? Светлана и Кирилл: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Расскажите, пожалуйста, как закаливают детей до года и с чего начать с нашим 5-ти месячным малышом? Мы живем на Кубани и у нас уже лето. Сына никогда не кутали, спим с открытым окном, на улицу одеваемся достаточно легко (шорты и майка). Заранее огромное вам спасибо.

Здравствуйте, Светлана! Начинать надо с воздушных ванн (в том случае, если ребенок до этого совсем не подвергался никакому закаливанию). Постепенно время воздушных ванн надо увеличивать. Где-нибудь  через неделю после начала этих процедур надо присоединить растирание влажной рукавичкой. Для этого надо приготовить две емкости с водой. В одной - теплая вода (37 градусов), в другой - прохладная (34 градуса). Начинать надо с растирания теплой водой, а заканчивать всегда - прохладной. Растирать до появления легкого покраснения кожи. Теплую воду с прохладной чередовать (всего по 4 - 5 раз каждой) и в конце после последнего растирания прохладной водой вытереть кожу насухо махровым полотенцем. Постепенно температуру прохладной воды нужно снижать (на 1 градус каждые три дня), доводя ее до 20 - 15 градусов. Это весьма эффективный способ закаливания, он подходит и для совсем маленьких детей (начиная с трех месяцев). Одновременно с этим можно практиковать так называемую методику "холодного пятна". Во время купания перед тем, как достать ребенка из воды, направьте струю холодной воды в ванночку так, чтобы в теплой воде образовалось холодное пятно. Быстро окуните ребенка в это пятно на 2 - 3 секунды и доставайте его из воды, сразу же насухо вытирая. Постепенно пятно нужно делать все больше и больше, а время пребывания ребенку в нем - продолжительнее. Это аналог контрастного душа, который очень хорошо тренирует тонус кровеносных сосудов, помогая справиться с метеозависимостью, подверженностью простудным заболеваниям при смене времен года. Можно сочетать все эти методики закаливания. Еще одним способом (но плохо сочетаемым с "холодным пятном" является постепенное снижение температуры воды в ванне, в которой купается ребенок. Начинать всегда нужно с 36 градусов и постепенно (на 1 градус в неделю) снижать температуру, доводя ее до 32 - 30 градусов. Эту методику можно сочетать с контрастным растиранием и воздушными ваннами. Также одновременно с этим можно снижать постепенно температуру воды, которой подмываем ребенка в течение дня. Великолепным способом закаливания уваляется пребывание на свежем воздухе, загорание (локтевых сгибов и коленей), водные процедуры на свежем воздухе, ходьба босиком по песку и траве. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему Кириллу!

  ? Марина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! не могли бы вы написать различные варианты закаливания детей первых лет жизни (обливание, обтирание,воздушные ванны и др.) и как их правильно проводить?можно ли их совмещать или нужно выбрать один способ? и еще один вопрос. как вы относитесь к такому способу укрепления иммунитета: июнь и июль принимать анаферон по 1 табл чтобы укрепить организм до следующего лета? заранее спасибо.

Здравствуйте, Марина! Варианты закаливания зависят от возраста ребенка. Одно дело, если ребенку 3 месяца, и другое - если 1,5 года. Начинать надо с воздушных ванн (в том случае, если ребенок до этого совсем не подвергался никакому закаливанию). Постепенно время воздушных ванн надо увеличивать. Где-нибудь  через неделю после начала этих процедур надо присоединить растирание влажной рукавичкой. Для этого надо приготовить две емкости с водой. В одной - теплая вода (37 градусов), в другой - прохладная (34 градуса). Начинать надо с растирания теплой водой, а заканчивать всегда - прохладной. Растирать до появления легкого покраснения кожи. теплую воду с прохладной чередовать (всего по 4 - 5 раз каждой) и в конце после последнего растирания прохладной водой вытереть кожу насухо махровым полотенцем. Постепенно температуру прохладной воды нужно снижать (на 1 градус каждые три дня), доводя ее до 20 - 15 градусов. Это весьма эффективный способ закаливания, он подходит и для совсем маленьких детей (начиная с трех месяцев). Одновременно с этим можно практиковать так называемую методику "холодного пятна". Во время купания перед тем, как достать ребенка из воды, направьте струю холодной воды в ванночку так, чтобы в теплой воде образовалось холодное пятно. Быстро окуните ребенка в это пятно на 2 - 3 секунды и доставайте его из воды, сразу же насухо вытирая. Постепенно пятно нужно делать все больше и больше, а время пребывания ребенку в нем - продолжительнее. Это аналог контрастного душа, который очень хорошо тренирует тонус кровеносных сосудов, помогая справиться с метеозависимостью, подверженностью простудным заболеваниям при смене времен года. Можно сочетать все эти методики закаливания. Еще одним способом (но плохо сочетаемым с "холодным пятном" является постепенное снижение температуры воды в ванне, в которой купается ребенок. Начинать всегда нужно с 36 градусов и постепенно (на 1 градус в неделю) снижать температуру, доводя ее до 32 - 30 градусов. Эту методику можно сочетать с контрастным растиранием и воздушными ваннами. Также одновременно с этим можно снижать постепенно температуру воды, которой подмываем ребенка в течение дня. Великолепным способом закаливания уваляется пребывание на свежем воздухе, загорание (локтевых сгибов и коленей), водные процедуры на свежем воздухе, ходьба босиком по песку и траве. Для малышей старше года можно порекомендовать закаливающую процедуру, которую они воспринимают, как игру. Налейте в два небольших тазика воду - теплую и прохладную (соответственно, 36,0 и 34,0 градуса) и положите в воду водоплавающие игрушки. Играйте вместе с малышом, попеременно меняя тазики (то с теплой водой, то с прохладной), начинайте всегда с теплой, заканчивайте - прохладной. постепенно температуру прохладной воды снижайте. Через пару недель после начала этих процедур можно начинать контрастные ванночки для ног. Принцип их проведения такой же, как и для рук. Заканчивая процедуру погружением ножек в прохладную воду обязательно разотрите ножки махровым полотенцем до яркого порозовения кожи. Так же постепенно снижайте температуру прохладной воды, доводя ее до 20 - 19 градусов. Через пару недель после начала этого вида закаливания можно добавить обливание прохладной водой. Начинать надо с температуры воды 35 - 34 градуса, постепенно снижая ее на 1 градус в три дня и доводя до 25 - 23 градусов. Обливать надо одномоментно, быстро и сразу вытирая ребенка насухо до порозовения кожи. Что касается Анаферона, то я считаю, что его лучше давать в период риска заражения вирусной инфекцией, то есть, в период эпидемии или когда в семье есть заболевшие. В летний же период лучше использовать естественные природные оздоравливающие факторы. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? ЕЛЕНА: У ребенка в возрасте 1 год после перенесенного ОРВИ. сопровождающегося высокой температурой в течение 3 суток, начался сильный глухой кашель. Какие препараты можно применять?

Здравствуйте, Елена! В возрасте одного года для улучшения отхождения мокроты в первые три дня сухого кашля очень эффективен препарат Амбробене (лучше -капли или сироп) в возрастной дозировке два раза в день. После того, как кашель станет несколько мягче, можно добавить к этому препарату Геделикс по 1/2 чайной ложки три раза в день. Кроме того, сейчас необходимо обязательно растирать грудную клетку какой-нибудь растиркой ("Доктор Мом"), надевать на ночь на ножки носочки с сухой горчицей, давать обильное теплое питье. Весьма полезным может оказаться чай с ромашкой, мятой и шалфеем. Возьмите эти травы и смешайте их в следующей пропорции - 1 часть ромашки, 2 части мяты и 2 части шалфея. 1 десертную ложку смеси трав залейте кипятком и настаивайте на водяной бане на протяжении 15 минут. Затем дайте остыть при комнатной температуре, процедите и поите ребенка этим чаем в течение дня. Если малышу не понравится этот напиток, Просто давайте по 1 - 2 чайной ложке несколько раз в интервалах между кормлениями. Чай должен быть хорошо теплым. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ольга и Алинка: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Большое спасибо Вам за быстрый и подробный ответ на мой предыдущий вопрос. Дочке сейчас 4 месяца, вес 6050 (прибавили 700 грамм), рост 63. По Вашему совету мы сдали анализ кала на дисбактериоз. Результаты: бифидобактерии - 10в10, лактобактерии - 10в8, бактероиды - нет, энтерококки - 10в6, фузобактерии, эубактерии, пептострептококки, клостридии - нет, E. Coli типичные - <10в5, E. Coli лактозонегативные - нет, E. Coli гемолитические - 0, Другие условно-патогенные энтеробактерии - нет, Стафилококк золотистый- 10в5, Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный), Кандиды - нет, неферментирующие бактерии - нет. Заключение бактериолога: снижение содержания типичных E. Coli до <10в5, обнаружен S. Aurus - 10в5 КОЕ/г (там еще написано к чему он устойчив, но очень неразборчиво, к сожалению). Кроме того, две недели назад сдавали кал на копрограмму, в результате: жирные кислоты - немного, слизь - много, в слизи много эритроцитов и лейкоцитов. Дочь на ГВ почти полностью (несколько раз в неделю по вечерам она не наедается и приходится давать смесь примерно 50 грамм. Смесь HIPP PRE.) Стул у нее 1-2 раза в сутки, цвет - иногда желтый, иногда желто-коричнево-зеленый со слизью и небольшим количеством белых комочков, стул жидкий, иногда - кашица. Слизь в кале бывает прозрачная, бывает зеленая, иногда - розовая. Недавно после кормления дочка срыгнула створоженным молоком и зеленой слизью - ? Сейчас мы принимаем Креон по 1/4 капсулы 2 раза в день и Мальтофер - по 12-15 капель в день (был снижен гемоглобин - 101). Регулярно появляются кожные высыпания на груди, плечах, шее, за ушами, над бровками - в виде красных "пупырышков". В общем дочь веселая, улыбчивая, пытается садиться (приподнимает голову и плечи, лежа на спине). Иногда "жалуется" на боль в животике. Иногда просыпается с криком и плачем. В связи со всем вышеизложенным хочу спросить: 1) Насколько серьезен наш дисбактериоз и как Вы посоветуете с ним справиться? 2) Наличие слизи (тем более розовой) в кале говорит о воспалении? Стоит ли нам пройти обследование для выявления очага воспаления? (УЗИ?) 3) Что означает зеленая слизь в отрыгнутом молоке? 4) Кожные высыпания - следствие дисбактериоза или пищевой аллергии? Большое Вам спасибо за помощь и участие.

Здравствуйте, Ольга! У Алинки выявлен дисбактериоз кишечника 2 - 3 степени за счет снижения количества нормальной кишечной палочки и появления золотистого стафилококка, которого в норме быть не должно. Жаль, что Вы не разобрали, к каким препаратам чувствителен или, наоборот, устойчив этот стафилококк. было бы намного проще подобрать лечение. Наличие в кале слизи с эритроцитами и лейкоцитами в большом количестве говорит о наличии воспалительного процесса в самом кишечнике (делать УЗИ нет необходимости, достаточно того обследования, которое Вы провели). Вызван этот воспалительный процесс, скорее всего, присутствием в кишечной микрофлоре золотистого стафилококка, который, кстати, может и провоцировать аллергизацию организма. Буду отвечать по порядку на Ваши вопросы.
1). Дисбактериоз серьезен, поскольку наличие стафилококка вызывает аллергизацию, провоцирует воспалительный процесс, вызывает боли в животе. В любом случае, даже если нет никаких жалоб, любой дисбактериоз кишечника у малышей первого года жизни нуждается в обязательном лечении. В лечении такого дисбактериоза первым делом необходимо избавиться от стафилококка. Этого можно достичь при помощи бактериофагов (стафилококкового, поливалентного, интестибактериофага, пиобактериофага). В зависимости от того, к какому из этих препаратов у микроорганизмов, выявленных у Вашей малышки есть чувствительность или устойчивость, надо выбрать из этого спектра
препаратов подходящий и принимать его по 5 мл за 30 минут до кормления три раза в день на протяжении десяти дней. После окончания этого курса надо провести курс лечения Бактисубтилом по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением на протяжении трех недель и Эрсефурилом по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 7 дней.

2). Вышеперечисленного лечения должно быть достаточно, чтобы избавить ребенка от воспалительного процесса в толстом кишечнике.
3).Зеленая слизь в молоке, которым срыгнул ребенок, говорить о том, что у малышки периодически происходит обратная перистальтика кишечника. Он должен сокращаться таким образом, чтобы продвигать пищу по направлению от рта к прямой кишке. Иногда случается нарушение этой функции, и кишечник сокращается в обратную сторону, за счет этого и происходит срыгивания и рвота с примесью кишечного содержимого. Эта проблема может быть, как неврологического происхождения, так и обусловленной нарушением микробиоценоза кишечника.
4). Высыпания на коже - это следствие, безусловно, аллергии (атопического дерматита), но при наличии дисбактериоза кишечника, тем более, обусловленного стафилококком, атопический дерматит может обостряться и без проникновения аллергенов с пищей, а только за счет поступления аллергенов (продуктов жизнедеятельности стафилококков) из кишечника.Закончив курсы лечения обязательно сдайте кал на повторный анализ. Иногда одного курса бывает не остаточно и приходится проводить повторное лечение. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья маленькой Алинке!

  ? Юлия : Здраствуйте! Моему сыну 3 месяца.Сдали анализ на дисбактериоз иполучили такие результаты:Кишечные палочки лактозонегативные 60%, Гемолизирующие кишечные палочки 10 в 7степени, и стафилококк золотистый 1.2 * 10 в 3 степени.У малыша иногда появляется аллергическая реакция на ножках. Можно ли продолжать кормить грудью? Что означают данные анализа и откуда могли появится эти палочки и бактерии?

Здравствуйте, Юлия! У ребенка значительно повышено содержание лактозонегативных кишечных палочек, а также присутствуют золотистый стафилококк и гемолитические кишечные палочки, которых быть не должно совсем. Стафилококк можно получить с предметов ухода за ребенком, с не очень чистых рук, если у кого-то из семьи есть стафилококк в носоглотке или в кишечнике (носительство),также стафилококк можно "прихватить" с собой из родильного стационара и, наконец, мать может выделять его с молоком. Последнее бывает, к счастью, не очень часто, но проверить, в идеале, надо - иначе все лечение будет бесполезным. Для того, чтобы исключить инфицирование ребенка с материнским молоком, надо сдать молоко на посев и чувствительность к антибиотикам. Лактозонегативные и гемолитические кишечные палочки - это своя собственная кишечная флора с измененными свойствами. Появляется она в ответ на изменение среды кишечника. Произойти это может на фоне погрешностей питания, нарушения режима в роддоме, позднего прикладывания к груди, пищевой аллергии, нарушения переваривания и всасывания пищи. На самом деле, истинная причина этого не известна, иначе бы бороться с дисбактериозом было намного проще, чем теперь. Продолжать кормить грудью можно, но лучше выяснить, не является ли молоко источником стафилококковой инфекции. Если да - надо пройти курс лечения, а затем продолжать кормить ребенка грудью. Для ребенка же курс лечения можно порекомендовать следующий: - Поливалентный комбинированный бактериофаг по 5 мл три раза в день за 30 минут до кормления - три курса по 7 дней с 7 дневными
перерывами. - Линекс по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением на протяжении трех недель. После окончания курса лечения сдайте повторно кал на анализ, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. Иногда необходимы  повторные курсы. Всего Вам самого дорого и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наталья :Здравствуйте доктор! Нашему малышу через неделю 3 месяца, выглядит он здоровым,но беспокоят некотрые вещи: часто у него голова бывает горячее остального тела; раз в день срыгивает створоженным молочком, чаще при вертикальном положении;если немного подмерзает -начинаются приступы икоты, минут на 20. Стоит ли тревожиться? Ребенок на ГВ.

Здравствуйте, Наталья! Для того, чтобы исключить наличие повышенной температуры тела, надо измерить ее в подмышечной впадине. Если там температура будет в норме (36,5 - 37,0), значит причин для беспокойства нет - ощущения от прикосновения к головке ребенка почти всегда обманчивы. Если же выяснится, что температура повышена, то надо разбираться, в чем причина. Это может быть и перегревание, и обезвоживание (в результате недостаточного питьевого режима), и перевозбуждение (если ребенок перед этим на протяжении нескольких минут кричал), и, наконец, простуда или вирусная инфекция. Прежде всего, ребенка надо развернуть, успокоить, дать попить воды или
успокаивающего чая и через 10 - 15 минут измерить температуру вновь. Если она опять будет повышенной - искать причину в заболевании. Причиной срыгивания может быть заглатывания воздуха во время кормления, спазм выходного отверстия желудка,дисбактериоз кишечника или перекармливание. Чтобы исключить первую причину, надо после кормления держать ребенка вертикально "столбиком" столько времени, сколько ребенок сосал грудь. Если молока очень много , и оно поступает под большим давлением, надо перед кормлением сцедить немного грудь, чтобы она стала мягче - тогда малыш не будет захлебываться молоком и заглатывать много воздуха. Можно прерывать кормление через пять минут после его начала и подержать ребенка вертикально на протяжении 5 - 7 минут, чтобы малыш отрыгнул воздух, заглоченный в первые минуты, затем приложить у груди и держать ребенка у груди еще на протяжении 15  минут, после чего держать вертикально на протяжении 10 - 15 минут. Вторая причина может быть выявлена на основании осмотра ребенка неврологом (если у ребенка есть признаки перинатального поражения нервной системы, срыгивания могут быть обусловлены этой причиной). Чтобы исключить дисбактериоз кишечника надо последить за стулом ребенка, оценить характер кала, если есть нарушения (учащенный, разжиженный кал с примесями слизи или воды, или наоборот - склонность к запорам и слишком густом калу), надо сдать кал на анализ и при необходимости - проводить коррекцию микробного пейзажа кишечника. И последнее - режим кормлений надо соблюдать хотя бы приблизительно - кормить можно и по требованию, но промежуток между кормлениями должен быть не менее 2 часов, иначе молоко не будет успевать эвакуироваться из желудка, и новая поступившая в него порция молока будет провоцировать срыгивание створоженным молоком. Если молока достаточно, но ребенок требует грудь раньше, чем через 2 - 2,5 часа, значит причина этого - в кишечных коликах, которые надо устранять. Прикладывание к груди же в этом случае будет усугублять болезненные спазмы кишечника и срыгивания. Если колик у ребенка нет, если
молока достаточно, значит надо вернуться к тем причинам, которые я указала первыми и принимать соответствующие меры. Причиной икоты может быть как легкое замерзание (но это - реже), так и то же самое заглатывание воздуха во время кормления. Как бороться с этим, мы с Вами уже обсудили. Если же ребенок не смотря не эти меры продолжает икать - ничего страшного, держите его вертикально, дайте попить воды, в крайнем случае, могут помочь несколько капель лимонного сока с сахарным сиропом на язычок. Будьте здоровы!

  ? Ирина: Дорогая Екатерина Анатольевна ! У меня вопросы: 1. По поводу груди, почему-то у меня молоко прибывает не к каждому кормлению, а вечером вообще грудь как  селикон. Что за препарат Млекоин? 2.Почему-то Кирюшка стал упорно насасывать кулочки, вроде не голоден и вниманием не обделен.3.Как при фимозе, мне не очень понятно, прмывать мыльной водой головку,крайняя плоть плохо отдвигается,только совсем чуть-чуть, неужели ее так легко травмировать, я боюсь.Иногда перед мочеипусканием он всрикивает, но это бывает крайне редко.С глубоким уважением и признательностью, СПАСИБО!

Здравствуйте, Ирина! 1). Млекоин - это гомеопатический препарат, имеющий в своем составе растительные компоненты, применяемый для стимуляции лактации и улучшений оттока молока. Препарат весьма эффективный, проверено многократно. Примат его надо по 5 гранул утром натощак за 30 минут до завтрака на протяжении всего периода кормления грудью. 2). Ребенок может сосать кулачки по двум причинам. Первая и наиболее распространенная - прорезывание зубов (уже активное или только намечающееся). Вторая причина - неудовлетворенная потребность в сосании. Так обычно ведут себя малыши, которые по какой-либо причине не сосут пустышку. Сосание - один из самых мощных рефлексов и чтобы ребенок удовлетворял эту потребность, ему надо довольно много времени сосать. В продолжении кормления ребенок не успевает удовлетворить эту потребность и соответственно начинает сосать пальцы, кулаки, другие предметы. Разберитесь, в чем причина сосания кулака у Вашего ребенка и принимайте соответствующие меры.3). Не бойтесь травмировать - если Вы будете осторожно отодвигать крайнюю плоть под конец процедуры купания, когда кожа хорошо распарится, риск травматизации равен нулю. Оголяйте настолько, насколько Вы это можете сделать, не причинив ребенку дискомфорта, пусть это будет совсем чуть-чуть, и промывайте той водой, в которой купается ребенок. Понаблюдайте за струйкой мочи, если она непрерывная, ровная и не тоненькая, значит фимоз - физиологический. Если у Вас есть сомнения на этот счет, лучше проконсультироваться с урологом, он определит степень фимоза и наличие показаний к расширению крайней плоти. Всего Вам самого доброго!

  ? Людмила: Здравствуйте. Нашему малышу 7месяцев. Подскажите пожалуйста как правильно вводить мясо. Начинать с бульона или сразу мясо. Какое курицу, телятину? Готовить в домашних условиях или покупать готовые консервы. Если консервы то чисто мясо или с овощами и крупами?

Здравствуйте, Людмила! Готовить мясо в домашних условиях или приобретать готовые мясные или мясо-овощные пюре - это вопрос Вашего личного удобства и времени. Принципиальной разницы в качестве здесь нет. Начинать лучше с курицы или говядины (если у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока). Также прекрасно подходит мясо кролика, индейки. Если Вы будете готовить мясо в домашних условиях, то возьмите кусочек, массой около 100 грамм, сварите его в небольшом количестве воды и дважды пропустите через мясорубку. Бульон использовать не надо. Добавляйте в овощное пюре, начиная с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивая количество мяса до 500 грамм в сутки (это количество останется неизменным до года). если Вы предпочитаете покупать готовые пюре, то можете остановить свой выбор на мясо-овощных пюре или чисто мясных пюре (Тихорецкого комбината). Мне нравятся их пюре "Говядина", "Говядина с языком", "Говядина с печенью", но последние два - это для малышей старше 10 месяцев. Вы можете добавлять это пюре в овощной супчик, и тогда у Вас получится полноценный обед. Во многом Ваш выбор будет предопределен вкусом Вашего ребенка. Ему может нравиться одно и не нравиться другое блюдо. Готовьте для него пищу так, чтобы он кушал с удовольствием. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ольга: Екатерина Анатольевна добрый день!Ребёнку 10 мес,вылезли 2 нижних зуба,конечно же в период прорезывание их вёл себя беспокойно,мне посоветовали свечи Вибуркол,ответьте мне пожалуйста какого вы о них мнения,стоит ли применять? Спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Вибуркол - это гомеопатический препарат, обладающий успокаивающим, снимающим излишнее возбуждение, действием. Также он обладает некоторым жаропонижающим действием. Противопоказаний у этого препарата, как впрочем и у других гомеопатических средств, нет. Режим дозирования - по 1 свече два раза в день (максимальная дозировка). К сожалению, далеко не всегда эти препараты оказываются эффективными, так как для того, чтобы гомеопатическое средство оказало то действие, которое от него ожидается, оно должно быть индивидуально подобрано на основании консультации гомеопата. Но вреда принести они не могут, это точно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Лариса: Добрый день! Скажите, пожалуйста, какие последствия в отношении здоровья, иммунитета и т.п. имеет аспирация меконием? Дочка родилась кесаревым сечением, после 18-ти часовых родов, 4 б. по Апгар. Была в интенс.терапии, неделю на ИВЛ, месяц лечили аспирационную пневмонию. Компенсировалась хорошо, грудь взяла на 10й день, грудное кормление до года. Сняли с учета у невропатолога в 3 мес. До 3-х лет почти не болела, сейчас болеет очень много, в основном ОРВИ с осложнениями (пневмония). Мы бы рады забыть обстоятельства рождения, но т.к. много болеет последний год, то я думаю - м.б. ей в связи с ситуацией рождения необходим к-то особый уход (в частности избегать детсада, где она и заболевает; ходит максимум 4 дня, потом болеет месяц-два). Полагаясь на Ваш опыт, подскажите, стоит ли как-то особенно заботиться о здоровье у такого ребенка? Спасибо

Здравствуйте, Лариса! Судя по Вашему рассказу, негативное влияние на состояние здоровья ребенка оказывало не заболевание в периоде новорожденности, а погружение в детский коллектив. Если бы иммунитет пострадал в результате аспирационной пневмонии, малышка болела бы на протяжении всего периода раннего детства. Но прослеживается четкая зависимость заболеваний от посещения детского сада. Когда ребенок начинает болеть в саду, если его отдавать в детский коллектив сразу после выздоровления, его защитные силы не успевают восстановиться, и ребенок быстро заболевает вновь. Так малыш попадает в группу часто болеющих детей. Выход из этой ситуации такой. Надо найти возможность забрать ребенка из детского сада на два - три месяца. Сразу покажете дочь грамотному гомеопату. Доктор, внимательно изучив обстоятельства рождения ребенка и проблемы настоящего времени, назначит курс лечения. Очень важен в таком случае строго индивидуальный подход. Проведите курс лечения в соответствии с назначениями, одновременно занимайтесь закаливанием, максимально е количество времени проводите с ребенком на свежем воздухе, по возможности, вывозите малышку из города. После окончания курса лечения будет полезно пребывание на море (в условиях Анапы) в течении 2 недель. После этого пройдя курс акклиматизации (на протяжении недели), можно отдавать малышку в сад. В осенний период можно будет проводить профилактические курсы Виферона (мазь), смазывая преддверие носа дважды в день на протяжении 2 - 3 недель. Два - три раза в день проводите впрыскивания в нос Аквамариса (постоянно на протяжении осенне - зимне - весеннего периода). Проводите регулярные курсы витаминотерапии (1 месяц даете, один - перерыв). Если на фоне такого ведения ребенок будет продолжать болеть, придется отказаться от посещения детского сада, хотя это и нежелательно в отношении психологической адаптации ребенка к коллективу. Однако иногда чем-то приходится жертвовать...Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Ирина: Здравствуйте! Почитали страницу Ваших консультаций и решили попробовать обратиться к Вам. Правда, период у нас не неонатальный, но корни проблем уходят как раз туда:(  Дочке сейчас 1 год 1 месяц. У нас вес при рождении 3400, 38 недель родилась, 50 см рост. На 1 год рост 75 см, вес около 9 кг (мало!), выглядит худенькой, но ручки-ножки пухленькие (не объемом, а визуальным восприятием:), выпячен животик, немного торчат нижние ребра. С 7 мес. даем вигантол по 2 капли 1 раз в день, раньше не давали, т.к. до года педиатр запретил из-за маленьких размеров родничка (1,5х1,5), но я в 7 месяцев начала давать и полезли зубки. Сейчас 8 зубов, 4 сверху, 4 снизу. Педиатр ставила рахит 1 степени, ножки ровные, постав ступней правильный. Вопрос 1: Какие еще мероприятия по лечению рахита кроме вигантола? Дальше. Когда колики у нас были дольше 4 мес., мы забеспокоились, педиатр предполагала ферментопатию, дисбактериоз, но бакпосев кала никто не делал, пропили курс БАД Бактериобаланс 25 дней, нормализовалось, примерно через 1-1,5 мес. снова начались явления затрудненного отхождения газов, беспокойный ночной сон, но гораздо слабее и реже чем раньше (в 4-5 мес. совсем не могли кушать). Эти явления сохранились до сих пор. Малышка находится на ГВ, сейчас сосет 1-2 раза в сутки, на ночь – обязательно. Кроме этого, кушаем  – овощные пюре (картошка, цветная капуста, морковь, кабачки, лук репчатый), мясные супы (тоже самое плюс курица или говядина) , кефир, творог, каши молочные овсяную, гречку, рисовую, манную, бананы, яблоки, печенье Юбилейное, хлеб серый, сыр ламбер. Пьет мало, пробовали подслащивать – вообще не пьет:), только кипяченую воду и любит настой ромашки с мятой. Вид у ребенка несколько болезненный, цвет лица сероватый, темные круги под глазами. 2 нед. назад в кале обнаружили лямблии 5 в поле зрения, врач-инфекционист сказала, что ничего ужасного, что основа наших проблем – дисбактериоз, что нужно наладить флору и они сами исчезнут, во всяком случае препараты типа метронидазола нельзя применять детям до 6 лет. Рекомендовала секстафаг, рисовые отвары, кисели. Аппетит хороший, даже во время прорезывания зубов. Какаем 1-2-3 раза в день, то колбасками, то кашей, слизи, зелени нет, масса однородная. Вопрос 2: Что делать с дисбактериозом (результат бакпосева будет через неделю) и лямблиозом?

Здравствуйте, Ирина! 1). В плане лечение рахита можете добавить курсовой прием поливитаминных препаратов, содержащих витамины группы В и кальций. Могу порекомендовать Биовиталь- гель (по 1 чайной ложке один раза в день после завтрака - 1 месяц принимать, 1 месяц - перерыв), Кальцинову (по 1/2 таблетки один раза в день после завтрака), Поливит Беби, Детский Центрум по 1/2 таблетки один раза в день после завтрака (курсы такие же, как и у Биовиталя). Обязательно проведение курсов профессионального массажа с лечебной физкультурой (по 10 - 15 сеансов каждые три месяца) и постоянный гигиенический массаж, осуществляемый мамой. Само собой разумеется - регулярные продолжительные активные прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. 2). По поводу лечения дисбактериоза - я бы хотела увидеть результаты анализа кала, чтобы иметь возможность сделать какие-то рекомендации. В отношении лямблиоза могу сказать, что лечить его надо, он может быть причиной и нарушенного самочувствия, и аллергизации, и болей в животе. Также необходим анализ кала на копрограмму и углеводы (хотя маловероятно, чтобы причина была в нарушении переваривания углеводов, все же лучше посмотреть и этот показатель, раз уж обследовать ребенка на предмет ферментопатии). Причина повышенного газообразования может заключаться в нарушении микробного пейзажа кишечника и возможной ферментной недостаточности или ферментопатии. Причина же затрудненного отхождения газов может быть и в неврологических проблемах, и в рахите. Однако я склонна видеть причину Ваших проблем все же в нарушении переваривания и всасывания в тонком кишечнике. Поскольку дисбактериоз явление всегда вторичное, причину его надо искать в каком-то изначальном нарушении внутренней среды кишечника. Постарайтесь сдать все анализы (их делают достаточно быстро, Вы получите результаты одновременно с результатом на дисбактериоз), тогда можно будет делать более точные выводы и корректировать диету а также думать о возможной медикаментозной коррекции. Жду Ваших данных. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Дмитрий: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Скажите пожалуйста, сколько миллилитров грудного молока трехмесячный ребенок должен выпивать за одно кормление? До скольки месяцев при купании ребенку не попадает вода в ушки? Большое спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий! В три месяца объем питания на одно кормление составляет около 130 - 140 мл. Это же количество молока и должен высасывать ребенок из груди матери. Беречь ушки от попадания в них воды надо на протяжении первого месяца жизни ребенка. Потом вода также, как и прежде в уши попадает, но последствия не такие неприятные. Конечно, если Вы сразу после купания собираетесь выносить ребенка на улицу, то необходимо тщательно осушить уши при помощи ватных жгутиков (многократно меняя их пока вата на станет совершенно сухой), иначе можно получить воспаление среднего уха. Если же Вы купаете ребенка непосредственно перед сном и спит малыш в помещении, то высушивать уши не обязательно, они высохнут сами, а малыша это уже не беспокоит. Будьте здоровы!

  ? Маша: Здравствуйте, уважаемый доктор. У нас к Вам очень важный вопрос. Нам с малышкой ( 10 мес), предстоит перелет в Москву. А это от нас 5 час. лету. И вот как нам , по возможности, минимизировать неблагоприятные моменты данного путешествия. В частности, чем кормить ребенка, ведь скоро лето, жара, не испортятся ли наши баночные пюре? Или их чем то можно заменить. Вообще что важное с собой нужно взять -не забыть? нужно ли брать какие то лекарства от укачивания? Вредно ли такое путешествие ребенку ( но отложить можно максимум на 2 мес.) Спасибо заранее.

Здравствуйте, Маша! Если баночки будут герметично закрыты (так, как они закрыты производителем), то пюре не испортится. Вы можете кормить ребенка во время полета чем-нибудь не очень тяжелым например, фруктовым пюре с творогом, овощным пюре без мяса, фруктами со сливками. Возьмите с собой свежее яблоко, ребенок будет его кусать и достаточно длительное время будет занят этим. Что касается укачивания, то если малыш спокойно переносит езду на автомобиле, то, скорее всего, и в самолет его не укачает. Брать с собой препараты от укачивания особого смысла нет, потому что их надо давать заранее. Если Вы сомневаетесь, сможет ли Ваш малыш спокойно перенести полет, то заранее дайте ему 1/2 таблетки препарата Авиаморе (за 1 час до полета) и не кормите его непосредственно перед вылетом. После того, как самолет наберет высоту, можете, смотря по состоянию ребенка, дать ему фруктовое пюре и сок. Если ребенок склонен к укачиванию, он не будет проявлять особенного аппетита во время полета. Позаботьтесь о новых забавных игрушках - это, пожалуй, самое важное во время путешествия. если ребенок будет заинтересован чем-то для себя новым, он в меньшей степени будет ощущать неудобства, связанные с полетом. Если есть возможность выбирать время рейса, безусловно, лучше подобрать такое время, чтобы это совпадало с естественным сном малыша. Такое путешествие само по себе ребенку не вредно, надеюсь, что у Вас все пройдет гладко. Сразу обратитесь к борт-проводнице, у них есть опыт по общению с мамами и малышами. Обычно они знают, с какими сложностями приходится сталкиваться в полете и помогут Вам  справиться с ними. Всего Вам самого доброго!

  ? Наташа и Саша: Доброго времени суток уважаемая Екатерина Анатольевна! Нам через пару деньков будет 4 месяца. Сейчас уже 8 кг и 67 см. На ИВ. Кушаем НАН гипоаллергенный и кисломолочный в первое и последнее кормление, яблочную пюрешку-30гр и яблочный сочок-40мл. Смеси в сутки съедаем 900-1000мл. Хотим начать с 4-х месяцев кушать овощное пюре. Скажите пожалуйста, с каких лучше овощей начать прикорм ребенку склонному к аллергии и как правильно распределить пищу в течении дня? И на будущее подскажите, какие продукты надо будет вводить в 5 месяцев? Спасибочки большое за ответ! ;-))

Здравствуйте, Наташа  и Саша! Прежде всего я бы порекомендовала Вам несколько снизить объем питания в сутки. 1000 мл = это объем, начиная с пяти месяцев и до года. В неполные четыре - это многовато. Ваш ребенок и весит многовато для своего возраста. Фруктовое пюре и сок ребенок получает в положенном объеме (пюре можно давать по 50 грамм), а вот объем смеси должен быть по 170 мл пять раз в день или по 150 шесть раз в день. Овощной прикорм лучше начинать с овощей белого цвета (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи). Если Вы будете приобретать готовые пюре промышленного производства, то ищите однокомпонентные пюре из тех овощей, которые я перечислила. Начинайте с 1/2 чайной ложки перед кормлением смесью. На следующий день - 1 чайную ложку, на третий день - 1 столовую ложку. Постепенно увеличивайте объем пюре, доводя его до 130 грамм плюс 50 грамм фруктового пюре в это же кормление. Если Вы предпочитаете готовить овощи дома, то варите их, предварительно измельчив и залив небольшим количеством кипятка (так, чтобы кусочки овощей только были покрыты слоем воды) на самом медленном огне под плотно закрытой крышкой до готовности, протирайте через сито, разводите до нужной консистенции овощным отваром и добавляйте 1 чайную ложку растительного масла.В пять месяцев надо будет вводить второй прикорм - каши. Начинайте с гречневой, рисовой или кукурузной. Схема введения та же, что и при введении овощей. Приобретайте готовые каши без варки безмолочные и разводите их ГА смесью в нужном соотношении (используя смесь в качестве молока).
Распределять прием пищи надо приблизительно так.
6:00 - смесь кисломолочная - 150 - 170 мл
10:00 - смесь пресная  - 150 - 170 мл (с пяти месяцев каша)
В интервале между кормлениями - сок - 20 мл
14:00 - овощное пюре - 140 грамм + фруктовое пюре - 50 грамм
18:00 - смесь кисломолочная  - 150 - 170 мл
В интервале между кормлениями сок - 20 мл
22:00 - смесь пресная - 150 - 170 мл
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Елена : Здравствуйте Екатерина Анатольевна подскажите пожалуйста мы через 3 дня пойдем ставить прививку АКДС что можно сделать чтобы ребенок перенес прививку хорошо. Можно ли давать Супрастин за 3дня до прививки и после прививки 3 дня. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Чтобы ребенок перенес прививку хорошо, надо быть уверенными в том, что малыш полностью здоров. ля этого необходимо, чтобы его внимательно осмотрел врач в этот день. Если у педиатра не будет никаких замечаний по состоянию ребенка, значит прививку надо делать, но в этот день с малышом не гулять и не купать его. Вечером необходимо в обязательном порядке измерить температуру тела, и если она окажется выше чем 38 градусов, дать жаропонижающее средство на основе парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон - все в свечах). Малыш в этот день может капризничать, не очень хорошо кушать - это вполне допустимая реакция на введение вакцины. Что касается профилактического приема антигистаминных средств, то он показан при наличии у ребенка склонности к аллергии или имеющегося у него атопического дерматита. В таком случае мы назначаем Супрастин, Тавегил, Фенкарол или Фенистил в возрастной дозировке три дня до прививки, в день вакцинации и три дня после проведения вакцинации. Это помогает предотвратить обострение атопческого дерматита или возникновения аллергической реакции. Если же речь идет о других нежелательных реакциях на введение вакцины, то антигистаминные препараты тут бессильны. Уверена, что если Ваш малыш на день вакцинации будет полностью здоров, то прививка пройдет достаточно спокойно. Всего Вам самого доброго!

  ? Ольга: Уважаемый доктор, здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа на дисбактериоз. Дочери 4,5 месяца, только ГВ. Самочувствие ребенка нормальное, но уменьшилась частота стула (с 5-6 раз до 1-3) и он стал как слизь желто-зеленоватого цвета. Приблизительно за месяц до этого ребенку проводилось лечение пенициллином. До сдачи анализа на дисбак, по совету педиатра начали прием Биовестин-лакто по 3 капли 3 раза в день. Анализ: Патогенные энтеробактерии-не обнар.; Эшерихии с нормальной ферментативной активностью-1,5*10 в 8 степ. Эшерихии со сниженной ферментативной активностью-не обнар. в 10 в -6 степ. Эшерихии лактозонегативные- 1,7*10 в 8 степ. Гемолизирующие эшерихии-не обнар. Микробы рода Протея-не обнар. Др.условно-патогенные энтеробактерии-не обнар. Энтерококк->3*10 в 8 степ. Стафилококк-не обнар. в 10 в 4 степ. Бифидобактерии-в 10 в 10 степ. Лактобациллы- 4*10 в 5 степ. Дрожжеподобные грибы-не обнар. в 10 в-4 степ. Спороносные анаэробные палочки (клостридии)-не обнар. Заключение-выявлен дисбактериоз (степень не указана). Чем может быть вызван дисбактериоз с такими показателями? Какое лечение вы бы посоветовали? С 5-го месяца хотела начать вводить прикорм, надо ли подождать? С уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга! У ребенка выявлен дисбактериоз кишечника 1 - 2 степени, обусловленный повышенным содержанием лактозонегативных кишечных палочек и снижением количества лактобактерий. Лечение можно порекомендовать следующее: Бактисубтил по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением в небольшом количестве теплого молока или воды на протяжении трех недель. Одновременно - Лактобактерин - по 5 доз три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении двух недель. После окончания курса Лактобактерина - курс Мезим-форте по 1/2 таблетки три раза в день во время кормления в небольшом количестве молока. Прикорм можно вводить не откладывая. Противопоказаний к этому нет никаких. После окончания всех курсов надо сдать повторный анализ на дисбактериоз для оценки эффективности проведенного лечения. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Виктория: Здравствуйте! У нас проблема!!! Ребенок (5-го июня будет 6 мес) отказывается от груди!!! Он открывает ротик, но как только сосок попадает на язык, сразу отворачивается. Что делать??? Я так хотела кормить хотя бы до года. Из поильничка вроде глотает молоко. Может ли такой отказ быть связан с прорезыванием зубов (они уже практически вылезли, кожа на деснах вот0вот лопнет). Я сама отказалась от ГВ в 7 мес. до сих пор молоко вообще не пью, а муж до 3 лет сосал!!!

Здравствуйте, Виктория! Кормите пока из поильничка. Это может быть временным явлением. Может быть что через пару дней или чуть больше малыш забудет о своем настроении и опять возьмет грудь. Но если - нет, то продолжайте кормить из поильничка - это вполне реально. Вводите все прикормы по возрасту и скоро у Вас останется только 2 кормления грудным молоком. Все остальные - будут разнообразные блюда прикорма. Ксати, хочу Вас несколько успокоить. Сосание груди дольше, чем до 9 - 10 месяцев, может уже не представлять такой безоговорочной ценности, как до этого возраста. Для формирования кишечной микрофлоры требуется исключительно грудное вскармливание до 1 месяца, для формирования удовлетворительного иммунитета - до 4 - 6 месяцев, для психологического становления личности - до 8 - 9 месяцев. После этого возраста, если ребенок и продолжает сосать грудь, то это или привычка, или нежелание "взрослеть". Понятно, что ребенок не может еще контролировать свои поступки, но если он категорически отказывается от груди в 6 месяцев и мы может исключить заболевание полости рта (стоматит, молочницу, глоссит - воспаление языка), то психологической зависимости уж точно нет. Как только ребенку исполнится 9 - 10 месяцев, можно будет прекращать кормить его и из поильника. Уверена, что проблемы у Вашего малыша временные. Будьте здоровы!

  ? Vika: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У меня к Вам такой вопрос: как вы относитесь к памперсам (мы используем Японские). Не приносят ли они вреда как мальчикам так и девочкам. Слышала что у девочек, когда они носят памперсы зарастает половая щель, это правда?!

Еще раз здравствуйте, Вика! К памперсам я отношусь хорошо. Ни японские, ни немецкие, ни французские, ни польские, они не приносят вреда ребенку. Ни мальчикам, ни девочкам. Половая щель зарасти может только в следствие хронического воспалительного процесса (образуются спайки - синехии). Для того, чтобы этот процесс развился, ношение памперсов вовсе не обязательно. Конечно, если ребенок будет находиться в одно и том же памперсе на протяжении нескольких дней, то это может произойти. Если же соблюдать правила элементарной гигиены и менять памперсы по мере их наполнения, то никаких вредных последствий не будет. С уважением, Екатерина Комар.

  ? Vika: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У меня есть ещё пара вопросов:1. я замечаю (где-то с первых недель жизни ребёнка, а ему сейчас 5 мес.)дыхание то есть то нет (когда спит), и я постоянно просыпаюсь по ночам, чтобы убедиться всё ли в порядке. Это нормально? 2. Каким образом  проводится оценка эффективности проведённой иммунизации? Помнится мне, что после прививки обычно никто не проверял эту оценку. Спасибо

Здравствуйте. Вика!
1). Во сне многие дети дышат не очень ровно - это отражение структуры сна, который состоит из двух фаз, сменяющих одна другую - быстрая и медленная. Во время фазы быстрого сна ребенок дышит чаще, но поверхностнее. Во время же фазы медленного сна малыш дышит реже, но глубже. Это совершенно нормально. некоторым мамам кажется, что ребенок совсем перестает дышать, но то не так. Если Ваш малыш здоров и ему уже 5 месяцев, можете не просыпаться по ночам с этой целью - ребенок дышит так, как это ему нужно. 2). Для оценки эффективности проведенной иммунизации во время клинических исследований испытуемой вакцины проводят серологическое исследование крови добровольцев, которые подвергаются иммунизации. также такие исследования проводят при скрининге (когда необходимо проверить иммунологическую прослойку - процент населения, имеющего стойкий поствакцинальный иммунитет). Проводится это исследование по эпидпоказаниям (когда возникает повышение заболеваемости той или иной инфекционной болезнью, и надо выяснить причину этого). Вы же можете обратиться к иммунологу по месту жительства или в городском диагностическом центре с просьбой провести серологическое исследование крови ребенка (или взрослого - в зависимости от Ваших пожеланий). Уверена, что Вам не откажут. Будьте здоровы!

  ? Инна: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! Дочери 5,5 месяцев, зарос родничек, как сказал невропатолог, у Даши слабые мышцы. Ранее вывлено ВЧД, гиперактивность.  Нам выписали калькохель - 1/4 таблетки 2 раза в день на протяжении трех месяцев с двухнедельными прерывами. Как Вы считаете, следует ли давать этот препарат? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Инна! Калькохель - это гомеопатический препарат, который назначают при нарушении обмена кальция. Также он положительно сказывается на кровообращении, снижает повышенную возбудимость. У него практически нет побочных действий и противопоказаний. Поможет или нет - не известно, потому что в гомеопатии очень важно правильно подобрать препарат, а для этого необходим индивидуальный и очень тщательный сбор информации о ребенке именно самим гомеопатом. Поэтому я не очень верю в те гомеопатические препараты, которые продаются в аптеках и "подходят " всем без исключения. Но вреда не будет - это точно. Так что, можете давать ребенку в указанной дозировке. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Татьяна: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, спасибо Вам за ваши консультации. Неделю назад у Катюшки покраснела левая щечка, стала немного шелушиться. Правда она ее не чешит, и краснота то появляется, то исчезает.  Я думаю, наверное, что это диатез. Исключила из рациона Катюшки все овощи (тыква, морковь, картофель) и оставила цветную капусту (на нее изначально не было реакции). Но на морковь тоже не было, стоит ли ее тоже пока исключать. У меня сомнения насчет картофеля, может на него быть диатез или нет? И вообще на какие овощи чаще всего бывает такая реакция? Или может быть это совсем не овощи, а я съела что нибудь не то, хотя в последнее время я ела почти все и ничего на состояние дочери не влияло. Как лучше лечить это покраснение, я купила крем Бюбхен "Специальный защитный крем с пантенолом, ромашкой, рыбьим жиром и витаминами А+Е" в анотации написано "действует быстро и надежно при раздраженной и покрасневшей коже". Можно ли использовать его, или лучше попробовать что нибудь другое. Посоветуйте пожалуйста, что лучше сделать в этой ситуации!Большое Вам спасибо!

Здравствуйте, Татьяна! Аллергия бывает довольно часто на картофель, тыкву, морковь (по убывающей). Если картофель вымачивать в воде (почищенный на протяжении 4  часов), он теряет свои аллергенные свойства. Если на морковь ранее не было реакции, скорее всего, она здесь не при чем. Конечно, Вы можете смазывать щечку кремом Бюбхен, почему же нет? Если не поможет - пробуйте специальный крем Мустелла для детей с атопическим дерматитом. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Катюшке!

  ? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, у дочки ей 9,5 месяцев появился небольшой кашель , не сухой а с мокротой и голос стал как будто ей откашляться надо. Дело в том что жарко было всю неделю может где и продуло. Температуры нет.Насморка нет. Что можно подавать или поделать в таком случае. Большое спасибо.

Здравствуйте, Катя! Судя по всему, у малышки фарингит (воспаление глотки) или задний ринит (воспаление носоглотки и задних отделов носа). В таких случаях эффективно промывание носа Аквамарисом или Салином (по 2-3 капли пять-шесть раз в день) и закапывание в нос настоя ромашки и шалфея (1 столовую ложку смеси трав залить стаканом кипятка и настаивать на водяной бане на протяжении 15 минут, остудить при комнатной температуре, процедить). Закапывать в носик ребенку по 2-3 капли после Аквамариса. Этот же настой можете использовать для питья, но разводите его водой или чаем в соотношении 1:5 (1 столовая ложка настоя на 5 столовых ложек воды или чая). Поите как можно чаще любым питьем (теплым). Эффективно также использование настоя солодки (1 чайную ложку корня солодки на стакан кипятка, кипятить на протяжении 15 минут и поить по 1 чайной ложке три - четыре раза в день на протяжении 5 - 6 дней). Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему Артуру 3 месяца и 3 дня. Находимся на смешанном вскармливании, докармливаю смесью Мамекс Плюс 350 - 400 мл в сутки. Родился 2950, рост 50 см. Сейчас вес 6270, рост 60,5 см. Ребенок активный, переворачивается с живота на спину, гулит, целенаправленно трогает предметы, хорошо фиксирует взгляд.  Очень любит грудь, бутылочку берет неохотно, по необходимости. Стараюсь кормить больше грудью, но молока маловато, хотя использую все способы для увеличения его количества.  У нас проблема со стулом. Стул нормальной консистенции, но раз в 2 дня, иногда с клизмой. Оправдано ли в этой ситуации введение Нана кисломолочного с железом, не будет ли это большой нагрузкой на желудок ребёнка - грудь и 2 смеси? Ровно в 3 месяца сделали АКДС. Малыш перенёс её хорошо. Но перед этим ОАК показал, что гемоглобин у нас 111. Нужно ли пить препарат ГЕМАФЕР, назначенный педиатром, если и так проблемы со стулом?

Здравствуйте, Ирина! Введение кисломолочной смеси оправданно всем малышам, получающим докорм по причине гипогалактии у матери. Это не только не слишком большая нагрузка на пищеварение, но и настоящий "санаторий" для него. Вы можете с успехом вводить Нан кисломолочный или Лактофидус в два или три кормления (в зависимости от эффекта). Если для нормализации стула будет достаточно двух раз в сутки, кормите КМ смесью два раза. если же - не достаточно, кормите три раза, а остальные - пресной смесью Мамекс Плюс. Уровень гемоглобина 111 г/л, еще не показание для однозначного назначения железосодержащих препаратов. Диеты может оказаться вполне достаточно. После месяца вскармливания железосодержащей смесью пересдайте анализ, уверена, что он будет в пределах нормы. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Артуру!

  ? Жанна: Здравствуйте. Наш малыш еще не родился. У меня отрицательный резус фактор и первого ребенка забирали на сутки. Хотелось бы узнать обязательна ли эта мера или нет. Спасибо большое.

Здравствуйте, Жанна! Если у матери ребенка резус-фактор отрицательный, а у отца - положительный, то достаточно велика вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. При этом в некоторых (слава Богу, не частых) случаях развивается такое врожденное заболевание крови, как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Заболевание это достаточно серьезное. Для того, чтобы знать об угрозе ее развития, у всех женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови на протяжении беременности постоянно берут кровь на антитела к резус-фактору. Если этих антител не обнаруживали, значит риск развития ГБН минимален, но не исключен полностью. В редких случаях бывает так, что антитела не обнаруживались, а ГБН развивается. После рождения ребенка сразу у него берут кровь из пупочной вены для определения уровня билирубина, который повышается при ГБН. Если этот показатель в норме, значит риск развития этого заболевания еще ниже, но опять-таки не исключен на все 100 %. Далее за малышом наблюдают на протяжении суток, если в течении этого времени не разовьется желтуха, значит все в порядке и можно прикладывать к груди. Дело в том, что при резус-конфликтной беременности в крови матери содержатся антитела к эритроцитам ребенка, которые воспринимаются материнским иммунитетом, как чужеродные, поскольку они имеют резус-фактор, которого лишены эритроциты матери. Эти же самые антитела содержатся и в молоке. Если ГБН еще не диагностирована, а антитела в молоке содержатся, то заболевание будет протекать тяжелее. В этом случае материнское молоко является вредным для ребенка. Но только на протяжении семи дней после рождения. В Вашем случае ребенка, скорее всего, не будут давать на кормление на протяжении суток. Единственной возможностью избежать этого станет тот случай, если у ребенка будет резус-отрицательная принадлежность группы крови. Группу крови и резус-фактор определяют на протяжении первых часов жизни ребенка. Если малыш унаследовал Ваш резус-фактор, то можете просить приложить его к груди в первые сутки при отсутствии других противопоказаний. Желаю Вам всего самого доброго, будьте здоровы!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна.Когда-то давно я Вам писала про Ваню и его отказ от смеси. Вы тогда советовали попробовать поменять смесь. У нас, к сожалению, ничего не изменилось.7 июня Ванечке будет 6 месяцев, и идет полный отказ от бутылочки.Грудь не сосет уже давно из-за ЛН.Он уже ест овощные пюре(кабачок, цветная капуста, брокколи), фруктовые(яблоко, абрикос, тыква, персик) и время от времени (так как не особенно любит) каши - гречка, рис.Я просто теряюсь - чем и как его кормить?Ведь ребенку в таком возрасте нужен заменитель грудного молока?Смесь даем Лактофидус(перепробовали Семпер, Нутрилон и даже Малютку...). Проявлений ЛН у него вроде бы нет, животик не болит, стул нормальный. Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! А что, если попробовать кормить ребенка из чашки? Некоторые малыши (таких, правда, очень мало) не могут привыкнуть ни к одной из предлагаемых сосок и не желают сосать молоко и смесь из рожка. Выходом является приучение их к чашке. В 6 - 7 месяцев это уже вполне реально. Попробуйте для начала предложить малышу поильник (с широким носиком). Это может быть переходным моментом перед приучением к чашке. Может быть,  Ване так понравится этот поильник, что Вы приспособитесь кушать смесь из него и в последствии. Если же - нет, то переходите к чашке. Желательно приучать пить смесь из нее, когда ребенок особенно голоден. Больше пока ничего придумать не могу! Удачи Вам!

  ? Светлана: Здравствуйте! Моему сыну 16 дней, роды - кесарево сечение, эпидуральная анестезия (38 недель, тазовое предлежание). В роддоме врач- неонатолог сказала, что немного снижены рефлексы, гипертонус мышц (встает на цыпочки), необходимо лечить невралгию. Несмотря на это, на 6- й день была сделана вакцинация БЦЖ, после чего появились судороги, жевательные движения челюстей. Сейчас ребенок в отделении патологии новорожденных. В пункции СМЖ положительная реакция на герпес и ЦМВ, как мне сказали в хронической форме. Судорожное состояние на данный момент снято, сохраняется общая отечность. Меня беспокоит вот что: сразу после кормления ребенок засыпает, но через 5-10 минут резко открывает глаза, напрягается, краснеет, пытается заплакать, ощущение, что не может вдохнуть. Это состояние длится около минуты, потом следует глубокий вдох, иногда отрыжка или откашливание, успокаивается и снова засыпает. Что это за симптом и насколько он опасен? Может ли судорожное состояние быть спровоцировано вакцинацией, разрешена ли она в таких случаях? Какой возможен прогноз по психомоторному развитию ребенка? Лечащий врач высказывается очень неопределенно... Спасибо.

Здравствуйте, Светлана! Вообще-то, подозрение на внутриутробную инфекцию является противопоказанием для вакцинации БЦЖ. Предположить, что вакцинация могла спровоцировать судорожный синдром у ребенка, сложно, скорее всего это простое совпадение. Дело в том, что вакцина БЦЖ не является токсичной для нервной системы. Ожидать такого осложнения можно было бы в случае вакцинации АКДС. При проведении прививки от туберкулеза, если ребенок имеет признаки внутриутробной инфекции, можно ожидать генерализации БЦЖ-инфекции на фоне сниженного иммунитета, а не судорог. Судя по всему, такого осложнения, как генерализованная БЦЖ-инфекция,  у малыша не случилось. В целом же, делать прививку не следовало. Что касается той симптоматики, которую Вы описываете, то ее можно расценить, как проявления того же самого судорожного синдрома, только на уровне нервных центров, расположенных в стволе мозга (там находятся центры, регулирующие многие функции внутренних органов, в том числе и пищеварения, и дыхания, и согласованность этих двух функций между собой). При возникновении судорожной активности в этом отделе мозга может быть похожая симптоматика на ту, о которой Вы пишете. Более конкретно сказать что-либо очень сложно, поскольку для точного ответа необходим тщательный осмотр ребенка и данные дополнительных методов исследования. Что касается прогноза, то он во многом будет зависеть от степени гипоксического и инфекционно-токсического поражения нервных клеток, от корректности проводимой терапии, от многих других факторов. Исходя из моего опыта могу сказать, что не может быть двух одинаковых прогнозов при казалось бы идентичных клинических случаях. Один ребенок прекрасно справляется со своей патологией и развивается в соответствии со своим возрастом, а другой - переносит все тяжелее, и в дальнейшем его развитие страдает в большей степени. В любом случае, малыш нуждается и будет нуждаться в длительной противосудорожной терапии, в неоднократных курсах ноотропных, сосудистых, метаболических препаратов. Я часто повторяю и повторю еще раз, что новорожденные - очень благодарные пациенты (за что я их особенно и люблю!) и отвечают на правильное лечение с готовностью. При всей своей внешней хрупкости, они очень жизнестойки и  в Ваших силах сделать так, чтобы патология, с которой малыш появился на свет, если и нанесла ему вред, то не катастрофический. Боритесь, трудитесь. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Диана: Здравствуйте,доктор! Месяц назад мы сдавали анализы на копрологию и дисбактериоз( В анализе на копрологию написано: непер.кл.++, перев.кл.++, жир.к-ты ++, бакт.++, я/г и ц/лямблий не обнаружены.Анализ на дисбактериоз: 1) бифидобактерии 10 в 10 (норма 10в9 - 10в10) 2) молочно-кислые палочки 10 в 10 ( норма 10 в 6 - 10 в 8) 3) эшерихии 1,6•10 в 8 а) с норм.ферм.активностью 1,6*10в 8 ( норма 10 в 6-10в7) б) со сниженной ферментной активностью ‹10 в 3( норма 10 в 6 – 10 в 7) в) лактозонегативные ‹10 в 3( норма 10 в 6 – 10 в 7) 4) микробы рода иротея ‹10 в 3 ( в норме ‹10 в 3) 5) другие условно-патогенные энтеро-бактерии ‹10 в 3 (норма ‹10 в 4) 6) стафилококки (саиродитный, эпидермальный) 1,8*10в8, 4*10в6 St aures (в норме 10в4 – 10в6) 7) Дрожжеподобные грибы ‹10 в 3 ( норма ‹10 в 4) 8) Слороносные анаэробные палочки (плострадии) ‹10 в 3 9) Патогенные м/орг. отр.) Нам сказали, что у нас золотистый стафилококк, и что он чувствителен к гентамицину, линкомицину, оксациллину, эритромицину, ципродилоксацину(непонятно написано).Провели лечение пиобактериофагом 10 дней, сейчас пьем Линекс 3 раза в день по 1/2 капсуле(10 дней достаточно?). Меня беспокоит стул ребенка. В данный момент нам почти 7 месяцев, прибавляет вес хорошо. Кушает в 5-00 смесь 200 г, в 10-00 смесь или кашу, в 14-00 овощ.пюре(картошка,морковь,тыква,цв.капуста,кабачок с раст.маслом), и недавно начала давать фр.пюре с творогом, в 18-00 смесь 200 г+2 печенья, в 23-00 смесь 200 г. спит с23-00 до 10-00. днем 3 раза по 2-4 часа. раньше стул был 1 раз утром, при этом ребенок очень сильно тужился, как будто ему было трудно. После лечения начал какать по 3-4 раза в день, почти после каждого кормления. Например, сегодня в 14-00 поел овощ.пюре(карт.,морковь,цв.капуста)150г.+50г.пюре(банан,тыква,творог).овощное делаю сама, а фр.из баночки. В 19-00 у него был стул, причем как будто пюре вышло в том же виде, и даже пахло также как свежее. Может ли оно так быстро переварится? Может ли быть такое, что пюре не переваривается? После пропитого бактериофага исчезли проявления аллергии, но добавились проблемы со стулом. Сколько раз должен быть у ребенка в таком возрасте стул в день? Спасибо за помощь!!!!!!!!

Здравствуйте, Диана! На мой взгляд у  ребенка идет значительное улучшение состояния пищеварения. Стул у ребенка должен быть два раза в день. Три-четыре - несколько часто, но ничего страшного. Часто бывает так, что кал ребенка выглядит, как та пища, которую он принимал. Она переваривается (если бы пища не переваривалась, ребенок не набирал бы вес в достаточной степени), но не переваривается клетчатка, которой так богаты фрукты, овощи и крупы. Что же касается пассажа пищи по кишечнику, то то, что съел ребенок в 14:00, в желудке у него находилось до 16 - 16:30, в кишечнике  - еще 2 - 3 часа. такой частый стул может быть обусловлен большим количеством клетчатки, которую получает ребенок с пищей. Могу посоветовать исключить из рациона каши, содержащие глютен (пшеничную, манную, овсяную), оставьте только рисовую, гречневую, кукурузную. В целом же, состояние ребенка вполне удовлетворительное. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ирина и Кирюшка: Здравствуйте, уважаемая Доктор, в очередной раз обращаемся к вам за помощью и просим ответить. Моему Кирюшке 2 месяца. У нас живет в квартире пушистая кошка, Кирюшка часто чихает, и как только ни стараюсь собирать шерсть кошачую по дому, так или иначе она все равно попадает на сыночку, иной раз даже в рот. У меня вопрос, может Вы подскажете, как понять. есть алергия  или нет. При этом, у меня ни на что никогда алергии не было, а у мужа есть только на цветение трав. Во время беременности здавала анализ на токсоплазмоз ( это просто для сведения). С уважением и благодарностью за предыдущие ответы, Ирина и Кирюшка.

Здравствуйте, Ирина! К сожалению, узнать, есть или нет у ребенка аллергия на кошачью шерсть, можно только путем проведения аллергопроб. Аллергия на шерсть может быть двух видов - респираторная (когда преобладает насморк, кашель и слезотечение) и кожная, когда на коже появляются высыпания при контакте с кошкой. Но бывает и так, что родители не догадываются о наличии у ребенка аллергии, пока не проведут аллергопробы по другому поводу. Случается, что ребенок считается часто болеющим, не вылезает из "простудных" заболеваний, а потом выясняется, что у него аллергия на шерсть кошки, с которой он обнимается каждый день. Если говорить о наследственности, то отсутствие аллергии у обоих родителей - это еще не повод считать, что у ребенка аллергии не будет. Наличие аллергии у обоих родителей - риск того, что у ребенка будет аллергия составляет примерно 75 - 100 %, если же аллергия отмечается у одного их родителей, то у ребенка вероятность ее возникновения составляет около 50 %. А вот, на какой именно аллерген реагирует ребенок, никак по наследству не передается. Это индивидуально. Передается лишь предрасположенность. Совет мой таков. Проводите как можно чаще влажную уборку в квартире. Приобретите пылесос с водяным фильтром (не моющий, а такой, который пропускает воздух не через бумажные или какие-либо другие фильтры, а через воду). После того, как Кирюшке исполнится год, найдите возможность сдать анализ крови на аллерготест (укажите, что у Вас дома живет кошка, и Вы хотели бы исключить аллергию на кошачью шерсть). Если вдруг выявится, что аллергия все же есть, придется кошку переселить к каким-нибудь терпеливым родственникам. Будьте здоровы!

  ? Татьяна: Здравствуйте! Спасибо за Ваш оперативный ответ, он меня несколько успокоил. Теперь нам 9,5 месяцев, мы неплохо (по аппетиту) едим каши (правда только растворимые), супчики протертые, пюре фруктовые, кефир и ряженку. Зато 3 дня назад образовалась новая проблема: мы наотрез отказались от груди, но грудное сцеженное молоко из чашки пьем.Осмотрели рот - вроде все в порядке, на уши тоже не реагирует , но грудь не берет категорически. Поэтому новый вопрос : - необходимо ли сохранить кормление грудным молоком ( путем сцеживания и выпаивания из чашки), если да , то до каких пор, или в этом возрасте можно перейти на коровье молоко? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Вы можете сохранять грудное вскармливание, но после 9 месяцев это уже не играет такой важной роли, как раньше. Возраст 9 - 10 месяцев - позволяет прекратить кормление грудью, но не позволяет еще кормить малыша коровьим молоком. Если ребенку не нравится по какой-то причине сосать грудь, то это вполне подходящий повод для того, чтобы прекратить лактацию. Переходить на коровье молоко до года не рекомендуется. Лучше в те кормления, когда ребенок должен сосать грудь ввести смесь. Или давать молоко, разведенное водой в два раза.  Одним словом, до года цельное молоко давать ребенку нельзя. Так что у Вас остается выбор: или переводить малыша на смесь, или кормить его сцеженным молоком. Может быть он через пару - тройку дней одумается? Будьте здоровы!

  ? Ирина: Здравствуйте, Уважаемая Екатерина Анатольевна. Нам 2 месяца. У Кирюшки физиологический фимоз, что это вообще и  как ухаживаоть за писюнькой малыша? Можно ли это исправить?

Здравствуйте, Ирина! Физиологический фимоз - это сужение крайней плоти полового члена. Он бывает еще и патологический - это, когда он препятствует нормальному мочеиспусканию. Если же фимоз не влияет на отхождение мочи ( струйка ее ровная, истекает под нормальным напором, не прерывистая, ребенок перед тем, как помочиться, не плачет и не напрягается), значить такой фимоз - физиологический, то есть нормальный для этого возраста. Встречается он у подавляющего большинства мальчиков до трех примерно лет жизни. Ухаживать надо следующим образом. Во время купания, когда кожа распарится, надо очень аккуратно стараться отодвигать кожу крайней плоти для того, чтобы провести туалет головки полового члена. Промывать это место надо мыльной водой. Таким образом надо поступать до года жизни ребенка. После года в части случаев головку поучается оголить, но не всегда. Самое главное - не травмировать крайнюю плоть, иначе на месте надрывов могут образоваться спайки, и тогда придется вмешиваться детскому хирургу - урологу. Если после года не получится открыть головку самостоятельно, надо будет показать малыша урологу. если будут для этого показания, он откроет ее при помощи постой манипуляции, которая осуществляется в поликлинических условиях. Если же нет - отпустит до трех лет. В любом случае, ничего страшного и опасного в физиологическом фимозе нет. Самое неприятное, что может произойти - это травматический надрыв кожи крайней плоти, но Вы теперь предупреждены и не допустите его. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наталья: Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, находится на ГВ по требованию. Около 2 недель назад появилась аллергия. Сперва высыпания в виде мелких прыщиков были на лице, затем появилась красная сыпь на теле. Паховые складки чистые. На голове корочки. Исключила из рациона яйца, курицу, рыбу, молоко, сдобу (на протяжении последней недели). Из фруктов ем зеленые яблоки без кожуры. Более выраженных аллергенов типа цитрусовых и шоколада не употребляла изначально. Купаю в череде. Результатов пока не замечаю. Педиатр прописал кетотифен по 1/4 табл. 2 раза в день. Стоит ли принимать лекарство? Что Вы порекомендовали бы? Следует ли исключить также сыр, творог и кефир? Можно ли употреблять стручковую фасоль, зеленый горошек, брокколи, огурцы (хочется как-то разнообразить рацион, а то меню из каш, свинины и хлеба не радует). Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, Наталья! Поскольку наиболее частой причиной атопического дерматита у младенцев становится аллергия на белок коровьего молока, надо исключить (временно хотя бы) все продукты, содержащие этот белок. К ним, разумеется, относятся и кефир, и сыр,и творог. Одновременно проведите курс лечения сорбентами для ускорения выведения из кишечника аллергенов. Рекомендую принимать Фильтрум по 1/2 таблетки три раза в день (растолочь его в порошок и развести и в небольшом количестве воды, давать за 30 минут до кормления) на протяжении 7 дней. Фильтрум можно заменить на Смекту, но эффект будет менее выражен. Овощи можете принимать в пищу без особых опасений - ни стручковая фасоль, ни брокколи, ни огурцы на являются выраженными аллергенами. Хотя теоретически аллергия может быть на что угодно, но на практике на перечисленные продукты она встречается очень редко. Когда кожа ребенка очистится, попробуйте вести кисломолочные продукты (лучше попробовать намного кефира), если не появится высыпаний, можно будет пить его по 1/2 стакана два раза в день. Затем через неделю попробуйте сыр или творог по той же схеме. Ну и так далее - когда все кисломолочные продукты Вы уже введете, пробуйте (очень осторожно) пресное молоко. Вполне может быть, что малыш реагирует не на него. Что же касается Кетотифена, то принимать его надо будет в том случае, если после приема Фильтума не будет значительного улучшения. Препарат этот достаточно хорош, ничем не опасен для малышей, поэтому можете его принимать в назначенной дозировке, хотя можно обойтись и без него при соблюдении диеты и очищении кишечника при помощи сорбентов. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна моему сыну 5,5 мес  мы хотим купить летнюю коляску можно мальчиков полулежа (полусижа) катать в коляске. Подскажите после того как ребенок передолел ОРЗ через какое время можно ставить прививки. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Детей любого пола можно возить в коляске под углом наклона спины 120 градусов (до тех пор, пока они на начинают садиться самостоятельно). Прививки же можно делать спустя неделю после выздоровления, если ОРВИ протекала без выраженных нарушений состояния и без высокой температуры. если же температура была высокой и состояние страдало значительно, значит прививки можно делать не раньше, чем через две недели после полного выздоровления. Удачи Вам и будьте здоровы!

  ? Таня: Здравствуйте! Уважаемая Екатерина Анатольевна ответьте пожалуйста на мой вопрос. Моей дочке в 3 месяца сделали анализ крови и выяснилось, что уровень гемоглобина - 90. Врач назначил Актифиррин 3 раза по 2,5 мл,пиковит 1 раз в день.Лекарства принимаем, но она остаётся бледненькая и стул нарушился. Помогите пожалуйста! 

Здравствуйте, Таня! Бледность кожных покровов не всегда является показателем того, что у ребенка низкий гемоглобин. Сколько угодно розовощеких детей с анемией и наоборот - бледных с нормальным гемоглобином. Но в Вашем случае - 90 г/л - это достаточно низкий показатель уровня гемоглобина, поэтому бледность ребенка вполне объяснима. К сожалению, уровень гемоглобина повышается достаточно медленно, принимать Актиферрин надо на протяжении месяца, после чего сдать контрольный анализ крови и при нормализации показателей красной крови принимать Актиферрин еще не протяжении 2 недель для закрепления эффекта. Стул же нарушается практически всегда при лечении железосодержащими препаратами. Давайте малышке Линекс по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением в небольшом количестве теплого молока на протяжении 21 дня. Это улучшит пищеварение и будет способствовать усвоению железа. Побольше гуляйте на свежем воздухе - все свободное время. Два раза в день устраивайте малышке ванны, это стимулирует развитие двигательных навыков и способствует закаливанию организма, нормализации обменных процессов. В четыре месяца начинайте вводить соки, обогащенные витамином С и железом,что будет полезно ей и в плане устранения железодефицита и поможет наладить стул. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Светлана и Кирилл: Здравствуйте!!! Спасибо Вам за все предыдущие ответы - они нам очень помогли. Появилось 2 новых вопроса: 1. С рождения и до 4-х месяцев (а нам сейчас 5) беспокоили газы. А теперь нарушение стула: малыш периодически не может сам покакать - при кормлении кряхтит, сучит ножками, плачет. Помогает газоотводная трубочка. Самостоятельно оправляется не всегда. Причем затруднения не зависят от консистенции стула - может быть как густой так и разжиженный. В течении месяца давали овощной прикорм: картофель+ цв.капуста или брокколи (но от нее пучит); ест грушовое и яблочно-абрикосовое пюре, пьет соки. А стул никак не наладится!!! :( Как нам помочь малышу? Чем его кормить? 2. Сын бывает трет руками глаза, причем вне зависимости от того, хочет он спать или нет. Визуально ни веки ни конъюнктива не изменены. Неоднократно осматривала окулист, ничего кроме одностороннего дакриоцистита не нашла (трет оба глазика- чаще во время кормления, что мешает ему заснуть). Не может ли быть это проявлением поллиноза? (У меня в данный момент как раз поллиноз, выражающийся зудом глаз). Малыш трет глазки с ранней весны, как и я. Чем можно было бы ему помочь? Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте, Светлана! 1. Попробуйте провести курс Бифидумбактерина по 5 доз три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 10 дней,  10 дней - перерыв и еще 10 дней. В первые две недели курса можно добавить Дюфалак по 1/2 чайной ложки два раза в день не зависимо от приема пищи. Этот препарат содержит лактулозу - неперевариваемый олигосахарид, который не только улучшает перистальтику кишечника но и способствует усвоению бифидобактерий, а они в свою очередь выделяют фактор, стимулирующий сократительную активность кишечника. Кормить на до в соответствии с возрастом. По возрасту малышу сейчас показано введение второго прикорма - каш. Начинайте с гречневой и кукурузной на половинном молоке, если у ребенка нет проявлений аллергии на него или на смеси ГА, если аллергия есть. 2. Что касается глаз, то может быть и поллиноз. Хотя в таком возрасте это бывает редко. Промывайте после прогулки ребенку глазки фурациллином, попросите окулиста назначить ребенку противоаллегичекие капли в глаза. Я не могу претендовать на высокий профессионализм в области офтальмологии, но маленьким детям при аллергическом конъюнктивите неплохо помогает обычный альбуцид (по 1-2 капли в каждый глаз три - четыре раза в день). Если это не поможет, надо будет решать с окулистом вопрос о лечении дакриоцистита. Это тоже может вызывать у ребенка неприятные ощущения в глазах и поддерживать хронический конъюнктивит. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Катя: Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ н предыдущие вопросы. 1)Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу смеси Нан с бифидобактериями для детей с 6 мес. Малышка с 1 мес на смешан. вскармл, а с 3 мес. на ИВ. Кроме Нан, Нутрилон и Малыш в нашем городе смесей нет. От Нутрилона ребенок отказался. Постоянно кормить Нан кисломол. нет возможности. Сейчас едим каши, овощ. и фрукт. пюре, один раз Нан кисломол. и два раза Малыш истринский. Бывают проблемы со стулом. Хотелось бы перейти на нан с бифидобактериями. И 2) У нас дисплазия тбс, носим перинку Фрейка. Можно ли сажать ребенка обложив подушками не снимая перинки. Спасибо. ждем ответа.

Здравствуйте, Катя! смесь Нан с бифидобактериями - очень неплохая смесь. Она вполне подходит для постоянного вскармливания малышей старше 6 месяцев. Сочетайте ее с кисломолочной смесью (1 - 2 кормления в день кисломолочной смесью, а остальные - Нан с бифидобактериями). Насколько я знаю (я ведь не ортопед), сажать ребенка в шине (перинке) можно, но только с того момента, как он будет сидеть уверенно без страховки. До тех пор можно лишь кратковременно присаживать под углом 120 градусов. Все же желательно проконсультироваться по этому вопросу с ортопедом. Всего Вам самого доброго!

  ? Катя: Здравствуйте! Моей дочери 7 месяцев. Меня очень беспокоит ее животик. Сдала анализ на капрологию: форма - полуоформл., констистенция - кашицеобразная., цвет - темнокоричневый с сероватым оттенком., запах - с кисловатым оттенком., р-ция - сл.кислая., слизь - среднее кол-во., остатки непереваренной пищи - > ср кол-ва., мышечные волокна - с исчерч - нет, без исчерчености - ед., соед.ткань - нет., жир нейтр. - небольщое кол-во., жирные к-ты - нет., раст.клетчатка - ед., крахмал внутр.- нет, внеклеточный - ср. кол-во., кристаллы - ср. кол-во, иодофильная флора - ср.кол-во., слизь - прозр., эпителий цилиндр - нет, плоский - нет., лейкоциты 5-6 в поле зрения., остальное - нет.

Здравствуйте, Катя! Анализ кала свидетельствует о недостатке ферментов поджелудочной железы. Это может быть временным явлением на фоне перенесенного заболевание или аллергии, или вследствие неврологического заболевания. Также это может быть и причиной и следствием  дисбактериоза кишечника. Необходим прием ферментов (Мезим 1/2 таблетки три раза в день или Креон по 1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца. Если Вы не сдавали анализ кала на дисбактериоз, то необходимо это сделать и в случае необходимости провести коррекцию микрофлоры кишечника. Меню ребенка 7 месяцев примерно таково:
6:00 - грудь или смесь - 200 мл
10:00 - каша (гречневая, рисовая или кукурузная на половинном молоке или на смеси) - 200 грамм
В интервале между кормлениями - сок - 35 мл
14:00 - мясо-овощное пюре (картофель, кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, морковь с курицей, говядиной, кроликом, индейкой и
растительным маслом) = 150 грамм, в это
же кормление - фруктовое пюре - 50 грамм
18:00 - творог 50 грамм, кисломолочная смесь - 150 мл, печенье - 2 штуки
В интервале между кормлениям - сок - 35 мл
22:00 - грудь или смесь - 200 мл
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ольга: Здравствуйте Уважаемая Екатерина Анатольевна. Очень прошу разрешить мои волнения вот по какому вопросу. Мой малыш (8 месяцев) заболел бронхитом, врач на третьи сутки назначила сумамед, так как услышала одиночные хрипы в легких. Мне всегда казалось, что сумамед очень сильный антибиотик и не стоит его назначать такому маленькому, но врач меня уверила, что можно и ничего страшного нет. Я давала сумамед 3 дня, так как боялась  что бронхит перейдет в воспаление легких. Но моя знакомая, у которой точно также ребенок заболел в этом же возрасте и которому назначили сумамед, сказала мне, что у ее ребенка после приема этого антибиотика сел иммунитет, и ребенок стал постоянно болеть. Можно и нужно ли как-то теперь восстанавливаться после приема антибиотика? Что вы можете посоветовать в данном случае? Для нормализации работы кишечника я даю ребенку нормофлорины Л и Б. Заранее благодарна за ответ, с  уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга! У детей первого года жизни бронхит - показание для назначения антибиотиков. Сумамед достаточно сильный антибиотик, но его с успехом применяют у малышей. Конечно, можно было подобрать какой-нибудь  другой препарат, но практически все они обладают сходным действием в отношении иммунитета ребенка. К сожалению, они в той или иной степени способны снижать его. Ситуация тут двоякая ("палка с двумя концами") - с одной стороны, осложненная ОРВИ (а бронхит это уже осложнение), безусловно должна лечиться при помощи антибиотиков, если не назначать эти препараты, то осложнения могут стать более серьезными. С другой стороны, если не назначать антибиотики, то заболевание будет протекать длительное, но в следующий раз при столкновении с инфекцией организм будет подготовлен лучше, чем после лечения антибиотиками. Всегда надо подходить дифференцировано, если есть возможность обойтись без антибиотиков, лучше обойтись без них. Но нужно всегда помнить о возможных осложнениях. Я думаю, что Ваш доктор взвесил все "за" и "против" и назначил Сумамед обдуманно. Теперь Вам надо позаботиться о том, чтобы ребенок не заболел в течении ближайшего будущего. Обязательно проведите курс витаминотерапии на протяжении месяца. Побольше гуляйте на свежем воздухе, открывайте ножки и ручки ребенка так, чтобы оголялись локти и колени - там находятся рефлексогенные зоны закаливания. Очень полезно для иммунитета ребенка, чтобы эти участки тела загорали. Купайте в ваннах с морской солью (200 грамм на детскую ванночку). Нормофлрины продолжайте давать на протяжении месяца. Пожалуй, это и все, что можно посоветовать из нелекарственных средств стимуляции защитных сил организма. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Кристина: Екатерина Анатольевна,скажите пожалуйста,моему мальчику 4 месяца,можно ли носить его в кенгурятнике?

Здравствуйте, Кристина! Если ребенок уверенно держит голову и у него нет кривошеи, то - можно, но рюкзачок должен быть с жесткой спинкой. Будьте здоровы!

  ? Тюша и Кеша: Дорогая Екатерина Анатольевна! Как Вы и рекомендовали, сегодня пересдали ОАК после 10 дней приема железа и через 10 дней после выздоровления. Результаты:
Цв.показатель - 0,9
Эритроциты - 3,7  (было 3,4) (норм. М 3,6-4,9)
Гемоглобин - 121  (было 93)  (норм. 107-131)
Тромбоциты - 222  (было 179) (норм. 180-400)
Лейкоциты - 6,1   (было 3,7) (норм. 5-12)
Эозинофилы - 1    (было 1)   (норм. 0,5-7)
Палочкоядерные - 1 (было -)  (норм. 0,5-4)
Сегментоядерные - 42 (было 12) (норм. 47-72)
Лимфоциты - 50    (было 85) (норм. 38-72 или 19-37 ?)
Моноциты - 6      (было 10) (норм. 2-12)
Мне кажется, что все в порядке, правда? :))) Можно ли делать прививку от кори/краснухи/паротита с такими показателями? Я бы сказала, что можно... Единственное, что вызывает у меня сомнение - какова возрастная норма лимфоцитов для 11,5 месяцев? У детей она выше, чем у взрослых, насколько я помню, правда же? Если же к нам относятся "взрослые" нормы 19-37, то это означает вялотекущий хронический воспалительный процесс? Есть ли он у Кеши, судя по анализу и нормам? А если есть, может ли это быть результатом аллергизированности организма, 10 дней назад перенесенной болезни или прорезывания зубов? Или же нужно обходить специалистов и искать, где патология? Будем продолжать прием железа в меньших дозах еще 2-3 недели, и витаминов. Большое спасибо за Вашу помощь!!! Тюша и выздоровевший Кеша. :)

Здравствуйте, дорогие Тюша и Кеша! Анализ крови прекрасный, хоть в космос мальчика посылай :) Лимфоциты в пределах возрастной нормы. Для годовалого ребенка этот показатель составляет около 65 %. Так что имеющиеся 50 % - это несколько ниже нормы, что является следствием перенесенной вирусной инфекции и последующей астенизации. Рада за ваш гемоглобин, прекрасный результат, но Вы совершенно правы, его надо закрепить на протяжении не менее двух недель. Никакого хронического или вялотекущего процесса по этому анализу не видно, и я не вижу необходимости в каких-либо дополнительных консультациях. Побольше бывайте на свежем воздухе, загорайте в кружевной тени, кушайте те продукты которые вам позволяет ваша аллергия, и не болейте! С уважением Екатерина Комар.