этом возрасте ребенку достаточно общения с родителями, бабушками и дедушками. Если Вы гуляете с Максимом на детской площадке, где он может еще и видеть своих ровесников, то все вообще прекрасно.Потребность общаться ос своими сверстниками появляется после полутора лет. Этот же возраст является началом стремительного развития речевой функции и социального поведения. Поэтому при отсутствии проблем со здоровьем (таких как частые простудные заболевания, нарушение пищеварения, выраженная аллергия), ребенка можно отдать в садик после исполнения ему полутора лет. Разумеется его к этому надо готовить заранее - малыш должен уметь пользоваться горшком, самостоятельно кушать. А вот если  Вы пропустите этот возраст и не отдадите малыша в садик в этом возрасте, то имейте в виду, что три года - самый неблагоприятный период. В этом возрасте дети наиболее тяжело переживают адаптацию к коллективу, поэтому начало посещения детского коллектива должно приходиться на возраст до трех лет (1,5-2,5 года ) или после трех лет (3,5 - 4 года). Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему Максиму!

  ? Юля и Аришка: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Аришке 1 год и 3 месяца. Педиатр сказала, что у нас умственно отсталый ребенок, т.к. для своего возраста Аришка ничего не говорит (ни мама ни папа) и не гулит. Если прошу её что-то принести  не приносит и вообще не реагирует на мои слова, а сидит и занимается своими делами. Ариша часто падала головой на пол со стула, с качелей и поэтому педиатр сказала сделать ЭЭГ (что это такое?) и напугала нас, что у Ариши наверное трещина в черепе и вплоть до летального исхода. И ещё Ариша стала закатывать истерики без всякого повода. Что нам делать подскажите пожалуйста. Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте, Юля! Гулить ребенок в год с лишним и не должен. Если Ариша гулила (говорила "Агу") в два - три месяца, а в шесть - семь месяцев лепетала (повторяла на разные лады слоги ма-ма, па-па, ба-ба, да-да, га-га, та-та и пр., то до года речевое развитие шло в пределах нормы. Если же этого не было, то прежде всего надо исследовать у ребенка слух. ТО есть показать Аришу ЛОР-врачу. Если она слышит хорошо, но в ответ на Ваши просьбы повторить за Вами какие-то слова молчит и занимается своими делами, то это может быть проявлением простого упрямства и негативизма. Не настаивайте в таком случае на том, чтобы она что-либо за Вами повторяла. Но принимая во внимание то, что ребенок несколько раз падал и ударялся головой, необходимо его обследовать. Трещина в черепе - это, конечно, сильно сказано, вероятно, для того, чтобы Вас напугать и заставить пройти все обследования поскорее. Но я согласна с тем, что обследовать ребенка надо. Необходимо сделать и ЭЭГ (электроэнцефалограмма - запись электрической активности мозга - как ЭКГ - для сердца). При помощи этого метода исследования можно получить запись потенциалов мозга, которые позволяют судить и о развитии коры головного мозга, и о наличии повышенного возбуждения, и о наличии судорожной готовности. Это очень важный метод исследования. Поскольку большой родничок, скорее всего, уже закрыт, то необходимо сделать допплерографию сосудов мозга (транскраниальную) и если получится УЗИ мозга через височную кость. Это исследования проводят во всех крупных городах в диагностических центрах. Если по итогам этих исследований будут получены неудовлетворительные результаты, необходимо будет сделать компьютерную томографию мозга для более точной диагностики. Обязательно покажите ребенка хорошему неврологу, логопеду, ЛОР-врачу и детскому психологу, специализирующемуся на малышах раннего возраста. Дальнейшие действия - по результатам всех этих исследований и консультаций. Удачи Вам и крепкого здоровья Арише!

  ? Мария: Добрый день. Мы пробовали укладывать ребенка самостоятельно, но при этом она сразу же переворачивается на живот и смотрит по сторонам и ко сну это ее не приводит. Она больше разгуливается при этом. Но меня стало волновать, что она вторую половину ночи беспокойно спит постоянно вертится и хнычет, требуя свою соску. Это нормально?? Нам 4 месяца. Спасибо, Мария

Здравствуйте, Мария! Если Вы укладываете ребенка в кровать, а она при этом переворачивается на живот и смотрит по сторонам, то позвольте ей делать это. Пройдет несколько минут (от 10 до 20, в зависимости от того, насколько малышка устала и хочет спать) и она уснет. Ребенок ведь не запрограммированная машинка, которую выключил, и - все, спит. Если малышка не кричит и не капризничает, оставьте ее одну в комнате, если она будет звать Вас, подойдите к ней и погладьте по спинке или по головке с ласковыми словами, слегка покачайте кроватку, постойте около нее несколько минут. Для того, чтобы ребенок привык засыпать самостоятельно нужно несколько факторов. Прежде всего нужно, чтобы мама и папа были готовы к каком-то периоду, на протяжении которого придется проявить последовательную твердость. Я не имею в виду черствость по отношению к ребенку, просто нельзя сегодня укачивать, а завтра - взять и положить, чтобы она засыпала сама. Таким образом ребенок не будет понимать, чего от него хотят родители и будет капризничать. Второй фактор - это покой. Дайте ей возможность успокоиться и уснуть самостоятельно. Если она слегка похныкивает, то это может быть от усталости, и Ваше присутствие ей не нужно. Если же ребенок кричит и не успокаивается, то в этом случае нужно подойти и, разговаривая с малышкой, успокоить ее. Третий фактор - это однотипное поведение родителей и самого ребенка перед отходом ко сну. Если Вы день ото дня будете совершать одинаковые поступки перед тем, как уложить ее спать (это называется стереотипным поведением), то она постепенно будет чувствовать, что пришло время спать и заранее будет настраиваться на сон. Ваши действия должны быть всегда одинаковыми (вплоть до слов, которые Вы ей говорите перед кормлением и укладыванием в кроватку), это наилучшим образом помогает ребенку уснуть. Как правило, приучают к укачиванию ребенка сами родители, постоянно мешают ребенку засыпать самостоятельно, подбегают и берут его на руки при первом же зове с его стороны, а потом жалуются на усталость и беспокойный сон малыша. Если ребенок относительно хотя бы здоров неврологически, то такой образ действий - единственно приемлемый для того, чтобы приучить его к спокойному сну. Поверьте мне, я знаю, о чем говорю. То, что малышка во вторую половину требует соску, говорит о том, что или она беспокоится из-за жары в комнате (когда в помещении душно, дети всегда спят очень беспокойно) или прошло еще слишком мало времени, и ребенок не привык спать без соски, требуя ее в моменты пробуждения. Как поступить в этом случае? Если в помещении жарко надо или проветривать комнату и спать с открытым окном, или, если это не помогает, пользоваться кондиционером (только не устанавливать его на температуру, ниже, чем 26 градусов). Если же температурный режим в комнате комфортный, то надо подходить к ребенку и или давать ей соску та, чтобы она уснула с ней, а потом забирать, или стараться успокоить ее не беря на руки и не давая соски, таким же образом, как и при укладывании спать вечером. На это так же может потребоваться некоторое время. Ведь привыкал ребенка спать с соской на протяжении четырех месяцев, так разве можно ждать от малышки, чтобы она привыкла спать без соски за неделю? Если же Вы не готовы к таким испытаниям, то просто позвольте малышке спать с соской, но будьте готовы к тому, что пока она еще маленькая,теряя ее она будет просыпаться и плакать. Когда ребенок несколько подрастет, он будет находить соску самостоятельно и не будет плакать и звать родителей. Но это произойдет не ранее, чем в 8  - 9 месяцев. Так что, решайте, что Вам больше подходит. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей крохе!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо Вам за оперативный ответ - Ваша схема лечения лямблиоза кажется мне более щадящей для ребенка, поэтому решили ее придерживаться. Но у нас возникли небольшие проблемы - пожалуйста, подкорректируйте нас еще чуть-чуть:) 1) как долго соблюдать безглютеновую диету - до окончания примадофилуса или дольше? 2)можно ли давать метронидазол кусочком таблетки, проталкивая в горлышко, после еды - не будет вреда для слизистой? Потому что растертую в порошок таблетку давать - горечь такая, что бедный ребенок потом полчаса ходит и текут слюни, хотя давали с вареньем. То же и с Нош-пой. 3) позвонили в справочную аптек - к сожалению, у нас в городе нет Актиферрина, пожалуйста, посоветуйте несколько примерно подходящих препаратов для годовалого ребенка - может, что нибудь у нас в Ташкенте будет. 4) если давать Мезим вместо Фестала, то по какой схеме. Заранее огромная благодарность за Ваш труд. Спасибо. Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Прежде всего хочу Вам напомнить, если ВЫ мня не правильно поняли - сначала 5 дней - свечи с Фуразолидоном, потом пять дней - Метронидазол, Аллохол и Но-шпа, потом пять дней - Нео-Интестопан. Не одновременно! Безглютеновую диету соблюдать пока постоянно, как минимум на протяжении года, дальше будет видно. Метронидазол можно давать так, как удобно - пожалуйста, давайте кусочком таблетки. То же и с Но-шпой :) Вместо Актиферрина можно принимать с не меньшим успехом Мальтофер или Феррум Лек из расчета 2 капли на 1 кг веса в сутки, разделенные на три приема. Можно смешивать с соком или молоком. Принимать на протяжении 1-2 месяцев, после чего сдать анализ крови и при нормализации показателей принимать в дозе в два раза меньшей на протяжении еще двух недель. Мезим принимать по 1 таблетке во время кормления три раза в день на протяжении 1 месяца. Удачи Вам и будьте здоровы!

  ? Ольга: Ребенку 9 месяцев,но он не может самостоятельно садиться и ползает на двух руках сразу. Роды были быстрые,всего 2 часа,родился с гематомами на лице.Узи показало незначительное увеличение левого желудочка головного мозга. Прошли лечение кавинтоном, актовегином, церебраллезином, также электрофорез, амплипульс. Сейчас проходим курс массажа. Подскажите какое лечение еще необходимо

Здравствуйте, Ольга! Ребенку показано курсовое лечение с использованием препаратов сосудистого действия (Кавинтон, Циннаризин), метаболического действия (Актовегин, Церебролизин, Кортексин, Мескидол), ноотропного действия (Ноотропил, Церебрум композитум, Энцефабол), витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Массаж необходим по 15 процедур с перерывами не менее 1 месяца. Постоянно - лечебная физкультура. Очень полезно в таких ситуациях оздоровительное плавание, занятия на фитболе. Могут быть и другие рекомендации, но они возможны только на основании тщательного осмотра ребенка. Те же препараты, которые я Вам перечислила, могут подойти во многих случаях. Назначение лечения ребенку с перинатальным поражением нервной системы не может быть грамотным без очного осмотра. Поэтому я не могу отвечать Вам на Ваш вопрос точно - только весьма приблизительно. Следуйте рекомендациям Вашего невролога, проводите почаще курсы профессионального массажа, занимайтесь лечебной гимнастикой и плаванием - это лучшее, что можно  сделать. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? А Как сделать так, чтобы она сама засыпала в кроватке??? Мы ее укладываем, но она плачет и видимо хочет чтобы мы ее укачали на руках... Какие хитрые приемы есть?

Здравствуйте! "Хитрых" приемов нет. Возможно приучить ребенка засыпать в кроватке, если, накормив ее, положить в кровать и сидя рядом поглаживать по спинке, напевать или ласковым голосом говорить что-нибудь, пока ребенок не уснет. Времени на это может понадобиться от недели до месяца - все зависти от темперамента девочки. Вполне может быть, что она очень быстро привыкнет к новому способу засыпания, и он ей понравится гораздо больше, чем предыдущий. Но от Вас нужно терпение и последовательность - если Вы решили приучать ее к засыпанию в кроватке, не укачивайте ее на руках. Исключение может составить только тот случай, если она будет слишком длительно и активно протестовать. Я имею в виду, что когда она будет просто плакать, не берите ее на руки сразу. Постарайтесь успокоить ее в кроватке теми способами, которые я описала выше - поглаживаниями ритмичными похлопываниями по спинке, ласковыми словами. Пусть ребенок научится ощущать Ваше присутствие рядом. Этого может оказать вполне достаточно. Если же ее плач будет усиливаться и Вы поймете, что в этот раз не получится ее успокоить, возьмите ее на руки, поносите немного, но после того, как малышка замолчит, положите в кровать вновь со словами: "Я здесь, я рядом, засыпай - уже поздно, все спят". Важны не слова, которые Вы будете произносить, а интонация голоса - она должна быть спокойной и ласковой. Но не пытайтесь обмануть ребенка - малыши прекрасно чувствуют состояние матери - если Вы будете нервничать, волноваться, заснет ли она, успокоится ли в кровати, она будет требовать, чтобы Вы взяли ее на руки. Повторю - важно, чтобы ребенок понял, что теперь Вы предлагаете ей засыпать самостоятельно, но это не означает, что Вы оставляете ее одну - Вы рядом с нею. Постепенно все нормализуется. Удачи Вам, будьте здоровы!

  ? Екатерина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моей дочке почти 5 месяцев. Главная наша проблема - отсутствие аппетита. Она практически ничего не хочет есть. точнее ест грамм 50-60 и все, начинает или играться или плакать. с самого рождения, когда я пыталась кормить по требованию, она никогда не требовала... спала по 5-6 часов. с 1 месяца мы на смешанном вскармливании, раньше она любила грудь, т.к. молока у меня обычно бывает в пределах 100г. то докармливаем Семпер Бэби 1, иногда ест, но чаще плюется, кормлю из шприца. Пробовали другие смеси Нан, Хипп - то же самое. с 3 месяцев отказалась и от груди, сцеживаю и кормлю иногда из бутылочки, иногда с ложки. с 4 месяцев ввели прикорм, сейчас едим яблоко-бананы 30г, овощи (цв. капуста, картофель, кабачок, начали гречневую кашу. и ничего особенно ей не нравится,но может съесть в пределах 100г. дальше грудное молоко или смесь из шприца. едим 6 раз. да и еще, с самого рождения она спит всю ночь, т.е. есть не хочет. мы пропили курс Креонов, Элькар - все бестолку... каждая трапеза 1-1.5 часа... сейчас врач прописал пить Лив-52 и Мотилиум. нужно ли пичкать ребенка таблетками?  да, в весе она прибавляет нормально, при рождении вес 3410, в 4.5 мес 6650, но это с учетом того, что я буквально впихиваю с нее еду.

Здравствуйте, Екатерина! Сдавали ли Вы кал ребенка на копрологию и углеводы? Нет ли у малышки признаков рахита и анемии? Прежде всего нужно разобраться в причинах такого аппетита ребенка. Если у нее нет неврологической патологии, нет ферментопатии или ферментной недостаточности, нет рахита и анемии, значит можно позволить ей кушать меньше, чем положено по возрасту. Настаивая на кормлениях и заставляя ее съедать положенный объем, Вы  только закрепляете ее негативизм в отношении питания. Итак, на мой взгляд, надо обследовать малышку, сдав все те анализы, которые необходимы (кал на копрологию, углеводы, дисбактериоз, анализ крови общий клинический, моча на пробу по Сулковичу и кровь на кальций и фосфаты). При получении неудовлетворительных результатов проводить коррекцию питания, микробного пейзажа кишечника и т.д. Если же по результатам анализов у ребенка не будет отклонений от нормы, можно будет проводить повторные курсы витаминотерапии и Элькара. От назначения Мотилиума я бы воздержалась. Если у ребенка на первом месте перинатальное поражение нервной системы, надо заниматься этой патологией совместно с неврологом. Что касается Лив-52, то этот препарат не может как-нибудь повредить ребенку, но я не думаю, что он способен решить Вашу проблему. Попробовать стоит, но слишком рассчитывать на это не надо. То, что ребенок нормально прибавляет в весе, достаточно благоприятный признак. Вполне может быть, что она относится к категории так называемых "малоежек". Если не настаивать слишком упорно, с возрастом аппетит улучшится. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Алиса: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, сыну 4,5 месяца. Анализ на дисбактериоз показал: Молочнокислый стрептококк 10^11 Энтерококки 10^10 Клостридии 10^7 Другие условно-патогенные энтеробактерии 10^8 citrobacter. Участковый врач посоветовала не принимать бактериофаги, поскольку по ее словам придется пить слишком много и долго. Я ее в этом поддерживаю. Она прописала три дня попить фуразолидон по 1/4 три раза в день. Я хотела спросить Вас, насколько эффективен и безопасен этот препарат? И когда следует сделать повторный анализ? Нужны ли какие-то меры предосторожности для ребенка с таким набором бактерий? Спасибо большое.

Здравствуйте, Алиса! Если уж говорить о целесообразности назначения кишечных антисептиков, к которым относится Фуразолидон, то я бы рекомендовала Вам пройти курс лечения Эрсефурилом. Это более современный препарат, который весьма эффективен в отношении большинства представителей патогенной и условнопатогенной кишечной флоры. Принимать его надо по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 7 дней. Что же касается того, курса. который Вам назначен, то Фуразолидон нет никакого резона принимать на протяжении такого короткого промежутка времени. Никакого толка от этого не будет. Но даже если принимать его, как положено, на протяжении 7 - 10 дней, то в отношении эффективности он уступает Эрсефурилу и, кроме того, часто вызывает тошноту и снижение аппетита. Повторный анализ надо сдать после окончания курса Эрсефурила и какого-нибудь препарата из пробиотиков (например, Бактисубтила или Флонивина) - на протяжении 10 дней. При помощи Эрсефурила мы достигаем уменьшения количества условно-патогенных микроорганизмов, а принимая пробтотики, создаем в кишечнике оптимальные условия для роста и развития нормальной кишечной микрофлоры. Мер предосторожности никаких особенных не надо - со временем баланс микроорганизмов в кишечнике нормализуется. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наташа: Здравствуйте, дорогая Екатерина Анатольевна! Огромное Вам спасибо за столь быстрый и подробный ответ! Побольше бы таких, как Вы! В связи с Вашими рекомендациями у меня возник ряд вопросов: 1. Насчет рациона. Вы предлагаете исключить говядину. Это в связи с тем, что мы пьем козье молоко? Педиатр не обнаружила у нас аллергии на коровий белок. Козье молоко стали давать лишь в надежде как-то улучшить ситуацию с ат. дерматитом, так как слышали, что многим помогает. Но сейчас думаем, что все-таки козье молоко для нее, похоже, слишком жирное. может, ей трудно его переваривать? Есть ли еще какое-то мясо, которое можно детям? (Баранина) В нашей семье не едят ни кролика, ни свинину,(ни конину)так как мы стараемся соблюдать то, что написано в Библии, а Бог говорит, что это мясо для человека вредное. (Спасибо за понимание). Банан нам рекомендовала, кстати, аллерголог. Какие фрукты нам можно? ( И как может примерно выглядеть наш рацион?) Можно ли ячневую крупу и овсяную (в том числе и толокно)? Ячневую назначила аллерголог. Насчет кисломолочного тоже хотела посоветоваться. Как Вы поняли мы даем ей кисломолочный напиток "Эвита". Дело в том, что дет. молочная кухня находится от нас в неск. остановках и не всегда есть возможность туда съездить (тем более, скоро собирались на дачу). Кроме того, они дают ограниченное количество, а малышка так любит кисломолочное! И сейчас, можно сказать, это единственное, что она не отказывается есть! Еще у нас в городе несколько раз за последнее время были случаи отравления молочной и кисломолочной готовой продукцией. Поэтому я и опасаюсь давать ей что-то готовое. Может выбрать какую-то кисломолочную смесь? Что-то посоветуете? 2. Фильтрум - имеется в виду Лактофильтрум? Мы его уже начали давать. 3. Зиртек или Цетрин тоже во время еды? Или можно в промежутках? Дело в том, что она ест иногда всего 3 раза в день и то еле-еле. 4. Вчера обнаружила у нее во рту на язычке, на слизистой и на горлышке несколько язвочек. Предполагаю, что глубже в горлышке такая же ситуация, возможно, поэтому она и отказывается кушать. По совету педиатра пока промывали полость рта слабым раствором марганцовки. Это давало временное облегчение и давали слабый отвар ромашки (воду она не пьет, а с добавлением сока тоже стала отказываться, видимо, больно). Дело в том, что ларингит у нее почти сразу прошел, даже голос на 2 день появился, достаочно устойчивый, но на следующий день увеличились высыпания и горло опять осипло. Предполагаю, что это именно язвочки в горлышке, но не могу проверить. Продолжать Геделикс или еще что-то? И как Зиртек в зев? 5. Насчет Адвантана. Знаю, что это мазь гормональная и это меня пугает. Во-первых, у нас ко всем мазям идет очень быстрая адаптация (например, Элидел в сочетании с Бактисубтилом сначала дали чудесный результат, а в последующий раз - никакого!) А сильные кремы я боюсь, чтобы не создать у ребенка зависимость. Меня это сильно беспокоит. Когда гинеколог советовала отлучить старшего ребенка от груди, чтобы не провоцировать тонус матки было так же. До отлучения у нас вообще практически никаких проблем не было (ни ОРЗ, ОРВИ и т.п). Так же и с гормональными, я чувствую, что это может быть опасно для нее, но не могу объяснить, почему. Может быть, есть какая-то альтернатива? Простите, что у меня столько вопросов, просто, Вы- единственная, кто выслушивает и действительно старается помочь. 6. Насчет стафилококка. Лечащий врач больнице настоятельно рекомендовал нам вылечить его до года, так как, по его словам, он может уйти с кожи и тогда его будет гораздо труднее вылечить, а осложнений будет масса. Я читала, что стафилококк может впоследствии проникеуть в кровь (бактриемия), проникнутьв ЦНС, вызывать абсцессы и гнойные внутричерепные флебиты. А у нас киста. Кроме того, плохая наследственность (мигрени, эпилепсия). Это очень меня пугает. Поэтому очень бы хотелось избавиться от этого золотистого товарища. Когда у Евочки в 3 мес были запоры мы сдавали анализ на дисбактериоз. Педиатр диз-за не нашла. Посмотрите и Вы результаты (может, будет более ясная картина): бифидобактерии 10 в 10, лактобактерии 10 в 6, молочнок. стрептококк < 10 в 6, этерококки 2х10 в 8, клостридии < 10 в 5, E.coli типичные 2х10 в 8, E. coli лактозонегативные <10 в 6, E.coli лактозодефективн.<10 в 6, E.coli гемолитическ.< 10 в 7,Pr.mirabilis 10 в 6, Klebsiella 2х10 в 8,St. aureus <10 в 4, St.(epidermidis, saprophyticus) <10 в 4, Candida <10 в 4. протейн. б/ф и пио б/ф чув., клебс., пио - б/ф уст. 7. К иммунологу, даст Бог, сегодня попадем. И анализы сдадим. Спасибо Вам за все! За понимание и поддержку! С уважением, Наташа, Евочка. Мы в долгу не останемся.

Здравствуйте, Наташа! 1). Если у ребенка нет аллергии на коровье молоко, значит говядину кушать можно. Козье молоко помогает справиться с атопическим дерматитом и наладить пищеварение - это действительно очень хорошая замена материнскому молоку. единственное, что козье молоко теряет практически все свои лечебные свойства при кипячении. если Вы его кипятите, то никаким терапевтическим действием оно уже не обладает и может рассматриваться только как питание. Не кипятить его можно в том случае, если Вы берете молоко от козы, хозяев которой Вы хорошо знаете, у животного есть сертификат ветеринара о прививках, дойка производится в условиях, соответствующих гигиеническим нормам. Словом, это вопрос очень щепетильный и рискованно кормить малыша некипяченым молоком. Альтернатива может быть в виде использования козьего молока в тетрапаковоской упаковке, но его лечебные свойства тоже ниже, чем у некипяченого. В отношении его жирности - ребенок может его прекрасно усваивать, не волнуйтесь. Мясо, которое Вы можете давать ребенку - говядина (с осторожностью), баранина (только самые постные кусочки - она достаточно жирная), индейка. Фрукты - яблоко (с осторожностью), груша, слива. Банан - часто становится причиной аллергии у детей. Пока исключите его. Можно будет после наступления клинического улучшения попробовать дать его небольшое количество. Если не появится ухудшения состояния кожи - можете давать. Вообще до достижения детьми годовалого возраста мы не рекомендуем давать им продукты, содержащие глютен. Таким образом, принимая во внимание имеющуюся аллергию и рекомендации исключать глютенсодержащие продукты (на глютен также может быть реакция - примерно у 30 %  детей с атопическим дерматитом), можно давать - рис, кукурузу. Все остальные крупы - овсянка, пшеница, ячневая, ржаная - имеют в своем составе глютен. Гречка глютена не содержит, но сама по себе может быть причиной аллергической реакции.В отношении кисломолочных продуктов - если у ребенка нет аллергии на коровье молоко, можете давать любую кисломолочную смесь. единственное, что меня настораживает - то, что у малышки такое упорное течение атопического дерматита - это скорее свойственно для аллергии на белок коровьего молока. Каким образом был исключен этот аллерген? Просто на основании беседы с Вами? Или были проведены какие-то лабораторные исследования? Если эта причина исключена полностью, можете заменить Эвиту на Нан кисломолочный или Лактофидус. Если у Вас есть возможность приобретать закваску Нарине, то лучше всего в Вашей ситуации кормить Еву кефиром на этой закваске. Приобрести ее можно в аптеке, там где продаются биопрепараты. Как заквашивать - написано на упаковке Нарине. 2). Фильтрум - это не совсем то же, что и Лактофильтрум. Лактофильтум имеет в своем составе Лактулозу и сорбент, а Фильтрум - только сорбент. Первый улучшает перистальтику кишечника и выводит аллергены, а второй - только выводит аллергены. Мне больше по душе второй препарат. Но если Вы уже начали его принимать (Лактофильтрум), то и продолжайте. 3). Зиртек или Цетрин можно принимать в промежутках между кормлениями (после еды через некоторое время - 30 - 40 минут, как удобно по режиму малышки). 4). Язвочки во рту - это, вероятно, афтозный стоматит. При нем есть действительно больно, поэтому Ева  кушает сейчас так плохо. Смазывайте полость рта Йодинолом после каждого приема пищи или питья и обрабатывайте язвочки (насколько получится) - Солкосерил гелем. Он обладает заживляющим и обезболивающим действием. Геделикс продолжайте так, чтобы получилось всего семь - десять дней его приема. Если уже Вы даете его такой срок, замените его на отвар корня Солодки (1 чайную ложку на стакан кипятка, 15 минут кипятить на слабом огне и поить по 1 чайной ложке отвара три - четыре раза в день). Цетрин измельчайте в мелкий порошок и разводите теплым чаем или водой. 5). Адвантан - мазь специально разработанная для младенцев с атопическим дерматитом. Она содержит синтетический аналог гормона надпочечников, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим действием. К нему не развивается привыкания, , он не всасывается с поверхности кожи и действует только местно, его можно использовать длительно и на обширных участках кожи. В настоящее время нет лучшего местного средства от аллергического воспаления кожи. У Вашей Евы течение атопического дерматита достаточно серьезное, имеются вторичные инфекционные осложнения. Я считаю, что использование этой мази для Вас обязательно. Назвать это средство сильным нельзя - оно именно детское, адаптированное к особенностям младенческой кожи, страдающей дерматитом. 6). Стафилококк надо лечить обязательно. До года или после года это получится сделать - не так уж и важно. анализ кала на дисбактериоз, полученный в три месяца выявил достаточно выраженное нарушение микробного пейзажа кишечника. Заключение по анализу следующее : Дисбактериоз кишечника 2 -3  степени, обусловленный наличием лактозонегативных, лактозодефективных и гемолитических кишечных палочек, протея (10 в 6), клебсиеллы (2*10 в 8), золотистого стафилококка (10 в 4), эпидермального стафилококка (10 в 4), грибков рода Кандида (10 в 4) и снижением количества лактобактерий (10 в 6). лечить надо было обязательно и серьезно. На сегодняшний день нет смысла назначать лечение по этому анализу - он уже не действителен. Сдавайте анализ, консультируйтесь у иммунолога. Пишите. Удачи Вам и крепкого здоровья Евочке!

  ? Наталья: Снова здравствуйте! Есть еще один вопрос. Можно ли чем-то заменить хлорофиллипт? У нас в городе его с марта нет ни в одной аптеке. Только спиртовый. Такой подойдет? Что лучше Зиртек или Цетрин? (Цена сильно отличается, в 2 раза практически). К иммунологу можно попасть только с результатами анализов:( Предлагают сдать кровь на лейкоформулу. С уважением, Наталья, Евочка.

Еще раз здравствуйте, Наталья! Можно чередовать смазывание фолликулов спиртовым раствором Хлорофиллипта (три раза в день) и примочками со стафилококковым бактериофагом (два раза в день) на протяжении 10 дней. Если Вы получите результат бакпосева мазка с кожи, то можно будет продолжить лечение в соответствии с полученными результатами. Но, скорее сего, там будет чувствительность к антибиотикам, а я считаю нежелательным в Вашем случае использование антибактериальных препаратов внутрь или внутримышечно. Предпочтение должно отдаваться местным препаратам. Нет большой разницы между этими препаратами. Используйте Цетрин. По поводу консультации у иммунолога - Вам необходимо сдать анализ крови на иммунограмму. Найдите возможность сдать этот анализ в каком-нибудь хозрасчетном детском центре. Получив его, анализ кала на дисбактериоз, бакпосев мазка с кожи, смело можете идти к иммунологу. Я же со своей стороны буду раза помочь разобраться с полученными результатами анализов и рекомендациями. Удачи Вам и здоровья маленькой Еве!

  ? Лариса: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Как жаль, что мы живем в разных городах(((((((( Нам бы очень хотелось иметь такого доктора как Вы)))))))) Мой муж бывает, правда редко, в Вашем городе в командировке, как только будет такая возможность, он обязательно к Вам заедет))))))) Теперь о Никитке. Не знаю, может быть я сделала не правильно, но я перевела Никитоса на смесь Semper Baby 1. В течение двух дней новых высыпаний на коже нет, и нет обострения сыпи (красные яркие пятна), ест с удовольствием уже свой полный объем 140 мл, а так ел не более 80 гр. Посмотрю что будет дальше. Сообщу сразу. В эту субботу будут готовы анализы на дисбактериоз, стафилоккокк и копрология. Напишу все полностью. Уже начали улыбаться и агукать)))))) С уважением, Лариса, Сергей, Никитос

Здравствуйте, Лариса, Сергей и Никитка! Что ж, может быть и так - что аллергия отмечается на смесь одного производителя, а на смесь другого - нет. Это не аллергия на белок коровьего молока, а реакция на какой-то компонент смеси. Это очень радует - ведь реакция на белок коровьего молока подразумевает строгое ограничение в питании. Конечно, пишите о полученных результатах, будем думать, что предпринять.Всего Вам самого наилучшего.

  ? Татьяна: Добрый день Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за Ваш ответ. Меня волнует еще вот что ребенку 3мес. вес 6750 рост 61 уже недели три  кушает очень мало 80-110мл.за одно кормление, ест 7-6 раз, но при этом интервал выдерживает 3-3,5-4 часа находится на ЕВ. У нас дисбактериоз принемали бактериофаг 10 дней,а сейчас линекс и еще примадафилус(как его точно принимать у нас порошок и можно ли его добовлять в молоко?) Еще он не спокойно спит дергается, мотает головой,сучит ножками часто капризничает. Что с нашим малышом и как ему помоч? И еще такой вопрос как часто можно ставить газоотводную трубочку( мы это делаем почти каждый день). Большое спасибо за Вашу помощ с нетерпением ждем ответа.

Здравствуйте, Татьяна! Примадофилус, как и Линекс, можно добавлять в молоко. Только давать Примадофилус надо за 20 минут до кормления, а Линекс можно непосредственно перед кормлением. На фоне лечения дисбактериоза кишечника может быть кратковременное ухудшение - появление большего количества жалоб. Происходит это потому, что заселение кишечника микрофлорой может идти не равномерно и нарушение правильного соотношения микробов различных групп приводит к появлению таких жалоб. В своем предыдущем письме я рекомендовала Вам выявить причину нарушения микробиоценоза кишечника. Для этого необходимо сдать анализ кала на углеводы и копрограмму. Может быть, что первично нарушение переваривания и всасывания углеводов (для этого состояния характерно снижение аппетита, беспокойство во время кормления или сразу после него, боли в животе, срыгивания и развитие дисбактериоза кишечника). Помочь можно и нужно. Для начала сдайте анализы кала, получите Вы их ан следующий день. По результатам анализов будет видно, что предпринять дальше - вводить ферменты или просто при помощи биопрепаратов и растительных средств помогать кишечнику ребенка справиться с возложенными на него задачами. Газоотводную трубку можно ставить ежедневно по мере необходимости. Привыкания развиться не может, как только в ней отпадет нужда, ребенок сам будет прекрасно справляться. Только соблюдайте стерильность - кипятите трубочку перед использованием и мойте ее после него. Жду от Вас известий. Удачи и здоровья Вам и Вашему малышу!

  ? Инна: Здравствуйте, Доктор! Прошу Вас помочь разобраться с проблемой. Малышу 8,5 мес. Рост 71 см, вес 9.00 кг. В три месяца были у невропатолога и хирурга. Оба врача сказали, что малыш на редкость здоров, никаких отклонений от нормы.  Сейчас в нашем районе нет невропатолога. А проблема вот в чем: он сам не хочет не  садиться, не ползать, т.е. посадишь – сидит, пытается встать на ноги, из положения лежа иногда садится сам, но желания не проявляет (если сам садится, то "жалуется": "ай-яй-яй"...). также не хочет выполнять простейшие движения: «пока-пока», «дай», «ладушки». Если предложишь сесть, давая указательные пальцы, сразу старается встать на ножки и идти, а не сесть. Но может взять сам кофейную ложку, маленькую пуговку, переложить ее из руки в руку, поднять и рассматривать ниточку, паутинку. Скажите, есть ли серьезные отклонения в развитии малыша? Что можно сделать? Может, естькакой-то комплекс укрепляющих упражнений? Заранее благодарна Вам за ответ. Инна.

Здравствуйте, Инна! Серьезных отклонений в развитии ребенка, судя по Вашему рассказу, нет. Возможно, имеет место слабость мышц спины, которую можно устранить при помощи курсов тонизирующего массажа. Безусловно, ребенку будут полезны и занятия лечебной физкультурой, и общеукрепляющий гигиенический массаж, который вполне можете делать и Вы сами, и оздоровительное плавание. Что же касается того, что ребенок не хочет повторять за Вами игры с руками, то, возможно, он еще не повзрослел для этого в достаточной степени. Малыши начинают повторять эти игры в возрасте от 7 до 12 месяцев. Ничего особенно страшного я в этом не вижу. Освоить курсы гимнастики и массажа Вы можете при помощи Энциклопедии массажа http://www.neuro.net.ru/bibliot/ - "Массаж детей первого года жизни. Профилактический массаж и гимнастика." Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Мы спрашивали совета по поводу дисбактериоза и лямблиоза. Сразу оговорюсь - мы живем в Ташкенте, большинство анализов платные и выходят за пределы наших возможностей. Мы сдали копрограмму и бакпосев, а также анализ крови (общий). К сожалению, качество анализов сомнительное, но вот все, что мы имеем (заранее прошу прощения за возможные ошибки - я не медик, а написано или неразборчиво или вовсе одной буквой). Бакпосев они не выявляли кол-во положительной флоры, а дали 4 бумажки, как-то по группам патогенных организмов, 3 из них - отрицательные, а на четвертой написано что высеялась кишечная палочка Ecoli O125. Копрограмма: Кал оформлен, кор.цвета, слизи нет. К-ка малопер.+ К-ка перев.+ Мыш.вол.тр.+ Нейтр. жир +, Мыла + Лямблии до 5 в поле зрения Яйца глист - нет. (Кстати, последние 4 дня у нас ситуация изменилась, есть слизь и бывает жидкий кал, 3-4 раза в сутки, давали бифидумбактерин - на следующий день улучшение, сформированный кал, через день все снова, пробовали линекс - вообще нет реакции). Анализ крови: Гемоглобин 102 Z - 7,2 эр - 3,4 ц.и. 0,9 СОЭ - 5 мм/г И - 2 С - 20 Л - 76 М - 2 Э -------------- анизоцитоз +  Мы обратились к педиатру-гастроэнтерологу, но я не со всем согласна и хотелось бы получить Ваше мнение и корректировку. От лямблиоза она выписала метронидазол 0,25 по 1/2 таб. 2 раза в день после еды и фуразолидон 0,05 по 1/2 таб. 3 раза в день после еды в течении 7 дней. Кроме того, она поставила вторичную ферментопатию и прописала параллельно фестал по 1/2 драже 3 раза в день 17 дней (7+10), кипферон свечи на ночь 10 дней, солкосерил по 2 мл 1 раз в день в/м 10 дней и после окончания метронидазола с фуразолидоном еще бификол 10 дней по 1 фл (5 доз) 2 раза в день. Насколько необходим солкосерил и в таких дозах? Она говорит, что возможно истончение слизистой оболочки и он нужен для этого. И насчет фестала - как я помню его применяют при повышенной кислотности, у нас она неизвестна, может чем-то заменить. Заранее огромное спасибо. Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Судить по полученным результатам о наличии или отсутствии дисбактериоза кишечника нельзя, так как нет практически никаких данных о количественном и качественном составе кишечной микрофлоры. Принимая во внимание данные копрограммы, я считаю необходимым провести курс лечения лямблиоза. Курс могу порекомендовать следующий (достаточно эффективный - многократно проверенный): Свечи с Фуразолидоном (1/3 часть свечи) один раза в день на ночь - 5 дней, затем - Метронидазол 0,25 -1/3 табл. два раза в день, Аллохол - 1/4 табл. три раза в день до кормления и Но-шпа - 1/4 табл. три раза в день до кормления - это все еще пять дней, затем - Неоинтестопан - по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления - еще 5 дней. Эти три курса должны всего длиться 15 дней без перерывов. Из диеты - отмените манку (!), овсянку, печенье и хлеб - полностью. Ребенок не должен пока получать глютен-содержащие продукты. После 15-ти-дневного курса лечения лямблиоза проведите еще курс лечения дисбактериоза (наугад) - Примадофилус (или Малтидофилус) по 1/2 капсулы два раза в день на протяжении 1 месяца. Имеющаяся анемия может быть связана с нарушением всасывания железа в кишечнике из-за ферментопатии. Но цифры гемоглобина значительно снижены, поэтому надо начинать прием железосодержащих препаратов, не дожидаясь окончания курса лечения лямблиоза. Хорош в этом отношении Актиферрин. Принимать его надо по 15 капель три раза в сутки на протяжении месяца, после чего пересдать анализ крови и при нормализации цифр гемоглобина продолжать прием еще на протяжении двух недель. Что касается ферментов, то Фестал вполне может Вам и подойти (повышенная кислотность здесь не причем), но целесообразнее принимать(на мой взгляд) Мезим или Креон. А Солкосерил Вам и не понадобится, если Вы будете соблюдать диету с исключением глютена. Истончение стенок тонкого кишечника может произойти при условии длительного течения заболевания, когда это первичный процесс. Главное при этом состоянии - диета. При условии ее соблюдения уйдут и проблемы с пищеварением, и анемия, и дефицит веса, и рахит, который связан не с недостатком поступления в организм витамина Д, а с нарушением всасывания в кишечнике и витамина, и кальция. Желаю Вам всего самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Добрый день. У меня такой вопрос: как правильно (без "травм" малыша) уложить ребенка в кроватку. Наш 4-месячная дочь ложится после того, как она заснет на руках и мы легонько перекладываем в кроватку с соской. Ночью она несколько раз  просыпается из-за потери соски и встаю и даю снова соску. Какие есть способы, чтобы она сама засыпала в кроватке. Или это уже нереально? Я сейчас даю ей прикорм, но она выплевывает и плачет. Как правильно ее кормить? Спасибо

Здравствуйте! Постарайтесь приучить ребенка спать без соски. Для этого надо после того, как она крепко уснет, забирать у нее из ротика соску. Постепенно она научится спать без нее. Если этого не сделать, ребенок будет просыпаться при каждой потере пустышки и требовать ее. На это может понадобиться время и терпение, но все это возможно при условии твердой решимости родителей приучить ребенка спать спокойно и без пробуждений. Прикорм лучше начинать давать перед кормлением грудью (или смесью), когда малышка проголодается. Это может быть после продолжительной прогулки, после сна.  В процессе приучения ребенка в новому виду питания очень важно постепенность - начинайте всегда с очень небольшого количества, даже если у ребенка нет аллергии. На следующий день можно дать чуть-чуть больше (скажем - 1 чайную ложку ) и так далее - пока е замените все кормление. Если у ребенка в настоящее время сформировалось негативное отношение в прикорму, надо на время от него отказаться и вернуться к прежнему режиму кормлений. За две - три недели ребенок забудет свое нежелание кушать эту пищу, и Вы сможете вновь осторожно начинать приучать ее к прикорму. Всего  самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Наташа, Ева: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Огромное дело делаете, помогая стольким людям. Евочке сейчас 11 мес. Атопический дерматит, стафилококк золотистый, порэнц. киста слева в височной области. В 2,5 мес - появились фолликулы со светло-желтой жидкостью, покрытые плотной кожицей, исчезали через неделю, подсыхая. Через неделю начались запоры. Длились 3 недели. Помог препарат с содержанием иммуноглобулинов G + вит группы В, вит С, хелат цинка, кальция, цв. пыльца. Еще черз 1,5 недели - красные пятна на лице и руках разной величины, сухость, в некторых местах даже мокнутие.  До 10 мес ребенок на ГВ. Прикорм ввели в 7 мес по совету врача. Прививки: Гепатит В - два раза, АКДС, полимиелит - 1 раз. После этого все время аллерг. реакции - откладывадись. В 10 мес дочь отлучила от груди в связи с второй беременностью (20 недель на тот момент). Через 5 дней - ОРВИ с температурой 39, инфекц. больница. Там уколы: цефазолин, супрастин. На цефазолин - аллерг. р-ция (сыпь). Нашли стафилококк. Мазок с кожи - на чувствительность. Пенициллиновый ряд - нет чувствительности, остальные - да. Пропили Интестибактериофаг 10 дней, наносили бактробан. Сошла краснота на щечках, но кожа стала еще суше. Начали пить еще "ункарию" (кошачий коготь) и препарат с иммуноглобулинами G. После больницы через неделю - насморк, еще через 5 дней ларингит, сейчас еще и кашель. Продолжаем пить "ункарию", теплое питье (морсики с черн. смородиной, ябл. соком). Даем "Геделикс". На коже появились снова такие же фолликулы, что и в 3 мес., только крупнее и их больше. В середине многих как бы засохшая болячка - темно-красная. Фолликулы на пальичка рук, под губами, на теле. У кала появился сильный запах, резкий. Довольно густой, цвет в зависимости от еды - от коричневого до светлого. Питание: Ксиломолочный напиток "Эвита" из козьего молока с водой, молочко (козье) с водой, фрукты кусочками, фрукт. пюре (яблоко, груша) без сахара, овощи (брокколи, цв. капуста, кабачок), мясо (говядина) с 10,5 мес. Сейчас проблемы с едой - отфрукт .пюре и овощей отказывается, овощи только иногда с молоком. В основном "Эвита", кашки (гречневая, кукурузная, злаковая, овсяная) на молоке с водой или воде. Банан. Хлеб. Температура поднимается до 38,5. Похоже еще и зуб режется (девятый, может и коренной). Слюни текут и пальчики во рту, много плачем, плохо спим. Посоветуйте, с чего начать? Лечить стафилококк сначала? А то нам все только диету от ат. дерматита советуют.  Хотим сдать анализ на дисбактериоз и снова мазо на стафилококк. Что еще необходимо? Спасибо заранее, что нашли время на наше длинное письмо! Здоровья и Вам!

Здравствуйте, Наташа! Прежде всего надо лечить атопический дерматит, как можно скорее сдавать анализ кала на дисбактериоз и корректировать имеющиеся изменения микробного пейзажа кишечника. То, что они будут иметь место, практически не вызывает сомнения. Обязательна консультация иммунолога - ребенок очень часто болеет, причем заболевания протекают с осложнениями. В плане лечения атопического дерматита - необходима строгая диета. Прежде всего исключите говядину (замените ее на кролика, индейку, нежирную свинину), банан (в последнее время этот фрукт выбился в лидеры по частоте аллергической реакции на него), гречку и злаки (оставьте рис, кукурузу), прекратите давать морсы со смородиной - она является достаточно сильным аллергеном. Вообще же я не советовала бы Вам лечить ребенка биодобавками (чтобы не провоцировать и без того достаточно активный аллергический процесс).Итак, план действий такой:
1). Консультация иммунолога.
2). Анализ кала на дисбактериоз. Терапия - по результатам.
3). Коррекция рациона.
4). В плане лечения атопического дерматита - Фильтрум по 1/2 таблетки три раза в день на протяжении недели (за 45 минут до кормления), обязательно - Зиртек или Цетрин (по 1/4 таблетки два раза в день на протяжении 10 дней) - не совмещать с приемом Фильтрума (промежуток должен быть не менее полутора часов), на кожу (в местах повышенной сухости) Адвантан мазь (после купания одни раза в день, нанося тонким слоем и слегка втирая). На фолликулы - Хлорофиллипт (масляный раствор) по три - четыре раза в день.
5). В плане лечения ларингита - продолжайте Геделикс, в зев - спрей Тантум Верде (по 1 нажатию четыре раза в день) на протяжении 5 дней, сюда же относится и Зиртек с Цетрином, в нос - капли Аквамарис по 3-4 капли перед каждым кормлением.
6). Не дожидаясь результатов анализа кала на дисбактериоз начинайте принимать Бифидумбактерин по 5 доз три раза в день за 20 минут до кормления (или Нормофлорин В) пока не получите результаты. Это лишним не будет и в любом случае окажется полезным малышке.
7). После консультации иммунолога, получения результатов анализа кала на дисбактериоз надо будет начинать основательное оздоравливание ребенка. В основе многих проблем лежит нарушение микробного пейзажа кишечника и иммунодефицит.
8). Если на фоне той диеты, которую я Вам рекомендую, не наступит улучшения состояния кожи (где-нибудь через месяц - должна уйти сухость и трещинки - путь проникновения инфекции), надо будет искать возможность сдать анализ крови на аллерготест, чтобы выявить аллергены с высокой степенью точности, а не гадая, что же из питания ребенка вызывает такую реакцию.
9). Что касается стафилококкового поражения кожи, то после улучшения состояния ее на фоне снижения активности аллергического процесса воспалительные изменения должны исчезнуть. Адекватная диета, плюс очищение кишечника от аллергенов (Фильтрум), плюс антигистаминные препараты (Зиртек или Цетрин), плюс Хлорофиллипт на кожу и все это на фоне нормализации микробного пейзажа кишечника - вот наиболее подходящий путь для Вас с Евой. От всей души желаю Вам всего самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Галина: Здравствуйте доктор! Большое спасибо вам за ответ. К сожалению наш невропатолог ушла в отпуск и мы не можем спросить её про мочегонные лекарства. Развитие ребёнка вроде в пределах нормы. Ребёнку 6 месяцев, он ползает, пытается сесть, но сам ещё не садится, смеётся, узнаёт близких и т.д. Аппетит хороший, срыгивает очень редко. Ночью просыпается только поесть. Ребёнок очень любопытнай и активный, плачет редко. Единственное в чём у нас проблема это кишечник, часто запоры. Долго не могли начать прикорм (я как-то про это у вас спрашивала). Сейчас даём ребёнку только тыквённое пюре, картошка у нас не пошла. Педиатр нам ещё прописала Хилак-форте. Может ли работа кишечника быть связана с  диагнозом НСГ? Какие мочегонные можно применять? Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, Галина! Я рада, что развитие Вашего ребенка идет в соответствии с возрастом. Вполне может быть, что клинических признаков гидроцефального синдрома нет, поэтому Ваш невролог и не назначает Вам того лечения, которое я упомянула. Никаких препаратов я не могу рекомендовать без осмотра ребенка. Поэтому Вам лучше дождаться из отпуска своего невролога и после первой же консультации расспросить доктора о его мнении по поводу Вашего ребенка и перспектив его лечения. Теперь о запорах. То, что Вы даете ребенку исключительно тыкву, может быть причиной запоров. Попробуйте ввести в рацион кабачок, цветную капусту. Добавляйте эти овощи в тыквенное пюре - получится достаточно вкусно, и работа кишечника может наладиться. Однако связь между поражением центральной нервной системы и работой кишечника есть и связь самая прямая. Поэтому, оказывая помощь ребенку с точки зрения лечения его неврологической патологии, мы одновременно помогаем его пищеварению. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? svetlana: здравствуйте, ответьте пожалуйста ребенку 7 полных месяцев, лежал на диване (40-50)см и перекатился ,упал на пол, заплакал, на руках успокоился, что мне надо делать? Очень жду вашего ответа, спасибо

Здравствуйте, Светлана! На сегодняшний день ничего делать не нужно. На будущее - зорко следить за передвижениями малыша, чтобы не допустить падений, которые могут оказаться менее удачными. Будьте здоровы!

  ? Ольга: Ребенку 9 месяцев, но он не может самостоятельно садиться и ползает на двух руках сразу. Роды были быстрые, всего 2 часа, родился с гематомами на лице. Узи показало незначительное увеличение левого желудочка головного мозга. Прошли лечение кавинтоном, актовегином, церебраллезином, также электрофорез, амплипульс. Сейчас проходим курс массажа. Подскажите какое лечение еще необходимо.

Здравствуйте, Ольга! Ребенку показано курсовое лечение с использованием препаратов сосудистого действия (Кавинтон, Циннаризин), метаболического действия (Актовегин, Церебролизин, Кортексин, Мескидол), ноотропного действия (Ноотропил, Церебрум композитум, Энцефабол), витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Массаж необходим по 15 процедур с перерывами не менее 1 месяца. Постоянно - лечебная физкультура. Очень полезно в таких ситуациях оздоровительное плавание, занятия на фитболе. Могут быть и другие рекомендации, но они возможны только на основании тщательного осмотра ребенка. Те же препараты, которые я Вам перечислила, могут подойти во многих случаях. Назначение лечения ребенку с перинатальным поражением нервной системы не может быть грамотным без очного осмотра. Поэтому я не могу отвечать Вам на Ваш вопрос точно - только весьма приблизительно. Следуйте рекомендациям Вашего невролога, проводите почаще курсы профессионального массажа, занимайтесь лечебной гимнастикой и плаванием - это лучшее, что можно сделать. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Sanya: (с транслита) Здравсвтуите! Уважаемая Екатерина Анатольевна, очен прошу вас дат мне совет. Моему сину 5 Юне будет 3 месыца. Он родился с весом 3670 грамм, рост = 51 цм, обхват голови = 35 цм. на 10 дне рождения он весил 4150 грамм, голова= 37 цм; на 18 дне: 4500 грамм; на 6 недели : 5645 грамм, рост 59,5 цм и голова 39,5 цм; на 8 недели : вес = 6480 гр., рост=61 цм 2 дня назад я сама измерила ему голову = 42 цм, а весов у меня нет, но он поправился . Он на исскуственном кормлениые. Меня мучает то, что он 1) всегда поворачивает голову на лево; 2) какает 1 раз в 2 дня, и стул у него плотниы , зелениы. Когда я понесла его стул нашему педиатру, то она сказала, что ето нормално, не захотела брат его на анализ. 3) на йивот он не поворачивается; 4) у него до сих пор колики, хотя я поменяла смес Сма Голд на Бабынат Органиц Инфант Формула. Силниые гази, а здес про газоотводнуыу трубку не знаыут, в аптеках еые нет, клизм тоэ нет. Я ему еше даыу чаы из Феннеля с укропом ( специалниы для детеы) 5) Он у меня силно потеет когда его кормят. 6) Ручки часто холодниые. я одевала ему перчатки, но  сеычас уэ не одеваыу, боыус нарушит координациыу рук. 7) Икает после кормления. 8) Очен много корочек на голове, хотя я 2 раза уэ делала так как ви опислаи, но у него их так много. 9)я ему ставлыу  его игрушку мобилку, он играет толко 10 мин, потом плачет, что би убрали. 10) Лоубит смотрет на потолок, когда лежит на животике. Скажите поялуиста, нуйно мне записатся на прием к неурологу? Спасибо болшоые. Ми йивем в Реыкявике, солнце нам не хватает, а я сама ыужанка.

Здравствуйте, Sanya! Необходимо как можно скорее показать ребенка неврологу. Прирост окружности головы значительно превышает допустимые значения. На протяжении первого полугодия жизни окружность головы должна увеличиваться на 1,5 см ежемесячно, у Вашего же малыша в течении первых 10 дней - уже на 2 см. Это может говорить о наличии некомпенсированной гидроцефалии. Рост ребенка увеличивался приблизительно на 5 см ежемесячно - это многовато, но для первых месяцев жизни допустимо. Вес прибавляет тоже слишком быстрыми темпами. Есть основания предполагать, что Вы систематически перекармливаете ребенка. В этом возрасте ребенок должен съедать по 130 мл смеси на каждое кормление. Если  Ваш малыш кушает гораздо больше, значит надо корректировать диету. 1). То, что ребенок поворачивает голову все время в одну сторону свидетельствует о том, что у него имеет место врожденная кривошей, вероятнее всего нейрогенного происхождения. Это происходит в том случае, когда в родах травмируется шейный отдел позвоночника, происходит подвывих шейных позвонков и ребенок не может держать голову прямо или поворачивать ее в другую сторону. Это положение вынужденное. 2). Нарушение стула ребенка может говорить и о наличии у него дисбактериоза кишечника, и о нарушении функции кишечника на фоне неврологического заболевания, когда происходит нарушение функции многих внутренних органов за счет дисбаланса вегетативной нервной системы, отвечающей за регулирование этих функций. 3). То, что ребенок не переворачивается на живот в возрасте трех месяцев, еще не  говорит о задержке двигательного развития, но в совокупности с тем, как идет прирост окружности головы может настораживать. Необходима комплексная оценка состояния ребенка с дополнительными методами обследования (УЗИ головного мозга, допплерография сосудов мозга, ЭЭГ). 4). Колики иногда могут задерживаться и до 4 месяцев, но в Вашем случае это одно из проявлений общего неврологического заболевания. Чтобы помочь ребенку, необходимо как можно скорее начать активную терапию. 5). Сильно потеть ребенок может по той же причине, почему у него отмечаются запоры. Или же из-за дефицита витамина Д  (начальный признак рахита). Чтобы выяснить истинную причину этого необходимо сдать анализ крови на содержание кальция и фосфатов. При снижении этих показателей - подбирать адекватную дозу витамина Д3 и лечить ребенка. 6). Холодные руки (в этом случае) - проявление вегетативной дисфункции, обусловливающей и потливость, и запоры, и колики.7). Икают после кормления дети в том случае, если заглатывают много воздуха во время сосания. Чтобы этого не происходило, надо правильно держать бутылочку со смесью и ребенка в положении, близком к тому, как держат детей у груди - полувертикально. После кормления надо держать малыша вертикально столбиком от 10 до 20 минут, слегка поглаживая по спинке снизу вверх, чтобы помочь отрыгнуть воздух. Если эти меры не помогают, значит у малыша происходит раздражение рефлексогенных зон желудка пищей из-за повышенной кислотности желудочного содержимого, связанной в неврологическими нарушениями. 8). Корочки на голове - это одно из проявлений атопического дерматита. Избавиться от них можно только, выявив аллерген и исключив его из рациона ребенка. Может быть у малыша аллергия на белок коровьего молока, содержащийся в питании или на фенхель, содержащийся в чае. Попробуйте перевести малыша на гипоаллергенную смесь, на протяжении 7 дней провести курс лечения сорбентами (спросите в аптеке препараты для энтеросорбции) и антигистаминными препаратами. После этого можно повторить процедуру очищения кожи головы от корочек. Но при условии постоянного поступления аллергенов с пищей они будут появляться вновь. 9). Игрушка, расположенная над головой ребенка может его раздражать, если у него повышенное внутричерепное давление, что всегда отмечается при гидроцефальном синдроме. малышу не нравится движение и музыкальные звуки. Если игрушка расположена слишком близко, то это может раздражать и совершенно здорового ребенка. Расстояние между глазами ребенка и любой подвешенной над его головой игрушкой должно быть не менее 50 см. 10). Взор, устремленный в потолок, типичен для того поражение головного мозга, которое можно заподозрить у малыша. Ему необходимо срочное обследование и помощь. Желаю Вам удачи, а Вашему малышу выздоровления и крепкого здоровья на всю жизнь!

  ? Светлана и Кирилл: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна!!! Спасибо за ваше назначенное лечение, помогает. Разъясните нам пожалуйста: Мы кормим ребенка фруктовыми пюре промышленного производства (в основном Нутриция). На этикетке написано, что в состав входит сахар (сахарный сироп). Причем содержит сахар не только пюре Нутриции, но и Агуша и возможно кто-то еще (просто нет под рукой уточнить). Однако на страницах Ваших консультаций мы читали, что детям до года не дают ни сахар ни соль. Налицо парадокс ;) Как Вы могли бы прокомментировать подобную ситуацию??? Мы не скандала ради, но любопытства для. Кормить то все-равно будем, куда денемся :) Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана! Я никогда не писала о том, что детям до года не дают ни сахар, ни соль. Единственное, на чем я акцентирую внимание, это то, что детям с избыточной массой тела не рекомендуется добавлять в кашу сахар и желательно готовить ее без сахара или приобретать готовую кашу с пониженным содержанием сахара. Если у ребенка нет склонности к повышенному состоянию питания, если нет нарушения усвоения углеводов (ферментной недостаточности), то сахар ребенку не противопоказан (разумеется в умеренных количествах). Что же касается соли, то ее можно не добавлять, она ребенку совершенно не нужна. Есть подсоленные блюда - это привычка, свойственная взрослым людям, и они прививают ее и своим детям. Пока ребенок еще может с аппетитом кушать несоленую пищу, лучше пользоваться этим. А фруктовые пюре промышленного производства, которые не содержат сахара, так и пишут на этикетке - "без содержания сахара". Если кому-то противопоказан сахар, то для такие пюре - именно для этих малышей. Только они невероятно кислые получаются на вкус. Мало кому из детишек нравится... Будьте здоровы!

  ? Дмитрий: Уважаемая Екатерина Анатольевна! 26 мая ребенку исполнилось 3 месяца. Сегодня невролог, даже не удосужившись как следует осмотреть ребенка, несмотря на наши уверения в обратном, поставила диагноз - кривая шея. Назначила: электрофарез, парафин, массаж. Можно ли этого всего не делать? Выровняется ли шея впоследствии сама? С уважением, Дмитрий.

Здравствуйте, Дмитрий! Парафин в летнее время года делать не рекомендуется - и так жарко, а дополнительные тепловые процедуры нежелательны для ребенка. Лучше их отложить до осеннего времени. Массаж - великолепно! Он показан практически 100 % малышей первого года жизни, главное, чтобы его проводил профессионал своего дела, человек с образованием и опытом. Электрофорез - я не могу оценить степень необходимости этого назначение для Вашего ребенка, поскольку я не видела его сама. Эта процедура должна способствовать введению препаратов через кожу ребенка к тому месту, где эти препараты необходимы.При кривошее обычно препараты, улучшающие кровообращение, вводят на уровне шейного отдела позвоночника. Если у ребенка действительно есть это поражение, то электрофорез - вполне оправданное назначение. Не могу Вам сказать, можно или нет всего этого не делать.  Просто не знаю ребенка и не имею возможности оценить его состояние. Могу только уверенностью сказать, что навряд ли врач не видя никакой патологии стал бы делать назначения (только для того, чтобы что-нибудь назначить?). Если не лечить, то шея может и выпрямится, но в более старшем возрасте могут быть проблемы со здоровьем. Перечислю несколько отдаленных последствий поражения шейного одела позвоночника: Ранний остеохондроз, сколиоз, мигрени (выраженные головные боли сосудистого характера), нарушение сна, проблемы с артикуляцией, мелкой моторикой ("неловкие пальчики"), а значит и проблемы с письмом, выполнением точных движений пальцами рук. Ребенок может выглядеть совершенно здоровым, но иметь проблему с кровообращением в шейном отделе позвоночника и спинного мозга, что влечет за собой вереницу смежных проблем. Всего Вам самого доброго!

  ? Жанна: Здравствуйте. Спасибо большое за ваш ответ. Но возникли еще вопросы. У меня 29 неделя беременности, антител нет, если мне поставить укол антирезус-иммуноглобулина сейчас, можно ли будет приложить ребенка к груди сразу после рождения?  И насколько снижаеться вероятность ГБН?  Каковы противопоказания этого укола и может ли он повредить?Спасибо большое. Успехов.

Здравствуйте, Жанна! Вводить антирезус-иммуноглобулин имеет смысл в первые сутки после родов или после прерывания беременности для того, что при последующей беременности не было выработки антител. Сейчас нет никакого резона вводить этот препарат - пользы не будет. При введении его в первые сутки после родов риск ГБН при последующих родах снижается практически до минимального (стремится к нулю). Но Вам его вводить не нужно - уже очень поздно. Иммунологический механизм запускается в момент рождения первого ребенка. если этот процесс запущен, и не вводился антирезусный иммуноглобулин, то вводить его во время следующей беременности, значит просто подвергать плод иммунологической атаке, не предотвращая возможного заболевания ГБН. Боюсь, что в Вашем случае (и во всех аналогичных) придется некоторое время наблюдать за состоянием малыша. Единственная возможность избежать позднего прикладывания к груди - это договориться с неонатологом, который будет заниматься ребенком, что при выявлении у малыша отрицательного резус-фактора, его приложат к груди сразу же. Всего Вам самого доброго!

  ? Диана: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста как приготовить кефир на основе Нарине, с какого возраста можно давать и какое количество. как давать творог, с чем его смешивать? Спасибо

Здравствуйте, Диана! Кефир на основе Нарине можно давать, начиная с шести месяцев жизни ребенка. Вводить надо так же, как и все остальные виды прикорма - начиная с 10 мл перед кормлением грудью или смесью и при отсутствии реакции не следующий день - увеличивая порцию до 3- мл и так далее. Окончательный объем - 150 мл в день плюс 50 грамм творога в то же кормление. Готовить кефир на основе Нарине надо в два приема. Вообще-то, на упаковке должно быть подробно написано, как готовить вторичную закваску и сам кисломолочный напиток. Если мне не изменяет память (потому, что сейчас передо мной нет упаковки с рекомендациями по приготовлению), процесс должен быть следующим. 1 столовую ложку первичной закваски (той, что продается в аптеке) вылить в 1/2 литра теплого (37-28 градусов) молока и укутать так, чтобы температура как можно дольше оставалась неизменной. Поставить в теплое место на несколько часов. После того, как молоко "сядет", переставить в холодильник. Эту вторичную закваску использовать для приготовления кефира. 1 чайную ложку его выливать в 1/2 литра (я могу и ошибаться в отношении этого количества) кипяченого молока (температура - 37 - 38 градусов) и укутать для сохранения температуры постоянной. Этот момент - залог успеха. Очень важно, чтобы молоко не было холодным и не слишком теплым, иначе нежные кисломолочные бактерии, столь важные для становления нормальной микрофлоры кишечника, не размножатся или погибнут. Процесс сквашивания длится около 10 - 12 часов, но надо  время от времени контролировать его - приоткрывать и смотреть, когда появятся признаки сквашивания, быстро поместить кефир в холодильник. Использовать в течении суток. Творог смешивать можно с фруктами (яблоком, бананами, грушей, персиком или абрикосом). Можно ни с чем не смешивать, если ребенок не возражает. Это не обязательно - важно, чтобы объем творога оставался 50 грамм в сутки. Вводим мы творог с 6 - 7 месяцев. Что касается кефира, то его начинают вводить после творога, но к Нарине это не относится - его можно начинать давать раньше, чем обычный детский кефир. При условии, разумеется, что у ребенка нет явной аллергии на белок коровьего молока. если же у малыша есть атопический дерматит (на какой-нибудь другой продукт), то Нарине помогает снизить аллергенный фон организма, благодаря своему воздействию на стенку кишечника, улучшению местного иммунитета в кишечнике и нормализации пищеварения. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Галина: Здравствуйте! Сейчас малышу 6 месяцев недавно мы сдалали повторно НСГ, диагноз остался тотже. (В 3,5 месяца заключение НСГ: эхопризнаки не исключают ПВК 1 ст, лёгкой дилатации межполушарной щели, боковых желудочков и субарахноидального пространства по конвексу. Субэпендимальная киста). Прокоментируйте пожайлуста результаты НСГ, на сколько наши показатели выше нормы. Межполушрная щель: расширено 4.0 мм. Боковые желудочки мозга: тело 6,8, передний рог 3,3,задний рог 16,5 Большая цистерна: 6,5 мм субарахноидальные пространства: расширен ширина 2,6 мм Головка хвостового ядра: визуализируется справа эхогенное образование диаметром 1,7 мм (субэпендиальная киста), до этого было 2,5мм.  В 3,5 месяца были назначены уколы актовегина, электрофорез и массаж. Сейчас нам прописали уколы кортексина. На сколько лечение адекватно диагнозу? Каково ваше мнение по этому вопросу? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Галина! Данные НСГ говорят о расширении полостей мозга (желудочков и конвекситального пространства), субэпиндимальная киста претерпевает обратное развитие, что не может не радовать. Однако сохраняются признаки гипертензтонно-гидроцефального синдрома. Показатели выше нормы, но имеющиеся изменения не катастрофичны. Судить о степени неврологических нарушений невозможно без осмотра ребенка - исключительно по данным НСГ делать заключение не возможно. Мало того, что практически всегда эти данные субъективны и могут в одно и то же время отличаться при проведении исследования разными специалистами, так еще и есть не соответствие между клиникой и изменениями на УЗИ. Если говорить о динамике, то вероятно расширение желудочков и межполушарной щели стало больше (в три месяца специалист делает заключение - легкое расширение, а имеющиеся на сегодняшний день изменения легком расширением назвать нельзя. Но, повторю еще раз, утверждать, что состояние ребенка ухудшилось, я не могу, не видя малыша и не имея возможности сравнивать его неврологический статус на тот момент и на сегодняшний день. Что касается лечения, то препараты, назначенные ребенку вполне соответствуют имеющейся у малыша патологии (оба они устраняют последствия повреждающего воздействия на нервную систему гипоксии, улучшают обменные процессы в мозге, кровообращение в сосудах мозга, к тому же кортексин обладает действием, снижающим судорожную готовность). Но, на мой взгляд, не хватает мочегонных препаратов (хотя бы одного курса - на полтора месяца). Это - мое мнение по данным НСГ. Все остальное возможное лечение необходимо назначать по состоянию ребенка в зависимости от имеющейся клинической симптоматики. Как развивается Ваш малыш? Каково его поведение, аппетит, сон, настроение? Что он уже умеет делать? Ответы на эти вопросы могут помочь в оценке состояния ребенка и, соответственно, в оценке адекватности назначенного лечения. Всего  Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!