На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар
Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).
Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):
|
СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"
СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.
СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".
СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"
СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"
МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В ПУТЕШЕСТВИЕ С МАЛЫШОМ
|
|
страницы консультаций: >>>дальше
?Татьяна: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Сынуле 4 мес 20 дней, полностью на грудном вскармливании. 6 дней назад начала вводить яблочный сок по вашей схеме. Сегодня заметила небольшое высыпание на личике (мелкие, мелкие прыщички и личико красноватое стало). Скажите, пожалуйста, что следует сделать, прекратить на время давать сок или заменить может другим? Еще заметила, что первые две недели месяца молока в груди очень много, брызжет во все стороны, а после 15-16 числа месяца его становиться очень мало, грудь плохо наполняется, кормить начинаю с двух грудей, но все равно ребенок начинает чаще прикладываться через час-два, не выдерживает больших перерывов, думаю что это связано с лунным циклом, так повторяется уже 3ий месяц. Хотя сынуля каждый месяц набирает 900гр. Но ведь он растет и кол-во молочка требуется ему больше, поэтому начинаю переживать, может нужно чем-то его докармливать или дотянуть уже до прикорма? И еще вопрос, когда после родов начинаются месячные, у меня до сих пор их нет. Спасибо большое.
|
Здравствуйте, Татьяна! да, Вам следует отменить пока сок и после того, как кожа очистится попробовать ввести яблочный сок другого производителя. Зачастую бывает так, что ребенок реагирует на сок, например, Хипп, а на Нестле реакции нет. Так, если появится реакция и на сок другого производителя, то надо будет после исчезновения высыпаний попробовать ввести грушевый или сливовый сок. Что касается количества молока в груди, то Вам следует в те дни, когда его становится меньше, кормить малыша в свободном режиме по требованию и принимать гомеопатический препарат Млекоин по 5 гранул утром перед завтраком. если этого окажется не достаточно, то надо будет найти возможность проконсультироваться у гомеопата. Как показывает практика, наибольшей эффективностью в отношении лактации обладают именно гомеопатические средства, подобранные индивидуально. Докармливать не нужно ни в коем случае, тем более, что ребенок набирает вес вполне хорошо. Критерием, который позволяет начинать введение докорма, является прибавка веса менее 600 грамм в месяц в течение первого полугодия. Да, ребенок растет и количество молока ему будет требоваться все большее и большее, но Ваша грудь вполне в состоянии удовлетворить эту потребность ребенка. В периоды лактационного криза Вам следует сцеживать молоко из груди, которой Вы кормили ребенка, до последней капли. Это станет сигналом для головного мозга о том что молока требуется больше, чем ребенок на самом деле высасывает. Соответственно, на это количество молока будет вырабатываться больше к следующему кормлению. Прикорм же надо начинать вводить в положенные сроки, и Вашему ребенку ждать осталось совсем не много. А месячные после родов у всех приходят в разные сроки - у кого-то через полгода, у кого-то через восемь - девять месяцев, а у кого-то и через три- четыре. Это зависит и от состояния эндокринной системы вообще, и от лактации в частности - у тех матерей, которые кормят грудью более продолжительное время, месячные приходят позже, чем у тех, которые переводят малышей на искусственное вскармливание. Однако, кормление грудью не является гарантией от наступления беременности. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
?Екатерина: здравствуйте моей дочке через 2 недели будет 8 месяцев а она у меня ещё не сидит самостоятельно. нормально ли ето наши бабушки в панике...говоря\т что я в её возрасте уже начала ходить...
|
Здравствуйте, Екатерина! Нет, это безусловно не нормально, что ребенок в восемь месяцев еще не может самостоятельно сидеть. Это свидетельствует о нарушении мышечного тонуса (или о его существенном снижении, или о выраженном гипертонусе), которое может быть на фоне перинатального поражения нервной системы или как следствие врожденной патологии. Вам необходима консультация квалифицированного невролога и детальное обследование ребенка для выявления возможной патологии. Не исключено, что это может быть индивидуальной особенностью развития ребенка без врожденной патологии. Но лучше все же исключить всякую возможность заболевания. Если болезни есть, то о ней надо как можно раньше узнать и как можно раньше начать ее лечить - это залог успеха. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Галина : Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Моему сыну 11 лет, у нас большая проблема - энурез. В нашем маленьком городе я ,к сожалению, не могу получить квалифицированную помощь. Кроме этого, меня пугает его сон - сразу после засыпания его невозможно разбудить: вроде и глаза открыты, но ориентации в пространстве никакой. И сразу после засыпания и происходит мочеиспускание даже при ограничении приема жидкости. Я безумно переживаю по этому поводу. кстати, заметила, что "мокрые ночи" бывают периодически - недели 3 все нормально, потом несколько дней кровать мокрая. меня настораживает периодичность в связи с тем, что у моей бабушки - эписиндром, и приступыу нее бывают тоже с подобной периодичностью. В ноябре я планирую выбраться в областной центр, пожалуйста, посоветуйте, к какому врачу обратиться в первую очередь - психилогу, психиатру, невропаитологу? Заранее спасибо! С уважением, Галина.
|
Здравствуйте, Галина! Судя по всему, у Вас действительно, серьезная проблема. Сам по себе энурез, проблема тоже достаточно сложная, но та симптоматика, которую Вы описываете - это не энурез. Насколько я могу судить, есть основания подозревать у Вашего сына эписиндрома. То, что Вы описываете (приступы обездвиженности при открытых глазах и отсутствии реакции на раздражители с упусканием мочи) очень похоже на судорожный припадок. Причем типично именно то, что происходит это на границе сна и бодрствования (или в момент засыпания или непосредственно перед пробуждением). Вам надо непременно обратиться к специалистам и начать надо с невролога. Вам надо будет пройти необходимые обследования для постановки диагноза и подбора соответствующего лечения. Что же касается психиатра, то может быть, что этот специалист и не понадобится (часто бывает достаточно наблюдения и лечения у невролога), а консультации грамотного психолога будут полезны безусловно, но это позже. Не откладывайте ни в коем случае: чем скорее Вы начнете лечение, тем лучше для Вашего ребенка. Тем более, что у него отягощена наследственность. В настоящее время существует большое число противосудорожных препаратов, которые столь эффективны, что помогают избавить детей от многих проблем, связанных с этим недугом. Главное правильно поставить диагноз и подобрать препарат и его дозу. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему сыну!
|
? Елена : Большое спасибо за обнадеживающий ответ Екатерина Анатольевна! Существуют ли лекарства которые позволили бы снять сазм внутреннего сфинктера? Подскажите пожалуйста возможно ли начало введения прикорма с 3 месяцев и если да, то с чего Вы посоветуете начать? Заранее благодарна, Елена
|
Здравствуйте, Елена! Препаратов, снимающих спазм сфинктера прямой кишки, к сожалению, не существует. Все, что я могла Вам посоветовать в этой ситуации, я написала в своем прошлом письме. Повторю еще раз. Используйте пока свечи с глицерином, при необходимости - газоотводную трубочку, можно попробовать немного увеличить дозировку Дюфалака. Что же касается досрочного введения прикорма, то этого делать не надо. Ведь кроме нормализации стула существует еще и такое понятие, как адаптация ребенка к питанию. Если нарушить сроки введения новых видов пищи, можно вызвать и аллергизацию, и непереносимость той или иной пищи, вызвать грубые нарушения пищеварения. Поэтому давайте подождем до четырех месяцев, когда можно будет начинать вводить блюда коррекции питания (соки и фруктовые пюре), а затеи и сам прикорм. Когда подойдет срок, напишите мне о состоянии малыша, я расскажу подробно, как вводить эти блюда с учетом особенностей пищеварения Вашего ребенка. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анюта: Здравствуйте,уважаемая Екатерина Анатольевна! У нас вот какая проблема.Неделю назад у моей дочке поднялась высокая температура( 39).Сначала подозревали ОРВИ, потом, когда я заметила кровяные ниточки в кале малышки( нам уже 11 мес.), начался панос, определили кишечную инфекцию.Лечились Эрсефурилом, Креоном, КИПом,Вифероном( свечи), осталось пропить Бифиформ.Все уже было хорошо, и стул нормальный, и температуры не было, а вот сегодня опять 38.Однако никаких признаков ОРВИ опять нет.Что же это? Могли мы недолечиться? Горлышко рыхлое и розовое( не бледное). Я обработала Гексоралом.Вставила в попу Виферон-1.Что Вы думаете о Найзе? Готовлюсь к ночи, боюсь повышения температуры.Ни свечи Эффералган, ни Панадол(сироп)нам не помогли.Только Найз.Но я слышала о нем противоречивые отзывы.Еще нам наш участковый педиатр в прошлый раз сказала, что обтирание уксусным раствором очень вредно из-за запаха.И проникновение его через кожу тоже вредно.Что Вы скажите о Реафероне? Можно ли его совмещать с Вифероном? Эффективно ли лечение горла люголем? Спасибо.
|
Здравствуйте, Анюта! Что могло вызвать вторую волну температуры у Вашей малышки без осмотра сказать трудно, если не невозможно. Это могло быть и обострение дисбактериоза кишечника, и присоединение вирусной инфекции или банальная простуда, просто совпавшая по времени с основным заболеванием. Что касается первого диагноза (кишечная инфекция), то надеюсь, Вы сдали мазок на кишечную группу - ведь это и подтверждение поставленного диагноза и необходимое обследование для будущего лечения. Дело в том, что некоторые вирусные инфекции, особенно те, что вызываются энтеровирусами, могут вызывать и учащение и разжижение стула, и появление патологических примесей в нем. Но при этом отмечается и поражение слизистых рото- и носоглотки. Если именно это и было у Вашей малышки, то в настоящее время просто дает себя знать не долеченное воспаление в верхних дыхательных путях. Симптоматика может появиться позже. Еще раз повторю, что без осмотра я не могу что-нибудь утверждать. Теперь по существу Вашего вопроса. Найз - это противовоспалительный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков. Он не применяется у детей младше 12 лет из-за выраженного раздражающего действия на желудок и из-за обилия других побочных эффектов. Я считаю нецелесообразным использование его, тем более в том случае, когда есть признаки перенесенной кишечной инфекции (не важно, бактериальной или вирусной природы). Если Вашей малышке не помогают препараты Парацетамола, то я могу посоветовать использовать сочетание двух препаратов: свечи с Цефеконом или Нурофен-сироп. Первый препарат содержит Парацетамол, но в комбинации с другими веществами, которые делают его весьма эффективным, Нурофен же - это тоже противовоспалительное средство, обладающее и выраженным обезболивающим эффектом (как впрочем и Парацетамол), но этот препарат специально был создан для младенцев и часто используется при высокой температуре или болях и беспокойстве, связанными с прорезыванием зубов. Обтирание раствором уксуса с водой (1:1) не вредно. Это вполне приемлемый вариант, если только Ваш ребенок не страдает ацетонемическими состояниями (уверена, что нет). Реаферон - это достаточно сильный препарат, которой используется при лечении вирусных гепатитов В и С, тяжелых заболеваний, сопряженных с ВИЧ-инфекцией, лейкозе. Его не применяют при банальной вирусной инфекции, тем более, что ест такой прекрасный и эффективной препарат, как Виферон. Совмещать их может быть и можно, но не нужно! Лечение воспаления слизистой глотки Люголем эффективно в том случае, если это бактериальная инфекция, если воспалительный процесс хронический и время от времени рецидивирует. В этом случае надо стараться как можно глубже ввести ватный тампон, смоченный в Люголе и смазать как можно больше поверхности миндалин. Если ВЫ будете смазывать корень языка или небо, то толку от этого лечения не будет, уж лучше орошать зев Гексоралом или Тантум Верде. Выздоравливайте поскорее, удачи Вам.
|
? Джамиля: Здравствуйте Доктор! Спасибо за очередные рекомендации. Анализы сдадим в ближайшее время. У меня к Вам просьба: не могли бы Вы написать мне режим дня и меню для ребенка 1года 4 мес. Чем он должен питаться, когда спать и т.д. Спасибо!
|
Здравствуйте!
Меню для ребенка 1 года и 4 месяцев не так строго регламентируется, как для малышей первого года жизни. Остановлюсь на общих моментах:
- объем пищи на одно кормление приблизительно равен 220 - 230 граммам,
- число кормлений - 4 (завтрак, обед, полдник и ужин), но может быть и пятое кормление - второй завтрак, если ребенок просыпается рано и завтракает часов в 7,
- после года нет строгих ограничений по качественному составу каш, они могут содержать глютен, если на него нет аллергии и если у ребенка нет признаков ферментной недостаточности,
- можно давать ребенку целое куриное или перепелиные яйца (желток вместе с белком), но не чаще, чем три раза в неделю,
- пища должна содержать мелкие кусочки, то есть не должна быть однородной по консистенции,
- после года ребенку можно давать цельное коровье молоко, разумеется, если на него нет аллергии,
- по прежнему, один раз в неделю можно давать рыбу, один раз в неделю вместо мяса давать печень.
- если до года ребенок получал творог только в чистом виде, то после года малыши могут кушать и запеканки, и ленивые вареники, и сырники,
- можно давать хлеб и булочки, в качестве десерта запеченные яблоки и груши.
Режим дня приблизительно следующий:
7:00 - пробуждение, утренний туалет.
7:30 - 8:00 - завтрак (каша на цельном молоке, травяной чай или компот; или омлет из одного яйца и сок, или пудинг с яблоками и манкой со сливками и кисель).
10:00 - 11:00 - первый дневной сон.
11:00 - 11:30 - второй завтрак (яблоко, печенье, сок).
11:30 - 13:30 - прогулка на свежем воздухе.
13:30 - 14:00 - обед (суп с фрикадельками и овощами, овощное пюре, молоко; или овощной суп, курица с зеленым горошком, травяной чай; рисовый суп на курином бульоне, отварная камбала или треска, сок).
14:00 - 16:00 - игры дома или прогулка на свежем воздухе.
16:00 - 16:30 - полдник (творожная запеканка, кисель; или запеченные фрукты, булочка, сок; или печенье, кефир).
16:30 - 18:00 - второй дневной сон.
18:00 - 20:00 - игры дома или прогулка на свежем воздухе.
20:00 - 20:30 - ужин (тыквенная каша, молоко; или творожная масса, кефир; или гречневая каша, травяной чай)
20:30 - 21:00 - купание.
21:00 - ночной сон.
Этот режим может претерпевать видоизменения в связи с тем, что ребенок может просыпаться позднее утром и, соответственно позднее ложиться ночью спать, или некоторые дети категорически отказываются от второго дневного сна сразу после года. Так что говорить о каком-то строгом режиме дня, общем для всех детей 1 года и 4 месяцев от роду, не приходится. Но ориентироваться, наверное, можно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Таня и Дашуля: Уважаемая Елена Анатольевна! Спасибо огромнейшее за Ваш подробный ответ. Будем пробовать лечить дисбактериоз по Вашему совету. Подскажите ещё, пожалуйста, как можно хоть немного разнообразить мой рацион, т.к. нам скоро уже 7 месяцев, а малышка из-за сильного диатеза только на ГВ. Боюсь, что она уже не получает всего необходимого из моего молока, а ем я уже несколько месяцев только каши рисовую и овсяную на воде, нежирную отварную свинину, по вашему совету отказалась от яблок и сыра. Ужасно устала. Может быть можно огурцы, запеченые яблоки и ещё чего-нибудь... Могу ли я принимать витамины Теравит прегна? Заранее огромное спасибо.
|
Здравствуйте, Таня и Дашуля! Огурцы можно попробовать (осторожно, начните с 1/4 части небольшого огурца и понаблюдайте за кожей Дашеньки), можно аккуратно пробовать груши, речную рыбу (все в первый день по небольшому кусочку и при отсутствии реакции постепенно увеличивать порцию до умеренной). Запеченные яблоки можно будет пробовать тогда, когда мы с Вами добьемся хорошего состояния кожи малышки. Раз на фоне приема яблок в пищу отмечалось появление новых элементов сыпи, то может быть, что и не печеные яблоки будет аналогичная реакция. После того, как мы добьемся стойкого улучшения, можно будет очень осторожно попробовать небольшое количество печеного яблок а и при отсутствии реакции на протяжении 3 - 5 дней увеличивать его порцию. При благоприятном исходе можно будет попытаться перейти и на свежее. Пробуйте разные сорта мяса (кролик, индейка, осторожно - курица). Таким образом Вы можете достаточно разнообразить свое меню. Что же касается витаминов для кормящих (или беременных), то Вы также можете попытаться их принимать, помня о том, что на любой поливитаминный препарат вероятна аллергическая реакция из-за обилия компонентов. Наиболее высокими аллрегенными свойствами обладает витамин С и провмтамин А. Все надо пробовать, очень осторожно и с небольшой дозировки. Выбрав тот или иной препарат, менять его не надо. Еще раз повторю, что самым надежным диагностическим методом является аллерготест. Иногда бывает так, что по результатам этот исследования выясняется, что причина аллергии у ребенка вовсе не тот продукт, который все время был под подозрением, а тот, на который и подумать не могли и который все время употребляли в пищу. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья маленькой Дашеньке!
|
? Лена: Здравствуйте! Еще один вопрос по ходу, 100 мл колипротейного бактериофага выпили, а теперь нам сказали, что его поставки в Украину прекращены, можно ли его чем-то заменить? Спасибо.
|
Здравствуйте, Лена! Если колипротейного бактериофага в продаже больше нет и не будет, то придется продолжить лечение препаратом Эрсефурил по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 7 дней. После окончания курса Эрсефурила на протяжении еще 10 дней надо будет принимать Бифиформ.
Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Елена: Благодарю за скорый ответ Екатерина Анатольевна! У нас действительно дисбактериоз а именно стафилокок золотистый 10х6 и кандида 10х6. Могли ли они вызвать описанные нарушения стула малыша? Педиатр назначил хлорофиллипт и нистатин. Подскажите насколько данные препараты эффективны в борьбе с данными бактериями. Дюфалак мы пьем по чайной ложке два раза в день и стул у малыша получаем достаточно обильный и не густой (60 г) ежедневно. Как Вы считаете целесообразно ли при этом продолжать увеличивать дозировку? Для борьбы с функциональными нарушениями работы кишечника нам предлагают курс электрофореза - прозерин на поясницу и эуфиллин на шею. Насколько эффективна эта процедура и если да, то какие побочные эффекты стоит ожидать, ведь это сильнодействующие лекарства? По наблюдениям за малышом складывается впечатление, что у него не получается начать какать. Может нам уже пора на консультацию к проктологу? Спасибо за ответы, Елена
|
Здравствуйте, Елена! Оба эти препарата достаточно эффективны в отношении стафилококка и грибков рода Кандида. Что касается Дюфалака, то в том случае, если стул достаточно обильный и не густой, то причина его отсутствия - в недостаточном раздражении каловыми массами запирающего отверстия ануса. Для того, чтобы это отверстие (сфинктер) раскрылось, необходимо, чтобы каловые массы оказывали на него определенное давление. Это давление складывается из плотности каловых масс и силы сокращения самого кишечника. Если каловые массы мягкие, а сократительная активность кишечника невелика и при этом еще наблюдается спазм сфинктера, то давления каловых масс не достаточно для раскрытия сфинктера и опорожнения кишечника. Это наблюдается достаточно часто. Среди малышей первого года жизни есть довольно много деток, которые до введения в рацион блюд прикорма ходят в туалет исключительно с трубочкой или со свечкой. Введение же прикорма зачастую становится тем моментом, который помогает справиться с проблемой стула. Увеличивать дозировку Дюфалака можно до 1,5 чайной ложки утром и 1 чайной ложки на ночь. В любом случае передозировки этого препарата быть не может по той простой причине, что он никак не усваивается в кишечнике ребенка, а оказывает свое действие только в просвете его. Введение Прозерина и Эуфиллина при помощи электрофореза - процедура, которая может оказаться эффективной в том случае, если причина нарушения стула - в неврологической патологии. При родовом повреждении поясничного отдела позвоночника может произойти нарушение иннервации прямой кишки, что может стать причиной такого нарушения стула. Однако замечу, что, как я уже говорила, подобные жалобы отмечаются у каждого третьего ребенка, а родовая травма поясничного отдела позвоночника встречается, к счастью, гораздо реже. Что касается побочных эффектов, то Прозерин может оказывать некоторое возбуждающее воздействие на нервную систему, а Эуфиллин в той дозировке, в которой он вводится с электрофорезом, никакого побочного эффекта не окажет. Самое страшное, что может быть - это аллергическая реакция, но она, как известно, может быть абсолютно на любое лекарство. Да, Вы правы, у малыша не получается начать какать именно по той причине, которую я Вам описала выше. К проктологу идти не целесообразно потому, что он этой проблемы все равно не решит. (А разве существуют детские проктологи? Я ни с одним не знакома:)) Если Вы готовы пользоваться газоотводной трубочкой по мере необходимости, попробовать чуть увеличить дозировку Дюфалака или использовать свечи с глицерином (по 1/3 свечи один раз в сутки) до введения прикорма, то я думаю, что спустя пару месяцев, Вы вздохнете с облегчением. Всего Вам самого доброго, всегда рада помочь.
|
? Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за Ваш ответ. Я сама была всегда противником кесарева сечения к которому у меня есть показания - у меня миопия высокой степени. Первоначально я отказалась от кесарева. Но у моей подруги родился ребенок с ДЦП и это оказало на меня такое воздействие, что я решила согласится.
|
Здравствуйте еще раз! Миопия высокой степени - это безусловное показание к Кесареву сечению, так что у Вас практически не остается выбора :) Настраивайтесь на все самое хорошее и с радостью ждите появления на свет Вашего малыша.С уважением, Екатерина Комар.
|
? Ната: Uvajaemiy doktor. Pojaluysta pomogite mne ! Moemu sinu 2 mesyaca odna hedelya! Ves pri rojdenii 3600 kg seycas 5300 Na GVskarmlivanii jeltuxa nacalac s 4 dnya i do six por nemnogo soxranilas v litse! 10 dney nazad sdala analiz obsiy bilirubin 29. gemoglobin 90 Naznacili lyuminal! Pediatr skazala cto u nego eshe ocen malenkiy rodnicok i emu nujno prinimat lyuminal 2-3 mesyaca! Rebenok rodilsya kecarevom secenii. beremennost protekala otlicno bez patologiy On aktivniy, bodriy xorosho est S cem mojet bit svyazana takaya dlitelnaya jeltuxa? I naskolko bezopasni davat rebenku Limfomiozot. Traumel S. Xepel Eto naznacila pediatr! Analiz na citomegalovirus otricatelniy. Mojet li jeltuxa bit svyazana s privivkoy gepatita? Spasibo!
|
Здравствуйте, Ната! Очень маловероятно, чтобы желтуха была как-то связана с прививкой от гепатита. Причин же ее возникновения очень много. Для того, чтобы определить причину затянувшейся желтухи, необходимо тщательное обследование.Судя по тому, что у ребенка значительно снижен гемоглобин крови, можно предположить, что причина желтухи - в несовместимости группы крови матери и ребенка. Это может иметь место в том случае, если у вас 1 группа крови, а у ребенка любая другая. Также такое может быть при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору.
Что касается назначения Люминала (Фенобарбитала), то с одной стороны, этот препарат на самом деле способствует более быстрому выведению билирубина, а с другой - это далеко не самый безвредный препарат. В настоящее время его стараются назначать в самых редких случаях. Я думаю, что Вам надо найти возможность показать малыша другому педиатру, чтобы получить еще одну консультацию и сравнить назначения. Я не думаю, что при уровне билирубина 29 мкмлоь/л есть какая-то необходимость в назначении Фенобарбитала. А вот уделить внимание анемии обязательно надо. Вашему малышу показано лечение препаратами железа в сочетании с Эссенциале. Эссенциале - это препарат, содержащий витамины группы В, который оказывает защитное действие на печень (что весьма нужно при длительно сохраняющейся желтухе) и улучшающий усвоение железа. Препараты железа надо принимать на протяжении 1 месяца, после чего надо сдать контрольный анализ крови и при получении удовлетворительных результатов продолжать прием еще на протяжении 2 недель в половинной дозировке.
Что же касается маленьких размеров родничка, то Люминал к этом не имеет никакого отношения. Люминал, по сути, это противосудорожный препарат, к тому же очень устаревший. Даже при необходимости назначения противосудорожных препаратов его уже практически не используют, отдавая предпочтение более современным средствам. Вам надо с большой осторожностью относиться к приему препаратов, содержащих кальций и витамин Д, поскольку их прием может ускорить закрытие родничка. Надо ежемесячно контролировать окружность головки ребенка. При наличии неврологической патологии наблюдаться у невролога и тщательно выполнять его назначения.
Лимфомиозот - это гомеопатический препарат, который используется при хроническом заболевании миндалин (хроническом тонзиллите). Его не рекомендуется применять у маленьких детей.
Траумель С - это тоже гомеопатический препарат на основе Арники, который используется при наличии у пациента отека и воспаления мягких тканей. Его часто применяют при родовом повреждении тканей головы (кефалогематоме) и прочих проблемах, связанных с тарвматичными родами. Его применять у маленьких детей можно, но не рекомендуется использовать на больших участках тела.
Хепель - это гомеопатический препарат, усиливающий дезинтоксикационную функцию печени. Я думаю, что его назначили Вашему ребенку в связи с затянувшейся желтухой. У него нет противопоказаний. Использовать его у маленьких детей можно.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Таня и Дашуля: Уважаемая Екатерина Анатольевна, здравствуйте! Сейчас Даше 6,5 месяцев. В 2 месяца был курс антибиотиков, после которого страдаем от ужасного диатез. Ребенок до сих пор только на ГВ (Я ем только овсянку, рисовую кашу, нежирную отварную свинину, зеленые яблоки, редко сыр.). Многократно проходили курс бифидумбактерином, бактисуптилом, пили супрастил, зиртек, полифепан. Но улучшение наступало только на короткое время. Месяц назад пробовала давать яблочное пюре, но ребенку стало хуже. Сделали капрологию - лейкоциты 20. Ещё раз прошли курс бифидумбактерина, повторили анализ - результат тот же. После пили 10 дней креон, чай из солянки холмовой (для поддержания печени), комплекс бифидобактерий Бифидобак. Лейкоциты исчезли. Даша стала "светлеть". Сделали мазок и анализ на дисбактериоз. Мазок хороший, а вот с анализом проблема - лактобактерии менее 10*6, бифидобактерии менее 10*7, увеличено количество клебс. пневм. до 10*6. Сейчас пьём только Бифидобак, но краснота вновь усиливается. Не знаем, что делать. Даша расчёсывает кожу головы, трёт глаза. Помогите нам, пожалуйста!!!!!!!! Что посоветуете принимать внутрь, что на кожу? Кожа у ребенка в местах покраснения очень сухая. Можно ли купать каждый день? Добавлять ли череду, ромашку, фиалку, отвар коры дуба? Можно ли пользоваться Адвантаном и как часто? Как быть с прикормом? Заранее большое спасибо.
|
Здравствуйте, Таня и Дашуля! Прежде всего, исключите из своего рациона яблоки. Будьте осторожны с сыром, не исключено, что малышка реагирует на белок коровьего молока - это самый часто встречающийся аллерген.
В плане лечения дисбактериоза я считаю, что при таком анализе целесообразно провести месячный курс лечения Примадофилусом по 1/2 капсулы или пакетика) два раза в день за 30-40 минут до кормления.
Что касается лечения дерматита, то внутрь принимать ничего не нужно, за исключением сорбентов. Это вещества, которые выводят из кишечника и частично из крови аллергены и антитела к ним, являющиеся причиной дерматита. Из сорбентов наиболее эффективен и прост в применении Фильтрум. Его
надо принимать по 1/2 таблетки три раза в день за 45 минут до кормления на протяжении 7 дней. Единственное на что я хотела бы обратить ваше внимание, это то, что между приемом Фильтрума и приемом Примадофилуса (да и любого другого препарата) должно пройти не менее 1,5 часа. Иначе прием лекарства окажется бесполезным - фильтру выведет его из кишечника и действие его будет равным нулю.
На кожу лучше всего применять Адвантан. если кожа сухая и шелушится, то применять Адвантан надо в виде мази. Если имеются мокнущие участки, то на них над наносить Адвантан-эмульсию. Применяется он один раз в сутки вечером после купания тонким слоем, слегка втирая. Его можно применять длительно и на достаточно больших участках кожи. Он не оказывает практически никакого общего воздействия на организм ребенка и не вызывает нежелательных последствий. Правда, если Вам придется применять его длительно, то лучше - на ограниченных участках кожи.
Купать каждый день надо обязательно. будьте осторожны с травами - они и сами могут быть причиной аллергизации. Я бы рекомендовала вам использовать ромашки и череду (если после их использования кожа не становится хуже), а вот кора дуба вызывает подсушивание кожи, что может усиливать зуд и шелушение.
Прикорм вводить надо на фоне улучшения с большой осторожностью. Начинайте в овощей белого цвета, одного вида (например, с кабачка или цветной капусты) на овощном отваре без соли.В первый день - 1/2 чайной ложки и доводите (при отсутствии реакции) до 150 - 200 грамм за 10 - 14 дней. Если на ведение кабачка ребенок прореагирует высыпаниями, то можно его вымачивать на протяжении 10 -12 часов. Также надо поступать и картофелем. Пока я бы не стала вводить ни соков, ни фруктовых пюре. Если все пройдет гладко с введением овощей. то спустя месяц можно будет вводить каши на воде или разведенные сцеженным молоком. Каши должны быть или рисовая, или гречневая, или кукурузная. Вводить их надо тоже очень осторожно.
Если у Вас будут возникать вопросы по ходу введения прикорма или по поводу нынешнего лечения, я готова вам помочь, чем смогу.
Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашей Дашеньке!
|
? Андрей: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Нашей дочери 4 мес., последние 2 недели она плохо спит по ночам, ворочается, дергает ручками и ножками, просыпается 3-4 раза за ночь и плачет. Днем ведет себя нормально, не плачет, хорошо спит, нормально кушает, выглядит здоровой (газики не беспокоят, стул нормальный). Не могли бы Вы посоветовать, что сделать для улучшения сна ребенка?
|
Здравствуйте, Андрей!
Для улучшения сна ребенка можно посоветовать предпринять следующие шаги (от простого к более сложному):
- купать малышку в ванне с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку) при температуре воды 37С, продолжительность процедуры купания не менее 10 минут;
- купать в ванне с добавлением настоя успокаивающих трав (валериана, пустырник, шишки хмеля, душица, мята, ромашка) - настаивать из расчета 2 столовые ложки смеси трав на 0,5 литра кипятка, 15 минут на водяной бане, процедить, и добавить в воду для купания. Температура воды 37С, продолжительность купания 10 - 15 минут.
- поместить в комнате, где спит малышка аромалампу с эфирным маслом лаванды
- На ночь давать ей в виде питья чай с ромашкой и мятой (1 чайную ложку смеси трав - 1:1 - залить стаканом кипятка, 15 минут настаивать на водяной
бане, остудить, процедить и поить в теплом виде по 50 - 70 мл за 45 минут до последнего кормления и ночью при пробуждении.
- Если все вышеперечисленное окажется не эффективным, то можно будет провести месячный курс лечения таблетированными препаратами на основе вытяжки из растений - Саносон или Персен (по 1/3 таблетки за 40 минут до последнего кормления).
- Следите за температурой в комнате, где спит ребенок - если она выше, чем 24С, то малышка может страдать от жары. Для спокойного полноценного сна ребенку необходим свежий воздух и оптимальная температура воздуха.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Ольга: Здравствуйте, доктор! Три года назад, мой трехлетний сын сломал ногу. Перелом был очень серьезный и за время лечения ему было сделано 12 рентгеновских снимков. Тогда я не задумывалась об их вреде, гораздо важней в тот момент было спасение ноги. А сейчас возникают вопросы, к каким последствиям в будущем могут привести множественные рентгены? Может сейчас нужно провести какие-либо реабилитационные меры? Очень переживаю. Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Ольга! При проведении рентгеновских снимков всегда защищают при помощи свинцового фартука самое уязвимое для рентгеновских лучей место - половые органы. Это в отношении отдаленных последствий многократного облучения. Что же касается последствий сегодняшнего дня, то если за три года не произошло никаких отчетливых изменений в состоянии малыша, то, я думаю, что можно считать, что все обошлось. Вам надо время от времени сдавать общий анализ крови ребенка (примерно раз в три месяца) и при появлении малейших отклонений от нормы консультироваться у гематолога.
С целью реабилитации надо проводить курсовой прием препаратов йода по месяцу с перерывом в месяц.
Желаю вашему сыну крепкого здоровья!
|
? Ребекка: Здравствуйте! Вопрос не знаю к вам или педиатру. Ребёнку сейчас 1год,родился не в России(двоюродный племяник) .Мама его во время беременности (на 3 или 4месяце) заболела сифилизом. Прошла лечение ,когда была в России в кожвендиспансере(говорит,что ставили уколы ).Ребенок родился мелкий 2600г и в крови у него обнаружили антитела на сифилис. В больнице пролежал 2 недели под круглосуточной капельницей с антибиотиком. И такой у неё вопрос: Что это за антитела? Долго ли они живут в крови? Если она захочет 2 ребёнка, не передадутся ли эти антитела другому малышу через маму? Не повлияли ли эти антитела на первого ребёнка внутриутробно(зарождение органов ,нервной системы и др.)?
|
Здравствуйте, Ребекка! Обнаружение антител к сифилису в крови новорожденного ребенка означает то, что малыш во время своего внутриутробного развития "познакомился" с возбудителем этой инфекции. Правда, антитела бывают разные. Если обнаружены иммуноглобулины класса G, то это означает, что малыш получил их через плаценту от инфицированной матери. если нет никаких других антител, то ребенок, скорее всего, сам не был инфицирован. Если же были обнаружены иммуноглобулины класса M, то это означает, что ребенок сам был инфицирован, и его иммунная система ответила выработкой этих антител. Жить в крови они могут долго, но на состоянии ребенка это никак не отражается. Это только след от перенесенной инфекции. Если де речь идет исключительно об иммуноглобулинах класса G, то это вообще не составляет никакой проблемы. Если к моменту наступления следующей беременности мать будет здорова, то есть у нее не будет никаких признаков сифилиса, то второй ребенок не повергнется риску быть инфицированным. Сами по себе антитела не являются причиной заболевания, это только следствие. Возбудителем сифилиса является микроорганизм, а антитела - это иммунные клетки, которые вырабатываются человеческим организмом в ответ на инфицирование.Это проявление защиты организма от возбудителя той или иной инфекции. Когда наступит последующая беременность, то антитела матери могут проникнуть в кровь к плоду, но это будут иммуноглобулины класса G, свидетельствующие о том, что мама когда-то была инфицирована. Это никак не повлияет на ребенка. Что же касается этого малыша, то повлиять могли не антитела (мы уже с Вами разобрались, что они сами по себе не являются причиной заболевания, а лишь его следствием), а сам возбудитель сифилиса (Treponema Pallidum). Да, его влияние на плод может быть весьма плачевным. Правда, на 3 - 4 месяце закладка всех органов и систем уже завершена, и вызвать грубые пороки развития инфекция не могла, однако, судя по тому, что ребенок родился маловесным, некое влияние на его развитие инфекция все же оказала. Необходимо провести полное обследование всех внутренних органов, включая УЗИ печени и поджелудочной железы, почек, сердца, УЗИ головного мозга через родничок, а в идеале - и компьютерную томографию мозга.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему племяннику!
|
? Елена: Добрый день, доктор! Моему ребенку 2,5 месяца .Пожалуйста ответьте на пару вопросов, которые нас волнуют относительно его здоровья. 1) с рождения мучаемся со стулом. Но если до полутора месяцев ребенок какал один раз в сутки,то теперь уже месяц как он "радует" только после стимулирования газоотводкой, свечкой или клизмочкой. При этом он тужится, кряхтит, краснеет и беспокоится пока ему не поможем. Пьем дюфалак 10 дней, при этом самостоятельный стул был лишь один раз. Пожста объясните, почему ребенок "разучился" ходить по-большому самостоятельно? 2) пожста подскажите, как эффективнее всего вылечить корочки на голове? Заранее благодарна.
|
Здравствуйте, Елена! Отсутствие самостоятельного стула обычно связано с функциональной незрелостью кишечника. Но в этих случаях обычно склонность к запорам отмечается с самого рождения. В тех случаях, когда запоры начинаются в возрасте одного - полутора месяцев, то это возможно связано с нарушением микробного пейзажа кишечника. Желательно было бы сдать анализ кала на дисбактериоз и при наличии в нем отклонений от нормы провести коррекцию.Что же касается Дюфалака, то Вам, вероятно, надо повысить его дозировку. Если нет эффекта от той дозировки, которую получает Ваш ребенок, надо ее постепенно увеличивать добиваясь эффекта. Ту дозу, на которой эффект есть, надо принимать на протяжении 2 недель, после чего постепенно на протяжении недели проводить снижение дозы до полной отмены. Корочки на голове - это проявление атопического дерматита. Желательно было бы выявить, на кокой продукт из рациона мамы (если ребенок на ИВ) или на какой компонент питания ребенка у малыша отмечается такая реакция. Его надо отменить. А удалить корочки можно следующим образом. Во время очередного купания хорошенько распарить голову малышу, после купания обильно смазать ее детским маслом и надеть фланелевую шапочку. Утром, сняв шапочку, удалить корочки при помощи щеточки из натуральной щетины. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Джамиля: Здравствуйте Доктор! Спасибо за рекомендации. Моя дочка сильно потеет. Зимой немного меньше, конечно. Не связано ли это с какими-то нарушениями? Спасибо!
|
Здравствуйте, Джамиля! Обильное потоотделение может быть связано с сильной жарой в летнее время года или с особенностями функции вегетативной нервной системы. В любом случае само по себе это не является заболеванием. Если вас это сильно беспокоит, если Вам кажется, что потливость ребенка не соответствует температуре воздуха, то покажите ее неврологу или педиатру, акцентировав внимание доктора на этом моменте. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!
|
? Джамиля: Здравствуйте Доктор! Еще не получив ответ на мой вопрос, не дождалась и послала еще один: у моей дочки так называемый ацетоновый запах изо рта. Это так плохо! Спасибо!
|
Здравствуйте, Джамиля! Сдайте анализ мочи малышки на ацетон и крови на кетоновые тела. Если результаты будут неудовлетворительными (а именно, если ацетон будет обнаружен), то это может свидетельствовать о врожденном нарушении обмена пуриновых оснований, которое называется нервно-артритический диатез. Напишите мне в этом случае, я посоветую для ребенка соответствующую диету. Удачи Вам, и будьте здоровы!
|
? Ольга: Здравствуйте.Вот нам и 9 мес, а по-прежнему высыпания на молоко и мясо.Смесь так и не подобрали(пробовали от простых до гидролизатов-"цветем")Ребенок на ГВ(с"ел уже маму)+ каши и светлые овощи.По сему вопрос?Как долго продержится наш киндер на такой диете? В весе прибавляем нормально(9 кг)Насчет кальция-родничок рано зарос ,зубов шесть.Но глаза голодные.Что кормить больше кашами? НЕ наврежу ли?Бабушки твердят что я ребенка морю голодом,что мол надо давать все.
|
Здравствуйте, Ольга! Я думаю, что у Вас единственный выход из сложившейся ситуации - найти возможность сдать анализ крови ребенка на аллерготест. Только таким способом можно выявить аллерген и исключить его из рациона малыша. Что касается Вашего вопроса относительно того, сколько ребенок продержится на подобной диете, то судя по тому, что малыш набирает вес хорошо, калорий ему хватает. Значит продержаться он может неопределенное время. Отсутствие в рационе витаминов в необходимом количестве малыш может и не ощущать. Если гемоглобин крови держится на нормальных значениях, и нет признаков рахита, можно особенно не волноваться на этот счет. Самое важное для Вас на сегодняшний день - это выявить аллерген и исключить его. То что закрылся рано родничок - с этим уже ничего не поделаешь - надо просто контролировать окружность головы ежемесячно. Важно, чтобы головка ребенка вырастала каждый месяц на 1 см. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ольга: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я беременна и у меня просто развилась фобия - панически боюсь родовой травмы, и как ее последствия, ДЦП. В связи с этим у меня вопрос, Является ли кесарево сечение 100% гарантией, того что у малыша не будет родовой травмы? Очень надеюсь на ваш быстрый ответ. Заранее огромное спасибо.
|
Здравствуйте, Ольга! Кесарево сечение является если и не 100%, то достаточно высокой гарантией того, что ребенок не подвергнется родовой травме, как таковой. Но существует несколько довольно серьезных препятствий тому, чтобы всем без исключения проводить роды оперативным путем. Дело в том, что природой не случайно предусмотрен этот физиологический акт - роды. Проходя через родовые пути матери младенец подвергается воздействию стрессовых факторов, которые являются пусковым моментом для старта целого ряда адаптационных механизмов. То есть тех механизмов, которые помогают новорожденному ребенку приспособиться к условиям внеутробного существования. Не надо иметь специального образования, чтобы знать о том, что условия, в которых находится плод на протяжении всего периода своего внутриутробного развития принципиально отличаются от тех условий, в которых существует человек после своего рождения. Это и температурный режим, и атмосферное давление, и обилие звуковых раздражителей, и необходимость самостоятельно осуществлять акт дыхания, и невероятное количество тактильных ощущений (прикосновений к коже), и микробное окружение, в которое он попадает из совершенно стерильных условий, и наконец, перестройка всей системы кровообращения. Ко всему этому плод начинает готовиться задолго до родов вместе со своей мамой. если беременность протекала совершенно нормально, если мать здорова, если у нее нормальные размеры таза, и размеры плода соответствуют этим размерам, если развивается нормальная родовая деятельность, если мать позитивно настроена на родовой акт и готова к некоторым испытаниям во имя своего ребенка, то тот стресс, который предстоит пережить малышу в родах, для него является созидательным фактором. То есть, если ребенок не пройдет через роды, вероятность у него неврологический нарушений остается. Если сравнивать последствия от травматичных родов и последствия от нарушения адаптации из-за Кесарева сечения, то последние, разумеется гораздо легче. Однако, если Вы боитесь предстоящих родов, если Вы напуганы возможными осложнениями, если у Вас есть проблемы со здоровьем, если у Вас узкий таз или крупный плод, если имела место длительная или тяжело протекающая хроническая внутриутробная гипоксия плода, то лучше обсудить со своим акушером-гинекологом возможность оперативного родоразрешения. Или предусмотреть такой вариант - Вы пытаетесь рожать самостоятельно, но при возникновении каких-либо затруднений, Вас оперируют. В любом случае, самое лучшее, что Вы сейчас можете сделать для своего ребенка, это успокоиться и настроиться на позитивный лад. Малыш очень хорошо чувствует Ваше настроение, и Ваш страх передается ему, можете быть уверены. Напротив, Ваша уверенность в собственных силах, Ваша уверенность в положительный исход родов и беременности в целом помогут м Вашему ребенку вместе с Вами пережить все - и роды и операцию, если она потребуется. Очень важно найти психологический контакт с доктором, который будет курировать Вас во время родов. Это придаст Вам уверенности в том, что рядом с Вами будет понимающий человек. Уверена, что Вы справитесь со своей фобией, и ваша беременность будет в дальнейшем протекать спокойно. Всего Вам самого доброго! Жду от Вас хороших новостей.
|
? Алла: Здравствуйте! Ребенку 11 мес, его рвет временами, жидкий стул, думаем отравление? Может от винограда/йогурта? Что делать?
|
Здравствуйте, Алла! Вполне может быть отравление о йогуртом, и виноградом. Детям первого года жизни не дают виноград вообще, а йогурт - только специальный для детского питания (Агуша, например). Вам необходимо провести очищение кишечника при помощи сорбентов. Можно использовать или Фильтрум (по 1 таблетке три раза в день) или Энтерос-гель (1 столовую ложку на 200 мл воды - выпить на протяжении суток хотя бы 100 - 150 мл этой смеси), или Полисорб (по 2 чайных ложки три раза в день) на протяжении 3 - 5 дней. Одновременно с этим надо начать прием Эрсефурила по 1/2 капсулы три раза в день после кормления на протяжении 7 дней. Между приемом сорбентов и Эрсефурила должно проходить не менее 1,5 часов. Если на второй - третий день лечения стул будет оставаться чаще, чем три раза сутки и будет рвота, то надо будет обращаться в стационар. Если состояние ребенка будет ухудшаться (появится температура, вялость, отказ от пищи, бледность кожных покровов), надо будет обращаться в стационар немедленно. Если же на фоне этого лечения состояние ребенка быстро нормализуется, то после завершения курса Эрсефурила надо будет пройти трехнедельный курс Линекса (если только у малыша нет аллергии на белок коровьего молока). Линекс надо принимать по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением. Сейчас очень важно перевести ребенка на диетическое питание. Если ребенок получает искусственное вскармливание, то целесообразно перевести его на время болезни на лечебную смесь Хумана ЛП СЦТ. Никаких прикормов давать пока не надо. Если же ребенок получает грудь, и молока достаточно, то кормите пока одной грудью и рисовой кашей на половинном молоке. Если же грудного молока не достаточно для питания ребенка в течение дня, то модно чередовать кормление грудью с кормлением кашей и смесью Хумана ЛП СЦТ (один - два раза в сутки). Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Ольга : Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!Спасибо Вам за пожелания здоровья моему сыну и за ваш быстрый и подробный ответ. Да, к сожалению, я не привела вам подробного содержания анализа. Спешу исправиться:
бифидобактерии 10 в 10 степени
молочнокислые п. 10 в 7 степени
энтерококки 7* 10 в 4 степени
эшерихии с нормальной ферм актив. 2*10 в 7 степени
со сниж фермент. акт.< 10 в 4 степени
лактозонегативные < 10 в 4 степени
протей гемолизир.< 10 в 7 степени
другие УПБ < 10 в 4 степени
стафилококки aurens(от руки, не разобрать)< 10 в 4 степени
другие 5 * 10 в 5 степени
дрожжеподобные грибы, плесень < 10 в 3 степени
спор анаэроб пал песрертен(не разобрать)бакт. < 10 в 4 степени
клостридии < 10 в 3 степени
Знаю, что должна быть вроде информация про чувствительность к фагам. Но у нас ее нет почему-то. Анализ делали в районной поликлинике.
Вы посоветовали давать бактериофаг,только я теперь не знаю какой именно.Я так поняла, что они разные бывают, или есть универсальные? Даже не знаю что и делать. Может все-таки пересдать анализ в другой лаборатории, где сделают его более подробным? Но мы вот пили Примадофилус 3 недели, это не помешает для анализа?
Мы пили Линекс, который нам прописал аллерголог, три дня.Пятна красные продолжают выступать, хоть я держу диету, но на тех местах, где мы не мазали мазью(заранее купили Адвантан - результат волшебный!), на ножках. А где мазали до этого - пятна не выступают уже.Может это из-за Линекса? Все-таки перейдем на Примадофилус опять потом, как вы советовали...Хотя стул от Линекса стал чаще - вчера был 3 раза,что для нашей семьи - невероятный праздник.
Так хочется, чтобы ребенок поскорее выздоровел..
С уважением к Вам, Ольга и Миша.
|
Здравствуйте, Ольга! Причиной атопического дерматита у ребенка могут быть золотистые стафилококки (содержание их в анализе Вашего малыша невысоко, но тем не менее, при наличии наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, и этого количества может быть достаточно). Наличие бактерий рода Протей создает предпосылки для нарушения пищеварения, что способствует сохранению аллергического фона даже при отсутствии явных аллергенов в пище. Теперь о необходимых мерах. Безусловно, анализ этот устарел. И дело даже не в отсутствии проб на чувствительность. Вполне можно обойтись и без них. Однако принимая во внимание то, что ребенок страдает выраженным атопическим дерматитом, необходимо начинать лечение теперь же, а сразу после его завершения пересдать анализ кала на дисбактериоз и при необходимости провести повторный курс. Дело в том, что зачастую приходится прибегать и двум и трем курсам биопрепаратов потому, что одного курса почти всегда бывает не достаточно.
Мои рекомендации будут следующими:
- Пиобактеирофаг комбинированный (он воздействует на все те микроорганизмы, которые являются лишними в кишечнике у Миши) - по 5 мл три раза в день. Из них два раза в рот (за 40 - 45 минут до кормления) - утром и днем и третий раз - в клизме (в 100 мл теплой воды) вечером желательно после стула. Курс по следующей схеме - 10 дней, затем 5 дней перерыв и еще 10 дней приема.
- Примадофилус по 1/2 капсулы за 40 минут до кормления два раза в день на протяжении месяца!
На Линекс вполне может быть реакция. Адвантаном продолжайте пользоваться по мере необходимости - сейчас добейтесь выраженного улучшений состояния кожи, а потом используйте в случае появления высыпаний эпизодически. Непременно пройдите курс Фильтрума перед тем, как начать лечение бактериофагом. Надеюсь, что Вам будет сопутствовать удача. Желаю крепкого здоровья Мишеньке и всего самого доброго всей Вашей семье. С уважением, Екатерина Комар, врач-неонатолог
|
? Таня: Здравствуйте, я уже вам писала у меня 5 месячный ребенок не хочет хватать игрушки, , т.е он не тянеться к ним, мы сходили к неврологу и эндокринологу, и они особого нарушения не выявили, назначили массаж , вы просили написать после того как сходим к этим врачам и может быть сможете что-нибудь еще посоветовать нам кроме массажа, и еще хотела спросить можно ему давать сушки сосать или еще рано. Спасибо
|
Здравствуйте, Таня! Если ни эндокринолог, ни невролог не выявили никаких серьезных отклонений от нормы, значит причина такого поведения может быть в темпераменте малыша. Так же как и взрослые, младенцы имеют свой собственный характер и тип высшей нервной деятельности. Вероятно (я могу только предполагать), Ваш ребенок имеет флегматичный темперамент, что и проявляется таким его поведением. Но это не значит, что его не нужно стимулировать и учить играть. В игре дети развиваются и учатся. Ничто так не обучает ребенка, как увлеченная игра, поэтому необходимо заинтересовывать ребенка - флегматика, постоянно предлагая ему разные отличающиеся одна от другой игры. Попробуйте найти такие игрушки, которые будут интересны малышу. Так, например, многим детям не нравятся (или быстро надоедают) обычные детские игрушки, но зато вызывают неиссякаемый интерес различные бытовые предметы (прищепки, ложки, коробочки, воланчики, щеточки и прочее). Вы даже не представляете, насколько им интересно все это. Во-первых, в плане развития эти предметы могут быть значительно полезнее любой погремушки, а во-вторых, дети любят играть теми предметами, которыми, как они видят, "играют" родители. Именно поэтому им так нравятся телефонные трубки, пульты от телевизора, кастрюли и крышки от них. Это не означает, что Вам надо непременно тут же подарить ребенку телефон, но поэкспериментировать надо - предлагайте малышу разные доступные и не опасные предметы, наблюдая за его реакцией. Многие малыши-флегматики просто в восторге от детских ярких книжек. Они их без устали рассматривают, пытаются грызть, хлопают по ним ручкой - все это нужно поощрять и поддерживать в ребенке. А если говорить о чисто медицинских мерах, то корме тонизирующего массажа (что, безусловно, будет весьма полезным ребенку) я могу посоветовать ванны с морской солью (200 грамм на детскую ванночку) по 15 - 20 минут при температуре 37С ежедневно на протяжении 10 дней, затем 10 дней перерыв и еще 10 дней. Если у Вас есть возможность попасть в бассейн для малышей, то непременно воспользуйтесь этой возможностью. Плавание в бассейне не только оказывает мощное тонизирующее воздействие на все мышцы, но и способствует психическому развитию ребенка, который с восторгом купается в компании своих сверстников. К тому же четко доказано позитивное влияние воды (больших ее объемов) на тонус мышц, на темпы психического развития. Вот, пожалуй и все. Играйте в ребенком, разговаривайте с ним, плавайте с ним в бассейне, научитесь приемам общеукрепляющего массажа и делайте его сами ежедневно (после того, как профессиональный массажист проведет курс лечебного тонизирующего массажа), занимайтесь с ребенком гимнастикой - все это способствует более тесному контакту мамы и малыша, что не может не сказаться на его развитии. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Джамиля: Здравствуйте Доктор! Спасибо Вам за очередные рекомендации. У меня вот какой вопрос: вы советовали давать Вит. С в течении месяца. Я даю дочке раз вдень таблетку аскорбинки по 0,5. Этого достаточно? Спасибо!
|
Здравствуйте! Если Вашему ребенку меньше, чем три года, то такая дозировка слишком высока. Вам надо уменьшить ее в два раза. Будьте здоровы!
|
? Ольга: Здравствуйте доктор! Моя доченька, ей около года, когда сильно плачет(если упадет, например) может на несколько секунд терять сознание ( закатываются глаза ,перестает дышать). Я ее при такой ситуации немного встряхиваю ,чем и привожу в чувства.Когда она была меньше такое наблюдалось редко(может потому,что не ходила, меньше падала).Что это такое и нужно ли с этим как то бороться?
|
Здравствуйте, Ольга! Есть все основания полагать, что у Вашей малышки судорожный синдром. То, что Вы описываете очень похоже на аффективно-респираторные приступы, а такие приступы всегда должны рассматриваться, как подозрительные в отношении судорог. Обязательно обратитесь в самое ближайшее время к квалифицированному неврологу, проведите необходимое обследование и выполняйте те рекомендации, которые получите в результате. Бороться с этим надо начинать немедленно и чем раньше Вы начнете и чем более квалифицированную помощь получите, тем более оптимистичным будет прогноз. Как именно надо бороться, я не могу сказать потому, что не имею в распоряжении результатов обследования (а они в этом случае имеют очень важное значение) и не могу осмотреть малышку. В любом случае все это поддается лечению, главное - относиться к этому с достаточной серьезностью, но и не впадать в отчаяние.уду рада помочь советом после того, как Вы пройдете обследование и напишете мне о его результатах. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Светлана и Максимка: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам за ответ! Вот наши данные: Максиму 4 месяца. ДИАГНОЗ: ПЭП смеш. генеза, сочет. судорожн. с–м, с–м в/ч гипертензии 2х–ст. пирамидной …н–ти (чего?) (умерен. дилятация бок. жел.). Восст. п-д. До 1 месяца – в отделении патологии на иск. питании, ноотропные + антибиотики. Сейчас все препараты отменили. БАКАНАЛИЗ: гемолитич. кишечн. пал. – 10 в 5; усл. патог. э/бакт. – 10 в 8; плазма (+) стафил – st aureus – 10 в 5; энтерококк – 10 в 8; мол–кисл. стрепт + мол–кисл бакт – 0; копрология – отр. ЛЕЧЕНИЕ: абомин – ½ т 3 р/д – 1 мес, одновременно – интести б/фаг – 5 мл 3 р/д (10 дн), стафилококк б/фаг – 5 мл 3 р/д (10 дн), бактисубтил ½ кап 2 р/д (10 дн), любые лактобактерии (даю биовестин–лакто). ПИТАНИЕ: смесь Nestogen ч/з 2,5 часа по 120 мл. + биолакт с молочной кухни 2р/д по 120 мл.+ ябл. сок. Ночью едим 1–2 раза. Спит спокойно (ттт) с 23 до 7–8 утра. СТУЛ: 5–6 р/д, кашицей, иногда гладкий, как пластилин, чаще – творожного вида, бывает со слизью, желтого цвета, иногда с коричневатой жижей (от ромашки?), утром плотнее – оформленный, бывает зеленоватый (?), газы мучают весь день, выходят шумно, с напором, часто с прозрачной бесцветной слизью. Кричит, выгибается, прямо из рук выпрыгивает, царапается, сучит ножками. Не можем даже погулять спокойно… Срыгивает редко (при беспокойстве), свернувшимся молоком. Ждем Ваших рекомендаций.
|
Здравствуйте, Светлана! При наличии в кишечной флоре таких микроорганизмов, как гемолитическая кишечная палочка и золотистый стафилококк боли в животе у малышей могут быть достаточно выраженными. Однако та клиника, которую Вы описываете, на мой взгляд слишком яркая. Вполне может быть, что на фоне имеющегося дисбактериоза (или наоборот - как причина развившегося впоследствии дисбактериоза) у ребенка развилась лактазная недостаточность. Сдайте анализ кала на углеводы. Если результат будет выше, чем 0,3 % - пишите мне, я Вам порекомендую, что делать дальше. На Ваши вопросы по ходу текста: - синдром пирамидной недостаточности - это нарушение прохождения нервного импульса на мышцы конечностей, наиболее распространенный синдром в детской неврологии; коричневатая жидкость в кале не самом деле может быть от чая с ромашкой; зеленоватое окрашивание кала - это проявление дисбактериоза кишечника, тое наиболее распространенная жалоба, наряду с запорами. То лечение, которое Вы применяете, Вашему ребенку необходимо. Заканчивайте его и обязательно пересдавайте анализ кала на дисбактериоз. Вполне может оказаться, что одного курса недостаточно. Результата анализа кала на углеводы Вы будете ждать не долго. Как только станет известно, будем думать, чем можно более эффективно помочь Вашему малышу. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!
|
? Стелла: Добрый день! Спасибо за Ваш прошлый совет.Теперь к нам добавилась еще одна проблема. В 2 месяца прибавка веса составила всего 200 гр. Родился 3300, 51 см. В 1 месяц - 4100, 56 см. В 2 мес - 4300 и 58см. Находится на ГВ. Провели контрольное взвешивание и выяснили, что съел 80 гр. И это с обеих грудей. Малыш у груди ведет себя беспокойно. Сначала все хорошо, пока молоко бежит, а затем, когда надо потрудиться, тянет грудь, плачет. Просит кушать каждые 1,5 - 2 часа. Доктор назначила докорм в виде смеси Нутрилак по 30-60 мл в каждое кормление после грудного молока (это бесплатно выдают в поликлинике). Я спросила про Малютку (от Нутриции) и она дала добро. На Малютку у нас началась аллергия - покраснения на щечках. Я соблюдаю строгую диету. Запоры сохраняются. Какую смесь Вы посоветуете? И что предпринять для повышения лактации?
|
Здравствуйте, Стелла! На смесь Малютка аллергия отмечается довольно часто. Принимая во внимание то, что у Вашего малыша есть склонность к запорам и аллергии, я бы рекомендовала докорм кисломолочной смесью. Их всего две - Нан кисломолочный и Лактофидус. Можно на протяжении месяца докармливать исключительно кисломолочной смесью, а после того, как стул наладится (а это происходит обычно в течение месяца), можно будет оставить кисломолочную смесь на три кормления, а в остальные докармливать гипоаллергенной смесью (например, Нан ГА, Нутрилон ГА). Если на протяжении месяца после введения ГА смесей не будет никаких проявлений атопического дерматита, то можно будет очень осторожно перевести ребенка на докорм обычной (на ГА) пресной смесью. Это может быть и Нан, и Нутрилон, и Галлия, и Хипп, и Семпер. Важно, чтобы переход на обычную смесь прошел без осложнений, поэтому осуществлять его надо очень постепенно на протяжении недели, увеличивая количество новой смеси на 10 - 20 мл на каждое кормление и внимательно следя за кожей ребенка.Для повышения лактации я могу посоветовать следующие меры:
1. Кормление ребенка в свободном режиме по требованию с прикладыванием в каждое кормление к обеим железам. При этом сцеживать надо ту грудь, из которой кормили первой, вторую оставляя на следующее кормление. В следующий раз надо поступать наоборот - прикладывать сначала к той груди, которая осталась несцеженной и докармливать из той груди, которую в предыдущее кормление сцедили.
2. Одновременно принимать гомеопатический препарат Млекоин по 5 гранул утром за 30 мнут до завтрака на протяжении всего периода кормления грудью. Если этот препарат окажется неэффективным (а я сталкивалась практически всегда с его очень высокой эффективностью при аккуратном приеме), то надо будет найти возможность проконсультироваться с гомеопатом. При недостаточности лактации самым эффективным являются гомеопатические средства, подобранные индивидуально.
Удачи Вам и будьте здоровы!
|
? Лена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за советы, вот уже более 3-х недель мы едим пюре из картофеля и кабачка, начала давать ей яблочное пюре Hipp. Вот снова возникли вопросы. Сначала по бактериофагу. Нам уже 6 месяцев, я читала в инструкции, что в полгода нужно давать по 10 мл, увеличивать ли нам дозу? Потом у нас проблема, в клизме у нас не получается задержать лекарство, она его сразу выталкивает, даже если объем воды 50мл. Можно ли вместо клизмы давать ей его пить третий раз в день? Теперь по прикорму. Когда можно вводить мясо, печенку, творог и желток? И можно ли подсаливать пюре? И еще у нее слоятся ногти, может мне нужно попринимать Кальцемин?
|
Здравствуйте, Лена! Да, Вы теперь должны давать по 10 мл три раза в день. Если никак не получается вводить бактериофаг в клизме, то, конечно, лучше его вводить через рот, чем никак не вводить. Мясо надо начинать вводить с 6 месяцев, доводя его количество до 50 грамм в сутки (и это останется до года). Его надо добавлять в овощное пюре. Печенку можно будет давать с восьми месяцев один раз в неделю вместо мяса. Творог - с семи месяцев в вечернее кормление. Его количество должно быть - 50 грамм (тоже не меняется до года). Желток мы вводим тоже в семь месяцев, добавляя его или в кашу или в овощи. Сначала мы даем ребенку 1/4 часть желтка, в 8 месяцев - 1/2 часть желтка, после 10 месяцев по 1 целому желтку три раза в неделю. То есть через день. В восемь же месяцев мы вводим последний прикорм - кефир в то же кормление. что и творог. Объем кефира - 150 мл.Подсаливать пюре нет никакой необходимости. Ребенок не нуждается в дополнительном подсаливании пищи, необходимое для жизни количество хлорида натрия малыши получают из пищи и воды. То что нам кажется не вкусным, если пюре не соленое - это сила нашей
привычки. У младенцев такой привычки еще нет, и слава Богу. Вы можете принимать любые поливитамины с минералами для кормящих матерей. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Татьяна : Моей дочуре 4,5 месяца. На сегодняшний момент ребенок полностью на грудном вскармливании. У нее дисбактериоз. Участковый врач сказал, что надо начинать давать прикорм с трех месяцев в виде соков и фруктовых пюре. Я начала давать с 4-х яблочный и грушевый по несколько капель, съедает с удовольствием, но в животике начинает бурлить больше обычного и ребенок сильно беспокоиться по этому поводу. Последнее время стул со слизью и непереваренными белыми камочками. Я прекратила давать прикорм. Решила, пока не нормализуется пищеварение давать ничего не буду, боюсь как бы не было хуще. Скажите пожалуйста как нам нормализовать пищеварение (мы лечились бифидумбактерином, бифиформом, нормафлорином)? Существуют ли какие - нибудь более эффективные препараты (может быть Линекс)? Как вводить приком, когда и какой лучше? Принесет ли пользу кормление ребенка серебряной ложечкой? Большое Вам спасибо.
|
Здравствуйте, Татьяна! Если на фоне введение соков отмечается повышенное газообразование и боли в кишечнике, то их надо немедленно отменить и вводить в самую последнюю очередь. Сейчас Вам надо попытаться очень осторожно ввести овощной прикорм (это первый настоящий вид прикорма). Начинать надо с овощей белого цвета (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи), желательно - один вид овощей в пюре на овощном отваре. Можно давать ребенку готовые овощные пюре промышленного производства. Вводить его надо перед кормлением грудью в обеденное время. Было бы неплохо, чтобы ребенок перед этим как следует проголодался (например, после продолжительной прогулки). В первый день дайте малышу 1/2 чайной ложки пюре. Если в течение суток не будет никаких нежелательных последствий, на второй день дайте 1 чайную ложку, на третий день - 1 столовую ложку и так далее, доводя в течение десяти дней объем пюре до 150 - 180 грамм, заменяя полностью одно кормление грудью. После того, как Вы полностью введение одни вид овощей, спустя неделю можно попробовать какой-нибудь другой. Через месяц после начала введения овощей можно начинать вводить второй прикорм - злаковый, попросту говоря - каши. Если у ребенка нет признаков аллергии на коровье молоко (то есть, если Вы, кормя ребенка грудью, употребляли его в пищу, и не было никакой реакции), то можно готовить каши на половинном коровьем молоке. Разводить его надо водой в два раза обязательно - цельное коровье молоко детям до года давать не рекомендуется. Каши опять же модно готовить самостоятельно или использовать готовые каши без варки. В их состав не должны входить крупы, содержащие глютен. То есть каши могут быть или рисовая, или гречневая, или кукурузная. Это ограничение будет сохраняться минимум до 9 - 10 месяцев. Схема введения каш та же, что и при введении овощей. Вводим мы каши в одно из утренних кормлений (например, в 10:00) перед кормлением грудью, заменяя в течение недели еще одно кормление. В шесть месяцев надо будет добавить мясное пюре в овощное (его количество - 50 грамм остается до года). Мясо может быть куриное, индейка кролик или говядина при отсутствии аллергии на коровье молоко. В семь месяцев начинаем вводить третий прикорм - творог. Его можно готовить дома или давать готовый (например, Агуша). Количество творога - 50 грамм остается неизменным до года жизни малыша. Этот прикорм вводится в одно из вечерних кормлений, удобнее всего в 18:00. В этом же возрасте надо в одно из кормлений блюдами прикорма (или а кашу или в овощи начинать вводить желток куриного яйца. Или, если у ребенка будет на нег реакция, то перепелиного. Начальная порция - 1/4 часть желтка три раза в неделю, потом - 1/2 часть и с 10 месяцев - 1 целый желток три раза в неделю. С восьми месяцев мы заканчиваем вводить третий прикорм введение кефира. Его количество - 150 мл в то же кормление, что и творог. В это же кормление надо давать детское печенье (Малышок или Хайнц) 2 штучки. В этом возрасте уже можно один раз в неделю вместо мяса давать ребенку куриную печень в том же количестве. После 10 месяцев - один раз в неделю - морскую рыбу так же вместо мяса. Вот, пожалуй, и все про введение прикорма. Что касается лечение дисбактериоза, то я не могу ничего порекомендовать Вам конкретного потому, что Вы не привели мне данных Ваших анализов. Не возможно назначить лечения, не зная тех изменений в кишечной флоре, которые выявлены по результатам бакпосева. Если Вы напишете мне, что именно выявлено в анализе, я постараюсь откорректировать лечение Вашему малышу. По поводу кормления серебряной ложкой - я не уверена, что это принесет отчетливый результат. Это может воспрепятствовать попаданию в ротик ребенка бактерий, но мы ведь не можем оградить малыша от столкновения с бытовыми микробами полностью. В происхождении дисбактериоза играет роль не столько проникновение микробов извне, сколько нарушение местного иммунитета в кишечнике. Жду от Вас более точного рассказа об имеющихся изменениях в анализе кала. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ольга
>> neonatolog: неонатолог
>> MESSAGE: Здравствуйте доктор!
>>
>> Моя доченька, ей около года, когда сильно плачет(если упадет, например)
> может на несколько секунд терять сознание ( закатываются глаза ,перестает
> дышать). Я ее при такой ситуации
|
З Здравствуйте, Ольга!
Есть все основания полагать, что у Вашей малышки судорожный синдром. ТО, что .вы описываете очень похоже на аффективно-респираторные
приступы, а такие приступы всегда должны рассматриваться, как подозрительные в отношении судорог. Обязательно обратитесь в самое
ближайшее время к квалифицированному неврологу, проведите необходимое обследование и выполняйте те рекомендации, которые получите в
результате.
Бороться с этим надо начинать немедленно и чем раньше Вы начнете и чем более квалифицированную помощь получите, тем более
оптимистичным будет прогноз.
Как именно надо бороться, я не могу сказать потому, что не имею в распоряжении результатов обследования (а они в этом случае имеют
очень важное значение) и не могу осмотреть малышку. В любом случае все это поддается лечению, главное - относиться к этому с
достаточной серьезностью, но и не впадать в отчаяние.
Буду рада помочь советом после того, как Вы пройдете обследование и напишете мне о его результатах.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Елена : Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна.Моему сыну 7,5 мес.он плохо набирает вес,сейчас весит 7700кг,рост 65,5 см.За последние 1,5 мес набрал всего 400 грамм и вырос на 0,5 см.Кормлю его по вашим рекомендациям,кашей,овощным пюре с мясом,творг, печенье ,соки и фрукты и плюс грудь.Ребенок очень активный, веселый.Врачи никаких патологий не видят.Можно ли кормить кашей 2раза в день?И еще вопрос у нас за ушком периодом появляется мокнущая ранка,когда-то был дисбактериоз сейчас все в порядке,но за ушком не проходит.мазала адвантаном,помогает,но не надолго.Как это вылечить? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА.
|
Здравствуйте, Елена! Если ребенок не очень хорошо прибавляет в весе, можно давать ему кашу два раза в день - утром и на ночь. Однако в Вашем случае это может ни к чему не привести. Похоже, Ваш малыш относится к той категории детей, которые при нормальном аппетите и при абсолютном здоровье остаются "худенькими". Как я уже неоднократно писала на страницах нашего сайта, мне, как педиатру, гораздо больше нравятся стройные малыши, чем излишне пухленькие. В целом они реже болеют и менее склонны к аллергическим проявлениям. Так что, на мой взгляд, у Вас нет оснований для беспокойства, тем более, что 400 грамм за 2 месяца - это не такая уж и низкая прибавка.
Мокнущая ранка за ушком - это одно из проявлений атопического дерматита. Вы совершенно верно делали, что смазывали ее Адвантаном, а вот то, что помогало не на долго говорит о том, что ребенок продолжает постоянно получать этот аллерген или с пищей или в виде контакта (например, бытовая химия или шампунь). Чтобы это вылечить неплохо было бы выявить, на что именно реагирует малыш для того, чтобы исключить этот аллерген. Понимаю, что выявить непросто, может быть даже придется проконсультироваться с аллергологом.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему сынишке!
|
? ВИКТОРИЯ: ЗДРАВСТВУЙТЕ,ЕКАТЕРИНА АНАТОЛЬЕВНА.МОЕМУ МАЛЫШУ 0,5 МЕСЯЦА.ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА НА 7 СУТКИ СТАЛА ЗАМЕЧАТЬ, ЧТО СТУЛ У МАЛЫША ОЧЕНЬ ЧАСТЫЙ,ЖЕЛТОГО ЦВЕТА, С КИСЛОВАТЫМ ЗАПАХОМ(ВСЕ ВРОДЕ ПО НОРМЕ), НО С ВОДИЧКОЙ.иНОГДА ВЫХОДИТ ПРОСТО ЖЕЛТАЯ ВОДИЧКА.СЛИЗИ,КРОВЯНИСТЫХ ПРОЖИЛОК НЕТ.РЕБЕНОК ВЕДЕТ СЕБЯ СПОКОЙНО,НО ТРЕБУЕТ КОРМЛЕНИЯ КАЖДЫЕ 1,5 -2 часа.МЕНЯ СМУЩАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:СТУЛ БЫВАЕТ УЧАЩЕННЫЙ ДО 3-4 РАЗ ЗА ЧАС.ИНОГДА ВЫХОДИТ ПРОСТО ЖЕЛТАЯ ВОДИЧКА.ЕЩЕ НАС МУЧАЮТ ГАЗИКИ.НЕ РАНОВАТО-ЛИ?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ.ВИКТОРИЯ.
|
Здравствуйте, Виктория! То, что Вы описываете - это далеко не норма. Если до сих пор не наладился стул у ребенка, и его частота остается прежней, то надо спешить к врачу на консультацию, сдавать анализ кала на копрограмму и бак-посев кала. У таких маленьких детей кишечная инфекция не может протекать без повышения температуры тела, однако такой частота стула может привести к обезвоживанию. Причина этого может быть в нарушении пищеварения (ферментная недостаточность) или в выраженном нарушении в количественном или качественном составе кишечной флоры. Если говорить об обычных коликах с повышенным газообразованием, то для них совершенно не характерно такое учащение стула. Скорее речь идет о склонности к запорам. Повышенное же газообразование, если оно не сопровождается таким поносом, может отмечаться начиная с любого возраста (обычно это начинает происходить сразу после выписки из роддома). Если же газообразование сопровождается поносом (тем более столь частым, как в Вашем случае), то надо искать причину и как можно скорее устранять ее. В любом случае до получение результатов анализов и оказания ребенку медицинской помощи Вам надо увеличить количество воды, которое выпивает малыш и давать ему по 1 пакетику Смекты в день, разведенной на 100 мл воды. Давать Смекту надо в интервалах между кормлениями раза три-четыре в день. Другим (гораздо более эффективным, но менее удобным в использовании) средством является Энтерос-Гель. Возьмите 1 чайную ложку геля, разведите ее на 50 мл воды и выпаивайте ребенку в течение часа. Так надо поступать три раза в день.Все эти меры являются временными. Обращаю Ваше внимание на то, что малышу необходима срочная очная консультация и обследование. Может быть, что тревога и ложная, но в таких случаях лучше перестраховаться. Всего Вам самого доброго и скорейшего выздоровления Вашему малышу!
|
? Марина: Здравствуйте, доктор! Моей дочке два месяца, неделю назад начались проблемы с кормлением. Дочка берет грудь, потом бросает через какое то время, начинает плакать, опять берет, опять плачет и так пока вконец не расстроится. Днем иногда помогает если другую грудь дать, а вечером просто не можем уложить, носим на руках, успокаивается сразу, через пол-часа грудь берет-все прекрасно, с ней же и засыпает. Иногда может час сосать, иногда даже больше. Кормила по Рожановской методике, не сцеживалась, грудь давала по первому требованию. При этом у ребенка прекрасный стул, спит нормально (правда днем маловато), в ночью спит после того что я описала выше до 5-6 утра. На голодного ребенка ну никак не похоже. Попробовала сцеживаться-молока нет практически, но может быт если так кормить то его и не должно быть при сцеживании, так как вырабатывается столько сколько съедает ребенок? В общем запутались вконец, помогите советом, очень вас прошу! Заранее огромное спасибо!
|
Здравствуйте, Марина! Если при наличии таких жалоб, стул у ребенка нормальный, если она хорошо прибавляет вес (не меньше, чем 600 грамм за месяц), значит таким образом проявляют себя кишечные колики. Общеизвестно, что при сосании груди усиливается сократительная активность кишечника, и это может вызывать у ребенка не только дискомфорт, но и спастические боли в животе. С этим можно связать такое поведение малышки во время кормления.
Однако после кормления даже в свободном режиме у Вас должно оставаться в груди хотя бы 20 - 30 мл молока. Если грудь после окончания кормления остается практически пустой, значит можно заподозрить снижение лактации.
В связи с этим могу порекомендовать Вам следующий режим кормлений (который совершенно не противоречит принципам Рожановской методики).
Прежде всего надо продолжать кормить малышку в свободном режиме. но стремиться. чтобы интервалы между кормлениями не были короче, чем 2 часа. Если не соблюдать это условие, во-первых, у ребенка может наступить нарушение пищеварения из-за относительной нехватки ферментов, которые вырабатываются с определенной периодичностью. К тому же желудок младенца опорожняется от съеденного молока через 2 часа после кормления. Если в течение этого периода в желудок поступает свежая порция молока, то переваренное молоко и свежее смешиваются. что приводит у усилению процессов брожения в кишечнике. Что, в свою очередь, вызывает неприятные ощущения распирания и тошноты. Поэтому лучше придерживаться нестрогого режима и стараться выдерживать хотябы 2-часовый интервал.
Далее - прикладывайте ребенка во время каждого кормления к обеим железам последующей схеме:
- сначала к правой груди, кормите из нее на протяжении 10 минут (за это время ребенок высасывает до 90 % ее содержимого),
- затем прикладывайте к левой груди и кормите из нее на протяжении того периода времени, которое ребенок захочет оставаться у груди (за это время малышка высосет недостающее для своего насыщения количество молока),
- всегда сцеживайте до остаточных капель ту грудь, которой кормили первой,
- ту грудь, из которой кормили напоследок, никогда не сцеживайте, оставляя ее на следующее кормление,
- на следующее кормление начинайте кормить с той груди, которую не сцеживали (в данном случае, левой) и повторяете все наоборот.
При таком режиме кормления лактация быстро улучшается. Для того, чтобы подстраховаться и простимулировать ее, я бы рекомендовала Вам принимать гомеопатические препараты (например, Млекоин или какой-нибудь другой, если у Вас есть возможность попасть на прием к гомеопату).
Для уменьшения повышенного газообразования Вы можете использовать чай с укропным семенем (1 чайная ложка на стакан кипятка, настаивать в термосе в течение ночи и поить по 30 - 50 мл в интервалах между кормлениями) или чай с ромашкой (1 чайная ложка на стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане, остудить, процедить и поить ребенка по 30 - 50 мл в интервалах между кормлениями).
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Ирина и Артур: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Нам 6 месяцев и 10 дней, вес 8.800, рост 68 см. Кушаем грудь, фруктовое пюре и овощное пюре с 1/4 яйца, кашу, сок. Аллергии нет. Переворачиваемся со спины и на спину, хорошо сидим, если посадить, но сам пока не садится. Хорошо стоит с поддержкой, лепечет, активный, веселый, стул в порядке. Скажите пожалуйста, когда начинать давать мясо, творог и кефир? Как в домашних условиях делать кефир, на половинном молоке или на цельном? И еще, когда можно давать сухарики, хлеб, детское печенье, а то бабушки совсем замучили, но пока стойко отражаю атаки :))) Как приучить ребенка к кроватке, Артишка спит до сих пор в люльке, которая одевается на кроватку, но и в ней он выделывает такие гимнастические упражнения, что и подушка и одеяло сбиваются в кучу и оказываются во рту. Приходится укачивать, а ведь кроватку так не покачаешь. А в кроватке-то простор для гимнастики и он ей упоенно занимается и хохочет замотав одеяло себе на голову или сунув голову под подушку. Уж какой тут сон! В люльке спит хорошо, если сначала укачать, часов 6 не просыпаясь. Спасибо за ответ
|
Здравствуйте, Ирина! Вы можете начинать вводить мясное пюре уже сейчас. Начните с 1/2 чайной ложки, добавляя его в овощное пюре (или используйте готовые мясо-овощные пюре промышленного производства). Лучше начинать с говядины, курицы, кролика или индейки. Если вы будете добавлять мясо в овощное пюре, то доводите его количество до положенных 50 грамм на протяжении недели.
Творог Вы можете начинать вводить с 7 месяцев, а кефир - с 8.
Готовить кефир в домашних условиях непросто. Я бы рекомендовала вам вводить кефир готовый (Агуша). Если в Вашем городе его нет в торговой сети, значит придется готовить самостоятельно. В качестве закваски лучше использовать Нарине. Приобрести его можно в аптеке. Как готовить написано подробно на упаковке закваски. Если же Вы не сможете приобрести Нарине, то постарайтесь купить закваску на местном молочном комбинате и готовьте кефир по следующей технологии: 1 чайную ложку закваски поместите в кипяченое молоко (0,5 л), нагретое до температуры 37 - 38 градусов, хорошенько укутайте молоко и поставьте в теплое место на несколько часов. Самое важное, чтобы температура молока как можно дольше оставалась неизменной, от этого зависит успех сквашивания молока. Время от времени посматривайте на него - как только молоко "сядет" ставьте его в холодильник. Там, где Вы будете приобретать закваску, Вам могут дать более точные рекомендации - дело в том, что технология сквашивания кефира может зависеть от закваски (ее концентрации).
Используйте кефир в течение суток после сквашивания. Молоко ля кефира должно быть цельным.
Детское печенье можно начинать давать с 7 месяцев (1/2, затем целое и потом, после 9 месяцев - 2 печенья в день). Сначала Вы можете разводить печенье в молоке, а в последующем, когда малыш научится его пережевывать, и в сухом виде.
Хлеб можно давать ребенку после 10 месяцев, если нет аллергии на глютен. То же самое относится и к сухарикам.
Что касается укладывания в кроватку, то тут все должно быть постепенно с большой долей терпения со стороны родителей. Вам надо укладывать Артура в кроватку и посидеть с ним рядом, поглаживая его по спинке или по голове. Можно напевать при этом, разговаривать с ним спокойным голосом - это будет настраивать его на сонный лад. Можно начать в тот момент, когда он очень устал и хочет спать. Другой вариант - положить его в кроватку и позволить заниматься "гимнастикой" сколько душе угодно, в конце концов он устанет и заснет.
В любом случае ребенка приучать надо, и все возможно при Вашей уверенности в своих силах и правоте.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Артуру!
|
|
|
|