? Джамиля: Здравствуйте Доктор! Спасибо за очередные советы! Накопилось много вопросов. Во-1, можно ли дочке к годику проколоть ушки (годик 2 мая). Не вредно и не рано ли? Во-2, стоит ли давать дочке кальций? А то зубики через десна видны, но никак не прорезываются. В-3, посоветовали принимать витамины, например, Кидактивит, кажется. А что Вы посоветуете? В-4, можно ли дочке давать "Растишку" или другие йогурты? Спасибо!

Здравствуйте, Джамиля! Прокалывать ушки или нет - это решение должны принять родители. Каких-либо врачебных рекомендаций на этот счет нет. Единственное пожелание - сделать это в условиях стерильности и потом тщательно ухаживать за ранками, чтобы не допустить инфицирования. А в год или в три это будет сделано - не имеет большого значения. Давать кальций можно и нужно в составе поливитаминных препаратов с микроэлементами. Если у ребенка не прорезываются вовремя зубы, то показано курсовое назначение поливитаминов с кальцием. Это может быть и Кидактивит, и Биовиталь. Пожалуйста, давайте курсами по 1 месяцу с перерывом в один месяц.
"Растишку" и другие йогурты давать до полутора лет нельзя. После года и до полутора лет питание не очень сильно изменится, изменения будут касаться объема, который увеличится до 220 грамм на одно кормление, кратности кормлений (их может быть не 5, а 4)и введения цельного коровьего молока при отсутствии аллергии на него и яйца вместе с белком (при отсутствии аллергии). Все остальное остается, как и до года. Будьте здоровы!

  ? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Все наши бабушки ругаются на нас ,что я ребёнка кормлю детскими кашами,пюре,и соками!нам уже год и месяц и я перешла полностью на натуральные каши ,соки и пюре делаю сама,творого и молоко кислое тоже сами делаем!Правильно это и есть ли в этом все необходимые витамины для ребёнка?Что вы посоветуете?

Здравствуйте, Ирина!  Каши можете варить в домашних условиях на цельном коровьем молоке, творог и кефир готовить дома - это все правильно. А вот соки лучше покупать готовые. Что же касается фруктов, то после года можно заменить пюре на кусочки яблока и далее - по сезону.Ребенок после года уже вполне может пережевывать фрукты сам и ему это очень нравится. Все остальное - правильно. После года Вы можете давать малышу яйцо вместе с желтком, глютенсодержащие злаки, цельное коровье молоко. Будьте здоровы!

  ? Kira: Здравствуйте, мальчику 5 мес. до сих пор не делали прививки АКДС и вообще нам все прививки отменили (по противопоказаниям). Скажите, пожалуйста, как ребёнок может жить без прививок, что делать? У нас только бцж и две прививки от гепатита B. Спасибо

Здравствуйте, Кира! Ребенок вполне может жить без прививок, если Вы постараетесь  обеспечить ему инфекционную безопасность. Имеется в виду то, что нужно оберегать его от пребывания в местах большого скопления людей, избегать травм и инфицирования ранок. Как только позволит его состояние, сразу обратиться к иммунологу, чтобы он разработал для Вашего ребенка индивидуальный календарь прививок. Само собой разумеется, что, если противопоказания к вакцинации будут сохраняться длительно, то нельзя будет отдавать ребенка в детский сад. Будьте здоровы!

  ? Наталья: Здравствуйте, нашему малышу 4 месяца у нас проблемы с питанием и со сном. Ребенок находится ИВ с 2 месяцев семпер "Беби 1". В настоящее время съедаем 60-90 мл смеси и дальше отказывается, а через час он опять хочет кушать. Одно дневное кормление Агуша-1 100-120 мл с удовольствием. Ночью просыпается каждый час покушать, (при кормлении в основном всегда в животе бурление) или с плачем и отказывается кушать и пить. Чтобы снять боли в смесь добавляем 15 капель саб-симплекс, но мне кажется что и он не помогает. В 2 мес. пролечили золотистый стафилок и клебсиеллу (Поливалентным Пиобактериофаг- 7 дней), находясь на лечении ребенок спал и хорошо кушал, а как только закончили лечение-перестали спать и кушать.  Может быть ребенку не нравится смесь семпер "Беби 1". На что посоветуете перейти? (Стул 1 раз в день, или через день + Атоп.Д. на витамин Д3 + Гемоглобин-106) Витамин Д3 отменили с 2 месяцев. В этом случае тоже не знаю как быть. Прикорм не даю. Помогите как быть с чего нам начать? На какую смесь перейти в этом случае? Как нормализовать стул? Избавиться от болей в животе? Что делать с вит.Д3? Как выстроить правильно режим дня, чтобы ночью ребенок спал сытым. Спасибо.

Здравствуйте Наталья! Вы можете кормить ребенка смесью Агуша 1 на каждое кормление. В обязательном порядке пересдайте анализ кала на дисбактериоз, чтобы оценить результаты лечения, и анализ кала на копрограмму (и на углеводы), чтобы исключить ферментную недостаточность. По поводу витамина Д3 могу сказать, что сейчас начинаются солнечные месяцы, ребенок и так будет получать достаточно ультрафиолета, и собственный витамин Д будет вырабатываться в его организме. Отмечавшаяся реакция была скорее всего не на сам витамин Д3, а на какой-то компонент препарата. Спустя полгода вы можете попробовать опять витамин Д3, Но уже в другой форме выпуска. Вполне может быть, что в этом случае на новый препарат не будет аллергии. Прикорм начинайте вводить с грушевого сока промышленного производства. В первый день дайте 4-5 капель на воде. Если все будет в порядке - в течении суток не появится нарушения стула и не будет кожных высыпаний, то на следующий день дайте 1/2 чайной ложки, на третий день (при условии нормальной реакции) можете дать 1 чайную ложку. Так постепенно доведите до 40 мл грушевого сока в день. Лучше делить это количество на два приема. Давать сок надо в интервалах между кормлениями. В дальнейшем объем будет увеличиваться на 10 мл каждый месяц.  После успешного введения сока через две недели начинайте вводить фруктовое пюре. Лучше попробовать или яблочное или грушевое, но обязательно промышленного производства. Начинаете с 1/2 чайной ложки и удваиваете это количество ежедневно при условии отсутствия нежелательных реакций. Объем фруктового пюре, который должен получать малыш - 50 грамм ежедневно в обеденное время после кормления смесью. Когда Вы успешно введете фруктовое пюре, начинайте вводить первый настоящий прикорм. Лучше, чтобы это было овощное пюре. Приобретайте пюре из белых овощей однокомпонентные (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи). Вводить прикорм всегда надо перед кормлением смесью в обеденное время. Вводить его надо по той же схеме, что и фруктовое пюре. окончательный объем для малыша будет 120 - 130 грамм, после чего - еще 500 грамм фруктового пюре. Обычно после введения прикорма стул нормализуется, и запоры уходят в прошлое. Избавиться от болей в животе можно нормализовав пищеварение. Чтобы нормализовать его надо знать, в каком оно состоянии на сегодняшний день. Узнать это можно будет после получения результатов анализов, о которых я Вам писала выше. Присутствие в кишечнике золотистого стафилококка обычно вызывает массу жалоб и выраженные болевые ощущения у ребенка. Чтобы ночью ребенок спал сытым, надо, чтобы он нормально кушал перед сном. Попробуйте поменять смесь на Агушу, а после получения  результатов анализов надо будет провести дальнейшую коррекцию микрофлоры кишечника. Всего Вам самого доброго!

  ? Юлиана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему Егору 10 месяцев, с 1,5 мес. атопический дерматит, в итоге в 9 мес. мы посетили аллерголога в институте иммунологии...Аллерголог меня успокоила, сказала что у Егора генетическая особенность кожи, выраженная в очаговом, волнообразном дерматите слабовыраженной формы, что от еды тут мало что зависит, вот такая вот предрасположенность...Прописали нам 3-х недельный курс Креона, на щечки Элидел, а на сухие коленки мазь Уна (по рецепту), исключение молока коровьего, яиц и мяса курицы, рыбы и красных фр. и овощей...На тот момент ребенок у меня кроме смеси и каши ничего не ел (я боялась проявления дерматита), и гемоглобин на тот момент был 90. На фоне Креона начали ввод прикорма (овощей, фруктов, мяса)...В общем, теперь Егор ест практически все, что положено для его возраста (кроме творога), кожа чистая, проблем, кроме редких запоров (?), нет. На днях пришли к нашему педиатру, и я обратила ее внимание на наш низкий гемоглобин месяц назад...Врач удивилась и стала прописывать железосодержащие препараты, но я попросила повторный анализ, т.к. неизвестно какой гемоглобин теперь...Вот сегодня я получила результаты нашего анализа крови и хотела у вас проконсультироваться: гематокрит 37,8%, гемоглобин 13,1 г/дл, эритроциты 4,54 млн/мкл, ср. объем эритроцитов 83 фл, МСН 28,9 пг, МСНС 34,8 г/дл, Тромбоциты 349 тыс/мкл, Лейкоциты 9,4 тыс/мкл. В бланке рядом приведена таблица с нормой, я так поняла что у Егора все в норме, но сомнения есть, все-таки совсем недавно гемоглобин был ооочень низким, и что я делала - так только гуляла с ним в любую погоду по 2-3 часа, и ввела мясо. Заранее спасибо огромное.

Здравствуйте, Юлиана! Действительно, очень странно. За месяц гемоглобин с 90 г/л повысился до 130 г/л без применения железосодержащих препаратов... Даже при лечении специальными лекарствами таких быстрых успехов редко достигают. Тут или в первый раз были ошибочные результаты (что предпочтительнее), или во второй раз слишком завышенные. Конечно, если ребенок старше 6 месяцев не получает мясные продукты, у него возникает анемия из-за нарастающего дефицита железа. Поскольку ребенок теперь получает мясо, запасы железа пополняются, значит и анемия уходит в прошлое, но уж слишком быстро. Если все соответствует действительности, то можно только порадоваться за малыша. Удачи Вам и крепкого здоровья Егору!

  ? Лена: Добрый день! У меня такая проблема. Ребенку почти 2 месяца, с 2 недель начали докармливать, так как молока не хватало, и ребенок не набирал совсем вес. Докармливали Nestle Nestogen. Она нормально брала соску на бутылочке и не отказывалась от груди, но вот уже в течение 2 недель она отказывается брать соску, кричит, голодная, но соску не берет и смесь не есть. Пробовали давать другую смесь Nutrilon 1, та же самая ситуация. Пробовали кормить с ложки, но только подносим ложку ко рту - снова плач до истерики. Прикладываю к груди почти каждый час, но молока не добавляется, она голодная. Что можно сделать, ребенок днем почти не спит, плачет. Никто ничего не может подсказать.Как ее докармливать?

Здравствуйте, Лена! Прежде всего очень важно выяснить, сколько ребенок весит на сегодняшний день. Имеется в виду, за эти две недели, что наблюдается такая симптоматика, прибавил, потерял ребенок вес или он остался неизменным. Обязательно взвесьте малышку. Другим немаловажным моментом является количество молока у Вас в груди. Для того, чтобы определиться с молоком или проведите контрольное кормление в поликлинике (взвесьте ребенка до кормления, покормите в поликлинике и взвесьте после кормления - в той же одежде и том же памперсе - разница в этих двух показателях и будет равна тому объему молока, которой малышка высосала из груди). если она высасывает хотя бы 100 грамм, значит все не так уж плохо. надо стимулировать лактацию и кормить ребенка грудью в свободном режиме. Для стимуляции лактации есть несколько средств - в том числе Апилак (по 1 таб четыре раза в день - под язык) и Млекоин (по 5 драже утром перед завтраком под язык). Кормите на каждое кормление, прикладывая к обеим железам по следующей схеме - сначала к правой груди - кормить 10 минут, затем - к левой и докармливать до конца кормления. Сцеживать до последней капли ту грудь, которой кормили первой (в данном случае - правую). На следующее кормление прикладывайте сначала к левой груди (той, что осталась несцеженной), кормите 10 минут, потом - к правой и докармливайте до полного насыщения ребенка. Сцеживайте левую грудь (ту, из которой кормили вначале кормления). если Вы будете принимать Млекоин , пить много жидкости (за полчаса перед каждым кормлением выпивать по чашке горячего свежезаваренного чая с молоком и с сахаром) и кормить ребенка в таком режиме по требованию (но не чаще, чем через два часа), то лактация восстановится. Если же при контрольном кормлении выяснится, что в груди совсем мало молока (грамм 20 - 30), то тоже можно попробовать такой режим, но шансов на установление достаточной лактации будет меньше. В этом случае надо подбирать смесь. Не бойтесь искать то питание, которое понравится малышке. На сегодняшний день существует огромное количество видов смесей, пробуйте, только осторожно. Но перед всеми этими мероприятиями обязательно сдайте анализ кала на углеводы. Судя по Вашему рассказу, у меня нет четкой уверенности в наличии или отсутствии у ребенка лактазной недостаточности, но в настоящее время часто встречаются нетипичные случаи. После получения результатов анализа, взвешивания и контрольного кормления напишите мне, подумаем, что делать дальше. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей крошке.

  ? Диана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Пишут Вам Диана и Артемка. У нас такая проблема: ребенок во время кормления и во время сна крутится, вертится. Так вроде его ничего не беспокоит. Как сделать так, чтобы он спал спокойно, ему уже почти 6, а он не может спать спокойно без пеленки, ручками себя будит, вертится, переворачивается туда- сюда, и никак не можем его приучить, сначала терпим, а потом все равно запеленовываем. Спасибо за совет!

Здравствуйте, Диана! Такой беспокойный сон может быть или проявлением перинатального поражения центральной нервной системы, или проявлением гиповитаминоза Д (рахита). Надо посетить невролога и рассказать ему об этих жалобах и одновременно сдать анализ мочи на пробу по Сулковичу. Если со стороны невролога не будет к ребенку претензий, а проба по Сулковичу - отрицательная, значит надо подбирать адекватную дозу витамина Д и лечить гиповитаминоз. Если же невролог сочтет нужным, он назначит со своей стороны лечение. Я же могу порекомендовать класть в кроватку подушечку из тонкой ткани с шишками хмеля внутри так, чтобы малыш во время сна мог ощущать запах хмеля.  Это существенно улучшает сон. Также можно перед сном купать ребенка в воде с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку). Но все эти мероприятия лишь могут помочь снять двигательное возбуждение во сне, они показаны и при рахите, и при перинатальном поражении нервной системы, однако только их одних не достаточно. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Татьяна: Здравствуйте Уважаемая Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за ответ! Помогите, пожалуйста, я по поводу нервной системы малыша. Может, Вы сможете сделать назначение? Все дело в том, что мы наблюдаемся платно и у очень хорошего невропатолога, но результатов пока ни каких. Это по поводу того, что Мидокалм мы не пьем. Может, Вы порекомендуете, что можно принимать, чтобы вылечиться от синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости? Вы пишите, что лечение нужно проводить систематически, а фактически мы никакого должного лечения не получали. Помогите, пожалуйста, меня это очень беспокоит. Все прививки мы сделали, возможно, ли то, что прививки дают какое-то осложнение на нервную систему? Я замечала, что после прививки, малыш чаще напрягался, но проходило какое-то время и все нормализовалось. Я чувствую, что периодами, он все равно напрягается. Иногда напряжется, пукнет. Может ему можно давать, что-нибудь расслабляющее, посоветуйте, пожалуйста? Нужно ли проводить еще курс массажа (сделали 2 курса по 20 дней)? Может еще какое-то обследование нужно провести? Заранее благодарна за ответ. Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна! Мидокалм и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость ничего общего не имеют. Этот препарат не назначают при повышении мышечного тонуса, связанного с повышенной возбудимостью. Для назначения этого препарата должны быть более серьезные причины. Поэтому я не могу ничего Вам рекомендовать, тем более, что я не знаю малыша лично. Посудите сами: если вы ошибаетесь в отношении диагноза и у ребенка есть причины, по которым врач назначил этот препарат, то назначая ребенку что-то из препаратов, снимающих возбуждение нервной системы, я окажу ему медвежью услугу. Если же у малыша имеет место легкая степени нарушения мозгового кровообращения,проявляющаяся исключительно в повышенной возбудимости, но имеет место при этом повышение мышечного тонуса в ножках (синдром пирамидной недостаточности), то надо выяснить степень повышения тонуса мышц, чтобы его правильно корректировать. От всей души желая помочь Вашему малышу, я не могу вносить изменения в назначения Вашего невролога. Но (не вмешиваясь в лечебный процесс), могу сказать, что при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости назначаются препараты, снимающие излишнюю возбудимость нервной системы, и препараты, нормализующие кровообращение в центральной нервной системе. Если причиной этого нарушения стала внутричерепная гипертензия, то надо снижать повышенное давление при помощи тех же сосудистых препаратов (улучшающих кровообращение) и при помощи мочегонных препаратов. Нет никакой возможности заочно проводить это лечение - ребенка надо наблюдать постоянно и иметь возможность видеть его регулярно для того, чтобы оценивать эффективность лечения и вносить соответствующие изменения в терапию. если Вы на протяжении ряда месяцев наблюдаетесь у одного и того же невролога, который считается хорошим, то или попросите его изменить тактику лечения ребенка, чтобы добиться лучших результатов, или покажите малыша другому врачу, чтобы иметь возможность сравнить мнения специалистов. Что касается прививок, то я сталкивалась в своей практике со случаями когда после прививки (даже неосложненной) у ребенка отмечалось заметное ухудшение со стороны нервной системы. Для того, чтобы избежать этого, и необходимо наблюдение у невролога всех детей с перинатальным поражением нервной системы. Врач должен оценить степень возможного риска неблагоприятного воздействия на нервную систему прививки и дать соответствующий рекомендации или иедотвод до нормализации состояния. А перед тем, как выпустить газы ("пукнуть") напрягаются все люди практически, в этом нет ничего патологического. Или я Вас не правильно поняла? А в те моменты, когда он напрягается без последствий в виде отошедших газов, надо разбираться, что это за состояния Исключительно по Вашему рассказу я не могу составить своего мнения - слишком малопонятно, увы. При поражении нервной системы легкой степени показаны как минимум три курса массажа до исполнения ребенку года. Так что, массаж показан. А обследование провести нужно, только прежде побывав у своего врача или у другого специалиста (в зависимости от того, что Вы предпочтете). Если открыт родничок, надо повторить НСГ, сделать транскраниальную допплерографию и обязательно ЭЭГ (запись электрических потенциалов мозга - как при ЭКГ производится запись электрических потенциалов сердечной мышцы). Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Наташа: Здравствуйте! Помогите, у 11 месячного ребенка в течение 2 месяцев температура держится 37,3-37,7 до этого был всплеск температуры 39,5,  лежали в больнице. Температура повышается днем, когда ребенок двигается, а ночью во время сна температура 36,9. Полностью обследовались в детском центре диагностики в результате обследования причину повышения температуры не выявили. Подскажите, пожалуйста, что делать? Скажите, пожалуйста, отчего может возникнуть такое? Заранее благодарю вас за ответ!

Здравствуйте, Наташа! Такое повышение температуры при невыясненной причине может быть связано с перинатальным поражением центральной нервной системы. При нарушении кровообращения в структурах мозга, отвечающих за терморегуляцию, происходит повышение температуры тела на фоне возбуждения, двигательной активности, усталости или стресса. если Ваш ребенок наблюдается у невролога, то акцентируйте его внимание на этом моменте на следующей консультации. Если же у невролога ребенок не наблюдается, то покажите малыша этому специалисту в самое ближайшее время. Если же Вы консультировали ребенка у невролога, и причина, связанная с перинатальным поражением нервной системы, была исключена, то надо еще раз и очень тщательно обследовать ребенка и начинать с консультации иммунолога. Всего Вам самого доброго!

  ? Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна. Буквально на днях Вам писали. Вы посоветовали поливалентный бактериофаг  не поняли какой именно √ поподробней пожалуйста. И также на счет Малтидофилуса у нас в городе такого нет чем его  заменить. И еще вопрос на счет гречи вы сказали пока ее исключить -  что же нам кушать из каш кроме риса посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо -  Вы нам очень всегда помогаете. СПАСИБО!!! 

Здравствуйте! Поливалентный бактериофаг именно так и называется. если Вы в аптеке его назовете, то если фармацевт когда либо имел с ним дело то он Вас сразу поймет. Если в городе нет Малтидофилуса, то его можно заменить (правда с меньшим успехом) Примадофилусом. Принимать в той же дозировке. Из каш Вам можно кушать однозначно рис, с осторожностью кукурузу. Эта диета Вам будет на три недели. Если за это время не будет проявлений атопического дерматита, значит велика вероятность того, что реакция была на гречку. Если же на фоне диеты высыпания на коже будут сохраняться, значит можно будет осторожно начинать вводить гречку - реакция не на нее. Но искать аллерген надо именно так (или сделать анализ крови на аллерготест). Если есть необходимость ребенка можно кормить исключительно рисовой кашей, это не вызовет у него никаких нарушений, остальные необходимые ингредиенты малыш получает из других блюд прикорма. Будьте здоровы!

  ? Лана: Моей малышке сегодня 3 месяца. Два лня назад пришлось срочно в один день перевести ее на искусственное питание, т.к. в молоке нашли золотистый стафилококк.Поскольку был резкий переход на другую пищу знакомый врач посоветовал первые несколькодней разводить смесь пожиже.Каково Ваше мнение на этот счет и как должна питаться моя дочка, если она весит 6500г? И еще вопрос. Помимо лечения врач посоветовал перетянуться простыней и принимать парлодел для прекращения лактации. Грудь налилась камнем. Нужно ли мне немного подсцеживаться?

Здравствуйте, Лана! Разведение смеси более "жидко" не может гарантировать срыв адаптации к питанию, поскольку резкое введение совершенно нового питания уже произошел. В исключительных случаях допустим такой переход. Если ребенок чувствует себя хорошо, если нет проявлений нарушенного пищеварения и аллергической реакции, то кормите в прежнем режиме. Могу сделать оговорку для тех мам, которые еще не осуществили перевод на ИВ в чрезвычайных обстоятельствах. Если возникает такая нужда, надо переводить малыша на ГА смесь (с частично гидролизованным белком коровьего молока), тогда перевод может произойти менее травматично. Рекомендации в отношении прерывания лактации вполне правомочные. Грудь надо сцедить до последней капли, туго перевязать ее пеленкой или простыней и принимать Парлодел в следующей дозировке. Два дня - по 200 мг в сутки, два дня - по 150 мг в сутки и два дня - по 100 мг в сутки. Такие мероприятия прерывают лактацию успешно. Будьте здоровы!

  ? Наталья: Екатерина Анатольевна,огромное спасибо за ответ касательно стафилаккового дисбактериоза кишечника у внучика Ильи.Рекомендованный Вами курс обязательно проведем.Поскольку сейчас принимаем уже неделю НАРИНЭ,можно ли продолжать его прием вместе с Эрсефурилом и Малтидофилусом? И еще, у нас в течение марта лезли 4 верх.зубика сразу (два нижних вышли без особых страданий в 7 мес.),Илюша очень тяжело переносил-неделю темп.39,неделю-37,5-37,8,рвота,расстройство стула.Даже неделю лежали в инфекционном отделении. Сильно ослаб.Сейчас снова начинают беспокоить нижние зубы.Посоветуйте,пож,как можно облегчить его страдания.Чем можно обезболить? Еще раз большое спасибо.С огромным уважением, Наталья.

Здравствуйте, Наталья! Принимать Нарине с Эрсефурилом и Малтидофилусом можно. То, как малыш перенес прорезывание зубов, говорит о том, что у него, скорее всего или обострился дисбактериоз на фоне прорезывания зубов (что отнюдь не редкость), или присоединилась новая инфекция на фоне временного снижения иммунитета. Поскольку прорезывание зубов - это всегда стресс для ребенка, то на фоне него часто происходит временное снижение иммунной защиты, которая и становится причиной такой вот "реакции" на прорезывание зубов. ТО есть это не реакция, а самое настоящее присоединившееся заболевание. Чтобы облегчить в этот раз прорезывание зубов надо заблаговременно побеспокоиться об укреплении защитных сил его организма. Для этого надо начать смазывать носик (изнутри) мазью Виферон - два раза в день, избегать в это время погрешностей в питании и введения новых продуктов, беречь от переохлаждения и контакта с посторонними людьми. Побольше гулять на свежем воздухе. Самое главное Вы уже начали делать - Вы всерьез занялись лечением стафилококкового дисбактериоза. Это уже может отчасти гарантировать. что подобное не повторится. Когда ребенок беспокоится из=-за зуда десен, надо смазывать их Калгелем (до четырех раз в день, предварительно осушив десны салфеткой). Обезболить можно при помощи этого препарата, применяющегося местно или при помощи препарата Нурафен, применяющегося внутрь по 1/2 чайной ложке три раза вдень (при необходимости, но не чаще). Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему внуку!

  ? Марина: здравствуйте доктор! спасибо за ваши ответы. не могли бы вы написать примерный режим дня для детишек после года с учетом того, что дневной сон один раз. меня интересует особенно как распределить прием пищи, обед до сна вроде рановато, а после вроде бы должен быть полдник. и если можно, еще какую еду лучше давать в каждый раз. спасибо.

Здравствуйте, Марина!
7.00 - подъем, утренний туалет
8.00 - завтрак (каша молочная) - 220 - 230 мл
11.00 - 13.00 - прогулка на свежем воздухе
13.30 - обед (суп и тефтелька, фрукты, компот, сок) - 220 - 230 грамм
14.00 - 16.00 - сон дневной
16.30 - полдник (печенье, компот, молоко, сок, булочка) 220 - 230 грамм
17.30 - 19.30 - прогулка на свежем воздухе
20.00 - ужин - творог, кефир, овощи - 200 грамм
21.00 - купание, вечерний туалет
21.30 - 7.00 - ночной сон
Режим может несколько изменяться, но в целом, этот - правильный. Что касается меню, то это - один раз в день - каша молочная, один раз в день - суп и мясное блюдо на второе, один раз в день -  творог и кефир, можно два раза давать каши но второй раз это может быть каша с мясом или овощи с кашей. Один раз в неделю надо давать рыбу (морскую и речную). Три раза в неделю - яйцо куриное (или перепелиное) в виде омлета (на пару). Надо предлагать печенье, хлеб, фрукты и овощи свежие. Питье - компот из сухофруктов, травяные чаи, сок, разведенный водой, минеральная вода без газов. Всего Вам самого доброго!

  ? Аня: Здравствуйте!Моему сыну 3 недели у него ещё не прошла желтуха. Врач говорит, что это коньюгационная желтуха, которая должна пройти к 20ти дням.Но я позднее начала лечить ребенка, чем назначила врач и ещё не окончила давать эссенциале.Доктор настаивает на сдаче анализа на биохимию и лечении в стационаре. Посоветуйте что делать. И ещё:откуда берут кровь на биохимию у таких малышей?

Здравствуйте, Аня! Конъюгационная желтуха новорожденных обычно проходит к концу второй недели жизни ребенка или даже раньше (к десятому дню). Если она задержалась до трех недель, то это уже должно вызывать тревогу. Даже если ребенок не лечился. А уж тем более, если он лечился но в несколько позднее. Я считаю, что надо сдать анализ крови на билирубин. Есть экспресс-методики, позволяющие определять уровень билирубина крови по капиллярной крови (из пальца), но этот метод имеет погрешности. При определении уровня билирубина в крови, взятой из вены достоверность результата выше. Кровь берут из вены, все зависит от того, какие у ребенка вены, и степени опытности медсестры, проводящей забор крови. если медсестра опытная и рука у нее "легкая", то эта манипуляция проходит практически мгновенно и безболезненно. Кроме этого надо повторить анализ крови общий и сделать НСГ (УЗИ мозга через родничок), чтобы исключить любое из заболеваний могущих сопровождаться затянувшейся желтухой. Или Вам придется посещать все эти обследования в диагностическом центре или, находясь в стационаре, Вы полностью обследуете ребенка. В любом случае есть свои плюсы и минусы. Но оставлять ребенка без обследования нельзя. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Анна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Меня интересует такой вопрос. Когда ребенку следует начинать давать чай и какой крепости? А когда можно давать "взрослые" супы и что-либо жареное? Когда можно начинать давать сосиски? Нам сейчас 11 месяцев. Знакомые, которым тоже 11 месяцев, уже давно все это дают: и котлеты, и колбасу, и даже шашлык, помидоры и огурцы (мое мнение-сейчас одни гербециды и пестициды). Ребенок ест с удовольствием (особенно любит макароны, посыпанные кубиком Галина Бланка). На мой взгляд-это кошмар! Мы же боимся давать, но хочется разнообразить питание, потому что едим мы не очень хорошо. Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте, Анна! Настоящий черный (или зеленый) чай можно давать с полутора лет. В чае содержится кофеина даже больше, чем в кофе, и он, соответственно, обладает более выраженным возбуждающим действием. Сейчас в виде питья Вы можете давать компот из сухофруктов, фиточаи (с ромашкой, мятой, мелиссой), соки, разведенные водой. После полутора лет, когда Вы начнете давать ребенку чай (если начнете давать), то делайте его некрепким, но свежим. Жареного до двух лет мы не рекомендуем давать малышам. Вообще, до года жизни ребенка меню его строго регламентировано. Никакого особенного разнообразия быть и не должно. ТО есть разнообразить. конечно, надо, но в рамках того рациона, который допустим для этого возраста. После года и до двух лет меню ребенка не сильно отличается от меню ребенка до года. Отличия касаются объема питания (он становится 220 - 230 грамм на каждое кормление) м кратности кормлений - четыре вместо пяти. Блюда уже больше не протираются, а подаются мелкими кусочками, можно уже давать цельное молоко (чего мы не рекомендуем детям до года) и при отсутствии противопоказаний - глютенсодержащие злаки. До двух лет жизни ребенка ему все надо готовить отдельно, котлеты - паровые и без специй, супы - без зажарки и никогда не более "пожилые", чем суточной свежести. Все, что Вы рассказываете о ребенке своих знакомых и на мой взгляд - кошмар! Это чревато развитием истинной пищевой аллергии в дальнейшем, ожирения, расстройство м пищеварения и ранним гастритом. Может быть, что ребенку повезет, и у него не будет всех этих заболеваний, но зачем испытывать его на прочность? Убедительно Вас прошу, не старайтесь особенно разнообразить питание ребенка,  это всегда успеется. Сейчас важно выработать у него толерантность к питанию. Если сейчас питание разнообразить, то в последующем, став уже взрослым человеком Ваш ребенок не сможет есть все те продукты, которые будут в его распоряжении - у него может возникнуть необходимость в соблюдении диеты.Всего Вам самого доброго!

  ? Ирина: Здравствуйте!Прошу совета.Моей дочке 8,5 мес.Она уже стоит, ползает.Проблем в ночном сне нет. Мы всегда, сразу, засыпали после последнего кормления.Но теперь,когда мы научились вставать и ходить по кроватке,появилась маленькая проблемка.Теперь когда мы укладываемся спать, мы кушаем, но не засыпаем, а встаем и ходим по кроватке.Я понимаю, что ей стала все интересно, но мне приходиться брать ее на руки и укачивать. Она быстро засыпает.Не хочется приучать ее к такому способу,т.к. с самого рождения я этого не делала.Что вы можете посоветовать??? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! Вы можете садиться рядом с ребенком, укладывать ее на бок и ласково, но настойчиво удерживать ее этом положении. Можно слегка похлопывать ее по спинке или гладить по головке. Это будет контакт с нею, удерживающий ее в положении лежа, но не укачивание. Пойте или рассказывайте что-нибудь спокойным голосом, иногда лучше вообще молчать, но будьте рядом с ней, пока она не уснет. Другой способ - не обращать внимания на хождение по кровати. Уходите из комнаты, пожелав малышке спокойной ночи, свет можно выключить или оставить ночник (как она привыкла), но не уговаривать и не входить, если она будет "гулять". через какое-то время она устанет и ляжет сама. Единственным исключением может стать тот случай, когда ребенок станет плакать. Но тут есть подводный камень. Девочка может научиться манипулировать мамой (или папой) и плакать специально для того, чтобы к ней подходили. Если ребенок не плачет, лучше дать ей возможность погулять по кроватке и потом самостоятельно уснуть. Удачи Вам!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за ответ! Извините меня пожалуйста за настойчивость. У меня ещё есть несколько вопросов. Почему я писала что ждём зубов с 4-х мес? потому-что почти именно с этого возраста ребёнок стал плоховато кушать, ну как-то еще месяцев до 7 помогали песни, сказки, погремушки, кормление сонного, но с 7 это вообще ужас! съедает 50-60гр смеси и всё, зажимает рот, каши на смеси точно также. Вопросы: 1/ Нужно ли нам менять смесь? /или это всё таки на зубы я имею в виду, что есть не хочет/.Посоветуйте пожалуйста нам смесь. Сейчас мы едим Галлию. 2/Екатерина Анатольевна я напишу Вам наше меню напишите пожалуйста что с чем давать в какое кормление. Итак смесь обыкновенная и кисломолочная. баночное овощное пюре с мясом "Нестле" 125гр+1/2 желтка

фруктовое пюре 140гр
Печенье 1-2шт
творог 50гр
каша на смеси разная
чай /соки ребёнок пить отказывается/.
Ест ребёнок 4 раза в день и больше не заставишь,потому-что ложится поздно не раньше 23-30,а то и позже,поэтому первое кормление у нас в 7-30 или в 08-00 получается,переделать режим дня мы пытались много раз,получается только хуже.      3/может быть глупый вопрос,но подскажите как правильно варить компотик,какие добавлять сухофрукты,можно для цвета добавлять варенье? СПАСИБО ОГРОМНОЕ!Извините меня,некоторые вопросы обсуждаются тысячи раз на сайте,но так хочется услышать подробный ответ в свой адрес. Огромное спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Можно конечно, попытаться поменять смесь, но есть реальная возможность того, что и на новой смеси будет точно такая же картина. Дело в том, что такой аппетит очень характерен для малышей второго полугодия жизни. Связано это с многими причинами, в том числе - с психологическими. Это либо пройдет с возрастом, либо станет привычной моделью поведения ребенка. Все зависит от того, как Вы поведете себя в этой ситуации. Самым правильным было бы не настаивать на кормлении, если ребенок не проявляет желания. сколько съел с аппетитом, столько и - достаточно. Можно пока сокращать интервалы между кормлениями, чтобы соблюсти положенной количество калорий. Как только ребенок поймет, что его никто не будет кормить насильно, как только это станет привычным образом жизни, он станет есть больше. Никогда не накладывайте пищи в тарелку больше, чем ребенок обычно съедает, лучше потом добавить немного, если он будет есть охотно. Привычка оставлять в тарелке еду очень сильна, и чтобы избавиться от нее надо систематически видеть, что в тарелке пищи меньше, чем нужно для насыщения. только очень важно, чтобы ребенок в это поверил, то есть должно пройти много времени (не день и не два) пока он поймет, что все изменилось, и маме все равно, сколько он съест в кормление. Поверьте мне, чем больше Вы будете нервничать по поводу аппетита ребенка, тем хуже он будет есть. Это уже не просто опыт, это аксиома, не требующая доказательств. Само собой, речь идет о здоровых детях с плохим аппетитом. Так что ответ на первый вопрос - не надо менять смесь. постарайтесь поменять отношение к аппетиту ребенка. Примерное меню для Вашего малыша будет следующим:

 - 7.30 - смесь пресная - 200 мл (или столько, сколько ребенок пожелает съесть)
 - 10.00 - каша на смеси (рисовая, гречневая, кукурузная и т. д.) - 150 - 160 мл (или столько, сколько ребенок пожелает съесть)
 - 14.00 - мясо-овощное пюре 150 грамм + 1/2 желтка (через день) + 50 грамм фруктового пюре
 - 18.00 - творог - 50 грамм, кисломолочная смесь - 150 грамм ( или по желанию ребенка) + печенье - 2 - 3 штуки
 - 22.00 - смесь пресная - 200 мл (или по желанию ребенка)
 Варите компот из сушеных фруктов, кураги, изюма следующим образом. Сухофрукты ошпарьте кипятком, слейте воду и залейте кипятком еще на 10 минут. После этого промойте и опустите в кипящую воду (1 столовая ложка фруктов на 2 стакана кипятка), доведите до кипения и кипятите на протяжении 3-5 минут. В процессе кипения добавьте сахар, если есть в этом необходимость (если ребенок пьет компот без добавления сахара, то лучше - несладкий). Через пять минут отставьте компот и остудите при комнатной температуре. Пить можно столько, сколько нужно ребенку (без ограничений, если не будет реакции в первые дни). Ольга, возвращаясь опять к такой волнующей теме плохого аппетита ребенка, хочу особо отметить, что в Вашем случае никакой связи с прорезыванием зубов это не имеет. Проблема, скорее всего исключительно в том. что на каком-то этапе своего развития ребенок стал хуже есть (такое бывает и без всякой причины). если в этот период мама начинает переживать и настойчиво кормить малыша, то у него формируется стойкое негативное отношение к процессу кормления. В таком случае, малыш перестает проявлять интерес к пище после утоления голода, и дальнейшее кормления расценивает, как насилие над собой. А насилия они не терпят совершенно! так что выход у нас только один - терпеливо делать вид, что Вас не интересует, сколько ребенок ест. Наелся, очень хорошо! Только важно не сорваться и не начать опять кормить ребенка с шутками и прибаутками, иначе ребенок в следующей раз не поверит Вам еще дольше. Надеюсь, что у Вас хватит терпения и материнской мудрости.Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Светлана и Кирилл: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Подскажите, пожалуйста, что нам делать с режимом нашего 4-х месячного сына: В течении дня он крепко спит 3-4 раза по 1,5-2 часа. На ночь ложится спать в 20-21 час. Затем крепко спит до 3-х часов ночи а потом просыпается и начинает «гулять» час-полтора. После этого засыпает до 7 утра. Нормально ли это или надо бороться с этими ночными «гуляниями»? Как? Заранее спасибо. Светлана и Кирилл.

Здравствуйте, Светлана и Кирилл! Можно положить в кроватку ребенка подушечку с шишками хмеля так, чтобы он мог чувствовать ее запах. Иногда бывает так, что ребенок сбивается с привычного режима и начинает ночью на протяжении какого-то времени бодрствовать. Я не думаю, что признак заболевания или чрезмерное перевозбуждение ребенка. Судя по тому, как он себя ведет на протяжении дня и всей остальной ночи, его нервная система не перевозбуждена. Если он не требует Вашего усиленного внимания в ночные часы и согласен самостоятельно лежать в кроватке, оставьте его в покое, постепенно он привыкнет спать всею ночь без пробуждений.Будьте здоровы!

  ? Евгения: Новорожденному ребёнку поставили диагноз ишемия головного мозга. Что это за заболевание? Как его лечить? Чем это грозит ребёнку? Какие дополнительно нужно сдать анализы или обследования для подтверждения данного диагноза? Врач сделал такой вывод на сниженном гемоглобине, общем анализе мочи и крови. К какому специалисту нужно обратиться? Помогите, пожалуйста. Заранее благодарим.

Здравствуйте, Евгения! Ишемия головного мозга - это состояние, характеризующееся кислородным голоданием клеток мозга за счет нарушения кровообращения. Причиной этого заболевания в большинстве случаев становится повреждение шейного отдела позвоночника в родах. Другой распространенной причиной может стать длительно текущая или не длительная, но выраженная гипоксия плода. Среди причин, возникающих уже после рождения ребенка, можно назвать тяжелые инфекции и снижение уровня гемоглобина крови (так как при этом снижается насыщаемость крови кислородом и соответственно страдает обеспечение кислородом клеток мозга. При ишемии головного мозга происходят те или иные изменения в его деятельности. При самой легкой степени нарушения мозгового кровообращения заболевание проявляется в виде повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, гипертензионным синдромом (повышенным внутричерепным давлением),при более тяжелых нарушениях - синдромом угнетения (ребенок вялый, малоактивный, со сниженными рефлексами и мышечным тонусом), гидроцефальным синдромом (увеличением объема спинномозговой жидкости в желудочках мозга с последующим увеличением размеров головы и более или менее выраженных нарушениях развития и самочувствия ребенка), в самых тяжелых случаях - судорожным синдромом. Если не лечить это заболевание, то в более или менее отдаленном будущем могут быть следующие последствия. При легкой степени нарушения кровообращения - синдром минимальной мозговой дисфункции (капризность, плаксивость, неспособность концентрировать внимание, нарушения сна, аппетита, нарушения мелкой моторики пальцев рук), при средней степени и тяжелом поражении - отставание в психическом, речевом и двигательном развитии, судорожный синдром, двигательные расстройства. Я не думаю, что у Вашего ребенка речь идет о тяжелом или среднетяжелом поражении нервной системы. Вероятно, ставя диагноз церебральной ишемии, доктор имел в виду нарушения самой легкой степени. Да, при снижении уровня гемоглобина крови, как я уже отмечала, могут быть связанные с этим неврологические нарушения. Чтобы подтвердить или снять этот диагноз, надо обратиться к детскому неврологу. При необходимости врач назначит обследование - НСГ (УЗИ мозга через большой родничок), ЭЭГ - запись электрических потенциалов мозга (как при ЭКГ), допплерографию сосудов мозга. И только на основании осмотра и полученных результатов обследования можно будет с уверенностью утверждать, есть или нет у новорожденного патология нервной системы. Всего вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Сыну 4 месяца  и неделя. Вес 8кг 215гр. 1.Вопрос: Стали беспокоить запоры уже 2 недели . Кормление исключительно молоко. Ранее запорв не наблюдалось,но раньше была пупочная грыжакоторую вылечили. По рекомендации врача кушали яблочное пюре 40 гр, яблоный сок 40 гр в день,отвар чернослива, а так же лекарства: -Хилак Форте по 15 капель 3 раза в день; -Лигнекс по 1 -й капсуле 3 раза в день; -Нарине-Ф-баланс по 1 мл 3 раза в день. Ничего из перечисленных средств не помогает, кал густой тягучий, сам в туалет не может сходить что делать ? Ходим в туалет по средством анального раздражения градусником, клизмой 2.Вопрос: Как можно часто делать клизму и как правильно её делать ? 3.Вопрос: (ознакомительный) Чем сбивать температуру ребёнка если она выше 38 до приезда скорой помощи, вообще какие действия предпринимать? 4.У сына 4 день горячие руки и ноги это ощущают все кто прикасался к ним температура у него колеблется от 36.8 до 37 градусов.

Здравствуйте, Елена! Самым лучшим средством для лечения функциональных запоров является Дюфалак, единственный слабительный препарат, который применяется у младенцев. Схема лечения им такова. Начинайте с 1/2 чайной ложки Дюфалака один раз в день. Если через два дня не будет улучшения, то можно увеличить дозировку до 1/2 чайной ложки два раза в день. если и на этой дозировке не будет результатов, можно будет давать по 1/2 чайной ложке утром и по целой чайной ложке вечером. В течении первой недели приема надо подобрать соответствующую дозировку. Потом на протяжении двух недель принимать препарат в этой дозировке, а на четвертой неделе - постепенно отменять. резкая отмена может привести к возобновлению запоров. Клизму же надо ставить при помощи детской маленькой груши, которую  перед использованием надо простерилизовать в течении 10 минут. Вода для клизмы всегда должна быть комнатной температуры (кипяченая). Ввести ребенку можно 200  250 мл воды, при этом малыш должен лежать на левом боку, анус и наконечник груши необходимо смазать маслом или детским кремом. После введения воды оставьте ребенка в покое на 2-3 минуты. Потом можно начинать массаж вокруг пупка по ходу часовой стрелки и активные движения ножками - к животику - согнутые ножки и вертикально вверх - выпрямленные. Ставить клизму можно хоть ежедневно, но это не самый лучший выход. Во-первых, необходимо выяснить причину запоров. Наиболее вероятная причина может быть в нарушении микробного пейзажа кишечника или в ферментной недостаточности. Для установления причины надо будет сдать анализы кала на дисбактериоз и на копрограмму.Температуру можно сбивать при помощи любого препарата на основе Парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон - в свечах). Дозировка  зависти от формы выпуска, но лучше всего иметь дома свечи в возрастной дозировке (то есть для детей до года) и ставить при необходимости по 1 свече. Температура тела ребенка до 37 - 37,2 градусов может считаться нормальной. Горячие же на ощупь ручки и ножки могут быть при повышенной температуре в помещении, при перегревании ребенка (слишком теплой одежде). Уверена, что никакого заболевания у малыша нет. Обязательно разберитесь с причиной запора. Если ни в анализе кала на дисбактериоз, ни в копограмме не будет изменений, то надо проводить коррекцию питания и лечить Дюфалаком. Если же изменения будут, то надо будет лечить причину запоров, а не сами запоры. Всего Вам самого доброго!

  ? Света: здравствуйте,моему малышу 25 числа будет 6 месяцев,кормлю грудью,до 4 месяцев я пробовала грушу,банан,киви,вроде бы все было нормально,потом я съела красное яблоко,сразу после кормлений у малыша был жидкий стул и так в течении некоторого времени,сдали анализ и доктор прописала 1,8 таблетки motilium каждый день+йогурт бактерии,вроде бы все нормализовалось,потом я съела киви и все по новой,стали пить опять бактерию теперь все нормально,но я сама в результате никаких фруктов и овощей не ем,боюсь повторения и в то же время полгода надо уже прикармливать. не могли бы Вы подсказать что мне делать и с чего начинать прикорм и как правильно его давать,еще хочу привести наш примерный распорядок дня-
7.00-8.30-первое кормление
8.30-10.30-сон
10.30-11.00-умывание,гимнастика
11.00-13.00-второе кормление,играем
13.00-15.00-сон на улице
15.00-17.30-третье кормление,играем
17.30-19.00-сон на улице
19.00-21.30-четвертое кормление,играем
21.30-22.30-спим
22.30-вана,пятое кормление
ответьте пожалйуста, заранее большое спасибо

Здравствуйте, Света! В Вашем случае прикорм надо начинать с овощей. Лучше всего использовать пюре из овощей белого цвета однокомпонентных - картофеля, кабачка, цветной капусты, брокколи. Лучше приобретать пюре промышленного производства. В первый день надо дать малышу 1/2 чайной ложки пюре, при отсутствии реакции - на второй день - 1 чайную ложку, на третий день - 1 столовую ложку и так далее доводя объем прикорма до 150 грамм ежедневно. Докармливайте грудью после овощного пюре, пока ребенок не наестся. Дело в том, что в это кормление после овощного пюре положено давать 50 грамм фруктового пюре, но поскольку мы пока не будет его вводить, то надо будет кормить и грудью в это кормление. Всегда водить прикорм надо перед кормлением грудью. Если все пройдет нормально, через пару недель после полного введения этого вида прикорма надо буде начинать введение каш. Мы рекомендуем начинать злаковый прикорм с рисовой, гречневой или кукурузной каши. Если у Вас достаточно грудного молока, то разводите безмолочные каши им. Если же молока будет не хватать, то приобретайте молочные каши без варки и разводите их водой. Введение злакового прикорма надо начинать так же, как и овощного - с 1/2 чайной ложки и доводя до 160 - 180 грамм в одно кормление один раз в сутки. Когда вы закончите введение второго прикорма можно будет попробовать ввести коррекцию питания - соки и фруктовые пюре. Безопаснее для пищеварения ребенка будет вводить соки и пюре промышленного производства, поскольку они подергаются термической обработке, изготавливаются из экологически чистого сырья и значительно реже вызывают аллергический реакции и нарушение пищеварения, сем соки и пюре домашнего производства. Начинайте с сока (лучше - грушевого). В первый день - 3-5 капель на воде. если все будет в порядке (не появятся высыпания на коже, не будет учащение стула и вздутия живота), то на следующий день можно будет дать 1/2 чайной ложки. При благополучном результате на третий день - 1 чайную ложку и так далее,  до объема, равного 700 мл в день, разделенного на два приема. В дальнейшем объем сока можно будет рассчитывать по формуле - месяц жизни ребенка, умноженный на 10. Всегда надо давать соки в интервалах между кормлениями и лучше делить этот объем на два приема. После введения сока начинайте вводить фруктовые пюре. Можно начинать с грушевого (если на сок на будет реакции). Порядок введения такой же, как и при введении овощного пюре и окончательное количество - 50 грамм в сутки после кормления овощным пюре. Это количество фруктового пюре остается неизменным до года жизни ребенка. Режим дня, которого Вы придерживаетесь, вполне соответствует положенному в этом возрасте и не требует корректировки. Будьте здоровы, всего Вам самого доброго!

  ? Елена: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна. Большое спасибо за ответ. У нас атопический дерматит, сынульке 7.5 месяцев. Купилии Элидел мажемся им, но не очень то и помогает.  Ввели овощные пюре (кабачок, картофель. цветную капусту), каши рис и гречу ГА Хайнц пока делаем на воде. Достаточно ли этого пока? Так же сдали анализ на микропейзаж кишечника, сообщаю результаты: B.Bitidum 1010, Lactob-m 105 ,  Enterococcus 1010, Ecoli 109  , Clostridium 105 ,  Staph. Haemol-s 105 (может быть не все слова правильные √ латинский мы не знаем). Еще сдали анализ крови из вены √ результаты такие: LgA 0.00, LgG 0.06,  LgM 0.88, LgE 1.00 (ME/мл). Врачи говорят, что не очень хорошие результаты. Посоветуйте пожалуйста что делать. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Результаты анализа кала на дисбактериоз у Вашего малыша неплохие.Интерпритировать их можно так: Дисбактериоз кишечника второй степени, обусловленный наличием гемолитического стафилококка, повышенным содержанием клостридий, и энтерококков, а также снижением количества лактобактерий. При таком анализе кала, учитывая наличие у ребенка аллергической предрасположенности, можно порекомендовать следующее лечение: поливалентный бактериофаг по 5 мл три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 10 дней, после окончания курса лечения бактериофагом - Малтидофилус по 1/2 капсулы два раза в день на протяжении 1 месяца (во время кормления). Что касается иммунограммы, то полученные результаты свидетельствуют о резком снижении местного иммунитета со стороны слизистых оболочек (слизистых носа, глотки, желудка и кишечника), который отвечает за сопротивляемость в основном вирусным инфекциям, высоким содержанием реагинов (иммуноглобулинов, ответственных за аллергический ответ) и сниженной реактивности организма в отношении острых инфекций. То есть, иммунитет ребенка действительно снижен и несовершенен. Иммунный ответ на инфекцию не может быть адекватным, ребенок склонен к аллергии (даже находится в стадии обострения атопии). эти два патологических процесса - иммунодефицит и дисбактериоз кишечника взаимосвязаны и поддерживают друг друга. Чтобы разорвать этот порочны круг, надо начать с нормализации микробного пейзажа кишечника, поскольку это наиболее простой и предсказуемый путь. В плане меню - попробуйте использовать для приготовления овощного пюре вымоченный на протяжении 3 - 4 часов  картофель, исключите на время гречку. Если вы еще не проводили, то обязательно пройдите курс лечения сорбентами (Полисорб или Фильтрум) на протяжении 7 дней. Только обратите внимание на то, что давать эти препараты одновременно с остальными (в том числе и с бактериофагами) нельзя - перерыв должен быть не менее 45 минут. После окончания курсов сорбентов и бактериофага надо будет пересдать анализ кала на дисбактериоз. В плане укрепления иммунитета можно предпринять только общеукрепляющие мероприятия. Могу порекомендовать массаж и гимнастику, плавание и закаливание. Медикаментозное вмешательство в иммунную систему без особой нужды лучше не предпринимать. Уж очень это тонкий и уязвимый аппарат. Вполне может быть, что после нормализации микрофлоры кишечника станут менее выраженными проявления аллергии, поскольку часто причиной обострения атопического дерматита становятся патогенные (такие как стафилококк) и условно патогенные (такие как клостридии и энтерококки) микроорганизмы. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Татьяна: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! 22 октября 2004 года у нас родился мальчик весом 3700кг, рост 53см. Роды третьи, стремительные. У малыша двухсторонняя кефалогематома, пунктирование на 4-е сутки. У меня остались оболочки, на 5-е сутки удаление оболочек под общим наркозом и сразу, после того как пришла в себя, началось кровотечение, опять общий наркоз, капали плазму, кровотечение удалось остановить. 7 дней антибиотики Цефтриаксон и при этом врачи говорили, что кормить грудью можно. У сыночка начал болеть животик еще в роддоме. В 1.5 месяца сдали посев на стафилоккок результат положительный. Лечили Интестиофаг внутрь и клизмы, Нифуроксазид, после лечения, Хилак . Ребенок стал очень много срыгивать, стул зеленого цвета, один, два раза в день. Тремор бороды, подрагивание ручек, гипертонус мышц. На УЗИ темечка патологии не выявлено, невропатолог поставила диагноз повышенный гипертонус, синдром повышенной нервной возбудимости, назначила дибазол 3 недели и успокаит.микстуру, массаж 20 дней.  В 2.5 месяца невропатолог назначила кавинтон 3 недели, в 3 месяца массаж 20 дней. Все это мы прошли. Но животик так и болел, постоянные колики по вечерам, скопление газов, он очень сильно плакал во время кормления, приходилось носить его столбиком, а потом только кормить, иногда помогал Эспумизан, сдали анализ на дисбактериоз:
Бифидобактерии – 10-9 норма (10-9 -10-10);
Молочнокислые палочки (лактобациллы) –  10-9  норма (10-6 – 10-8);
Энтерококки – 1,4*108 норма (105 - 107);
Эшерихии: гемолитические –  6*107  норма 0; с нормальной ферментальной активностью 8*108 норма (107- 108); со сниженной ферментативной активностью – 0  норма (106- 107); лактозонегативные - 0  норма (106- 107); Микробы рода протея – 0 норма < 103; Стафилоккоки – менее 104 норма <104; Энтеробактерии cloacae – 2*108 норма < 104; Дрожжеподобные грибы – менее 103  норма < 103. Педиатр сказала, что флора условно патогенная и ничего не выписала. Я сама, сколько читала, отменила Хилак – он кислый из-за этого раздражался пищевод и он срыгивал, стала давать Лактовит и Бифидумбактерин. В 4 месяца невропатолог назначила Энцефабол, тремора уже не было совсем. Мы не стали его принимать, так как от него ребенок становился очень капризным. Вес малыш набирает хорошо, 1м – 0.900кг, 2м – 1200, 3м – 1100, 4м – 0.900кг, 5м – 0.500кг. В 5 месяцев ребенок весит 8.300кг, в 3 месяца рост 65см, сейчас рост не мерили. В 5 месяцев невропатолог на приеме сказала, что очень значительные улучшения, но он еще подгибает пальчики ног, и выписала Мидокалм. Но в описании таблеток написано, что деткам до года их нельзя принимать, а врач настаивает. Ребенок развит, переворачивается на бок, на живот, с живота на спину с 4 месяцев, если в положении лежа придержать ножки, он садится сам, на моих коленях сидит с удовольствием. Много гулит, поет, смеется и хохочет, берет игрушки сам, стучит ими, потом бросает и опять просит, знает свое имя. Делаем гимнастику и качаем на мяче. Купаем в сборе успокоительных трав, пихтовом масле. Но меня беспокоит то, что когда ставишь его на ножки, он тянет носочки, заваливает ступни, или приседает. Не является ли это патологией? Будет ли он самостоятельно стоять?  Или ему еще рано становиться на ноги? И еще мы уже 1,5 месяца пьем Бифидумбактерин, животик его почти не беспокоит. Если перестанем пить, не возобновятся ли боли в животе? Находимся на Исквскармливании с 2,5 месяцев, так как у малыша был диатез на молоко. Питаемся гиппоалергенным Наном. Прикармливаю с 4 месяцев. Пример меню:
4.00 – смесь 170гр;
8.00 – смесь 140гр;
11.30 – гречневая (кукурузная с абрикосом) Нутрисия 100гр +4ч.л.пюре (яблоко, тыква) +90гр смесь; сок 50гр;
15.30 – суп овощной + овощное пюре 100гр.(картофель, свекла, морковь) + 2ст. л. Пюре творог, яблоко) + смесь 60гр, желток перепелиного яйца, 0,5 ч.л. оливкового масла; сок 50гр;
19.00 – смесь 170гр + печенье; чай ромашка, липа;
21.30 – смесь 170гр.;
22.30 – чай и сон.
Заранее очень благодарна за внимание, если возможно напишите пожалуйста рекомендации по питанию и ответить на мои вопросы.

Здравствуйте, Татьяна!Анализ кала на дисбактериоз очень даже приличный. Можно сказать. что особенных отклонений от нормы у ребенка у кишечнике нет. Скорее всего такие проявления беспокойства связаны с синдромом вегетативных дисфункций, который зачастую сопровождает перинатальное поражение центральной нервной системы. Может быть в прошлом беспокойство ребенка и было связано со стафилококковым дисбактериозом (для него характерен выраженный болевой синдром), но после того, как вы его успешно пролечили, микрофлора кишечника пришла в норму.
Хилак, действительно, может провоцировать рвоту и срыгивания, его лучше не назначать малышам (если есть возможность обойтись без него). Бифидумбактерин никогда не назначают на период,превышающий 21 день. Все равно он уже не оказывает никакого действия. Что касается Мидокалма, то он обычно назначается при значительном повышении мышечного тонуса, когда такой гипертонус мешает нормальному двигательному развитию ребенка. Судя по  всему, у Вашего малыша нет такого гипертонуса. Однако Вы описываете симптомы пирамидной недостаточности в ногах. Причем, довольно выраженные симптомы. Безусловно, ребенку необходимо время для того, чтобы восстановить все нарушенные функции (стремительные роды - всегда риск травматизации, что подтверждает наличие у ребенка кефалогематом - косвенных признаков перенесенной травмы).  Не всегда проявления перинатального поражения нервной системы отмечаются с первого месяца жизни. Бывает так, что они становятся очевидными только после трех месяцев, а иногда и позже. Стоять он, конечно, будет. Но это не самое главное. Вернее, это очень важно, но при пирамидной недостаточности дети всегда и стоят и ходят. Другое дело, что ходят они не правильно, но и это не самое главное. Дело в том, что внешние проявления нарушенного мышечного тонуса, что является основным симптомом пирамидной недостаточности, это верхняя часть айсберга. Под водой же находится нарушение кровообращения в головном и спинном мозге, нарушение проведения нервного импульса из головного мозга в мышечные волокна, нарушение обменных процессов в головном мозге. Надо наблюдаться у грамотного специалиста и лечить ребенка последовательно и систематически. Меню малыша практически не нуждается в коррекции. Все Вы делаете правильно, за исключением разве что того, что в этом возрасте еще рано давать желток, Вы напрасно, по-моему, даете практически в каждое кормление смесь. Можете постепенно вводить в обеденное кормление мясо (до 50 грамм в сутки), добавляя его в овощное пюре. Может быть не совсем конкретно ответила на Ваши вопросы, напишите точнее, что именно Вас интересует. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Алена: здравствуйте уважаемый доктор! может быть мой вопрос немного несущественнен, но я волнуюсь и поэтому хотела спросить. два дня назад малыша в щечку укусил комар, и место укуса до сих пор очень красное и очень горячее, и чувствуется небольшая выпуклость в самом центре. могла ли быть занесена инфекция и как можно обработать ранку чтобы спала краснота и воспаление? заранее спасибо.

Здравствуйте, Алена! дело не в инфекции, а в местном проявлении аллергической реакции на введение слюны насекомого. Попробуйте смазывать место укуса настойкой эвкалипта (обычной, из аптеки) несколько раз в день. Если через сутки не пройдет припухлость и выраженное покраснение, то смазывайте Адвантан - кремом один раз в день, нанося его тонким слоем и слегка втирая. Будьте здоровы!

  ? Марина: Екатерина Анатольевна, спасибо за ответ по поводу питания малыша. то новое пюре которое я пробовала давать и было с кусочками овошей.  просто он привык глотать сразу как пища попадает в рот, и мне не совсем понятно как более постепенно можно изменить пюреобразную консистенцию до мелких кусочков, ведь если и их измельчить то это почти не будет отличаться от пюре, и ребенок просто начнет опять глотать сразу? извините на настойчивость.

Здравствуйте, Марина! Измельчайте овощи вилкой, а не протирайте через сито (и не взбивайте блендером). Если Вы будете постепенно все менее и менее тщательно измельчать при помощи вилки овощное пюре или суп, ребенок постепенно привыкнет пережевывать сначала мелкие, а потом все более крупные кусочки. Может быть он и будет глотать сразу, но не постоянно. С течением времени (совсем небольшого) он поймет, что от него требуется и станет жевать, совсем как взрослый! Удачи Вам!

  ? ОЛЬГА: ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моему сыну два с половиной месяца.После сдачи кала на углеводы и дисбактериоз,обнаружили лактазную недостаточность (0,65%) и поставили дисбактериоз (обнаружена кишечная палочка). Ребенок находится на искусственном вскармливании .Первый месяц он находился на грудном вскрмливании + докорм смесью Дамил, как только кончилось грудное молоко (в 1 месяц) полность стали кормить этой смесью,после чего появися диатез на щеках и запор. Перешли на NAN HA 1 гипоаллергенный-щеки также остались в диатезе красной сухой корке,но какает сам 1 раз в сутки.Сейчас доктор посоветовала оставить 4 кормления этим НАНОМ и 2 кормления смесь ГАЛИЯ ЛАКТОФИДУС 1, при этом в каждое кормление добавлять лактазу (1 капсула в каждое кормление).Плюс  лактофильтрум &#188; таблетки 3 раза в день.И мазать щечки мазью радевит или эплан или финистил гель.Доктор,скажите насколько такая схема кормления эффективна и правильна..

Здравствуйте, Ольга! Если на введение смесей есть проявление атопического дерматита, то надо подбирать такую, на которую не будет аллергических проявлений. Гипоаллергенные смеси есть и у других производителей. Когда Вы подберете такую смесь, на которой не будет у малыша проявлений дерматита, можно будет попытаться ввести кисломолочную смесь (постепенно и очень медленно). Часто бывает так, что именно на кисломолочные смеси реакции не отмечается, когда на пресную смесь ребенок реагирует. Добавлять лактазу можно, и ,наверное, нужно. Чтобы ответить наверняка надо значь показатели веса ребенка и характер кала на вскармливании без лактазы. Курс Лактофильтрумом не должен быть дольше, чем семь дней. Смазывать щечки надо, чем именно, трудно сказать дистанционно. Если поможет Фенистил - гель, очень хорошо. Всего Вам самого доброго!

  ? Фарида : Уважаемый доктор! Моей дочке 2 года. Гигиену проводим регулярно, уши чистим. Но сера собирается очень быстро. Скажите, пожалуйста, с чем это связано и не надо ли лечить уши.

Здравствуйте, Фарида! Это может быть проявлением аллергического воспаления кожи слухового прохода. Чтобы определить, есть заболевание или нет, надо показать ребенка ЛОР - врачу, только он при осмотре сможет поставить правильный диагноз. Будьте здоровы!