На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар
Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).
Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):
|
СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"
СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.
СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".
СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"
СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"
МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В ПУТЕШЕСТВИЕ С МАЛЫШОМ
|
|
страницы консультаций: >>>дальше
? Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Я Вам писала на прошлой неделе по поводу АД у моей 6-мес. дочери (на ГВ). Вы мне дали советы по моей диете (исключить продукты, содержащие глютен). Вашим рекомендациям следую. Бельё стираю без порошка (кипячу), девочка не находится в комнате с работающим ТВ и компьютером. Овощи вымачиваю не менее 12 часов. Но даже после этого появляются высыпания. И это на фоне приёма Фильтрума. Почему? Сейчас меня больше всего беспокоит тот факт, что дочка не получает прикормы, положенные по возрасту. У неё рахит. Безуспешно лечим его почти 2,5 мес. (4 капли водного Д3). А в моче упорно 2+. Кальций, наверное, не усваивается, да и откуда ему взяться - я на строгой диете. Гемоглобин в 2 мес. – 99, в 4 мес. – 122 (я принимала Сорбифер), сейчас, наверное, совсем маленький. Лекарства и витамины давать боюсь, сама тоже ничего не принимаю, могу не заметить реакции (т.к. высыпания то появляются, то исчезают). Дочка развивается неплохо, давно переворачивается со спины на живот и наоборот, пытается ползать, уже получается. Вес на 5 мес. – 8600. рост – 66.5. сейчас вес – 9 кг, рост не измеряли. Сдали анализ на дисбиоз.Общее кол-во кишечной палочки-1 млрд Гемолизирующая кишечная палочка – 100% St.aureus – 6 млн. Это очень много? Бифидобактерии не обнаружены (они у нас не приживаются, сдавали уже 3 анализа – их нет).Лактобактерии – 10 в 6. Чувствительность стафилококка: не чувствителен – ампициллин, гентамицин, доксициклин, эритромицин, пенициллин. Слабочувствителен – цефазолин, оксациллин. Чувствителен – цефалексин, фузидин. Я полагаю, что все наши беды из-за такого выраженного дисбактериоза. Хочу сдать общий анализ крови и анализ кала на копрограмму(какаем мы раз в 3 дня и очень мало, раньше – каждый день).Стоит ли? Или нужно сначала пролечить дисбактериоз? И как его лечить? В нашем городе часто нет нужных лекарств (нам не удалось найти Примадофилус, не знаю есть ли Эрсефурил). Можно ли мне расширить диету? А то молока становится катастрофически мало, а смесями прикармливать боюсь (но если молоко пропадёт что делать?). В 3.5 мес, пролежали 2 недели в больнице (у нас гидроцеф. синдром (умеренное расширение желудочков), там меня кормили творогом, давали каши, содержащие глютен, хлеб, гречку, кефир, из мяса только говядину, не давали явных аллергенов ( рыба, кура, яйца, сладкое и т.д.). И это была ГА диета, кожа у дочки была чистая. Можно ли есть пшено? Через какое время можно снова проводить курс Фильтрума? Адвантан можно принимать сколь долгое время (в аннотации написано 4 недели)? Каким мылом лучше стирать детское бельё хозяйственным или детским? Извините, что загрузила Вас своими проблемами. Огромное Вам спасибо за Вашу помощь.
|
Здравствуйте, Наталья! Прежде всего хочу Вас несколько успокоить - проба по Сулковичу на ++ - это далеко не признак рахита. Вообще, это косвенный признак, по которому можно сулить о содержании кальция в крови. Чем выше содержание кальция в крови тем, соответственно, выше его содержание и в моче. Поэтому, если проба по Сулковичу отрицательная, то это может быть признаком рахита. Если на фоне проведения терапии витамином Д проба положительная на +, то это свидетельство того, что терапия эффективна, доза подобрана правильно. Если проба на +++ или +++++, то это говорит о выраженной передозировке витамина Д, его надо немедленно отменять. Если же проба на ++, то дозу можно немного снизить - это свидетельство того, что дефицита витамина Д больше нет и можно переводить ребенка на профилактическую дозу - 1 капля витамина Д3 в день. Почему на фоне строгой диеты продолжаются высыпания - скорее всего потому, что прошло слишком мало времени. Для того, чтоб был достигнут клинический эффект надо, чтобы прошло около трех недель минимум. Надо прежде закончить курс Фильтрума и продолжать придерживаться гипоаллергенной диеты. По результатам анализа кала выявлен дисбактериоз 2 - 3 степени, обусловленный наличием гемолизирующей кишечной палочки (100%), золотистого стафилококка (10в6) - много, его быть не должно совсем, отсутствия бифидобактерий и снижением содержания лактобактерий. Я думаю, что Вам прежде надо провести курсы биопрепаратов для коррекции микробного пейзажа кишечника. То что нарушения пищеварения есть - это однозначно, и это будет отображено в анализе. Гораздо важнее знать, будут или нет нарушения пищеварения при улучшении со стороны микрофлоры. Можно попробовать следующую схему лечения дисбактериоза:
- Пиобактериофаг комбинированный или Интестибактеирофаг по 5 мл два раза в день (утром и днем) за 40 - 45 минут до кормления и 10 мл в 100 мл воды в клизме вечером (желательно после стула) - 10 дней, 7 дней перерыв и еще 10 дней.
- Эрсефурил по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления - 7 дней
- Бифидумбактерин форте - по 1 порошку три раза в день за 20 минут до кормления - не протяжении 21 дня.
- После окончания этого куса - Линекс по 1 капсуле два раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня.
Расширять диету пока нельзя . Должно пройти не меньше трех недель. Кушайте мясо (курицу, кролика и индейку), вымоченные овощи, хлебцы из риса и гречки, каши из этих же круп, с осторожностью - груши и сливы. Чтобы стимулировать лактацию, начинайте прием гомеопатического препарата Млекоин (или, если есть возможность, посетите гомеопата - путь он порекомендует Вам лечение) - по 5 гранул утром за 30 минут до завтрака. Если молока станет совсем мало невзирая на все Ваши усилия - пишите, будем переводить малышку на искусственное вскармливание. По поводу того, что у ребенка не было аллергии на те продукты, которыми Вас кормили в стационаре, я могу заметить, что не всегда аллергия бывает сразу выражена с рождения. Зачастую она приобретает выраженные черты на фоне дисбактериоза кишечника (наличие золотистого стафилококка - особенно предрасполагающий момент), нарушения пищеварения, лекарственной терапии. Так что, это не показатель - я имею в виду то, что прежде не было высыпаний на многие продукты, а сегодня - есть. Пшено - нет особенной необходимости кушать, это малоценный продукт, почти не содержит витаминов, беден белками. Глютена он не содержит. Курс Фильтрума можно повторить через пару недель после окончания этого. Вы можете пользоваться Адвантаном на протяжении месяца - это и есть длительно. За такой срок должно наступить клиническое улучшение. Стирать лучше детским мылом или специальным детским мыльным порошком ("Мир детства"). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Даша: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна. Большое спасибо за Ваши рекомендации! Хотела уточнить один момент, линекс принимать одновременно с бактериофагом или после окончания курса? Спасибо!
|
Здравствуйте, Даша! Линекс можно принимать одновременно с бактериофагом. Удачи Вам и будьте здоровы!
|
? Егор: Здравствуйте, доктор. У нас сыну сейчас 2,5мес. с месяца мучают проблеммы с животиком. Кал с комочками, постоянно в животе газики. В месяц доктор назначил Наринэ, пили три недели - не помогло. Потом сдали копрограмму "слизь++, неп. ки+, нейтр. жир+, крахмал+, Z-знач. кол-ва на фоне слизи, неоф. жидк. зел. об.", направили еще на анализ бак.просев - анализ ни чего не обнаружили, сказали, что мама перекармливает и назначили Линекс - пока пили, газиков и комочков было меньше, перестали и снова после каждого кормления раздувает животик. Теперь назначили интестифаг (доктор решил все же на всякий случай пролечить от стафилококов), и параллельно мы начали принимать пантогам (при рождении было кровоизлияние) и теперь мало того что живот всегда раздут и комочки, стул часто бывает очень жидким и зеленым. Скажите, что Вы думаете по поводу болезни и лечения нашего ребенка.
|
Здравствуйте, Егор! Я считаю, что по результатам анализа кала на дисбактериоз назначать ребенку Интестифаг не было никакой необходимости. Препарат это иммунный, он имеет строгие показания к применению. То же, что наблюдается у Вашего ребенка - младенческие колики на фоне нарушения пищеварения (вероятна ферментная недостаточность) - у малыша не полностью переваривается пища на уровне поджелудочной железы. Это обычно преходящее состояние, которое по мере взросления организма уходит в прошлое. Прежде всего надо отрегулировать режим вскармливания. Если у мамы молока достаточно, значит надо стремиться к тому, чтобы выдерживать хотя бы 2 часа между кормлениями. Если молока мало - значит надо кормить в свободном режиме, но перерыв все равно должен стремиться к 2 часам. Определите, сколько молока в груди у матери - если около 100 мл значит можно кормить 1 раз в два часа. Если 150 - 170 - значит вполне может ребенок выдерживать трехчасовый интервал между кормлениями. Если молока меньше, чем 100 мл, значит надо кормить из обеих желез на каждое кормление, прикладывая сначала к одной груди на 10 минут, потом к другой - на 15 - 20 минут и сцеживать всегда ту грудь, которой кормили первой. На следующее кормление все сделать наоборот - ту, грудь, которую не сцеживали, дайте первой - 10 минут, потом - ко второй груди и кормите 15 - 20 минут и сцедите первую грудь. Определить, сколько молока в груди можно приблизительно по сцеживанию (сцедив полную грудь можно узнать, сколько высосал бы ребенок, если к этому значению прибавить еще мл 20). Более точно можно определить на основании контрольного кормления. Далее Вам необходимо сдать анализ кала а углеводы. При повышении углеводов кала надо будет решать вопрос о дальнейшем лечении ферментной недостаточности. Если же этот анализ не покажет никакой патологии, значит можно будет вернуться к лечению обычными ферментами. Я бы назначила Вашем ребенку Мезим по 1/2 таблетки три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца. Поскольку Вы уже начала лечение Интестифагом, значит его надо немедленно прекратить и вернуться к приему Линекса по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня. Одновременно с этим принимайте Эспумизан по 1/2 чайной ложки три раза в день перед кормлением и на ночь. Если не будет выраженного эффекта, можно будет поменять Эспумизан на Саб Симплекс по 15 - 20 капель три раза в день перед кормлением и на ночь. Поите ребенка чаем с ромашкой или укропным семенем (выберите что-то оно, что в наибольшей степени поможет ребенку). Заваривать следующим образом. 1 чайную ложку цветков ромашки залить 1 стаканом кипятки и настаивать на водяной бане на протяжении 15 минут, остудить при комнатной температуре, процедить и поить по 50 мл в интервалах между кормлениями. Плоды укропа завариваются в термосе 0 1 чайную ложку семян, залить стаканом кипятка, оставить в термосе на ночь, утром процедить и поить по 30 - 40 мл перед кормлением за 40 минут и на ночь. Если ребенка слишком сильно беспокоят газы в кишечнике, можно ставить газоотводную трубочку по мере необходимости, но не чаще, чем три раза в день. Выкладывайте ребенка на животик на жесткую поверхность на 15 минут перед каждым кормлением и после каждого кормления после того, как малыш отрыгнет воздух. Если Вам удастся сдать анализ калана углеводы, пишите о полученных результатах - будем думать, что делать дальше. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Елена и Вадим: Уважаемая Екатерина Анатольевна! А) Мы продолжаем бороться с фимозом (сделали открытие консервативным методом). Вот уже неделя, как выведение головки проходит безболезненно. Однако одну спаечку мы все же упустили: миллиметров 5 бороздки увидеть не удается. В течение полутора месяцев мы пользовались исключительно марлевыми подгузниками. 1. Согласны ли вы с мнением нашего уролога, что памперсы создают среду, провоцирующую образованию спаек и препятствующую их естественному разведению? 2. Можно ли нам теперь пользоваться одноразовыми подгузниками (японскими «Moony») на ночь? Женя писает ночью один-два раза, не просыпается и спит мокрый, пока я сама не встану. Б) На голове у Женюрки есть желтые сухие корочки. Подскажите, может ли это быть симптомом чего-то серьезного и что с этим делать? (В два месяца я уже снимала корочки, но тогда они были телесного цвета и походили на чешуйки. Вместе с ними «ушли» и первые волосы. Теперь у нас прекрасная шевелюра. У нашего папы, как и у дедушки, очень густые черные волосы и очень сильная «перхоть».) В) С какого возраста можно Бородинский хлеб? Г) Спасибо!
|
Здравствуйте, Елена! Если говорить строго, то памперсы не могут создать среду, провоцирующую образование спаек. Однако при наличии воспалительного процесса длительное пребывание в мокром памперсе может поддерживать воспаление. Я не знаю характеристик этих японских подгузников, которыми Вы пользуетесь, но если они ничем не уступают нашим привычным памперсам (тем, которые дышащие), то за ночь не должно быть их полного наполнения. Я думаю, что ими вполне можно пользоваться. Наличие желтых корочек на голове - это признак атопического дерматита. Те корочки, которые были у Вашего Жени в два месяца - это тот же самый признак, в более старшем возрасте они становятся более грубыми. То что они приобретают желтый цвет, говорит о склонности к себорейному дерматиту (это воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежит нарушение жирового обмена в клетках кожи, часто это заболевание сопутствует атопическому дерматиту). Лечение - то же, которое Вы применяли в раннем возрасте. Надо мыть голову при помощи мягких моющих средств. После полутора лет можно использовать шампуни с противосеборейным действием. После мытья головы надо аккуратно смазывать голову детским маслом и надеть шапочку. Утром - осторожно вычесать корочки при помощи мягкой щетки с натуральной щетиной. Бородинский хлеб можно давать детям старше года при отсутствии выраженных нарушений пищеварения, склонности к метеоризму. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Женечке!
|
? Наташа: Нашему ребенку 2 месяца, поставлен диагноз, последствие натальной спинальной травмы с псевдобульбарным синдромом и вегетативный спазм ЖКТ, нам назначили: ковентон, фенобарбетал, электрофорез с эуффилином и актовигин. Питание ребенка происходит через бутылочку.Во время кормления пищи проваливается как в "колодец" и появляется изнуряющая икота, тремор губ и ножек, как правило днем. Пожалуйства, дайте совет по вышеизложенному, и чем можно заменить препарат фенобарбетал?
|
Здравствуйте, Наташа! Чем заменить Фенобарбитал, сказать без осмотра нельзя - дело в том, что такие препараты подбираются строго на основании очного осмотра и оценки данных вспомогательных методов исследования. Покажите ребенка другому неврологу - может быть его мнение будет отличаться от мнения специалиста, назначившего этот препарат. Или же обратитесь к тому же самому доктору с просьбой пересмотреть назначения. Если этот препарат был назначен с целью купирования судорожного синдрома, то таким маленьким детям лучше проводить эту терапию препаратом Депакин, дозу которого надо строго и тщательно подбирать. Если же Фенобарбитал назначался с целью снятия повышенного возбуждения без склонности к судорогам, то заменить его можно на Фенибут, Пантокальцин или Нотту. В любом случае необходим осмотр ребенка. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Юлия : Здраствуйте! Моему малышу 5 месяцев. Вечером поднялась температура 38,5 , немного красновато горлышко. Можно ли пшикать ингалиптом и чем можно полечить еще. Может ли вызвать температуру прорезывание зубов. У малыша нижние 2 уже вылезли, а верхние десна немного набухли?Спасибо.
|
Здравствуйте, Юлия! При прорезывании зубов часто снижается иммунная защита, и дети могут легко простужаться или заражаться вирусной инфекцией. Поэтому связь между прорезыванием зубов и температурой есть, хоть и не прямая. Пользоваться препаратом Ингалитпт до 2-летнего возраста лучше не надо. Орошайте зев аэрозолем Гексорал, давайте пить чай с ромашкой (1 чайную ложку цветков ромашки на стакан кипятка, 15 минут заваривать на водяной бане, остудить, процедить и поить по 50 мл три - четыре раза в день). Если температура будет сохраняться дольше, чем два дня, надо будет добавить свечи с Вифероном 1 - по 1 свече два раза в день на протяжении 5 дней. Смазывайте десны Калгелем и давайте на ночь 1/2 чайной ложки Нурофена - этот препарат снижает температуру и снимает боль и зуд в деснах при прорезывании зубов. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Юля : Здравствуйте! Нам 2 месяца, вес при рождении был 3630 г, в 1 месяц - 4300г, в 2 мес - 5420г. Уже пять дней поносик, цвет от желтого до темно зелёного, иногда какшица с крупинками иногда со слизью. Ребёнок активен, ведёт себя обычно. Педиатр назначил Смекту, 3 дня - никаких видимых результатов. Ребёнок на ИВ, в роддоме питался ГМ и прикорм - "Галия", 1 мес сцеживала молоко 100г в сутки + "Галия", со 2 мес по совету врача перешли на "Фрисолак", кормили до 1,5 мес этим питанием. Мучали колики - принимали "БейбиКалм" и "СабСимплекс". На 2 мес 2 раза дали кисломолочную "Агушу" - ел без желания, пробовали 1 день есть "Нан" не понравился, после этого вернулись на "Фрисолак". Аппетит хороший, съедает за раз 130-160 г. После этого изменился стул - начался поносик. И так продолжается уже неделю. Всё ли мы делаем правильно и что вы посоветуете для избавления от поноса? При выписке из роддома поставили диагноз - "заходящее солнце", делали УЗИ - выявлена небольшая гипоксия, посоветовали больше гулять и спать. Невропатолог ничего не заметила, но дала рецепт на микстуру с магнезией. Спит ночью хорошо, засыпает в 22-23 часа и просыпается только в 5-6 утра, иногда просыпается в 2 ночи и просит есть, после чего засыпает. Днём спит только на улице, дома спит максимум 30-40 мин и просыпается, отрывая глаза как будто не спал вообще. Когда плачет из правого глаза выделяется гной бело-зелёного цвета, посоветовали промывать заваркой и массировать вокруг глаза в области слезных желёз. Правильно ли это? Сейчас нам 2 месяца и такие размеры: голова - 34 см при рождении, 37 см в 1 мес, в 2 мес 39 см. Грудь - 33 при рождении, 37 см в 1 мес, в 2 мес 38 см. Родничок 1,5х1,5. Заметили особенность: более активна левая рука, хватает за одежду, игрушки. Правая рука менее активна. Является ли это нарушением НС и как с этим бороться? Заранее спасибо за ответы.
|
Здравствуйте, Юля! Прежде всего, по поводу проблем со стулом. Ваш малыш слишком быстрыми темпами набирает вес. Объем питания, который он получает, несколько превышает положенный ему по возрасту - в два месяца ребенок должен съедать не больше 12 - 130 грамм на каждое кормление. Все это в сочетании с переменами смеси и переводом на искусственное вскармливание вызвало срыв пищеварения и относительную ферментную недостаточность. Надо сократить объем пищи на одно кормление, приведя его к нормальному для Вашего возраста. Дело в том, что и желудок ребенка имеет ограниченный объем, и количество ферментов, вырабатывающихся в кишечнике, тоже ограничено. Поэтому, если количество пищи значительно больше, то кишечник не справляется с задачей и происходит срыв адаптации к питанию. Кормите Фрисолаком, один - два раза в день давайте кисломолочную смесь (или Агушу или Лактофидус) - в положенном по возрасту объеме. Даже если малыш будет кушать ее без особого желания, относитесь к этому, как к лечебному питанию и продолжайте давать эту смесь. Однозначно будет полезным пройти курс лечения Бифидумбактерином по 5 доз два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 10 дней. Если на протяжении трех дней после перевода на новый режим вскармливания не будет явных улучшений со стулом, надо будет сдать анализ кала на углеводы. По поводу темпов прироста окружности головы - могу определенно сказать, что они превышают положенные. Это может быть проявлением того, что ребенок растет и прибавляет вес слишком быстро, а может быть и проявлением гидроцефального синдрома. Однако размеры грудной клетки растут теми же темпами, что позволяет предположить, что голова растет пропорционально туловищу. К тому же и размеры родничка невелики. До года дети, даже те, которые потом становятся левшами, пользуются обеими руками одинаково. Лишь к году ребенок начинает отдавать предпочтение той руке, которая потом станет ведущей. Если же малыш преимущественно пользуется той или другой ручкой, то надо искать причину в изменении тонуса, вызванном нарушением со стороны центральной нервной системы. Чтобы справиться с этой проблемой, надо прежде всего поставить диагноз, определить, на каком уровне есть нарушение. Только потом можно будет воздействовать на это нарушение. Затрудняясь определенно ответить на Ваш вопрос по поводу конкретного лечения, могу сказать в общих чертах, что эффективным будет последовательное лечение, включающее курсы сосудистых препаратов, препаратов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани, витамины группы В, обязательно - физиопроцедуры (электрофорез, парафино-озокеритовые аппликации на руку и позвоночник), повторные курсы массажа и лечебной гимнастики. Что же касается Вашего вопроса по поводу выделения гноя из одного глаза, то это определенно врожденный дакриоцистит - сужение носослезного канала. Если это сужение не очень выражено, то может пройти самопроизвольно под воздействием массажа переносицы против часовой стрелки и закапывания в глаз антисептических капель (например, Альбуцида) - два - три раза в день. Промывать чаем тоже можно, но это не заменит специальных капель. Если же сужение выражено в значительной степени, то само по себе это не пройдет. Станет видно примерно к 6 месяцам - есть или не необходимость во вмешательстве. Делает это врач-офтальмолог в условиях поликлиники или специализированного стационара, но без госпитализации. Называется эта процедура - бужирование (расширение) носослезного канала. Операция мгновенная и безболезненная. После ее завершение - полное выздоровление. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анжела : Добрый день! Подскажите пожайлуста моему малышу 1,5 месяца сдали анализ на дисбактериоз обнаружили золотистый стафилококк.Прописали лактоглобулин и бифилиз 10 дней после этого бифидум 20 дней.Насчет стафилококкового бактериофага категорично сказали не давать -это в институте микробиологии на Газетном 119. Насколько эффективно такое лечение? Может всетаки нужно давать стафилококковый бактериофаг? Спасибо за ответ
|
Здравствуйте, Анжела! Что касается стафилококкового (да и любого другого) бактериофага, то существует две точки зрения - одна у большинства микробиологов, иммунологов и педиатров - та, что применять можно и нужно, что эти препараты совершенно безвредны и весьма эффективны. Другая точка зрения (и она, как и любая другая, тоже имеет право на существование) принадлежит создателям Лактоглобулина (НИИ микробиологии на Газетном 119). Я использовала этот препарат в своей практике - он в некоторых случаях эффективен, в других - не приносит ожидаемого эффекта. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Катерина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Помогите, пожалуйста, мне разобраться, в чем причина беспокойства моей дочери. С самого рождения она плохо спит, капризничает, постоянно ворочается, плохо засыпает, сейчас ей 9 месяцев. Невропатологу показывали несколько раз, делали НСГ – отклонений нет. Неделю давали фенибут на ночь – тоже самое. По Вашему совету в 4,5 месяца сдали анализы: дисбактериоз, копрология и углеводы – кол-во кишечной палочки – 600 норма 400-1 млрд/г; лактозонег. Клебсиелла 3% (5%); м/о рода клебсиелла 2*10 в 7 (10 в 5); Кандида 10 в 6 (10 в 4); бифидобактерии 10 в 8 (10 в 9); лактобактерии 10 в 6 (10 в 7). Копрология – жир нейтр – в умеренном кол-ве; жирные к-ты – немного; иодофильная флора – в большом кол-ве остальное абс или норма. Углеводы – 0,8% (0-0,25%). Кормила в большинстве грудь и НАН ГА, так как от к/м НАН появилась аллергия. Гастроэнтеролог назначил НАН безлактозный и пролечили кандиду – флюкостатом, потто нормофлорин л и б, но беспокойство не прошло. Через 1,5 месяца я перевела ее постепенно на бейби 2 фирмы семпер и 1 раз бифидус семпер – аллергии нет. Стало намного лучше, но опять все вернулось. Сейчас продолжаю кормить семпер –, кормлю творогом и к/м агуша, недавно кефир, каши на молоке, овощи, мясо, фрукты все для детского питания по Вашему меню. Неделю назад сдала повторно анализы: дисбактериоз – кишечная палочка – 720; лактозонегативные энтеробактерии цитробактер – 3%; кандида 10 в 6 – остальное абс или норма. Копрология – форма – оформл; конст – мазевидная, запах – кислый; жир нейтр – в умеренном кол-ве; растит клетчатка – немного, остальное абс. Углеводы – 0,3%. Подскажите, что именно ей причиняет такое беспокойство, как это можно вылечить. Огромное Вам спасибо, за Вашу помощь.
|
Здравствуйте! Если по мнению невролога у ребенка нет никаких отклонений от нормы, значит причиной такого беспокойства может быть или боль в животе, или глубоко укоренившаяся привычка плохо засыпать. К сожалению, так иногда бывает - пока действует причина беспокойного сна, ребенок привыкает к такому поведению и после устранения причины продолжает беспокойно спать.
По результатам последнего анализа кала на копрограмму лактазная недостаточность ушла в прошлое. Следовательно, эту причину можно исключить. Анализ кала на дисбактериоз тоже не выявил грубых отклонений от нормы. Однако можно порекомендовать коррекцию следующим курсом:
- колипротейный бактериофаг по 5 мл (1 чайная ложка) - три раза в день за 30 - 40 минут до кормления на протяжении 10 дней, 7 дней перерыв, плюс еще десять дней;
- примадофилус по 1/2 капсулы два раза в день за 20 минут до кормления - на протяжении 1 месяца.
- Креон по 10 - 20 гранул три раза в день во время кормления на протяжении 1 месяца.
Кроме всего вышеназванного может быть понадобится провести курс лечения легкими успокаивающими препаратами, желательно растительными. Это может понадобиться в том случае, если на фоне лечения и постепенной нормализации пищеварения проблемы со сном не будут устранены. В таком случае эти нарушения поведения можно связать с глубоко укоренившимся нарушением режима сна. В этом случае можно порекомендовать препарат Саносон (по 1/2 таблетки три раза в день за 30 минут до предстоящего сна) на протяжении 1 - 1,5 месяцев или Новопассит (по 1/3 таблетки три раза в день за 30 минут до сна) на протяжении 1 - 1,5 месяцев. Купайте ребенка в воде с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку) при температуре воды 36С. В комнате, где спит ребенок старайтесь поддерживать температуру воздуха около 25С, более высокая температура может провоцировать беспокойный сон. Попробуйте разместить в комнате, где спит малыш, аромалампу с эфирным маслом лаванды, в кроватку к ребенку у его изголовья положите подушечку из марли, набитую шишками хмеля.
Постарайтесь создавать в доме спокойную и доброжелательную атмосферу, особенно перед тем, как укладывать ребенка на ночь. Не включайте громко телевизор и музыку, разговаривайте приглушенными голосами, не включайте яркого света. Все эти несложные меры могут помочь ребенку преодолеть нарушение режима сна и привыкнуть спать спокойнее.
Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наташа: Здравствуйти, доктор! Мы из города Майкопа, и нет возможности приходить в клиники, поэтому приходится пользоваться нашими городскими больницами, которые оставляют желать лучшего. Мой малыш 2 года 27 мая заболел, нам поставили в поликлинике диагноз бронхит-назначили цефазолин по 500000тыс. 3 раза в день в течении 5 дней. Температура прошла, но через 3 дня состояние уже было такое же. Обратились в больницу, сделали рентген-щказалась пневмания. С 6.06 по 17.06 лечились в больнице -Вицеф по 500000тыс. 3 раза в день, эуфилин, кетотифен, бромгексин-но 24.06 попадаем опять в больницу с ещё более тяжелым состоянием-в реанимацию, делаем рентген-опять пневмания-опять лечение антибиотиками-тиенам, и куча капельниц... выписаны 1.07 с контрольным рентгеном -здоровы, пневмонии нет. Но 12.07 поступаем в очень тяжелом состоянии в реанимацию(ребенок задыхается, одышка, ножки, ручки висят, кашель) на рентгене-опять пневмания, назначена бронхоскопия, было найдено инородное тело-кусок арахиса, опять лечили антибиотиками-клафоран, гентамицин 4 реза в день 10 дней. Сейчас нас выписали, малыш чувствует себя хорошо, однако кашель еще есть-влажный, мокрота отходит. Я делаю ему вибромассаж. Но после всего у него нет иммунитета. Подскажите пожалуйста,,,как мне восстановить здоровье моему сынишке, хочется чтоб он был здоровеньким, заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Наташа! Напрасно Вы сетуете на то, что Вам приходится обращаться в городские больницы. Зачастую в самых обычных больницах работают замечательные доктора, подлинные подвижники своего дела. Все мы вышли из таких самых обычных больниц... Спасибо им за это. Что же касается Вашего случая, то прежде всего Вам необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз. Бесспорно то, что у ребенка дисбактериоз есть, он во многом обуславливает снижение иммунной защиты. Важно знать, какой именно дисбактериоз, каких микробов не хватает, а каких - избыток. После получения анализа - пишите, будем думать, что делать дальше.
Сейчас же могу порекомендовать Вам провести курс Иммунала по следующей схеме:
3 дня - по 10 капель три раза в день
2 дня - по 5 капель три раза в день
10 дней - по 7 капель три раза в день
Обязательно надо пройти курс витаминотерапии - поливитаминным препаратом, подходящим для ребенка раннего возраста - Киндер Биовиталь-гель, Пиковит, Детский Центрум, Мультитабс, Саносол на протяжении 1 месяца. Ежедневно закапывайте ребенку носик каплями Аквамарис по 3 - 4 капли в каждый носовой ход четыре раза в день - для того, чтобы профилактировать насморк и респираторную инфекцию. Как можно больше времени бывайте с малышом на свежем воздухе. Принимайте ванны с морской солью, купленной в аптеке (200 грамм соли на детскую ванночку) - температура воды 36 - 37 С, продолжительность - не менее 10 - 15 минут. Уверена, что все наладится. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анюта : Здравствуйте,уважаемая Екатерина Анатольевна! Еще раз спасибо за Вашу помощь!Мы, чтобы успокоить нашу бабушку сдали анализ крови.Получили следующие результаты: гемоглобин-134, эритроциты-4,5; цветной показатель-0,89; гематокрит-0,41; МСV-89,7; МСН-30,3; МСНС-323; тромбоциты-194; лейкоциты-6,4; оседание эритроцитов(СОЭ)-4.Что Вы можите сказать? И еще вопрос.Малышка часто чешит ушки,хотя чищу я их каждый день.И каждый раз они "грязные".Что делать? Спасибо и всего Вам самого наилучшего!
|
Здравствуйте, Анюта! Анализ крови у ребенка совершенно нормальный. Вам надо показать малышку ЛОРу. Так может проявляться атопический дерматит наружного слухового прохода. То же воспаление кожи, что и на других участках тела, только локализованное в ушках. Если диагноз подтвердится, надо будет смазывать уши кремом Адвантан или Фенистил гелем. Будьте здоровы Вы и Ваша малышка!
|
? Ирина: Уважаемая Екатерина Анатольевна, дочери 7 месяцев, но она очень "слабенькая" - малоактивная, часто устает, до сих пор не сидит сама и даже не сидит с поддержкой. Однако она ползает (вернее может ползать, хотя практически этого не делает), встает у опоры и непродолжительное время может стоять держась за нее. При этом ладошки и стопы аж синие от напряжения и мокрые. Делали 2 курса массажа в 2 и 4 мес. Невропатолог сказала, что есть мышечная гипотония мышц спины. Вес - 7200, кушаем все абсолютно, в полном объеме. У меня самой - кифосколиоз, слабый мышечный корсет. Все мышцы у меня дряблые, физической нагрузкой это не корригируется никак. Не может ли это быть наследственной мышечной патологией и если может, то на какие заболевания мне и дочери надо сдать анализы у генетика?
|
Здравствуйте, Ирина! Да, это может быть наследственной мышечной гипотонией, связанной с патологией как спинного мозга, так и обменными нарушениями. Прежде всего надо обратиться к грамотному неврологу, сделать и Вам, и ребенку тотальную миографию и при постановке соответствующего диагноза обращаться к генетику. Лечить и вас и ребенка необходимо у невролога. Генетик же может помочь определиться с возможным наличием других сопутствующих заболеваний, входящих в тот или иной сидром и определить вероятность рождения ребенка с подобным заболеванием в Вашей семье при последующих беременностях. Удачи Вам и крепкого здоровья!
|
? Кролик : Уважаемая Екатерина Анатольевна! Вашей тезке 6 мес. С 5 едим кашу. Начала с гречневой безмолочной Малышки, на грудном молоке было все хорошо, на половинном коровьем на тех местах, куда при еде попадает каша (около рта, на шее, на груди иногда:) сразу после еды вскакивают маленькие прыщики, которые проходят в течение часа. Пробовала разное молоко, магазинное, домашнее,смесь молочную Малютка - эффект тот же. Козьего молока мне не достать. С кукурузной кашей такая же беда. На воде никаких прыщей нет. Но на воде ест неохотно (100 граммов не более и с выкрутасами). Получается мы обречены есть невкусную кашу на воде? Хочу начать давать творог, не будет ли аллергии и на него?
|
Здравствуйте, Кролик! Конечно, необходимо отменить коровье молоко, раз при его попадании на кожу появляются такие высыпания. Попробуйте разводить кашу соевой смесью или смесью ГА (любой гипоаллергенной). Если Вы будете придерживаться этой диеты на протяжении 6 месяцев по истечении этого срока реакция на молоко может уйти в прошлое. Творог же до 7 месяцев мы не даем даже при отсутствии каких-либо проблем. Воздержитесь пока от него. Удачи Вам и крепкого здоровья маленькой Катюше!
|
? Даша: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна. Моему сыну 3 месяца.Порекомендуйте, пожалуйста, лечение дисбактериоза 1 степени. Результаты анализа следующие: Бифидобактерии 10в10ст. Лактобактерии 10в8ст. Этерихии (видимо лактозоположительные)5.10в8ст. гемолитические 1.10в9ст. Клостридии 10в8ст. остальное не обнаружено Спасибо!
|
Здравствуйте, Даша! При подобных нарушениях микробного пейзажа кишечника обычно назначается интести-бактериофаг (по 5 мл три раза в день на протяжении 10 - 14 дней) и Линекс по 1/2 капсулы два раза в день на протяжении 21 дня. После окончания курса лечения необходимо сдать анализ кала повторно для оценки полученных результатов. Удачи вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лариса: Доброе время суток, Екатерина Анатольевна! Меня зовут Лариса Лукьянова, я мама маленькой Машеньки (30 июля исполнится 6 месяцев). Попала на ваш сайт, была в восторге от полных, детальных ответов! Многие получили квалифицированные консультации благодаря вам! Спасибо! Я тоже обращаюсь к вам с вопросом и надеюсь на ответ. У нас с Машенькой возникли проблемы с прикормом. Дело в том, что Маруся не желает ничего признавать кроме мамочкиного молочка. Воду мы не пьем, ни с ложечки, не из бутылочки, начала вводить соки – таже проблема! И кашку и пюрешку мастерски выталкиваем язычком! В итоге на салфетках остается еды больше, чем попадает в рот Марусе. Просто ужас! Хорошо еще , что молока хватает, и в весе мы перебираем 600 г, но ведь микроэлементов может не доставать! Посоветуйте , пожалуйста, как нам быть! И если начинать с 6 месяцев все сначала, то по какому принципу лучше вводить прикорм. И еще 2 месяца назад у Маши появилась на ручке маленькая красная точечка, которая за 2 месяца немного увеличилась . Дерматологи говорят, что это гемангиома , но их мнение расходится : одни советуют удалять, другие говорят нельзя трогать? Хотелось бы знать ваше мнение на этот счет. Заранее благодарна, Лариса.
|
Здравствуйте, Лариса! В возникшей ситуации лучше всего дать малышке отдохнуть пару недель, чтобы у нее была возможность забыть свое негативное отношение к прикорму. Начинать вводить прикорм вновь надо по той же схеме, что и первый раз - сначала овощи, потом каши, следом - мясо в овощи, потом - кефир и творог, и, наконец, желток куриного или перепелиного яйца. Если у малышки не было желания привыкать к новым блюдам, можно попробовать предлагать ей эти продукты после продолжительной прогулки на свежем воздухе. Можно попытаться несколько затянуть интервал между кормлениями, чтобы она могла получше проголодаться. Первое время разводите овощное пюре и каши сцеженным молоком, чтобы они приобрели такой знакомы и любимый ею запах и вкус. Потом можно будет постепенно от этого отказываться, но сначала это может стать хорошим толчком к тому, чтобы ребенок полюбил и эти блюда тоже. очень важно проводить эти кормления исключительно в условиях положительного эмоционального фона - надо поддерживать хорошее настроение у ребенка и самой сохранять спокойствие и положительный настрой. Если малышка не проявляет желания кушать то или иное блюдо прикорма, надо спокойно сказать ей: "Ну что же, видно ты еще не проголодалась. Давай еще немного поиграем (поспим), а потом попробуем покушать опять". И не давайте ей пока грудь. Спустя час-полтора попробуйте вновь предложить ей это же блюдо. Если и на этот раз она не станет его кушать, можете покормить ее грудью, не акцентируя внимания на том, что она не съела положенной пищи. Если же малышка будет кушать прикорм (пусть даже и в положенном объеме) после кормления предлагайте ей пососать немного грудь, не с целью насыщения, а для того, чтобы она усвоила, что введение прикорма не означает для нее лишение такого огромного удовольствия, как любимая мамина грудь. Тогда она не будет возражать против него. Экспериментируйте - некоторым детям больше нравятся блюда прикорма промышленного производства, другим - домашнего приготовления. Пробуйте, исследуйте пристрастия Вашей крохи - у нее уже свой собственный характер и вкус. В любом случае постепенно все дети привыкают к новым блюдам прикорма. Одни проходят этот этап легко и просто, другие - с затруднениями, но все абсолютно рано или поздно начинают кушать "взрослую пищу". Важно не выработать у ребенка отвращения к процессу кормления слишком настойчивыми попытками накормить ее во что бы то ни стало. Терпение - и все наладится. А то, что ей не хватает некоторых микро- и макроэлементов, то это можно компенсировать (хоть и не так естественно, но все же...) при помощи поливитаминных препаратов с минералами (например, Киндер Биовиталь-гель). Разумеется, это не панацея от всех неприятностей, но выручить на время, пока малышка привыкает кушать положенную ей по возрасту пищу, может. А соки она может отвергать по причине, что многим малышам не нравится их кислый вкус. Попробуйте вести грушевый сок и разводить его в два раза водой. Поищите среди соков разных производителей тот, который понравится малышке. Врядли ей не захочется пить ни один сок из всего многообразия имеющихся в нашем распоряжении. Что же касается гемангиомы, то тактика в отношении их обычно такова - за ними надо наблюдать. если они растут, видоизменяются, то их надо обязательно удалять. Это не означает, что ребенку придется пережить настоящее хирургическое вмешательство, сейчас существуют различные методы лечения гемангиом при помощи холода, лазерного луча... прибегают к скальпелю в редких случаях. Кстати, в отношении гемангиомы (если диагноз верен, и это действительно она) не применима тактика "трогать нельзя". Это исключительно доброкачественные опухоли сосудов, ее трогать можно в любом случае. Просто иногда это бывает не целесообразно. Например, в тех случаях когда они находятся в незаметном месте, не растут и никак не мешают жить. Если же гемангионмы несут косметический дефект, если они растут и причиняют человеку неудобства, то удалять их и можно и нужно. Найдите квалифицированного детского онколога (не пугайтесь, но именно эти специалисты занимаются и проблемами доброкачественных опухолей), выслушайте его мнение на этот счет и следуйте его рекомендациям. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Марусе!
|
? Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Моей дочери почти 6 мес. Мы на ГВ без прикормов, т.к. у нас АД, который то стихает, то вновь проявляется. 12 июля сделали АКДС. За неделю до прививки по вечерам краснели щёчки (раньше такого не было), Дерматит проявлялся сухостью кожи, изредка краснели голени. Прививку делали на фоне Фенкарола. Пока его принимали, кожа была чистая, хотя уже в последний день приёма Фенкарола покраснели локтевые сгибы. Сейчас в одном сгибе мокнет, а в другом покраснения по утрам нет, а к вечеру появляется. На что может быть такая реакция? Вот продукты, которые я ем: индейка, овощной суп на слабом бульоне из индейки (капуста, картофель, лук), картофель (вымоченный), макароны из твёрдых сортов пшеницы, кабачок, черный хлеб, 5 галет в день, чай без сахара. Значит, ребёнок реагирует и на какие-то из этих продуктов? Что ещё можно есть со 100 % уверенностью? По-моему была реакция на огурцы, рис, грушу. Сейчас даю Фильтрум. Что делать дальше? 2 раза сдавали кал на дизбактериоз, в обоих случаях не было бифидобактерий. Сегодня сдали ещё раз, ответ будет через неделю, но, судя по стулу, улучшение есть. Екатерина Анатольевна надеюсь только на Вашу помощь, т.к. наш педиатр советует не обращать на АД внимания, Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Наталья! На рис аллергии практически не может быть. А вот на пшеницу, рожь - вполне. Эти злаки содержать глютен, который становится причиной атопического дерматита в 60 - 70% случаев. Попробуйте отказаться от макарон, хлеба и печенья. Вместо этого кушайте рис, овощные блюда (картофель, кабачки и цветную капусту вымачивайте по 10 часов перед приготовлением). С осторожностью можете попробовать гречку (есть еще гречневые хлебцы - их можно использовать вместо хлеба), перепелиные яйца не вызывают аллергии практически никогда - пробуйте и кушайте для пользы и разнообразия. Из мясных блюд можно пробовать кролика, индейку, нежирную свинину, нутрию (если нет предубеждения). Очень осторожно можно попробовать морскую рыбу (треску, камбалу, хека) - вовсе не обязательно, что ребенок отреагирует. Фильтрум можно давать не дольше, чем 7 дней. После окончания курса можно провести двухнедельный курс Линекса и месячный курс Примадофилуса. Места мокнутий лучше всего смазывать Адвантан - эмульсией, нанося ее после купания тонким слоем и слегка втирая. Постарайтесь, чтобы ребенок не находился в помещении с работающим телевизором и компьютером. Исключите стиральные порошки - стирайте мылом или мыльным порошком для детского белья. Не используйте детскую косметику. единственное, что стоит попробовать - крем Мустелла для детей с атопическим дерматитом. Держите меня в курсе Ваших дел.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Марина: здравствуйте доктор. сейчас лето и поэтому меня интересует вопрос, какие из этих трав (выращенных на даче) можно добавлять в овощные блюда после года: петрушка, укроп, базилик, кинза, шпинат, сельдерей? стоит ли давать все ягоды и фрукты если нет аллергической реакции (малина, клубника, смородина, виноград, персики, абрикосы). содержат ли они витамины и полезные вещества для малышей? и еще, можно ли давать свеклу. заранее спасибо за ответ.
|
Здравствуйте, Марина! После года можно смело добавлять в пищу и петрушку, и укроп, и базилик, и шпинат, и сельдерей. Главное, чтобы было вкусно и не слишком пряно - иначе малыша может "испугать" этот вкус. Все хорошо в меру, Вы, конечно, и сама это понимаете. Вы можете давать все ягоды и фрукты, которые произрастают в Вашей местности ребенку, если нет аллергии. Они содержать те или иные витамины, минералы и в любом случае полезны ребенку. Свеклу давать можно - это доброкачественный и полезный продукт. Начните с вареной, а затем можно попробовать и сырую (чуть-чуть для начала). Вообще же по достижения ребенком года многие ограничения в отношении его питания снимаются, однако должна соблюдаться разумная осторожность. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Наталья: Екатерина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за скорый ответ!! В анализе не было указано про чувствительность к фагам, только к антибиотикам. Скажите, пожалуйста, что ж Вы все же думаете по поводу спиртового раствора Хлорофилипта? И чему отдаете предпочтение Линексу или Примадофилиусу? И еще вопрос: Ванюше 3,5 месяца, у него непроходимость слезного канальца одного. На консультации офтальмолог назначил зондирование на конец августа, а пока капать Тобрекс капли. Но я прочла, что зондирование по непрохождению желательно делать после 6-ти месяцев, якобы за это время каналец может открыться. А в инструкциях к каплям вообще написано, что применение оправдано если эффект лечения превышает риск возможных побочных эффектов. Что Вы посоветуете? Ждать нам 6-ти месяцев или сделать зондирование через месяц, когда Ванюше будет 4,5 месяца. И не опасны ли капли Тобрекс? Заранее большое спасибо, всего Вам доброго! С уважением, Наталья
|
Здравствуйте, Наталья! По поводу масляного раствора Хлорофиллипта я думаю следующее. При использовании его наружным способом при воспалительном процессе в пупочной ранке, например, при кожных воспалительных заболеваниях - замечательно. Если раствор водный - то при кишечной инфекции или стафилококковом дисбактериозе у младенцев - тоже прекрасно подходит и помогает. При хроническом воспалительном процессе в молочной железе - не берусь прогнозировать, как подействует, насколько эффективно. Боюсь, что этого может оказаться недостаточным. Линекс и Примадофилус - это два совершенно разных препарата. И цель их назначения разная. Первый назначается при снижении количества бифидо и/или лактобактерий. Он содержит высокую концентрацию этих микроорганизмов в оптимальном соотношении. Линекс же микроорганизмов не содержит. Это препарат, который является продуктом жизнедеятельности здоровых микробов, обитающих в кишечнике. он способствует созданию в кишечнике среды, оптимальной для роста и развития полезной микрофлоры и неподходящей для роста и процветания условно-патогенной. Да, зондирование носослезного канала обычно проводят после полугода. До тех же пор необходимо осуществлять массаж переносицы по особой методике для оттока слезной жидкости в носовую полость. Параллельно необходимо закапывать в глаз противовоспалительные капли. Это не обязательно должен быть Тобрекс. Это могут быть и Левомицетиновые капли, и Альбуцид. Что же касается сроков проведения зондирования, то окулисту виднее. Дело в том, что при осмотре сразу можно определить - есть у этого канала шанс обойтись без вмешательства или нет. Ведь степень сужения бывает разная. Если сужение не очень выраженное, то массажем можно добиться выздоровления. Если сужение выражено в значительной степени, то можно сразу рекомендовать проводить зондирование и не мучить ребенка неприятным массажем, болезненными закапываниями, постоянным инфекционным процессом в глазу. Сама манипуляция длится перу минут, не причиняет ребенку практически никаких болей и оканчивается полным выздоровлением. Разумеется при условии высокой квалификации оперирующего офтальмолога.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему Ванюше!
|
? Катя и Святослав: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему сыночку 3 месяца. Вскармливание грудное по требованию. Но требуем мы через каждые 1,5 часа, с ночным перерывом 5-6 часов. Не вредно ли это? Удлинять интервалы между кормлениями не получается – орем очень громко! Когда мне необходимо куда-нибудь уйти, я сцеживаю молоко в бутылочку и получается 60-70 мл. Может быть ему мало? Не представляю, как мы будем вводить прикорм, ведь тогда придется выдерживать 3 часовые промежутки между кормлениями. И засыпаем мы только с титей во рту и днем и ночью. Причем в последнее время после того как я его положу в кроватку, через пять минут он опять просыпается и плачет, я даю ему грудь и опять кладу в кроватку и так 2-3 раза. Хотя вечером он сосет и 30 и 40 минут. Так что не наедаться он не должен. А обычное дневное кормление 15-20 минут. Может это связано с дисбактериозом? У нас с рождения водянистый слизистый стул. У меня из молока высеян золотистый стафилоккок. В количестве 105 и 130 КОЕ из правой и левой груди соответственно. Мне был назначен ровамицин 3000000 2раза в день на 10 дней, а ребеночку пиобактериофаг комбинированный по 1 чайной ложке 3 раза в день. На время лечения грудное вскармливание сохранялось. После этого пили линекс по 1/2 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней, а после этого креон по 8 гранул 3 раза в день 5дней, 2 раза в день 5 дней и 1 разв день еще 5 дней и бифилиз по 2,5 дозы 2 раза в день. Улучшения не было. Стул у нас стал зеленого цвета от салатного оттенка до зеленого. В конце концов сдали анализ кала на дисбактериоз. Прокомментируйте пожалуйста полученный результат: Патогенные виды семейства кишечных – не обнаружены
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью – менее 10 в 3 степени
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью – не обнаружена
Кишечная палочка гемолизирующая – не обнаружена
Kl. Pueumoniae (написано неразборчиво) – 10 в 9
Бифидобактерии 10 в 8
Молочнокислые палочки менее 10 в 5
Молочокислые стрептококки – не обнаружены
Энтерококки – 4*10 в 4
Стафилококк эпидермальный, сапрофитнй, стафилокококк золотистый, другие гемолизирующие кокки, грибы рода кандида и грибы дрожжеподобные – не обнаружены Вот этот Kl. Pueumoniae чувствителен к клебсиеллезному бактериофагу. Также он не чувствителен ни к одному антибиотику, умеренно чувствителен к гентамицину, но у детей он вроде не применяется. Что нам делать дальше?
|
Здравствуйте, Катя и Святослав! Разумеется, 60 - 70 мл молока для младенца трех месяцев - это очень мало, поэтому и просит он кушать с такой частотой. Объем питания на одно кормление у ребенка его возраста должен составлять около 130 мл. Ночной интервал выдерживает потому что молодец, отдыхает от непрерывного сосания сам и дает хоть немного отдохнуть маме. К вопросу, вредно или нет, так часто кормить ребенка - нет, это не так вредно, как голодать. Вам нужно стимулировать лактацию двумя способами. Первый и наиболее верный - это кормление в свободном режиме (по требованию ребенка) но из обеих желез. Схема кормлений такая: сначала прикладываете к правой груди и кормите на протяжении 7 - 10 минут. Потом отнимаете от правой и прикладываете к левой груди и держите у нее, пока ребенок не насытится. После окончания кормления обязательно сцеживаете правую грудь, левую же оставляете несцеженной. На следующее кормление прикладываете сначала к левой груди (той, что осталась несцеженной) и кормите 7 - 10 минут, после чего прикладываете к левой и докармливаете до конца кормления. Всегда сцеживаете ту грудь, что давали первой, оставляя вторую грудь несцеженной для следующего кормления. Обязательно проводите раза два - три в день массаж молочных желез теплым душем (незадолго до кормления). Перед кормлением выпивайте горячий сладкий чай. Второй способ стимуляции лактации - гомеопатический препараты. Я могу порекомендовать препарат Млекоин (по 5 гранул утром перед завтраком за 30 минут). Но лучше проконсультироваться у гомеопата, чтобы специалист назначил соответствующее лечение.То, что ребенок сосет по 30 и 40 минут, как раз говорит о том, что он не наедается - малыш сосет пустую грудь так долго потому, что остается полуголодным. Если в груди молока достаточно, ребенок тех месяцев жизни наедается за 10 минут максимум. По данным анализа кала на дисбактериоз, у ребенка избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов и снижение количества бифидо - лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью. Это дисбактериоз 2 степени. Необходимо провести курс лечения Клебсиеллезным бактериофагом (по 5 мл три раза в день на протяжении 10 дней, затем 7 дней перерыв, плюс еще 10 дней). принимать его надо за 30 - 40 минут до кормления. Хранить - на дверце холодильника. После окончания курса фага надо провести курс лечения Примадофилусом по 1/2 капсулы два раза в день за 20 минут до кормления (1 месяц) и Бактисубтил по 1/2 капсулы два раза в день за 20 мнут до кормления на протяжении 21 дня. После окончания курса необходимо сдать повторный анализ кала. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лена: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как и сколько по времени нам нужно принимать Колипротейный бактериофаг и сколько принимать Бифиформ? Нужно ли сдавать повторно анализ на дисбактериоз? Спасибо
|
Здравствуйте, Лена! Колипротейный бактериофаг применяется в дозировке - по 5 мл (1 чайной ложке) два раза в день (утром и в обеденное время) через рот - за 30 - 40 минут до кормления и один раз вечером по 5 мл в 100 мл теплой воды в клизме (лучше после стула) на протяжении 10 дней. Бифиформ применяется на протяжении 10 дней. Повторный анализ сдать необходимо после окончания курса лечения.Удачи Вам!
|
? Владимир и Лилия: Прежде всего надо, разумеется, выявить аллерген. Это понятно, но как его выявить? Если поочерёдно исключать из рациона один из продуктов, через какое время будет виден результат? Огромный список запрещенных продуктов может и не содержать именно тот продукт, который противопоказан Вашему малышу. По данным исследований российских аллергологов и иммунологов частота причин, вызывающий атопический дерматит у младенцев первого года жизни, распределяется следующим образом: 1 - белок коровьего молока - безусловный лидер (85 % случаев) топлёное масло можно? 2 - банан - тоже весьма распространен (81 %) 3 - куриное яйцо (62 %) 4 - глютен - белок клейковины некоторых злаков (пшеницы, овса, ржи, ячменя) - (53 %) нужно отказаться от хлеба? и макарон? Геркулес? 5 - гречка (48 %) 6 - картофель (26 %) картофель и рис перед приготовлением вымачивать? 7 - соя (26 %) 8 - кукуруза (12 %) Если вы не хотите использовать Адвантан (а жаль - этот препарат совершенно безвреден для младенцев, не всасывается с поверхности кожи и не оказывает никакого системного действия) Но ведь это гормональный препарат и наш аллерголог сказал, что длительное его применение приведёт к атрофии кожи. то начать надо с очищения кишечника - при помощи препаратов для энтеросорбции (Полисорб или Фильрум - по 1/2 таблетки три раза в день за 30 минут до кормления). Одновременно надо провести курс лечения антигистаминными препаратами - Цетрин по 1/4 таблетки один раз в день на протяжении 7 дней. Причем учтите, что одновременно давать Фильтрум и Цетрин нельзя - между их приемом должно пройти не менее 45 минут. Мы принимали бифидумбактерин и пиобактериофаг по два курса, теперь назначили бактисубтил и панкреатин. Эффективны ли эти препараты? Для кожи там, где у малыша мокнутие, используйте болтушки с цинком (их можно заказать в аптеках, в которых есть рецептурный отдел), но далеко не обязательно, что это поможет. Не помогает! В местах, где опрелости - применяйте Д-Пантенол (крем).Применяли Бепантен в течении недели, толку мало. Перешли на Эплан, чуть получше, но...И ещё: что добавлять в ванну для купания?Мы пробовали отвар череды; ромашки; берёзовых и черёмуховых веток;морскую соль.
|
Здравствуйте, Владимир и Лилия! Лучше сразу "сесть" на строгую гипоаллергенную диету, дождаться очищения кожи (обычно это наступает через пару недель) и постепенно вводить с большой осторожностью те продукты, которые вы хотите проверить (по одному в три дня). Если за три дня не будет ухудшения, значит этот продукт можно употреблять в пищу. Топленое масло содержит белок коровьего молока, который и является самым распространенным аллергеном. Разумеется, его надо исключать во время проведения гипоаллергенной диеты так же, как и все остальные молочные продукты.Хлеб, макароны и геркулес - содержат глютен. Используйте вместо хлеба рисовые или гречневые хлебцы. (последние - с осторожностью). Картофель и кабачки и цветную капусту перед приготовлением вымачивать на протяжении 10 - 12 часов. Вместо куриного яйца можно кушать перепелиные яйца - они практически не вызывают аллергии. Адвантан - это препарат гормональный, но он специально разработан для младенцев с атопическим дерматитом. Он содержит не естественные гормоны, а их синтетический аналог. Он не вызывает атрофии кожи, это доказанный факт. Он практически не всасывается с поверхности кожи в кровеносное русло и не оказывает системного (общего) воздействия на организм. Особо указывается, что Адвантан единственный из всех препаратов этой группы может быть применен у младенцев и может применяться на протяжении длительного времени. Атрофию кожи вызывают "взрослые" препараты, такие, как Лоринден, Фторокорт. Адвантан же выгодно отличается от них. У меня есть личный достаточно богатый опыт его применения - ни у одного ребенка из моих пациентов он не вызвал никакого нежелательного эффекта. По поводу эффективности Бактисубтила - может быть достаточно эффективным, но при атопическом дерматите лучшим эффектом обладает Линекс. Панкреатин сам может вызывать реакцию - будьте осторожны с ним. Что болтушки с цинком не помогают, я и сама знаю - поэтому и рекомендую то, что помогает - Адвантан. В воду для купания лучше ничего не добавлять. Я еще могу приветствовать настой череды и ромашки. Все остальное - лишнее. Марганец - не надо, он усиливает сухость кожи, что Вашему ребенку совершенно ни к чему. Вообще же, ванны в этом случае малоэффективны. Итак, гипоаллергенная диета с постепенным расширением после достижения нормализации кожи. Нормализация кишечной флоры. Местное лечение кожи. Выведение аллергенов из кишечника при помощи Фильтрума. Курс антигистаминного препарата на протяжении 7 дней. - Так бы я рекомендовала Вам поступить. Запасайтесь терпением. Удачи и будьте здоровы!
|
? Вадим: У дочери затянувшаяся желтуха новорожденного. Возразт 27 дней. Уровень биллирубина в крови - 128. Нахождение в стационаре очень сложно ввиду состояния матери. Вопросы: 1.Возможные причины болезни? 2. Какие методы лечения,какие можно реализовать в амбулаторных условиях? 3. Какие препараты рекомедуете?
|
Здравствуйте, Вадим! 1. Причин затянувшейся желтухи новорожденного множество. В любом случае - это далеко не норма. Это может быть и внутриутробная инфекция, и врожденное нарушение обмена веществ или нарушение ферментных систем, и непереносимость какого-либо лекарственного препарата, и слишком высокое содержание эритроцитов в крови, и следствие родового повреждения нервной системы с кровоизлиянием (кефалогематома), и непереносимость материнского молока (к счастью, редкая причина), и аномалии развития желчевыводящих путей. Как видите причин может быть масса, некоторые из них не таят большой опасности для ребенка и могут пройти самопроизвольно. Другие - достаточно серьезны и нуждаются в интенсивной терапии. любом случае необходимо выяснить причину. Для этого нужно обследование, которое провести в условиях поликлиники невозможно.2. В амбулаторных условиях можно принимать препараты, улучшающие текучие свойства желчи (желчегонные препараты), препараты, улучшающие общее состояние клеток печени. Также вполне показано обильное допаивание хотя бы водой (это отчасти заменит внутривенное капельное введение глюкозы, но не полностью, так как она обладает способностью связывать билирубин крови). Остальное лечение - в зависимости от причин, вызвавших желтуху. Это может быть и необходимая антибактериальная терапия, и противовирусная, и дезинтоксикация, и т.д.3. Из препаратов, обладающих желчегонным действием лучше всего подходит Хофитол (растительный препарат - вытяжка их плодов артишоков), из препаратов, улучшающих состояние клеток печени - Эссенциале.Но еще раз хочу обратить Ваше внимание, что те препараты, которые я перечислила, являются лишь симптоматическим лечением - они не устраняют причину, а лишь могут несколько помочь в устранении симптомов. Причину же выявить необходимо. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Анюта: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам огромное за Ваши советы, всегда только им и следуем.У меня такой к Вам вопрос.Ребенок этой ночью плохо спал.Режуться верхние зубки ( нам 9 мес. ).Еще ко всему прочему ночью подкашливала и хныкала.Кашель какой-то непонятный.Нерегулярный и редко.Показалось мне, что и носик засопел. Но температуры нет.Я предприняла следующие меры: закапала носик каплями Аква Марис, растерла ее бальзамом Витаон и вставила свечку Виферон-1. А что бы Вы посоветывали, чтобы нам избежать простуды.А может ли быть это реакцией на прорезывание зубов? Спасибо.
|
Здравствуйте, Анюта! Вы поступили вполне верно. Можно еще добавить настой ромашки с шалфеем - как противовоспалительное средство для слизистой глотки (смесь трав 1:1 - 1 чайную ложку на стакан кипятка, настаивать на водяной бане в течение 15 минут, остудить, процедить и поить по 30 - 50 мл три раза в день. Реакцией на прорезывание зубов это может быть врядли. Но реакцией на снижение иммунитета вследствие прорезывания зубов - вполне. Оберегайте ребенка от переохлаждения и избегайте мест скопления людей в это время - это поможет избежать провоцирующих факторов при снижении защитных сил организма. Можно с целью профилактики вирусных и простудных заболеваний носоглотки закапывать носик Аквамарисом ежедневно три - четыре раза в день (по 3 - 5 капель в каждый носовой ход) именно в момент прорезывания зубов. Удачи Вам и крепкого здоровья!
|
? Катя: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Дочке почти 8 мес. Отказывается кушать смесь. Вы посоветовали смесь Лактофидус, но она у нас не продается (г. Уфа). Нан кисломолочный мы раньше ели, но не очень нравилась эта смесь дочке. А может ребенок в этом возрасте отказаться кушать из бутылочки (у нас авент, есть соски и с 3, и с 4 отверстиями)? посоветуйте, чем кормить мою привереду. Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Катя! Кушать из бутылочек нравится многим деткам и после исполнения им года. Но некоторые отказываются от них. Попробуйте поить ее смесью из чашки или поильника. В возрасте старше 6 месяцев это вполне реально. Первые разы половина смеси будет на одежде, а потом малышка приспособится. Если у Вас в Уфе продается закваска Нарине, то готовьте из нее кисломолочный напиток и поите им хотя бы раз в день (а можно и два). В остальные кормления у Вас должно быть - каша - один раз, овощи и мясо - один раз, творог и кефир (Нарине) - один раз, еще один раз - Нарине, и останется последнее кормление, которое Вы можете заменить кашей (если Ваш ребенок не очень хорошо набирает вес) или смесью из чашки (любой, но не кисломолочной). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Ирина: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моей доченьке семь с половиной месяцев, с полутора месяцев у нее был диатез (кормила до 6 месяцев только грудью), который сводил меня с ума. В пять месяцев мы начали пить гомеопатические препараты и вот сейчас она у меня "очистилась". Правда иногда еще появляются какие-то красные пятнышки на теле, но через пол дня они проходят.Да, папа у нее склонен к аллергии.С 5,5 месяцев вводим прикорм, сейчас едим каши безмолочные (гречневая, рисовая, кукурузная), овощное пюре(кабачок с картошкой и цветной капустой + растительное масло),и мое молоко.Пробовали банан - высыпало. Промышленный Сок зеленого яблока тоже под подозрением, получается фрукты она у меня не ест. 1.Подскажите , пожалуйста, как готовить самой безмолочные кашки и какие можно еще.2.Что делать с соками? 3. Если можно приблизительный рацион моей доче.Что еще вводить ей уже надо и как? Заранее спасибо.
|
Здравствуйте, Ирина! 1. Из существующих круп наименьшими аллергенными свойствами обладает рисовая. Далее идет - кукурузная. Более выраженными аллергенными свойствами обладает гречневая крупа. Остальные - манная, ячневая и овсяная содержат глютен, на который аллергия отмечается чрезвычайно часто. Поэтому мы их вообще не рекомендуем давать детям младше года особенно с проявлениями атопического дерматита. Если Вашей малышке подходят кукурузная, гречневая и рисовая каши, значит и слава Богу - кормите ее этими кашами. Никакого особенного разнообразия ей сейчас не нужно. Варить каши на воде нужно самым обычным способом. Измельченную на кофемолке крупу растворить в холодной кипяченой воде (2 чайные ложки крупяной муки на 20 мл воды), затем эту кашицу влить в кипящую воду (примерно 250 мл) и варить на самом медленном огне около 7 - 10 минут. Можно чуть-чуть добавить сахара (но не обязательно). Добавить растительного масла (1-2 чайные ложки). 2. Соки малышка может отказываться пить по той причине, что ей не нравится их кислый вкус. Попробуйте предложить ей грушевый сок или персиковый - они наиболее сладкие из всех. Откажитесь от яблочного, сливового и абрикосового из-за их кислого вкуса и высоких аллергенных свойств. 3. Примерное меню для Вашей малышки может выглядеть следующим образом:
6:00 - грудь;
10:00 - безмолочная каша ("без варки") на сцеженном материнском молоке или на козьем молоке или на смеси - гидролизате (кукурузная. гречневая или рисовая) - 200 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл
14:00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста предварительно вымоченные в воде на протяжении 10 - 12 часов) - 150 грамм + желток перепелиного яйца (1 - 2 шт.) + 1 чайная ложка растительного масла + 50 грамм мяса (кролик, индейка - относительно спокойно, курица - с осторожностью).
18:00 - каша на воде с овощами. Фрукты.
В интервале между кормлениями сок - 40 мл
22:00 - грудь.
Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Оксана: внуку нашему 2месяца роды кесарево сечение при осмотре ребенку был поставлен диагноз последствия натальной спинальной травмы с псевдобульбарным синдромом, вегетативный спазм ЖКТ. Назначение лечения: кавентон - 1таб.3раза в день, фенобарбитал - 0,005 х 3р, электрофорез на шейноворотниковую зону с эуффелином, актовегин - 1,0 внутримышечно в день. Посоветуйте пожалуйста, что нужно дополнительно или что убрать из этого назначения. При приеме пище у ребенка возникает икота и сильное урчание из желудка.
|
Здравствуйте, Оксана! Неужели Вашему внуку назначили Кавинтон по целой таблетке три раза в день??? Это огромная дозировка для такого маленького ребенка! Или доктор описался или Вы что-то не так поняли - ни в коем случае не давайте такую дозу. Детям первых месяцев жизни назначают этот препарат в дозе 1/4 часть таблетки три раза в день, а маловесным - и 1/5 часть, не больше! Насчет Фенобарбитала я очень сомневаюсь - дело в том, что как противосудорожный препарат он уже давно устарел - существуют другие лекарственные средства гораздо эффективнее и менее вредные для ребенка. Если же он назначен в качестве успокаивающего средства (если у ребенка нет судорожного синдрома), то тем более - для этой цели есть более мягкие и безвредные препараты. Стоит много раз подумать, прежде чем назначать или начать применять Фенобарбитал. Актовегин я люблю и считаю прекрасным препаратом для устранения последствий перенесенной гипоксии. Он достаточно эффективен и может быть использован во многих случаях с пользой и без вреда. Электрофорез на шейный отдел позвоночника с эуфиллином призван снять сосудистый спазм в артериях шейного отдела позвоночника, возникающий вследствие перенесенного родового повреждения этой области. Тоже весьма эффективно, я - двумя руками "за". Что касается икоты, то это может быть следствием обильного заглатывания воздуха вследствие псевдобульбарного пареза, который обуславливает неправильный захват соска. Старайтесь учить ребенка правильно сосать, отбирайте сосок, если малыш его захватывает не полностью и принуждайте его учиться сосать как положено. Если спазм желудка будет сохранятся, будут продолжаться срыгивания, икота, то надо будет добавить к этой терапии фитопрепараты на основе белладонны (Беллатаминал или Беллоид), но проконсультируйтесь прежде в грамотным неврологом для корректировки дозы. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Татьяна: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моему дочуре 3 месяца. Родила ее путем экстренного кесарева сечения. Долгое время меня кололи антибиотиками. Несмотря на это ребенка мне приносили кормить с первого дня, в следствии чего у малышки возникли проблемы с пищеварением. На сегодняшний момент ребенок полностью на грудном вскармливании. Принимали бифидумбактерин, потом в течении месяца бифиформ. На сегодняшний день после сдачи анализов у нас следующая картина бифидобактерии с 108 отсутсвуют (мне объяснили, что унас их вообще нет), лактобактерии до 106, кишечные палочки(лактоположительные) 107, гемолитические нет, стафилококк нет, клостридии нет, дрожеподобные грибки нет, энтерококки нет. Сдача калла на капрограмму показала большое содержание лейкоцитов. Стул 1, 2 раза в день иногда через день. Периодически в стуле обнаруживаю как будто непереваренные белые кусочки. Даю мезим. Я очень переживаю. Скажите пожалуйста как нам нормализовать пищеварение. Существуют ли какие -нибудь более эффективные препараты. Большое Вам спасибо.
|
Здравствуйте, Татьяна! По результатам анализа кала Вашему ребенку показано лечение препаратом Бифидумбактерин-форте по 1 пакетику три раза в день (за 20 минут до кормления ) на протяжении 1 месяца и параллельно с этим - Линекс по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 21 дня для нормализации внутренней среды кишечника. После окончания этого курса желательно на протяжении еще месяца принимать препарат Примадофилус по 1/2 капсулы два раза в день за 30 минут до кормления и сдать анализ кала повторно. Необходимо как можно дольше поддерживать грудное вскармливание - это самый лучший вид вскармливания вообще, а при нарушении микробного пейзажа - особенно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Нашему сыну 7,5 мес. он у нас не ползает и не предпринимает попыток, а так же не переворачивается (только когда ему помогаешь) он в 5,5 мес вроде бы начал переворачиваться это продлилось всего две недели, затем в 6 мес он стал самостоятельно сидеть и перестал переворачиваться подскажите, пожалуйста может быть нам стоит обратится к невропатологу или пройти курс массажа. Мы пытаемся прикармливать его я ему даю кашу овсяную с абрикосом, картофельное пюре, мясное пюре, но у меня ничего не получается он съедает только по ложечке или по две и то с трудом постоянно все выплевывает или давится. Пьет только воду соки ни какие не пьет. Подскажите, как нам прикармливать сына он на грудном вскармливании. Спасибо.
|
Здравствуйте, Елена! Ну во-первых, не все дети ползают - есть определенное число младенцев (совершенно здоровых), которые не ползают, а сразу начинают ходить. Вполне может быть, что Ваш малыш именно из их числа. Судя по тому, что ребенок самостоятельно сел в шесть месяцев, его двигательное развитие идет вполне нормально. То, что он перестал переворачиваться может означать, что ему это просто не нужно - зачем, если он хорошо сидит и вполне может двигаться в пространстве без переворачиваний. Этот этап развития двигательных навыков предшествует самостоятельному сидению, после чего ребенок уже не нуждается в нем. Все вышесказанное не означает, что ребенок не нуждается в консультации невролога. Не имея возможности осмотреть малыша, я могу лишь строить предположения. Однако явных нарушений в развитии я не вижу. Когда ребенок таким образом ведет себя при попытке ввести прикорм, это моет означать, что его глотательный аппарат или еще не готов к густой пище или уже пропущен оптимальный возраст для начала введения прикорма. дело в том, что наиболее подходящее для этого время - с 4 до 6 месяцев. Именно в этом возрасте глотка деток может спокойнее научиться проглатывать твердую пищу, потом, если момент упущен, у определенной части малышей этот процесс идет сложнее. Что делать? Терпение, терпение и еще раз терпение. Попробуйте предлагать ребенку прикорм после продолжительной прогулки, когда ребенок хорошенько проголодается. Попробуйте несколько затянуть промежуток между кормлениями, а после предложить ребенку новый прикорм. Иногда бывает полезно на несколько недель прекратить попытки ввести прикорм, чтобы ребенок забыл свое к нему негативное отношение. Попробуйте разводить овощное пюре и каши сцеженным молоком - малыш, почувствовав знакомый и такой любимый запах и вкус, может лучше кушать новые блюда. Постепенно откажитесь от этого, но не раньше, чем Вы поймете, что он уже привык и ему нравится. Кроме того такое поведение может быть при нарушении со стороны нервных центров, которые отвечают за иннервацию глотки и языка. Это может быть одним из проявлений перинатального поражения нервной системы. В этом случае дети склонны к срыгиваниям, поперхиваниям, у них может отмечаться несколько "гнусавый" оттенок голоса. Лечение этого состояния - в компетенции неврологов. Однако со своей стороны Вы можете предпринять все те же шаги, о которых я говорила Выше. Что же касается нежелания ребенка пить соки, то это может быть из-за того, что ему не нравится кислый вкус их. Попробуйте найти соки сладкие (например, грушевый, персиковый) - обычно они нравятся малышам больше, чем яблочный и сливовый. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анна: Можно ли при лечении дисбактериоза малтидофилус заменить Примадофилусом?
|
Здравствуйте, Анна! Заменить Малтидофилус на Примадофилус можно, хотя и с меньшим эффектом. Где его можно купить в Вашем городе я затрудняюсь сказать. Я думаю, что стоит позвонить в справочную службу аптек. Удачи Вам, будьте здоровы!
|
? Здравствуйте, я снова с вопросами, мой 3,5 месячный ребенок очень сильно пугается , от любого резкого звука вздрагивает, и даже от звонкой погремушки весь передергивается, это когда-нибудь пройдет или нужно что-то предпринимать. Спасибо.
|
Здравствуйте! Такая повышенная пугливость часто является одним из проявлений повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Детки, которые так пугаются малейшего звука, обычно хуже спят, могут срыгивать, у них может отмечаться дрожание подбородка и ручек при крике, мышечный тонус может быть повышен, и вообще - они весьма впечатлительны - после посещения родственников или каких-либо посторонних людей они плачут, не могут часами успокоиться и уснуть, чрезвычайно любят мамин общество и не желают находиться в одиночестве ни минуты. Таким деткам необходимы постоянно новые впечатления - их нужно носить, им нужно все время видеть что-либо интересное, иначе они кричат и нервничают. Это все проявления самой легкой формы поражения нервной системы, но и оно нуждается в лечении и наблюдении у невролога. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Natasha: Здравствуйте, милая доктор! Очень надеюсь на ваш ответ и помощь. Моему сыну 1месяц и 4 дня.С первого дня он очень плакал, иногда по 12 часов не переставая, мы носили его на руках и старальсь его успокоить.Он до сих пор мало спт и во сне у него как спазмики-он весь скрючится и тужится, а потом просыпается и кричит! В итоге он в стки спит около 6 часов!Мы делаем все процедуры от колик, тёплая пелёнка, выкладывание на живот и.т.д, но ничего не помогает! У него эти спазмики и днём и ночью! Мы так намучались!Наша врач ничего не говорит, но мне кажется, что стоит его обследовать, к каким специалистам стоит обратиться? Неужели малыш так страдает от газиков??? Может у него что- то другое? Стул у него 1-2 раза в день.Кричит истерически...Что делать, ума не приложу!Может у Вас есть какие идеи? Заранее спасибо!
|
Здравствуйте, Наташа! Кишечные колики могут протекать достаточно выражено - с яркой симптоматикой и значительным ухудшением самочувствия ребенка. Особенно тяжело они протекают, если имеют место неврологические расстройства - последствия внутриутробной гипоксии плода или родового повреждения нервной системы. Прежде всего необходимо обратиться к педиатру и неврологу. Я со своей стороны могу посоветовать следующие меры - газоотводная трубка (!) по мере необходимости - не пугайтесь этой меры, она совершенно безвредна для малыша и очень эффективна. Трубку можно ставить столько раз, сколько это необходимо, но Вы сразу заметите, как легче станет ребенку после нее. Второе - фиточаи. Я советую попробовать чай с ромашкой (1 чайная ложка ромашки на стакан кипятка 15 мнут на водяной бане, процедить и поить по 30 - 50 мл в интервалах между кормлениям в хорошо теплом виде), чай с семенами укропа (1 чайная ложка семян укропа на стакан кипятка, настаивать на ночь в термосе, процедить и поить в той же дозировке, как и чай с ромашкой). Попробуйте препараты, снижающие содержание в кишечнике газов - Эспумизан - по 1/2 чайной ложки три раза в день перед кормлением и на ночь, Саб Симплекс - по 1/2 чайной ложке три раза в день и на ночь, Бейби Калм оп 10 капель перед каждым кормлением и на ночь. Очень хорошую помощь может оказать купание ребенка в настое успокаивающих трав (валериана, пустырник, мята, душица, шишки хмеля, ромашка) - заваривать 2 столовые ложки смеси трав на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане, остудить при комнатной температур, процедить в воду для купания. Купать ребенка при температуре воды 36С на протяжении 10 - 15 минут. Я написала так много рекомендаций потому, что необходимо подбирать, что именно окажется полезным вашему ребенку. Это очень индивидуально - то что помогает одному, оказывается совершенно бесполезным другому. Еще важно то на протяжении первого месяца жизни ребенка происходит заселение кишечника бактериями. этот процесс далеко не всегда протекает гладко. Часто вместе с полезными микроорганизмами в кишечника попадают и условно-патогенные. Но даже если они и не проникают, то количество полезных, необходимых для нормального пищеварения и моторной функции кишечника бактерий еще не достаточно. Поэтому при такой яркой клинике кишечных клик будет полезным назначение Бифидумбактерина по 5 доз три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 10 дней. Надеюсь, что мои советы окажутся полезными. если что-то не понятно, или если возникнут вопросы - пишите - будем думать. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Ольга: Еще раз здравствуйте.В продолжение нашей эпопеи( напомню: нам 7 мес,высыпания ,в частности на молоко, в связи с чем хотели перейти на ИВ.Но после введения смеси Фрисопеп (2 ложки порционные в сутки) произошел срыв деят-ти ЖКТ-слизь,пучит,рвота)).По Вашей рекомендации стала придерж-ся диеты.(еще пропили Фильтрум 2 дня)Высыпания есть,очень в небольш кол-вах.Отменила смесь сразу.Сейчас только молочко мое .утром каша на воде.В обед овощи светлые.Состояние вроде нормализовалось.Стул нормальный.Но все таки детку иногда пучит.Ничем не лечились,ждали анализа на дисбиоз.Наконец-то получили рез-ты.Педиатр говорит что вполне приличный анализ.И учитывая нашу историю с многочисленными таблетками на протяжении 3-х мес(фаги,окситоцин,линекс,бифидумбактер,эрсефурил,бактисубтил...) по состоянию ребеночка и данным анализа можно ничего не лечить. Прокоментируйте,пож-та. Патогенн микроб сем-ва кишеч-х-не выд Кишеч палочки всего_0,5%(норма 0,1-3) В т ч лактозопозитивные _меньше 0,001%(норм 0,1-3) лактозонегативные- не выделены(норм 0,005-0,01%) гемолитические 0,5% Стафилококки не выделены Энтерококки не выделены Протей morganella..-меньше 0,01%(норма) Грибы Кандида не выделены Анаэробные биф-бактер 50%(норма) лактобактер 10 в седьмой(норма) молочнокисл стрептококки -10 в седьмой(норма) Прочие бактер-Клибсиелла 0,8% (но не чувствит к фагу, чувствит только к антибиотику) Вопросы. 1.Действительно ли пока ничего не нужно предпринимать? 2. Почему нет стафилококка (до этого сдавали он был в незначит к-вах.Ничем не лечили.Вдруг неправ-но сдан анализ?) 3.Педиатр рекомендовала начинать подкармл творог,а я читала ,что для аллергиков творог нельзя.)Тогда чем подкармливать еще?Ведь уже восьмой месяц. 4.Заметила, что на печенье галетное -сыпь.Значит аллергия на пшеницу?Можно ли заменить хлебцами-рисов,гречк.Или это пища для взрослых? Спасибо.
|
Здравствуйте, Ольга! Я считаю, что Вашему ребенку действительно на сегодняшний день можно не назначать никакого лечения по поводу дисбиоза кишечника, который выражен в минимальной степени. Особенно если учесть, что клебсиелла чувствительна только к антибиотикам. Назначив лечение этого дисбактериоза можно только ухудшить состояние кишечной флоры. Что же касается стафилококка - буду с Вами честна - не знаю. Может быть и сам по себе пропал (что практически никогда не бывает), а может быть и анализ проведен не корректно. Можно будет спустя пару месяцев пересдать анализ для перестраховки. Творог вводить нельзя только в том случае, если выявлена реакция на белок коровьего молока. Поскольку Вы подозреваете аллергию именно на него, то лучше пока не вводить. В качестве третьего прикорма можно давать или второй раз кашу (если ребенок не очень хорошо набирает вес) или овощи без мяса. Можно давать комбинированное блюдо - кашу с овощами или фруктами. Достаточно часто аллергия встречается на глютен (в 81% случаев), который содержится в пшенице, овсе, ячмене и ржи. Поэтому можно попробовать давать хлебцы их рисовой или гречневой муки - это вполне допустимо. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!
|
? Ирина и Артурик: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Спасибо за ответы, с кормлениями грудью после эрозии все наладилось, только вот 3 часа он не выдерживает между кормлениями, где-то 2 - 2,5. Нам через неделю 5 месяцев и Артурик уже дня 4 как стал присаживаться, просто сладу с ним никакого нет. Сидя на коленях под углом 120 градусом он немедленно начинает садится. Кряхтит, пыхтит, хватается за руки, за пальцы и сидит секунд 5-7, потом падает. Можно ли это делать? Со спины на живот переворачивается хорошо. И ещё вопрос, с рождения я докармливала его смесью Мамекс Плюс, так как молока мало было. Но с течением времени я все же разработала грудь и сейчас докармливаю только один раз в сутки. Едим мы 120 гр овощного пюре, 50 гр. яблочного и 40 гр. сока. Можно ли ввести с 5 месяцев каши? Стул у нас иногда каждый день, иногда раз в 2 дня, нормального цвета и консистенции. Какает сам, не беспокоясь. Какая каша нам подойдет лучше, с какой начать? Аллергии у ребенка нет. В 4 месяца был 7.300, сейчас, наверное, 8 кг. Рост 66 см. Спасибо за ответ.
|
Здравствуйте, Ирина! Вы можете позволить ребенку сидеть на протяжении нескольких секунд, пока он не упадет на что-нибудь мягкое. Дело в том, что важно не высаживать малыша, не обкладывать его подушками, чтобы он сидел продолжительное время пока его спина и пресс еще не готовы выдерживать нагрузку. Каши с 5 месяцев вводить положено, обязательно начинайте их постепенно вводить - это необходимый этап в расширении диеты ребенка первого года жизни. Начинайте с гречневой, рисовой или кукурузной. Эти каши не содержат глютена и поэтому могут использоваться для прикорма детей первых 8 - 10 месяцев. Мы стараемся не рекомендовать каши, содержащие глютен по двум основным причинам. Во-первых, этот белок клейковины злаков способен вызывать нарушение пищеварения при врожденной ферментопатии, которая называется глютеновая энтеропатия. В настоящее время отмечается большое число случаев скрытой формы этого врожденного заболевания. Если при нем не вводить злаки, содержащие глютен, хотя бы до года, то развитие заболевания может приостановиться или протекать значительно легче. Во-вторых, на глютен отмечается достаточно часто аллергическая реакция. Именно поэтому каши их манной, овсяной, ржаной и ячневой круп мы рекомендуем вводить после 10 месяцев или года. Удобнее и полезнее для ребенка приобретать каши готовые "без варки" безмолочные сначала и разводить их сцеженным молоком (если его для этого достаточно) или половинным коровьим молоком (разведенным в два раза водой). Если все пройдет гладко, и ребенок не будет реагировать на каши с молоком, в дальнейшем можно будет покупать каши молочные и разводить их водой.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Анастасия: Доктор! Я по- возможности читаю все ваши рекомендации касающиеся лечения дисбактериоза, многие ваши советы уже испробовала на моей девочке (ей почти 1год.). Мы пропили «Нарине», креон, бактисубтил, но у нас вновь выявлен дисбактериоз, общее кол-во эшерихии 120 млн./гр, 50% кишечной палочки имеют ослабленную ферментарную активность, кокковые формы в общей сумме микробов = 4,2 %, энтерококки – Нr. Faecalis 6,0х10 6 , лакто и бифидум бактерии в норме, дисбактериоз хар-ся пониженным содержанием об-ной аэробнобной флоры. Стул у ребенка бывает лишь после свечей. Подскажите, быть может еще можно пропить какие-то ферментосодержащие препараты? С уважением Ася
|
Здравствуйте, Анастасия! По большому счету, у Вашей малышки нет выраженных нарушений микробного пейзажа кишечника. Дело в том, что кишечная микрофлора формируется на протяжении как минимум всего первого года жизни ребенка. На протяжении этого периода могут быть отклонения от нормы, которые нас не особенно пугают. Другое дело, когда есть выраженное нарушение соотношения аэробной и анаэробной флоры, когда есть выраженное снижение бифидобактерий, когда присутствует условно-патогенная или даже патогенная микрофлора. В случае Вашем нарушения минимальны. Их можно было бы и не лечить, если бы не жалобы на нарушение отхождения кала. Но ведь это может быть и не только из-за дисбиоза. Мне приходилось не раз сталкиваться с малышами, у которых были выраженные нарушения микрофлоры, а стул у них был регулярный. И наоборот. Я бы рекомендовала Вам продолжать давать два раза в день Нарине по 150 мл и вводить продукты, способствующие активной работе кишечника - сливы, чернослив, свекла, хлеб грубого помола, яблоко. Если на фоне такой диеты и приема Нарине будет сохраняться склонность к запорам, можно провести курс Дюфалака. это препарат на основе Лактулозы - неперевариваемой клетчатки, которая способствует не только более легкому отхождению кала, не только размягчению его и активизации двигательной активности кишечника, но и создает в кишечнике условия, благоприятные для роста нормальной флоры. Дозировку надо подбирать индивидуально. Начните с 1/2 чайной ложки два раза в день (утро и вечер). Если эффект наступит сразу, можно больше дозу не подбирать. Если же этого окажется не достаточно, увеличьте дозу до 1/2ч.л.утром и 1 чайную ложку - вечером. Если и этого окажется не достаточно, то может увеличить дозу до 1 чайной ложки два раза в день. На подбор дозы отводится одна неделя. После этого надо будет на протяжении двух недель принимать этот препарат в подобранной дозировке (не взирая на то, что стул будет регулярным и мягким). Если будет склонность к слишком жидкому или частому стулу, вернитесь в той дозе препарата, которая предшествовала этой в момент подбора. Затем на протяжении последней четвертой недели надо будет постепенно снижать дозу до полной отмены ее. Если этим правилом пренебречь, запоры возобновятся. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!
|
? Юлия: Здравствуйте, доктор! Спасибо за консультацию. Но теперь у меня возникли следующий вопросы. 1. Чтобы проверить не является ли сыпь, появившаяся у 1,5-месячного малыша, следствием приема Глицина и Цинаризина, вы предложили отменить эти препараты на две недели. Мы не принимали их в течение двух суток, и в результате ребенок перестал совсем спать с 13.00 до 22.00. Под вечер стал сильно капризничать и засыпал только после вечернего купания. Возобновить ли нам прием этих препаратов, если сыпь остается такой же сильной? Что еще вы можете нам посоветовать, чтобы малыш хорошо спал? 2. Мы начали плавный переход с Baby1 на НАН ГА, однако продолжаем через раз кушать Bifidus (в связи с запорами). Следует ли нам заменить его НАН кисломолочным? Если да, то как это сделать? Заранее благодарна за Ваш ответ!
|
Здравствуйте, Юлия! Если сыпь будет сохраняться на протяжении нескольких дней после отмены препаратов, надо будет повести энтеросорбцию - выведение из кишечника аллергенов при помощи препаратов, обладающих высокой адсорбирующей способностью (Фильтрум или Полисорб) на протяжении 5 - 7 дней. Начинать сразу прием препаратов, на которые, как мы подозреваем, была выраженная аллергическая реакция, мы не можем - состояние кожи может резко ухудшиться. Для снятия чрезмерного возбуждения могу порекомендовать чай с ромашкой и мятой (1:1) - 1 чайную ложку смеси трав заваривать на водяной бане на стакан кипятка в течении 15 минут, остудить при комнатной температуре, процедить и поить малыша в интервалах между кормлениями в теплом виде (по 50 - 60 мл). Также можно попытаться осторожно ввести глицин (через дней пять после начала энтеросорбции) - 1/4 таблетки один раз в день. если не будет никакой реакции, можно будет увеличить суточную дозу до 1/4 таблетки два-три раза в день. если этой дозы будет достаточно для нормализации сна малыша, оставьте ее, если же ребенок будет спать не достаточно, увеличьте дозу до 1/2 таблетки. Имейте в виду, что глицин нельзя запивать - его надо измельчать в порошок и давать на соске (влажную соску помещать в порошок глицина так, чтобы порошок налип на ее поверхность). Да, Вы можете постепенно заменить Семпер бифидус на Нан кисломолочный. Сделать это лучше следующим образом. В первый день дайте ребенку 30 мл новой смеси после смеси Бифидус (объем которой будет соответственно уменьшен на 30 мл). Если вес пройдет гладко - на следующий день дайте ребенку 60 мл смеси Нан КМ и на 60 мл уменьшенный объем смеси Бифидус. Так постепенно увеличивая на 30 мл объем новой смеси Вы введете новую в течении дней пяти. Я считаю это целесообразным потому, что отмечавшаяся выраженная реакция во время вскармливания этой смесью может сохраняться и после перевода на ГА смесь, если оставить смесь Бифидус. Кроме того, эта смесь хоть и сдержит бифидобактерии и является весьма полезной для пищеварения. не является кисломолочной. А именно кисломолочные смеси в наименьшей степени вызывают аллергическую реакцию у малышей (кроме специальных, гипоаллергенных смесей, разумеется). Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Лилия: Моему сыну 3 месяца. С первого месяца у него атопический дерматит. Аллерголог составил огромный список запрещенных мне продуктов. Сижу на жесткой диете, но, несмотря на это, обострение не стихает. Как крайнюю меру применяли крем "Адвантан", тогда кожа сразу очистилась, но этот крем разрешен к применению только с 6-месячного возраста, мазать перестали и вновь тело покрылось сыпью, а щёчки мокнущими корочками, в складках тела - опрелости. Анализ на дисбактериоз выявил 99% гемализирующей кишечной палочки, но аллерголог усомнился в правильности анализа. Гормональные мази использовать больше не хочу, посоветуйте, что делать?
|
Здравствуйте, Лилия! Прежде всего надо, разумеется, выявить аллерген. Огромный список запрещенных продуктов может и не содержать именно тот продукт, который противопоказан Вашему малышу. По данным исследований российских аллергологов и иммунологов частота причин, вызывающий атопический дерматит у младенцев первого года жизни, распределяется следующим образом:
1 - белок коровьего молока - безусловный лидер (85 % случаев)
2 - банан - тоже весьма распространен (81 %)
3 - куриное яйцо (62 %)
4 - глютен - белок клейковины некоторых злаков (пшеницы, овса, ржи, ячменя) - (53 %)
5 - гречка (48 %)
6 - картофель (26 %)
7 - соя (26 %)
8 - кукуруза (12 %)
Пользуясь этими данными можно составить наименее аллергенное меню. Причем исключать желательно не только те продукты, которые по этим данным являются лидерами, но и овощи и фрукты красного цвета, не подвергавшиеся термической обработке. Если вы не хотите использовать Адвантан (а жаль - этот препарат совершенно безвреден для младенцев, не всасывается с поверхности кожи и не оказывает никакого системного действия), то начать надо с очищения кишечника - при помощи препаратов для энтеросорбции (Полисорб или Фильрум - по 1/2 таблетки три раза в день за 30 минут до кормления). Одновременно надо провести курс лечения антигистаминными препаратами - Цетрин по 1/4 таблетки один раз в день на протяжении 7 дней. Причем учтите, что одновременно давать Фильтрум и Цетрин нельзя - между их приемом должно пройти не менее 45 минут. Для кожи там, где у малыша мокнутие, используйте болтушки с цинком (их можно заказать в аптеках, в которых есть рецептурный отдел), но далеко не обязательно, что это поможет. В местах, где опрелости - применяйте Д-Пантенол (крем). Есть еще такой крем - Мустелла для детей с атипическим дерматитом. Это не лекарственный препарат, а средство скорее косметической линии, но я видела несколько раз прекрасный эффект от его применения у малышей с атопическим дерматитом без применения гормональных мазей.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
|
|
|