|
акушер-гинеколог, детский гинеколог
|
? Лена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за ответ, но Вы наверное пропустили, что мы сою ели где-то с 5 до 9 месяцев и реакции не было. Вот меня и интересует, может ли быть такое, что сначала реакции не было, а теперь спустя 3 месяца есть? (С 9 месяцев до года кушали молочку.)С уважением, Лена.
|
|
Здравствуйте, Лена! К сожалению, так бывает достаточно часто. Вообще в аллегологии четких закономерностей практически нет, реакция может быть на что угодно и даже появляться вдруг на те продукты, на которые прежде ее не отмечалось. Чтобы исключить всякие сомнения и упорядочить диету самым разумным выходом является аллеготест. Это единственный способ наверняка определить источник аллергенов, чтобы иметь возможность исключить его и начать выздоравливать.Всего Вам доброго!
|
|
? Ольга: Подскажите как бороться с запорами без применения лекарств.Моему ребёнку 4 месяца и почти с самого рождения мучается запорами.Так как мы живём не в России,а в Корее,то принимали корейские препараты,выписанные здешним врачом.Но лекарства ребёнок уже тоже не воспринимает,а главное от них нет никакого толка.Заранее спасибо.С Уважением Ольга.
|
Здравствуйте, Ольга! Если Ваш ребенок на искусственном вскармливании, то замена смеси на кисломолочную может помочь справиться с запорами. Если же вы кормите ребенка грудью, то вводите постепенно прикорм (с четырех месяцев уже можно). Впрочем, на ИВ этот возраст - тоже подходит для начала введения новых продуктов. Начните с введения соков (яблочного, грушевого), начиная с 1 ч.л. в интервалах между кормлениями, и доводите до 40 мл в день, разделив на два приема. Затем (через пару недель) начинайте введение фруктовых пюре (яблочного, бананового, грушевого), тоже начиная с 1 ч.л., но перед кормлением грудью или смесью. Доводите до 40-50 грамм в сутки. С 4,5 месяцев начинайте введение первого блюда прикорма - обычно это бывает овощное пюре (и именно оно помогает справиться с нарушением стула). Лучше начинать с картофельного или кабачкового пюре на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла (кукурузного, оливкового или подсолнечного) хоть домашнего приготовления, хоть промышленного производства. Вводим точно так же - с 1 ч.л. перед основным кормлением, постепенно увеличивая объем, и в течение недели полностью заменяем одно кормление (лучше в обед). Потом, когда освоите это блюдо, можно будет попробовать добавить светлую тыкву, раннюю морковь, брокколи, цветную капусту. Все новое пробуем осторожно, начиная с маленькой порции, добавляя новые продукты в уже привычное блюдо. Таким образом, в 4,5 месяца меню Вашего малыша приблизительно должно быть следующим:
6-00 - грудь или смесь;
10-00 - грудь или смесь;
в интервале между кормлениями - сок - 20-25 мл;
14-00 - овощное пюре - 130 грамм + фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - грудь или смесь;
в интервале между кормлениями - сок - 20-25 мл;
22-00 - грудь или смесь.
Число кормлений может варьировать в зависимости от привычек Вашего малыша. Обычно введение прикорма улучшает работу кишечника и
нормализует стул. Удачи Вам и будьте здоровы! |
|
? Таня: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое должно быть меню у ребенка в 6 месяцев, нужно ли что-то вводить кроме каши и пюрешек? Какое количество за кормление той или другой пищи должен съедать ребенок в этом возрасте? Заранее спасибо
|
Здравствуйте, Таня! Приблизительное меню ребенка 6 месяцев выглядит следующим образом:
6-00 - грудь или смесь;
10-00 - каша (овсяная, гречневая, рисовая или кукурузная) на половинном молоке или безмолочная, если у ребенка аллергия на белок коровьего молока; - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 30-35 мл;
14-00 - овощное пюре (можно начинать добавлять мясной бульон), - 150 грамм + фруктовое пюре - 50 грамм;
18-00 - грудь или смесь;
В интервале между кормлениями - сок 30-35 мл;
22-00 - грудь или смесь.
С 6,5 месяцев вы можете начинать введение мясного пюре в овощи (курица, говядина, кролик, индейка), однако, если у ребенка есть аллергия, то не следует начинать введение мяса с курицы или говядины ( на них часто отмечается реакция).
Объем питания в 6 месяцев должен быть приблизительно 200 мл на каждое кормление. До года это значение должно оставаться неизменным (общий объем питания в сутки -1 литр). Всего Вам доброго, будьте здоровы! |
|
? Татьяна: Добрый день! Моей дочке 3 месяца. На приеме в 1 месяц невропатолог выписала кавинтон (пить 1 мес) и пантогам(2 месяца), т к был тремор( только когда очень сильно плакала), небольшой тонус правой ручки и мраморность конечностей. Провели 1 курс массажа, пропили таблетки. На приеме 3 месяца в незнакомой обстановке, увидев врача Малышка расплакалась так, что опять стал дрожать подбородочек (до этого не было практически с месяца). Осталась мраморность. Врач выписала танакан - раствор разводить водой 0,25мл 2 р.день. После первого дня приема (утро, обед) с 9 вечера до 5 утра дочка жутко кричала и не могла ни есть, ни спать!Врач говорит все равно принимать, но мне жалко ребенка. К тому же в препарате содержится алкоголь. Может быть стоит заменить препарат? Или принимать не раствор, а таблетки? Действие таблеток тоже возбуждающее? Спасибо заранее!
|
| Здравствуйте, Татьяна! Танакан, препарат улучшающий кровообращение в центральной нервной системе и нормализующий обменные процессы в ней, на самом деле обладает довольно выраженным возбуждающим действием. Все положительные его стороны одинаковы и в растворе и в таблетках, но в растворе, как Вы совершенно правильно заметили, присутствует спирт. Правда, в такой дозировке, в которой получает препарат Ваша дочь, его совсем немного, но сочетание действия самого Танакана с действием алкоголя, на мой взгляд не является самым лучшим. Поэтому лично я недолюбливаю Танакан в растворе. Если уж есть необходимость в его применении, то лучше перейти на таблетки (1/4 часть таблетки соответствует 0,25 мл раствора). А что касается необходимости в его применении, то даже если это и вызывает у меня сомнение, я не вправе его отстаивать, потому что не видела Вашу малышку. С Ваших слов, неврологическая симптоматика, конечно, присутствует, и даже не дрожание подбородка, а мраморность кожных покровов и повышенный тонус мышц с одной стороны меня настораживают. Хочу сказать только одно - Танакан далеко не панацея, существует масса других препаратов, имеющих сходное действие и не имеющих такого возбуждающего действия. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей крохе! |
|
? Анжела: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за Ваш подробный ответ. Мы получили результаты анализов на дисбактериоз и биохимию. Там много разных показателей, напишу те, которые не соответствуют норме:-лактозонегативные энтеробактерии 28% (норма 5%)-энтерококки 8х10 в седьмой степени (норма десять в шестой степени)-микроорганизмы рода Энтеробактер 4х10 в седьмой степени(норма 10 в пятой степени)Ниже указано, что микрофлора - Энтерококки и напротив бактериофага Интести стоит прочерк.В результатах биохимии:Переваривание:НЕТ -мыш.волокна, соед. ткань, раст. клетчатка (перевариваемая и неперивариваемая), крахмал, иодофильная флора, кристаллы, жир нейтральный, стеркобилин ЕСТЬ -остатки непереваренной пищи, билирубин ЕСТЬ в небольшом кол-ве -жирные кислоты и соли жирных кислот.Воспалительный белок 0,3/30 Микроскопия:Лейкоциты - есть в неб. кол-веСкрытая кровь - Есть и стоит знак вопроса.
Все остальные показатели (продукция летучих жирных кислот, тип брожения,отношение изоформ к нормальным ЛЖК) вообще не соответствуют нормам, хотя внизу есть примечание -"Для детей до 2 х лет по нормам ориентироваться на заключение"
Заключение: Структурный и метаболический дисбаланс формирующегося микробиоценоза кишечника при повышенных, для данного возраста (когда сдавали нам было 2,5 мес), общем уровне ЛЖК и уровне пропионовой кислоты, несколько пониженный уровень масляной кислоты -гиперколонизация анаэробной микрофлорой с пропионовокислым брожением и протеолитической активностью. По данным прологического анализа, не выявлено выраженных функциональных нарушений верхних отделов ЖКТ. Некоторые нарушения микробного пищеварения в толстом кишечнике.
В первый раз я не написала, что при родах ребенок перенес гипоксию и мекониальную аспирацию, 5 дней находился в реанимации на искусственной вентиляции легких.В больнице ему прокололи антибиотик Фортум(для предотвращения развития воспаления легких).Выписали с диагнозом гипоксически-ишемическое поражение ЦМС и гипервозбудимость. После выписки больше месяца он был полностью на грудном вскармливании (+бифидумбактерин -3 раза в день по 5 доз), потом стали добавлять НАН -безлактозный (по совету педиатра).Последние две недели питаемся только смесью Фрисолак молочный(кстати анализы сдавали в перид когда он ел молоко + НАН безлакт)Малыш сильно кричит практически весь день,постоянно на руках, днем спит максимум пару раз по 20-30 минут,просыпается с резким криком,так что сердце замирает от страха,весь бордовый, часто сильно кричит во сне (не просыпаясь), стал хуже спать ночью, плохо кушает. Невропатологи не могут понять в чем причина постоянного плача и криков, по их мнению, внешне ребенок развивается очень хорошо .Рекомендую ванны с морской солью, прогулки, но это не помогает.
Может быть у него сильные боли со стороны ЖКТ? Хотя очень странно , что они продолжаются весь день, и ситуация сейчас ухудшается с каждым днем, причем часто он резко перестает плакать и начинает буквально смеяться, причем очень громко, иногда даже с какой-то агрессией и рычанием.Постоянно дергает руками и ногами очень сильно. Очень больно она это смотреть и тем более ощущать свою беспомощность. Екатерина Анатольевна, мы бы очень хотели узнать Ваше мнение, хотя я понимаю, что ситуация довольно сложная. Еще раз большое спасибо!
|
| Здравствуйте, Анжела! Результат анализа кала на дисбактериоз - самый заурядный, ничего страшного нет. Копрограмма - тоже вполне удовлетворительная. То есть, нарушения присутствуют и там, и там, но не катастрофа! Все эти изменения благополучно излечиваются с течением времени и при небольшом вмешательстве. Причина столь выраженного беспокойства ребенка, нарушения сна и поведения, на мой взгляд, заключается именно в сочетании перинатального поражения центральной нервной системы и несколько нарушенного пищеварения. Без сомнения, корень всего этого находится в тех драматических событиях, которые сопровождали рождение ребенка и первые дни его жизни. Наличие мекониальных околоплодных вод свидетельствует о том, что ребенок испытывал не заурядную гипоксию, а довольно продолжительную или же, если и кратковременную, то тяжелую. Все это не могло не сказаться на состоянии нервной системы плода. К тому же, последовавшая мекониальная аспирация - это продолжающаяся гипоксия и после рождения ребенка. Тот факт, что малыш хорошо развивается, безусловно, радует, но налицо сохраняющееся неблагополучие со стороны центральной нервной системы. Она справляется с многими проблемами, но ценой больших усилий. Когда патологический процесс заходит слишком далеко, ребенок начинает отставать в развитии. Вовсе не обязательно, что такое произойдет с Вашим ребенком. Просто я хочу Вам сказать, что хорошее развитие - это еще не все. Центральная нервная система человека осуществляет иннервацию всех внутренних органов, регулируя в том числе и сокращения желудка и кишечника, и выработку пищеварительных ферментов. Она, как дирижер, управляет огромным и невероятно сложно организованным оркестром - нашим организмом. Когда этот дирижер сам нездоров, его регулирующая функция страдает в первую очередь. Отсюда и боли в животе, и нарушение аппетита, и, как следствие, выраженное беспокойство ребенка. Накладываются две причины беспокойства и нарушенного сна - во-первых, повышенная возбудимость нервной системы, а во-вторых, боли в животе. Одно поддерживает и усугубляет другое. Так что, лечить надо в комплексе и кишечник, и, главное, нервную систему.Учитывая те результаты обследования кишечника, которые Вы мне предоставили, я могу Вам порекомендовать курс лечения, направленный на нормализацию микрофлоры и улучшение пищеварения. Что же касается неврологии, то я убеждена, что назначенное Вашему ребенку лечение не соответствует его состоянию. И потом, внешнее развитие, на мой взгляд, не может служить основным критерием благополучия или неблагополучия со стороны нервной системы. Есть объективные методы исследования, которые помогают разобраться в ситуации. Но утверждать ничего не могу, не имея возможности осмотреть ребенка. А нарушение микробного пейзажа кишечника в сочетании с нарушенным пищеварением я бы лечила так: Энтерол по 1/2 капсулы или пакетика за 20 минут до кормления 2 раза в сутки - 7 дней, Ацилакт (во флаконах) по 1/2 флакона 3 раза в день за 30-40 мнут до кормления - 14 дней. После окончания курса Энтерола и Ацилакта - Линнекс по 1 капсуле три раза в день перед кормлением - 10 дней. Это лечение должно нормализовать функцию кишечника, но общее состояние ребенка может оставаться измененным, если мои предположения относительно неврологических проблем у Вашего малыша окажутся верными. Удачи Вам и скорейшего и полнейшего выздоровления Вашему ребенку! |
|
? Елена:Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!Спасибо большое за ответ! Но у меня к Вам еще вопрос. Отменили всю молочку и кушаем сою уже 6 дней, но сегодня заметила, что пятна стали больше и щечки покраснели. За последние 3 недели ничего нового не давала. Может ли нам теперь и соя давать аллергию? Если нет, то как объяснить такое ухудшение и что делать? Аллерголог будет принимать только в среду, так что раньше надежда только на Вас. Заранее спасибо за ответ! С уважением, Лена.
|
|
Здравствуйте, Елена! У 25% детей, страдающих пищевой аллергией отмечается реакция и на сою, к великому сожалению. В таких случаях показано применение специализированных гипоаллергенных лечебных смесей, приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза (т.е. в которых белок коровьего молока претерпел такие изменения, что практически утратил свои аллергенные свойства). К ним относятся следующие смеси: Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели. При их использовании у большинства детей удается достичь значительного улучшения состояния как со стороны кожи, так и со стороны остальных органов через 2-3 недели от начала питания этими продуктами. Я думаю, Вам стоит сейчас перейти на питание перечисленными продуктами как минимум на 2 месяца. В качестве прикорма давайте ребенку безмолочные каши промышленного производства (растворимые, без варки) кукурузную, рисовую, гречневую или овсяную (с пометкой "гипоаллергенная").Предпочтение может быть отдано кашам фирмы "Хайнц". Можно добавлять в эти каши вместо воды разведенную смесь, которую будет получать ребенок. Овощные блюда продолжайте давать те, на которые Вы не отмечали реакции у своего ребенка. Само собой разумеется, что Вы должны полностью исключить яйца, творог и рыбу из рациона. Я бы рекомендовала Вам придерживаться этого питания на протяжении двух месяцев, после чего (при условии стойкой ремиссии со стороны кожи) можно будет заменить вышеперечисленные смеси на смеси на основа частично гидролизованного белка коровьего молока (Хумана ГА2, Фрисопеп, Хипп ГА), а также с осторожностью - биокефир, Биолакт, Нарине, Ацидолакт в объеме одного кормления. Еще раз рекомендую Вам провести курс лечения Фильтрумом, чтобы ускорить выведение аллергенов из кишечника и, соответственно, улучшить состояние кожи. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья!
|
|
? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за ответ на наш второй вопрос, мы постараемся следовать Вашим рекомендациям.Еще один вопрос о молочнице.Дело в том что мы живем в Германии и наш врач отказывается выписать нам те препараты которые Вы нам посоветовали ,утверждая что они только для взрослых. А в аптеке без рецепта купить нельзя. Он прописал нам MYKODERM гель для рта на основе MYKONAZOL и MIKONAZOLNITRAT крем.Можем ли мы использовать МАЛАВТИЛИН крем если да то как? Ичто за препарат ДИФЛОЗАН.И чем можно еще усилить имунную систему кроме БИОВИТАЛЬ так как мы его не можем найти. Заранее благодарны за ваш ответ.
|
| Здравствуйте, Ольга! К сожалению, я не нашла в Российском Государственном реестре препарата Малавтилин. Препарата Микодерм на российском фармацевтическом рынке тоже нет, но миконазол как действующее вещество нам известен. Правда нет такой формы выпуска, как гель для полости рта. Удивительно, что Ваш педиатр так негативно относится к препарату, который с успехом применяются уже на протяжении ряда лет у детей. Ну да ладно:) Я думаю, что Вы должны , безусловно следовать рекомендациям Вашего доктора. Что касается Микодерма (Миконазол), то используйте его так же, как я назначила Вам Пимафуцин (4-6 раз в день после обработки полости рта раствором соды), + 5 дней после исчезновения последних проявлений. Дифлозан - не знаю, может быть Вы имели в виду Дифлюкан, который я упомянула? Если бы Вы мне сразу написали, что Вы проживаете в Германии, то я не стала бы Вам его даже называть. Вообще же, это самый современный и эффективный препарат, разрушающий молекулу грибка. Однако вполне может быть, что мы с Вами справимся и без столь радикальных мер. Давайте проведем все те мероприятия, о которых я Вам писала в прошлый раз, заменив Пимафуцин на Микодерм; проведем курс лечения Нистатином (по 1/3 таблетки три раза в день до кормления - растолочь таблетку в порошок, высыпать в ротик ребенку и дать запить водой - 10 дней), а что касается Дифлюкана, то пока подождем, думаю, что получится обойтись без него. С целью укрепления иммунитета советую использовать Лецитин (он выпускается в гранулах - по 1/2 чайной ложке 3 раза в день). Если же в Германии он не выпускается в чистом виде, то спросите в аптеке, в состав каких витаминных препаратов он входит, и принимайте эти витамины в возрастной дозировке. Всего Вам самого доброго, пишите! |
|
? Ольга :Здравствуйте. Моему ребенку 1.5 мес. У него иногда подрагивает подбородок (тремор) и он разбрасывает руки в стороны. Массажистка говорит, что это может свидетельствовать о "судорожной готовности" и рекомендует сделать энцефалограмму. В месяц мы были у невропатолога, диагноз - мышечная дистония (рекомендация - массаж в 2 мес. и бассейн), УЗИ - без патологий.Действительно ли надо сделать еще какие-то обследования? Меня это очень беспокоит, так как, со слов массажистки, могут возникнуть проблемы в момент вакцинации в три месяца (судороги??). И еще у меня такой вопрос: ребенок посещает бассейн (в поликлинике), где мы уже проныриваем под водой на несколько секунд, не вредно ли это, ведь в этот момент кислород не поступает в мозг? И еще такой вопрос: ребенок на грудном вскармливании, можно ли перекомить грудным молоком (за два месяца набрал 2.3 кг, кормлю не по часам, а по требованию)? Спасибо.
|
| Здравствуйте, Ольга! Подрагивание подбородка при беспокойстве и спонтанный рефлекс Моро - это не проявление судорожной готовности, а симптоматика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Успокойтесь, пожалуйста! Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости - это наиболее легкая степень поражения центральной нервной системы, которая наблюдается у половины новорожденных, если не у большего числа их. И вообще, судорожная готовность - это не диагноз, а некое состояние, когда врач, наблюдающий ребенка, по совокупности разнообразных симптомов (далеко не тех, которые отметила Ваша массажистка) может заподозрить готовность головного мозга ответить судорогами на сильное возбуждение. Подтвердить или опровергнуть это предположение, действительно, можно только лишь по результатам ЭЭГ. Исследование это не сложное, для ребенка безвредное. Можете пройти его, чтобы успокоиться окончательно. Я бы не направляла ребенка на такое обследование только лишь на основании тех симптомов, которые Вы мне перечислили.Плавание в бассейне не может никак отрицательно сказаться на состоянии нервной системы Вашего ребенка. Плавайте на здоровье, ныряйте. Кратковременная задержка дыхания не может повлечь за собой гипоксии. Эти занятия только тренируют сосуды, укрепляют мышцы и стимулируют развитие ребенка. Перекормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании невозможно. Ребенок, который сосет грудь, высасывает столько молока, сколько ему надо и, если у мамы достаточно молока, набирает вес так, как ему положено. Только я не совсем поняла: Вы пишете, что Вашему малышу 1,5 месяца, а вес он набрал 2,3 кг за два месяца... Наверное, за 1,5 месяца? Многовато, конечно... В том, что Вы кормите по требованию, ничего плохого нет, если интервал между кормлениями не короче, чем 2,5 часа. Более частые прикладывания к груди не целесообразны, потому что в желудке и кишечнике ребенка не успевают произойти необходимые пищеварительные процессы, свежее молоко смешивается в желудке с наполовину переваренным, что приводит к накоплению недопереваренных продуктов в кишечнике у ребенка и, как следствие, - к повышенному газообразованию, метеоризму, спазмам и срыгиваниям. Кормя ребенка по требованию, все же лучше придерживаться нестрогого режима. Будьте здоровы! |
|
? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за ответ о молочнице У меня еще вопрос в отношении питания Лаура родилась 4250гр 54 см сейчас 9кг после 3,5 месяцев перешли на искусственное питание фирмы НIPP Днем она пьет молоко через 4-4,5 часа еще кушает 1раз картофель с тыквой из баночки но ночью она требует молоко через 2 часа ,плачет пока не получит бутылочку ,а водичку пить отказывается. Нормально ли это? Через 2 недели нам 6 месяцев, чем еще можно прикармливать? Заранее благодарны!
|
| Здравствуйте, Ольга! Конечно, это не нормально, если ребенок каждые два часа принимал пищу ночью. По всей видимости, это просто плохая привычка. На самом деле, ребенок в возрасте 6 месяцев вообще не нуждается в ночном кормлении. Получается, что Вы довольно много ее перекармливаете. 9 кг в неполные 6 месяцев - это слишком много. Отучать надо постепенно продлевая интервалы между кормлениями ночью. То есть, давать бутылочку не каждые два часа, каждые три часа для начала. Затем эти периоды надо стремиться удлинять до тех пор, пока малышка не привыкнет не просыпаться вовсе или будет удовлетворяться водой. Придется некоторое время потерпеть, скорее всего Ваша Лаура будет возражать против такого "воспитания", но другого выхода нет. Во-первых, Вы потом будете бороться с ее ожирением (которое ей уже сейчас угрожает), а во-вторых, так формируется деспотичный характер у ребенка. Вас должна успокаивать мысль, что ребенок не нуждается в ночных кормлениях, они для него лишние, его желудок и кишечник должны иметь отдых от непрестанного переваривания пищи. К тому же, физиология человеческого организма такова, что в ночное время замедляются все обменные процессы, почти полностью прекращается выработка пищеварительных ферментов. Так что регулярный прием пищи ночью - это насилие над организмом. В Ваших силах приучить девочку питаться правильно. Если бы речь шла о ребенке, вес которого значительно ниже нормы, можно было бы оставить все как есть до тех пор, пока малыш не набрал необходимую массу тела. Но в Вашем случае это не правильно Убедила? :) А что касается прикорма, то уже пора вводить второе блюдо, заменяя утреннее (ок. 10-00) кормление. Второй прикорм - это каши. Начинаем с кукурузной, гречневой или рисовой. Первые дни приучаем малышку постепенно, с 1 ч.л. перед кормлением смесью, увеличивая до необходимого объема в течение 5-7 дней. Каша должна быть не густой, первое время или безмолочной (если у ребенка есть проявления дерматита) или на половинном молоке. В 6,5 месяцев можно постепенно начинать вводить мясное пюре или добавляя его в овощное, или используя готовые продукты - овощи с мясом. Всего Вам хорошего и будьте здоровы! |
|
? Ольга: Здравствуйте доктор! Моей дочке 3.5 мес (на ГВ+ в 12ч и 21ч смесь).Мне кажется ,что она не наедается ;во время кормления очень беспокойная,приходится попеременно давать то одну то другую грудь в течение 20 - 30 минут.После еды она сосет свой кулак.Вчера вечером попыталась сцедиться молокоотсосом - выдавила из себя 40 мл молока, причем времени между предыдущим кормлением и сцеживанием прошло 3.5 часа.Я подумываю о том чтобы закончить ГВ и перейти на исскуственное.Подскажите что делать? Есть ли такие препараты которые останавливают лактацию,напишите про них пожалуйста? Жду вашего ответа!
|
Здравствуйте, Ольга! Я не вижу необходимости медикаментозно прерывать Вам лактацию. Это делается в тех случаях, когда у матери молока много, но она в силу каких-либо причин не может кормить ребенка грудью. Если же молока у Вас мало, а это, по всей видимости, так, то можно или постараться увеличить лактацию, или ввести докорм смесью. Увеличить лактацию можно при помощи прекрасного
гомеопатического препарата Млекоин, принимая его по 5 гранул ежедневно утром натощак на протяжении всего периода вскармливания грудью. На первых порах в дополнение к этому можно практиковать свободный режим кормления, прикладывая ребенка в одно кормление по очереди к обеим железам. Делается это так: сначала Вы кормите, например, правой грудью в течение 10 минут, затем прикладываете ребенка к левой груди и держите его у нее пока он не перестанет сосать. Обязательно после этого надо сцедить ту грудь, которой кормили сначала, а ту грудь, из которой докармливали, сцеживать не надо. На следующее кормление поступить надо наоборот - приложить ребенка сначала к левой груди (т.е. к той, которая осталась несцеженной), кормить из нее 10 минут, а докармливать из правой и сцедить левую. Если у Вас есть желание продлить грудное вскармливание, то Вы вполне можете это сделать при помощи этих мероприятий. Если же Вы решили для себя, что пора прекратить кормить грудью, то просто докармливайте ребенка смесью после кормления грудью до того объема, который ребенку необходим (примерно до 150 мл), можете постепенно укорачивать время нахождения его у груди и, соответственно, увеличивать объем смеси на одно кормление, тогда постепенно количество молока, вырабатываемого в железах, будет сокращаться. Таким образом в течение двух недель можно без особого стресса и для Вас, и для Вашего ребенка полностью перевести его на ИВ. А препараты безусловно есть, но давайте вернемся к этому вопросу, если Вам по какой-то причине не подойдут мои советы или не получится им следовать. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы! |
|
? Юлиана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Поему сыну почти 18.11.04 будет 5 месяцев, с 1,5 на ИВ (нутрилон Омнео, кисломолочная Агуша). В 4,5 месяца я стала добавлять в рацион тыквенное пюре (варю тыкву, протираю через сито, добавляю раст. масло и смесь)...10 дней в 10 утра едим такое пюре, стала добавлять в пюре вареное яблочко, вообще идет на ура, стул стал чаще (раньше были запоры), приобрел желтоватый цвет (раньше от смеси был болотного цвета), и появился "творожок"....Иногда ребенок еще получает 1/2 ч.л. скобленного бананчика....У меня вопрос: Может я что-то не так делаю, возможно сыну еще рано пробовать пюре, раз в стуле "творожок"??? И если не трудно, не могли бы Вы подсказать мне меню ребенка 5-ти месяцев, а то я совсем запуталась - везде пишут по разному, а бабушкам - дай волю - начнут сразу кашей кормить на коровьем молоке...
|
Здравствуйте, Юлиана! Согласно последним научным разработкам меню пятимесячного ребенка должно выглядеть так:
6-00 - смесь - 180 мл ;
10-00 - смесь - 180 мл;
14-00 - овощное пюре (промышленного производства или приготовленное в домашних условиях - картофель, цветная капуста или кабачок, на овощном отваре + 1 чайная ложка растительного масла) - 130 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм (яблоко, банан, груша, абрикос - предпочтение отдается продуктам промышленного производства из-за термической обработки и экологической чистоты их);
18-00 - смесь - 180 мл
22-00 - смесь - 180 мл
В интервалах между кормлениями - сок, 50 мл всего в сутки, предлагайте также ребенку воду или фруктовые товары в виде питья. С 5,5 месяцев начинайте вводить каши - это второй прикорм (обычно его дают в 10-00). Каши также можно использовать готовые растворимые или варить самим (желательно гречневую или рисовую) на половинном молоке (разведенном в 2 раза). Вводить новый прикорм надо начиная с 1 ч.л. перед смесью, а затем постепенно в течение 5 дней довести до необходимого объема и полностью заменить кормление. Что касается объема питания на одно кормление, то это индивидуально, 180 мл которые я указала, - это в среднем. Объем питания в сутки ребенка до года не должен превышать 1 литр. И еще про овощи. Обычно мы не рекомендуем начинать прикорм с красных овощей (тыква или морковь) ввиду их повышенной аллергенности. Но если Вы уже начали, и ребенок хорошо переносит его, то кормите и дальше. Только не останавливайтесь на одной тыкве. Вносите разнообразие в питание, используя те овощи, которые я перечислила выше. Не желательно добавлять в овощное пюре смесь, потому что смесь - это отдельный прием пищи, и ее состав сбалансирован, как самостоятельное блюдо. Добавляя ее в овощи, Вы значительно превышаете необходимый на одно кормление ребенка калораж и количество белков-жиров-углеводов. Это чрезмерная нагрузка на его пищеварительные железы. Про фрукты. Вашему малышу необходимо фруктовое пюре, как источник витаминов. Вареное яблоко никаких витаминов не содержит, они полностью разрушаются в процессе варки. Использовать готовые пюре промышленного производства предпочтительнее, ввиду опять же высокоэкологичного производства и выращивания сырья, а также гарантированной бактериологической безопасности. Но можно давать и тертое или скобленое яблоко или грушу или тот же банан, но в объеме 50 грамм в день. Кстати, банан практически не содержит витаминов. Он богат микроэлементами и клетчаткой. Так что давать его можно , но не ограничиваться только лишь им одним. Наличие в стуле комочков непереваренной пищи - обычное явление у младенцев, свидетельствует о некоторой ферментативной недостаточности, и на вашем рационе отражаться не должно. Вот, пожалуй, и все. Всего Вам доброго, будьте здоровы! |
|
? Марина: Уважаемая Екатерина Анатольевна, моей дочке 4 месяца, у нее 3 недели назад появились красные пятна на попке, которые то покрываются красными прыщиками, то светлеют. Я кормлю ее грудью, сама ничего не ем, что могло бы вызвать аллергию. Правда как раз 3 недели назад переболела простудой, но не принимала никаких лекарств. Только ела лук (может ли это так отразится?). Наш врач сказала, что они похожи на опрелости от памперсов, но одноразовыми подгузниками я перестала пользоваться сразу же, как появились эти пятна, но они никак не проходят и то краснеют, то светлеют. Также у нее стал жидким стул с зеленоватым оттенком и сукровицей. Нам сказали давать Хилак. Сукровица исчезла,а зеленоватый оттенок то проходит, то появляется. Помогите пожалуйста, не знаю, что делать.
|
| Здравствуйте, Марина! Кожные проявления, о которых Вы пишете, напоминают мне грибковое поражение. Происходит это в тех случаях, когда у ребенка в кишечнике увеличивается количество дрожжевых грибков рода Candida. Они и в норме живут в кишечнике, но если иммунитет снижается, то число их может резко возрасти, и проявляется это нарушением стула и кожными высыпаниями в области промежности, похожими на те, которые Вы описали. Тем более, что совпало по времени и Ваше простудное заболевание, и нарушения стула, и появление высыпаний. Местно можете смело смазывать кожу кремом "Клотримазол" или "Пимафуцин" три-четыре раза в день. А чтобы избавиться от проблем со стулом, я рекомендую Вам провести курс лечения "Энтеролом" (по 1/2 пакетика или капсулы разводить в небольшом количестве теплой воды - два раза в день за 20-30 минут до кормления - 7 дней), а затем - Линнексом - по 1 капсуле три раза в день за 20 минут до кормления, 10 дней. Сделать это надо, потому что, судя по описанию стула, у ребенка в кишечнике присутствует воспалительный процесс, а его нельзя вылечить, не избавившись прежде от возбудителя. Удачи Вам и будьте здоровы! |
|
? Юля: Здравствуйте! Моей доченьке (1,5мес) педиатр и невролог в один голос ставят "гипервозбудимость" (правда, они еще повышенное внутричерепное ставили, но узи показало, что все у нас в черепушке нормально, ттт). Что это такое - гипервозбудимость - и как это лечить?
|
| Здравствуйте, Юля! Существует такой диагноз: "Перинатальное поражение центральной нервной системы, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости". В переводе на простой русский язык это означает, что в период, непосредственно предшествующий родам или в период самих родов или сразу после родов, ребенок испытывал какое-то нежелательное воздействие, которое отразилось на его нервной системе (скорее всего это нежелательное воздействие было гипоксического происхождения - т.е. кислородное голодание). Этот синдром соответствует самой легкой степени нарушения. Проявляется в несколько повышенном беспокойстве ребенка, может отмечаться нарушение сна, дрожание ручек и подбородка при плаче, рефлексы новорожденного повышены, малыш может вздрагивать без видимой причины. Поскольку это нарушение функции нервной системы (хоть и самое легкое), то лечить безусловно надо! Применяются в этом случае, во-первых, препараты, снижающие процессы возбуждения в ЦНС, - это Глицин, Пантогам, Фенибут; во-вторых, препараты, нормализующие кровообращение в ЦНС (поскольку причина этих нарушений - спазм сосудов, питающих мозг), - это Кавинтон, Циннаризин и мн. др. Само собой разумеется, что назначать это, да и любое другое, лечение должен только врач! Я только в общих чертах обозначила Вам принципы терапии этого заболевания, чтобы Вы могли разобраться в том лечении, которое назначит Вашей малышке невролог. Все это лечится и проходит бесследно при условии вовремя начатого и грамотного лечения. Купайте девочку в сборе успокаивающих трав, в хвойном экстракте. Побольше гуляйте, хорошо проветривайте комнату, потому что недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе будет усугублять те процессы, которые взывают этот недуг. Не паникуйте, не окружайте малышку толпой пререпуганных родственников, потому что ребенок прекрасно чувствует Ваше настроение реагирует на него аналогичным настроем. Если мама спокойна и уравновешена, если она четко и уверенно выполняет все действия по уходу за ребенком, если она ласково и весело с ним общается, то ребенок отвечает ей таким же общением, ему легче преодолеть патологическое перевозбуждение его нервной системы. Надеюсь, что у Вас с Вашей малышкой все будет хорошо. Будьте здоровы! |
|
? Ольга: здравствуйте , помогите пожалуйста, Лауре 5 месяцев у нас молочница ,лечили при помощи нистатина Solutio Methylrosanilini 0,5%; Mykoderm Heilsalbe.после курса лечения , через 5 дней все появляется снова,как вы считаете в чем может быть причина, может ли грибок жить на пластмассовых и мягких игрушках? регулярно кипячу и меняю соски.
|
Здравствуйте, Ольга! Практически исключено, чтобы грибок-возбудитель молочницы жил на сухой и прохладной поверхности. Оптимальные условия для жизнедеятельности этих микроорганизмов - Т - 37-38 градусов, слабокислая среда. Однако он устойчив к высушиванию. При кипячении погибает через 3-5 минут. НО! Повторные заражения возможны в том случае, если дрожжевой грибок обитает в кишечнике. По всей вероятности, у Вашей малышки несколько ослаблен иммунитет, поэтому попадание грибков на слизистую полости рта вызывает реинфицирование. Для того, чтобы избавиться от этой грибковой инфекции, Вам необходимо:
- сдать анализ кала на дисбактериоз, при обнаружении в кале грибков рода Candida пройти курс противогрибковой терапии и Линнекса;
- параллельно провести курс лечения Пимафуцин-суспензией (для полости рта) - смазывать слизистую после обработки содовым раствором (1/2 чайной ложки на стакан воды) - 4-6 раз в день - в течение 7-10 дней (после полного исчезновения налета продолжать обработку еще 5 дней);
- с момента начала лечения поменять все бутылочки и соски на абсолютно новые;
- пластмассовые игрушки вымыть в растворе соды и прополоскать;
- мягкие игрушки по возможности выстирать в стиральной машине;
- бутылочки и соски после каждого использования тщательно мыть ёршиком с содой;
- провести курс витаминотерапии Биовиталь - гелем (по1/2 чайной ложке однократно в день - 1 месяц), с целью повышения иммунной защиты;
Думаю, что этих мер должно оказаться достаточно, но если все же молочница будет рецидивировать, то ничего не останется, кроме лечения Дифлюканом. Препарат прекрасный и самый эффективный в отношении Candida, но возможность его использования ограничена ввиду его дороговизны. Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления! |
|
? Николь: Уважаемая Екатерина Анатольевна, Спасибо за ответ и за вопросы! Реакция на овощи была не кожная, а в изменении стула ( консистенции, цвета) и общего состояния ребенка. Она была более беспокойная, как будто я ее перекормила. Прикорм я давала в середине дня, до и после было грудное молоко. Кашу я варила на воде ( ╫ чаиные ложки) и когда остывала разбавляла грудным молоком. Я пробовала общепринятую здесь рисовую ( готовые хлопья) , а вар&! #1080;ла манку и давала 5% или чуть больше по приблиз. 50гм. Поскольку я не всегда успевала сдаивать молоко то давала ей около месяца смесь, которая на молочной основе и на вкус и! ; вид напоминает сухое молоко. Смесь органическая, т.е. чистая без хим. таблицы в составе, но которая нахмурила педиатора, т.к. они предпочитают и советуют общеизвестные смеси, Семил&! #1072;к, Енфомил, и т.д. Срыгивания практически не было до тех пор пока я не начала давать рекомендованную ей смесь ( пахнет в бутылке и у ребенка изо рта рыбными костям! и). Под срыгиванием я имею ввиду белую кашицу, около ╫-1 столовой ложки, иногда с рвотным запахом , но никогда не кислым. В последнее время мы с мужем слушим бурление у нее в животе, пукает также или больше, и появился явный ╚взрослый╩ запах. Сегодня в молоке недостатка не было и смесь мы не давали и ребенок в лучшем настроении, хотя спит постанывая, крутится, часто не не конца просыпаясь. Мне приходится ее кормить хотя бы раз до 6 утра. &#! 1071; не ем ничег ;о молочного уже неделю. Рентген я отменила найдя первую удачную отговорку и после длительной битвы мы нашли детского невролога, согласившегося посмотреть ребенка ! с условием, что мы сделаем MRI головы. Магнитно-резонансное что-то.. Послойные снимки мозга. Не могу сказать, что процедура радует, т.к. ее будут усыплять и ! делать под l 6;бщим наркозом плюс я не уверена, что все что связано с обследованием головы безопасно. Педиатор нашла для нас физиотерапию ( еще не зная диагноза) и это не массаж, а акуп&! #1091;нктура. 5 месячному ребенку? Свой диагноз по кислотному рефлексу она поставила на основании выгибания спины и общего беспокойства ребенка, а к неврологу мы вообще идем с ! 076;иагнозом от нее ╚раздражительность╩. Простите, но раздражительность наблюдается у меня от диагнозов и способов лечения здесь. Ребенок по прежнему испражняется только раз в день ( уже почти неделю) , довольно жидко и нам сказали это нормально. Я заметила слизь в кале и нам с&#! 1082;азано это тоже норма. Пока нет беспричинных истерик ( не ем молочного?) и врач говорит есть такой термин как ╚очень требовательный ребенок╩, ╚high need child■, который относится к нам. Возможно ли что ребенок плаксивый и раздражительный и потому, что я одна с ней по 5-6 недель, уставшая, недоедаю и недосыпаю ( папа в море по 5 н&#! 1077;дель) ? Еще один вопрос.. Папа привез простуду и у него это просто сильный насморк с цветными выделениями. Ему прописан производный от пенициллина антибиотик и сегодн&! #1103; мы услышал ;и как девочка начала покашливать. Что лучше делать во время простуды у 5 месячного? Спасибо заранее!!!
|
|
Здравствуйте, Николь! Судя по тому, что я прочитала в Вашем письме, у малышки весьма вероятно наличие нарушения пищеварения на фоне недостаточности одного из ферментов, расщепляющих углеводы. По-прежнему настойчиво рекомендую Вам найти возможность сдать анализ кала на копрограмму. А пока кормите грудью или, при необходимости, безлактозными, безглютеновыми смесями. Манная каша вообще нежелательна детям до года (согласно последним научным изысканиям), а уж Вашей девочке, с учетом ее особенностей, и подавно нельзя. После получения результатов копрограммы будем думать, что делать дальше.
Магнито-резонансную томографию сделать хорошо бы. Не отказывайтесь. Да, усыпить ребенка придется, потому что очень важно, чтобы она лежала абсолютно неподвижно в течение всего периода исследования (а это около 20 минут). К тому же она будет находиться в полузакрытой капсуле одна. Так что без медикаментозного сна тут не обойтись. Исследование серьезное, но исчерпывающее, то есть если есть какие-то изменения, то лучше, чем на МРТ, нигде их не увидишь. Что касается акупунктуры, то я могу сказать лишь одно: если специалист действительно грамотный, то положительный эффект (я имею ввиду снятие перевозбуждения, капризности и плаксивости) будет обязательно, но если наоборот... По поводу термина "очень требовательный ребенок могу сказать, что ребенок бывает требовательным, если его что-то беспокоит или, если он попросту избалован (приучен к повышенному вниманию). Хотя в российской педиатрии такого термина нет.
Стул у ребенка может быть и один раз в день, и если это его не беспокоит, то это норма. Он (стул) может быть и жидковатым, лишь бы не был водянистым или пенистым. Наличие слизи в кале скорее всего свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике. А на дисбактериоз вы сдать кал можете? (Это бакпосев)
А что касается Вашего, Николь, личного состояния, раздражительности, усталости, то я не сомневаюсь, что Ваша дочь отлично чувствует это. Ведь доказанный факт, что грудные дети чутко реагируют даже на число сердечных сокращений в минуту у матери. И при учащении пульса начинают беспокоиться и плакать. Конечно, трудно одной с ребенком. Постарайтесь упорядочить ее режим дня и привести свой режим в соответствие с ним. Не пренебрегайте дневным отдыхом. Когда малышка спит - ложитесь и Вы. Попейте настой валерианы, пустырника, принимайте ванны с хвойным экстрактом и морской солью (кстати, эти же ванны будут весьма полезны и девочке). Всем советую поместить в спальне ребенка и мамы аромалампу с лавандовым маслом. Что еще? После получения результатов обследования - пишите, что-нибудь придумаем!
|
|
? Ольга: Добрый день Елена Анатольевна! Спасибо за ваш ответ. Теперь я хочу задать вам следующий вопрос. У моего сына запоры (21.11.04 нам будет 2 месяца.) Вот уже трое суток как он не какал. Я поставила ему одну клизму, но никакого результата не произошло, через несколько часов, еще три. Но и после этого нулевой эффект. После клизмы прошли почти сутки, а в туалет мы так и не сходили. Наш участковый педиатр прописала нам Лактосан. Расскажите пожалуйста, про это лекарство? и что нам делать с запорами? Мы проживаем в Ростове и хотелось бы попасть к Вам на прием?
|
| Здравствуйте, Ольга! Буду с Вами честна - я не знаю такого препарата, как Лактосан. Более того, я прошерстила весь доступный мне инет и - не нашла указаний на это лекарство. Из всего этого я могу сделать заключение, что это скорее всего биодобавка, которыми так богат наш рынок. Участковые педиатры зачастую занимаются распространением их, но они не являются лекарственными препаратами и не зарегистрированы в государственном реестре. Поэтому я не могу Вам рекомендовать ни как им лечиться, ни стоит ли вообще делать это. Что же касается моей очной консультации, то буду рада Вам помочь. Сделать это просто - напишите мне на тот адрес, который указан вверху страницы, и я назначу Вам время. Будьте здоровы! |
|
? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!Огромное спасибо за Ваши ответы!Сегодня были на приёме невролога,к сожалеию не взяли с собой карту медицинскую,поэтому не запомнила точно диагноз,гипертонус и ещё кажется тремор /бывает такое?/.У малыша почти всегда сжаты ручки в кулаках и с большим трудом распрямляются ножки.Лечение такое: 1/Пантогам 10% сироп 3мл х 2р в день /попоить малыша 2-3 дня,если не поможет,то к этому добавить 2/фенибут 1/5таб на ночь 1-2 недели 3/дибазол 0,001 х 1р утром. Екатерина Анатольевна ваше мнение насчёт лечения очень хочется услышать.Не вредны ли эти лекарства,не вызовут ли они привыкания? Можно ли фенибут запивать сладким чаем? Большое спасибо!
|
| Здравствуйте, Ольга! Жалко, что Вы не запомнили диагноза, который поставил Вашему малышу невролог, потому что ведь гипертонус и тремор - это не диагноз, а симптомы, которые могут быть при целом ряде заболеваний. Я правильно запомнила, что Вашему малышу три месяца? Сохранение столь выраженного гипертонуса до этого возраста - безусловно проявление патологии. Но ведь лечат не тонус и не тремор, а ребенка! То лечение, которое назначили Вашему ребенку, ни о чем дополнительно мне, к сожалению, не поведало. Пантогам - это препарат, улучшающий обменные процессы в головном мозге, обладающий к тому же и некоторым успокаивающим действием. Препарат очень хороший, абсолютно безвредный, мягкий. Излюбленный препарат всех неврологов. И заслуженно! Фенибут - вообще высший пилотаж, потому что был разработан для космонавтов с учетом их потребностей. Он снимает раздражение, тревожность, нервозность, улучшает сон, не снижая при этом мыслительную активность мозга, чем грешат в общем-то все успокаивающие препараты. Сами видите, что оба препарата направлены на то, чтобы нормализовать нарушенный сон ребенка и снять повышенную возбудимость его нервной системы. Дибазол - это препарат, улучшающий нервно-мышечную проводимость и улучшающий кровообращение ( то есть, в данном случае он используется с этой целью). Я считаю, что это лечение просто обязано помочь Вам наладить нормальный режим ребенка. Однако, учитывая гипертонус мышц, не пренебрегайте также ваннами с хвойным экстрактом и общим расслабляющим массажем (10-15 сеансов). Попросите Вашего массажиста, чтобы он научил Вас упражнениям на мяче. Этот несложный комплекс упражнений помогает ребенку расслабиться, снимает чрезмерный тонус мышц. Выполняйте эти упражнения постоянно, ежедневно. Никакого привыкания быть не может от лечения, назначенного детским неврологом. Все препараты, которые используются в детской неврологии, за исключением скоропомощных и противосудорожных, не вызывают ни малейшего привыкания и зависимости. А вот запивать чаем лучше не надо. Самый простой способ дать ребенку таблетку - это растолочь ее как можно мельче в порошок, развести небольшим количеством воды в чайной ложке и влить в ротик ребенку. |
|
? Анжела: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Пожалуйста посоветуйте что нам делать. У меня после лактостаза в посеве молока обнаружили стафилококк.Насколько это опасно для нашего 3-х месячного малыша?Какие ему необходимо сдать анализы? Нужно ли его лечить? Малыш был на смешанном вскармливании, после результатов посева - полностью на искусственном. Может Вы знаете и что-нибудь относительно лечения для меня? Заранее большое спасибо!
|
| Здравствуйте, Анжела! Вам обязательно надо сдать кал ребенка на дисбактериоз. Вполне может быть, что там и не обнаружится стафилококк . Но если он присутствует, то лечить надо обязательно. Клинических проявлений может и не быть, при неблагоприятных обстоятельствах (ослабление иммунитета вследствие инфекции, простуды, погрешностей в питании, вакцинации, стресса) носительство патогенного стафилококка проявит себя в виде воспалительного процесса в кишечнике. Лучше избавиться от него заранее. Оптимально было бы после обнаружения стафилококка в кале (если таковое случится) сдать анализ кала на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам. Те из антибиотиков, чувствительность к которым будет в результате наивысшей, и следует использовать для лечения ребенка. Можно сделать так: Вы обследуете малыша, а затем напишете мне о полученных результатах. И тогда уже вместе будем подбирать лечение с учетом чувствительности, возраста малыша и максимальной безопасности для него того или иного препарата. Что же касается Вас, то в Вашем анализе на бакпосев по идее должен был содержаться перечень антибиотиков, к которым обнаруженный в молоке стафилококк чувствителен (выражается степень чувствительности крестами - чем больше крестов, тем выше чувствительность). Если этих сведений у Вас нет, то либо пересдавайте анализ (если из груди еще есть выделения), либо можно лечиться "вслепую" теми препаратами, которые максимально активны в отношении стафилококка. к ним относятся Амоксиклав и Офлоксацин. Но мои рекомендации в отношении антибиотиков могут иметь место лишь в том случае, если повторно сдать анализ молока по каким-либо причинам невозможно. Желаю Вам всего самого доброго и - пишите! |
|
? Елена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Нашей дочке через неделю будет годик. С 3 месяцев на ИВ. В 5,5 месяцев поставили диагноз "Атопический дерматит" и перевели на сою. С 9 месяцев по совету аллерголога начали вводить кисломочные продукты (творог и йогурт). Все шло нормально и я наверное расслабилась, следом ввела кефир, кашу стала делать на детском молоке, потом начала давать простоквашу и ряженку. Месяцев в 10 появилась небольшая шершавость на спинке, но она не увеличивалась. А теперь пошли красные пятна на попе и ножках. Отменила молоко, кисломолочку оставила. Стало немного лучше, но до конца не проходит (прошло 5 дней). Сегодня отменила все молочные продукты, опять даю сою. Вопрос вот в чем, если сейчас все очистится, что делать дальше? На всех смесях пишут "до года". А все кормления давать овощи, фрукты и кашу не получится, т.к. дочка кашу и овощи не очень любит, зато из бутылочки пьет все. Чем же нам дальше кормится? И что молоко нам теперь и не пробовать? Заранее большое спасибо за ответ! С уважением, Лена.
|
| Здравствуйте, Елена! Сразу хочу Вам сказать, что питание ребенка до года и сразу после года не сильно отличаются. Вы можете продолжать кормить ее по-прежнему еще пару месяцев. Еще оговорюсь, что шершавость на коже не может пройти так быстро. Для того, чтобы полностью очистилась кожа ребенка должно пройти больше времени. Вы можете ускорить этот процесс, проведя недельный курс лечения адсорбентами. Например, Смектой или Фильтрумом (по 1 таблетке три раза в день за 1 час до еды). Эти средства выведут аллергены, скопившиеся в кишечнике ребенка. Конечно, Вы напрасно стали давать малышке простоквашу и ряженку. Эти продукты никак не для младенцев, а уж тем более не для младенцев с атопическим дерматитом. Теперь, когда вы добьетесь ремиссии, постепенно, очень медленно вводите те продукты, на которые прежде реакции не было. Только очень осторожно, потому что теперь реакция может появится (перекрестная на все кисломолочные продукты). Хорошо было бы сдать кровь на аллеготест, проверить наличие антител к различным пищевым аллергенам. Тогда Вы точно будете знать, на какой продукт Ваш ребенок реагирует, и чего ей точно нельзя употреблять в пищу. Те продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, надо будет исключить абсолютно минимум на 6 месяцев, а затем следовать рекомендациям аллерголога. Попытайтесь разнообразить меню ребенка в рамках дозволенных продуктов. Варите супчики на мясном бульоне (только не на говяжьем, на него может быть реакция), старайтесь, чтобы пища была вкусной и разной. Постепенно приучайте ее есть из ложки более густую пищу. Возможно, Вы пропустили тот момент, когда малышка была готова глотать густую пищу, и теперь Вам придется заново ее этому учить, преодолевая нежелание и сопротивление. Главный принцип - постепенность и последовательность. Старайтесь предлагать ей нелюбимую пищу в то кормление, когда она наиболее голодна (после продолжительной прогулки, чуть более длительного , чем обычно, промежутка между кормлениями).Надеюсь, что все у Вас наладится. Удачи! |
|
? Таня: Здравствуйте, спасибо за ваш ответ по поводу питания моей дочки. Но дело в том, что она не ненаедается моим молоком, молока достаточно. Она просто не хочет нормально высасывать грудь. Немного пососет, молоко прибывает, она отвлекается и все. Потом не хочет больше сосать. Молоко капает, приходится сцеживать. Но ведь это тоже не выход. Молоко просто пропадает. Потом вы написали , что можно еще одну порцию каши давать утром. Не много в день 300мл каши? Раньше она хоть ночью нормально грудь высасывала, а сейчас 2 ночи спит и на кормление не просыпается. В 4месяца и 3 недели она весила 6800г, родилась 3550 с ростом53см. Взвешивали сейчас в5,5 месяцев приблизительно7500г есть точно. Заранее спасибо.
|
| Здравствуйте, Таня! Хочу Вас обрадовать - Ваш ребенок совершенно нормально набирает вес. К счастью, молока ей вполне достаточно, поэтому она и не просыпается среди ночи. С возрастом все дети, находящиеся на грудном вскармливании, наедаются за все более и более короткий промежуток времени. Если для месячного младенца период сосания груди составляет около 20 минут, для пятимесячного этот период - всего 5 минут. Ребенок просто стал сильным и высасывает свою норму очень быстро. А то, что в груди остается много молока, ну что ж, значит у Вас такая лактация. Обычно, после месяца жизни ребенка мы не рекомендуем мамам сцеживаться, но если вам мешает такое обилие молока в груди - подцеживайте немного ее после кормления. Итак, мое заключение: со вскармливанием у вас с Вашей девочкой все в полном порядке. Прикорм оставляйте в том объеме, в каком она его получает сейчас. Вес у малышки прекрасный. С чего вы взяли, что у Вас есть какие-то проблемы? За последний месяц она у Вас прибавила 750 грамм! О-го-го! Забудьте всякие переживания, кормите грудью, давайте прикорм, положенный по возрасту и радуйтесь жизни и своей замечательной девочке! |
|
? Николь: У меня вопрос по поводу колик/тонуса (?). Моей дочери исполнилось 5 месяцев.Она на ГВ с рождения, но поскольку молоко пару раз пропадало, то пользовались смесью раза 4-5 от силы в первые 4 месяца.Смесь на молочной основе.В последний месяц все настаивали начать прикорм и я попробовала давать девочке яблочный сок начиная с пары капель доведя до 10, потом яблочное пюре, потом овощное(картошка,кабачок), но доведя до 3 чайных ложек отказалась, т.к. заметила реакцию. Каша пошла еще хуже.До 5го месяца ребенок воду пить отказывался и я не настаивала. Приблизительно в период прикорма начались проблемы, которые описаны в статье плюс дополнительные-беспокойство,плаксивость,выгибание спины и закидывание головы и так и спит,переворачивается только на левый бок со спины и "плавает" с плачем, беспричинные истерики по часу утром и вечером,плач с дерганием себя за ухо и волосы, улыбается только мне и то редко,пукает сильно по утрам, но был стул регулярный до последнего времени пока не начался понос.Педиатор( мы в Америке) заподозрила непереносимость молока и кислотный рефлекс и мне сказано не есть ничего молочного неделю,убрать весь прикорм, ребенку давать спец. смесь Семилак для помощи пищеварению и если не поможет то будут делать рентген с барием естественно.Третий день делаем как сказано и проблем прибавилось- какает теперь раз в день, червеобразные движения с подтягиванием ног когда кладешь в кровать перед дневным и ночным сном,спит еще хуже чем раньше и меньше, газы отходят часто и громко, так, что она начинает плакать и срыгивает так, как никогда до этого не случалось. Кулаки, одеяла,одежду- все обсасывает еще больше. Думали зубы из за обильного слюноотделения, но педиатор сказала еще нет. Кормление и засыпание сопровождается тем, что сильно похоже на рефлекс Моро. Проводит много времени на животе.Я понимаю, что кишечная деятельность нарушена и возможно моими попытками прикорма или погрешностями диеты. Меня волнуют симптомы которые возможно обозначают гипертонус который здесь не диагностируют. Рентген желудка предложенный врачом меня пугает и я не уверена что происходит. Ребенок родился с баллом 9 из 10 по Апгару и проблем не было.Уши чистые, инфекций не было. Не могли бы Вы предложить свое мнение по поводу назначенного лечения и диагноза? Спасибо заранее!
|
| Здравствуйте, Николь! А в чем проявлялась реакция на введение кабачка с картофелем? Кишечными проблемами? Или кожные высыпания? Каша была на молоке или безмолочная? вы ничего не пишете о срыгиваниях. Отмечаются они у девочки или нет? Я спрашиваю о срыгиваниях, потому что не могу до конца понять ход мыслей Вашего педиатра. Если собираются делать снимок желудка и кишечника с контрастированием, значит предполагают наличие чего? - пилороспазма? или слабости кардиального сфинктера? (то есть выходного и входного отверстия желудка). Но в возрасте 5 месяцев, чтобы впервые встал вопрос об этой патологии... Не похоже. Если речь идет о упорном течении дискинезии желудочно-кишечного тракта, то резонно поставить вопрос о синдроме вегетативных дисфункций, имеющего место на фоне перинатального поражения нервной системы. Та симптоматика, которую Вы мне описали, укладывается в картину этого заболевания. Ребенок ведет себя именно так, как обычно бывает у младенцев с повышенным внутричерепным давлением. Эти запрокидывания головы, выгибания спины, подергивания себя за ухо и волосы, беспричинные истерики настораживают меня в отношении неврологической патологии. Зачастую при этом у детей отмечается нарушение функции внутренних органов, обусловленных сбоем тонкой нервной регуляции моторной функции, в частности, кишечника. Поэтому, я считаю, что Вам по возможности скорее надо показать ребенка неврологу, сделать нейро-сонограмму, ЭЭГ (электро-энцефалограмму), допплерографию сосудов головного мозга. Лечение начинайте немедленно после установки диагноза. Устранив причину страдания ребенка, Вы постепенно избавите ее от проблем с кишечником. Параллельно надо сдать кал на копрограмму, чтобы подтвердить или исключить наличие ферментативной недостаточности (к которым относится и непереносимость молока). Своими попытками введения прикорма вы не могли так серьезно нарушить функцию ЖКТ. Если это как-то негативно и повлияло , то только чуть усугубило имеющиеся проблемы. По поводу назначенного лечения ничего конкретного сказать не могу потому, что не вижу никакого лечения. Отмена молока, прикорма и введение смеси Семилак на адекватное лечение явно не тянут. Николь, я свое мнение относительно диагноза высказала вполне однозначно. Постарайтесь пройти хотя бы какое-нибудь обследование (ну хотя бы НСГ - УЗИ мозга через родничок), а лучше - все, что я перечислила. Я не думаю, что на введение картофеля с кабачком могла быть хоть какая-нибудь нежелательная реакция, но если у ребенка на данный момент настолько неустойчив стул, и так выражено общее беспокойство, то ничего нового вводить не следует. Попробуйте перейти временно на безлакотозную, безглютеновую смесь фирмы "Нестле". Есть еще смесь немецкой фирмы "Хумана" - "Хумана" ЛП (лечебное питание)+СЦТ (среднецепочечные триглицериды). Испытано лично мною на собственных пациентах и детях. Значительно облегчает проблемы с кишечником. Но все это временно, до тех пор, пока не будет установлена причина страдания ребенка. А рентген желудка - я не вижу веских оснований проводить это исследование. Напишите мне, как будут Ваши дела, какие результаты Вы получите в ходе обследования. Постараюсь помочь, если это в моих силах. Всего Вам самого доброго! |
|
? Сергей: Добрый день Екатерина Анатольевна! Мы с Вами уже переписывались. Я про сон своей дочурки. Напомню - нам 9 месяцев и спим неважно - просыпаемся через час, два. Пробовали купать в травах - пока ничего! У меня вопрос 1 - хотя понимаю что может не по вашей профессии - может ребенка показать "Бабке"? - дочурка спит и часто всхлипывает по ночам - иногда по полчаса - думали или сниться что то плохое, или зубы. Но не может же каждый день! И второе - уже неделю у нас сопли и слюни, и температура 37-37,2. Ребенок ведет себя все также = у наших друзей это было связано с зубами - десны у нас все набухшие - но пока зубика нет - долго это может продлиться (я про температуру)?Р.С. понимаю как мучились мои родители - низкий поклон всем родителям :-)))!
|
Здравствуйте, Сергей! Про "Бабку" затрудняюсь ответить потому, что и "Бабки" бывают разные, и страдания у детей. А что, из того, что я Вам рекомендовала, Вы использовали только лишь купания в травках? А Новопассит и Санасон? А Калгель на десны? Конечно, очень может быть, что ребенка настолько беспокоят режущиеся зубки. У некоторых младенцев эти страдания длятся до 2 месяцев (это то, что мне самой доводилось наблюдать) и дольше - со слов окружающих. Кстати, температура 37 - 37,2 - это не повышенная, а практически нормальная. Сделать более точное заключение я не могу, не видя ребенка. Очень вероятно наличие у Вашей дочери повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (я писала об этом в прошлый раз). Лечение может назначить только специалист, лично осмотревший ребенка.
В свете того, что вы мне теперь пишете, рекомендации мои будут выглядеть следующим образом:
- Новопассит - по 1/2 чайной ложки три раза в день перед сном;
- или Санасон - по 1/2 таблетки два раза в день перед сном;
- Калгель на десны (предварительно высушив их салфеткой) - перед каждым укладыванием спать;
- Нурофен - сироп - по 1/2 ч.л. перед ночным сном (с целью снятия боли, зуда и раздражения десен);
- Лечение насморка, потому что на прорезывание зубов никакого насморка быть не может. Причина его возникновения та, что на фоне этого состояния у младенцев снижается степень иммунной защиты, и они легче заболевают простудными и вирусными инфекциями (кстати, насморк тоже ведь может мешать спать). От всего сердца желаю Вашей малышке спокойного сна и крепких нервов, а Вам - терпения и любви в семье! |
|
? Ольга: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Скажите, как правильно поить 1-месячного ребенка активированным углем, ато моя дочка все срыгивает.(назначили пропить от аллергии - красные высыпания на лице, кое-где с желтой корочкой. Заранее спасибо. Ольга.
|
| Здравствуйте, Ольга! Единственный способ дать маленькому ребенку активированный уголь - это максимально мелко растолочь его, затем полученный порошок развести в небольшом количестве теплой воды и выпоить эту смесь ребенку. Правда, эта мера может оказаться малоэффективной, потому, что у новорожденных детей аллергии в чистом виде не бывает. Вы, конечно, можете попробовать это лечение, но если проявления дерматита будут сохраняться, я советую Вам полечиться иначе. Используйте примочки с настоем череды ( 1 чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 15 минут, отсудить и процедить в отдельную посуду) - ватный тампончик смачивать этим настоем и прикладывать к местам высыпаний на 5 минут несколько раз в течение дня. Также может быть полезным следующий совет: растолките в мелкий порошок таблетку Супрастина или Тавегила, смешайте с детским кремом и смажьте места высыпаний два раза в день - утром и вечером. А вместо активированного угля можно поить ребенка Смектой, она обладает аналогичным действием (но если у ребенка отмечается склонность к запорам, то Смекта может усилить эти нежелательные явления). Будьте здоровы! |
|
? Татьяна: Здравствуйте, доктор! Моей дочери 5,5 месяцев. По вашему совету у нас следующее меню:
6:00 молоко
9:00 молоко
12:00 молоко
15:00 овощное пюре 100мл + фрукт. пюре 50мл
18:00 молоко
20:30 каша 150мл
В перерывах между крмлениями сок. Появилась небольшая проблема, ребенок плохо пьет молоко, да и молока особо нет. !50мл за кормление совсем нет. Грубо говоря нормально едим только в 15 и 20:30, а между ними немного может попить молока. Что посоветуете? Может еще что-то ввести в меню. Она явно не наедается. заранее спасибо. Хотелось бы подробного ответа. С ув. Татьяна
|
| Здравствуйте, Татьяна! Заменять еще одно кормление на блюдо прикорма Вашей малышке еще рано. Можно будет это сделать не раньше 7 месяцев, когда вводится творог и кефир. Да это все равно не спасло бы положения. Если Вы уверены в том, что молока мало, ребенок систематически не наедается (жалко, что вы не указали вес и рост ребенка на момент рождения и на сегодняшний день), то может быть стоит подумать о введении докорма искусственной смесью? Конечно, нет лучшего питания для ребенка, чем материнское молоко, но если его точно мало ( а не кажется взволнованной маме), то уж лучше добавить до необходимого объема некоторое количество смеси, чем мучить ребенка голодом ради принципа. Я рассуждаю теоретически, а не говорю конкретно о Вас. Как можно убедиться, что молока точно мало? Явиться на прием к участковому педиатру и сказать, что Вы хотите провести контрольное кормление. Взвесить ребенка голодным, покормить его прямо в кабинете и взвесить после кормления в той же одежде и памперсе. Разница между этими двумя взвешиваниями и будет то количество молока, которое высосал малыш. В возрасте Вашего малыша это значение не должно быть меньше 150 грамм. Если же выяснится, что это значение существенно меньше, начинайте докармливать смесью после кормления грудью. Давайте то количество смеси, которого не хватало до 150- 170 грамм. Некоторые малыши съедают и 200 мл в этом возрасте. Смесь можете выбрать любую из доступных, ориентируясь по возрасту ребенка. Учтите только , что смесь менять без уважительной причины нельзя. Если же выяснится, что молока у Вас достаточно, то продолжайте кормить в прежнем режиме. Единственное , что можно добавить сейчас - это ввести еще одно кормление кашей (утром). Это допускается, если ребенок недостаточно набирает вес. В возрасте 6 месяцев вы можете добавить в овощное пюре вместо овощного отвара мясной бульон (курица, говядина), а через две недели - мясо сваренное и дважды прокрученное через мясорубку. В семь месяцев, как я уже сказала, можно будет добавить в одно из кормлений творог, а затем и кефир. Все новые виды прикорма вводятся постепенно, начиная с 1 ч. л. перед кормлением грудью или смесью, постепенно увеличивая объем и замещая грудь или смесь. Если Вам что-то осталось непонятным - пишите, чем смогу, помогу. Будьте здоровы! |
|
? Ольга: Добрый день Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за ваши ответы,если бы вы знали как я вам признательна!Если бы ребёнок был постраше я бы обязательно приехала к вам на коснультацию мы со Ставропольского края,но ехать нам 5 часов до Ростова.Екатерина Анатьльевна позвольте задать несколько вопросов. 1/Вы пишите кисломолочную смесь дают деткам склонным к запорам и т.д.,мы относимся к этой категории,сколько можно в день давать этой смеси и по сколько мл.? 2/ на щёчках у малыша имееются маленькие белые высыпания,если посмотреть с боку,то щёчки шершавые /на приёме у доктора,она сказала,что это диатез,приказала следить за питанием матери,дело в том,что она не знает,что мы на ИВ,все кто искуственник у неё идут "под расстрел",в этом случае она никаких советов не даёт,и ссылается на то,что если бы были на ГВ,то этого бы ничего не было,,,,,Екатерина Анатольевна только не подумайте Бога ради,что я плохого мнения о педиатре,и считаю себя хорошей,а её нет,ну вот не любит она ИВшников и всё тут/.Так вот умываю ребёнку ромашкой,смазываю Драполеном,Бипантеном,на некоторе время проходит,а потом сыпет белыми,слегка розовыми точками.Наверное нужно менять смесь? 3/вокруг ануса имеется красное кольцо,смазываю Д-ПАНТЕНОЛОМ,стоит ли беспокоиться по поводу дисбактериоза? 4/по поводу кашля:капаю по вашему совету содовый раствор перед кормлением,затем Називин,но отсасывать слизь ну никак не получается,ребёнок при этом выпучивает глаза,сильно пугается и как бы задыхается,Екатерина Анатольевна,экстрактор это и есть аспиратор назальный? /хотя и грушой у меня ничего не получается ввожу её глубоко,но ничего не отсасывается/. 5/нарушение сна:вы пишите,что скорее всего нарушено пищеварение,ну никак не могу понять,как оно у нас нарушено? ребёнок плачет во сне,ни с того ни с сего,засыпает вроде бы неплохо,через 30 мин. начинается громкий плач,ножками он не сучит,не поджимает под себя,перед сном почти всегда какает.А как заваривать чай ромашковый? ведь он же горький?6/Екатерина Анатольевна,вы рекомендуете сдвинуть последнее кормление,мы едим в 22-30 ложимся в 23-00 23-30,но ведь нужно есть за 2 часа до сна,если сдвинуть,то на какое время?Завтра мы едем в Ставрополь к неврологу,о результатах позволите вам написать? Спасибо большое!С нетерпением жду ответа!
|
Здравствуйте, Ольга! Кисломолочными смесями смело можно заменять одно-два кормления ежедневно, хотя очень часто мы переводим малышей на вскармливание только этим видом питания. Я советую Вам заменить два кормления (утром и вечером) на кисломолочную смесь и посмотреть за реакцией кишечника. Если в течение двух дней стул на наладится, добавляйте еще кормления этой смесью. Однако, я повторюсь, я не вижу ничего страшного в том, что ребенок будет получать только кисломолочную смесь.Высыпания на щечках и покраснение вокруг ануса - это проявления одного и того же неблагополучия - аллергоподобной реакции. Это не аллергия в чистом виде, и поэтому причину ее зачастую выявить не удается. Может быть, что это реакция на смесь. А может и не быть никакого четко определенного аллергена. Вы, конечно, можете поменять смесь, но это может ни к чему не привести. Давайте поступим так: Вы начнете введение кисломолочной смеси не Вашего производителя, а, например, НАН кисломолочный. На него реакция бывает редко. После того, как наладится стул у ребенка, очень может быть, что и кожные высыпания пройдут. Если же нет, то пишите, буду думать...Экстрактор и аспиратор назальный - это, действительно, одно и то же. Дети все без исключения терпеть не могут, когда к их священному носу прикасаются вообще, а уж о том, чтобы отсасывать оттуда что-либо (!!!!) и говорить не приходится... Но некуда деваться, иначе ведь насморк может затянуться очень на долго, да и осложнения могут быть. К тому же, чем лучше Вам удастся извлечь из носика слизь, тем скорее насморк закончится. Малыш Вам еще спасибо скажет! А чтобы лучше удалялось содержимое носика, нужно чтобы ротик малыша во время экзекуции был закрыт (придержите его рукой или дайте соску). Оля, я ведь ничего не могу утверждать по поводу нарушений сна. Без осмотра я могу только предполагать! И потом тот факт, что у ребенка всегда бывает стул перед сном (какой же тогда у него запор?) вовсе не говорит о том, что у него не может быть спазмов кишечника, которые как раз и бывают обычно по ночам. Правда, малыш не поджимает ножки... В любом случае я не могу Вам советовать никакое медикаментозное лечение, поэтому ограничусь только рекомендациями общего плана. Прогулки перед сном; ванночки с валерианой, пустырником, мятой, мелиссой, душицей; ванночки с хвойным экстрактом; лавандовое масло в детской (чуть-чуть), общий успокаивающий массаж во второй половине дня (но не на ночь), удобная просторная одежда; прохладный увлажненный воздух в детской комнате. Кстати, ромашка обладает и спазмолитическим действием (снимает спазмы кишечника), и уменьшает газообразование, и успокаивающе действует на нервную систему. Тройная
выгода! Заваривать ее надо, как чай - 1 ч.л. на стакан кипятка, настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре до остывания, процеживать и выпаивать. Вовсе не горько, и все дети охотно ее пьют. Маленькие дети едят непосредственно перед сном и это не нарушение никаких правил. Единственное исключение могут составить дети с упорными срыгиваниями, но Ваш малыш к ним не относится. Так, что можете смело кормить непосредственно перед сном. Конечно, пишите все, что сочтете нужным. Всего Вам доброго! |
|
? Анна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам большое за вашу работу! В прошлом месяце я Вам задавала вопрос и вы мне очень помогли. Вот что меня теперь беспокоит. Моей девочке 6 месяцев, вес 8,4 кг, рост 67см.Родилась она доношенной - 3900 гр., 56 см. Получила родовую травму - парез правой руки как результат перелома ключицы. Месяц мы лечились в отд. неврологии (прозерин, пирацетам, дибазол, фолиевая к-та, электрофорез, массаж)и и наш доктор сказал, что имеется положительная динамика, т. е. ручки работают одинаково. Но, нам уже полгода и мы не переворачиваемся с живота на спинку, вернее переворачиваемся, но только через левую ручку. Невролог по этому поводу говорит, что стоит подавать витамины гр.В и циннаризин, ну и массаж, конечно, тогда, скорее всего, все нормализуется. Меня интересует вопрос, может быть Вы сталкивались с этим в своей практике, каковы перспективы развития детей, имеющих данную травму. И еще, мы находимся на ГВ, до 5 месяцев только грудь, в данный момент прикармливаю кашами, пюре овощными и фруктовыми, соками. С месяца у дочки запоры. Давала Дюфалак, но сильно он не помогал, педиатр сказала, что, начав прикармливать, все должно измениться. Что Вы посоветуете? Спасибо за ответ.
|
| Здравствуйте, Анна! Среди родовых повреждений перелом ключицы встречается наиболее часто. Вялый парез ручки, как следствие перелома, к сожалению, тоже не редкость. Но, хочу Вас несколько успокоить, - при соответствующем лечении заболевание это протекает не тяжело и, как правило, имеет благоприятный исход. То лечение, которое получала Ваша малышка, вполне адекватно диагнозу, и тот факт, что невролог констатировал симметричную двигательную активность с обеих сторон, вселяет уверенность, что последствия перенесенной травмы позади. Да, конечно, в моей практике мне приходилось встречаться с подобными случаями, и все они заканчивались благополучно. То же, что Ваша малышка переворачивается только лишь через левую (как я понимаю, здоровую) руку может говорить либо о том, что ей так удобнее (и тогда она очень скоро и сама научится переворачиваться в обе стороны), либо о том, что она все-таки щадит пострадавшую ручку. В последнем случае Вам показано именно то лечение, которое назвал невролог (и витамины, и сосудистые препараты). Повторные же курсы массажа необходимы в любом случае. Плюс постоянная гимнастика, направленная на стимуляцию двигательной активности, обучение новым двигательным навыкам. Также очень полезным было бы оздоровительное плавание в бассейне для грудничков (если он есть в пределах досягаемости) или хотя бы в большой ванне. Также я рекомендую вам ванночки с морской солью (200 грамм соли на детскую ванночку, температура воды - 37 градусов, продолжительность - 20 минут, на курс - 10 процедур, через 20 дней повторить). Не сомневаюсь, что Ваш ребенок будет полностью здоров. Что же касается запоров, то я могу сказать, что у некоторых деток, страдающих ими, все налаживается с введением прикормов. Но не у всех. В защиту Дюфалака скажу лишь то, что он помогает практически ВСЕМ, единственное, что важно - это правильно подобрать дозировку. Для этого в схеме лечения Дюфалаком отводится целая неделя. Доза для всех сугубо индивидуальна. Для одного малыша достаточно 1/2 ч.л. однократно в сутки, для другого - оптимальной будет доза - по 1/3 ч.л. два раза в стуки, а для третьего - только по 1 ч.л. два раза в сутки. Передозировка может быть только в виде учащенного и разжиженного стула, но справиться с этим можно, вернувшись к меньшей дозе Дюфалака. Никакого вреда детскому организму он причинить не может, потому, что не всасывается из кишечника и проявляет свое действие только в просвете его. После недели подбора дозировки наступает собственно само лечение уже отрегулированной дозой препарата (две недели), а затем дается еще одна неделя для постепенной плавной отмены его. Иначе прежние проблемы могут вернуться. Вот та схема, которая работает практически безотказно. Если же Вы не хотите связываться с Дюфалаком, или если Вам трудно подобрать дозу его, то попробуйте отрегулировать стул при помощи диеты. Послабляющим действием обладают каши гречневая и овсяная (особенно те из них, которые с добавлением чернослива и кураги), соки яблочно-сливовый, вишневый, такие же фруктовые пюре. Добавляйте в овощи растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное). Все у вас обязательно наладится! |
|
? Ольга: Здравствуйте !!! Екатерина Анатольевна скажите могу ли я совмещать прием Линекса и Мезима в одно кормление?Поясню: я уже несколько раз консультировалась у Вас по поводу нашего дисбиоза,все проанализировав составила такую схему лечения:
Утро 6-9 ч.-Дюфалак 0.5чайной ложечки(натощак).
9-10ч.Кормлю грудью,даю Феррум Лек 25мл( у нас гемоглобин низкий-99),
Мезим-1/4 таблетки с водичкой
12-13ч.кормлю грудью даю Нейромультивит(прописал невропатолог 1/7 таблетки)15-16ч. и 21-22 ч.кормлю смесью в которую добавляю Линекс(1 капсулу) и Мезим(1/4 таблетки).
Ночью я кормлю грудью и ничего из лекарств не даю. Правильно ли то ,что я делаю, Может что-то изменить? Спасибо!!!
|
Здравствуйте, Ольга! Прием Линнекса и Мезима можно совмещать в одно кормление, но нельзя смешивать в одном объеме жидкости и лучше разделить по времени минут на 20. Я бы распределила прием Ваших лекарств следующим образом:
9-00 - Мезим - во время кормления;
Феррум Лек - после кормления;
12-00- Линнекс - за 20 минут до кормления;
Нейромультивит - после кормления;
15-00- Мезим - во время кормления;
18-00 - Линнекс - за 20 минут до кормления;
21-00 - Мезим во время кормления;
Дюфалак Вы можете давать произвольно в любое удобное для Вас время, но лучше, чтобы это время каждый день было постоянным. Желаю Вам и Вашему малышу крепкого здоровья! |
|
? Оля: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Ребенку уже почти три месяца, вес - 6100, рост - 59. Он уже пытается сидеть и очень нервничает, когда ему не разрешают этого делать(а сидеть ему очень нравится). Врач сказал, что мальчик очень активный, но сидеть ему еще рано. Скажите пожалуйста, с какого возраста дети начинают сидеть.
|
| Здравствуйте, Оля! Дети сидеть начинают все по-разному. Кто-то садится не раньше семь месяцев, а кто-то готов уже в пять. И то, и другое - норма. Твердо можно быть уверенным в том, что ребенка можно высаживать лишь тогда, когда он сам сядет из положения лежа на животе через поворот на бок. Очень многие детки хотят сидеть довольно рано - с 3-4 месяцев, однако высаживать их нельзя до того времени, пока они не сядут совершенно самостоятельно. Я не думаю, что это может наступить в таком возрасте, как у Вашего ребенка. Для него это слишком большая нагрузка, которая чревата искривлением позвоночника. Вы можете позволить ему сидеть под углом 120 градусов между туловищем и ножками, чтобы он не нервничал. И то кратковременно. Лучше поощряйте его больше времени проводить лежа на животе, побуждайте к ползанию. Для его двигательного развития это гораздо полезнее, чем сидеть. Будьте здоровы! |
|
? Ольга: Здравствуйте! Моей девочке 1 месяц и 1 неделя, при осмотре врач сказала , что она подгибает пальчики на стопах, когда ее ставили на ножки. Скажите пожалуйста, что значит это подгибание пальчиков, насколько опасно и как с этим бороться. Заранее большое спасибо.
|
| Здравствуйте, Ольга! Подгибание пальчиков на ножках при вертикализации и опоре бывает при повышенном тонусе определенной группы мышц голени. До трех месяцев жизни ребенка это может быть вариантом нормы. Часто в этом возрасте у младенцев отмечается повышенный тонус. Однако это может быть также одним из проявлений синдрома пирамидной недостаточности в ногах, который наблюдается при нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника и спинного мозга. Это весьма распространенное нарушение нервной системы у детей первого года жизни. Опасно это тем, что кроме внешних проявлений, которые видит врач и можете заметить Вы, существуют и невидимые глазом нарушения . Кроме всего, при тяжелом течении этого синдрома в более старшем возрасте может наблюдаться изменения походки. К счастью, у большинства детей при своевременном и правильном лечении эти нарушения проходят бесследно. Поэтому надо лечить обязательно. Если у Вашего ребенка кроме симптома поджимания пальцев невролог не выявил другой симптоматики, можно ограничиться на первое время массажем (избирательным с расслаблением тибиальной группы мышц). Если после курса массажа не будет улучшения, надо будет добавить сосудистые препараты (что наиболее часто и назначают неврологи в таких случаях) а также все, что посчитает нужным невролог. Надеюсь, что все у вас будет в порядке. Будьте здоровы! |
|
? Алена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моей дочке 7 месяцев и у нас вчера вечером появился налет сильный на языке. Налет желтовато-белого цвета. Скажите из-за чего это может быть? Может ли это быть следствием того, что мы недавно сильно переболели? У нас был сильный кашель, насморк, острый конъюктевит. Кашель и насморк еще немного присутствуют. Большое спасибо, с уважением к вам мама 2-х замечательных деток.
|
| Здравствуйте, Алена! По Вашему описанию можно предположить, что Ваш ребенок перенес адено-вирусную инфекцию. При этом заболевании практически всегда, наряду с воспалительным процессом в носоглотке и конъюнктиве глаз, возникает и воспаление в кишечнике. Желтовато-белый налет на языке может быть одним из симптомов энтерита. Не изменился ли у Вашего ребенка стул и аппетит? С другой стороны, если при лечении простуды (или вирусной инфекции) вы использовали антибиотики, то налет на языке может быть проявлением молочницы, как осложнения антибиотикотерапии. В любом случае, я бы порекомендовала Вам сейчас в период выздоровления после болезни провести курс лечения пробиотиками (Линнекс по 1 капсуле - три раза в день за 20 минут до кормления - 10 дней) с целью нормализации микрофлоры кишечника. Язычок можно обрабатывать раствором соды (1/2 чайной ложки на стакан воды) после каждого кормления. Если Вам что-то не понятно, или мои предположения оказались не совсем верными, напишите подробнее о состоянии ребенка. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления! |
|
? Ольга: Добрый день Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за ответ! Отвечаю: 1/по поводу питания: съедаем мы 110-170 мл за раз, так что я думаю что перекорма нет, родились мы 3400,в роддоме потеряли 400 гр, вес в месяц-3550,в 2-4900гр,в 3 мес-6 кг. 2/вы пишите что кал зелёный может быть от кисломолочной смеси, но мы её не едим, едим мы обыкновенную Галию-1,хотя есть Галлия лактофидус,скажите, а для чего давать кисломолочную смесь? 3/по поводу кашля: вчера вызывали педиатра, хрипов нет легкие чистые, доктор сказал, что возможно это реакция прививки АКДС-1,которую нам сделали 2-го ноября, температура в первый день была 37,8 давала Панадол и отсюда же начался кашель, кашель мокрый, ребёнок кашляет даже ночью, в носоглотке имеется ещё какая-то слизь, сам же нос чистый, без соплей, взрослый при этом отхаркивается, ребёнок не может. Екатерина Анатольевна что же делать? ведь если есть слизь в носу,то отсюда же кашель? как с этим бороться? 4/как избежать температуры при второй АКДС? 5/по поводу сна: сегодня мы не спали до 3-х ночи, я скоро лишусь ума! все рекомендации ваши перед сном мы выполняем, ребёнок днём ведёт себя хорошо, ночью его укачаем и ложим, засыпает минут через 20,примерно через каждые полчаса вздрагивает вскидывается руками и ножками и начинает истошно орать! минут по 10,потом засыпает, я с ужасом жду эти полчаса когда опять закричит! на колики это не похоже, похоже на испуг, днём засыпает очень даже хорошо, что посоветуете? 6/нам 3 мес.1 нед. какие можно давать соки? с какого начать и какие фирмы предпочтительнее? 7/можно ли ребёнку давать каши?8/может быть у нас неправильно налажен режим?встаём в 7-30,кушаем гуляем ложимся второе кормление-11-00 третье кормление-14-30 четвёртое кормление 17-30 прогулка на улице купание в 20-00 пятое кормление 20-30 шестое кормление 22-30 в 23-00 пытаемся заснуть, пробовали раньше НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО! С ув.Бугрим Ольга.
|
Здравствуйте, Ольга! Ну что ж, могу только порадоваться, какой крепыш Ваш ребенок! Не забывайте, что в возрасте 3 месяцев в среднем малыш должен съедать около 130-140 мл при шестиразовом кормлении. Я не настаиваю на обязательном соблюдении этих рекомендаций по питанию. Всякий раз я повторяю, что все дети разные. Для кого-то норма прибавки составляет 400, для кого-то 800, а для кого-то, наверное, 1400 грамм в месяц. Может быть в Вашей семье есть очень крупные люди (высокого роста и плотного телосложения), тогда такой не маленький вес малыша объясняется наследственной
предрасположенностью. Весьма вероятно, что когда ребенок начнет активно двигаться, он будет расходовать гораздо больше энергии, чем теперь, и будет набирать вес медленнее. Помните только, что толстенькие детки тяжелее болеют, чем их более стройные сверстники. Почти все мамы считают, что чем более пухленький малыш, тем лучше. К сожалению, это не соответствует действительности. Совершенно достоверно, что все обстоит как раз наоборот. Кисломолочные смеси содержат культуры микробов, необходимых для нормального функционирования кишечника ребенка. Как правило, это питание назначают деткам с дисбактериозом, склонностью к запорам. Почти все малыши прекрасно переносят такие смеси. Конечно, если у ребенка и так все в порядке с пищеварением, то нет никакой необходимости в получении кисломолочных смесей. Дело в том, что если в кишечнике содержание полезных микроорганизмов нормальное, то лишние бактерии просто не усвоятся и будут выведены из организма. По поводу кашля могу совершенно твердо Вам сказать, что подобной "реакции" на прививку быть не может. Повышение температуры - да, может, беспокойство - тоже вполне может быть, некоторое снижение аппетита - часто встречается. А вот кашля, как реакции на АКДС быть не может. Тут, наверное, дело в том, что на момент вакцинации ребенок был не вполне здоров. Любая прививка снижает иммунитет на некоторое время и вызывает проявление того заболевания, которое подспудно зрело в организме малыша. Именно поэтому все педиатры так придирчиво осматривают деток перед вакцинацией, и если у ребенка покраснение в зеве, признаки ринита или повышенная температура, прививку откладывают. В настоящее время кашель у малыша вызывает , по всей вероятности, слизь, которая стекает из носа в глотку и раздражает ее. Чтобы извлечь слизь из носика ребенка, надо почаще (перед каждым кормлением) закапывать носик раствором соды (1/2 чайной ложки на 1 стакан теплой воды) по3-4 капли. Через 2-3 минуты раствор соды как следует разжижит слизь и ее можно будет легко оттянуть при помощи самой маленькой груши или специального экстрактора для младенцев (из любой аптеки). Если после этого мероприятия носовое дыхание восстановится, можно будет ограничиться закапыванием теплого чая с ромашкой (заварить цветки ромашки 1 ч.л. на 1/2 ст. кипятка, настоять под крышкой до охлаждения). Если же присутствует отек слизистой и ребенку тяжело дышать даже при очищенном носике, закапывайте сосудосуживающие кали для детей ( Отривин, Назавин, Адрианол) по 1 капле в каждый носовой ход не чаще, чем 2 раза в день и дольше, чем 7 дней.При второй АКДС температуры вполне может и не быть. В день вакцинации, предварительно убедившись, что ребенок совершенно здоров!, соблюдайте щадящий режим. Не гуляйте и не купайте малыша. Несколько раз измерьте температуру в течение дня. Если она поднимется до 37,5, то предпринимать ничего не надо. Это совершенно нормальная реакция на прививку. Если же температура будет расти и дальше, дайте ребенку Панадол или любое жаропонижающее на основе парацетамола. По поводу нарушения сна. Если Вы выполняете те рекомендации, которые я давала на этот случай, а ребенок по-прежнему таким образом ведет себя во сне, то это или все-таки спазмы кишечника ( и тогда надо налаживать пищеварение, ставить газоотводную трубочку, пить чаи с фенхелем или ромашкой) или проявление неблагополучия со стороны нервной системы (Вы назвали это "испугом") и тогда надо идти к неврологу. Если невролог не выявит никакой выраженной патологии, напишите мне, будем думать. В возрасте 3 месяцев лучше соки еще не давать. Подождите до четырех. Начинать лучше с яблочного. Я доверяю продукции фирмы "Нестле", "Хипп", "Семпер". Очень неплохие соки выпускает наша фирма "Винни".Каши можно давать не ранее пяти месяцев в виде второго прикорма. Первым лучше вводить овощной прикорм (с 4-4,5 мес), а через месяц после него - каши (рисовую или гречневую для начала).Режим у вас налажен вполне правильно. Единственное, что можно изменить - это несколько сдвинуть последнее кормление. А в остальном со стороны режима нарушений я не вижу. Постарайтесь разобраться с пищеварением (очень может быть, что проблема все-таки в нем), наведайтесь к неврологу и - пишите! Желаю Вам удачи и всего самого доброго! |
|
страницы консультаций: >>>дальше
|
|
