? Ирина: Здравствуйте! Благодарю за скорый ответ. Подскажите, пожалуйста, можно ли давать прикорм на фоне красных щечек? Нам 6 мес, едим НАН ГА 1,5мес., высыпания были по всей поверхности тела, на фоне введения новой смеси (гидролизат) постепенно проходит, но щеки периодически краснеют к концу дня. Утром гораздо меньше. В нашем городе нет НАн ГА 2, будем заказывать из Питера, т.е. еще месяц придется есть НАН ГА 1, а прикорм полностью отменили из-за обострения.  Вопроос 2: Днем спим в общей сложности 3,5-4 часа (3 раза), чаще на животе. А ночью с 22,30 спим 3 часа, потом переворачиваемся на живот поднимаемся на руках и не можем уснуть, пока не запеленаемся. Кормление  в 5-6утра и спим без пеленки до 9ч. До зубов (уже 2) спали хорошо, но в пеленке. Невропатолог ставит диагноз судорожная готовность (УЗИ гол.мозга в норме), т.к. мася на приеме сильно раскричался и посинело лицо и ручки (раньше такого не было)успокоился сразу, как только я взяла его на руки). Прописали нам фенобарбитал и цинноризин. Другая невропатолог уже на приеме у нас дома сказала, что фенобарбитал можно не пить. Ребенок аллергик, не хотелось бы давать лишних препаратов, тем более что я читала, что фенобарбитал тяжеловат. Что нам делать с ночным сном, как отказаться от пеленки и надо ли, и пить ли , на Ваш взгляд, эти препараты? Спасибо за ответ!!!

Здравствуйте, Ирина! Ничего страшного, что ребенок еще на протяжении месяца будет оставаться на вскармливании смесью ГА1. Гораздо больше меня смущает то, что на фоне вскармливания этой смесью у него сохраняется ежедневное покраснение щек. Значит, ребенок продолжает получать аллерген с пищей. Вероятно, малыш реагирует на белок коровьего молока, который содержится в ГА смеси, хоть и в меньшей концентрации, чем в обычной смеси. Для того, чтобы начать введение прикорма, надо провести курс лечения сорбентами, чтобы вывести аллергены. скопившиеся в кишечнике ребенка. Для этой цели подойдет Фильтрум - по 1/2 таблетки три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 7 дней. После окончания этого курса должно наступить улучшение со стороны кожи щек. После окончания этого курса можете пробовать введение прикорма. Начинайте с вымоченного на протяжении 3-4 часов картофеля (сварив его в небольшом количестве воды, плюс 1 чайная ложка растительного масла). если же Вы будете приобретать готовые овощные паре, обращайте внимание на их состав - желательно, чтобы на первых порах они состояли из одного вида белых овощей. Такие приступы крика, когда ребенок "закатывается" и наступает цианоз лица и рук, называются респираторно-аффективными приступами. Иногда они и на самом деле являются проявлением судорожного синдрома, но далеко не всегда. Для того, чтобы определить, есть у ребенка судорожная готовность или нет, надо сделать ЭЭГ - запись потенциалов электрической активности мозга. Только на основании этого исследования можно сделать заключение, нуждается ребенок в противосудорожной терапии или нет. Что касается конкретных препаратов, то Фенобарбитал, действительно, не самый лучший противосудорожный препарат, даже если и есть показания в назначении препаратов этого ряда, лучше подобрать другой. Но ни в коем случае не надо начинать прем этих препаратов без четкого диагноза, который может быть поставлен на основании исследования. Для проведения ЭЭГ необходимо, чтобы ребенок лежал на протяжении 10 минут спокойно. Чтобы выполнить это условие, надо выбрать такое время для исследования, когда у малыша наступает время естественного сна, и сделать ему (в условиях поликлиники или стационара - там, где будет проводиться исследование) инъекцию Димедрола или Пиполфена (в возрастной дозировке - не больше 0,5 мл).  По поводу ночного сна могу посоветовать, когда ребенок просыпается для того, чтобы перевернуться, попробуйте просто стоя рядом с ним похлопать его по спинке или по ягодичкам, поговорите с ним ласковым голосом, прикройте ему спинку и затылок пледом. Такие действия мамы успокаивают малышей, которым трудно уснуть со свободными руками. Я встречала детей, которые нуждались в пеленании до 9 месяцев. Может быть и ваш малыш относится к тем своим ровесникам, которые никак не могут уснуть со свободными ручками. если окажутся бесполезными мои советы, то просто идите на поводу у малыша - со временем он отвыкнет. Удачи Вам!

  ? Наталия: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Прокомментируйте пожелуйста анализ бакпосева кала! Ребенку 3 месяца 1)патогенные энтеробактерии-не обнаружены 2)бифидобактерии 10*7 3)лактобациллы 3х10*6 4)киш.палочка с норм ферм.актив. 4,5х10*7 5)киш.палочка с измен. ферм.актив.-меньше 10*6 6)киш.палочка лактозоотрицательная - меньше 10*6 7)микроорганизмы вызываюшие гемолиз - меньше 10*6 8)условно патогенные палочки - меньше 10*6 9)непатогенный стафилококк - меньше 10*4 10)золотистый стафилококк - меньше 10*4 11)грибы кандида - меньше 10*4 12)enterococcus faecalis - меньше 10*6 Какие по Вашему мнению есть отклонения и как с ними бороться? Заранее спасибо большое за ответ. Наталия

Здравствуйте, Наталья! Анализ кала выявил дисбактериоз кишечника 1 - 2 степени за счет наличия гемолитических микроорганизмов, золотистого стафилококка, грибов рода Кандида а также увеличение количества кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами и условно патогенных микроорганизмов. Для лечения этого дисбактериоза надо провести следующие курсы биопрепаратов:
 - Поливалентный пиобактеириофаг по 5 мл три раза в день - утром и днем через рот за 20 минут до кормления, вечером - в 100 мл прохладной воды после стула в клизме - на протяжении 10 дней;
 - после окончания курса бактериофага - Эрсефурил по 1/2 капсулы три раза в день за 20 минут до кормления - 7 дней;
 - одновременно с Эрсефурилом - Линекс по 1/2 капсулы три раза в день перед кормлением - 10 дней.
Если ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то можно два кормления в день проводить кисломолочной смесью для стабилизации эффекта от проведенного лечения. Если же на естественном - то продолжайте кормить грудью. Введение прикормов и блюд коррекции питания начинайте с 4,5 месяцев. Всего Вам самого доброго  и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Нашему сыну 2 года и 4 месяца. У нас две главные проблемы - горшок и речь. До сих пор я не могу научить его проситься на горшок. Сколько разных советов я испробовала, но результата нет. На счет речи. Он говорит не ясно, т.е. на детском языке, вроде тяпа-тяпа. Единственное,  что он говорит - мама, папа, баба. врачи говорят, что у него отставание в развитии. Ребенок действительно родился "тяжелым", был диагноз перинатальная энцефалопатия. Лечились, в полгода сказали, что все гематомы рассосались и все нормально. Может ли это повлиять? Что нам делать с его развитием. Как все-таки научить ребенка ходить на горшок и научить говорить. Заранее благодарю. 

Здравствуйте! У детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы, зачастую отмечается та или иная степень задержки психического развития. Речь, как наиболее тонкая и сложная функция мозга, страдает практически всегда. Что касается нежелания ребенка проситься а горшок, то эта особенность поведения может быть связанной как с задержкой речевого развития, так и проявлением характера ребенка, если он отличается упрямством. Возраст малышей от 1,5 до 3 лет - именно тот возраст, когда даже у абсолютно здоровых детей начинаются приступы невероятного упрямства и негативизма ("сделаю все наоборот"). Если же говорить о детях с поражением нервной системы, с задержкой психо-речевого развития, то у них все эти особенности поведения проявляются в большей степени. Прежде всего, о развитии речи. Лучшее, что Вы можете сделать, это найти группу раннего развития детей с малышами, близкими по возрасту с Вашим малышом. В этих группах в обязательном порядке проводятся занятия с логопедом. Для Вашего ребенка особенно ценным будет сочетание индивидуальных занятий с групповыми. На индивидуальных занятиях логопед проводит артикуляционный массаж, формируя правильную постановку языка, губ, мимических мышц, учит ребенка пользоваться своим речевым аппаратом. На групповых занятиях логопед старается объединить усилия всех детей в группе, и дети с меньшими успехами в речевом развитии стремятся подражать более развитым, что дает подчас просто поразительные результаты. Кроме того, постоянное общение с ровесниками не может не оказать положительного влияния на развитие ребенка. Если нет возможности найти подходящую группу раннего развития, где с детьми занимался бы грамотный логопед, постарайтесь найти такого специалиста и водить ребенка к нему на занятия (плюс артикуляционный массаж) в индивидуальном порядке. Но общение с детьми в таких случаях служит катализатором процесса. Очень важна для развития речевой функции стимуляция мелкой моторики - игры с шершавыми предметами, перебирание фасоли и гороха, лепка из пластилина, нанизывание на веревочку бусин с большим отверстием, занятия с бельевыми прищепками, рисование ТВЕРДЫМИ КАРАНДАШАМИ с гранями (не круглыми!), эти же карандаши надо катать между ладошками. Проводите в качестве игры массаж пальчиков рук - каждый пальчик надо разминать и растирать приговаривая при этом стихи. Как можно чаще побуждайте ребенка рассказывать, что он видит на картинке, в окне. Пусть он говорит на своем языке - постепенно количество накапливаемой информации  перейдет в качество, и ребенок начнет пользоваться теми же словами, что и мама с папой. Что касается отношений с горшком, то тут рекомендация может быть только одна - терпение и еще раз терпение! Спокойно, раз за разом повторяйте малышу. что надо проситься на горшок, высаживайте его по часам. До тех пор, пока его мозг не будет готов к этому, он не сможет выполнить это важное действие - проситься, когда хочется. Тут проблема может быть двоякой - или ребенок не чувствует позывов на мочеиспускание, или он чувствует, но изо всех сил сдерживает себя до тех пор, пока сдерживать уже не сможет. Причина и того и другого - в поражении нервной системы, но на разных уровнях. Педагогические мероприятия могу быть разными, но суть их одна - терпение, может быть некоторая доля хитрости. С другой стороны и в отношении развития речи, и в отношении горшка положительную роль может сыграть медикаментозная терапия (поскольку у ребенка было перинатальное поражение нервной системы, и имеющие остаточные явления тоже нуждаются в лечении). Таким образом усилия должны быть совместными - родители обучают речи и опрятности, логопед проводит артикуляционный массаж и артикуляционную гимнастику (по 10 занятий каждые два - три месяца), невролог назначает препараты, улучшающие обменные процессы в клетках мозга, снимающие спазм мочевого пузыря (если он присутствует). Хочу Вас уверить, что, если во всем остальном развитие ребенка соответствует возрасту, то и волнующие Вас проблемы в скором времени решатся. Некоторые малыши запаздывают с развитием этих функций, но нет таких детей, которые не просились бы на горшок и не говорили в 5 - 6 лет. Зато сколько угодно детей, не перенесших никакой родовой травмы, но абсолютно молчащих до трех лет и игнорирующих  горшок примерно до этого же возраста. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Валентина: Здравствуйте! Благодарю за скорый ответ насчет НАН ГА 1. Вопрос: можно ли ребенку 6 МЕС. давать ПОЛИСОРБ МП после 3 дней приема супрастина (проявления АД)? и в какой дозировке? Как скоро можно начинать снова вводить прикорм (овощи или каши)? Когда можно делать вторую прививку АКДС, у нас еще 10 дней назад вылезли два зуба.

Здравствуйте, Валентина! Полисорб давать можно в любом возрасте. Проявления атопического дерматита являются показанием для его назначения не зависимо от того, получал ребенок антигистаминные препараты или нет. Его дозировка для ребенка первого года жизни является такой - 100 мг сухого вещества в сутки, разделенных на три приема. Вновь начинать введение прикорма можно после того. как кожа станет чистой. Это для того чтобы можно было заметить изменения на коже, если они появятся на фоне введения новых продуктов. Вторую прививку АКДС можно делать в срок, но желательно под прикрытием антигистаминных препаратов (Тавегил, Фенистил) за три дня до прививки, в день прививки и три дня после проведения вакцинации.Будьте здоровы!

  ? Валентина: Как Вы относитесь к народному средству лечения АД кальцием из скорлупы яиц? Если можно, опишите правильный способ приготовления этого средства. Сынуле 6 мес, сильный атопич. дерматит. Спасибо!!!

Здравствуйте, Валентина! К лечению скорлупой яиц я отношусь скептически потому, что как бы она ни была измельчена, ее порошок все равно усваивается ничуть не лучше, а зачастую и хуже, чем любой препарат кальция (глюконат, глицерофосфат, поливитамины с кальцием). Кроме того, со скорлупой яиц можно заразить ребенка сальмонеллезом потому, что яичная скорлупа наиболее опасный в этом отношении продукт. Сам же по себе кальций (в любой его форме) для лечения выраженного АД является средством вспомогательным, применяющемся в комплексе с другими средствами. Я бы рекомендовала провести курс сорбентов (Полисорб, Фильтрум) на протяжении 7 дней. Одновременно - антигистаминные препараты - Тавегил, Фенистил, Цетрин на притяжении недели. Одновременно - местное лечение на кожу (Адвантан, Элидел). Но самым важным является выявление аллергена и его устранение из рациона или окружения ребенка. Только таким образом можно вылечить малыша от аллергии.Всего Вам самого доброго!

  ? Тюша: Дорогая Екатерина Анатольевна! Продолжаем лечение. Сегодня заканчиваем курс Виферона, завтра начинаем прием железа. Сегодня сыпь сошла, состояние нормальное, только сохраняется увеличение затылочных лимфоузлов. Возник вопрос. Через 2 недели нам предстоит плановая вакцинация от кори, краснухи и паротита. Безопасно ли делать прививку через столь краткое время после болезни и на фоне нашей анемии? Если нет, то какой срок после окончательного выздоровления нужно выдержать? Еще вопрос: если анализ был ошибочным и мы перенесли корь или краснуху, безопасно ли делать прививку от этих заболеваний вскоре после болезни? Заранее большое спасибо Вам! С уважением, Тюша и Кеша.

Здравствуйте, дорогие Тюша и Кеша! Рада, что малышу уже легче. Однако я считаю, что проведение вакцинации раньше, чем через месяц после выздоровление может отрицательно сказаться на состоянии ребенка. Заболевание у него протекало с выраженной интоксикацией, реактивный иммунодефицит развился после него, это точно. Надо дат ребенку возможность восстановить силы, окрепнуть, а затем уже решать вопрос о вакцинации. Чтобы знать наверняка, какая именно инфекция у ребенка (или взрослого) проводят иммунологическое исследование. Если то исследование, конторе проводили Кеше не показало присутствие у него антител к краснухе и кори, то можно быть более-менее уверенными в том. что это не корь и не краснуха. Однако окончательное заключение можно сделать на основании исследования парных сывороток (для того, чтобы определить изменение титра антител), если титр растет, то диагноз не вызывает сомнений. Если у Вас есть возможность, сдайте анализ еще раз через две недели после первого. В любом случае, через месяц после перенесенного заболевания вакцинация уже не сможет нанести ему какого-либо вреда. Будьте здоровы!

  ? Здравствуйте! Спасибо за ваши советы, они всегда очень кстати. Я давала Игнатику Новопассит, как вы и посоветовали. Стал под его действием поспокойнее. Но без него тяжело засыпать стал! пришла наша врач, т.к. У сына случился ларингит и посоветовала не давать новопассит, т.к. его назначают только с 12 лет( нам 5 мес). Сейчас уснуть-большая проблема! Только на руках, с укачиванием. Я читала, что вы советуете другой маме ложить ребенка в кроватку, и чтобы он так заснул. Но у нас так совсем не получается! Мы начинаем выгибаться, запрокидывать голову и возмущаться с криками, но без слез! Впрочем, Игнат всегда так засыпает, даже если на руках его укачиваю, он тоже вначале выгибается, а потом, видимо, смиряется и затихает! Как его иначе уложить, ума не приложу! Что вы можете посоветовать? У нас ПЭП, родились с обвитием и узлом на пуповине, в 36 недель. Весим 9 кг, при рожд-3100.Я думаю, что возник какой-то психологический барьер при попытке "уложиться" спать. Как нам его преодолеть? Или так будет уже и дальше продолжаться?

Здравствуйте! По поводу Новопассита замечу, что в его состав входят исключительно растительные компоненты, ни один из которых не является сильнодействующим или потенциально опасным для детей до 12 лет. Больше того, этот препарат широко применяется у детей всех возрастов. Что же касается возрастных ограничений, то если посмотреть на аннотации препаратов, применяющихся в детской неврологии, то у всех практически этих препаратов противопоказанием является детский возраст. Однако все они с успехом применяются на протяжении ряда лет. Таким образом, те возрастные ограничения, которые приводят производители препаратов, весьма относительны. Конечно, есть абсолютные противопоказания, когда тот или иной препарат ни в коем случае не может быть назначен ребенку, или может быть назначен, но по жизненным показаниям. Но в большинстве своем все гораздо проще. Ограничения касаются того, что зарубежные производители не предполагают, что можно таблетку дробить на части. То, есть, если таблетка рассчитана на взрослого человека (а взрослая дозировка начинается с 12 лет), то и назначать препарат можно с 12 лет То, что таблетку можно разделить на две, три, четыре части, производителям в голову не приходит... По поводу укладывания спать Вы сами отвечаете на свой вопрос. если ребенок одинаково засыпает на руках и в кроватке, значит надо укладывать его в кроватку и стараться успокоить, сидя рядом. Хорошо помогает при таких проблемах с засыпанием прогулка перед сном, купание в хвойном экстракте (2 столовые ложки на детскую ванночку), определенные обряды перед укладывание в кроватку (тихие игры в кроватке,  кормление, ласковый голос мамы, приглушенный свет).  Если ребенок нормально засыпает на фоне приема Новопассита, значит это не просто психологический барьер. Скорее всего дело в проблемах со стороны нервной системы, повышенной возбудимости, впечатлительности ребенка. Тут может помочь или общее лечение, которое назначает невролог, или курс мягких седативных средств на основе лекарственных растений(Новопассит, Саносон, Персен) на протяжении как минимум месяца. Привыкания и зависимости эти препараты не вызывают. Всего Вам самого доброго!

  ? Инесса: Здравствуйте, доктор. У меня такой вопрос:1)ребенку 3 месяца, сделали узи головы - все в норме, но иногда при плаче проявляется тремор подбородка. Роды были стимулированы, у ребенка был отек с левой стороны головы, который прошел на 3-и сутки. Ребенок активный, хорошо прибавляет в весе, не капризный,но врач на всякий случай прописала сермион и пантогам. Прочитав аннотацию, я потеряла желание давать все это малышу. Есть ли необходимость приема лекарств? Массаж мы делаем. 2) После лечения дисбактериоза, самостоятельный стул прекратился, только с клизмой. Малыш на смешанном вскармливании.Спасибо.

Здравствуйте, Инесса! Тремор подбородка при плаче может быть вариантом нормы до трех месяцев жизни ребенка. Если нет никаких других симптомов поражения нервной системы, то в лечении это не нуждается. Отек на голове, который проходит к третьим суткам - это нормально. Что же касается назначенных Вашему ребенку лекарств, то я убеждена, что "на всякий случай" ребенку ничего назначать нельзя. Для назначения любого препарата должны быть основания. Если у малыша есть проявления повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, то Пантогам ему показан. Сермион же - препарат, улучшающий тонус сосудов мозга и, соответственно, нормализующий кровообращение в головном и спинном мозге. Его назначение оправданно, если у ребенка есть клинические признаки нарушенного кровообращения в нервной системе. Если же - нет, то и необходимости принимать Сермион нет. Кстати, УЗИ головного мозга, это вспомогательный метод исследования, первичным является неврологический осмотр ребенка. Меня всегда удивляет, когда говорят, что врач назначил УЗИ, там все в порядке, значит, ребенок здоров. Иногда бывает так, что при наличии некоторых отклонений на УЗИ головного мозга ребенок на самом деле является практически здоровым, и наоборот, отсутствие отклонений от нормы на УЗИ мозга еще не говорит о том, что все в полном порядке. Поэтому на основании Вашего рассказа о ребенке я склонна думать, что ребенок и на самом деле здоров, но быть уверенной в этом на сто процентов я не могу. Соответственно, не могу и быть абсолютно уверенной в том, есть или нет необходимость в приеме препаратов. Попробуйте ввести два кормления в сутки кисломолочной смесью - это прекрасный способ отрегулировать стул, если есть склонность к запорам. Обычно двух кормлений в сутки бывает достаточно для нормализации стула, но если - нет, то введите еще одно. После установления регулярного самостоятельного стула, можете кормить ребенка в таком режиме на протяжении месяца, после чего оставьте одно - два кормления кисломолочной смесью в день постоянно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Алена: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Сыну 4,5 месяца. У него с рождения водянка яичка. А врач в поликлинике сказала, что это похоже на грыжу и отправила нас на консультаци хирурга в Морозовской больнице. Там хирург нам сказал, что это не грыжа, а напряженная водянка, но посоветовал все-таки сделать операцию. Не могли бы вы подсказать, каким образом проводится такая операция и в чем ее минусы?

Здравствуйте, Алена! При водянке яичка операция заключается в создании нормального оттока жидкости, образующейся в семенных канатиках. Это врожденная аномалия. Оперативное лечение не имеет никаких минусов, одни только плюсы. Операция не длительная, не травматичная, заживление происходит быстро и осложнений не бывает. Проводится она как и все вмешательства у детей, под общей анестезии, делается маленький надрез в паху и восстанавливается проходимость семенного канатика. По этому канатику происходит сообщение с брюшной полостью. Та жидкость, скопление которой вызвало у ребенка напряженную водянку яичка, будет нормально циркулировать после восстановления сообщения с брюшной полостью. Желаю Вам удачи и крепкого здоровья Вашему малышу.

  ? Елена: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, ребенку 2 недели, он все время поворачивает голову на одну сторону (правую) когда спит или просто лежит на спине. Стороны кормления через раз меняются. Повернуть его голову руками можно, но он упорно переворачивает ее вправо. Не является ли это какой-то патологией? И как с этим бороться и с какого времени? Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Преимущественное положение головы на одну сторону - это кривошея. Причин этого может быть две. Прежде всего, это может быть кривошея мышечная - когда мышцы шеи с одной стороны развиты лучше, чем с другой - гипоплазия мышц шеи с одной стороны. При такой кривошее шея ребенка выглядит асимметрично - с той стороны, куда он поворачивает головку, она более "худенькая". Второй вариант кривошеи - нейрогенная. Нейрогенная кривошей является следствием повреждения шейного отдела позвоночника в родах, когда при прохождении головки по родовым путям матери происходит чрезмерный поворот е на сторону (подвывих одного из шейных позвонков). В этом случае, кроме кривошеи имеются и другие признаки травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Бороться с этим надо обязательно, но сначала надо определиться с диагнозом. Вам надо как можно скорее показать ребенка неврологу, чтобы был поставлен правильный диагноз. Далее, в зависимости от поставленного диагноза, необходимо начинать лечение (чем скорее, тем лучше). Единственное, на что хотела бы обратить ваше внимание особо, это массаж. Он будет показан ребенку в любом случае, какой бы диагноз ни был поставлен. В Вашем случае необходимо быть особенно осторожным с массажем шейного отдела позвоночника. Лучше этот отдел не трогать вовсе. Единственно возможный вариант укрепления мышц шеи - это постоянное ношение воротника Шанца, который можно приобрести в ортопедических магазинах или мастерских. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Катя: Здравствуйте! Нам 6,5 месяцев. В 4,5 на ГВ анализ на углеводы - 0,8. Может ли  при лактозной недостаточности не быть поноса, а наоборот крепкий стул 1 раз в день, хорошая прибавка в весе, но беспокойный сон. Безлактозная смесь не помогает. Можно ли давать ребенку лактазу без повторного анализа на углеводы. Может ли быть нарушение пищеварения. В 4,5 - норма на ГВ, без прикорма. Сколько по времени должен спать ребенок днем и ночью. Спасибо

Здравствуйте, Катя! При лактазной недостаточности понос - один из наиболее типичных симптомов. Однако часто встречаются атипичные формы ЛН, когда нет поноса, а основным проявлением заболевания является беспокойство ребенка во время кормления и выраженный метеоризм (вздутие живота). Показатель 0,8 % углеводов в копрограмме говорит об относительной лактазной недостаточности. Это означает, что у ребенка, скорее всего, не генетический дефект, определяющий отсутствие фермента лактазы, а временно снижение его продукции поджелудочной железой. Связано это может быть с перенесенной инфекцией, аллергией, перинатальным поражением нервной системы. Относительная лактазная недостаточность со временем проходит. Если у ребенка нет жидкого стула и отмечается нормальная прибавка массы тела, значит тех углеводов, которые усваиваются, ему вполне хватает. Кстати, иногда причиной относительной лактазной недостаточности становится перекармливание. То есть количество вырабатываемого гормона нормально, его должно хватать для переваривания нормального количества молока, но если ребенок получает пищи больше, чем положено по его возрасту, то ферментов может не хватать. Тогда развивается относительная вторичная лактазная недостаточность. В таких случаях помогает коррекция объема питания. Если же это не Ваш случай, то надо действовать следующим образом. Если вскармливание безлактозной смесью не оказывает положительного влияния на сон, может быть стоит подумать о том, что нарушение сна не связано с ЛН? В любом случае принимать лактазу без повторного анализа на углеводы можно. Вреда этим причинить ребенку нельзя. Я бы рекомендовала Вам давать по 1 капсуле лактазы во время каждого кормления молочной смесью на протяжении двух недель. Если за это время не наступит улучшений со стороны сна, значит связи между ЛН и сонм нет. Обращайтесь к неврологу. Если с его стороны не будет никаких замечаний по состоянию ребенка, значит надо будет применять меры общережимного и даже педагогического характера. Спать ночью ребенок шести месяцев должен 9 - 10 часов, а в течении дня - три раза по 1,5 - 2 часа. Всего Вам самого доброго!

  ? Елена: Моему ребенку 1 неделька поставили диагноз - парез кистей из-за гипоксии родился с обвитием пуповины вокруг шеи, ручки он не поднимает почти - понижен тонус рук, а  кисти рук подворачивает как плавники у рыб, ножки нормальные. Скажите, парез кистей пройдёт когда-нибудь? Полностью ли это излечится? И как долго ждать?

Здравствуйте, Елена! Парез кистей рук - синдром Дежерин Клюмпке - один из вариантов травматических повреждений шейного отдела позвоночника. Он достаточно хорошо поддается лечению, которое должно включать медикаментозную терапию (сосудистые препараты, витамины группы В, препараты, улучающие нервно-мышечную проводимость, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной такни), физиопроцедуры (электрофорез, парафино-озокеритовые аппликации), массаж и лечебную физкультуру. Что касается прогнозов, то разумеется окончательный ответ можно дать только на основании длительного наблюдения за ребенком. Даже очного, но однократного, осмотра может оказаться не достаточно для того, чтобы определить, насколько серьезно поражение и как скоро наступит выздоровление. Могу только сказать, что у новорожденных огромные восстановительные возможности, что при адекватном и последовательном лечении результаты самые положительные, что в большинстве случаев дети нуждаются в лечении как минимум до года, но при благоприятном исходе основные клинические проявления уходят к шести месяцам. Повторяю, что я не могу ничего утверждать, не видя ребенка, но если Вы наблюдаетесь у квалифицированного невролога, если Вы настроены на скрупулезное выполнение его рекомендаций и на каждодневный труд во имя здоровья ребенка, то все должно окончиться благополучно. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Моей девочке 3 месяца, на грудном вскармливании. В последнее время дочурка стала срыгивать, немного ни иногда довольно часто. Чаще водичкой с комочками, а иногда очень густой слюной с комочками. Скажите, пожалуйста, в чем причина срыгиваний, стоит по этому поводу мне беспокоиться  или нет. С уважением к Вам, мама Наташа.

Здравствуйте. Наталья! Так срыгивать малыши могут при повышенной кислотности желудочного содержимого. Это может быть одним из проявлений синдрома вегетативных дисфункций при перинатальном поражении центральной нервной системы. Беспокоиться, конечно, надо. Ребенка надо показать неврологу. Если этот специалист найдет патологию со стороны нервной системы, он назначит лечение, которое помимо воздействия на саму центральную систему, будет оказывать положительное влияние и на функцию внутренних органов, в том числе и на функцию желудка. если же невролог не найдет ничего со своей стороны, надо будет обратиться к педиатру. В таких случаях бывает полезным назначение средств, снижающих кислотность, например, Альмагеля. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Vika: Здравствуйте, подошло время делать прививку АКДС, читаю, изучаю инструкцию, там написано :"Противопоказания - внутриутробные инфекции". Какие анализы нужно сдать ребунку (4 мес.), чтобы исключить эти инфекции и как они берутся из вены или из пальца? Во время беременности у меня на сроке 4 или 5 месяцев был герпес на губах(он у меня с детства), и был обнаружен цитомегалоувирус (1:32000)кажется так. Как объяснили он у меня давно. У меня вопрос: Передались ли ребенку эти болезни? Нам педиатр почему то не назначал эти анализы, только общий -крови и мочи.(там норма). И на предмет желтухи мы не исследовались(билирубин), хотя как мне казалось кожа(именно лицо) у ребенка на тот момент была желтоватая, это длилось до 1,5 мес., если я не ошибаюсь. Как сдается этот анализ. И почему то прививку от гепатита B сделали без предварительного анализа на билирубин и внутриутробные инфекции. Они что на глаз определяют. И мне интересно почему детям ставят прививку от гепатита так рано в первые 12 часов жизни, хотя в инструкции написано(мы прививались ЭУВАКС, кстати что вы можете сказать по повуду этой вакцины?) с 4х месяцев. Неужели ребенку нельзя сделать прививку позже. Спасибо

Здравствуйте, Вика! Анализ крови на внутриутробные инфекции - ИФА (иммунофлуорисцентный анализ) позволяет выявить антитела к тем или иными возбудителям инфекций, заражение которыми может произойти во внутриутробный период. Кровь при этом берут из вены. Сразу хочу оговориться, что противопоказанием служит внутриутробная инфекция в стадии клинических проявлений. Если же ребенок был инфицирован внутриутробно, но к 4,5 месяцам у него нет проявлений заболевания, то такое инфицирование не является противопоказанием к вакцинации. Теперь о тех инфекциях, наличие которых можно заподозрить у Вашего малыша. Герпес во время беременности опасен только тот, что проявляется высыпаниями на половых органах (генитальный герпес). Тот герпес, который проявляется высыпаниями на губах опасности для ребенка не представляет (исключение составляют те случаи, когда инфицирование матери этим вирусом происходит во время беременности и если ребенок рождается с резко сниженным иммунитетом или недоношенный). Если же у матери генитальный герпес и в период, предшествующий родам появляются высыпания, то планируется кесарево сечение, чтобы ребенок, проходя по родовым путям матери, не заразился вирусом герпеса. Цитомегаловирусная инфекция - это, также, как и вирус простого герпеса, инфекция хроническая. Инфицирования матери чаще всего происходит до беременности. Для плода такая инфекция опасности не представляет. Если же инфицирование матери происходит во время беременности, то плод инфицируется тоже, причем, чем на более ранних сроках, тем тяжелее последствия. Если у Вас инфицирование вирусом ЦМВ произошло до беременности, то плод заразиться не мог. Если сейчас у ребенка взять анализ крови на внутриутробные инфекции, то антитела к ЦМВ у него будут, но не его собственные, а Ваши, которые он получил через плаценту во время беременности и с молоком после рождения. Теперь о желтухе. Физиологическая желтуха новорожденных должна заканчиваться к десяти - двенадцати дням жизни. Более длительное ее течение всегда настораживает в отношении внутриутробных инфекций, а также любого другого инфицирования, травмы, порока развития. Также такое течение желтухи может отмечаться и в связи с недостаточной прибавкой массы, большой первоначальной потерей массы тела (более 10 процентов от массы тела при рождении). В любом случае, если у ребенка наблюдается затянувшаяся желтуха, его необходимо обследовать. Прежде всего, конечно, надо было сдать анализ крови на билирубин. Сдается он очень просто, но забор крови проводится из вены. Вакцинацию от вирусного гепатита В в первые двенадцать часов жизни проводят всем детям, состояние которых может быть расценено, как удовлетворительное. Если ребенок не болен и не нуждается в лечении, начиная с первых дней жизни, противопоказаний к этой вакцинации у него нет. Что касается инструкции к вакцине Эувакс, то там указана вторая схема вакцинации, которая применяется в благополучных регионах. Наш регион признан неблагополучным по вирусному гепатиту В, поэтому, чтобы исключить инфицирование новорожденных от матерей, всем детям, рожденным в удовлетворительном состоянии, проводят эту вакцину. Физиологическая желтуха новорожденных отмечается у 70 % детей. Кроме того, начинается она на третьи сутки, когда вакцинация уже проведена. Если же желтуха развивается раньше, то она однозначно не физиологическая, и вакцинацию в таких случаях на проводят. Вакцина Эувакс - вполне приличная. Она широко используется для проведения вакцинации детям вех возрастов и достаточно хорошо переносится. Во всяком случае, я не слышала о каких-либо нежелательных реакциях на нее или об осложнениях после нее от моих пациентов и в литературе тоже не встречала указаний на такие осложнения. Всего вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Наше Настене уже шесть месяцев. В последние два дня наблюдаю, что ладошки почти всегда потные. А ночью стала беспокойно спать. Раньше после последнего кормления засыпала до восьми часов утра. Приходилось даже ее сонную кормить иногда в шесть утра, когда за день получалось четыре кормления. А сейчас иногда плачет во сне, просыпается когда в четыре, когда в пять. Что такое с моей малюткой? Очень жду ответа!

Здравствуйте, Наталья! Потные ладошки - это может быть проявлением вегетативной дистонии - функционального нарушения равновесия вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов. такое нарушение может быть следствием нарушение тонуса сосудов и, как следствие, нарушенного кровообращение в нервной системе. С другой стороны, при нарушении этого равновесия тонус кровеносных сосудов страдает в первую очередь. таким образом получается порочный круг - вегетативная дистония является следствием и причиной нарушения кровообращения как в нервной системе, так и во всех других органах и системах. Причиной этого дисбаланса может быть гиповитаминоз, железодефицитная анемия. Необходимо сдать общий клинический анализ крови. Было бы еще лучше сдать анализ крови на кальций и фосфаты. В любом случае ребенку показано назначение витаминов на срок не менее месяца. Что же касается ночного сна, то причиной такого беспокойства может быть прорезывание зубов или все та же вегетативная дистония. Буду рада помочь Вам, если Вы, сдав анализы и получив их результаты, напишете мне о них. Подумаем, чем можно помочь Вашей Настеньке. Всего Вам самого доброго!

  ? Инна: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна !! Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос.Еще хотелось бы узнать Ваше мнение по следующему. Днем у дочери сон по 30-40 минут и только на руках, ночью "под сисей" все время, не выпускает сосок из-зо рта, хотя ест не активно, пытаюсь отучить от этого и приучить спать самостоятельно (хотя бы днем),но смена режима идет через слезы, но мне сказали, что нельзя допускать плача ребенка при ВЧД. Как возможно перестроиться на другой режим без стресса для ребенка и слез? СПАСИБО

Здравствуйте, Инна! То, как ведет себя Ваша малышка - просто привычка, глубоко укоренившаяся. Так случается, когда мама слишком ответственно относится к своим обязанностям и боится оказаться "плохой матерью". Ребенок прекрасно чувствует это и пользуется этим. Но самое неприятное в этом то, что такое положение вещей тяжело не только для Вас, это неправильно и тяжело и для самого ребенка. Сон в таких случаях поверхностный и неполноценный, ребенок все время сторожит маму и боится на мгновение остаться без нее. По поводу ВЧД могу сказать. что нельзя допускать длительного крика. Совсем не плакать ребенок не может. Он, как и любой человек, испытывает эмоции, и эти эмоции не только положительные. Доля отрицательных эмоций должна составлять около 25 - 30 % от всего эмоционального фона. И этим эмоциям нужен выход. Взрослый человек может рассердиться, разгневаться, накричать, наконец. Младенец может дать выход своим отрицательным эмоциям только через плач. Если же не допускать плача ребенка ни на минуту, это может вызвать развитие невроза, потому, что малыш привыкает к тому, что любое малейшее его побуждение, любой каприз немедленно удовлетворяется, удовлетворяются даже те его желания, которые он еще не выразил. Он становится тираном своей матери и всей семьи. Кстати, для нормального развития и выхода отрицательных эмоций ребенок должен плакать в течение суток около часа (не непрерывно, а всего). Это относится м к детям с неврологией. Оговорка для них только такая - не допускать истерик, длительного крика. Сон на руках - это тоже привычка, ставшая вредной, как и постоянное пребывание под грудью. Привыкнув сосать грудь на протяжении всей ночи, он использует ее как пустышку. Выйти из создавшегося положения совершенно безболезненно не получится. Начинать надо очень осторожно, но последовательно. Прежде всего прекратите укачивать ребенка. Покормив его грудью, не дожидайтесь, пока он уснет не руках. Уложите малыша в кроватку и мягко, но настойчиво скажите ему, что пора спать. Потом (особенно на первых порах) сядьте рядом с кроваткой и поглаживайте ребенка по головке или по спинке. Можно что-нибудь говорить или напевать тихо. Если ребенок привыкнет засыпать в кроватке, он не будет требовать Вашего присутствия постоянно рядом с собой. Безусловно, для этого потребуется время, потому что все привычки укореняются быстро, а устраняются длительно. От Вас потребуется терпение и последовательность. Раз начав так укладывать ребенка, надо стараться не отступать от своего решения. Если ребенок будет засыпать в кроватке, то проснувшись, он спокойнее заснет вновь, потому что это будет привычная обстановка. Сейчас же для него привычная обстановка - мамины руки или мамина кровать. Если ребенок будет просыпаться ночью в своей кроватке и плакать, я советую Вам сразу не подбегать к нему. Пусть пройдет несколько минут. Обычно, просыпаясь, дети начинают хныкать (очень редко бывает так, что при пробуждении ребенок сразу громко и пронзительно кричит). Может случиться так, что похныкав несколько минут, малыш самостоятельно уснет, если же Вы слышите, что плач становится громче, ребенок не собирается успокаиваться, подойдите к нему, нона руки не берите, спокойным голосом скажите, что Вы рядом, что Вы любите его, погладьте по головке, дайте питье из бутылочки. Можете опять посидеть рядом с ним, похлопывая рукой по спинке - это успокаивает детей, напоминая им сердцебиение матери, которое успокаивало их в утробе. И только если плач становится громким и безутешным, можно взять на руки и постараться успокоить малыша, но ни в коем случае не брать к себе в постель! В качестве питья можно предложить малышу чай с ромашкой и мятой, Хиповский успокаивающий чай - это снимет возбуждение и поможет малышу уснуть. Я понимаю, что это всегда стресс, трудно отучить ребенка от того, к чему он привык, но это вполне возможно. Желаю Вам удачи и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Диана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Снова к Вам обращаемся за помощью. Ребенку 6 месяцев, на исск.вскармливании, вес 9100, рост 69. Сдали анализ мочи и кал на дисбактериоз и копрологию. Помогите, пожалуйста, разобраться. Анализ мочи: б/отр., лейкоциты 2-3-5,эр. 0-1-0 В анализе на копрологию написано: непер.кл.++, перев.кл.++, жир.к-ты ++, бакт.++, я/г и ц/лямблий не обнаружены.Анализ на дисбактериоз: 1) бифидобактерии 10 в 10 (норма 10в9 - 10в10) 2) молочно-кислые палочки 10 в 10 ( норма 10 в 6 - 10 в 8) 3) эшерихии 1,6•10 в 8 а) с норм.ферм.активностью 1,6*10в 8 ( норма 10 в 6-10в7) б) со сниженной ферментной активностью ‹10 в 3( норма 10 в 6 – 10 в 7) в) лактозонегативные ‹10 в 3( норма 10 в 6 – 10 в 7)     4)  микробы рода иротея ‹10 в 3  ( в норме ‹10 в 3)     5)  другие условно-патогенные энтеро-бактерии ‹10 в 3 (норма ‹10 в 4)     6) стафилококки (саиродитный, эпидермальный) 1,8*10в8, 4*10в6 St aures (в норме 10в4 – 10в6)      7) Дрожжеподобные грибы ‹10 в 3 ( норма ‹10 в 4)       8) Слороносные анаэробные палочки (плострадии)  ‹10 в 3       9) Патогенные м/орг. отр. Нам сказали, что у нас золотистый стафилококк, и что он чувствителен к гентамицину, линкомицину, оксациллину, эритромицину, ципродилоксацину(непонятно написано). Хотели назначить лечение одним из этих антибиотиков, но я отказалась.Нам назначили  Pyobactheriophagum combiniereae fluidum пить и клизмы, как это делать врач не объяснила, сказала, что все написано в рецепте, но там ничего не понятно. Скажите, у нас все очень плохо, и достаточно ли назначенного лечения? Через какое время нужно повторно сдавать анализы? И еще один вопрос: нужно ли мальчику в этом возрасте открывать головку полового члена, врач говорит, что она уже должна полностью открываться и чтобы мы резко ее открыли, а у нас ее вообще не видать, а открывать не получается. Что делать? С нетерпением будем ждать ответ. Спасибо!!!!!!!!! Диана и Артемка

Здравствуйте, Диана! Анализ мочи у ребенка практически нормальный. Некоторое увеличение количества лейкоцитов можно объяснить наличием физиологического фимоза (сужения крайней плоти) и невозможности в связи с этим проводить тщательный туалет половых органов. Анализ кала  выявил дисбактериоз кишечника 2-3 степени, обусловленный наличием золотистого стафилококка. Результат анализа не говорить о том, что у Вашего Артема все плохо, но присутствия золотистого стафилококка в кишечнике быть не должно. Этот микроорганизм является патогенным и проявляет свои патогенные (болезнетворные) качества при снижении защитных сил организма. Кроме того, при дисбактериозе, обусловленном наличием золотистого стафилококка, происходит дополнительная аллергизация ребенка. Если у малыша есть проявления аллергии, то этот дисбактериоз их усугубляет, если проявлений нет, то они могут на этом фоне возникнуть по любому поводу. Антибиотики принимать не обязательно. Назначение пиобактериофага оправданно. Назначается он по следующей схеме. 5 мл (1 чайную ложку) утром и днем за 20 минут до кормления и 10 мл вечером после стула в микроклизме (смешать с 100 мл прохладной воды и ввести) - на протяжении 10 дней. После окончания курса бактериофага необходимо провести курс Линекса по 1/2 капсулы три раза в день (перед кормлением) - 10 дней. Повторный анализ надо будет сдать после окончания курса Линекса. Физиологический фимоз сохраняется у мальчиков до года, как минимум. До этого срока надо во время купания пытаться аккуратно натянуть кожу крайней плоти (ни в коем случае не резко и не насильно!!!) и промывать головку полового члена мальчика. Если сделать это так, как рекомендует Вам педиатр, то можно или вызвать надрыв кожи крайней плоти, что станет причиной образования спаек крайней плоти, и тогда потребуется оперативное открытие или даже обрезание; или спровоцировать ущемление крайней плоти (парафимоз), когда крайняя плоть, оставаясь суженной, ущемляет головку, что тоже потребует вмешательства хирурга-уролога. Итак, сейчас под конец процедуры купания (когда кожа станет мягкой и более эластичной) Вы пытаетесь натянуть осторожно крайнюю плоть настолько, насколько это возможно, и осуществляете туалет головки полового члена и крайней плоти (промывая это место мыльной водой). Постепенно Вы стараетесь натягивать крайнюю плоть чуть сильнее. Если к году у Вас не получится открыть головку, покажите ребенка детскому урологу. Обычно они предпочитают не вмешиваться до трех лет жизни ребенка, если нет никаких жалоб и нет воспаления. Само же вмешательство, если Вы все сделаете правильно, будет подразумевать очень быструю и практически безболезненную процедуру обводки, когда уролог при помощи специального инструмента производит расширение суженной крайней плоти.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Артемке!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! С удовольствием читаю ваши ответы на самые животрепещущие вопросы огромное СПАСИБО за ваш труд! Нашему Ярославчику 6 мес. На СВ с 2 недель к сожалению. На ИВ с 2,5мес. Диагноз - атопический дерматит. Перепробовали 4 смеси, остановились на НАН ГА вроде подходит. Другая проблема: реакция практически на все виды прикорма - соки, фр.пюре, ели вымоченный картофель (получше), на кабачок и греч.кашу. У нас два вопроса: 1,Можно ли кормить смесью НАН ГА (там цифра 1, что она значит?) и как долго? 2, Как, когда и какой прикорм лучше вводить? Огромное спасибо!

Здравствуйте, Ирина! Нан ГА предназначен для вскармливания малышей до 6 месяцев. Начиная с 6 месяцев у детей значительно возрастают потребности в калориях, получаемых с пищей. Поэтому смеси для детей второго полугодия жизни отличаются по своему составу и более питательны. Существует смесь Нан ГА 2. Вы можете перевести ребенка на вскармливание этой смесью. Или же оставаться пока на смеси Нан ГА 1, если ребенок набирает вес хорошо. В случае, когда у ребенка отмечается выраженная реакция на введение любого нового питания, любые перемены должны быть тщательно обдуманы и оправданны. Хотя я думаю, что Нан ГА 2, как ГА 1, ребенку должна подойти. Пробуйте, только очень осторожно, начиная с 30 мл в первые сутки и при отсутствии реакции, увеличивая объем до 60 мл во вторые сутки. При отсутствии реакции на третьи сутки можете дать малышу 30 мл в каждое кормление (после старой смеси). На четвертый день - по 60 мл после каждого кормления, естественно, уменьшая на это количество объем старой смеси. На пятый день можно дать по половине старой и новой смеси, на шестой - 30 мл старой и остальное - новой смесью. На седьмой день, при отсутствии реакции - полностью заменить кормления на Нан ГА 2. Надо все-таки найти те овощи, на которые не будет реакции у ребенка Не может такого быть, чтобы реакция была на все продукты. Не подходит кабачок - пробуйте цветную капусту, брокколи. Если у Вас будут затруднения, постарайтесь сдать анализ крови на аллерготест, чтобы лабораторно выявить те продукты, на которые у ребенка отмечается аллергия и составить правильное меню. Выбрав те овощи, на введение которых не будет реакции, на протяжении недели полностью замените одно кормление на овощное пюре, потом введите в него мясное пюре (или приобретайте готовые мясо-овощные пюре промышленного производства, что предпочтительнее с точки зрения возможной аллергии). В Вашем случае лучше вводить мясо кролика, индейки или курицы. Не вводите пока говядину. После ведения мяса начинайте (через пару недель) введение каш. На гречку реакция отмечается достаточно часто. Не бывает практически аллергии на рис, редко отмечается реакция на кукурузу. Остановитесь на этих кашах. Приобретайте безмолочные каши и разводите их смесью, на которую у ребенка нет реакции. Введение каш производите примерно так же, как и овощей - на протяжении недели. Очень важно выяснить, есть или нет у ребенка аллергия на коровье молоко. В частности это важно знать для введения третьего прикорма - творога и кефира. Если на коровье молоко реакция есть, то этот прикорм не вводится, вместо него надо давать второй раз кашу или овощи без мяса. Фрукты и соки ребенку тоже необходимы. Надо подобрать те из них, которые малыш будет хорошо переносить. Неплохо получается ввести соки и пюре из груш, хорошо переносят малыши соки и пюре из слив. Только не готовьте их в домашних условиях. Вы не написали, на какой именно сок и пюре у малыша была реакция, но по моим наблюдениям на яблоки аллергия отмечается достаточно часто, особенно, если сок и пюре готовят самостоятельно. Можно пробовать сок и пюре другого производителя. Бывает так, что другая фирма использует яблоки другого сорта.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему Ярославу!

  ? Татьяна: Здравствуйте, Беспокоит низкое прибавление ребенка (мальчик) в весе. За период с 6 до 9 месяцев она составила 200 грамм. В возрасте 9 мес. вес - 8500 рост 71 см. При рождении 3800, 53см. Вскармливание грудное. Прикорм начали пытаться давать с 6 месяцев (овощные пюре, молочные каши), от прикорма активно отказывается, максимум что сьедает 2-3 ложки.Грудь сосет охотно. Зубы полезли с 8,5 мес.,сейчас зубов 5 (1 нижний 4 верхних).Ребенок подвижный - ползает,ходит с опорой . Есть ли основания для беспокойства, если да, то что делать.Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Для девяти месяцев Ваш малыш весит нормально. Бывает так, что ребенок в первые месяцы жизни набирает вес ускоренными темпами, а потом эти темпы снижаются. Часто именно в период от 6 до 9 месяцев прибавка веса как бы "замирает". По поводу веса можете не беспокоиться. А вот  по поводу прикорма беспокоиться надо. Необходимо приучить малыша к новому питанию. Лучше это делать тогда, когда ребенок голодный - после длительной прогулки. Предлагайте блюдо прикорма настойчиво, но мягко. Бывает так, что малыши предпочитают определенное время для тех или иных блюд. То есть, Вы можете попробовать дать кашу вечером, а не утром, а овощи - утром. а не в обеденное время. Мне приходилось сталкиваться с таким поведением малышей. Практически во всех случаях они чуть позднее начинали привыкать к прикорму и ели его удовлетворительно. Главное, не выработать в ребенке резкого негативизма к пище, насильно заставляя его кушать (или чересчур уговаривая его). Важно, чтобы ребенок не почувствовал, что маму сильно огорчает такое его поведение, иначе этот отказ от прикорма станет его излюбленным приемом. Постарайтесь, мягко предлагая ребенку пищу, не настаивать на еде, если малыш отвергает ее, но и не давать сразу грудь, как только он перестанет кушать прикорм. Попробуйте через час-полтора предложить ребенку это же блюдо повторно. Если же он и на этот раз откажется есть больше, чем 2-3 ложки, покормите его грудью, но не сразу, а спустя несколько минут (10 - 15), чтобы у ребенка не выработался стереотип - отказ от прикорма - грудь. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Кристина: Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам огромное за рекомендации. Я хотела спросить Вас, на какой результат нам нацеливаться - чтобы у ребенка появился ежедневный стул или в любом случае через какой-то (и какой?)промежуток времени нужно будет сдать повторные анализы? И насколько серьезен дисбактериоз 3 степени? А также подскажите, пожалуйста, что за лекарство Поливалентный пиобактериофаг? И почему не поможет бифидум? Заранее большое спасибо. С уважением, Кристина

Здравствуйте, Кристина! Повторные анализы надо будет сдать сразу после окончания курса лечения. А стул у ребенка должен быть ежедневно (может быть, я Вам уже это и писала), но не у всех детей с нормальными анализами на дисбактериоз бывает регулярный самостоятельный стул. То есть, нет четкой зависимости между наличием изменений в микробном пейзаже кишечника и нарушением стула. Добиться регулярного стула можно при помощи диеты - введения в срок прикорма и блюд коррекции питания (соки и пюре фруктовые). Что же касается того, насколько серьезен Ваш диагноз, замечу, что он говорит о том, что в кишечнике ребенка имеются микроорганизмы, которых там быть не должно. Эти микроорганизмы (условно патогенные) могут стать причиной кишечной инфекции при снижении защитных сил организма. Например, при переохлаждении, после вирусной инфекции, на фоне введения прикорма, после прививки может развиться клиника кишечной инфекции - с поносом, метеоризмом, болями в животе и даже с повышением температуры тела и интоксикацией. Кроме того, при дисбактериозе кишечника происходит нарушение усвоения некоторых витаминов, поступающих с пищей, повышается аллергический фон - ребенок может реагировать на ведение новых продуктов или на старые из-за присутствия в кишечнике условно-патогенных микробов. Бактериофаг - это иммунопрепарат, который поглощает ("пожирает") какие-то определенные микробы. Так, например, бывает стафилококковый бактериофаг, поглощающий стафилококки, колипротейный бактериофаг, поглощающий кишечные палочки и протей Пиобактериофаг и поливалентный бактериофаг - это препараты, поглощающие сразу несколько видов микробов, в том числе и те, которые выявлены у Вашего ребенка. Вместо этого препарата можно провести курс лечения антибактериальными препаратами или антисептиками. в каждом конкретном случае приходится выбирать, что именно показано ребенку. Иногда при проведении анализа кала на дисбактериоз выявляют и чувствительность микробов к тому или иному препарату, чтобы был легче подобрать лечение.  Вашем случае это сделано не было, приходится подбирать. Я порекомендовала тот бактериофаг, который чаще всего дает положительные результаты. Бифидумбактерин малышу не показан и не будет полезен потому, что он содержит живые бифидобактерии, которые необходим вводить в кишечник при снижении их количества. У Вашего малыша количество бифидобактерий нормальное, поэтому я и ответила что нет никакой необходимости в назначении этого препарата - ни пользы, ни вреда это не принесет. Всего Вам самого доброго!

  ? Маша: Здравствуйте уважаемый наш доктор! Мы растем, нам уже 9,5 мес, и меняются вопросы. В частности очень бы хотелось узнать когда ребенку начинают давать пищу мелкими кусочками, или размятую вилкой или как там еще. Нигде не могу найти полной информации по этому вопросу. Читала что нужно в этом возрасте приучать кусать, давать  кусочек яблока. А что делать если у нас всего 2 зуба ( они вылезли в неполных 6 и пока больше ничего нет). Пока я все измельчаю в блендере. 2. Если все таки подавится, что делать? 3. Когда можно вводить сырые овощи? И фрукты конечно. 4. Хотелось бы так же узнать, если какой то способ наиболее безболезненного отучения от соски. У нас категорически не засыпает без неё, а если теряет во сне поднимается такой вой, и что делать, просто ума не приложу. Спасибо большое Вам заранее.

Здравствуйте Маша! Пищу мелкими кусочками, измельченную при помощи вилки, можно начинать давать после 10 месяцев. Но это очень относительно - кто-то из малышей готов пережевывать и глотать такую пищу раньше, кто-то позже, поэтому общие рекомендации носят ориентировочный характер. Попробуйте предложить ребенку пищу, измельченную в блендере, но не до абсолютно гомогенной консистенции, пусть там будут мелкие включения (до 2 мм в диаметре). Таким образом можно приучать малыша к более грубой пище. Когда у него появятся другие зубы, в том числе и жевательные, ему будет проще привыкать пережевывать пищу. Если ребенок подавится, надо слегка постучать по животу (на границе с грудной клеткой - в проекции диафрагмы), если не поможет, надо вызывать рвоту надавливанием пальцем на корень языка. Сырые фрукты можете пробовать хоть сейчас и давать их ребенку систематически при условии,что у него не будет аллергической реакции. Что же касается овощей, то все зависит от того, какие это овощи. Морковку можно пробовать уже сейчас, но с осторожностью - помните о возможной аллергии и о том. что в весенних овощах часто бывает высокая концентрация нитратов и стимуляторов роста. Я бы рекомендовала давать овощи в сыром виде по сезону, тогда, когда они вызревают в Вашем климатическом поясе. До года жизни ребенка можете не отучать от соски. Единственное, что могу предложить на сегодняшний день - это попытаться, как только ребенок заснет покрепче, потихоньку вытаскивать ее из ротика. Так малыш может привыкнуть спать и без нее. дело в том, что он, скорее всего, просыпается и кричит без соски в период быстрого сна. В этот период сон наиболее поверхностный и пробуждение наступает легче. Если де забирать соску в период медленного сна, то ребенок может и не просыпаться, но это уж, как повезет. Вполне может быть, что до года Вам и не удастся отучить малыша от этой привычки. Потом, когда ему уже можно будет кое-что объяснить, можно будет показать, что соска порвалась, испортилась и другой нет. Этот психологический прием обычно срабатывает, потому что ребенок не знает еще, что можно купить новую :)Будьте здоровы!

  ? Валентина: Здравствуйте! Как долго можно кормить ребенка смесью НАН гипоаллергенный №1? нам 6 мес. аллергия, это питание подходит лучше других. Но я читала, что смеси с цифрой 1 до 6 мес., так ли это?

Здравствуйте, Валентина! Существует смесь Нан ГА - 2. Можете перевести ребенка на нее. Действительно, смеси с цифрой "1" менее калорийные и рассчитаны на детей до 6 месяцев. После этого возраста потребности в энергетической ценности пищи возрастают и питание должно быть более калорийным. Всего Вам самого доброго!

  ? Кристина: Здравствуйте, доктор! Еще раз спасибо Вам огромное за советы, мы, наверное, и вправду неправильно ставили газоотводную трубку. Послушали Вас и, к счастью, сдали анализы. У нас обнаружили дизбактериоз 3 степени. Бифидобактерии (10^10 -10^11) - 10^7 Лактобактерии (10^6-10^7) - 10^7 Бактероиды (10^7-10^8) - 10^8 Молочнокислый стрептококк (10^7-10^8) - 10^11 Энтерококки (10^5-10^7)- 10^10 Фузобактерии (<10^6) - 10^4 Эубактерии (10^6-10^7) - (прочерк) Пентострептококки (<10^5) - (прочерк) Клостридии (<10^5)- 10^7 E.coli типичные (10^7-10^8) - 10^5 не обнар. E.coli лактозонегативные (<10^5) - 10^2 E.coli гемолитические (<10^4)- 10^3 Другие условно-патогенные энтеробактерии (<10^4)- 10^8 citrobacter. Стафилококк золотистый (10^2) - не обнар. Стафилококк сапрофитный (<10^5) - 10^4 Неферментирующие бактерии (<10^4) - не обнар. Грибы рода кандида, плесневые грибы (<10^3) не обнар. Анализ кала (копрограмма) (к сожалению, не все разобрала) Детрий +++ перев. 0 1 неперев. 0 1 иодоое (? очень непонятно написано) о/л +1 крахмал ++ я/ильм. не обнар. мыш.вал - яйца глистов не обнар. Наш педиатр посоветовала принимать бифидум по 0.5 мл 2 раза в день, Линекс по 1 капс. 3 раза в день. Сейчас ребенок начал сам какать, совсем по чуть-чуть, зато почти каждый день. Никакие соки я так и не стала вводить, воду он пьет очень мало и неохотно, полностью на грудном вскармливании. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно в нашей ситуации назначенное лечение? Стоит ли нам продолжать пить Примадофилус (нам врач, которая лечила пневмонию, сказала пропить его 2 месяца)? И какое лечение посоветовали бы Вы? Заранее огромное Вам спасибо. С уважением, Кристина

Здравствуйте, Кристина! Бифидумбактерин Вашему ребенку не показан - пользы от него в Вашем случае не будет никакой. Я бы рекомендовала Вам продолжить курс Примадофилуса и провести курс Поливалентным пиобактериофагом по 5 мл три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 7 дней. После окончания курса бактериофага можно будет добавить и Линекс - по 1/2 капсулы перед кормлением три раза в день на протяжении 10 дней.  Копрограмма у малыша практически нормальная. Надеюсь, что в скором времени все у Вас нормализуется. Будьте здоровы!

  ? Катя из Уфы : Добрый день. моей дочке сейчас 5,5 мес. Диагноз дисплазия ТБС. Носим перинку Фрейка уже 3 мес, после осмотра продлили еще на 3 мес. (делали рентген). Меня беспокоит, что ребенок не переворачивается, лежа на животе не поднимается на кисти, только на локти.Это нормально, учитывая что мы носим перинку, снимая только для зарядки или гигиенических процедур? Кроме того, часто головка горячая, а температиура бывает от 36,8 до 37,1. Плохо спим днем (2-3 раза по 40-60 мин и на улице 1,5 часа при условии непрерывного качания коляски). Засыпаем с плачем, только на руках. Вечером засыпаем в 10.30, но с 3-4 часов ночи беспокойно спит, часто просит пить. просыпается в 7 утра, или раньше немного. В начале кормления капризничает, потом все съедает( 150 мл в среднем) плюс начали давать пюре,пока пробуем по маленьку. Не понятна причина плача в начале кормления, перепробовали все смеси (ребенок искусст. с 1 мес.).зараннее спасибо

Здравствуйте, Катя! Конечно, ношение ортопедических шин несколько затрудняет развитие моторных навыков ребенка. Ведь для того, чтобы перевернуться малышке надо закинуть ножку, а перинка ей не дает это сделать. Если у ребенка нет явно выраженных проявлений поражения центральной нервной системы, которые могли бы стать причиной задержки двигательного развития (нарушения мышечного тонуса, значительная внутричерепная гипертензия), то такая задержка, какая отмечается у Вашей малышки - доброкачественная, то есть, обусловленная внешними причинами (ношением шины). Когда Вы делаете ребенку массаж и гимнастику, учите ее переворачиваться, подтягивая за ручку или закидывая ей ножку так, как это делают малыши при переворачивании. эти упражнения надо повторять многократно. Таким образом ребенок научится этому движению. Что касается опоры на вытянутые руки, то надо, чтобы малышка как можно больше времени проводила на животе. Привлекайте ее внимание к игрушкам, лежащим на кровати в отдалении от нее - на расстоянии не меньше 70 см. Глядя на них, она начнет приподнимать свое туловище выше. Но эти простые занятия не могут заменить профессионального массажа. Уверена, что Вы не пренебрегаете этим методом лечения, потому что за курс массажа, проведенного высокопрофессионально, ребенок может научиться делать то, что ему не удавалось. А детям с дисплазией ТБС массаж тем более показан, потому что им необходимо укреплять многие группы мышц с одной стороны и расслаблять - с другой.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Андрей: С кого возраста можно давать ребенку полевит беби. Заранее благодарен.

Здравствуйте, Андрей! Поливит Беби я бы не рекомендовала давать раньше 6 месяцев. Во-первых, трудно правильно подобрать дозировку, чтобы не допустить ее превышения, а во-вторых, велика вероятность аллергии на один из компонентов препарата. Будьте здоровы!

  ? Валентина: Добрый день!Моей доче 3 года,она заболела ОРВИ,насморк кашель горло красное,температура 39-один день,на след днень 37.2и так уже три дня,нам назначили БИОПОРОКС.Но дела в том,что я не могу ее заставить открыть рот,чтоб побрызгать.Знаю,что можно и нос обрабатывать этим препаратом.Меня интересует.Если не через рот ,а через нос эффект будет таким же,как через рот или нет?.Заранее благодарю за ответ.Спасибо.

Здравствуйте, Валентина! К сожалению, такого же эффекта, как при орошении полости зева, Вы не достигнете. Какое-то количество препарата попадет в зев, но его будет мало и не достаточно. Если у Вас никак не получится перехитрить малышку и произвести орошение зева Биопароксом, орошайте ей полость носа и поите чаем с ромашкой и шалфеем (1 чайную ложку смеси трав заваривайте на стакан кипятка - 15 минут на водяной бане). Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления!

  ? Наталия: Здраствуйте Екатерина Анатольевна! Дочери 3,5 мес. Здали анализ на дисбактериоз. Результаты:Патогенные энтеробактерии-необнаружены;общее кол-во кишечной палочки-540млн/г; кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами-7%;лактозонегативные энтеробактерии-необнаруж., гемолизирующая кишкчная палочка - необнаруж., Коковые формы в общей сумме-3%,Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым-необнар.,Энтерококки-необнар., Микроорганизмы рода Протей, Клебсиелла, Цитробактер, Энтеробактер, Гафния, Серрация, Пвсевдомонады- необнаружены. Другие неферментирующие гранегативные мик-мы-необнар.,дрожжеподобные грибы-необнар.,Бифидобактерии-10 в 9 степени,лактобактерии-10 в 6 степени. И анализ кала на углеводы-1,1%.объясните что это значит?И препораты какие следует принимать? Заранее благодарна!

Здравствуйте, Наталия! Анализ кала на дисбактериоз- норма. Но есть достаточно выраженная лактазная недостаточность. У ребенка нет достаточного количества фермента, расщепляющего молочный сахар - лактазы. Это заболевание бывает первичным (врожденным), когда оно обусловлено генетическим дефектом и вторичным (приобретенным) или относительным, когда оно возникает на фоне общего заболевания, применения антибиотиков, резкой смены питания или, что нередко бывает, на фоне перекармливания ребенка. Если малышка находится на ГВ, надо или решать вопрос о переводе ее на лечебную смесь или в каждое кормление давать Лактазу в капсулах (по 1 капсуле во время каждого кормления). Если же ребенок на ИВ, значит надо переводить ее на вскармливание безлактозной смесью. Если этого не сделать, то у ребенка на фоне хронического нарушения пищеварения будет снижен аппетит, будет отмечаться недостаточная прибавка массы тела, будет резко выраженное беспокойство во время кормления, постоянный понос. Однако не редки случаи, когда у малышей с лактазной недостаточностью нет никаких клинических проявлений. То есть, они вполне нормально набирают вес, у них нет поноса и нормальный аппетит. Единственным проявлением ЛН у них являются данные анализа кала. В таких случаях можно рекомендовать кормить ребенка грудью или обычной смесью, так как никаких последствий недостаточное переваривание лактозы (молочного сахара), кроме вышеперечисленных, иметь не может.

  ? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, огромное Вам спасибо за столь внимательное отношение в веб-консультациям. И в реальной-то жизни не часто встретишь такого грамотного специалиста, спасибо что у нас есть возможность с Вами пообщаться. У нас подтвержденная провокационными пробами аллергия на молочный белок (коровий). Едим фрисопеп, состояние стабильное - сейчас нам 4,5 мес.  Вопрос: как быть с творогом? Обычный мы есть не можем из-за аллергии, можно ли маленьким детям употреблять в качестве творожного прикорма соевый творог, или тофу? (Я не была бы против дополнительного белка в питании дочери)Можно ли есть ей детское печенье, там содержится сухое молоко (судя по надписи на упаковке), "разрушается" ли при выпечке молочный белок? По таблцам прикорма в 5-6 мес (или позже, неважно) нужно давать ей творог и печенье на "полдник", а получается что давать-то и нечего... Если тофу и печенье ей нельзя, то что тогда кушать в это кормленье? У нас введены каши гречневая и рисовая, овощные пюре - цветная капуста. Днем дочь наотрез отказывается пить смесь, может это делать только ночью. Хочет есть с ложки "человеческую" пищу. Как в этом случае нам распределить по дневным кормлениям наши каши и пюре? 2 раза каши, 2 раза пюре?Одни и те же в один день, или наоборот, разные? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! Соевый творог, теоретически, ребенку можно, но хочу обратить Ваше внимание на то, что у 25 % малышей с аллергией на белок коровьего молока отмечается аллергия и на белок сои. Вообще же до года не желательно вводить этот продукт потому, что он не производится в условиях, отвечающих требованиям к производству детского питания (стерильность, исключительная экологическая чистота). Печенье, содержащее сухое молоко, давать ребенку не надо - велика вероятность реакции на него. Меню для ребенка с аллергией на коровье молоко может быть примерно таким.
6.00 - смесь - 160 мл
10.00 - каша рисовая или гречневая на смеси - 160 грамм
14.00 - овощное пюре на овощном отваре с растительным маслом - 110 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм
18.00 - каша с овощами (например, гречка с кабачком или рис с цветной капустой) с растительным маслом - 160 грамм
22.00 - смесь - 160 мл
Станет несколько разнообразнее меню, когда Вы введете мясо - после 6 месяцев. Не пробуйте пока говядину - на нее, скорее всего, тоже будет реакция. Остановитесь на кролике, индейке, курице, позже - нежирной свинине. После введения этого блюда можно будет в 18.00 давать кашу с мясом (разделив порцию мяса - 50 грамм - на два раза). Или же давать второй раз кашу с молоком (если ребенок недостаточно набирает вес), или второй раз овощи, но без мяса, если с весом у вас все в порядке. Этот прием пищи у Вашего ребенка может быть неодинаковым день ото дня - один раз Вы можете дать кашу с мясом, другой - кашу на смеси, третий - овощи без мяса.Вместо печенья можно будет после 7 месяцев попробовать давать сухарик, размоченный в смеси. Если Вы будете строго придерживаться диеты, то спустя полгода строгого ее соблюдения может наступить стойкая ремиссия - у ребенка не будет больше реакции на коровье молоко. Но диета должна быть очень строгой - ни капли белка коровьего молока! Всего ВАМ самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Виктория: Здравствуйте! Я вам писала ранее по поводу беспокойства ребенка после АКДС. Мы по вашему совету начали давать новопассит. Малышу лучше! Но вот уже второй день у  него очень сиплый голос. Простуды вроде нет, нет температуры, он ведет себя как всегда. С чем это может быть связано? накануне появления сиплости я протирала ему язычок и десна витамином В12, т.к. появилась молочница, так нам порекомендовала врач. может ли это повлиять?

Здравствуйте, Виктория! Это может быть местное проявление аллергии на витамин В12. Прекращайте смазывать язык этим препаратом, лучше обрабатывайте его раствором натрия тетрабората (бурой в глицерине) в интервалах между кормлениями. Обязательно проведите курс Тавегила (1/4 часть таблетки) в течении трех - пяти дней. Если же возникнут и другие появления заболевания внешних дыхательных путей (насморк, кашель), начинайте лечение, как при вирусной инфекции. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Ирина : Сыну 3,5 года. С сентября пошли в детский сад и каждый месяц болеем ОРВИ с высокой теипературой. Заказали путевки в санаторий Анапы на конец июля, ему без лечения на 2 недели. Может отказаться? Если нет, к чему быть готовым? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! Я не совсем поняла, почему Вы сомневаетесь, стоит ли везти ребенка в Анапу? Климат этого курорта вполне подходит для ребенка трех лет. Пребывание на море всегда практически положительно сказывается на состоянии здоровья малышей. Я не думаю, что Вам стоит опасаться этой поездки. Ехать можно и даже нужно. В Анапе есть минеральные ванны, способствующие улучшению кровообращения, воздух, наполненный йодом, способствует улучшению состояния дыхательных путей, купание в морской воде и солнечные ванны улучшают состояние иммунитета. К чему быть готовыми? Может быть акклиматизация, если Вы проживаете в северных районах. В этом случае, необходимо быть готовыми к простудным заболеваниям сразу по приезду или после возвращения с курорта. Чтобы этого избежать, надо очень постепенно увеличивать время на солнце и в воде (с 10 - 15 минут на открытом солнце и с 3 - 5 минут в воде в первый день). Обязательно пользоваться солнцезащитными кремами с высокой степенью защиты, надевать на ребенка головной убор, избегать пребывания на солнце  и вообще на улице в период с 11 до 17 часов (особенно в первые три - пять дней). Поите ребенка питьевой очищенной водой, чтобы избежать нарушения пищеварения в связи с переменой воды. С собой надо иметь противоаллергические средства, средства, применяемые при отравлениях и кишечных инфекциях, противовирусные средства. Это на всякий пожарный случай. Вероятность того, что ребенок там заболеет, низка, но надо быть готовыми к неожиданностям.Всего Вам самого доброго!

  ? Елена: Уважаемая Анна Сергеевна ! Моей дочке 14дн. и у нас физиологическая желтуха. Родились мы в 37 недель весом 2.900 кг. Сегодня приходил врач и прописал для дочки ЛИВ 52 и Бифидумбактериин. Подскажите пожалуйста, не вреден ли будет ЛИВ 52 для такой крохи? И как скоро у нас пройдет желтушка ? Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Эти препараты не вредны для новорожденных. Можете давать его в возрастной дозировке - ЛИВ 52 - по 1/4 таблетки три раза в день, Бифидумбактерин - по 5 доз три раза в день до кормления. Курс лечения должен быть не меньше недели. желтуха в норме должна проходить к 10-му дню, но у маловесных детей и детей, рожденных до срока, она может задерживаться до 15 дня. В Вашем случае желтуха уже не физиологическая, потому, что она держится дольше, чем положено. Необходимо, кроме лечения гепатопротекторами, проводить дополнительное выпаивание ребенка водой (не меньше, чем 50 мл в интервалах между кормлениями), также показана Смекта - по 100 мл в течении дня (она адсорбирует на себя билирубин из кишечника и способствует скорейшему снижению его уровня в крови). Если на протяжении недели желтуха не уменьшится, надо будет провести дополнительное обследование ребенка для выявления причины затянувшейся желтухи (УЗИ внутренних органов, биохимические анализы крови, анализы на внутриутробные инфекции). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Света: Под нижней губой сосудистая гемотома с рождения. Как лечить, когда можно удалить и надо ли? Каковы последствия в любом случае? Спасибо.

Здравствуйте, Света! Гемангиому надо показать детскому онкологу. Это доброкачественное образование из капилляров кожи. Обычно ее наблюдают и начинают лечить в тех случаях, когда она растет, изменяет свой вид или с косметической целью. Лечат лазером или холодом. Последствий никаких не бывает. Единственное, что может огорчать родителей - это внешний вид ребенка.Будьте здоровы!

  ? Ирина : Здравствуйте Екатерина Анатольевна! подскажите с какого возраста можно давать детям после года щавель(зелёный борщик)Нам 1г2мес,сегодня первый раз днём на обед накормила зелёным борщиком, вроде всё было хорошо, на обед творожок и печенье с молоком,а вечером стала кушать манную кашку и всё вырвала!даже дневной борщ с щавлем! Может ли быть, что из за зелени стал желудок??? Сразу дала смекту и до утра кормить не буду!

Здравствуйте, Ирина! Зеленый борщ со щавелем не следует давать детям до двух - трех лет. Это не подходящая пища для таких маленьких детей - обилие щавелевой кислоты не благоприятно для почек малыша, и его желудочно-кишечный тракт тоже может не справиться с такой высокой концентрацией кислых веществ. Кроме того такая кислая среда вызывает процессы брожения в кишечнике, что провоцирует повышенное газообразование и может вызывать рвоту и нарушение моторной функции кишечника. Вы поступили правильно, дав ребенку Смекту - она адсорбирует на себя кислоту и газы и состояние пищеварения улучшится. Давать ее надо по 100 мл на протяжении двух - трех дней. Будьте здоровы!

  ? Инна: Здравствуйте !! Дочери 5 месяцев, родилась вес 4000, длина 54 см, окружность головы 37 см; сейчас окружность головы 42 см, родничек почти закрылся. Дочь возбудма, капризничает, плохо спит,много срыгивает,  когда лежит вертит головой, из-за чего на затылке лысинка. Гуляем каждый день, и хотя сейчас весна, солнца мало. Надо ли давать ей витамин Д? Не повлияет ли это на рост головы (закрытие родничка)? СПАСИБО.

Здравствуйте, Инна! Витамин Д давать Вашей малышке не надо. тем более в весенне-летнее время. Родничок закрывается у нее рано, и это может неблагоприятно сказаться на состоянии ее нервной системы. Прирост окружности головы за 5 месяцев несколько маловат. Необходимо наблюдение за темпами роста головы, пока родничок не закрылся - УЗИ мозга, отмена витамина Д (Вы совершенно правы - прием витамина Д влияет на сроки закрытия родничка). Если Ваша малышка не наблюдается у невролога, то необходимо показать ее этому специалисту прямо сейчас и продолжать наблюдение на протяжении всего первого года жизни. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Таня: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я вам писала по поводу кефира для дочки, ей 11 месяцев. Сделала все как вы сказали, купила Наринэ, но почему-то сам кефир получился жидкий как молоко, только с кисловатым вкусом. Вроде все делала правильно, поели тоже хорошо. Может он такой и должен быть? Закваска жидкая, но тягучая, а сам кефир жидкий. Подскажите, пожалуйста!  и можно ли его давать каждый день, а-то в инструкции пишут, что это больше лечебный продукт? Заранее спасибо

Здравствуйте, Таня! Кефир Нарине не должен быть совсем жидким, попробуйте держать его в тепле немного дольше, пока он не станет чуть гуще. После загустения переставляйте его в холодильник. Это лечебный продукт, но его можно принимать и с профилактической целью. То есть употребление его в пищу является и питанием, и профилактикой дисбактериоза. Всего Вам самого доброго!

  ? Светлана: Добрый день! Екатерина Анатольевна, подскажите, пожалуйста, как правильно кормить ребёнка. Нам 6 мес., в 5,5 мес. начали вводить прикорм сок яблочный и немного позже яблочное пюре. Сейчас даю сок на ночь до 70 мл. и пюре до 50мг. и грудное молоко. Вес у нас 9700кг, врач на приёме сказала, что можно каши не давать и на счёт овощных пюре тоже ничего. Скажите, что нам можно кушать и сколько, и ещё наверное желток нужно давать и кефир с творожком? Большое спасибо за ответ. С уважением, Светлана.

Здравствуйте, Светлана! Это ошибочное мнение, что ребенку, который набирает вес с избытком не надо вводить положенные по возрасту блюда прикорма. Это делается отнюдь не для того чтобы малыш набирал по больше веса. Главная цель при введении прикорма - это введение в рацион ребенка питательных веществ и компонентов, которых не хватает в материнском молоке (например, железа, витаминов, клетчатки). Вторая цель, не менее важная, - это приучение ребенка к новым видам питания, к пище, отличающейся по консистенции от материнского молока, для того, чтобы после года введение новых продуктов не было встречено ребенком негативно. Факт, что у детей, не получающих прикорма, после полугода снижается уровень гемоглобина, возникают другие признаки дефицита витаминов и микроэлементов. У многих малышей без прикорма не может наладиться самостоятельный стул. И так дальше... Начинать введение прикорма надо с овощных пюре (особенно в Вашем случае). Лучше приобретать пюре промышленного производства, но можно и готовить их в домашних условиях из картофеля, кабачка, цветной капусты, брокколи. Начинайте с 1/2 чайной ложки пюре в день перед кормлением грудью. На следующий день - 1 чайная ложка, на третий день - 1 столовая ложка овощного пюре. Постепенно увеличивайте порцию, пока она не станет равна 150 граммам в день. В это же кормление надо давать фруктовое пюре - 50 грамм. Добавляйте в овощное пюре растительное масло - 1 чайную ложку. Что касается куриного желтка, то его можно будет вводить не раньше, чем в 7 месяцев. После введения овощного пюре через две недели можно начинать введение каш. Лучше приобретать безмолочные каши с пониженным содержанием сахара (например, Беби) и разводить их грудным молоком, если Вы можете сцедить такое количество его. Если молока у Вас не достаточно, то приобретайте каши молочные и разводите их водой. Схема введения каш такая же, как и овощного пюре, время для этого кормления лучше выбирать утреннее - 10 часов. Порция каши должна быть около 150 - 180 грамм (если ребенку этого мало, то можно увеличить до 200 грамм, но не более). Творог начнете вводить после 7 месяцев, кефир - после 8. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ольга: Здравсвуйте Екатерина Анатольевна! Моему сыну 11 мес. Можно ли давать обычный кефир, если нет, то когда можно? Подскажите еще, как готовить кальцинированный творог?  

Здравствуйте, Ольга! До полутора лет давать кефир для взрослых не рекомендуется. Лучше приобретать детский кефир (Агуша), кисломолочную смесь или готовить кефир дома при помощи закваски. Кальцинированный творог готовят из молока с добавлением глюконата кальция или хлористого кальция (второй способ мне нравится меньше). Для того, чтобы приготовить такой творог, надо довести молоко до кипения и ввести в него приготовленный заранее измельченный в порошок глюконат кальция (1 - 2 таблетки на 250 мл молока). При закипании молоко свернется. Его сразу надо откинуть на сито и дать стечь сыворотке. Процесс приготовления творога с добавлением хлористого кальция примерно такой же, но я не могу дать точную дозировку (да и не уверена, что это совершенно безвредно), поэтому не буду рекомендовать Вам этот способ. Будьте здоровы!