На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):

СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"

СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.

СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".

СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"

СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"

страницы консультаций: >>>дальше

? Ирина: Здравствуйте, доктор! Расскажите пожалуйста, что такое "стридор"? У моей племянницы ставят такой диагноз. "Хрюкать" начала с 3х недель и до сего момента (почти 8 месяцев). Чем это лечить и надо ли лечить?

? Ольга: Уважаемый доктор! Большое спасибо Вам за четкие и объемные , а главное понятливые ответы! Хочу спросить: с какого сока начинать прикорм, если у нас такие проблемы с кишечником ? Попробую прикармливать (соком) с 3,5 месяцев можно??? Спасибо!!!

? Ольга: Добрый день Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за ваши ответы! Я Вам очень признательна! Разъясните мне пожалуйста несколько вопросов:1/ребёнку 3 мес.1нед,мы на ИВ, бывает иногда густой кал,поэтому предлагаю пить водичку,от которой он отказывается,чай ХИПП тоже не предпочитает,любит обыкновенный слабенький чай,подслащенный фруктозой,можно ли его давать?не вредит ли фруктоза? 2/на приёме у педиатра обнаружилось на члене небольшое воспаление,педиатр посоветовала отодвигать кожицу и смазывать детским кремом,не могу понять от чего возникло воспаление,я регулярно подмываю его после каждой смены подгузника,вопрос-чем промывать и смазывать кроме детского крема?3/иногда после кормления начинает громко икать минут 5-10,даже после того как отойдёт воздух,в чём причина?4/утром всегда какаем и всегда зелёным,ночное кормление отсутствует,вечером зелени почти нет.От чего зелень?5/соплей нет,но носик как-то гудит,закапываю ему Аква Марис,может быть он сушит нос?часто бывают козявки,чем можно ещё полечить нос?6/вот ещё с недавних пор начал кашлять,хрипов нет,температуры тоже,ведёт себя спокойно,может ли быть от избытка слюны?7/выше вы писали что если ребёнок набирает быстро вес,но его мучают колики,мы родились 3400 сейчас весим 6 кг,рост 64см объм груди 42,головы-41,это относится к нам? мне кажется он худенький.Вечером у нас тоже со сном проблема.Большое пребольшое спасибо!!!!!!!!!

? Ольга: Здравствуйте еще раз! Очень  хочу узнать чем ДЮФАЛАК в принципе и по действию отличается от ЛАКТОФИЛЬТРУМа? Ведь  в обоих препаратах содержится лактулоза.Нам уч.врач прописал Лактофильтрум , а Зав.поликлиникой сказала попробовать Дюфалак. И еще:Мы Принимаем ФЕРРУМ ЛЕК  не выведет ли лактулоза вместе с плохими веществами еще и наше хорошее Железо ? Жду с нетерпением ответов! Спасибо вам большое!

? Рина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Это снова я. Были опять у невролога. Он настоял на приеме танакана 3 раза в день, и прибавил еще циннаризин по ¼ на ночь. Еще оставил верошпирон по схеме (+--+). После массажа и шерстяных укутываний. Наши цыпочки изменились. Когда встает они есть но потом пятка опускается. Сейчас пытаемся ходить вдоль дивана. Записались еще к одному неврологу на консультацию. Меня смущает такое длительный и 'безостановочный' прием верошпирона (с 2х месяцев, практически не прекращая). Не многовато  ли это? Заранее спасибо за ответ.

? Ольга: Здравствуйте доктор! Что такое капрограмма?(может Неправильно слово написала) Если  я вам напишу результаты анализа вы расскажите что у нас не так? И еще у нас 5.11 прививка АКДС. Уч врач  прописал после нее попить парацетамол Нужно ли это как вы считаете? Что он дает? Последний вопрос: мне врач прописал попробовать таблетки "Нарине" для лечения дисбиоза .Напомню дочке 3 мес,6.350кг ,на грудном вскармливании(докармливаю НАН Кисломолочный вечером в 21 00). Спасибо!!!

? Алла: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моей дочке скоро будет 6 месяцев.Рост 69см,вес 8,5 кг. С 1,5 месяцев на смеси Нестоже. В 3 м начали прикорм с яблочного сока домашнего приготовления и пюре,потом сменили сорт яблок и на щечках появилась аллергия,протирали чередои .Ввели грушу, яблоки отменили . Потом ввели банан.С 4 мес ввели пюре из цветной капусты довели до150 гр и добавили кабачок ,на попке появились красные пятна ,обратились к врачу ,нам сказали что это на памперсы. Надевали памперсы на ночь и на прогулку,но пятна становились больше все это время ели пюре из цв.капусты и кабачка + 80-100гр банана.Все отменили.Начали принимать ванны с чередой,Супрастин,мазь Адвантан.Пятна стали проходить. Ввели кашу "Веве премиум" гречневую на молоке.Все обострилось. Лечение повторили + добавили на 2 дня смекту.Снова было улучшение ,все прошло но остались пята впереди,они поветлели ,но края оставались красными и они стали шире.Попробовала приготовить кашу гречневую сама на воде! Реакция повторилась.Пятна на ягодицах красные и шелушаться,впереди на том же уровне.Все отменила и сейчас мы находимся на одной смеси.На ночь даю Супрастин,В течении одних суток Смекту, Адвантан убрала так как довольно долго применяла.Меня беспокоит ,что в 6 мес мы совсем без прикорма и как правильно поступить в данной ситуации с чего начинать снова прикармливать.В целом ребенок развивается нормально.Родители аллергией не страдают.Заранее спасибо за ответ.

? Елена: Здравствуйте! У меня сложности с кормлением ребенка,так как у него дерматит. Аллергия на все молочное и на яйца. Нам 11 месяцев. Я не знаю чем ребенка кормить на ночь. Своего молока уже не хватает,а смесь ребенок не хочет категорически. На данный момент у нас такое меню:
8-9 часов рисовая каша с фруктами
12-13-овощи с мясом
16-17-просто овощи
и на ночь и ночью гв. Чем можно заменить кормление на ночь? Можно ли давать еще раз кашу?

? Лидия: Здравствуйте! большое спасибо за ответ. теперь у меня такой вопрос. сыну моей подруги год и месяц до сих пор всего два зуба и родничок закрылся не совсем.первые зубы появились почти в 9 месяцев, один за другим, и на этом все. постоянно текут слюни, десны припухшие. кушает не плохо, творог дают постоянно, катык тоже.врач прописывал несколько раз различные препараты кальция(невропатолог, еще в первые месяцы жизни, потом и терапевт связи с зубами)- пили и никакого результата. малыш уже ходит ,немного не уверенно правда, но сам. в целом вполне развитый, крупный, такой толстячок. может быть что кальций не усваивается через желудок или пока еще нет поводов для тревоги? заранее благодарим за ответ.

? Таня: Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ на мой вопрос, очень пригодилось. Теперь возник еще один. Ребенку 5,5 месяцев, даю овощное пюре из картофеля 150мл.Можно ли сразу в полном объеме дать покупное пюре картофель с тыквой или другие смеси, или же надо новые ингредиенты опять вводить постепенно в течении недели? Заранее спасибо. С Уважением. Татьяна

? Ольга: Здравствуйте, доктор! у моего сына ( 9 месяцев) покраснел пупок. Смазывала и зеленкой, и марганцовкой. Делала так же ванну с марганцовкой на протяжении недели. Но пока покраснение все же есть. Что посоветуете?  У ребенка дисбактериоз, периодически краснеют щечки. Какую мазь или крем посоветуете для смазывания щечек? И еще вопрос. На приеме у ортапеда был выписан кортексин по 10 мл ? 10, а невропатолог на следующий день на своем приеме сказала  что надо делать кортексин по 0,5 мл ? 10. У ребенка нижний смешанный парапарез, немножко левая ножка шагает слабже чем правая. Теперь я не знаю какую все таки дозу лекарства применять? Заранее Вам благодарна.

? Тюша: Нам 5 месяцев, стафилококковый дисбактериоз. В бакпосеве - золотистый стафилококк и энтеробактерии, оба - устойчивы ко ВСЕМ антибиотикам (подозревают роддомовский штамм). С периодичностью примерно в месяц появляются симптомы кишечной инфекции - понос 5-20 раз в сутки, боли в животе, газы, кровоточащие язвочки на попе, на фоне ненарушенного общего состояния и нормальной температуры. Рвоты нет. Обострение длится примерно неделю, затем проходит на фоне медикаментозной терапии, затем начинаясь снова. Снижен иммунитет. Для лечения принимаем: интестибактериофаг, энзимы, хилак, бифидумактерин, лактобактерин, линекс курсами. В прошлый раз, после 2-й прививки АКДС, полиомиелита и гепатита Б, возникло значительное обострение стафилококковой инфекции. Саму прививку перенесли относительно нормально - была температура 37,2, учащение стула 2 дня, непродолжительный крик вечером. Суть проблемы: сейчас нам предстоит 3-я АКДС, полиомиелит и гепатит Б. В прошлый раз их отсрочили на месяц на время лечения, но ситуация не улучшилась.

Вопросы:
- Можно ли делать данные прививки на фоне обострения стафилококковой инфекции?
- Можно ли делать данные прививки в периоде ремиссии, зная, что они могут вызвать обострение (на фоне снижения иммунитета), как было в прошлый раз?
- Если прививки делать, какие дополнительные меры "подстраховки" вы посоветовали бы, если они необходимы?
- Вопрос, не связанный со стафилококком: иногда, при резком пробуждении и испуге, замечаю у ребенка непроизвольные частые "кивки" головой и подергивания ручек, проходящие после успокоения. Также наблюдается потеря опоры (поджимает ножки, не встает на них). Это началось на 6-й день после второй прививки от полиомиелита и длится до сих пор (возникало 3 раза за месяц). Обследование у невролога выявило энцефалопатию 1 степени. До прививки ребенок был здоров, что подтверждалось обследованиями. Назначенные медикаменты пока принимать не можем из-за выше перечисленных проблем с ЖКТ. :( Делаем массаж. Может ли это действительно быть осложнением после прививки, или у меня просто фобия? Можно ли в этом случае делать очередную прививку, не ухудшит ли это неврологическое состояние? Большое спасибо за Ваше время и внимание! С уважением, Тюша и Кеша.

? Лидия: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Мой сын родился на сроке 36 недель с весом 3 кг. Сейчас ему 2,5 месяца, он не улыбается нам, не смотрит в глаза - только всё время куда-то вверх и головку запрокидывает. Один не остаётся ни на минуту, днём ношу его в платке, ночью спим в обнимку, если я отхожу на 2 минуты - начинает плакать. Старшему ставили гипертонус и черепное давление и лечили. А сейчас доктор говорит, что всё в порядке, что начало психического развития надо считать не со дня рождения, а с той даты, когда он должен был родиться, животик говорит у него болит и к невропатологу нас не отправляет. Я боюсь, что потом нам скажут, что мы слишком поздно обратились к врачу. Сколько стоит ещё подождать? С уважением, Лидия

? Ирина: У ребенка с рождения обнаружили вчд, лечили массажем, электрофорезом, кавинтоном, наш невролог сказал что вылечили. но ребенок (ему 5,5 месяца) стал плохо спать по ночам (днем кстати хорошо спит и не капризничает) остается факт срыгивания. Что делать? чем лечиться? еще делали в месяц нейросонографию, там давления не показало.

?  Татьяна: Здравствуйте, доктор! Моей дочке 5 месяцев и 2 недели. Не могли бы вы написать правилен ли режим ее питания:
7:00- грудное молоко
10:00- молоко
13:00- молоко
16:00- молоко+50мл фрукт. пюре
19:00- овощное пюре 150г+ 25г сока
22:00- каша Винни 140мл+ 25г сока
Заранее спасибо! С ув. Татьяна

?  Алена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна.Моей девочке 24 дня. Она родилась на 3 недели раньше положенного срока с весом 2475г Подскажите пожалуйста как правильно составить режим питания, нужно ли будить ребенка если он не проснулся к очередному кормлению, сколько времени должно уходить на кормление? В данный момент моя доченька находится на смешенном питании т.к. мне кажется молока у меня не достаточно с двух грудей я сцеживаю всего 60 мл.

?  Оксана: Доктор, подскажите, пожалуйста про обувь. Стоит ли в 8-мь месяцев носить дома обувь? Заранее спасибо. Оксана.

? Оксана: Здравствуйте, доктор! Спасибо большое за консультацию, но не могли бы вы поподробнее объяснить варусная и вальгусная установка стоп как выражаются. Извините, живу в Японии спросить не у кого и книжек на русском нет. Еще раз спасибо. И еще один вопросик. Около 10 дней назад дала дочке йогурт, три дня по чуть-чуть ела нормально, на четвертый день появилась краснота на щечках, а потом и шелушение. Йогурт отменила, но шелушение не проходит вот уже вторую неделю. Начинать прикорм мяса боюсь. Подскажите, пожалуйста, как бороться с шелушением и начинать ли вводить новые продукты или нет. Заранее спасибо. Оксана.

?  Светлана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моей девочке 5 месяцев,вес-7300. Проблема в том что она очень мало спит: днем практически не спит. В лучшем случае первый дневной сон длиться час,на второй сон выходим на улицу и тоже спит около часа и все- до 22-23 часов практически не спит.На ночь начинаю укладывать часиков в 9 вечера,может сразу уснуть, но также сразу и проснуться, и так до 23-х часов.Ночью просыпается на кормление каждые 2-3 часа.При этом я не могу сказать, что она  капризничает от того что не высыпается.В остальном у нас вроде все нормально. Посоветовали мне подавать успокаивающий чай Хипп или успокоительный сбор из трав.Подскажите пожалуйста, насколько они эффективны и безвредны,и что лучше будет применить в нашем случае? 

?  Василиса: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, ребенку в 3,5 месяца насколько необходимо давать воду, если он на полном грудном вскармливании? Я не давала, могло ли это как-то повредить моему малышу?

?  Людмила: Здравствуйте. Срок моей беременности - 32 недели. Врачи обнаружили у меня гепатоз. После лечения эссенциале внутривенно результаты анализов: АЛТ - 38, АСТ - 50. Пожалуйста, подскажите, как при таком заболевании может сложиться моя дальнейшая беременность и как это может сказаться на развитии ребенка? Спасибо!

?  Ольга: Здравствуйте! Моему сынишке 5 недель. Дело в том, что у нас проблема с кормлением. Сосет грудь максимум 10 минут, потом засыпает, кладу его в кроватку и через 5 минут он просыпается и начинает требовать опять есть.Это может продолжаться в течении 1,5 часов. Подскажите, пожалуйста, как мне быть.

?  Лариса: Здравствуйте! У моего ребенка (1 мес.) обнаружили патогенную энтеробактерию yersinia pseudotuberculosis. Расскажите пожалуйста, насколько она страшна и какие последствия вызывает. Малыш за месяц набрал 1 кг (4450). Лечение назначили:сначала 7 дней лактофильтрум, 7 дней сакстафаг и виферон - 10 дней. Затем примадофилус 3 недели. Но в аннотации к сакстафагу нет показания для лечения yersinia. Можем ли мы излечиться подобным образом. Заранее благодарна.

?  Светлана: Екатерина Анатольевна, спасибо большое за ответ. Вчера мы были на приеме у врача, нам исполнилось 3 месяца ( и сегодня шестой день). Родились  вес -3кг, рост -50см, окр. головы -34. Сейчас вес-6100, рост-61, окр. головы-38,5. Чай с фенхелем давали, Ванны только десять дней назад проделали курс -20шт., но-шпу когда даем, то её горечь ( добавляем сахарный сироп) заставляет малышку отплевываться еще часа два, а особого эффекта не заметили. Мамин рацион состоит из супчика из молодой телятины или ухи из судака, картофельного пюре, салата из свеклы, чай с сыром, редко сгущенка, йогурт молочный, творог, бананы, граныты и гранатовый сок, хлеб белый-всё. Вроде бы это не должно спровоцировать газы. Возможно дело в мамином молоке и лактозном сахаре, содержащемся в нем. Раньше при коликах внучка подтягивала ножки, а сейчас нет. Только то хватает грудь, то отталкивает, вскрикивает. Дочка начинает её поглаживать по спинке, через некоторое время успокаивается и понемножку есть очень жадко, давится. Я боюсь не является ли повышенное беспокойство признаком рахита - когда малышка сосет грудь, то голова сильно потеет, волос на голове немного и жидковаты, не знаю облысение ли это, какой-то пушок присутствует. И потом такая прибавка в весе вроде бы тоже может указывать на признак рахита, да плюс еще беспокойство. Начали давать витамин Д2 (эргокальциферол) по одной капле два раза в неделю ( понедельник и четверг). Педиатр ничего не сказала, но она еще совсем без опыта, поэтому на её достоверный осмотр, честно говоря, не надеемся. Записались на прием к невропатологу и на декабрь опять на сдачу кала на микробный пейзаж ( посмотреть что там с клебсиеллой нашей). Да, еще мама стала принимать препараты железа в профилактической дозе - 1 табл. в день ( Дурулекс самплес - кажется так называется) и есть фейхоа по одной-две в день для пополнения йода. Может ли фейхоа спровоцировать зеленоватый стул?  Он у нас появился два-три дня назад, совпало с приемом фейхоа.

?  Светлана: Екатерина, вновь здравствуйте! По вашему совету мы проконсультировались у детского гастроэнтеролога в детской консультативной  поликлинике ( как сказали это очень хороший гастроэнтеролог). Она посмотрела наши анализы и сказала, что повышенные лейкоциты - это частое явление для детей первых месяцев жизни, вот непонятно почему много эритроцитов, но правда потом просмотрев второй анализ копрограммы, где их стало 0-3-5 в поле зрения больше внимания на этом не заостряла. Написала в карточке, чтобы мы пролечились креоном (1/4х3р/день - 3 недели), бифидумбактерином (2,5 дозы х 3 раза - з недели) и клебсилиозным бактериофагом ( 3 млх3р -10 дней). Никаких дополнительных обследований не назначила, сказала, чтобы пропили все это и снова пришли. Мы по вашему совету лечились сначала зверобоем, но потом внучка стала его выплевывать и мы перешли на ромашку, она её пьет. Начали давать свекольный сок - без особой охоты, но пьет. Теперь у нас появились новые "заморочки". Девочка начинает плакать очень сильно, как будто очень голодная, начинает сосать кулак ( от соски отказывается в любом виде). Когда мама дает ей грудь, делает несколько сосательных движений, потом отрывается, начинает разглядывать или маму, или потолок, иногда что-то лепетать, потом начинает истошно кричать, потом может опять немного поесть, опять плакать. То хочет две-три минуты лежать в кроватке, то опять истошный крик и на руки. На руках похнычет и успокаивается. На просто избалованность не похоже. Это все длиться три дня, до этого если спускали с рук, то хныкала или обиженно плакала, но теперь кричит так, что нет сил. Животик вроде мягкий, может пере этим покакать и газы отходят. В чем причина, не можем понять. При визуальном осмотре ротик чистый,  надавливали на ушки, тоже без особых эмоций. Может это по части неврологии, возможно вы сможете посоветовать хороший сайт по этой линии. Помогите, пожалуйста, ваши советы для нас очень дороги, видно, что Вы искренне любите детей и переживаете за них. С уважением, Светлана.

?  Алена: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Большое спасибо вам за совет, как нам лечить насморк. Хотела бы у вас проконсультироваться еще по поводу кашля. Просто по мимо нашего слишком сильного насморка и конъюктивита, еще добавился  и кашель (он то слишком сухой, а иногда бывает она аж 'заходиться' этим кашлем). Единственное что я давала своей Катюшке от кашля, это стоптуссин в каплях, липовый чай, и заваренная в травка мать-и-мачеха, что еще можно дать я даже не знаю. Заранее вам большое спасибо.

Здравствуйте, Алена! Не забывайте, что заочная консультация моя (да и кого бы то ни было)  не может заменить назначений врача, имеющего возможность осмотреть ребенка, внимательно выслушать его. Тем более, когда речь идет о маленьких детях. Поэтому я настоятельно рекомендую Вам показать своего ребенка педиатру как можно скорее. Очень может быть, что он нуждается не только в хорошем лекарстве от кашля, но и в целом комплексе лечебных мероприятий. Если у малыша бронхит, то одним только отхаркивающим средством не обойтись. Определиться с диагнозом, к сожалению, можно только на основании личного осмотра. Я же, при всем моем искреннем желании помочь Вам и Вашему малышу, не имею ни морального, ни юридического права что-либо назначать в такой ситуации. Единственное, что могу Вам смело сказать - это то, что стоптуссин довольно хороший препарат, однако в настоящее время существуют и более эффективные средства от кашля, которые и разжижают мокроту, и облегчают ее отхождение. Жду Вашего письма о результатах похода к педиатру!

?  Марина: Здравствуйте. У моей старшей дочери (9лет) обнаружили золотистый стафилакок во рту и в кале. Мы сдали анализы младшему сыну (2месяца), а сами всей семьёй стали лечиться "Хлорфилипптом". Анализы сына показали наличие золотистого стафилакока во рту. Необходимо ли давать ребёнку лекарства, если он находится на грудном вскармливании (я продолжаю принимать "Хлорфилиппт")? Если да, то какое лучше в таком возрасте?

Здравствуйте, Марина! Вашему малышу можно просанировать полость рта при помощи того же "Хлорофиллипта", масляного раствора его. Можно опускать пустышку в масляный раствор и давать ребенку облизнуть соску - три раза в день натощак (то есть за 30-40 минут до кормления). Через 7 дней после начала лечения повторите анализ, при отрицательных результатах можно прекращать лечение. Будьте здоровы!

?  Алена: Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста, чем можно вылечить насморк (сильный) и конъюктевит. Моей дочке всего 6,5 месяцев. На данный момент я закапываю в носик назинин, а глазки промываю отваром ромашки и закапываю ливомицитин. Может есть что то поэффективней? Большое спасибо.

Здравствуйте, Алена! Для лечения насморка у Вашей малышки могу порекомендовать следующую схему: перед каждым кормлением закапывать в нос капли "Аквамарис" по 2-3 кап. в каждый носовой ход (для разжижения слизи), через 2-3 минуты после этого - крепкий настой ромашки (1 столовую ложку цветков ромашки на 1 стакан кипятка настаивать на водяной бане 15 мин., остудить при комнатной температуре и процедить) - 2-3 капли в каждый носовой ход. Если слизь очень густая и ее много, то после "Аквамариса" нужно постараться эвакуировать содержимое носика при помощи резиновой груши самого маленького размера или специального "отсосика" для младенцев и только потом закапывать ромашку. Это необходимо для того, чтобы в носу не оставалось скоплений слизи, которая поддерживает инфекционный процесс, нарушает носовое дыхание и ухудшает лечебное действие ромашки. Если после всех этих мероприятий отек слизистой и затрудненное дыхание будут сохраняться, то можно использовать сосудосуживающие капли, к которым относится и називин (а также отривин, адрианол и прочие). Только надо не забывать о том, что пользоваться ими можно не дольше 7 дней и закапывать не чаще, чем 2 раза в сутки (лучше всего перед сном). Кроме "Аквамариса" прекрасным разжижающим действием обладает раствор обычной пищевой соды (1/2 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды). Обычно такое лечение довольно быстро помогает избавиться от ринита. Если насморк у Вашей дочери длится дольше, чем 7 дней, то такого лечения может быть недостаточно. Тогда к перечисленным мероприятиям необходимо добавить прогревание переносицы теплой солью (поместите несколько ложек крупной соли в шерстяной носок, предварительно прогрев ее на сковороде до 45 градусов и приложите к переносице ребенка на 5-7 минут) - 3-4 раза в день. В этом случае более эффективен спрей "Изофра", который брызгайте по 1 нажатию в каждый носовой ход 4 раза в день после освобождения носа от слизи.  Если в течение 5 дней симптомы насморка не уменьшатся - бегом к ЛОРу. Что же касается конъюнктивита, то Вы поступаете правильно. Если Ваши усилия не увенчаются успехом, то визита к окулисту избежать не удастся. Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления!

?  Сергей: Доброе врёмя суток! Подскажите пожалуйста, при кормлении, ребёнок (месяц) иногда, я не знаю как правильно сказать, как бы забывает дышать. То есть сосет грудь, и в какой то момент дышать перестает, отбираешь грудь, берёшь вертикально, и девочка начинает захлёбываясь пытаться хватать воздух, аж кубки синеют, страшно становится... Так же и после кормления, лёжа в кроватке(либо на боку сама, либо головка повёрнута набок), срыгивает неслышно, иногда перед срыгиванием начинает икать, и так же может хлебнуть, и ситуация повторяется... Потом сидишь возле ребёнка и ещё долго смотришь, дышит или нет... Нормальная ли это ситуация с детём, и как правильно себя вести и что делать с ребёнком в подобном случае? Как быть, если вдруг, не сможет задышать нормально сразу?  Ещё вопрос, как правильно лежать ребёнку в кроватке, на боку или на спинке, периодически меняя положение головы? Потому как у нас врачи все говорят по разному... И ещё вопрос, при выписке из роддома прописали Ноотропил (капсулы), для лучшего умственного развития, у нас его выписывают почти всем при выписке из роддома. В аптеке посоветовали взять 20% раствор, потому что его проще давать ребёнку, нежели высыпать одну четвёртую капсулы ребёнку в рот, но по приходу домой прочитали инструкцию, в ней написано, что противопоказано детям до года. Потом, врач уже в больнице, пожав плечами, сказала, что просто уменьшить дозировку. Как тут быть? Спасибо!

Здравствуйте, Сергей! Те симптомы, которые Вы мне описали, свидетельствуют о том, что ребенок при сосании заглатывает много воздуха. Вероятно, малыш сосет грудь с жадностью, не успевает проглатывать молоко, хватает сосок, заглатывает вместе с молоком и большое количество воздуха. Скорее всего, молока у мамы много, течет оно во время кормления очень обильно. Все это в совокупности: обилие молока, жадное сосание, заглатывание воздуха - и обеспечивает Вам такие тревожные моменты во время кормления и после него. Чтобы этого избежать надо во-первых, пред кормлением сцеживать некоторое количество молока, чтобы уменьшить напряженность струек во время кормления; во-вторых, прерывайте кормление примерно через 5 минут после его начала, подержите ребенка вертикально ("столбиком"), чтобы он срыгнул тот воздух, который заглотил во время первых минут. Затем прикладывайте к груди и докармливайте до конца. После чего опять поднимайте вертикально и держите минут 10, поглаживая по спинке снизу вверх с легким нажимом. После кормления укладывайте ребенка в кроватку ТОЛЬКО на бок (чередуйте правый с левым). Чтобы малыш не перевернулся на живот подкладывайте сбоку валик из пеленки. Когда во время кормления у ребенка останавливается дыхание (как бы перехватывает), надо отнять у него грудь, быстро поднять вертикально и с нажимом погладить вдоль позвоночника. Икота также является следствием заглатывания воздуха, поэтому. чтобы ее не было, выполняйте все мероприятия, о которых я Вам поведала. Ни в крем случае нельзя укладывать ребенка не спину, раз он подвержен срыгиваниям.
  Ноотропил для умственного развития назначать всем подряд я бы не стала. Для его назначения, как впрочем и для назначения любого препарата, должны быть определенные показания. Если у Вашего малыша есть они (показания), то давать Нооторпил все равно как, лишь бы удобно было родителям. Кстати, высыпать 1/4 капсулы в рот ребенку нецелесообразно. Правильнее разделить содержимое капсулы на листике бумаги на 4 равных кучки, предварительно прогладив бумагу горячим утюгом, а затем одну дозу препарата смешать с небольшим количеством воды и дать ребенку выпить с ложечки или из специального дозатора для лекарств, которые продаются в аптеках. Но, повторю, давать этот препарат надо лишь в том случае, если у ребенка присутствует неврологическая патология, которая является показанием для назначения Ноотропила. Просто так стимулировать развитие мозга нельзя, это же не удобрение для стимуляции роста растений! В возрасте 1 месяца все младенцы должны быть осмотрены невропатологами по месту жительства. Прислушайтесь к рекомендациям Вашего невропатолога. Всего Вам самого наилучшего, а Вашему малышу крепкого здоровья!

?  Евгения: Здравствуйте! У Моего ребёнка колики с самого рождения и до сих пор ( ей уже 9 месяцев).

Здравствуйте, Евгения! Кишечные колики, кроме тех причин, которые свойственны всем без исключения новорожденным (несовершенство пищеварения, становление микробного пейзажа кишечника), могут быть вызваны еще и неврологической патологией (тогда это называется синдром вегетативных дисфункций) или выраженным дисбактериозом кишечника. То есть, я хочу сказать, что, если колики сохраняются дольше, чем в течение первых  4 месяцев жизни ребенка, то надо искать причину, которая вызывает их . Тогда это уже не колики в чистом виде, а один из симптомов, скажем, перинатального поражения нервной системы или дисбактериоза кишечника. Найдя причину заболевания, ее надо устранять, то есть лечить болезнь, одним из симптомов которой является боль в животе и спазмы кишечника. Проконсультируйтесь у невролога и сдайте анализ кала на дисбактериоз. Удачи Вам, а Вашей малышке - крепкого здоровья!

?  Сергей: И еще раз спасибо за ответ Екатерина Анатольевна! Попробуем чай ХИПП. Я обещал написать про лекарства = нам прописали "Циннаризин", "Глицин", "Пантогам" - мы их принимаем. Не можете разъяснить необходимость каждого из лекарств и исходя из этого вероятность причины беспокойства девочки. Сергей. (о дочери 8,5 месяц). И еще - (вот до каких граней можно дойти :-))) - положил девочку спать головой на север - спит лучше - есть ли логика в этом?

Здравствуйте, Сергей! Препараты, перечисленные Вами - довольно стандартный набор, назначаемый неврологами по поводу перинатального поражения нервной системы легкой степени. "Циннаризин" - это сосудистый препарат, применяется для нормализации кровообращения в головном и спинном мозге. Может как снимать повышенное возбуждение, так и (побочное действие) несколько усиливать его. Такое нежелательное действие этого препарата я лично наблюдала у небольшой части своих пациентов. Постарайтесь припомнить, не ухудшился ли сон малышки после начала приема "Циннаризина". А вообще, препарат применяется давно, хорошо зарекомендовал себя. "Глицин" - это препарат, усиливающий процессы торможения в центральной нервной системе, очень мягкий, абсолютно безвредный. НЕКОТОРЫЕ отмечают прекрасное успокаивающее действие его. "Пантогам" - препарат, нормализующий обменные процессы в нервной системе, и опять-таки, чуть-чуть успокаивающий. По большому счету, ни один их этих препаратов (по крайней мере, два последних) не должны были нарушить сон ребенка. Что же касается сна головой на север, то с медицинской точки зрения нельзя никак объяснить улучшения сна при этом. На мой взгляд, все, что облегчает жизнь ребенка и его родителей - хорошо и правильно!

?  Оксана: Zdravstvuite,uvazhaemyi doktor!Hotela by prokonsul'tirovat'sya po povodu prikorma.YA v dochkiny 7 mesyacev zamenila ei dva kormleniya-utro-kasha s fruktami(150 gramm),obed-ovowi (150 gr),mozhno li k 8-mi zamenyat' polnost'ya tret'e kormlenie ili ewe rano?YAico ewe ne vvodila,kak pravil'no nachat' ,podskazhite.Mozhno li vvodit' tvorog,a zatem yaico ili eti produkty drug za drugom nel'zya?Zaranee blagodarna,Oksana.

Здравствуйте, Оксана! К 8 месяцам жизни ребенка необходимо к овощному пюре добавить мясное пюре (дважды прокрученное через мясорубку отварное мясо), мясной бульон вместо овощного, чтобы получился супчик. Через 1 неделю после введения мясного пюре можно начинать вводить желток куриного яйца (это надо было сделать на месяц раньше), начиная с крупинки размером с горошину, доводите до 1/2 желтка. Что касается творога, то его начинайте давать через месяц после введения мясного прикорма. Это уже будет третье кормление. Вы можете совмещать в одно кормление творог и грудь, творог и смесь (лучше кисломолочную) или творог и кефир. В это же кормление можно предложить ребенку печенье, размоченное в молоке. Будьте здоровы!

?  Юлия: Здравствуйте! Моему мальчику 18 дней. Педиатр на 9 день (при первичном осмотре) обнаружила у него мастопатию, сказала прикладывать компрессы с капустным листом на 3 часа через 3. Если не поможет через дня 3-4, или будет вызывать беспокойство малыша, сказала делать компрессы с мазью левомеколь. Капуста не помогла, но по-моему, малыш никакого дискомфорта в связи с мастопатией не испытывает. Выделений из сосков нет. Я же читала, что мастопатия встречается у младенцев и лечить её вообще не надо, и что к месяцу она сама без лечения проходит. Следует ли проводить предписанное педиатром лечение прикладывать левомеколь), или до месяц не стоит беспокоиться? Мы на ГВ. Спасибо.

Здравствуйте, Юлия! Нагрубание грудных желез у новорожденных - это состояние транзиторное, характерное для периода новорожденности. Поскольку это не заболевание, то и в лечении оно не нуждается. Если грудные железы не воспалены, а только увеличены в размерах, то причин для беспокойства нет. Воспаляются грудные железы у ослабленных  детей, у детей подверженных инфекции. Если бы, не дай Бог, это было так, то ребенка из роддома не выписали бы. К тому же Вы и сами отмечаете, что никакого дискомфорта Ваш малыш не испытывает. Это еще раз говорит в пользу отсутствия воспалительного процесса. Вывод один: это не болезнь, лечить не надо. Будьте здоровы!

?  Тюша: Хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение по поводу набора веса. Доношенный мальчик родился с весом 2,700 и ростом 49 см. Сейчас ему 4,5 месяца, вес 5,850 и рост 64 см. Прибавка за последний месяц составила 1кг 50г и 4 см. Прибавка за месяц до этого - 1кг 100г и 4 см. Полностью на ИВ (смесь НАН-Соя из-за аллергии на животный белок). Никакой прикорм не вводили. По норме данной смеси с 4 до 7 месяцев, ребенок должен съедать по 210 мл, 5 кормлений в сутки. Мальчик пропускает одно кормление (ночью) и есть больше не хочет, несмотря на все попытки (улыбается и не берет соску). Получается 4 кормления в сутки. Самочувствие нормальное, переворачивается, ползает, веселый, много улыбается, гулит, очень подвижный. Не плачет без повода. Стул 2 раза в сутки. Выглядит "стройным". На последнем приеме педиатр указала на "очень тревожный значительный недобор веса" - сказала, что много не хватает до нормы. Посоветовала срочное введение калорийного прикорма (каши и пюре) и увеличение объема кормлений. У меня к Вам следующие вопросы: - о какой "норме" идет речь? Если о среднестатистических данных для данного возраста, то разве они не даны для детей, родившихся со средним весом 3,500 и могут относиться к изначально маловесному ребенку?
- если ребенок набирает по килограмму в месяц, можно ли говорить о недостаточном наборе веса?
- обоснованно ли в данном случае раннее введение прикорма? Особенно учитывая, что ребенок - аллергик (даже смесь подошла только соевая), признаков ненасыщения смесью не проявляющий? И учитывая то, что 2 недели назад он перенес кишечное расстройство (стафилококк, был понос 20 раз в день в течение недели) и ЖКТ еще не полностью реабилитировался?
- видите ли Вы тревожные симптомы в данной ситуации?
Заранее большое спасибо за Ваше мнение! С уважением, Тюша и Кеша.

Здравствуйте, уважаемые Тюша и Кеша! Просто душа радуется читать письма о таких замечательных детях! Прошу Вас, не беспокойтесь - Ваш Кеша молодчина. По всей видимости, он несколько недобирал вес в первые два месяца жизни, но теперь - все с полном порядке. Недобирает он каких-то 250 грамм (я посчитала от того веса, с которым он родился), и это совершенно не имеет никакого мало-мальского значения. Так что с весом у вас с Кешей все хорошо даже без скидки на маловесность при рождении. Единственное, на что мне хотелось бы обратить Ваше внимание, это порядок кормления. На этих импортных баночках со смесью указывают совершенно не резонные дозы питания (может это так у них принято?). Я же глубоко убеждена, что для пищеварения младенца гораздо благоприятнее режим питания, когда ребенок получает меньший объем при более частых кормлениях. Для возраста Вашего малыша оптимальным будет следующий распорядок: объем питания - 160-180 мл, кратность кормлений - 5 раз в сутки через 4 часа с 8 часовым ночным интервалом. Ну, хотя бы, приблизительно так.   Что же касается введения прикорма (овощи и каши), то дело тут не только в калорийности, хотя и в ней тоже. Необходимость введения блюд прикорма состоит в том, что после 4 месяцев материнское молоко (или его заменители)перестают удовлетворять растущие потребности младенческого организма в микро- и макроэлементах, в том числе и таких наиважнейших, как железо, цинк, кальций, а также витамины и прочие важные компоненты. Кроме того, в этом возрасте (4-6 мес.) наиболее оптимальные условия для приучения ребенка к твердой пище (которой является все, кроме молока и воды). Если упустить это время, то потом будет гораздо сложнее перевести ребенка на пищу пюреобразную и с кусочками. В возрасте 4,5 месяцев Вы можете начинать вводить корригирующие продукты (соки и фруктовые пюре гипоаллергенные). Это еще не прикорм. Осторожно, начиная с 1 чайной ложки и постепенно увеличивая до необходимого объема (сок - 50 мл в сутки, пюре - 30 грамм в сутки). После перенесенной кишечной инфекции прошло достаточно времени, чтобы можно было потихоньку вводить необходимые продукты. Через две недели после начала введения соков, начинайте приучать малыша к овощному прикорму. Ему уже к этому времени будет больше 5 месяцев. Если у Кеши аллергия на белок коровьего молока, это вовсе не означает, что него будет аналогичная реакция и на остальные продукты. Начинайте с картофельного пюре на овощном отваре (в Ваше случае предпочтительно начинать с пюре домашнего приготовления) с небольшим количеством растительного масла. Введение осуществляется точно также, начиная с 1 чайной ложки, постепенно доводите до 150-160 грамм. Всегда начинайте введение прикорма, когда ребенок хорошо проголодался. Кормите блюдом прикорма перед тем, как дать привычную пищу, то есть докармливайте смесью после прикорма до необходимого объема. Каши надо будет водить через месяц после введения овощей. Подбирайте в магазинах детского питания безмлолочные гипоаллергенные каши. Введение этого вида прикорма необходимо для повышения калорийности пищи, для тренировки желудочно-кишечного тракта и приучения его к "взрослому" питанию. Еще раз хочу повторить, что ничего тревожного в Вашей ситуации я не вижу. Каждый ребенок набирает вес так, как ему это необходимо. Не может быть никаких общих цифр прибавки веса. Все это только ориентировочно и весьма приблизительно. Всегда педиатра радует, если ребенок чуть-чуть недобирает вес, чем наоборот. Толстенькие детки всегда тревожат меня в отношении развития всевозможных сопутствующих заболеваний и осложнений. Поэтому меня несколько удивляет Ваш рассказ о реакции Вашего доктора. Своевременное же введение прикорма обеспечит Вашему ребенку хорошее пищеварение, нормальный обмен веществ и адекватный потребностям состав питания. Желаю Вам крепкого здоровья, уважаемые Тюша и Кеша!

?  Альбина: Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на вопрос. Девочке 3,5 месяца, почти с рождения был очень жидкий стул (чуть ли не водичка), ближе к 2 месяцам наблюдалось улучшение (какали кашицей), потом внезапно появились зеленоватые "ниточки", белые комочки, иногда, когда какали, пузырились (даже незнаю как это описать). Сейчас стул не стабильный - какаем раз в 2-3 суток (что возможно может быть влиянием препаратов - пьем танакан, колем актовегин) Сдали анализ кала на капрологию - результат: жидк., св. коричнев.-зел.,зап-об., б+,сл.+++, н. жиры++,лейкоциты 3-4. педиатр назначила лактобактерин, но про дисбактериоз ничего не сказал, упоминув лишь о том, что как такового воспалительного процесса, ну вроде как нормально. У меня к вам такой вопрос - можно ли утверждать, что у нас на самом деле дисбактериоз, нужно ли сделать более тщательное обследование, и в каких дозах вы порекомендуете пить лактобактерин? Заранее благодарю!!!

Здравствуйте, Альбина! Диагноз "дисбактериоз" достоверно может быть поставлен только на основании бакпосева кала (так называемый анализ кала на дисбактериоз). До тех пор, пока он не сделан, говорить о наличии или отсутствии у ребенка дисбактериоза нельзя. Можно, конечно предполагать по тем или иным клиническим проявлениям, но, уверяю Вас, мне попадались детки, которые имели такой "некрасивый" стул, что я подозревала у них все, что угодно, а на самом деле ничего практически не выявлялось. И наоборот. А воспалительного процесса у Вашей дочери, действительно, нет. Но чтобы он присутствовал, надо констатировать или явную кишечную инфекцию, или дисбактериоз тяжелой степени, что впрочем, одно и то же. Лактобактерин никому еще не навредил, поэтому пейте, пожалуйста. Дозировка для ребенка 3,5 месяцев - по 3 дозы 2 раза в день ( за 20 минут до кормления) - 10 дней. Всего Вам доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья!

?  Альбина: И еще один вопрос Екатерина Анатольевна. С рождение конъюктивит, сегодня сходили к окулисту (напомню нам 3,5 мес. глаз то гноится, то слезится, но не всегда, временами вообще ничего нет, и вроде как глаз здоровый). Поставила диагноз бактериальный конъюктивит прописала ципролет, но в инструкции прочитала, что его не рекомендуют в детском и подростковом возрасте. А что же делать мне, капать его или же все таки отказаться?

Альбина, то, что происходит с глазом у Вашей девочки заочно очень похоже на врожденный дакриоцистит (сужение носослезного канала). При этом заболевании воспалительный процесс в конъюнктиве глаза и носослезном канале будет сохраняться до тех пор, пока не будет расширен тем или иным способом слезный канал. Чтобы у младенца бактериальный конъюнктивит постоянно рецидивировал на протяжении 3,5 месяцев, надо, чтобы все, кому не лень, лазили ему в глазик грязными руками. Конечно, это не про Вас. Поэтому, я в некоторой степени позволю себе усомниться в поставленном диагнозе. Может быть, Вы найдете другого окулиста? Если же Вы уверены в компетентности доктора, осмотревшего Вашу дочь, то применяйте ципролет. Во всем мире его используют у детей всех возрастов при соответствующих показаниях (упорно текущие или тяжело протекающие инфекции ). Будьте здоровы!

 страницы консультаций: >>>дальше