? Александр: Здравствуйте, Ребёнку 2 месяца. Четыре дня назад мы столкнулись с проблемой - когда начинаем кормить грудью он немного глатает и начинает плакать, успокаеваем, даем снова чуть-чуть посасёт и плачет, постепенно удаётся его накормить. Сначала это произошло вечером потом время в которое он так себя ведёт (как нам кажется) стало увеличиваться. Кстати сцеженое молоко пьёт без проблем. Кормим его только грудью, но сталкиваемся с разными проблемами (неможем выити на нормальный стул) пытались давать бифидобактерин, какашки стали зеленые и мы сразу отказались. Сейчас какает раз в 35 часов. Пожалуйста подскажите,что это может быть. Заранее благодарен. Александр.

Здравствуйте, Александр! То, что Вы описываете - типичные проявления умеренной функциональной незрелости кишечника. Когда малыш сосет грудь матери, он прилагает довольно много усилий, и, как следствие, в этот момент усиливаются сокращения кишечника. ребенок эти усиленные сокращения кишечника воспринимает, как болезненные спазмы, поэтому сразу бросает грудь и волнуется.Сцеженное молоко сосет без похожих симптомов потому, что сосать молоко из рожка намного легче, чем из груди. Отсутствие регулярного самостоятельного стула - тоже проявления этой же незрелости кишечника. Прежде всего, стул у ребенка должен быть ежедневно. Если происходит задержка стула, у малыша может развиться дисбактериоз кишечника. Кроме того, это нарушает нормальное пищеварение и вызывает болезненные ощущения в животе, что усугубляет и без того имеющие место кишечные колики во время кормления. Для того, чтобы помочь малышке избавиться от этой проблемы, надо прежде всего выработать такой режим, при котором у ребенка отмечался бы регулярный стул. Для этого надо выкладывать ребенка на живот на жесткую поверхность перед каждым кормлением (голеньким на стол или жесткий матрас, постелив пеленку) на 10 - 15 минут. После того, как ребенок закончит сосать, держите его вертикально столбиком столько времени, сколько малыш находился у груди для того, чтобы ребенок мог отрыгнуть тот воздух, который заглотил во время кормления. если у ребенка не было стула на протяжении истекших суток, надо спровоцировать отхождение кала при помощи газоотводной трубки. Одновременно с этой манипуляцией надо делать массаж по ходу часовой стрелки вокруг пупка и пассивные сгибания - разгибания ножек к животу. Неплохо помогают при такой ситуации фитопрепараты. особенно могу порекомендовать следующие:

- чай с ромашкой - заваривать на водяной бане из расчета 1 чайная ложка цветков ромашки на стакан кипятка - 15 минут, остудить, процедить и поить малыша по 50 - 70 мл в интервалах между кормлениями.
 - чай с укропом - настаивать плоды укропа в термосе на ночь из расчета 1 чайную ложку плодов укропа на стакан кипятка, затем процедить и поить малыша по 50 - 70 мл в интервалах между кормлениями.
 - Плантекс - по 100 мл чая в день в виде питья в теплом виде.
Необходимо попробовать, какое из этих средств лучше подойдет Вашему ребенку потому, что не может быть в этом отношении общих рекомендаций. То, что подходит одному, совершенно не помогает другому. И наоборот. так что, наилучшим средством является то, которое помогает малышу. Если на фоне применения всех этих средств, у ребенка не наладится регулярный самостоятельный стул и прежние жалобы будут сохраняться, придется прибегнуть к применению Дюфалака. Дюфалак - это специально слабительное, которое действует благодаря усилению работы кишечника из-за входящей в его состав лактулозы Это вещество не всасывается в кровеносное русло и не оказывает никакого общего действия на организм. Его можно и нужно использовать у самых маленьких детей Это достаточно эффективное средство. Применяется оно по следующей схеме. Начинают давать Дюфалак по 1/2 чайной ложке один раз в день. если на протяжении суток после этой дозы не появится стула, значит на следующий день дозу надо будет увеличить до 1/2 чайной ложки два раза в день. Если и эта дозировка окажется не эффективной, значить дозу препарата можно будет увеличить до 1 чайной ложки утром и 1/2 чайной ложки вечером. Наконец, если и этого окажется не остаточным, можно будет увеличить дозировку до 1 чайной ложки два раза в день. Передозировка может быть в виде учащенного стула, который прекращается сразу после снижения дозы препарата.Подобрав подходящую дозу, необходимо давать ее на протяжении двух недель. Затем на протяжении четвертой недели надо будет эту дозу постепенно снижать, до полной обмены. Обычно после этого курса запоры у ребенка не возобновляются.Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Тюша :Дорогая Екатерина Анатольевна, сегодня сдали срочные анализы.У нашей СОБАКИ и бабушкиной КОШКИ (Кешика было так жаль мучить анализом из вены по недостаточно обоснованному инфекционистом поводу): листериоз (кровь из вены) - отрицательно, + 5 других распространенных зоонозов - отрицательно, кал на я/глист - отрицательно.  (Мяса и овощей кроме баночных Кешик не ест, яйца перепелиные тщательно варю, по земле на улице не ходит, так что другой источник заражения вряд ли возможен). У Кешика: Общий анализ мочи:
Кол-во - 30,0.
Цвет - св-желтый, прозрачная.
Удельный вес - 1000.
рН - кислая (в лаборатории по этому поводу сказали, что, возможно, ребенок просто пил много жидкости, что соответствует действительности - он сейчас только на жидком питании + обильное питье на время болезни).
Нитриты, белок, глюкоза, кетоны, уробилиноген, биллирубин, эритроциты - отсутствуют.
Слизь, соли, бактерии, дрожжи - отсутствуют.
Лейкоциты - 1-2.
Эпителий плоский - единичные.
Общий анализ крови:
Лейкоциты - 3,7 (норм 1cu 4-9)
Эритроциты - 3,4 (норм М. 4,3-5,8)
Цвет.показатель 0,82 (норм 0,85-1,05)
Гемоглобин 93 (134-169)
Гематокрит 27,9 (40-52)
Ср.объем эритроцитов 82,1 (80-96)
Ср.содержание гемоглобина в эритроците 27,4 (28-35)
Ср.концентрация гемоглобина в эритроците 33,3 (33-36)
Тромбоциты (PLT) 179 (135-410)
Ретикулоциты - ----
Миелоциты - ---
Метамиелоциты - ---
Палочкоядерные - ---
Сегментоядерные 12 (47-72)
Эозинофилы 1 (0,5-5)
Базофилы - ---
Лимфоциты 85 (!!!!!) (19-40)
Моноциты 10 (3-11)
Плазмат. клетки 2
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) 34,0 (11,5-46)
Показатель анизоцитоза тромбоцитов (RDW) ---
Ср.объем тромбоцитов (MTF) - --- (8-10)
P-LCR - ----
СОЭ 6 (2-15)
Амизохромия +
Микрореакция отрицательная.
Кровь на коревые и краснушные антитела - отрицательно. УЗИ внутренних органов: "незначительное увеличение печени и селезенки, в остальном - без изменений." Посетили хорошего (по рекомендациям знакомых-аллергиков) детского аллерголога. Вердикт при осмотре: "Это - не аллергическая сыпь и не аллергические симптомы". Прошли аллерготесты: "Высокая сенсибилизация/аллергическая готовность на коровий, козий белок и волос, пчелиный яд, пенициллин, эритромицин, сульфаниламиды, цитрусовые, яблоко, морковь. В настоящее время аллергизации организма на субьекты аллерготестов (бытовые, лекарственные, животные, растительные аллергены) не наблюдается". Кеша ночью практически не спал (засыпал на 10 минут, затем с плачем просыпался), сегодня возбужден, капризен, не может заснуть, температура 35,5, холодный пот при любом движении, стул нормального цвета и консистенции, не учащен. Живот безболезненный и мягкий, но аппетит резко снижен. Сыпь побледнела и стала пореже на туловище, а на лице осталась прежней. Заметила еще большее увеличение затылочных лимфатических узлов (под кожей теперь как бы катаются крупные горошины, бугры припухшие), и подчелюстных. Остальные лимфоузлы прощупать не могу, потому что не знаю, где и как... Даю: Свечи Виферон-1 в рекомендованной Вами дозе; Супрастин - 1/4 таблетки в водичке во время еды, 3 раза в день (с сегодняшнего обеда, после аллерготестов); Мультивитамин "Гровит" в возрастной дозе; Обильное питье (чай Хипп); Линекс в профилактической дозе (чтобы на фоне болезни не обострился наш дисбактериоз); Жидкую легкую пищу - смесь и жидкую безмолочную кашу с вареным желтком, "нейтральное" овощное пюре вроде цв.капусты. Насколько мне позволяют судить 4 курса мед.образования (на отлично, но так не законченного) в далеком прошлом - это означает энтеровирус? Но так как до 2-х лет энтеровирус диагностировать не принято, то экзантема внезапная (розеола)? (Ну, и плюс анемия...) Извините, что написала столь подробно... Мы были бы рады услышать любые Ваши мысли по поводу результатов анализов, предполагаемого диагноза и желательного лечения!! Заранее большое спасибо за Ваше время и знания! Тюша и Кеша.

Здравствуйте, Тюша! Судя по тому, как развивается клиника, у Кеши, действительно, скорее всего энтеровирусная инфекция с выраженным синдромом интоксикации. Теперь, когда лихорадка и интоксикация уходят, наступает резкая астенизация - ребенок ослаблен за счет больших энергетических затрат во время кризиса болезни. Состояние не может не усугубляться анемией. По поводу анализов все, слава Богу, просто. Моча абсолютно нормальна. В общем анализе крови - выраженный лимфоцитоз, который является реакцией на вирусную инфекцию с преимущественным поражением лимфоидной ткани (лимфоузлы, глотка), анемия, скорее всего, железодефицитная, в пользу чего говорит анизоцитоз - присутствие незрелых форм эритроцитов. Аллерготест на сегодняшний день не очень актуален, с этим надо будет разбираться после выздоровления. В лечении, по большому счету, добавить нечего. Виферон продолжайте давать на протяжении пяти суток. Линекс - прекрасно, он Кеше показан, особенно памятуя о Вашем стафилококке, - 10 дней. Супрастин - обязательно, не менее недели. Витамины - пожалуйста, на протяжении месяца. Диета и обильное питье. Покой, охранительный режим. Больше ничего. Как только закончите курс Виферона, начинайте прием Актиферрина в дозировке 5 капель на 1 кг веса в сутки. То есть, если малыш весит 10 кг, то суточная доза будет 50 капель, разделенные на два приема. Курс лечения надо продолжать в течении двух - трех недель, после чего сдать анализ крови. Если уровень гемоглобина будет нормальным, то продолжать прием Актиферрина еще две недели для фиксации эффекта. Если Кеша будет так беспокоиться и следующую ночь, то можно дать ему таблетку Глицина (в виде порошка под язык - не запивать), чтобы снять излишнее возбуждение и дать возможность поспать. От всего сердца желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления.

  ? Денис: Здравствуйте. Спасибо Вам за подробный ответ. Теперь нас песпокоит пупочек. Он немного потемнел у основания. Через неделю нам будет 2 месяца и никогда с этим не было проблем. Больше месяца обрабатывали зеленкой и пупочек всегда оставался сухим. Малыша иногда мучают колики, и когда он тужится, пупочек выпирает и увеличивается. Может быть, с этим связано? Объясните, пожалуйста.

Здравствуйте, Денис! Пупок может темнеть в результате аллергического воспаления (при атопическом дерматите). Если у ребенка нет проявления этого заболевания, значит такое потемнение может быть следствием пупочной грыжи (которую Вы описываете). Если пупок мокнет и у малыша есть и другие проявления атопического дерматита (опрелости в складочках, шершавость щек и кожи конечностей, высыпания, молочный струп на коде головы), значит надо искать причину аллергии устранять ее. Пупок можно смазывать Бепантеном два-три раза в день. В любом случае покажите ребенка детскому хирургу, чтобы определить степень расширения пупочного кольца и необходимые мероприятия по укреплению его.Всего Вам самого доброго!

  ? Ольга: Здравствуйте! Меня волнует следующее:   Моей дочке 3 месяца. Вскармливание грудное, вес 5300, рост 59 см,  окружность головы 38,5 см, груди 40 см. Улыбается, гулит, гремит  погремушками. Проблема в том, что она мало ест - не больше 500-600 грамм в сутки. У меня даже молока стало меньше из-за этого. Малышка плоховато прибавляет в весе.   Стул жидкий (почти что вода), желтый, один раз в день. В нем много слизи, есть немного комочков.   Сделали анализ кала: жир нейтральный, жирные кислоты - много, слизь  - много, в слизи много лейкоцитов и эритроцитов. Анализ крови  показал, что снижен гемоглобин - 101. Спустя 5 минут после начала  кормления дочь начинает плакать, сучит ножками, а потом не берет грудь - плачет, едва увидев сосок. В животике у нее бурлит, газы отходят в большом количестве, что сопровождается сильным плачем. Ест в связи с этим мало, накормить  невозможно, за последний месяц прибавила в весе 750 грамм. Пьем бифидумбактерин 2 раза в день, креон - 3 раза в день по 1/4 капсулы. Не помогает.  Что делать с нашим пищеварением, как помочь малышке?

Здравствуйте, Ольга! Сразу Вас успокою - Ваша девочка весит совершенно нормально, ест объем, положенный для нее в этом возрасте и набрала вес за последний месяц, как ей положено! А вот стул - одна вода с большим количеством слизи и комочков - это не нормально. Такого быть не должно ни в коем случае. Большое количество жирных кислот и нейтрального жира в кала - признак ферментной недостаточности, повышенное количество слизи может быть признаком неспецифического воспаления, в пользу этого говорит и наличие в кале лейкоцитов и эритроцитов (тем более, большого количества). Надо искать причину. Сдавали ли Вы анализ кала на дисбактериоз? Вполне может быть, что такое состояние кишечника связано с нарушением микробного пейзажа кишечника. Бифидумбактерин здесь, действительно, может не помогать потому, что причиной может быть не нехватка бифидобактерий, а наличие патогенных или условнопатогенных микроорганизмов, для воздействия на которые необходимы другие препараты. Креон малышке показан, продолжайте его давать. А вот Бифидумбактерин можете пока прекратить - до получения результатов анализа кала. Для улучшения состояния малышки пока мы с Вами не можем начать более целенаправленное лечение, начинайте давать или Эспумизан (1 чайная ложка три раза в день) или Смекту (по 100 мл в сутки в интервалах между кормлениями). Это поможет избавиться от повышенного газообразования и улучшит аппетит малышки. В виде питья предлагайте ей или чай с ромашкой или чай с плодами укропа (1 чайную ложку плодов заваривать на стакан кипятка в термосе на ночь) - поить в интервалах между кормлениями по 50 - 70 мл. Всего Вам самого доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья!

  ? Наталья : Скажите пожалуйста, какая температура должна быть у 3,5 недельного ребенка? Как отличить понос от обычного стула?При поносе стул жидкий как вода? Как понять нормальной ли жирности у меня грудное молоко?Желтоватого оттенка нет, чисто белого цвета.Как повысить жирность молока? Ребенок сосет долго, иногда из двух грудей за одно кормление. Когда наедается - спокойно спит или бодрствует, если отнять от груди раньше чем она сама ее отпустит - плачет и успокаивается только когда снова даю грудь. Какой диеты должна придерживаться кормящая мама? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! У ребенка любого возраста при измерении температуры в подмышечной впадине и в паху температура должна быть 36,4 - 37,0 градусов. При измерении в прямой кишке - максимальная температура - 37,5 градусов. Она может повышаться до 37,5 градусов при перегревании, недопаивании (обезвоживании) и перевозбуждении (если малыш долго перед этим кричал) В случае повышения температуры до 37,5 градусов ребенка надо развернуть, напоить водой и успокоить, Потом через 10 - 15 минут температуру вновь измерить. если она останется повышенной - искать причину. Это может быть или простудное или вирусное заболевание. Нормальный стул у ребенка, находящегося на естественном вскармливании - до 6-7 раз в сутки кашицеобразный (жидкая кашица или сметана) желтого цвета (или коричневатого, может быть чуть-чуть зелени) без воды - на пеленке не должно быть вокруг стула мокрого пятна. Если стул жидкий, как вода или если он учащен более, чем 6-7 раз в сутки, - это понос. Молоко не может быть не достаточной жирности. У всех матерей молоко примерно одинакового состава. Цвет его определяется количеством пигмента (так же, как и цвет волос или кожи). При низком содержании пигмента молоко более белое, при высоком - желтое. Кроме того, переднее молоко - то, что выделяется вначале кормления, всегда более желтое, чем то, которое сцеживается после кормления. Если Ваш малыш таким образом ведет себя во время кормления, значит у Вас не достаточно молока. Для повышения лактации надо кормить ребенка в свободном режиме, сцеживать грудь до последней капли и принимать препараты, стимулирующие лактацию (например, Млекоин - по 5 гранул утром перед завтраком). Кормящая мать может есть практически все, за исключением продуктов, могущих вызвать аллергию (цитрусовые, красные овощи и фрукты, шоколад). Ограничения касаются и молочных продуктов - не больше 1 стакана пресного молока и 1-2 стакана кисломолочных продуктов. Но на последние может отмечаться у ребенка повышенное газообразование, поэтому надо следить за состоянием малыша и при появлении болей в животе и вздутия его прекращать принимать в пищу эти продукты. Вообще же это правило касается любых продуктов. Дело в том, что индивидуальная переносимость каждого продукта - явление непредсказуемое. Чтобы определить. как именно ребенок прореагирует на тот или иной продукт, надо попробовать его. Принцип такой - Вы пробуете один новый продукт в сутки (всегда - один), после чего на протяжении последующих суток наблюдаете за ребенком. если за последующие сутки не появится сыпь на коже, покраснения в складочках, боли в животе, вздутия его и жидкого стула, значить этот продукт ребенок переносит хорошо, и его можно употреблять в пищу. Шоколад и цитрусовые лучше и не пробовать - практически всегда младенцы первых месяцев жизни на них реагируют плохо. Осторожно относитесь к бобовым и белокочанной капусте, а также к винограду и яблокам - не злоупотребляйте даже, если у ребенка на небольшое их количество не будет реакции. То же относится и к муке грубого помола. Будьте здоровы!

  ? Тюша: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите нам с диагнозом инфекционного вирусного заболевания!! Ребенку ровно 11 месяцев. Болеет 7-е сутки. Было резкое начало - температура мгновенно подпрыгнула до 39,6 и не снижаясь держалась трое суток. Наблюдалось легкое почихивание и покашливание - примерно 1 раз в час, легкая гиперемия зева (без зернистости, пятен Бельского-Филатова, энантемы!). Затем появилась сыпь и температура упала в течение 12 часов до 37. Сыпь сначала появилась за ушами, на лбу и щеках, груди, затем, в течение 1 - 1,5 суток, распространилась по всему телу. Мелкая, как иголочные укольчики, розовая, малозаметная, равномерная, мельчайшие несливающиеся пятнышки, без пузырьков, на фоне нормальной невоспаленной кожи, чешется, меньше высыпаний - на конечностях, большинство - на туловище и лице. Сыпь держится уже трое суток, не проходя. При осмотре - увеличены и резко болезненны все лимфоузлы, включая паховые! Немного увеличены печень и селезенка. Стул жидкий, зеленого цвета, но не учащен (1 раз в сутки). Ребенок беспокоен, постоянно плачет и визжит, аппетит снижен, наблюдается холодный пот и похолодание конечностей. Горло слегка воспалено, язык ярко-красный. Ринита, фарингита и хрипов в легких нет, но есть тахикардия. Под глазами появились ярко выраженные темные синяки-мешки. Аллергия исключена - не вводили ничего нового в еде, питье, лекарствах или средствах ухода. Четыре врача диагноза не поставили! - Мнение участкового педиатра: "Или на зубы, или шут его знает..." Назначен парацетамол, мундизал-гель.
- Мнение платного неонатолога: "На краснуху похоже, но какую-то нетипичную". Назначено обильное питье, витамины и карантин.

- Мнение скорой помощи: "То ли аллергия, то ли вирус, вызывайте инфекциониста".
- Мнение платного детского инфекциониста: "То ли энтеровирус, то ли зооноз, у вас же собака. Ну и что, что она на улицу не выходит? Раз ребенок - надо избавиться от собаки." Назначен амоксиклав суспензия 4 раза в день, супрастин 2 раза в день; анализы: ОАК, ОАМ, ПЦР на листериоз и другие зоонозы. Анализы будут готовы только через 3 дня. Диагноза нет. Я боюсь без диагноза давать ребенку антибиотик (в прошлом был тяжелый дисбактериоз) или какое-либо другое лекарство. Тем временем, ребенку плохо!!! Пожалуйста, помогите нам!! Тюша и Кеша.

Здравствуйте, Тюша! Первое, что мне пришло в голову, при анализе Вашего рассказа о ребенке - Инфекционный мононуклеоз. Правда, действительно, не очень типичное течение так как не наблюдается очень характерная для него заложенность носа вплоть до "храпящего" дыхания. Единственным достоверным подтверждением этого диагноза является обнаружение  в крови атипичных мононуклеаров. Обнаружить их можно при обычном общем анализе крови. Правда, для ИМ не характерно появление жидкого стула, но на фоне общей интоксикации это может быть. Если же предполагаемый мною диагноз не подтвердится, значит, скорее всего, это энтеровирусная инфекция, (но для нее не характерно такое увеличение и болезненность лимфоузлов) или атипичная корь - сыпь появилась и распространилась совершенно типично для кори (но при ней не бывает лимфоаденопатии). На листериоз не очень похоже - при нем высыпания совершенно не такого характера, правда, все остальное похоже, но с натяжкой. Так что, определенного диагноза без хоть какого-то обследования (я не говорю уже - осмотра) в этом случае не получается. В плане лечения - при инфекционном мононуклеозе не назначают антибиотики из группы ампициллина (Амоксиклав к этой группе не относится). Вообще же при этом заболевании антибиотики показаны, если заболевание протекает тяжело и есть угроза присоединения вторичной бактериальной инфекции. То же относится и к кори. В случае энтеровирусной инфекции антибиотики не назначают, так как в них нет нужды. При листериозе антибиотики показаны, но тетрациклинового ряда - Макропен, Рулид. Самым главным в лечении всех заподозренных мною болезней, кроме листериоза, является назначение антигистаминных препаратов (тот же Супрастин по 1/4 таблетки три раза в день),  противовирусных (Виферон 1 в свечах по 1 свече два раза в день - 5 дней), обильного питья. Что касается антибиотиков - попробуйте в течении суток обойтись без них, давайте Кеше Супрастин (или Тавегил, или Цетрин) обязательно - Виферон. Утром сдайте общие анализы крови и мочи (они будут готовы в течении нескольких часов) и напишите мне о полученных результатах.Желаю Кеше спокойной ночи и скорейшего выздоровления, жду известий от Вас.

  ? Лариса: Добрый день, Екатерина Анатольевна, пишу в продолжение написанного, жидкий стул прекратился сам по себе, но у нас начался насморк и один день держалась температура 37,2. Капаю ему капельки Аквамарис по 2 кап в каждую ноздрю перед кормлением, потом отсасываю клизмочкой и утром и вечером капаю отревин. Однако боюсь, раз простуда началась, то не было бы осложнения. Что еще можно принимать? Можно ли купаться и гулять, если не будет температуры? Эспумизан прекращала давать и сыпь утихла, но вернулись газики. Что можно давать вместо Эспумизана? Спасибо Вам огромное!!!!!

Здравствуйте, Лариса! Вы можете повести курс Иммунала для повышения защитных сил организма по следующей схеме:
3 дня - по 10 капель три раза в день
2 дня - по 5 капель три раза в день
10 дней - по 7 капель три раза в день
Поить чаем с ромашкой (1 чайная ложка на стакан кипятка - 15 минут заваривать на водяной бане, остудить, процедить) - по 50 - 70 мл между кормлениями (теплым). Надеюсь, что простуда не будет осложненной. При отсутствии температуры можно гулять (если на улице не холодно) и купать, как обычно. Желаю Вам всего самого доброго!

  ? Анна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Мы с нашим почти годовалым ребенком собираемся в отпуск.  Путешествие на самолете займет 3 часа, а затем на поезде еще 18 часов. Посоветуйте, пожалуйста, кормить ребенка в самолете желательно или как.  Говорят, что есть какие-то таблетки для самолетов. Вы бы их советовали? Может дадите еще какие-либо рекомендации. На вашем сайте про отпуск я читала.

Здравствуйте, Анна! Если ребенок нормально переносит езду на машине, то скорее всего и в самолете его не укачает. Если на время полета придется кормление, то кормить будет можно (при условии, что его не будет укачивать). В этом случае можно будет предложить малышу что-нибудь легкое - бутылочку со смесью или жидкой кашей, фруктовое пюре, кефир. Если же малыша укачивает в машине, если в самолете Вы заметите, что он беспокоится, покашливает, беспричинно плачет, значит его подташнивает и в этом случае его лучше не кормить. Если у Вас есть подозрения, что малыш может плохо перенести полет на самолете, можете предварительно дать ему (за час-полтора до полета) таблетку "Авиа-море" или Драмин (детскую таблетку). Для усиления эффекта можно вместе с этими препаратами дать 1/3 таблетки Фенибута. Но это в том случае. если ребенка систематически укачивает в машине, и Вы вправе ожидать подобной реакции в самолете. Всего Вам самого доброго!

  ? Eлена: Вопрос: Первая помощь если ребёнок (5 месяцев) подавился что делать если он откашлятся не может, как помочь ему.  2 Вопрос (для знания)И если ребёнок уже не дышет появилась характерная синева на губах и конвульсии? Я читал что достаточно 20 секунд без воздуха для того чтоб в мозге ребёнка начались необратимые последствия вызывающие смерть в итоге или умственную отсталость. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Если ребенок подавился (то есть, кусочек пищи попал в глотку), надо вызвать рвоту при помощи пальца или ложечки, надавив на корень языка. Если кусочек пищи или какой-нибудь другой предмет попал в дыхательные пути (то есть, ребенок поперхнулся), надо быстро перевернуть малыша вниз головой и надавить на диафрагму (пальцами или всей ладонью, положив их на живот ближе к грудной клетке и производя надавливание спереди назад и сверху вниз). Производить эти надавливания надо быстрыми отрывистыми движениями, имитируя кашель. Немедленно вызвать скорую помощь. Надеюсь, что такого у Вас не случится, потому что оказать дальнейшую помощь (при неэффективности вышеизложенных мер) без врача Вы не сможете. Можно проводить искусственное дыхание (рот-в рот), но если инородное тело будет находить у входа в гортань, то такая помощь будет бесполезной. Самым лучшим, что Вы сможете сделать, будет предупреждение такой ситуации - профилактические меры. Следите за тем, чтобы на полу не было мелких предметов, чтобы ребенок не откусывал большие кусочки пищи. Если же все-таки подобное произойдет, старайтесь имитировать кашель при помощи надавливания на диафрагму. Будьте здоровы Вы и Ваш малыш!

  ? Sata: Здравтвуыте! я живу в швеции, год назад у нас родился малчик , рост 45, вес 2340. с первих же днеы стали мучат гази. нечего не принимали( У НИХ НЕТ НИКАКИХ ПРЕПАРАТОВ), шас сину год, проблема такая же, ночами не спит, днем часа полтора от сили, кричит поджимает ножки, стонет, переворачивается с бок на бок. сдешние врачи говорят что ето не может бит живот, тогда что? ребенок очен нервниы, постоянно просится на руки, стукает голову, без разници об что, все время сосет соску и практически нечего не ест. В ДЕН ОН кушает смес 3,4раза по 150 /170 грамм., обичнуыу пишыу из ложки ест не хочет,виплевивает воду не пыет вообше. Шас он весит при росте 73, 9 кг.на данниы момен меня стали беспокоит то , что у него белиы белиы стул. ответте мне очен прошу , что ви думаете? сдес все намного сложнее, сколко просила детского врача , чтоб проверили его живот и нервнуыу систему , но все без толку. может у него какието нарушения, он всегда просипается с криками, и оцен тревожно спит, через каждие полчаса просипается, и очен плохо набирает вес заранее благодарыу вас.

Здравствуйте! Ну, во-первых, с весом у Вашего малыша все более-менее. 9 кг в год при том, что родился ребенок с весом 2 340, это не катастрофически мало. А что касается поведения ребенка, сна, аппетита, то это достаточно серьезные жалобы. Если учесть, что малыш совершенно не был обследован, то предположить можно многое. В частности, весьма вероятно, что у ребенка имеет место перинатальное поражение нервной системы. В пользу этого говорит то, что он не спит, как положено, очень беспокоен, проявляет аутоагрессию (стучит головой). Если у него есть нарушения пищеварения, то на фоне неврологического заболевания они всегда проявляются более ярко и длительно. С другой стороны нельзя полностью исключить наличие у ребенка лактазной недостаточности или выраженного дисбактериоза  кишечника (последнее -  в меньшей степени). Бывает так, что имеет место сочетание нескольких неблагоприятных факторов - поражения нервной системы, перенесенной внутриутробной инфекции и ферментной недостаточности. То, что ребенок родился с такой низкой массой тела, может свидетельствовать о том, что он перенес внутриутробную инфекцию. Если ни он, ни Вы не были должным образом обследованы, то и не было назначено соответствующее лечение. Заочно предположить что-либо с достаточной степенью достоверности невозможно. Могу сказать, какие исследования необходимы малышу для того, чтобы определиться с диагнозом и выработать тактику его наблюдение и лечения. Прежде всего надо сделать ИФА крови на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, герпес). Необходимо УЗИ мозга (если родничок еще не закрыт) или МРТ мозга (если он уже закрылся). Также важно сделать ЭЭГ - запись биоэлектрических потенциалов мозга (как ЭКГ - для сердца). Неплохо было бы провести транскраниальную допплерографию. Все это для выявления возможных поражений нервной системы. В плане выявления патологии пищеварения необходимо провести исследование кала - копрограмму (углеводы) и анализ кала на дисбактериоз (бакпосев кала). Я бы рекомендовала провести УЗИ внутренних органов (особенно печени). Я уверена, что этого будет достаточно. Если Вам удастся что-либо из вышеназванных исследований сделать, напишите мне, я постараюсь Вам помочь разобраться в них. Пока же, чтобы помочь ребенку хоть чем-то, могу посоветовать Вам следующее: начните курс ферментных препаратов (например, Креон по1/2 капсулы три раза в день во время кормления на протяжении месяца). Из успокаивающих средств, показанных Вашему малышу, могу порекомендовать ванны с хвойным экстрактом (2 столовые ложки на детскую ванночку) и сбором успокаивающих трав (валериана, пустырник, шишки хмеля, мята, мелисса, душица, ромашка) - настаивать на водяной бане их расчета 2-3 столовые ложки смеси трав на 2 стакана кипятка на протяжении 15 минут, остудить, процедить и добавлять в воду для купания. Купать при температуре 37 градусов на протяжении 15 минут. Внутрь тоже можно давать настой валерианы - 1 чайную ложку измельченных корневищ залить стакана кипятка и кипятить на очень медленном огне 15 минут по закрытой крышкой. Затем остудить, процедить и долить кипяченей воды до недостающего объема (столько, сколько выкипело). Поить по 10 мл три раза в день перед кормлением. По поводу светлого кала могу сказать, что определить без осмотра и анализов, что это, я не могу. Необходимо сдать анализ мочи на желчные ферменты, анализ кала на копограмму и сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Самым оптимальным для Вас было бы решиться на госпитализацию - так гораздо удобнее было бы обследовать ребенка. Но если это по какой-то причине не возможно, постарайтесь в самое ближайшее время пройти хотя бы минимальное обследование. Что касается аппетита, то я думаю, что Вы несколько преувеличили говоря, что малыш ничего абсолютно не ест. Ведь за год своей жизни он прибавил больше 6,5 кг. В норме дети в год должны весить 10 кг (в среднем). Кто-то из них достигает 12 кг, кто-то меньше - 8,5 - 9,5 кг, но и то и другое - не обязательно проявления болезни. Но то, что ребенок нуждается в наблюдении, обследовании и лечении - бесспорно! Если Вам не удастся добиться направления на обследование дома, может быть Вы найдете возможность привезти ребенка в Россию?Всего Вам самого доброго, жду известий.

  ? Давид: Добрый день доктор. Огромное спасибо за столь исчерпывающий ответ. подскажите  пожалуйста в какой форме и дозах давать ему эссенциале. Он есть в ампулах и капсулах. по сколько и как часто надо его давать?.Огромное спасибо еще раз за Вашу помощью P.S. С праздниками Вас, пусть Вас хранит Бог. С уважением, Давид

Здравствуйте, Давид! Спасибо Вам за поздравления. Примите и мои самые искренние поздравления со светлыми весенними праздниками! Эссенциале надо давать по 1/2 капсулы три раза в день после кормления (в небольшом количестве молока) на протяжении семи дней. Не забывайте побольше поить ребенка. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья малышу!

  ? Наталия: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Посоветуйте, пожалуйста,какие есть способы для увеличения периода закрытия большого родничка у малыша. Нам 1.5 месяца,окружность головы 36 см, большой родничек 0.7Х0.7. В роддоме делали УЗИ головного мозга, отклонений нет. Можно ли маме есть молочные продукты, в частности молоко, творог, сыр? От чего лучше совсем воздержаться? Какие витамины для кормящих лучше принимать?(Элевит подойдет?) Влияет ли на закрытие количество потребляемой ребенком жидкости?(кроме грудного молока мы пьем еще воду обычную и ромашковую). Какие для нас есть способы профилактики рахита? Какова нижняя граница нормы закрытия большого родничка? С уважением, Наталия.

Здравствуйте, Наталия! Нет способов, позволяющих продлить период закрытия родничков. Молочные продукты маме есть можно, но с ограничениями. В любом случае, если употреблять в пищу слишком большое количество молочных продуктов, то у ребенка может развиться аллергия на белок коровьего молока. Ваша порция молочных продуктов в день должна составлять - максимум 1 стакан пресного молока, 1 стакан кисломолочных продуктов, 150 грамм творога и немного сыра. Витамины для кормящих могут быть любые. Тут нет никаких ограничений, единственное, что может стать препятствием - реакция ребенка на тот или иной витаминный препарат. Элевит - вполне подходит, пробуйте, если малыш не будет на него реагировать, то можете принимать его в течении всего периода грудного вскармливания.Никакого влияния на сроки закрытия родничка количество жидкости не оказывает. Ребенок пьет столько воды, сколько ему необходимо, и это для него совершенно безопасно. Что же касается витамина Д, то сейчас, когда наступила весна и много солнечных лучей, нужды в профилактическом назначении витамина Д вообще нет. С наступлением осенних дней (в конце сентября) будет видно - можно или нет ребенку принимать этот витамин. Бывает так, что родничок небольших размеров остается таким до десяти - одиннадцати месяцев. Я хочу сказать, что маленькие размеры родничка еще не говорят о том, что он может закрыться преждевременно. И наоборот - бывает , что ребенок рождается с родничком нормальных размеров, а закрытие происходит рано - в три-четыре месяца. Родничок закрывается в норме от 10 месяцев до 1 года и трех месяцев. В этот период закрывается родничок у большинства малышей. Раньше, чем в 10 месяцев - это рановато, но далеко не всегда это может повлечь за собой патологию нервной системы. Может случиться так, что родничок закроется, а прирост окружности головы будет нормальным. Вы должны контролировать размеры головки малыша ежемесячно. До 6 месяцев головка ребенка должна вырастать на 1,5 см каждый месяц. После 6 месяцев - на 1 см ежемесячно. Если эти цифры будут меньше, значит будет повод для беспокойства. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!Я Вам писала по поводу Вани и его ЛН.Едим мы обычную смесь, животик не болит, стул нормальный (правда с небольшой склонностью к запорам).Только вот одно "НО" - за 5-й месяц мы набрали 200 граммов, хотя до этого набирали хорошо -1800, 900, 600 и 800 гр.Он очень активный, переворачивается, садится.Уже ест овощное и яблочное пюре.Что с нашим весом, подскажите пожалуйста!

Здравствуйте, Ирина! Вес ребенок набирает недостаточно потому, что он недополучает глюкозы. Молочный сахар не полностью расщепляется из-за дефицита лактазы и, следовательно, глюкоза - конечный продукт расщепления лактозы, поступает в меньшем, чем нужно количестве. Выхода при ЛН недостаточности может быть два. Или кормить ребенка безлактозной смесью, или кормить обычной смесью, но во время каждого кормления добавлять в пищу Лактазу (в капсулах) по 2 капсуле во время каждого кормления молоком или молочной смесью. Радует то, что стул у ребенка нормальный, потому, что одной из самых первоочередных проблем при ЛН становится понос. А такая прибавка веса может быть и у ребенка безо всякой ЛН, когда он начинает активно двигаться. К 6 месяцам жизни прибавка веса снижается в норме у всех малышей - с 800 грамм за месяц до 400 грамм. безусловно, 200 грамм прибавки - это мало, но 1800 и 1000 - это слишком много! Попробуйте ввести лактазу в капсулах на месяц, хотя бы, посмотрим, что будет с весом. Всего Вам самого доброго, а Ванюше - крепкого здоровья!

  ? Тюша: Кеше почти 11 месяцев, хотелось бы посоветоваться с Вами насчет меню. Он отказывается есть чаще, но помалу - капризничает голодный, и потому у нас получается всего 4 кормления в день. У ребенка аллергия на коровий белок, поэтому не можем есть ни кефир, ни творог, ни сыр, ни любые продукты, содержащие сухое молоко (в том числе все виды детского печенья, многие баночные пюре итд). В прошлом - дисбактериоз, поэтому некоторые продукты не переносятся, либо вызывают аллергию (к примеру, яблоко, белый хлеб). Меню: 9.00 - смесь (Нан Соя) - 210 мл.
     - пюре овощное (тыква, кабачок, цветная капуста или брокколи)- 100-120г.
     - желток перепелиный - 1 шт.
13.00 - смесь (Нан Соя) - 210 мл.
      - пюре мясное с крупой или овощами, баночное (курица с гречкой
        или рисом, индейка и кролик с овощами) - 1/2 банки (50-60г)
      - пюре фруктовое (груша, слива, персик или банан) - 60 г.
17.00 - смесь (Нан Соя) - 210 мл.
      - сухарик черного бездрожжевого хлеа - 1 шт, размоченный.
21.00 - каша безмолочная (гречка, рис или кукуруза) на смеси (210 мл)
        - возрастная порция.
      - компот (груша, слива) или детский чай Хипп - 120 мл.
Как Вы думаете - нужно ли вводить что-то еще, и нужно ли что-то подкорректировать? С уважением, Тюша и Кеша.

Здравствуйте, Тюша! В целом меню ребенка составлено правильно. Единственное, что меня смущает, это то, что ребенок получает такой большой объем на каждое кормление. Неужели Кеша и правда съедает по 310-330 грамм три раза в день? Это объем питания трехлетнего ребенка! В остальном, принимая во внимание пищевую аллергию, ребенок получает питание именно в таком виде, как и положено (я имею в виду качественный состав). Я приведу примерное меню для ребенка 11 месяцев с пищевой аллергией, а Вы сравнивайте с тем, что получается у Вас на практике.
9.00 - каша (гречка или рис) на овощном отваре - 180 грамм с мясом (курица, кролик или индейка) - 20 грамм; (или овощное пюре без мяса) - 200 грамм
13.00 - овощное пюре (тыква, кабачок, картофель, цветная капуста, брокколи) на овощном отваре - 170 грамм, мясо - курица, кролик, индейка - 30 - 50 грамм (всего в день должно получаться не больше 50 грамм мяса), перепелиный желток - 1 штука
17.00 - смесь - 210 - 220 мл, сухарик
21.00 - каша на смеси - 210 - 220 грамм
Учитывая, что Кеша кушает четыре раза в день вместо положенных четырех, в пересчете на суточный объем он получает на 100 - 120 грамм больше, чем положено в его возрасте. Это не катастрофа. Но разовый объем слишком велик. Это приводит к перерастяжению желудка, так как объем желудка у ребенка до года остается  200 мл. Если получится, постарайтесь постепенно уменьшать объем питания на каждое кормление. лучше ввести еще одно кормление или сдвинуть режим немного на более ранние часы (например, 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 22.00). Если ничего не выйдет - ну, чтож, дети все разные, привести всех к общему знаменателю не всегда удается. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему Кеше!

  ? Ольга: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Нашему малышу почти 11 месяцев.Родился 3050 гр и 52см.В 10 месяцев при росте 73см весил 8450 гр. Вес стабильно не добирает примерно с 5 месяцев. Кушает практически всё, кроме молочных каш. Правда за одно кормление съедает не много - 120-200мл. Днём кормлю грудью один раз после прикорма(когда укачиваю первый раз). Зато ночью кормлю каждые 2-2,5 часса, самый большой перерыв ночью - 3 часа.А месяц назад были перерывы и час. Пробовали укачивать вместо кормления (когда просил грудь через час), тогда через 15-30 мин. просыпался. Уже несколько месяцев ложу спать вместе с собой. Читала, что это способствует выработке одного с мамой режима сна. Пока не подействовало. Подскажите, пожалуйста, как правильно организовать ночные кормления. Заранее благодарна за помощь.

Здравствуйте, Ольга! Тут одно из двух: или ребенок не наедается и требует грудь для утоления голода, или это просто привычка - сосать грудь, как пустышку, при малейшем пробуждении. установлено, что в норме ребенок "выходит" из состояния глубокого сна около 6-8 раз за ночь. Если у него есть привычка (стереотип поведения), что он должен сосать мамину грудь, то он, как только наступает фаза быстрого сна, сам себя будит и просит грудь. Чтобы наладить ночной сон (не кормления, потому что после трех - четырех месяцев все младенцы не нуждаются в ночном кормлении вообще!), надо разорвать этот порочный круг. Я думаю, что не будет никакого урона для вскармливания ребенка, если вы постепенно откажетесь от грудного вскармливания. На этом этапе развития ребенок уже получает многие продукты, все, что ему необходимо для полноценного питания он находит в блюдах прикорма. Материнское молоко после девяти месяцев жизни ребенка уже не представляет для него такой безусловной ценности. Если Вам тяжело переносить такой режим ночного сна, то лучшим выходом из положения будет отлучить малыша от груди. Тогда на ночь можно будет давать кашу, разведенную сцеженным молоком или смесью (если ребенок не переносит молочные каши). Если ребенок не хочет кушать каши вообще, то можно на ночь давать ему смесь (из тех, что высококалорийные) или кефир с печеньем. Получив положенный ему объем питания и почувствовав себя сытым, ребенок, если он поймет, что грудь он больше не получает, будет спать спокойнее. Это может произойти не сразу. Привычка просыпаться каждые 1,5 - 2 часа слишком долго сопровождала его. Но постепенно ребенок привыкнет, особенно если будет сыт. Когда он просыпается ночью предлагайте ему воду, чай с мятой или мелиссой или сок, напополам разведенный водой. Удачи Вам и крепкого здоровья!

  ? Давид: Добрый день доктор. Нашему мальчику 16 дней. Родился 4 кг. Чувствует себя нормально. Поскольку у мамы была 2-я группа, резус положительный, в роддоме даже не стали делать анализы и выписали малыша. Через неделю пришел участковый врач и по внешним признакам определил желтушку новорожденных и прописал принимать Хепель. Ребенок не пиллекарство, и когда через несколько дней пришел участковый врач, она сказала, что если через неделю не пройдет нужен стационар. Мы начали тогда давать малышу Хепель и выставлять его на солнышко - как результат пожелтение очень заметно уменьшилось, однако белки глаз немного желтыми. Как результат позавчера пришла участковый врач и назначила стационар. Мы решили проконсультироваться с другим специалистом - поехали в областную больницу и там сделали анализ крови. Билирубин - 173 АСП - 1,2 АЛП - 1,8 Доктор прописала Сарбид. И сказала надо будет ставить капельницы - узнав, что мы не хотим класть его стационар, дала контакты медсестры, которая может ставить капельницы на дому. Про фототерапию никто ничего не сказал.У меня есть следующие вопросы: 1. Мы узнали, что капельницы колятся в голову, и очень бы этого не хотели, так как считаем что это может быть опасно, ребенок ведь не контролирует свои движения и может дернуть головкой и т.д. Можно ли заменить капельницу питьем Сарбида? 2. Мне посоветовали использовать цептеровскую лампу Биоптрон. Как вы считаете это целесообразно? Если да, то как часто и на какое время проводить сеансы фототеррапии. 3. Что представляет собой традиционная фототеррапия - это кварцевая лампа или просто синяя ультрафиолетовая лампа? На какомрастоянии от лампы нужно держать малыша и как часто?Мы прежде чем согласиться на капельницу хотели бы попробовать 1 неделю подавать сарбид, эссенциале, хофитол + фототеррапия, а потом сделать повторный анализ крови на уровень билирубина. Как Вы считаете это оправдано? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Давид! Билирубин крови у ребенка высокий, но признаков воспалительных со стороны печени нет. Это затянувшаяся желтуха новорожденных, которая, тем не менее, нуждается в лечении. Капельницы ставить дома новорожденному ребенку категорически нельзя! Дело не в том, что в голову (при этом тонюсенькую иголочку вводят в вены, расположенные под кожей головы), а в том, что капельницы маленьким детям надо проводить под постоянным наблюдением врача. Именно врача, а не медсестры. Это манипуляция для стационара. Я думаю, что Вам можно еще несколько дней полечить ребенка дома - сорбентами, желчегонными средствами (Хофитол) и витаминными препаратами (Эссенциале).  Обязательно выпаивайте ребенка водой! Не меньше, чем по 50 мл между кормлениями. Если через неделю уровень билирубина не нормализуется, надо будет укладываться в стационар. Цептеровскую лампу пробуйте, пишут, что она спасает от всех напастей, только не увлекайтесь слишком - строго соблюдайте инструкцию. Что же касается фототерапии, то это ни в коем случае, ни УФ-лампа (кварц - это тоже УФ). Это обычный источник дневного света (голубая длина волны). Дело в том, что билирубин разрушается на свету, и это его свойство используется при лечении желтухи новорожденных и любой другой гипербилирубинемии. При обычной фототерапии малыша надо держать под лампой на расстоянии не меньше 50 см и время процедуры должно быть по 4 часа с перерывами по часу. При этом ребенок находится под лампой раздетым. В домашних условиях достичь правильной дозировки очень сложно, так как необходимая мощность излучения достигается за счет комбинации ламп дневного и  голубого света. Как Вы уже поняли из моего ответа, я считаю Ваше решение оправданным. Есть шанс, что на протяжении ближайшей недели уровень билирубина снизится. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Здравствуйте. Нашему мальчику 3 мес 1 нед. Родился 3 кг и рост 50см.Полностью груд. вскармливание. Сейчас он весит 7кг и рост 63 см. Объем головы и грудной клетки при рождении не знаю, а сейчас 41см (голова) и 45 см (гр. клетка). Нормальные ли это показатели? Может необходимо сдать какие-то анализы? меня смущает сильная прибавка в весе, хотя за 3-й месяц он поправился всего на 1 кг. Я кормлю его через 3,5-4 часа. Попрежнему мучается животиком   - покакать не может, а когда получается, то это что-то наподобие жидкой сметаны желто-кор. цвета.  Уч. врач говорит, что все это нормально, просто молоко жирное. Кроме этого на лице постоянно выскакивают какие-то прыщики, но на диатез не похожи больше похожи на подростковые прыщи. один день побудет и проходит выскакивает следующий. Каждый день умываю кипяченной водой. Были на осмотре у невролога - написал ПЭП без всяких комментариев. Симптомы мраморная кожа на ручках, синеют ступни ножек. Назначили Склеро-гран по 3 гранулы каждый день в течении 3-х мес. Но наш папа катигорически против лекарств, поэтому пока лекарства не даем. Ходили на массаж. Попытались ходить на плавание, но начался насморк. Скажите пожалуйста стоит давать его или нет? В Ваших ответах я такого лекарства не  встречала. Можно начинать давать яблочный сок? или стоит подождать пока с желудком наладится? Как быть с прикормом? У нас на Украине педиатры рекомендуют не раньше 6 мес начинать. Мама говорит, что от овощей он еще больше поправиться. И еще как научить его переворачиваться? Сам он  этого делать не хочет. Спасибо.

Здравствуйте! Ваш ребенок пропорционально крупный. Окружность головы и грудной клетки превышают возрастные показатели, причем грудная клетка в большей степени, чем голова. Сдайте анализ крови на сахар, сделайте обзорную рентгенограмму грудной клетки (на предмет увеличения вилочковой железы). Если сахар крови будет в пределах нормы, то обращаться к эндокринологу нет необходимости пока. Если такая прибавка в весе будет сохраняться до года, то консультация эндокринолога понадобится. Если по результатам рентгенограммы будет выявлено увеличение вилочковой железы, то необходимо будет динамическое наблюдение со стороны педиатра потому, что это состояние чревато частыми простудными и вирусными заболеваниями. Но очень может быть, что после шести месяцев прибавка в весе будет не такой большой. Как только ребенок станет активно двигаться, он будет больше расходовать энергии, и вес будет нарастать медленнее. Что касается стула, то на грудном вскармливании стул и должен быть по консистенции кашицеобразным. Отсутствие самостоятельного стула может быть связано именно с такой консистенцией кала - слишком мягкий кал не может оказать на сфинктер прямой кишки соответствующего давления, чтобы вызвать его открытие. После введения блюд прикорма проблема со стулом обычно решается. Связано это с тем, что введение прикорма, во-первых, оказывает стимулирующее действие на кишечник, а во-вторых, способствует тому, что кал становится более оформленным. Не бойтесь того, что введение прикорма вызовет еще большую прибавку в весе. Это можно было бы сказать о кашах. Но и каши бывают разные. Если кормить ребенка исключительно манкой, то у предрасположенных к полноте она реализуется. Другие же каши (например, гречневая, рисовая, кукурузная) не вызывают ожирения. К тому же можно приобретать каши с пониженным содержанием сахара (Беби). А если говорить об овощном прикорме, то вводить его надо будет после 4 месяцев. Сначала надо будет ввести соки и фруктовые пюре (постепенно и по очереди), а потом - овощной пюре. сейчас Вашему малышу три месяца. Начинать вводить сок еще рано. Склеро-гран - это гомеопатический препарат. Его нет на страницах моих консультаций потому, что я не гомеопат. Я считаю, что назначение гомеопатических препаратов (за исключением общепринятых и многократно проверенных) должно исходить от специалиста в этой области. Для назначение гомеопатических препаратов необходимо детальное собеседование с гомеопатом и тщательный подбор средства. С этим справиться может только грамотный квалифицированный специалист в этой области медицины. Именно по этой причине я не могу Вам ответить на вопрос, стоит или нет давать ребенку этот препарат. Я не могу сказать с полной уверенностью, что я знаю это средство и я не видела Вашего малыша... А чтобы научить ребенка переворачиваться, надо заниматься с ним гимнастикой, в ходе которой проводить специальные упражнения. Многократно повторенные, эти упражнения способствуют тому, что ребенок запоминает последовательность движений при переворачивании и потом делает это сам. Но к трем месяцам еще далеко не все дети переворачиваются самостоятельно. Многие из них начинают это делать только к четырем. И если ребенок не начинает переворачиваться к пяти месяцам, надо бить тревогу. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Аня: Здравтвуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за Ваш ответ.Я уже спрашивала у Вас о желтухе у моего сына.Сдали кровь на биохимию, результаты такие:билирубин-90,АСТ-29.5, АЛТ-17.9.Ему уже месяц, желтуха держится, но немного поменьше стала(продолжаю давать эссенциале и Хепель).Скажите пожалуйста, домашнее лечение уже не поможет?У меня просто еще дочка, ей 1.4годика, папа наш всегда на работе и оставить не с кем, чтобы лечь в больницу.Есть ли еще какие-нибудь домашние способы лечения? И еще, по результатам этого анализа, можно исключить другие заболевания, сопровождающиеся желтухой? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Аня! У малыша повышены трансаминазы крови (АЛТ и АСТ). Билирубин крови повышен тоже, разумеется. Видимо, уровень его уже снижается, но важно выяснить, с чем связано повышение уровня трансаминаз. Может быть стоит подумать о дневном стационаре? ВО многих больницах есть такая форма госпитализации, при которой мать с ребенком в течении дня находится в стационаре (с 9.00 до 16.00), а потом уходят домой. Вы можете объяснить заведующему отделением свою ситуацию, я думаю, что он пойдет Вам навстречу. Вы могли бы тогда приходить в стационар вместе со старшей девочкой и малышом. Понятно, что это будет очень тяжело физически для Вас  и непросто для детей. Как вариант - можно договориться об обследовании в каком-нибудь диагностическом центре поближе к Вашему дому. Важно выяснить причину желтухи. В обычной поликлинике это сделать не удастся. И уже выяснив ее причину, можно будет лечить ее, добиваясь нормализации уровня билирубина. Дело в том, что причина может быть самой разной, вплоть до внутриутробной инфекции. ребенок только начинает жизнь и надо сделать все, чтобы здоровье его было крепким.  От всей души желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Лариса: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам за быстрый ответ на мой предыдущий вопрос. От газообразования я стала давать 3 раза в день Эспумизан по 1 ч.л. в питание, 2 раза Бифидобактерин (утром и вечером), между кормлениями укропную водичку. Вроде нам стало легче, прекратились запоры. Ходим по "большому" самостоятельно, регулярно. Но сегодня у сынишки из попы льется желтая водичка. На щечках высыпания. Может ли это быть реакцией на Эспумизан? Спасибо Вам за помощь!

Здравствуйте, Лариса! Я не думаю, что это может быть связано с приемом Эспумизана. Обычно он никак не влияет на стул, но если влияет, то в сторону запоров. Высыпания на щечках могут быть аллергией на компоненты Эспумизана. На сам Эспумизан реакции быть не может потому, что он не всасывается в кишечнике и не попадает в кровеносное русло. А со стулом надо разобраться. Постарайтесь проанализировать, что могло послужить причиной из рациона ребенка (или мамы). В любом случае сейчас надо провести курс сорбентами (например, Смектой) - по 100 мл разведенной смекты в день в интервалах между кормлениями не протяжении трех дней. Эспумизан пока не давайте. Во-первых, потому что Смекта обладает аналогичным действием, а во-вторых, чтобы выяснить, стал ли прием Эспумизана причиной высыпаний на щечках.Будьте здоровы!

  ? Катя: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо большое за советы. Моей дочери 6 месяцев, но до сих пор нам непонятны причины ее сильного беспокойства ночью. За ночь просыпается через 30 мин -1 час. Под утро может плакать с зарытыми глазами, а днем хорошо спит в коляске с открытым окном, просыпает кормления. Ест каши, овощное пюре, фруктовое любит очень сок, а вот смесь отказывается есть вообще. Кушает NAN безлактозный только в сонном состоянии 180 грамм, потом засыпает и через некоторое время с криком просыпается. Давали фенибут на ночь долго гуляла потом уснула но только первую ночь больше ей он не помогает, плачет когда переворачивается. Давала бейби калм, ромашку заваривали, эспумизан - не помогает. Сдавали дисбактериоз - кандидоз кишечника, пролечили. Копрология - норма. А вот углеводы высокие, когда кормила грудью. Проблемы со сном были всегда, но вес набирала по 1 кг в месяц. Стул был житковат, а теперь густой, но без запоров. Думала что это зубы, мазала калгель - не помогает и зубы не могут резаться несколько месяцев. Невропатолог отклонений не выявил. НСГ - норма. Вес ребенка в 6 месяцев - 8840, рост 69. Педиатр посоветовал капли баю бай - в анатации написано с 5 лет, но я попробовала дать 2 капли, но она все равно плачет с закрытыми глазами, а когда проспается успокаивается. Помогите, пожалуйста, что с моим ребенком? Может стоит заменить смесь, только на какую, если 3 месяца назад на NAN к/м и агушу появились пятнышки на лице, хотя сейчас кушаем кашку с молоком аллергии нет. Как правильно составить меню ребенку и как можно перейти на другую смесь? Спасибо.

Здравствуйте, Катя! Если ребенок прекрасно набирает вес, можно попробовать временно (на несколько дней) перевести ее на вскармливание гипоаллергенной смесью. Попробуйте кормить НАН ГА или Хумана ГА или любой другой смесью из группы гипоаллергенных. Переводите осторожно на протяжении трех дней. Следите за стулом. Если появится разжижение, слизь и "пенка" в кале надо будет давать во время кормления лактазу в капсулах (по 1 капсуле во время каждого кормления молочной смесью). Если на фоне вскармливания новой смесью ребенок будет вести себя спокойнее, уйдут эти частые ночные пробуждения, значит можно будет так и кормить ее. Если же на фоне введения новой смеси характер стула не изменится, надо  будет сдать повторно анализ кала на углеводы. Бывает так, что лактазная недостаточность становится менее выраженной, и ферменный состав нормализуется. Тогда вообще отпадает необходимость в специальном питании и назначении лактазы в капсулах. Если же на фоне перемены смеси состояние ребенка не изменится, ночной сон не станет спокойнее, надо будет провести курс лечения фитопрепаратами с седативным действием. Могу порекомендовать Вам Новопассит по 1/2 чайной ложке сиропа перед сном за 30- 40 минут (и до кормления) или 1/4 таблетки за 30- 40 минут до сна ( и до кормления). Курс может продолжаться не менее 1 месяца. Одновременно с этим можно положить в кроватку ребенку подушечку из тонкой ткани с шишками хмеля так, чтобы малышка могла вдыхать их запах во время сна. Это хорошо помогает, так же, как и аромалампа с эфирным маслом лаванды, размещенная в комнате, где спит ребенок. Купайте девочку в ванне с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку) - я могла уже Вам это советовать, но на всякий случай повторюсь. Если невролог не находит со своей стороны патологии, если на перемену смеси мы не добьемся улучшения сна, значит остается  считать, что такое поведение ребенка связано с его личными особенностями. Но такие особенности могут быть следствием повышенной возбудимости нервной системы (даже без выраженных отклонений со стороны нервной системы). В таком случае особенно показано назначение Новопассита или Нотты (гомеопатического средства), которая назначается по 5-6 капель  три раза в день, но если  у Вас нет необходимости давать ее три раза в день, Вы можете давать Нотту только перед ночным сном. Попробуйте, что из вышеназванных средств подойдет ребенку, с каждом конкретном случае наилучшее средство надо искать опытным путем. Все те средства, которые я Вам рекомендую могут применяться у младенцев, совершенно безвредны. Исключение составляет вероятность аллергической реакции, но такая реакция может быть на любой препарат, заранее никогда нельзя знать, будет реакция или нет. Рекомендуемое меню для Вашего ребенка;
6.00 - первое кормление - смесь - 180 - 200 мл
10.00 - каша молочная (гречневая, рисовая или кукурузная) - 160 - 180 грамм
В интервале между кормлениями- сок - 30 мл
14.00 - овощное пюре - 150 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм
В интервале между кормлениями - сок - 30 мл
18.00 - смесь - 180 - 200 мл
22.00 - смесь или каша - 180 мл
Ночью, если малышка будет просыпаться по-прежнему, давайте ей теплое питье (чай с ромашкой или плодами укропа -  чайную ложку плодов заваривать на стакан кипятка в термосе на протяжении ночи). Всего Вам самого доброго, жду от Вас добрых известий.

  ? Ирина: Добрый день, Екатерина Анатольевна!Спасибо за Ваш предыдущий ответ. Не могли бы Вы подсказать, с какого и до какого примерно возраста грудничок должен встать на вытянутые ручки, опираясь на кисть (дочери 4,5 мес., но она стоит только опираясь на предплечья)? Мы сделали в 4 мес. второй курс массажа, мне показалось, что он проходил интенсивней, чем первый, т.к. дочь много плакала во время процедур. После курса (захватив от него 2 последних дня) ее поведение изменилось: днем или к вечеру она устраивает настоящую истерику, чего раньше не было, кричит, не дает взять себя на руки, заходится в плаче. Минут через 40 ее можно успокоить, потом она засыпает. Моя мама считает, что так могут резаться зубы (но слюнотечение у нее с 2 месяцев, а грызет погремушки она с 3 мес., сейчас действительно может быть несколько интенсивнее). Я подозреваю, что это массаж нам пошел не впрок. Может ли массаж не ослабить, а наоборот повысить тонус рук и ножек? "Перевозбудить" нервную систему в целом? (Был платный массажист, работающий в психоневрологическом отделении детской больницы)Может быть надо ее показать неврологу? Еще дочь стала засыпать на боку, а не на спине, из-за чего "отлежала" глаз - с той стороны на которой лежала, был отек век, не спадал 3 часа, довольно выраженный. Не вредно ли это, может быть ее все-таки переворачивать на спинку? Спасибо за ответы.

Здравствуйте, Ирина! Дети встают, опираясь на вытянутые ручки, к пяти месяцам (в среднем). Некоторые, особенно ранние, начинают это проделывать с четырех, другие, те, которые помедлительнее, с пяти с половиной - шести месяцев. Я думаю, что в этом отношении у Вас нет пока повода беспокоиться. Другое дело - приступы безутешного плача, наступившие после массажа. Да, массаж может повысить тонус и перевозбудить нервную систему. Именно поэтому я всегда говорю о том, что особенно важно, чтобы массаж проводил грамотный специалист со знанием особенностей младенческого организма и азов неврологии. В Вашем случае Вы все сделали правильно - массажист был из специализированного отделения. Но что-то произошло на фоне проведения курса массажа, что стало причиной такого поведения. Я не склонна думать, что причина - в зубах, потому что для прорезывания зубов не характерно такое беспокойство - строго по времени. Обычно в период активного прорезывания зубов дети, если и беспокоятся, то постоянно, на протяжении всего дня, успокаиваются при контакте с мамой и требуют, чтобы их носили на руках. То, что малышка стала сильнее грызть погремушки, еще не говорит о том, что зубы "на подходе". Но окончательное заключение может сделать только невролог после осмотра ребенка. Конечно, надо посетить его как можно скорее. Если причина не в массаже, и состояние ребенка ухудшилось в связи с прорезыванием зубов или иной причиной (например, с усилившимися кишечными коликами на фоне обострения дисбактериоза), то доктор сможет разобраться в этом и снять Ваши тревоги. Спать на боку совершенно не вредно. Но такого отека, который не сходил бы не протяжении трех часов, быть не должно. Обычно такие отеки на лице после пробуждения бывают при заболевании почек. Если появление этого отека совпало по времени с появившимся беспокойством, то эти два явления можно связать друг с другом. На всякий случай сдайте анализ мочи общий и по Нечипоренко и при обнаружении каких-либо отклонений от нормы в них сделайте УЗИ почек. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья!

  ? Eлена: Сыну 4.5 месяца рост 66 см вес 8.215 при рождениии 3650. Вопрос: Какие успокоительные лекарства из существующих можно давать малышу когда он беспокоится, ПО ДОЛГУ НЕ ЗАСЫПАЕТ и просто болит животик, во время плохой погоды, мы живём в Сибири и погода не устойчива.Приступы беспокойства могут продолжатся в течении всего дня ему тяжело , а помочь ни чем не можем на свой страх и риск даём ему Супрастин так как у него побочное действие сонливость. Ребёнок после него перестаёт плакать , а  потом спит всю ночь. Вопрос: Могут ли быть глисты у ребёнка в 4.5 месяца и могут ли они вызывать запор и общее беспокойство (кормление грудью).

Здравствуйте, Елена! В четыре с половиной месяца у ребенка должны уже прекратиться кишечные колики, если они не связаны ни с каким заболеванием. В том случае, когда боли в животе продолжаются дольше, когда ребенок резко беспокоится на протяжении целого дня, и связано это с переменой погоды, искать причину надо в патологии нервной системы. Постарайтесь показать ребенка детскому неврологу, потому что надо выяснить причину беспокойства и устранить ее, а не просто успокаивать ребенка. К тому же, бесконтрольный прием Сурпастина - это не лучший выход из положения. Из существующих успокаивающих средств без вреда для ребенка можно использовать - чай с ромашкой и мелиссой (1 чайную ложку смеси трав - на стакан кипятка, 15 минут заваривать на водяной бане и выпаивать в интервалах между кормлениями - в теплом виде), Нотту (гомеопатическое средство) по 5-6 капель три раза в день после кормления, Новопассит - по 1/4 таблетки три раза в день перед кормлением. Но в любом случае надо показаться неврологу для постановки диагноза и решения вопроса о необходимом лечении. Глисты могут быть в любом возрасте. Попадают они в организм человека с грязными предметами или немытыми руками, на которых могут быть частички земли, в которой содержатся яйца глистов. Разносчиками глистов являются животные (в том числе и домашние - кошки и собаки), поэтому, если дома есть животные, то риск заражения глистами высок. Глисты запора не вызывают. Обычно при обильном заселении кишечника глистами стул бывает разжиженный с обильным содержанием слизи. Предположить, что у ребенка есть глисты и это вызывает у него беспокойство можно. Для того, чтобы исключить эту вероятность надо сдать анализ кала на яйца глистов. Противоглистные препараты совершенно безвредны и действуют на паразитов исключительно в кишечнике, никуда из него не проникая и не попадая в сосудистое русло. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Ирина: Добрый день. Вновь обращаюсь к вам с вопросом. Моей дочери скоро 4 месяца. Из всех прививок поставлена только одна- против туберкулеза, от гепатит не поставили, т. к у нас был повышен биллирубин до месяца. АКДС не была поставлена по причине низкого гемоглобина (106). говорят, что все разом поставят, плюс еще против полиомиелита. В связи с этим возник вопрос, можно ли ставит такие серьезные прививки ( АКДС+ гепатит В+полиомиелит)  в один день? Спасибо 

Здравствуйте, Ирина! Согласно нового календаря профилактических прививок разрешается единовременное введение разных вакцин, в том числе и АКДС + полиомиелит и гепатит В. Оговорка делается в отношении того, что вакцины должны вводиться в разные места. То есть, АКДС введут в ягодичку, а вакцину от гепатита В - в бедро. Поствакцинальные реакции могут быть, как и в любом другом случае, а именно - повышение температуры тела до 38 градусов, капризность, некоторое снижение аппетита. При повышении температуры тела выше 38 градусов необходимо принимать жаропонижающие на основе Парацетамола. В день вакцинации не рекомендуется гулять с ребенком и купать его. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья!