? Оксана: Здравствуйте! Мой ребенок сильно кашляет, в горле гнойные пробки ( у нас хронический тонзиллит), при этом температура не повышалась. Мы сдали клинический анализ крови и вот наши результаты: Гемоглобин-142; Лейкоциты 6,3; Палочкоядерные-3; Сегментоядерные-38; Эозинофилы-2; Лимфоциты-48; Моноциты-9; СОЭ-14 Прошлым летом у нас была аллергия в июле на цветение трав. Не видно ли аллергию в анализах? И большое ли отклонение от нормы? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Оксана! По анализу крови видно, что у ребенка есть воспалительный процесс на фоне снижения иммунитета. Аллергизации по этому анализу не видно. А отклонения от нормы незначительные, но присутствуют. Здоровья Вашему малышу!

  ? Ирина и Кирилл: Екатерина Анатольевна,врачь назначил моему сыну пить Пантогам,т.к. на узи обнаружилась какя-то жидкость в головном мозге (узи было на 13 день после рождения),сейчас нам уже два месяца, но меня беспокоит вопрос, не является ли Пантогам причиной длительного бодрствования моего сына? И уже другой вопрос, нормально ли то, что Кирилл почти не спит, но и не плачет, а просто лежит, глазеет по сторонам, а плачет только когда есть приходит время или хочет на руки? Можно ли носить ребенка в "кенгуру"?

Здравствуйте, Ирина! Пантогам обладает некоторым успокаивающим действием на нервную систему. Поэтому маловероятно, чтобы он нарушал сон ребенка. А в два месяца у детей меняется режим, они уже не спят на протяжении всего дня. У малышей в этом возрасте появляются периоды спокойного бодрствования, примерно по 1 часу после каждого кормления. Если у Вашего Кирилла так и есть то не беспокойтесь - все в норме. С другой стороны, даже в пределах одной возрастной группы дети отличаются по темпераменту и потребности в сне. если ребенок не беспокоится и не кричит, когда не спит, значит его ничего не беспокоит, не волнуйтесь и Вы. Будьте здоровы!

  ? Ольга: современные методы реабилитации детей с гипотоническим синдромом?

Здравствуйте, Ольга! К методам реабилитации малышей, в анамнезе которых значится перинатальное поражение нервной системы с гипотоническим синдромом, относятся медикаментозные (курсы препаратов, улучшающих кровообращение в ткани мозга, нормализующих обменные процессы в клетках нервной такни) - как минимум два раза в год, а при серьезном поражении - чаще; массаж и ЛФК (занятия на фитболе, и традиционная гимнастика) - не реже, чем три раза в год, плавание - постоянно, физиопроцедуры - электрофорез, магитотерапия, прафино-озокеритовые аппликации на конечности и спину; ванны с морской солью курсами по 10 ванн ежемесячно. Я привожу перечень возможных мероприятий, но назначать конкретное лечение невозможно не зная ничего о ребенке если Вы напишете мне о своем малыше подробнее, я смогу посоветовать Вам более точную реабилитацию.

  ? Марина: Екатерина Анатольевна, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста какое сливочное масло лучше давать детишкам, я имею в виду каких фирм?

Здравствуйте, Марина! Вы можете давать сливочное масло любой фирмы, главное, чтобы на его упаковке было написано, что оно изготовлено в соответствии с ГОСТ (не ТУ!). Это означает, что в этом масле ничего, кроме сливок из коровьего молока, не содержится. Всего Вам самого доброго!

  ? Наталия: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!наша дочь родилась с весом 3500-54см.в  3 месяца весила 5600-57см. в 4 месяца 6300.Все это время мы были на Г.В. Нормальная ли это прибавка в весе и росте?Нам порекомендовали ввести с 4 месяцев овощное пюре.Нужно ли это?Как вводить прикорм,по сколько, и в какое время?Иногда во  сне она начинает плакать,но потом быстро успокаивается.От чего это может быть?И еще вопрос:Сколько ребенок в 4 месяца должен спать  в сутки? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте, Наталья! Прибавка веса совершенно нормальна, даже с избытком.  Вводить прикорм надо начинать в 4 месяца не из-за недостаточной прибавки массы тела, а из-за того, что ребенок нуждается в компонентах питания, которые не содержатся в материнском молоке. Кроме того в возрасте от 4 до шести месяцев ребенок готов начать усваивать пищу, отличную по консистенции от молока. Если пропустить этот момент, малыш потом будет очень трудно привыкать к твердой пище. Начинать введение прикорма надо с коррекции питания - фруктовые соки и пюре. Лучше начинать с яблочного или грушевого. Начиная с 1/2 чайной ложки в первый день постепенно увеличивайте до 40 мл в день, разделенных на два приема. Давать сок надо в интервалах между кормлениями. Каждый последующий месяц количество сока надо увеличивать на 10 мл. После того, как Вы введете полностью положенный объем сока, надо будет начинать введение фруктового пюре. Также лучше, чтобы это было или яблоко или груша. Начинайте с 1/2 чайной ложки и доводите до 50 грамм в сутки. Этот объем останется до года. Давать фруктовое пюре лучше в обеденное время после кормления грудью. После введения пюре можно подождать пару недель и начинать введение овощного пюре. Можно готовить его дома самостоятельно или приобретать готовые пюре промышленного производства. Это должно быть пюре из одного вида овощей белого цвета (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Начинаете так же, как и фруктовое пюре и доводите до 150 грамм. Давать надо овощное пюре в то же кормление, что и фруктовое, но всегда начинайте его давать до кормления грудью. После того, как Вы введете все 150 грамм овощного пюре вместе с 50 граммами фруктового пюре у Вас получится полноценное кормление. Через две - три недели после введения овощного пюре, начинайте вводить кашу. Ее так же можете готовить дома или покупать растворимую кашу без варки. Начинайте с рисовой, гречневой или кукурузной каши (безмолочной). Разводить лучше или грудным молоком (если Вы можете сцедить его достаточно) или половинным (разведенным в два раза) коровьим молоком, если у ребенка нет атопического дерматита. Если все будет нормально, потом можно покупать каши молочные и разводить их водой. Начинаете так же, как и овощное пюре и доводите до 150 - 180 грамм каши в день. Лучше давать кашу в утреннее кормление (10:00). Всегда давайте порцию прикорма перед кормлением грудью и докармливайте грудью до насыщений ребенка, постепенно заменяя кормление. В 6 - 6, 5 месяцев начинайте вводить мясо - покупайте готовые мясо-овощное пюре или добавляйте мясное пюре в овощи. Мясо должно быть - курица, говядина (если у ребенка нет аллергии на коровье молоко), кролик, индейка. Если Вы будете готовить дома, то сварите кусочек мяса, отделите примерно 50 грамм его и дважды прокрутите через мясорубку. Это количество (50 грамм) остается неизменным до года. Добавляйте, постепенно увеличивая, на протяжении 3 - 4 дней. Затем - в 7 месяцев Вы можете вводить творог и желток куриного яйца (1/4 часть его, а после 9 месяцев - 1/2 часть, после 11 месяцев - целый желток). Если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, то от введения творога придется отказаться. Если выяснится, что на куриное яйцо малыш реагирует, то можно будет заменить его на перепелиное яйцо. Ну и наконец - в 9 месяцев вводится последний прикорм - кефир (порядок введения такой же, как и предыдущих прикормов - постепенное увеличение объема, замена одного кормления). Прикормов всего три - овощи с мясом и желтком, каша, творог и кефир с печеньем. Остальные два кормления в день остаются или грудным молоком или смесью. Беспокойство во сне может быть связано с повышенной возбудимостью нервной системы. А может быть и ни с чем не связано. Малыша может беспокоить живот, может болеть голова в ответ на изменения атмосферного давления. В четыре месяца малыш должен спать четыре раза днем по 1,5 - 2 часа и ночью - 9 часов с одним пробуждением для кормления (в 24:00). Но это в идеале, в жизни такое бывает редко, буду с Вами честна :) Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Ольга: Дорогая Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо Вам за консультацию. Она помогла УЖЕ моим детям с моей внучкой. Позвольте Вас еще спросить, что значат слова "УМЕРЕННЫЕ гипоксические изменения" в исследованиях мозга 7-дневного реебнка. Чем это грозит? Что можно сделать? Рекомендуете ли Вы массаж? Музыку? С уважением и пожеланиями Вам прекрасного настроения и крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Ольга Владимировна

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Слова "умеренные гипоксические изменения" в заключении НСГ (УЗИ мозга) означают, что ничего особенного найдено не было, но написать что-нибудь нужно было - ведь не случайно же ребенка направили на исследование :) Само по себе это ничем не грозит. Однозначно, малышка нуждается в консультации невролога (во-первых, в ней нуждаются все без исключения дети, а во-вторых, из-за перенесенной ГБН). Массаж нужен всем. Но он бывает разный. Общеукрепляющий или гигиенический массаж должны делать ребенку мама, научиться его выполнять не сложно. Делать его надо ежедневно на протяжении всего первого года жизни (особенно первого полугодия). Что же касается специального лечебного массажа, то его выполнять должен профессиональный массажист, какой именно массаж ребенку показан должен определить невролог при осмотре. Музыка же оказывает поистине чудотворное воздействие на развитие ребенка, особенно на его речевое развитие. Доказано с полной очевидностью, что музыка Моцарта действует именно на развитие речевых функций самым наилучшим образом. Надеюсь, что у Вашей малышки все будет хорошо. Будьте здоровы!

  ? Иванна: Здравствуйте.Напишу Вам о нашей беде подробно.Заболели в 1,5 м. остро: сильное беспокойство(крик),t 39,2.Поставили диагноз:острый цистоуретрит(на основании плохо собраного анализа мочи),который лечили цефтриаксоном и в последующем в областной больнице диагноз не подтвердили.Состояние улучшилось,но температура была 37-37,2.Сдали анализ ЦМВ.Лечили в области:тимблин,циклоферон-состояние отличное.Это всё в 3 месяца.В 7 мес. повтор анализа-с 7 показатель вырос до 20.В стационаре принимали гропринозин,антицитомегаловирусный иммуноглабулин .Появилась t 37-37,3.Сделали 2 укола иммуног. и выпили 10 таблеток гроприноза и попали в больницу с острым растройством пищеварения-рвота,понос.Принимали нифуроксазид.Вышли из этого состояния и сделали ещё 2 укола.Сдали анализ мочи -белок 0,033,альфа-9,700(в пробе Нечипоренко),эритр. -1500 свежие;в общем альфа-15-25,эпителий почечный 4-6.Кровь-N,кроме нитрофилов-77.Последний укол не делали,температура держится 37-37,2.Состояние удовлитворительное.Внутриутробные последствия ЦМВ-гидроцифальный синдром-жидкости немного,и 3 уплотнения в латериальных областях головы.Постоянно назначают диакарб с аспаркамом ,по 1 мес.,по1,5 мес. через день.Нужно ли его пить?Нужно ли продолжать лечение ЦМВ,если общее состояние не нарушено? Почему постоянно держится температура?Если это от антиЦМВ иммуноглабулина,то нужно ли продолжать лечение,если  темпер. стабилизируется?ЦМВ инфекция не излечимая,если ничего не делать,не столкнусь ли я с последствиями в будущем,а если надо лечить ,то чем? Неужели такими серьёзными препаратами?Через время мы перездали анализы-всё в норме,но при этом мы не принимали ничего.Я Вас очень прошу помочь:одни говорят нужно лечить,другие нет,а укреплять иммунитет.У ребёнка в 9 месяцев идёт хорошее развитие,двигательная активность сохранена.Что делать:следовать назначениям или оставить ребёнка в покое?Заранее благодарна.

Здравствуйте, Иванна! Ситуация у Вас, с одной стороны, сложная, а с другой - несколько преувеличенная. Судя по анализам мочи, у ребенка, безусловно, присутствует воспалительный процесс в мочевыводящих органах - то ли уретрит, то ли пиелонефрит. В анализе крови - воспалительные изменения в виде повышенного нейтофилеза, что тоже говорит о наличии воспалительного процесса в организме.  В связи с этим и может держаться повышенная температура тела. Необходимо провести исследование внутренних органов - УЗИ печени и почек (если еще не проводилось) и заняться лечением инфекции мочевыводящих путей. Единственное, что я не совсем хорошо поняла - анализы мочи нормализовались или нет? Если повторные анализы не были сданы, или если в повторных анализах также были прежние изменения, то лечитесь у детского уролога или нефролога. Теперь про лечение ЦМВИ. Назначаемая терапия оправдана, потому что факт перенесенной внутриутробной ЦМВИ есть и изменения со стороны нервной системы тоже есть. Сама ЦМВ инфекция - хроническая, но ее последствия можно лечить и лечить ее необходимо, чтобы не было еще более выраженных последствий. С Ваших слов, ребенок развивается хорошо, это не может не радовать, но тем не менее гидроцефальный синдром нуждается в лечении. Повышенная температура тела, если она не связана с инфекцией мочевыводящих путей, может быть связана и с самой ЦМВИ, и с поражением нервной системы (нарушение кровообращения в гипоталамо-гипофизарной области, где расположен центр терморегуляции). Предположить, что температурная реакция возникла на введение антицитомегаловирусного иммуноглобулина сложно потому, что в таком случае, она бы снизилась через день-другой. Раз температурная реакция держится уже на протяжении довольно длительного времени (2 месяца?), то это что-то хроническое, а реакция на введение иммуноглобулина хронической быть не может. Но Вы ведь прервали введение препарата, смысл имеет непрерывной курс. Теперь надо решать вопрос не о продолжении лечения, а начинать все сначала. Я считаю, что для Вас самым лучшим было бы найти квалифицированного иммунолога и решить с ним вопрос о необходимости продолжения лечения. И еще, мне не понятно, что Вы имели в виду, когда написали, что Вы через время пересдали анализы и - все в порядке? Какие именно анализы в порядке - на антитела или анализы мочи? Я думаю, что анализ на антитела не может измениться в сторону полной нормы... И отвечая на самый главный вопрос, я могу с уверенностью сказать, что ребенка оставлять в покое ни в коем случае нельзя. Надо заниматься им очень тщательно и последовательно, но сказать Вам с полной уверенностью. чем именно и как лечить ЦМВИ, я без осмотра малыша не могу. Поэтому рекомендую найти высококвалифицированного иммунолога и следовать его рекомендациям. консультация уролога или нефролога также необходима. От всей души желаю Вам всего самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу.

  ? Дмитрий: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, дочери 5,5 месяцев , днем спит по 30 мин. - 1,5 час., в общей сложности около 3 часов. На ночь засыпает около 22.00, просыпается в 6.00, ночью 3-4 раза просыпается с криком, после того, как покормит жена, опять спит. Достаточно ли время сна днем для малышки? Днем капризничает, лезут зубки, лечим диатез. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий! Ребенок в 5 - 6 месяцев должен спать днем три раза по 1, 5 часа. Это приблизительно - некоторые дети спят по 2 - 2,5 часа три раза в день, другие - по 1 часу три раза в день. Все зависти от типа нервной деятельности ребенка. Но если Ваша малышка капризничает, значит не исключено, что ее беспокоит зуд в деснах. Смазывайте ей десны Калгелем, предварительно осушив их салфеткой до трех - четырех раз в день. Если она просыпается ночью с криком, то ее может беспокоить или голод (в том случае, если молока у мамы маловато), или те же проблемы с зубами. Убедитесь, что молока достаточно при помощи сцеживания. Пусть мама сцедит грудь в вечернее время (перед укладыванием малышки на ночь. Если получится сцедить около 200 мл молока, значит все в порядке с лактацией, молока достаточно и ребенок просыпается не из-за голода. Тогда может помочь тот же Калгель и при особенно активном прорезывании зубов с выраженным зудом м и болью - Нурафен по 1/2 чайной ложки перед сном. Грудь она может использовать в качестве успокаивающего средства - так поступают многие малыши. Если же молока получится сцедить гораздо меньше, то поступать можно двумя способами - или кормить малышку на ночь из обеих желез, или давать ей на ночь кашу (ведь Вы уже ввели второй прикорм?). Параллельно можно стимулировать лактацию при помощи гомеопатического препарата Млекоин, принимая его по 5 гранул утром перед завтраком за 20 - 30 минут. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Катя: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У моей дочки дисплазия ТБС. Носим перинку Фрейка. Подскажите, можно ли носить ее в "кенгурятнике"? И не наносим ли мы вреда половым органам ребенка, когда носим ее с опорой на перинку между ног?

Здравствуйте, Катя! Носить ребенка в рюкзачке - "кенгуру" не вредно и перинка тут не помеха. Ведь цель ее - развести ножки так, чтобы суставы находились в положении отведения. В рюкзаке, если он имеет жесткое основание, этот принцип соблюдается и без перинки. Если ребенок находится в кенгуру с перинкой, то они дублируют друг друга - вреда нет и быть не может. Будьте здоровы!

  ? Наташа: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Ребёнку почти 9 месяц. Ест плохо. Почти час мучается и съедает пол- порции. Кормлений пять в день. На ИВ. ВЕС в 8 месяцев 7, 750. ЧЕМ И КАК можно повысить аппетит???

Здравствуйте, Наташа! Аппетит можно повысить при помощи периодических курсов витаминов, ферментных препаратов, а также некоторыми режимными мероприятиями. Из витаминов я могу порекомендовать Вам Киндер Биовиталь - гель (по 1/2 чайной ложки два раза в день на протяжении месяца, месяц перерыв, потом еще месяц приема), из ферментов - что угодно (Мезим, Креон), но желательно после консультации детского гастроэнтеролога, курс - тоже на протяжении месяца. Что же касается режимных мероприятий, то могут помочь длительные прогулки с ребенком, массаж и гимнастика, плавание в бассейне для грудничков, ванны с морской солью (200 грамм соли на детскую ванночку). Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму, общий анализ крови (не пренебрегайте этим советом!). Вполне может быть, что за таким аппетитом ребенка не стоит никакая патология, но, если вдруг она есть, то лучше о ней вовремя узнать, чтобы своевременно помочь ребенку. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Лена и Артем: Здравствуйте, доктор. Мы очень вам благодарныза совет относительно режима кормления нашей 3.5 мес. дочери. Если можно, я хотела бы получить еще консультацию. 1. Подскажите, пожалуйста, изменились ли сроки проведения 2 вакцинации АКДС с 4.5 месяцев на 4 месяца. Так ли это? Не хочу делать ребенку прививку на 15 дней раньше. 2. О чем свидетельствует в результате анализа кала на дисбактериоз показатель гемолитич.микроорганизмы ( Es. coli -2.2 на 10 в 7 мк\мл), если патогенн. энтеробакт.условно-патог. микрофлора(палочки), непатог. стафил., грибы рода Candida, S. aureus, энтерококки, бифидо- и лактобакт и др в норме или не обнаруживаются? Врач сказала, что это кишечню палочка.  Но у нас стул 1-2 раза в день, рвоты, урчания и диарии нет, самочувствие ребенка хорошее. Нас врач пугает палочкой кишечной назначили кучу препаратов, но я не вижу никаких признаков ОКИ.  Очень вам признательны. Спасибо. Лена и Артем

Здравствуйте, Лена и Артем! Согласно нового календаря профилактических прививок, принятого в 1997 году, интервал между вакцинациями АКДС сокращен до 1 месяца. Это обусловлено особенностями формирования иммунного ответа на введение вакцины. После введения вакцины иммунологическая реакция претерпевает несколько стадий (скрытая - латентная, длится несколько суток, затем - прогрессирующее увеличение выработки антител в ответ на введение вакцины - 2 - 3 недели, а затем наступает постепенное снижение уровня антител, что приводит к снижению уровня защиты от той инфекции, против которой прививался ребенок. Через месяц после введения вакцины наступает оптимальный момент для повторного введения ее для формирования следующего иммунного ответа. Таких вакцинаций должно быть три, потом - две ревакцинации (после года), когда формируется уже достаточно стойкий иммунитет. Эти сроки считаются оптимальными, однако я знаю, что в большинстве поликлиник прививают по старинке - через 1,5 месяца. По большому счету, очень большой разницы нет, делать прививку через 30 дней или через 45. Для ребенка, если он здоров (нет простудных или вирусных заболеваний, нет ярко выраженной неврологии, нуждающейся в настоящее время в лечении) по субъективным ощущениям вакцинация через месяц или полтора проходит одинаково. Другое дело, что и через полтора месяца мало кто проводит вакцинацию - часто возникают те или иные препятствия - появился насморк, обострился атопический дерматит, покраснело горло, просто не явились в поликлинику для вакцинации и т. д. Пусть это Вас так сильно не беспокоит - вреда для ребенка этим принести невозможно (я имею в виду только сокращение сроков между прививками). Кишечная палочка является обязательным обитателем кишечника. Без ее присутствия не возможно нормальное пищеварение. Она обеспечивает в кишечнике условия для полноценной функции его, принимает участие в синтезе некоторых витаминов. Иногда в результате нарушения постоянства среды кишечника кишечная палочка (полезная, необходимая) вдруг изменяет свои свойства и становится кишечной палочкой с измененными ферментативными свойствами, или лактозонегативной кишечной палочкой. В других случаях происходит заселение кишечника и избыточный рост гемолизирующих кишечных палочек (E.Coli). Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, то есть проявляющими свои болезнетворные свойства при неблагоприятны условиях, но у детей этих микробов у кишечнике быть не должно совсем. Если у взрослых, всилу более стойкого иммунитета и меньшей подверженности различного рода инфекциям,  возможно присутствие небольшого числа гемолизирующий кишечных палочек, то у детей (а особенно детей первого года жизни!) их быть не должно. Надо с ними бороться - они могут стать причиной развития той само кишечной инфекции, проявления которой Вы на сегодняшний день не видите. К неблагоприятным условиям относится стресс, прорезывание зубов, нарушение диеты, перевод на искусственное вскармливание, обострение аллергии. Да мало ли что может послужить фактором, снижающим защитные силы младенческого организма! Куча препаратов Вашей малышке не нужна, но колипротейный бактериофаг по 5 мл три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 10 дней - показан и оправдан. После окончания курса бактериофага надо провести курс Линекса по 1/2 капсулы три раза в день на протяжении 10 дней - для создания в кишечнике оптимальных условий для роста и размножения полезных необходимых микроорганизмов, и неблагоприятных для роста условно-патогенных микробов. Уверена, что все будет в порядке, будьте здоровы!

  ? Елена: Добрый день! У нас проблема сдать анализ на копрологию, т.к. дите (полгода) ходит по-большому только днем, утром никак! можно ли как-то добиться от него кала утром? Едим нан га и пьем пока только воду. Извините, если вопрос не по адресу, но очень буду признательна за ответ!

Здравствуйте, Елена! Вы можете вызвать стул у ребенка при помощи газоотводной трубочки или свечи с глицерином (если ее поставить рано утром или среди ночи) - дозировка свечи примерно 1/4 часть. Будьте здоровы!

  ? Елена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. В последнее время, примерно с месяц, у моей дочери, ей 11 месяцев, в поведении появилась некоторая агрессивность. К примеру она улавливает малейшую возможность, чтобы дернуть меня за волосы, причем дергает очень сильно. Очень любит кусаться и щипаться, может укусить или ущипнуть за нос, щеку, вообще за любую близлежащую часть тела (слава богу, что хоть не кусает за грудь). Особенно часто она это делает когда раздражена.. А проявлений ласки от нее не бывает, и направленные в ее адрес поцелуи или объятия от кого бы то ни было (мамы, папы, дедушки) она старается избегать, выкручивается, вырывается изо всех сил.. Все мои попытки объяснить, что так делать нельзя, она не воспринимает. Хотя смысл слова «нельзя» ей уже понятен. Что мне делать? Как отучить ее от такого поведения? У нас повышенное внутричерепное давление, компенсированный гидроцефальный синдром, есть ли взаимосвязь. В семье у нас не принято часто обниматься и целоваться на глазах у окружающих, может быть она поэтому такая неласковая, но ведь мы и не кусаем, не щиплем друг друга и не дергаем за волосы., откуда же эта жестокость? Что Вы можете мне посоветовать? Заранее спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена! В возрасте около года многим детям, если не всем, свойственна такая агрессивность (в большей или меньшей степени). Я не скажу, что все дет избивают и кусают своих родителей, но практически всем нравится дергать их за волосы и хлопать по лицу. Это обычное поведение. Что же касается укусов, то и это очень часто встречающееся явление. Правда пик ситуаций с укусами приходится на вливание малышей в детские коллективы. Тогда таким образом дети дают выход своим эмоциям, но и родителям часто достается. Что же касается конкретно Вашего случая, то могу сказать, что связь между поражением нервной системы и агрессивностью ребенка есть. Дело тут и в невротизации, и в повышенной возбудимости. Будучи раздраженной (Вы сами акцентируете на этом внимание), малышка не знает, как ей себя успокоить, но она уже достаточно большая, чтобы чувствовать, что с ней что-то не так. Раньше, когда она была раздражена или слишком уставала, она просто плакала, капризничала. Теперь же, став взрослее, она пытается справиться со своим состоянием своими силами. некоторые дети направляют агрессию на себя - кусают себе руки, бьются головой о твердые предметы. Что с этим делать? То же, что делают со всеми неврологическими проблемами - надо лечить ребенка. Лечение должно быть курсами три - четыре раза в году. Кроме того, малышке надо все время объяснять недопустимость такого поведения. Напрасно Вы думаете, что она не понимает. Она чувствует и Ваше осуждение, и Ваши слова. Просто она не может остановить себя в тот момент, когда начинает драться. Для того, чтобы у нее была возможность во время остановиться, она должна уметь себя контролировать, а это достаточно высокий уровень развития волевой сферы. До трех лет малышам это не доступно. Вы же должны всякий раз спокойно ей объяснять, что бить людей не хорошо, что Вам больно, плохо и обидно. Показывайте ей, как надо жалеть, гладить по голове, по тем местам, где болит. Не стесняйтесь проявлять при ней свои чувства - я имею в виду, показывайте малышке, что Вы жалеете папу, дедушку. Берите ее руку и гладьте по голове себя, приговаривая :" Мама хорошая, мама любит тебя". Почаще берите ее не руки, даже если она возражает (кстати, такое поведение тоже не редкость - когда детям около года на нравятся ласки и поцелуи). Усаживайте ее на руки и держите в таком положении некоторое время, поглаживая по спине и рукам. напевайте песни, рассказывайте стихи. Очень важен тактильный (кожный) контакт и звук Вашего голоса, который успокаивает ребенка. Особенно полезно для психики ребенка поступать таким образом в те моменты, когда она проявляет агрессивность или слишком раздражена, и Вы чувствуете, что скоро начнется драка. Не допускайте ситуации. когда девочка начинает кусать Вас или щипать. Уверяю Вас, со временем все это пройдет, и агрессия, и нежелание получать ласку. Важно сейчас правильно себя повести Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке !

  ? Olga: Дорогая Екатерина Анатольевна! У моей внучки (15 дней) ГБН по АВО типу. Билирубин был 350, гемоглобин 143. Лечили светом, глюкозой. На что стоит обратить внимание и что делать? Как ни странно, запись в карточке настолько неразборчива, что с помощью опытного детского врача мы прочесть ничего не смоги! Родители очень молоды, слабо пока представляют, чем грозит даже слегка запоздалое лечение... С надеждой Ольга Владимировна

Здравствуйте, Ольга Владимировна! После выписки из роддома необходимо контролировать общий анализ крови, потому что уровень гемоглобина может снижаться. При ГБН по АВО анемия может развиваться значительно позднее - к концу второй - третьей недели. Общие анализы крови надо будет сдать сейчас и через неделю.  Если гемоглобин будет в норме, значит надо будет провести курс восстановительного лечения Хофитолом (по 1/3 таблетки два раза в день) на протяжении десяти дней. Если же гемоглобин будет снижаться, значит необходимо будет провести курс лечения препаратами железа, например, Актиферрином до нормализации уровня гемоглобина и еще не протяжении двух недель после нормализации этих цифр. Кроме того, при ГБН дети в течении первых нескольких дней жизни не получают материнского молока, следовательно, у них высока вероятность развития дисбактериоза кишечника. В любом случае малышке показано проведение курса Бифидумбактерина (по 5 доз три раза в день за 20 минут до кормления) на протяжении десяти дней и Линекса - по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением на протяжении трех недель. После окончания этих курсов надо будет сдать анализ кала на дисбактериоз чтобы посмотреть наличие изменений.  В остальном же - весь уход и режим должны быть, как у всех малышей, никаких особенностей нет. В месяц обязательно покажите ребенка хорошему неврологу и выполняйте его рекомендации, если они будут. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей внучке!

  ? Татьяна: Добрый день. Екатерина Анатольевна, у меня такой вопрос.Моему сыночку 3,5 месяца.С 1,5 месяцев на смеси НУТРИЛОН ОМНЕН 1, с 3х месяцев едим яблочное пюре, проблем со стулам нет. Вполне спокойный, веселый ребенок. Хорошо прибавляем в весе, растем как по книжке. Но в последние 3 дня он стал плохо спать днем. Может вскрикнуть или заплакать, подхожу, а он спит. В 1 месяц невропатолог нам назначал успокаивающие ванны с хвойным экстрактом (на приеме он сильно расплакался, я рассказала, что вздрагивает во сне).Также она поставила нам сниженый тонус ножек. Но когда пошли на прием к другому невропатологу в 3 месяца, все диагнозы были сняты. Ребенок был в норме, без каких либо отклонений. Еще он нам сказал, что детям до 1 года вообще не рекомендуют применять хвойные ванны, т.к.они сильные. Какие травы можно все - таки применять в этом случае. И с чем это может быть связано?

Здравствуйте, Татьяна! По поводу ванн с хвойным экстрактом - я очень удивлена. Почему это они очень сильные? Совершенно нормальные ванны, никаких сильнодействующих веществ там   нет. Эфирные масла хвои - достаточно приятная и совершенно безвредная вещь. Необходимо соблюдать дозировку 2 столовые ложки на детскую ванночку и все... Что же касается такого поведения, когда малыш резко вскрикивает во сне, не просыпаясь, то это характерно для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а также может быть и без каких либо причин связанных с заболеванием нервной системы. Если у ребенка кроме этих жалоб нет больше никаких других симптомов со стороны нервной системы (видимых неврологу во время осмотра), то принимать такие вздрагивания за единственное появление неврологии нет смысла. Если есть и другие признаки, то все в совокупности -это и есть синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который надо лечить. Возвращаясь к ваннам, могу сказать, что добавление в ванну любых сборов, содержащих успокаивающие травы (валериану, пустырник, мяту мелиссу, душицу, шишки хмеля, ромашку) весьма хорошо сказывается на возбудимости ребенка - то есть она приходит в относительную норму. Можно положить подушечку из тонкой ткани с шишками хмеля внутри в кроватку ребенку так, чтобы он во сне чувствовал их запах. Выкладывайте малыша почаще на живот на твердую поверхность - это способствует более спокойному сну. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Ольга и Полинка: Екатерина Анатольевна, снова здравствуйте.Мне помогли расшифровать непонятную строчку в анализе,это стафилоккок аурэус 1.4*10в4.Полинка уже три дня срыгивает через кормление или комочками или тягучей слюнкой.Ещё Вы не прокомментировали наше узи головного мозга. Моя девочка раньше вздрагивала от резких звуков и вскидывала ручки,а сегодня это стало происходить  во сне.Нормально ли это?Родились мы 2,845, 47 см.за месяц набрали 1.150 и 7 см.сегодня купила колипротейныйи бактериофаг,но в связи с обновлённым диагнозом не знаю давать или нет.Наш врач прописала Бифиформ по 1\2  2 р. в день,ноего я не смогла найти.Ещё колибактерин прописан детям с 6 месяцев 2-4 дозы,в анотации.И его начинать после 10 дней бактериофага?Заранее Вас благодарю. До свидания.

Здравствуйте, Ольга! Присутствие золотистого стафилококка в кишечнике ребенка требует изменить прежние рекомендации - вместо колипротейного бактериофага лучше провести курс комбинированным пиобактериофагом. Или же оставить колипротейный бактериофаг, но добавить еще и стафилококковый бактериофаг. Что касается колибактерина, то возразить я могу лишь то, что в кишечнике Вашей Полинки отсутствуют нормальные кишечные палочки, а есть в наличии только измененные, с которыми мы будет бороться при помощи колибактериофага - то есть разрушать и выводить их из кишечника. Удалив из кишечника измененные кишечные палочки, нам надо способствовать заселению его кишечной палочкой с нормальными ферментативными свойствами, иначе весь смысл лечения теряется. Если Вы приобретете Колибактерин в упаковке оп 5 доз, то можете разводить и давать весь флакон, потому, что ребенок выплюнет если не половину, то 30 % точно. Если же будет упаковка по 3 дозы (это редкость), то можете давать и по три, но следите за тем, чтобы Полинка не выплевывала препарат. Давать его надо действительно после курса бактериофага. А Бифиформ - препарат, содержащий активные Бифидобактерии, которых у Вашего ребенка достаточно. Вреда этот препарат малышка, конечно, не принесет, но и рассчитывать на большую пользу тоже не приходится.Что же касается данных НСГ (УЗИ головного мозга), то я готова их прокомментировать, если Вы напишете мне поподробнее, что было обнаружено во время исследования. Гипотрофия левого бокового желудочка - это заключение, к тому же основанное на субъективных впечатлениях доктора, проводившего исследование. Было бы очень хорошо, если бы Вы переписали все цифры из протокола исследования, тогда мне было бы легче оценить данные УЗИ. Но я всегда повторяю и Вам скажу с полной уверенностью, что НСГ, как впрочем и другие методы исследования, являются все же вспомогательными. На первом месте - состояние ребенка. если оно страдает, то и при нормальном УЗИ необходимо лечение. если же на УЗИ есть изменения, а ребенок растет и развивается хорошо, и нет клинической симптоматики, то и ставить диагноз нельзя. Поэтому Вы напишите мне поподробнее о состоянии малышки, приведите подробно данные полученные на УЗИ мозга, и я буду раза помочь Вам разобраться в ситуации. Дети вздрагивают от резких звуков и в норме - взрослы тоже вздрагивают от резких и внезапных звуках, что уж говорить о малышах, у которых все реакции намного обширнее и ярче, всилу своей незрелости. У многих малышей вздрагивания во сне начинаются в возрасте около 3 - 4 месяцев. Это связано с изменением структуры сна ребенка теперь он спит днем несколько более чутко, и реагирует на те звуки, на которые до этого времени, казалось, не обращает внимания. Само по себе это в лечении не нуждается, только если есть и другие симптомы перинатального поражения нервной системы. Жду от Вас рассказа о малышке и подробных данных УЗИ. Будьте здоровы!

  ? Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! У малышки с дух месяцев заметила что стул стал иногда пенистым, сдала анализы на копрологию, углеводы и дисбактериоз. Сейчас нам три месяца Буду очень благодарна если вы прокомментируете их,  если возможно назначите лечение. Содержание углеводов 0,8% Бактериалогический анализ кала:
-Общее количество кишечной палочки 600млн/г(норма 400-1000млн/г)
-Лактозонегативная кишечная палочка 100% (норма <5%)(чуствительность к антибиотикам: высокочуствительно-левомецитин, гентамицин, ципрофлоксацин(ципробай), азитромицин; устоучив-доксициклин. к бактериофрагам: устойчив-колипротейный; слабоустойчив- поливалентный и интенситибактериоф)
-Гемолизирующая кишечная палочка 100% (норма 0) (чуствительность к антибиотикам: высокочуствительно-левомецитин, гентамицин, ципрофлоксацин(ципробай), азитромицин; устоучив-доксициклин. к бактериофрагам: устойчив-колипротейный; слабоустойчив- поливалентный и интенситибактериоф)
-Энтерококки <10в4  (норма <10в6)
-Бифидобактерии 10в9 (норма 10в9-10в10)
-Лактобактерии 10в7 (норма 10в7-10в8)
Биохимический анализ микрофлоры: Макроскопия:
консистенция кашицеобразная,цвет желтый,слизь есть визуально, запах без особенностей.
Переваривание:
- Жир нейтральный есть в большом количестве
- Соли жирных кислот есть в небольшом количестве
- билирубин есть
Микроскопия:
- лейкоциты есть в небольшом количестве
- скрытая кровь есть.

Здравствуйте, Наталья! У Вашей малышки дисбактериоз кишечника 2 степени за счет присутствия гемолизирующей кишечной палочка и увеличения количества лактозонегативной кишечной палочки на фоне частичной относительной лактазной недостаточности. Если ребенок на грудном вскармливании, значит надо во время каждого кормления давать по 1/2 капсулы Лкатазы. Если же ребенок на искусственном вскармливании, значит надо перевести ее временно на безлактозную смесь. Если этого не сделать, дисбактериоз кишечника не вылечить. Между состоянием пищеварения (особенно переваривания лактозы) и состоянием кишечной микрофлоры существует тесная связь.В плане лечения дисбактериоза я бы рекомендовала Поливалентный или Интестиибактериофаг (что-нибудь одно - что сможете купить, они для Вашего ребенка подходят в одинаковой степени) по 5 мл три раза в день. Два раза через рот (утром и днем - за 30 минут до кормления), а вечером - в микроклизме, растворив в 100 мл прохладной воды (после стула). Длительность этого курса - 10 дней. После его окончания надо будет провести трехнедельный курс Бактисубтила по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением. После окончания этого курса надо будет сделать контрольный анализ. Результат должен быть лучше, но не исключено, что потребуется повторный курс. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Марина: здравствуйте доктор! у меня несколько вопросов. 1)скажите пожалуйста, можно ли детишкам после года добавлять в овощи в качестве растительного масла оливковое? если да то можно ли его использовать постоянно, ведь оливковое полезнее? 2)в каком количестве в этом возрасте в рационе должны присутствовать масла растительное и сливочное?  сливочное лучше добавлять в кашу? 3) как часто нужно давать желток если яйца используем перепелиные? большое спасибо.

Здравствуйте, Марина! Оливковое масло можно и нужно добавлять в пищу малышам, начиная с четырехмесячного возраста. Я все время в рекомендациях по вскармливанию акцентирую на этом внимание, указывая оливковое масло в числе излюбленных компонентов рациона малышей. Его можно использовать постоянно - каждый день, добавляя в суп, овощи. Растительное масло можно добавлять в количестве 1 - 2 чайных ложки на порцию. Сливочное - 1 чайную ложку. В кашу можно также добавлять растительное масло, его заменяют на сливочное, если у ребенка есть дефицит массы тела. Если же малыш вес набирает хорошо, то можно обойтись и без сливочного. После года можно давать уже не желток, а все яйцо. Если речь идет о перепелиных яйцах, то количество их такое: или по 2 яйца три раза в неделю, или по 1 яйцу ежедневно. Удачи Вам, будьте здоровы!

  ? Валерия: Добрый день. Сыну 6 месяцев вес 8600 рост 72 (родился вес 2580 рост 51 7/8 по Апгар в 38 недель кесарево из-за гестоза, отец рост 193 мать 171), с 1,5 месяцев на ИВ, хотелось бы знать нормальны ли показатели роста и веса,  И еще вопрос он хорошо потягивается за ручки чтобы сесть, играет с игрушками, любит слушать музыку общительный мальчик, стоит с поддержкой за ручки с опорой на всю стопу, но меня беспокоит то что он умеет но не хочет поворачиваться на живот и попыток ползать тоже не делает, если я его поворачиваю он через 5 - 7 мин. поворачивается на спину, требуется ли нам консультация специалиста если да, то какого?

Здравствуйте, Валерия! Вес Ваш малыш набирает с избытком, если считать по общепринятым нормам, он вести на 1,5 кг больше, чем должен. Однако, можно предположить, что ребенок первые месяцы "догонял" свой положенный вес, так как он родился с весом 2580 при росте 51 см - это массо-ростовое соотношение не в пользу массы тела. Малыш был слишком худенький для своего роста. теперь он растет нормальными темпами, а вес набирает быстрее, чем положено. Я думаю, мы можем ему это позволить :). По поводу двигательного развития малыша я могу сказать, что тут одно из двух. Либо ребенку не нравится лежать на животе (что говорит о повышенном мышечном тонусе и поражении нервной системы), либо его развитие идет не по обычным схемам. Дело в том, что дети раньше начинают переворачиваться со спины на живот (в три - четыре месяца), а с живота на спину - гораздо позднее (в пять - шесть). Если бы Ваш малыш, не переворачиваясь на живот самостоятельно, лежа на животе просто кричал и требовал, чтобы Вы его перевернули, я бы не сомневалась, что он отстает в развитии и нуждается в консультации невролога для назначения терапии (хотя бы специального массажа и лечебной гимнастики). Но поскольку малыш переворачивается с живота на спину сам, и это произошло не один раз случайно, а , как я поняла, происходит систематически, то у меня складывается впечатление, что он развивается несколько по-своему, - предпочел сначала научиться переворачиваться с живота на спину, а не наоборот, как все. Так как я не могу видеть Вашего ребенка, все мои предположения носят гипотетический характер, я могу и заблуждаться. Поэтому, покажите ребенка неврологу - пусть оценит состояние его мышц и уровень моторного развития. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моему сыну 6.5 месяцев мы прошли курс лечения от стафилакокового дисбактериоза ( Бактериофаг стафилакоковый -7дней, бифидумбактерин -1месяц) лечение эффекта не дало. Ребёнок не получает прикорм, кормление грудью,даю биовестин - 1мг в сут. Врачи  предлагают не торопиться. Ребёнок плохо спит, плачет во сне, стул с запохом и слизью, мучает газообразование,колики. За последний месяц набрал вес 200 гр. Помогите продолжить лечение и ввести прикорм. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Елена! Давайте попробуем провести курс лечения стафилококкового дисбактериоза Хлорофиллиптом. Водный раствор этого препарата надо давать малышу перед кормлением по 5 мл три раза в день, а вечером - 5 мл раствора в микроклизме на 100 мл прохладной воды. Курс должен длиться не меньше 10 дней. После его окончания было бы неплохо продавать Эрсефурил по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением за 30 минут - 7 дней и одновременно с ним - Примадофилус по 1 пакетику или 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением на протяжении месяца. Как только наступит субъективное улучшение (то есть ребенок будет чувствовать себя лучше, даже если не будет еще закончено лечение) можно будет начинать введение прикорма. Начинайте с овощей - пюре из одного вида белых овощей (картофеля, кабачка, цветной капусты, брокколи), лучше промышленного производства (Хипп, Нестле, Семпер, Нутриция, Гербер). Начинайте с 1/2 чайной ложки перед кормлением грудью. Если в этот день и на следующий не появится нежелательная реакция со стороны кишечника или кожи, на следующий день вводите 1 столовую ложку, на третий день - 2 столовые ложки, на четвертый день - 50 -60 грамм, на пятый - 100 грамм, на шестой - 150 грамм, на седьмой - 200 грамм овощного пюре. После того, как Вы введете первое из блюд прикорма, должно пройти не меньше двух недель, пока Вы начнете введение второго прикорма. Это будет каша. Начинайте с безмолочной каши (скажем, гречка, рис) и разводите ее сцеженным грудным молоком, согласно инструкции на упаковке. Если же грудного молоко не достаточно, разводите или смесью (гипоаллергенной, что предпочтительнее), или водой. Разводить кашу коровьим молоком до окончания лечения и подтверждении положительных результатов при помощи анализа кала, лучше не надо. Что же касается соков и фруктовых пюре, то вводить их можно будет после окончательного завершения курсов лечения и подтверждения его завершенности. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Лена: Здравствуйте доктор! Нашей дочке 3.5 месяца, она с рождения полностью находится на искусственном вскармливании, хорошо набирает в росте и в весе. Родилась с ростом 48 см и весом 2700, сейчас – 61см и 6500. Дочка сама себе установила график кормлений и объем, который меняется от кормления к кормлению в течение дня то в большую, то в меньшую сторону. Привыкла есть чаще, но меньшими порциями (т.к. бывают срыгивания), при среднесуточном объеме 760-820мл. Врач советует кормить ровно 6 раз в сутки. Каждые 3-3.5 часа по 140-160 мл. Нам это сделать не удается. Но к 3 месяцам она сама увеличила интервал между кормлениями ночью и в утренние часы до 3-3.5 часов, а к вечеру хочет есть через каждые 1.5 –2 часа. Таким образом, количество кормлений осталось приблизительно прежним (8 –10 кормлений в сутки), где по утрам дочка съедает не больше 60-90 мл при перерыве в 3 часа, а к вечеру 105-120 мл, сокращая интервал до 2 часов. Педиатр сказал, что я должна еще строже придерживаться объема и не заниматься самодеятельностью, идя на поводу у прихотей ребенка. Подскажите, пожалуйста, стоит ли:
1)ломать удобный для ребенка гибкий режим кормления;
 2)«заливать» в него стандартную норму, от которой начинают учащаться срыгивания (если накормить 2 раза по 120 мл дочка начинает срыгивать, т.к. для ее желудка это уже много);
 3)ждать по 3.5 часа, «спокойно» наблюдая за тем, как ребенок плачет от голода или кормить, когда ребенок еще совершенно не просит пищи. 
Я не хочу всего этого делать, т.к. девочка и без строгого режима хорошо развивается, но с другой стороны, я боюсь проблем с пищеварением из-за перекорма или недокорма, которым меня постоянно пугает врач. Сейчас наш суточный объем 760-810 мл, хотя врач требует исходя из нормы по возрасту 850-900 мл. Я в течение 2 дней следовала советам педиатра, но от режима, который предложил врач для прекращения срыгивания, ребенок начал еще чаще срыгивать и перестал просить кушать, начал плакать при виде бутылочки, если еще не голодного через 3-3.5 часа начинала его кормить. У невропатолога все хорошо. Заранее благодарю и с нетерпением жду совета. Лена.

Здравствуйте, Лена! Ни в коем случае не нужно ни ломать установившийся график кормлений, ни вливать в ребенка "положенный" объем смеси. Бывают случаи, когда надо доверять ребенку. Ваш случай - именно такой. Во-первых, срыгивания - показание для изменения режима кормлений в сторону уменьшения объема и увеличения частоты, а во-вторых, если ребенок не хочет есть больший объем, его заставить практически не возможно. Ну и в третьих, вес малышка  набирает хорошо, а в четвертых, 850 - 900 мл для трехмесячного ребенка - это слишком много. В свете всего изложенного, у меня нет сомнений на тот счет, что режим кормлений девочки соответствует ее потребностям. Что касается проблем с пищеварением, то со стороны перекорма или недокорма проблем у Вас не будет. Единственное, что может быть причиной нарушения пищеварения - это слишком короткий интервал между кормлениями. Все же он не должен быть меньше, чем 2 - 2,5 часа. Связано это со временем эвакуации желудочного содержимого. Молоко из желудка продвигается дальше по кишечнику через два часа после кормления. Если кормить ребенка чаще, то свежее молоко смешивается в желудке и наполовину переваренным, что вызывает продвижение по кишечнику смеси створоженного и свежего молока. Все провоцирует процессы брожения в кишечнике, что вызывает метеоризм (повышенное газообразование), колики, спазмы кишечника и, как следствие, - срыгивания. А интервал 3,5 часа (как написано в учебниках) выдерживают далеко не все младенцы. 2,5 - 3 часа - вполне приемлемый интервал между кормлениями в три с половиной месяца. Как только малышка будет готова изменить свой режим кормлений, Вы это сразу поймете по ее поведению, и измените ее режим в соответствии с ее потребностями. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей крохе!

  ? Татьяна: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Большое Вам спасибо за советы, и почему в наших поликлиниках не встречаются такие внимательные врачи?!!  Недавно были на приеме: вес - 7750 (при рождении - 4030), рост - 66 (при рождении - 55), окружность головы - 43 (при рождении - 35), окружность груди - 43,5 (при рождении - 34). Родничок маленький, врач сказала, что он рано затягивается, сказала принимать витамин Д через день, но ведь он влияет на родничок! И еще ставит избыточный вес - 1092! Скажите пожалуйста, как высчитывают избыточный вес, ведь с рождения мы набрали только 3720, Катюшке сейчас 5 месяцев 1 неделя, неужели это много? Ввела овощное пюре (заменяю им одно кормление): сначала цветную капусту Нутриция, а потом в нее начала добавлять морковь Нутриция, сейчас даю так - 100 гр капусты + 50 гр моркови, все перемешиваю. Кушает очень хорошо, можно ли так давать пюре или лучше овощи каждый давать отдельно? Можно ли вводить пюре цветная капуста с картофелем Нутриция, или лучше пока подождать?  Вчера попробовали гречневую кашу Хайнц, появилась сыпь на ручках и за ушками. Какую кашку лучше попробовать: рисовую или кукурузную, и как лучше разводить молоком, смесью или водой (ведь есть каши, которые уже содержат молоко)? И когда можно попробовать опять гречневую кашку? Огромное спасибо!!!    

Здравствуйте, Татьяна! Давайте считать вместе. Вес ребенка должен к шести месяцам удваиваться. Если Ваша Катюша родилась с весом 4 030, то к шести месяцам она в норме должна весить около 8 кг. Примерно так и будет. С другой стороны, вес ребенка в течении первого полугодия жизни должен увеличиваться на 800 грамм (приблизительно) каждый месяц. Если считать по этой формуле, то вес Катюши должен составлять к пяти месяцам 8 030. То есть, Ваши 7 750 - не много совсем! Дальше - рост.На протяжении первого полугодия жизни ребенка он увеличивается на 2 - 3 см каждый месяц. Если Ваша малышка прибавила в росте 11 см, значит ее рост увеличивался чуть больше, чем на 2 см каждый месяц - это нормально! Окружность головы увеличивается на 1,5 см ежемесячно на первом полугодии жизни. Значит у Вашего ребенка к пяти месяцам она должна быть 42,5 см, что на 0,5 см больше того, что есть на самом деле. Это - норма! Окружность груди к шести месяцам должна сравняться с окружностью головы. У Вашей Кати такая тенденция прослеживается. На мой взгляд, в физическом развитии ребенка все идет прямо, как по учебнику. Никаких причин для беспокойства у Вас нет. Маленькие размеры родничка нуждаются в наблюдении и в систематическом измерении размеров головы - обязательно каждый месяц. Витамин Д в весенне-летний период принимать не нужно даже, если Вы живете на крайнем Севере. А с наступлением осени будет видно, можно или не принимать Кате этот витамин, в зависимости от темпов роста окружности головы. Пюре можно давать, как угодно, главное, чтобы не было реакции. Я рекомендую давать пюре из одного вида овощей, чтобы было лучше видно, есть или нет реакция на тот или иной вид овощей. Если была реакция на гречневую кашу, то ее давать пока не нужно. Подождите, пока очистится кожа, потом начинайте введение или рисовой или кукурузной каши, все равно. Разводить лучше смесью. То есть, приобретайте безмолочную кашу и разводите ее смесью. Если со временем выяснится, что реакции ни на какой компонент каши у девочки нет, можно будет попробовать разводить кашу половинным молоком (или покупать молочную кашу и разводить ее водой). Но хочу обратить Ваше внимание на то, что раз у ребенка была аллергия на гречку, то и на молоко коровье тоже может быть. Будьте осторожны! Попробовать гречневую кашу можно будет через три - четыре месяца, не раньше. В идеала же - через полгода полного исключения ее из рациона. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Катюшке!

  ? Светлана и Кирилл: Здравствуйте, доктор! Два вопроса: 1. Нам почти 5 месяцев. 2 дня назад гуляли на улице легко одетыми(не выносит перегрева) и, возможно, Кирилл переохладился,похоже охрип голос, это слышно когда он кричит,вечером больше выражено. Температура 36,6. Других проявлений ОРВИ нет. Надо ли его как-то лечить? Как?2. В 3 месяца Кирилл начал переворачиваться на живот и делал это успешно и с удовольствием. Ближе к 5 месяцам он "забыл" этот свой навык и последние дни начал пытаться переворачиваться другим способом (если ранее он поднимал обе ноги вверх и заводил их в сторону, как бы перевешивая, то теперь он весь вытягивается в струну с прогибом в спине и из положения на боку пытается закинуть верхнюю ногу в сторону). Нынешний способ более похож на "взрослый". Это нормально? Должен ли он был начать в 3 месяца переворачиваться так, как начал сейчас?

Здравствуйте, Светлана! Если Вы замечаете, что у ребенка осипший голос, но других проявлений простуды или вирусной инфекции нет, то можно поить малыша чаем с ромашкой и шалфеем. Заваривайте на водяной бане в соотношении 1 чайная ложка смеси трав (1 часть ромашки и 2 части шалфея) на стакан кипятка, 15 минут настаивайте, затем снимайте с бани и остужайте при комнатной температуре, процеживайте и поите малыша по 30 - 50 мл в интервалах между кормлениями. Также будет полезным добавлять в водичку для купания настой листьев эвкалипта (горсть листьев заваривать на бане на 1 стакан кипятка в течении 15 минут, остужать и процеживать в воду для купания) - во время купания малыш будет вдыхать пар, смешанный с эфирными маслами эвкалипта, что будет оказывать противовоспалительное и отхаркивающее действие на его дыхательные пути. Даже, если Вы ошибаетесь, и у ребенка нет показаний для лечения, эти назначения не повредят ему. То, как Кирилл начал переворачиваться сейчас - правильный и зрелый способ. Обычно дети начинают в три - четыре месяца переворачиваться именно так. Но если Ваш малыш переворачивался иначе, это не означает, что он делал что-то не так. Скорее всего, однажды ему это удалось совершенно случайно, и ему понравился этот способ. Поэтому он не стал искать другого. А теперь, когда его развитие стало более совершенным, он освоил и другой способ. Что ж, его можно с этим поздравить! Всего Вам самого доброго!

  ? Дмитрий: Здравсвуйте Екатерина Анатольевна! Нашему малышу 2.5 месяца. У него до сих пор на спинке не сошли волосики. Он очень неспокойный, когда спит, может проснуться и сразу в крик. И если уж плачет, то успокаивается только тогда, когда даешь грудь. Накричал пупочную грыжу. Посоветуйте пожалуйста, что делать с грыжей и с волосиками на спине?

Здравствуйте, Дмитрий! С грыжей надо обращаться к детскому хирургу, чтобы определить степень слабости пупочного кольца. В любом случае ребенку будет полезным массаж брюшной стенки, укрепляющий мышцы пресса. Существует также способ "заклеивания" пупка при помощи пупочного пластыря. Но описать в письме, как это сделать, я не могу. Лучше всего будет показать ребенка хирургу (детскому), специалист, если сочтет нужным, покажет, как заклеивать и массажировать - если можно.  С волосиками же делать ничего не нужно, они постепенно вытрутся сами. Это не повод для беспокойства и не патология. А вот такое беспокойство малыша может быть и патологией. Надо постараться определить, есть или нет у него патология со стороны нервной системы, показав ребенка неврологу. При обнаружении проблем со стороны нервной системы, их надо устранять, и беспокойство станет менее выраженным, а потом уйдет и совсем. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Олеся: Здравствуйте! :) Моему мальчику почти 10 мес. Мы немного не вписываемся в нормы, а именно: обхват головы больше обхвата груди + не добираем вес (весил в 9 мес. 8кг при росте 70см). Ребенок очень активный (рано встал, пополз), крикливый, неспокойный (в коляске не сидит, только если спит). Ходим пока за 2 ручки. Родничок затянулся в возрасте ок. 5мес. (он с рождения был очень маленький). Иногда во сне или при кормлении грудью потеет голова. Подскажите, есть ли у меня основания для беспокойства или же у нас все нормально? Особенно волнует соотношение обхватов головы и груди. Спасибо! :)

Здравствуйте, Олеся! То, что окружность головы больше окружности груди само по себе еще малоинформативно. Гораздо важнее знать эти размеры - какова была окружность головы на момент рождения и, хотя бы, на сегодняшний день. Что касается веса ребенка, то он не значительно отстает от положенного, я бы к этому не придиралась. Гораздо более меня настораживает то, что родничок закрылся так рано - в 5 месяцев. Это не всегда признак патологии, бывает, что при раннем закрытии родничка размеры головы соответствуют возрастным нормам. Но иногда при раннем закрытии голова начинает отставать в росте, что становится причиной развития вторичной внутричерепной гипертензии. Темпы развития Вашего ребенка вполне удовлетворительны. Капризность и нежелание самостоятельно играть может быть как признаком избалованности, так и проявлением того же синдрома внутричерепной гипертензии. Словом, повод для беспокойства у Вас есть. Если темпы роста окружности головы соответствуют долженствующим, но окружность головы больше окружности груди, то связать это можно с тем, что ребенок не полный - подкожный жировой слой развит не очень хорошо, поэтому грудная клетка растет медленнее, чем голова. Если темпы прироста окружности головы опережают положенные или, что не менее тревожно, отстают от них, если кроме капризности и беспокойного поведения, у малыша есть и другая неврологическая симптоматика, значит надо как можно скорее принимать меры. Потливость головы при кормлении и во сне может быть начальным признаком рахита, это по-моему уже всем известно. Но в Вашем случае прием витамина Д нежелателен, чтобы не уплотнялись раньше времени кости черепа. Поскольку родничок закрыт, голова растет за счет хрящевых швов между костями. Прием витамина Д способствует окостенению этих хрящей, что Вашему ребенку совершенно не нужно. В весенне-летнее время побольше времени находитесь на солнышке в кружевной тени, чтобы вырабатывался собственный витамин Д. Дополнительно давать его ребенку не надо. Что касается предстоящей осени и зимы, когда всем показан профилактический прием этого витамина, будет видно по состоянию ребенка и размерам его головки. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Олег : Здравствуйте! Моей дочке 1 мес. и целых 7 дней. В роддоме ее начали подкармливать нутрилоном1. Молока у мамы очень мало: сцеживаемся, кормим немного молоком (хоть сколько-нибудь, но все-таки свое), и докармливаем нутрилоном. В туалет малышка ходит 1 раз в день и то с помощью палочки. Слышал, что некоторых детей кормили 1-2 раза НАНом кисломолчным, после чего стул нормализовывался. Так ли это и можно ли совмещать 2 различных смесей? Можно ли давать ребенку чай с фенхелем и эспумизан одновременно (мучаемся животиком)? Так же интересно узнать с какого возраста можно давать яблочный сок? Заранее спасибо

Здравствуйте, Олег! Вы совершенно правы, вскармливание кисломолочной смесью, как правило, прекрасно сказывается на пищеварении и стуле ребенка. Вы можете с успехом совмещать кормление смесью Нутрилон 1 и Нан кисломолочный в соотношении 2:3 - примерно 2 - 3 кормления в сутки кисломолочной смесью, а остальные кормления - Нутрилоном. Что касается Эспумизана и чая с фенхелем, то эти средства никак не влияют одно на другое. Эспумизан в кишечнике не всасывается и действует исключительно в просвете его, устраняя мелкие пузырьки газов и способствуя выведению их из кишечника. Этот препарат Вы можете давать малышке по 1 чайной ложке три раза в день перед кормлением и на ночь. Чай же с фенхелем - это просто напиток, который может способствовать устранению повышенного газообразования и уменьшения беспокойства, связанного с коликами. Попробуйте заваривать чай с укропом сами - некоторым деткам помогает гораздо лучше, чем фенхель. 1 чайную ложку плодов укропа (можно купить в аптеке) заварить стаканом кипятка в термосе на ночь, утром процедить и поить ребенка в теплом виде по 50 мл в интервалах между кормлениями. Очень эффективен бывает чай с ромашкой - 1 чайную ложку цветков ромашки завариваете на стакан кипятка в течении 15 минут на водяной бане, остужаете при комнатной температуре и процеживаете. Поить в хорошо теплом виде по 50 мл в интервалах между кормлениями. Подберите то средство, которое Вашей малышке подойдет больше. Тут не может быть общих рекомендаций - надо подбирать индивидуально. Сок можно будет вводить не раньше 4 месяцев. Пока же об этом и речи быть не может! Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Ольга: Екатерина Анатольевна,здравствуйте. Моей доче 1.5 месяца. Родились довольно легко,но быстро, поэтому короткая пуповина не очень навредила,но тем не менее узи показало гипотрофические изменения левого бокового желудочка.При осмотре никакких потологий не выявлено. Врач прописала Церебрум композитум 1 р в день между кормлениями(кормимся грудью)по 0.3ампулы.Только что получили анализ на дисбактериоз.боюсь ошибиться,но разьяснений в лаборатории не дают.Пишу,что обнаружено:В аэробной части отсутствует полноценная кишечная палочка,определяется 100% упф-ENTEROL.CLOACAL.Выделен ft ончен(непонятно)f количестве 1.4*10 в4ст.Дрожжевые грибы не обнаружены. Патогенные микробы кишечн.гр.не обн. Ванаэробной части биоциноза кол-во бифидобактерий в норме. Диатез у нас высыпал в 2.5 недель на щёчках,при моей относительной диете, практически не активизируется,но ине проходит.Тогда педиатр прописала нам Креон,пропили неделю.У Полинки случился понос и рвота (1 раз) и я перестала что-либо давать,В 1 неделю пропили неделю Линекс 1капс 2р.в день Так же сейчас допиваем. Стул частый,почти после каждого кормления, желтенький,жиденький. Едим через 2-4 часа.Колики через раз не более 20 мин.Уже улыбается часто,поворачивает голову за колокольчиком,переворачивается со спины на бок.Заранее Вас благодарю.Буду ждать ответа,так как не очень доверяю нашим врачам.До свидания

Здравствуйте, Ольга! Судя по тому, что Вы пишете о результатах бак. посева кала, выявлен дисбактериоз 1 степени за счет отсутствия кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами. Что еще выделено я не могу определить, хотя и ломала голову некоторое время. К сожалению то, что не разобрали Вы, не могу разобрать и я. Если бы я могла увидеть оригинал анализа, было бы все проще... Но судя по всему, ничего страшного не обнаружено, патогенных микроорганизмов нет (тех, которые являются безусловно болезнетворными). Этот дисбактериоз нуждается в небольшой коррекции. Целесообразно применение колипротейного бактериофага по 5 мл три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 10 дней, затем - колибактерина по 5 доз два раза в день за 20 минут до кормления 10 дней и Линекса по 1/2 капсулы два раза в день перед кормлением на протяжении 10 дней. Стул у ребенка должен быть несколько раз в день, по консистенции он должен быть, как жидкая каша или сметана. Если говорить о развитии Вашей малышки, то оно совершенно нормально на сегодняшний день, надеюсь, что и дальнейшие темпы развития будут соответствовать возрастным нормам. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Полинке!

  ? Валентина: Здравсвуйте Екатерина Анатольевна! Не знаю, что бы мы без Вас делали, огромное СПАСИБо за ответы. В дет.поликлинике врачей настораживает вес и рост нашего Ярика. 6 мес, 75 см. и 8700. родился на 42 неделе, 3350г 57 см. В роду нет очень высоких людей. Я в последнем триместре беременности принимала ЙОДОМАРИН 200 и Пренатал форте + хорошее питание и прогулки во время всей беременности. И когда кормила грудью, до 4 мес  грудь+смесь тоже принимала йодомарин 200 1/2 таблетки. Может ли из-за этого быть излише крупный ребенок? переворачиваться начал в 4мес, с живота на спину в 5 мес. В 6мес. поднимается на вытянутых руках и поднимает попу, стоит так 1,2сек. Были 2 курса расслабляющего массажа. бабушки говорят, что уже пора сидеть или ползать. Вопрос 2. Может ли вит.д водный раствор вызывать аллергию? Благодарю за ответ.

Здравствуйте, Валентина! Те препараты, которые Вы принимали во время беременности не могли спровоцировать такой рост ребенка. На сегодняшний день единственное, что Вы можете сделать для ребенка в этом отношении - это контролировать его рост и фиксировать все значения по месяцам. В год можно будет показать его детскому эндокринологу, но обычно они не делают никаких выводов до достижения ребенком пяти лет жизни. Такой рост и вес ребенка могут быть связаны с увеличением вилочковой железы (тимуса), но не обязательно. Развивается Ваш Ярослав нормально. Переворачиваться он начал вовремя, все остальное делает тоже в срок. Садиться самостоятельно дети раньше 7 месяцев начинают крайне редко. Обычно после 6,5 месяцев они очень активно стремятся ползать и при перевороте с живота на спину усаживаются. Только после этого можно считать, что ребенок сел. Те случаи, когда малышей усаживают и побуждают сидеть с поддержкой, не могут считаться самостоятельным сидением, кстати, это весьма вредно для позвоночника и костей таза. Я уверена, что Ярослав и сядет и поползет в самом скором времени. Аллергия теоретически может развиться на любой медикамент, в том числе и на витамин Д (на какой-то его компонент). Можно попробовать в будущем заменить тот препарат, на который упало подозрение, на какой-нибудь другой препарат витамина Д. Удачи Вам!

  ? Eлена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Сыну 13 мая 2005 года будет 5 месяцев вес 8500 Вопрос: Дениска пытается и садится (если слегка помочь)на попку стоит ли позволять ему это, ведь до 6 месяцев вроде как нельзя садить или садится им. Переворачиваться не может пока.Спасибо

Здравствуйте, Елена! Ребенку нельзя позволять сидеть до тех пор, пока он не сядет самостоятельно без посторонней помощи. Произойти это может и в 6, и 7 месяцев. Садятся дети обычно из положения лежа на животе через поворот на бок, опираясь на ручку и поджимая под себя одну ножку. Как только Дениска научится свободно переворачиваться, он быстро поймет, как надо сесть и сделает это сам. Только после этого можно будет разрешать ему сидеть длительное время. Пока же Вы можете присаживать его под углом 120 градусов (например, на коленях или в стульчике и таким углом наклона спинки или в автомобильном кресле, или в коляске с регулирующимся углом наклона спинки. Если не соблюдать это правило, может сформироваться искривление позвоночника. Для того, чтобы простимулировать двигательное развитие ребенка (в 5 месяцев малыши уже должны уметь переворачиваться), проведите курс профессионального массажа и лечебной физкультуры. Желательно перед массажем посетить невролога, чтобы доктор назначил, какой именно массаж показан ребенку. Массажисту важно знать какие группы мышц необходимо тонизировать, а какие - расслаблять. Всего Вам самого доброго!

  ? Ольга и Никитка: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Сынульке 6 месяцев, рост 75см и вес 9150гр. Прорезались 2 нижних зубика. На грудном вскармливании + прикорм. Мы кушаем цветную капустку, брокколи, тыкву и пробуем морковь, овощи по 140-150гр и ещё яблочное пюре 30гр. Подскажите пожалуйста как ввести гречневую кашу, в какой пропорции разводить и в каком количестве давать ребенку (у ребенка  атопический дерматит был, поэтому кашу купила безмолочную гипоаллергенную). Что ещё можно вводить? И должен ли ребенок этого возраста сидеть сам? Мы его сажаем и он очень хорошо сидит пристегнутый в коляске, но сам ни в какую.

Здравствуйте, Ольга! Гречневую кашу разводить можно сцеженным грудным молоком, если его количество в груди позволяет это, или водой. Первый вариант, конечно, предпочтительнее. Разводить надо в том соотношении, какое указано на упаковке каши. Ее консистенция должна быть, как у густой сметаны. В первый день дайте 1 чайную ложку каши перед кормлением грудью. На второй день при отсутствии реакции, которая может быть в виде высыпаний на коже, покраснения щек, болей в животе или жидкого стула, дайте 1 столовую ложку каши, на третий день - 2 столовые ложки, на четвертый день - 50 грамм, на пятый день - 100 грамм, на шестой - 150 грамм, на седьмой - 180 - 200 грамм (если ребенок кушает такой объем). Через две недели после ведения гречневой каши можете попробовать ввести рисовую кашу Хипп на смеси (гипоаллергенную). Потом надо будет в овощное пюре добавлять мясное пюре (курицу, кролик, индейку). В Вашем случае не желательно вводить говядину на первых порах. Если Вы подозреваете аллергию на белок коровьего молока, то и на говядину может быть аллергическая реакция. Потом по возрасту положено вводить творог и кефир (после 7 месяцев), но детям с атопическим дерматитом, при аллергии на коровье молоко (если это доказано) вместо творога вводят второе кормление овощами или кашами.Ребенок должен самостоятельно сидеть после шестимесячного возраста. Нет такого правила - шесть месяцев, все, должен сидеть. Все дети развиваются по разному. Но раньше шести месяцев практически никто не садится. обычно в семь месяцев дети усаживаются самостоятельно (без посторонней помощи) из положения лежа на животе через поворот на бок. опираясь на руку и поджимая ножку под себя. До того времени, пока ребенок не сядет сам, сажать его можно только под углом 120 градусов. Сидеть самостоятельно по прямым углом ему еще нельзя. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Никитке!