На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар
Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).
Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):
|
СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"
СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.
СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".
СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"
СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"
МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
|
|
страницы консультаций: >>>дальше
? Наталья: Здравствуйте! спасибо что ответили на наши вопросы, очень помогли. Сейчас нашему сыну 1 месяц и неделя, нас тревожит,что иногда, перед тем как помочиться он очень сильно плачет, как только закончит -снова улыбается и играет.Мы очень волнуемся,что у него что то болит.
|
Здравствуйте, Наталья! такое поведение ребенка перед мочеиспусканием может быть в том случае, если у него выраженный фимоз (врожденное сужение крайней плоти). В таких случаях слишком узкое отверстие мочеиспускательного канала создает препятствие для отхождения мочи, что может вызывать у ребенка неприятные и даже болезненные ощущения. Другой причиной такого поведения малыша может стать воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Но эти воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как правило, у таких маленьких детей развиваются на фоне фимоза или после травмы и инфицирования их (мочевыводящих путей). В любом случае обращаться надо у детскому урологу.Будьте здоровы!
|
? Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У нас все продолжаются битвы за кормление...Ване 4 месяца, искусственник из-за ЛН 1,5%. С рождения у него был не стул, а коричневая водичка с комочками, с месяца он начал дико кричать при попытке покушать. Так как живем мы на крайнем севере, то и врачи у нас соответствующие, меня уверяли что это норма. К 2 месяцам моя психика не выдержала и мы полетели в Москву обследовать ребенка. Итог - дисбактериоза не нашли, никакой патологии у сына нет. Только ЛН. Сменили смесь на безлактозную, вроде бы должен был успокоится - ничего подобного. Мы продолжаем орать, выть и краснеть. Есть просит, соску берет, и на этом все. Что с ним делать - я не знаю. Кстати, начали кушать пюре с ложки - лопает с удовольствием, воду из бутылки пьет. Подскажите пожалуйста, что вообще можно сделать в такой ситуации или это уже навсегда?Спасибо огромное!
|
Здравствуйте! А как Ваш малыш набирает вес? Если его вес хотя бы приблизительно соответствует положенному, то можно хотя бы частично успокоиться. Если малыш в весе отстает, значит все серьезнее. Причиной такого поведения ребенка во время кормления безлактозной смесью может быть то, что данная смесь ему не подходит. Мне часто приходится слышать жалобы мам малышей с лактазной недостаточностью, что после перевода ребенка на безлактозную смесь состояние не улучшилось ни со стороны стула. ни со стороны аппетита. В таких случаях я рекомендую поменять смесь на аналогичную, но другого производителя. Если же после введения новой смеси из группы безлактозных жалобы не уйдут через несколько дней, значит надо провести курс лечения ферментами. Я бы рекомендовала Вам Мезим по 1/2 таблетки три раза в день во время кормления на протяжении месяца. Так же можно, если ребенок нормально набирает вес, перевести его (временно, в порядке эксперимента) на обычную смесь из группы гипоаллергенных. Может быть, ее вкус больше понравится ребенку, и процесс кормления станет спокойнее. Если через два-три дня Вы не отметите улучшения, возвращайтесь к своей старой смеси (это относится к гипоаллергенной смеси). Можно ввести два кормления овощами вместо одного положенного. Таким образом можно компенсировать недостающие калории. В любом случае отталкиваться надо от веса ребенка на сегодняшний день (в сравнении с весом на момент рождения). Уточните этот момент в своем следующем письме, тогда будет легче разобраться и порекомендовать что-то более конкретное.Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Кристина: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Сыну 2,5 месяца. Месяц назад лечили пневмонию. Несмотря на то, что от клафорана защищались и линексом, и бактисубтилом, после выписки начались жуткие запоры. Максимум ждали 6 дней, ребенок так и не ходит в туалет самостоятельно. Правда, не беспокоится, газы отходят. В общем, уже 4-ую неделю без клизмы ничего не получается. В последний раз ждали стула 6 дней, сделали клизму, влили 100 мл, но обратно вышло очень и очень мало. При этом стул, в отличие от предыдущих, был хоть и желтым, но пенистым. Раньше была желтая кашица. Кстати, в больнице нам поставили лактазную недостаточность, 1,5%. Ребенок на ГВ, я ем чернослив, свеклу, капусту - не помогает. Сыну даю пить Примадофилус(в больнице сказали пить 2 месяца), собираемся сдавать анализы на дизбактериоз, но и мне, и участковому педиатру уже заранее кажется, что это он и есть. Были на консультации хирурга, который сказал, что с кишечником на ощупь все нормально, запоры из-за того, что он родился крупным и у него родовая травма из-за этого, а лечить этот стресс сказал вазелиновым маслом и яблочным соком. Я по совету педиатра давала ребенку не масло, а кисломолочный НАН (им я докармливала его первое время, когда было мало молока, он ходил после этого в туалет оч.хорошо) - не помогло, и отвар чернослива - у него на него вылезла аллергия. Больше в бедного ребенка ничего не пихала. Сейчас врач тоже буквально требует, чтобы я дала ребенку сок ("Нам главное, чтобы он покакал сам"). И мне интересно, насколько опасно давать ребенку, у которого раньше к тому же были аллергии, сок в 2,5 месяца при возможном диагнозе ДБ? Хватит ли для лечения ДБ Примадофилуса? Если диагноз ДБ подтвердится, к какому доктору надо обращаться? есть ли детские гастроэнтерологи? Мой врач говорит, что этим заболеванием занимаются хирурги. Как могут сочетаться дизбактериоз и лактазная недостаточность(которая вроде как выражается поносом, а я уже перестала ограничивать себя в кисломолочных продуктах и сцеживать первую порцию молока)? Значит ли это, что лактазная недостаточноть прошла? И сколько дней можно максимально ждать стула при ДБ? Заранее спасибо. Очень надеюсь на вашу помощь.
|
Здравствуйте, Кристина! Лактазная недостаточность может быть приобретенной. Возникает она, как правило, на фоне острого и обычно тяжелого или среднетяжелого заболевания, такого как отравление, кишечная инфекция, пищевая аллергия, выраженный дисбактериоз кишечника. В том случае, когда она (ЛН) приобретенная, она постепенно проходит после излечения ребенка от основного заболевания. В отличии от врожденной, которая остается на всю жизнь. В связи с этим логично предположить, что у ребенка на фоне пневмонии и лечения антибиотиками развилась симптоматическая относительная лактизная недостаточность, которая теперь может уже уйти в прошлое. Но окончательно снять этот диагноз можно только на основании анализа кала на копрограмму. Если у ребенка отмечаются такие упорные запоры, это не означает, что лактазной недостаточности у него уже нет. Одно другому не мешает. Так что сдавайте анализ на копрограмму, и все будет понятно. Теперь по порядку. Вводить ребенку 2,5 месяцев соки, к тому же ребенку с проявлениями ферментативной недостаточности, с подозрением на дисбактериоз и со склонностью к аллергическим реакциям, я считаю преждевременным и чреватым обострением всех вышеназванных состояний. "Чтобы он сам покакал" - это, увы, не самое главное. Самое главное в Вашем случае разобраться с диагнозом и правильно откорректировать биоценоз кишечника. Добиться самостоятельного регулярного стула - очень важно, но не любой ценой. Примадофилус - прекрасный препарат, очень часто дает хорошие результаты. Сказать же, достаточно его одного или нет для лечения дисбактериоза кишечника, можно будет только на основании анализа кала на дисбактериоз. Дисбактериоз у маленьких детей лечат педиатры или детские гастроэнтерологи. Какое отношение имеет дисбактериоз кишечника к хирургии, я не знаю. По моему, это ошибочное мнение.Когда получите результат анализа кала на дисбактериоз, напишите мне о нем. Я постараюсь помочь Вам в подборе соответствующего лечения. Стул у ребенка должен быть ежедневным, независимо от того, есть у него дисбактериоз или нет. Если у ребенка не получается опорожнить кишечник, надо помогать ему. Можно для этой цели использовать газоотводную трубочку или свечи с глицерином (1/4 часть ее). И тот и другой способ довольно эффективны и не имеют никаких нежелательных аспектов. Использовать их можно по мере необходимости до тех пор, пока есть в этом нужда. Никакого привыкания или зависимости не разовьется, как только ребенок сможет осуществлять эту функцию самостоятельно, Вы прекратите помогать ему. Всего Вам самого доброго!
|
? Ульяна: здравствуйте,Екатерина Анатольевна!У меня к Вам такой вопрос:моему сыну почти 9 месяцев(без недели),рост 77см,вес 10,300кг,он ест четыре раза в день:В 7 утра смесь-180 гр,в 11утра каша 200гр+50 гр фрукт.пюре,в 15ч. овощное пюре на мясном бульоне 200гр+ Растишка,в 20ч смесь 180гр,(в промежутке спит,поэтому время кормления сдвигается),спать ложится в 21ч или в 21.30,перед сном не хочет есть.Я знаю,что в этом возрасте ребенку надо пять раз кушать,а мой не хочет,нужно ли мне тревожиться?спасибо
|
Здравствуйте, Ульяна! Вы можете быть совершенно спокойны. Ваш малыш весит предостаточно для своего возраста. Дети, которые растут, несколько опережая темпы, иногда сами отказываются от одного из кормлений, таким образом сами ограничивая себя в излишних калориях. Уверена, что Ваш малыш здоров и знает, что делает!Удачи Вам!
|
? Наталья: Здравствуйте. Насте уже пять месяцев. Наш распорядок дня был такой:
8:00 - первое кормление (200 мл смеси)
12:00 - 135 г. овощей + 50мл сок
14:00 - 200 мл смеси
17:00 - 120 мл смеси + 50 г фруктового пюре
21:00 - 200 мл смеси
Спит всю ночь без пробуждения. А в последние четыре дня почему-то переходит на такой режим:
8:00 - 200 мл смеси
12:00 - 135 г овощей + 50 мл сока
16:00 - 150 мл смеси + 50 г фруктового пюре
20:00 - 200 мл смеси
Только Настя стала в последние два кормления отказываться от смеси. Почему? Ребенок же не может питаться только фруктами и овощами, причем утром смесь ест хорошо. Пытаюсь ввести кашу, но ничего не получается - не хочет есть (ввожу гречневую безмолочную кашу Hipp).
1) Как нам перейти на правильный распорядок дня и нужно ли ее будить в шесть утра?
2) Что у нас происходит с едой?
Заранее спасибо! Очень нужен ответ!
|
Здравствуйте, Наталья! Режим питания Вашей малышки имеет несколько погрешностей. В частности, сок никогда не входит в объем питания и дается детям в интервалах межу кормлениями. Если Вы даете фруктовое пюре не в то же кормления, когда даете овощи, то объем овощного прикорма должен быть 180 грамм. В принципе, во все остальном рацион ребенка приблизительно правилен для пятимесячного ребенка. Если Насте не нравится гречневая каша (а многие дети от нее отказываются на первых порах), то водите другую. На сегодняшний день ассортимент предлагаемых каш различных производителей настолько велик, что выбрать из этого многообразия подходящий вариант можно. Не разводите безмолочную кашу водой, это не очень вкусно и малопитательно. Используйте для этой цели Вашу смесь. Смесь можно попробовать поменять - может быть ребенку перестал нравиться ее вкус. По мере взросления ребенка у него могут меняться вкусовые предпочтения. Может быть ей уже надоела привычная старая смесь? С другой стороны беспричинно переводить малышку на новый вид вскармливания не желательно, поэтому, я думаю, что целесообразно некоторое время подождать, понаблюдать за нею. Бывает так, что у детей на какое-то время снижается аппетит без видимых причин. Если через пару недель ситуация не изменится к лучшему, меняйте смесь. По поводу же шестичасового кормления замечу, что, если ребенок набирает вес хорошо, то можно и не будить. В пять месяцев пятиразовое питание - нормально. Вы компенсируете отсутствие утреннего кормления за счет сокращения интервала между кормлениями в 12 и в 14 часов.Будьте здоровы!
|
? Сыну 3,5 споловиной месяца возле ушка появился деатез положила салфетку с растительым мслом а из ушка потекло, не понятно сера или гной.Мы прожеваем за полярным кругом и посоветыватся с хорашим врачом нет возможн.Зарание благодарим.
|
Здравствуйте! Определить по Вашему описанию, что именно выделяется из ушка малыша, практически не возможно. Предположить, что это гной сложно, потому что при гнойном отите у детей всегда отмечается серьезное нарушение общего состояния, и самочувствие сильно страдает. Всегда это сопровождается повышением температуры тела. Раз у Вашего ребенка нет подобных симптомов, значит истечение гноя из уха можно исключить. Сера из ушка не вытекает, а может при обильном ее образовании просто скапливаться у входа в наружный слуховой проход. Как она выглядит, все мы знаем - ярко желтого цвета мягкая субстанция. Гной же имеет вид желтовато-серой средней густоты жидкости. Может быть. что у ребенка так проявляется аллергическое воспаление наружного слухового прохода. Тогда возможно появление серозного(прозрачного бледно-желтого отделяемого), которое могло, смешавшись с растительным маслом, вытечь из ушка. Но для того, чтобы определиться окончательно с диагнозом, необходима консультация ЛОРа. Постарайтесь к нему попасть.Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!
|
? Карина: Здравствуйте, ребенок 7,5 месяцев последние несколько дней просыпается ночью и очень сильно плачет. С трудом засыпает через1-1,5 часа. Днем все как обычно, играет,настроение и аппетит хорошие. Припухлости на деснах нет. Что это может быть? На что обратить внимание, какие анализы сдать?Спасибо.
|
Здравствуйте, Карина! Чтобы исключить связь беспокойства с неврологическим заболеванием, обратитесь к неврологу. Обратите внимание на температуру воздуха в помещении, где спит ребенок. если она выше, чем 25 градусов, значит ребенок может беспокоиться из-за того, что ему жарко. Постройте режим дня таким образом, чтобы иметь возможность гулять с малышом перед ночным сном. исключите возбуждающие игры по вечерам, громкие звуки в квартире. Можно купать ребенка в ванне с добавлением хвойного экстракта (2 столовые ложки на детскую ванночку) при температуре не ниже, чем 37 градусов. На ночь можно давать теплый чай с ромашкой (1 чайная ложка на стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане). На всякий случай, смазывайте десны ребенку Калгелем, может быть, что Вы не замечаете припухлости, а активное прорезывание зубов началось, и это беспокоит ребенка. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!
|
? Анна:Здравствуйте, огромное спасибо за ваш ответ. Но у нас новая проблема. На фоне питания Фрисовом + Фрисолак (смешиваем) у ребенка возраст 3 недели появился очень частый стул 7-8 раз, искусственникам это же не свойственно? Потом появлись прожилки крови. Когда стул стал очень частый прожилки были большие и много. Вызвали скорую, положили в Русаковскую в хриргию. По УЗИ все органы в норме, причину появления крови не объяснили Выписали на второй день. Ркомендавали убрать Фрисовом, но при кормлении только Фрисолаком опять частый жидкий стул. Пожалуйста подскажите от чего появилсь кровь? Что это может быть? Пожалуйста подскажите на какое питание нужно перейти. Где вы находитесь, что бы можно было проконсультироваться лично и показать малыша. Спасибо, очень жду ответа.
|
Здравствуйте, Анна! Такая реакция на введение смесей Фрисолак и Фрисосвом могла быть из-за чрезмерно активной перистальтики (двигательной активности) кишечника. Вероятно, таким образом появилась индивидуальная особенность его моторной функции. Появление крови в стуле можно объяснить ломкостью мелких кровеносных сосудов (капилляров) слизистой кишечника, которые не выдерживали слишком активной моторики его. Не исключена также вероятность наличия у ребенка ферментной недостаточности или ферментопатии. На сегодняшний день я считаю целесообразным отказаться от вскармливания этой смесью и перевести малыша на вскармливание другой смесью. Однако прежде, чем переводить ребенка на новую смесь, сдайте анализ кала на копрограмму (и углеводы), если этот анализ не был проведен в стационаре. Сразу после того, как будет сдан анализ, меняйте смесь. По состоянию ребенка на сегодняшний день лучше выбрать лечебную смесь Хумана ЛП СЦТ. Эта смесь специально разработана для младенцев с нарушениями пищеварения и склонностью к частому жидкому стулу. В ее состав входят среднецепочечные триглицериды, нормализующие моторику кишечника и, как следствие, улучшающие стул. Переводите на новую смесь постепенно на протяжении трех дней, увеличивая объем новой смеси на 30 грамм ежедневно (в первый день - по 30 мл Хумана и по 70 мл Фрисолака, на второй - 60 мл Хумана и 40 мл Фрисолака, на третий - 90 грамм Хумана и 10 мл Фрисолака и на четвертый день - полностью все кормление - смесь Хумана ЛП СЦТ). Надеюсь, что перевод на новое вскармливание положительным образом скажется на пищеварении ребенка. После получения анализа кала станет яснее, какой именно вид питания выбрать для малыша.Что касается моей консультации, то вынуждена огорчить Вас. Я консультирую там же, где живу - в городе Ростове-на-Дону. Насколько я поняла, Вы с малышом - москвичи, поэтому будем общаться по переписке :)Желаю Вам всего в\самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!
|
? Карина: Здравствуйте, Доктор!у меня к вам два очень волнующих меня вопросов. Моей дочурке 3 месяца и 6 дней. У нее очень редкий стул, раз в неделю. Мы на грудном вскармливании.Пробовала дать ей черносливовый сок, но ребенок не хочет его пить, делала пару раз маслянные клизмочки, она покакала сразу, но потом опять ничего, а когда через неделю уже какает то стул очень твердый и ребенку больно. Запоры нас мучают уже примерно месяц. Так как мы живем заграницей медицина здесь очень дорогая. Животик ее не беспокоит, но я очень беспокоюсь как бы эти запоры не вылились во что нибудь серьезное. Скажите пожалуйста что лучше предпринять нам, чтобы нормализовать стул, учитывая что нам очень тяжело найти здесь те препараты которые мы могли бы дать у нас на Родине, может какие то народные методы. Второй вопрос связан с беспокойством ребенка. Когда усыпляю дочку, т.е. она лежит рядом и сосет грудь постоянно почему то напрягается и пытается как бы вырваться и отрывается от груди, и снова ищет грудь, сильно выгибается, а когда кормлю на руках то такое замечается редко но тоже бывает. С чем это может быть связано. Газики нас не беспокоят, очень часто делаю ей массажик на живот. Причем когда она не сосет грудь она так не делает. но постоянно сосет кулачки или пальчики. Помогите, пожалуйста советом!!! Заранее спасибо!
|
Здравствуйте, Карина! Стул у ребенка должен быть ежедневно! Один раз в неделю - это очень редко и с этим надо бороться. Прежде всего можно порекомендовать Вам включить в свой рацион продукты, способствующие более активной моторной функции кишечника. Попробуйте добавить в свое меню такие овощи, как свекла, кабачки, тыква, а также - курагу и чернослив. Но не слишком много, иначе у малышки могут быть проблемы с усиленным газообразованием. Можно также, если у ребенка нет аллергии на молоко, больше пить (маме) кисломолочных продуктов (только они должны быть свежими - не старше, чем суточной свежести). Если этих мер окажется не достаточно, можно попробовать ставить малышке свечи с глицерином (по 1/4 один раз в день). Обычно эта мера оказывается эффективной. Но самым безотказным методом борьбы с запорами является введение прикорма. Когда малышке исполнится 4 месяца, начинайте введение овощного прикорма. Лучше начать с цветной капусты, кабачка, брокколи или тыквы (если не аллергии). Схема введения прикорма есть в подборке по питанию младенцев, которая опубликована на моей страничке сайта. Если все вышеизложенные меры не помогут, пишите, будем думать, что предпринять. Описанное Вами поведение ребенка во время сосания груди свидетельствует о том, что ее все же беспокоят ее запоры. Дело в том, что во время сосания (особенно при сосании груди) происходит сокращение кишечника и, если кишечник не опорожняется, как положено, то сокращение его приводит к болезненным спазмам. Образно говоря, кишечник, заполненный плотными каловыми массами пытается сокращаться и осуществляет неэффективные попытки продвинуть каловые массы к выходу. Но кал слишком плотный а кишечник. видимо, слишком "ленивый", поэтому эти попытки его продвинуть каловые массы вызывают беспокойство ребенка, а не акт дефекации. В интервалах же между кормлениями таких активных сокращения кишечник не осуществляет и ребенок не беспокоится. Сосет же пальчики она из-за приближающегося прорезывания зубов. У всех без исключения малышей активнейшее сосание пальцев и обильное слюнотечение начинается после двух - трех месяцев, хотя в большинстве случаев зубы появляются не раньше, чем в полгода. Единственный способ избавить ребенка от беспокойного поведения - решить проблему со стулом. Уверена, что это у нас с Вами получится!
|
? Ирина: Здраствуйте Екатерина Анатольевна!У меня к Вам такой вопрос: у моего 6-месячного сынули второй день держится температура 37.5-38.2, не помогают свечи ЦефеконД, соплей нет, кашля тоже, врач вчера определила, что горлышко немного красное и все, неужели такая t может быть из-за покраснения горла? И как нам ее сбить, малыш весь извелся, спит по 30 минут, постоянно хнычет, может ли это быть к зубам? Можно ли поменять свечи на Виферон1 и сколько раз в день можно ими пользоваться?
|
Здравствуйте, Ирина! Повышение температуры тела в ответ на покраснение слизистой зева говорить о том, что у ребенка не просто "покраснело горлышко", а о наличии общей или вирусной (что вероятнее) или бактериальной инфекции. Отсутствие насморка не говорить о том, что ребенок здоров. Просто не все вирусы (которых великое множество) вызывают насморк. Ухудшение состояния ребенка связано, скорее всего, не с повышением температуры, а с общим недомоганием, связанным с интоксикацией. Поэтому необходимо включить в комплекс лечения противовирусный препарат, каковым и является Виферон. Я обеими руками - за! Этот препарат повышает иммунную реакцию на внедрение возбудителя респираторной инфекции и способствует скорейшему выздоровлению. Применяется он по 1 свече (Виферон 1) два раза в день с интервалом 12 часов на протяжении 5 дней. Что же касается жаропонижающих средств, то температуру ниже 38,5 градусов лучше не сбивать. Исключения составляют те дети, у которых имеется выраженная неврологическая симптоматика со склонностью к судорогам. У них температура должна снижаться при повышении до 37,5 - 38,0 градусов. При температуре 38,5 наиболее эффективно работает собственный иммунитет ребенка. Когда же температура повышается еще выше (38,6 и выше), то сбивать надо при помощи препаратов на основе парацетамола. Обращаю Ваше внимание еще раз на то, что Цефекон и Виферон - это совершенно разные средства, принципиально различного направления и одно из них не заменяет другое. Другое дело, что при применении Виферона зачастую температура снижается из-за улучшения общего состояния, но не всегда это происходит сразу. Кроме вышеназванных средств, включите в лечение ребенка обильное питье (лучше теплый чай с ромашкой - 1 чайная ложка на стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане, процеживать и поить малыша в интервалах между кормлениями). Также показано использование препарата ИРС - 19, который являясь "вакциной" от микроорганизмов наиболее часто вызывающих воспалительные процессы в носо- и ротоглотке, способствует укреплению местного иммунитета и стиханию воспалительных явлений. Применяется он следующим образом - по 1 нажатию в каждый носовой ход (внимательно прочтите инструкцию) четыре раза в день на протяжении двух недель (даже после выздоровления - продолжать до истечения двухнедельного срока). Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления!
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за скорый и подробный ответ, Вы мне очень помогли. Но у меня возник еще вопрос. Вы пишите: «Если у ребенка, кроме гипертонуса нет других проявлений поражения нервной системы, значит можно ограничиться одной хромотерапией». Подскажите, пожалуйста, что входит в проявления поражения нервной системы? Наш невропатолог ничего мне не говорила по этому поводу, но, возможно, я на что-то не обратила ее внимание? Буду очень благодарна Вам, если Вы подскажите, как начать закаливать ребенка (нам 3 мес. и 22 дня). Сейчас мы применяем только воздушные ванны во время переодевания и массажа. Никак не могу разобраться со сроками введения соков, прикорма. Некоторые врачи рекомендуют давать соки не раньше 4-х мес., у других читала, что в 3 мес. нужно вводить не только соки, но и фруктовые пюре (яблоко, банан). Через неделю нам 4 мес. (находимся на ИВ с 2 мес., кушаем Нутрилон 1), следует ли вводить каши с 4-х мес.? И что вводить первым: каши или овощи? Помогите, пожалуйста, разобраться. В литературе в основном даются рекомендации для деток на ГВ, а об искусственниках пишут – чуть раньше. А насколько раньше? Спасибо. С уважением, Наталья.
|
Здравствуйте, Наталья! Проявления перинатального поражения нервной системы настолько разнообразны и многогранны, что в рамках моего ответа не представляется возможным полноценно ответить на Ваш вопрос. К тому же оценить есть или нет изменения в неврологическом статусе ребенка, может только врач. То, что Вы могли что-то упустить при беседе в неврологом, Вас не должно пугать. Грамотный специалист и сам видит нарушения в состоянии ребенка, если они есть. А со стороны изменений в поведении ребенка, которые могут свидетельствовать о поражении нервной системы можно отметить следующие: нарушение ритма сна и бодрствования, снижение аппетита или постоянное беспокойство (как будто ребенок постоянно голодный), внезапные и "беспричинные" вздрагивания, частые срыгивания, отсутствие интереса к игрушкам, отсутствие улыбки и четкой положительной реакции на общение с матерью и отцом, неуверенное удерживание головки в вертикальном положении в том возрасте, в котором сейчас Ваш малыш, предпочтительный поворот головы на одну из сторон, отсутствие гуления. По поводу закаливания советы будут следующими. Спустя две недели после последнего заболевания начинайте обтирания ребенка водой во время воздушных ванн. Сначала температура воды должна быть равна 37 градусам. Смачивайте варежку из махровой ткани и растирайте тело ребенка до покраснения. Потом насухо вытирайте малыша и одевайте. Через два-три дня снижайте температуру воды на 1 градус. И так постоянно, пока температура не станет достаточно прохладной (20 - 21 градус). Одновременно с этими процедурами можно проводить во время купания контрастные процедуры (Холодное пятно). Под конец процедуры купания направьте в ванночку, в которой находится ребенок струю холодной воды, через пять - семь секунд уберите шланг душа и сразу опустите получившееся "пятно" ребенка. затем вынимайте его их воды и быстро обтирайте насухо. Еще одна не менее эффективная процедура - контрастные обтирания для ручек и ножек. Через пару недель после начала закаливающих мероприятий начинайте обтирать ручки и ножки малыша поочередно холодной и теплой водой. У Вас должны быть две емкости с водой - одна с теплой (37 градусов), а другая с прохладной (начинайте с той температуры, какой Вы на этот день обтираете малыша). Двумя варежками растирайте речки и ножки, причем теплой водой растирайте на протяжении минуты, а прохладной - секунд 10 сначала и 30 - когда ребенок привыкнет. Всегда начинайте с теплой воды и заканчивайте прохладной. температура теплой воды будет оставаться неизменной, а температуру прохладной воды постепенно снижайте на 1 градус за три дня. Закончив растирание прохладной водой (это должен быть пятый - шестой цикл) разотрите кожу насухо и оденьте ребенка. Постепенно (через месяц-другой) можете снижать температуру воды, которой Вы подмываете ребенка. Когда малыш подрастет можно будет заменить "холодное пятно" контрастным душем, а контрастные растирания - контрастными ванночками для ручек и ножек. Но это после года. По поводу введения прикормов замечу, что сроки введения их для детей, находящихся на ИВ и на ЕВ, практически одинаковы. В возрасте 4 месяца, при отсутствии проявлений аллергии, начинайте введение сока (обычно яблочного или грушевого) с 3-5 капель,разведенных в воде. При отсутствии реакции на следующий день порция увеличивается до 5-8 капель на воде. На третий день можете дать 1чайную ложку сока уже без воды, на четвертый - 10 мл. Таким образом, постепенно увеличивая объем, доводите порцию сок до 40 мл в день, разделенных на два приема. В последующие месяцы объем сока равен месяцу жизни, умноженному на 10 и разделенному на два приема. Давать сок надо в интервале между кормлениями. Фруктовое пюре (тоже обычно яблочное) начинаем вводить через пару недель после начала введения соков. Начинаете с 1/2 чайной ложечки. а следующий день, если не будет никакой нежелательной реакции. порцию увеличиваете до 1 ч.л.. На третий день - 10 грамм. И так далее - до тех пор, пока порция не будет равна 50 граммам. Это количество фруктового пюре останется неизменным до года. Давать фруктовое пюре надо после кормления привычной пищей (смесью или грудью) в обеденное время. Через две недели после введения фруктов начинайте вводить первый прикорм - овощное пюре. Первым вводится именно овощной прикорм потому, что его вкус нравится малышам меньше, чем вкус каши, и если ребенок привыкает сначала к кашам, то потом овощи кушать он не желает. Обычно мы рекомендуем начинать с однокомпонентного пюре из белых овощей (картофель, кабачок, брокколи, цветная капуста) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Вы можете готовить его самостоятельно или использовать готовые овощные пюре промышленного производства фирм Хипп, Нестле, Нутриция, Семпер, Хумана, Бабушкино лукошко. Начинаете и увеличиваете порцию овощного пюре так же, как и фруктового, доводя его количество до 100-130 грамм в кормление. Начинать введение прикорма надо всегда перед кормлением привычной пищей, постепенно замещая грудь на овощное пюре. После введения овощного пюре через месяц начинаете давать каши - кукурузную, рисовую или гречневую, разведенные смесью или половинным молоком, если Вы будете готовить их самостоятельно или используйте готовые каши без варки безмолочные, разводя их смесью (если у ребенка есть аллергия на коровье молоко) или молочные, разводя их водой. Принципы введения те же, что и при начале введения овощей. Только даете каши в утреннее кормление (10-00). Всегда, начиная вводить прикорм, давайте его перед кормлением грудью для того, чтобы ребенок будучи голодным охотнее ел непривычную пищу. В шесть с половиной месяцев надо будет добавить в овощное пюре мясное пюре (курицу, говядину, кролика, индейку). Начиная с 1/2 чайной ложки и доводя постепенно до 50 грамм мяса - порция, неизменная до года жизни ребенка. В 7 месяцев надо будет добавлять в овощное пюре или в кашу 1/4 часть желтка куриного яйца - три раза в неделю. Начинаете с крупинки, размером с горошину и при отсутствии реакции доводя до количества, равного 1/4 желтка на протяжении трех-четырех дней. Если ребенок прореагирует на ведение желтка, можно будет заменить его на желток перепелиного яйца. Далее, в 7,5 месяцев можно начинать введение творога, а затем - кефира. Порция творога - 50 грамм в день, кефира - 150 грамм. Предпочтение отдается творожку и кефиру Агуша. Кроме этого есть прекрасные продукты фирмы Хайнц - йогурт и творог с фруктами. Таким образом, к восьми месяцам будут введены все основные блюда прикорма. После этого возраста изменения касаются только качественных моментов - например, после 8 месяцев можно один раз в неделю давать морскую рыбу вместо мяса, а после 10 месяцев - паровые котлетки. Это основная схема введения прикормов, она может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и возможных аллергических реакций. Если у ребенка есть склонность к аллергии, то можно и не спешить с введением соков и фруктового пюре. Однако водить овощи лучше вовремя. Если опоздать с этим, то можно дождаться такого момента, когда ребенок уже не хочет принимать твердую пищу. Этот возраст - 4-6 месяцев, оптимален для начала приучения малыша к пище, отличной по своей консистенции от молока. После шести месяцев, если время упущено, эта готовность может пройти и приучить малыша будет намного труднее. Кроме того, после 5 месяцев возрастают потребности ребенка как в калориях, так и пищевых волокнах, содержащихся в овощах и фруктах, различных минералах. Если ребенок на искусственном вскармливании, то он получает достаточное количество витаминов, микро и макроэлементов, содержащихся в смеси, но необходимость введения блюд прикорма остается. Ребенка надо приучать к разнообразию вкусов, к новым компонентам питания. Да и проблемы со стулом в большинстве случаев проходят с введением первого же блюда прикорма. Если у Вам остались вопросы по питанию, Вы можете заглянуть в подборку по вскармливанию младенцев, расположенную на моей страничке. Всего Вам самого доброго!
|
? Екатерина: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Хотелось бы помочь своей знакомой в следующей ситуации(быть может, хоть Вы поставите точку в этом вопросе, а то слишком много "специалистов"-советчиков):она родила девочку весом 3350 рост 53 см., в 1 месяц - вес 3650 рост 51 см.(?!), в 2 месяца - вес 4050 рост 54 см. Первый месяц девочка постоянно плакала, у груди могла находиться по 2 часа и все равно плакала. Когда я предположила, что, может быть, не хватает молока и посоветовала сцедить молочко с невыкормленной (свободной) груди, то знакомая сказала, что получилось примерно 20 мл. (ребенку было тогда около 2-х недель). Я ей посоветовала попробовать заменить одно кормление на бутылочку, чтобы посмотреть, действительно ли девочка плачет из-за того, что не доедает или дело в другом. Но знакомая боится, что ребенок откажется от груди , а ей хотелось бы, чтобы она была на грудном вскармливании. Врач и медсестра в поликлинике говорят, что ребенок мало прибавляет в весе, но и только... Сейчас девочке 2,5 месяца. В остальном она "нормальный" ребенок. Сейчас уже нет таких частых плачей. Зав.поликлиникой сказала, что ребенок привык к малым порциям еды, что желудочек у нее сократился под те порции, что она получала постоянно. Разъясните, пожалуйста ситуацию. Есть ли место для беспокойства или ребенок развивается вполне гармонично. К слову, о родителях: ее отец ростом 187 см скорее худощавого телосложения, мама - 165 см нормального телосложения.
|
Здравствуйте, Екатерина! Конечно, прибавка веса 300 - 400 грамм за месяц недостаточна на первом полугодии жизни ребенка. То, что после сцеживания получено 20 мл молока из полной груди свидетельствует о выраженной гипогалактии - тут двух мнений быть не может. Если позиция мамы такова, что она стремится кормить ребенка грудью во что бы то ни стало, значит выход один - стимулировать лактацию и кормить ребенка в свободном режиме. Для стимуляции лактации я рекомендую свой любимый Млекоин. Проверено неоднократно. Это гомеопатический препарат, состоящий их исключительно растительного сырья. Принимать его надо по 5 гранул утром за полчаса до
завтрака на протяжении всего периода кормления грудью. Кормить же я советую в следующем режиме (пока количество молока не увеличится). Прикладывать ребенка к груди по требованию, но не чаше, чем раз в два часа. Держать у груди не дольше, чем 25 минут (все равно ребенок высасывает 90 % молока за первые 10 минут кормления). Прикладывать к обеим железам на каждое кормление. Принцип такой: прикладывать к правой железе и держать ребенка у нее на протяжении 15 минут. Потом прикладывать к левой еще на 10 минут, после чего сцеживать до последней капли правую, а левую оставлять несцеженной. На следующее кормление прикладывать сначала к левой (той, что осталась несцеженной) и кормить 15 минут, затем прикладывать к правой и докармливать из нее на протяжении 10 минут. Сцеживать правую до последней капли. То есть всегда сцеживаем ту грудь, из которой кормили первой, ту же, из которой докармливали, всегда оставляем на следующее кормление и начинать кормление с нее. Если через месяц подобных мероприятий в сочетании с приемом Млекоина количество молока не увеличится и прибавка веса ребенка не станет лучше, значит я бы рекомендовала ввести докорм смесью (до необходимого объема). Дело в том, что потребности ребенка в питании растут, а молока у матери остается не достаточно. У ребенка может развиться гипотрофия, анемия, задержка двигательного развития, иммунодефицит.Всего Вам самого доброго!
|
? Катя: Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за ваши ответы. Моей дочке 5,5 месяцев. В 3,5 месяца я начала ее докармливать смесью NAN к/м стали появляться красные пятна вокруг рта, но через 1-2 часа прошли. На следующий день после кормления пятна опять появились вокруг рта, на голове и спине. Я решила дать «агуша» с «о» к/м, но на нее такая же реакция. Стала постепенно вводить NAN ГА – аллергии нет. У нас и раньше были проблемы с животиком, во время сна начинали крючиться и плакать, не открывая глаз, успокаивается только с грудью и так всю ночь. На утро выходит большое количество газов. Днем капризничает, но сама не засыпает, укачивать себя не дает. Спит только в коляске на улице, когда ее качаешь. Пробовала давать эспумизан не помогает, смекта тоже, чай с ромашкой не помогает.
По вашему совету сдали анализ на дисбактериоз:
Лактозонегативные энтеробактерии – Klebsiella 3% (норма ≤ 5%)
Микроорганизмы рода Клебсиелла – 2-10 в 7 (норма ≤ 105 )
Дрожжеподобные грибы Candida – 10 в 6 (норма ≤ 10 в 4 )
Бифидобактерии - 10 в 8 (норма ≥ 10 в 9)
Лактобактерии – 10 в 6 (норма ≥ 10 в 7 )
Углеводы – 0,8 (0-0,25 %норма). Анализы сдавались почти без прикорма смеси NAN ГА: консистенция – кашицеобр., цвет – фисташк., запах – сладко-молочн., р-ция – нейтральная., жир нейтр. – в умеренном кол-ве., жирные к-ты – немного., иодофильная флора – в большом кол-ве., остальное – абс.
Гастроэнтеролог поставил относительную лактозную недостаточность и назначил кормление грудь и NAN безлактозный. Хотя стул у нее 1 раз в день, правда, жидковат, но не понос и в весе прибавляет хорошо. Родилась 4000 кг в 4,5 месяца 8150 рост 67 см. Пробовала давать ей грудь, а потом NAN безлактозный 30 грамм – появились красные пятнышки на подбородке, через 2 недели прошли. Кандидоз кишечника пролечили 6 дней по ½ капсулы флюкостат. Теперь в течении месяца нормофлорин л и б. Исключили соки, кушаем гречневую кашу без молока, но ночью так и не спим. Перешла на одну безлактозную смесь, но опять не спим.
В 2 и 3,5 месяца делали НСГ, смотрел невропатолог, делал нам массаж (во время массажа кричит), сказал, что все нормально, выписал успокаивающие таблетки – фенибут на ночь 1/4, но мне не хочется лишний раз давать ей лекарства, не поняв причину ее беспокойства. Последнее время начала замечать, что она поджимает пальчики, когда лежит на жиовтике. Когда ее ставлю на ножки - встает на полную стопу, но старается поджимать пальчики. Подскажите, пожалуйста, в чем причина беспокойного сна? Какой смесью кормить, может, стоит поменять производителя? Может стоит давать ей успокоительное, но какое менее безобидное. Спасибо
|
Здравствуйте, Катя! Причиной беспокойного сна в Вашем случае, безусловно, является нарушение пищеварения. Однако после перевода на вскармливание безлактозной смесью причина беспокойства должна была быть устранена. Сохраняться беспокойство может по причине развившегося в то время невротического состояния. С другой стороны, Ваше предположение тоже может оказаться верным - ребенку может не подходить смесь. Поэтому можно попробовать повести кратковременный курс Фенибутом (ксати, очень хороший препарат, безвредный и действенный) - один месяц по 1/4 таблетки на ночь и после дневного кормления. Если на фоне лечения Фенибутом сон нормализуется, но после его отмены проблемы возобновятся, надо будет подбирать смесь из безлактозных других производителей. Если же на фоне лечения Фенибутом сон не улучшится, значит надо будет менять смесь прямо сейчас и подбирать ее без прикрытия успокаивающими средствами (то есть, отменить Фенибут). Если же после месячного курса Фенибута сон нормализуется и эффект будет стабильным, значит оставляйте смесь Нан и растите здоровыми! Всегда рада помочь.
|
? Вика: Ребенку 4 месяца и неделя. Каков должен быть его режим (распорядок дня)? мы уже кушаем скобленое яблочко и бананчик. еще мы сдали кровь, гемоглобин 107, а через 3 дня -112. Нормальны ли эти показатели?
|
Здравствуйте, Вика! Режим дня четырехмесячного ребенка приблизительно следующий:
6.00 - 6.30 - первое кормление - грудь или смесь - 150 - 160 мл
6.30 - 8.00 - бодрствование
8.00 - 10.00 - сон
10.00 - 10.30 - второе кормление - грудь или смесь - 150 - 160 мл
10.30 - 12.00 - бодрствование (прогулка); сок - 20 мл
1.00 - 14.00 - сон (на свежем воздухе)
14.00 - 14.30 - третье кормление - грудь или смесь - 100 - 110 мл + фруктовое пюре - 50 грамм
14.30 - 16.00 - бодрствование
16.00 - 18.00 - сон
18.00 - 18.30 - четвертое кормление - грудь или смесь - 150 - 150 мл
18.30 - 19.30 - бодрствование (прогулка); сок - 20 мл
19.30 - 20.00 - купание
20.00 - 22.00 - сон
22.00 - 22.30 - пятое кормление - грудь или смесь - 150 - 160 мл
22.30 - 6.00 - ночной сон
Гемоглобин крови несколько понижен. Принимая во внимание, что после пересдачи уровень гемоглобина повысился, можно предположить, что или в первом случае лаборатория дала ошибочные результаты или намечается тенденция к повышению уровня гемоглобина за счет внутренних ресурсов. Вы можете давать ребенку соки промышленного производства из тех, на упаковке которых указано, что они обогащены железом. Также можно провести курс витаминотерапии Биовиталь-гелем (по 1/2 чайной ложке один раз в день утром после кормления) на протяжении месяца. если через месяц уровень гемоглобина не станет нормальным, надо будет принимать препараты железа (Актиферрин).Всего Вам самого доброго!
|
? Ольга и Никитка: Екатерина Анатольевна огромное спасибо за ваш быстрый ответ! Дай бог здоровья вам и вашим близким! Не могли бы Вы подсказать мне гипоаллергенную диету. И ответьте пожалуйста на вопрос, 5 месяцев должен ли переворачиваться с живота на спину? У нас никак не получается. Лежим на животе и пытаемся ползти (подтягиваем коленочки, но руки не слушаются) и ещё пытаемся сесть (поднимаем голову и плечи из положения лёжа на спине). Можно ли его присаживать? Заранее спасибо!
|
Здравствуйте, Ольга и Никитка! Гипоаллергенная диета матери подразумевает отказ от явных аллергенов. В настоящее время наиболее частыми причинами пищевой аллергии детей первого года жизни являются следующие продукты: молоко и все молочные продукты (имеется в виду коровье молоко), желток и термически необработанный белок куриного яйца, банан, гречка, глютен, картофель, соя, кукуруза, говядина (реже - курица), красные фрукты и овощи, цитрусовые, арахис. Исходя из этого, при составлении гипоаллергенной диеты для кормящей матери из нее исключают коровье молоко и молочные продукты в первую очередь (так как на сегодняшний день белок коровьего молока является лидером в этом списке), красные фрукты, овощи и цитрусовые, шоколад, какао, яйца, сою и арахис. С осторожностью следует принимать в пищу гречку и пшеницу (следить за реакцией), рыбу и курицу. Картофель необходимо вымачивать на протяжении трех - четырех часов. Итак, меню должно состоять из каш - рисовой и гречневой (осторожно), блюд из вымоченного картофеля, свинины, кролика и баранины, любых овощей, кроме моркови и тыквы, и фруктов, кроме абрикоса, персика, банана и цитрусовых (особенно акцентирую внимание на хурме - это очень сильный аллерген). нежелательно употребление в пищу консервированных продуктов и полуфабрикатов, так как содержащиеся в них консерванты, красители и прочие добавки являются провоцирующим фактором для развития пищевой аллергии. Ограничений, конечно, много, но никуда не денешься. Если строго придерживаться диеты, то есть реальный шанс избавить ребенка от истинной аллергии в будущем. В пять месяцев некоторые дети уже переворачиваются с живота на спину. Но не все. В норме ребенок должен начать активно и уверенно переворачиваться в обе стороны с четырех до шести месяцев. Я знала вполне здоровых малышей, которые не делали этого до семи месяцев. Но дать уверенную оценку степени двигательного развития ребенка можно только на основании осмотра. Если ребенок активен, если его мышечный тонус нормален, то ни Вас ни врача может и не настораживать то, что он еще не переворачивается. Ползать же мало кто из детей начинает раньше шести - семи месяцев. То, что ребенок подтягивает голову и плечи из положения на спине, еще не говорить, что он пытается сесть. Многие дети так ведут себя, начиная с четырехмесячного возраста. Но готовность ребенка к сидению определяется по его способности сесть из положения лежа на животе через поворот на бок с подтягиванием одной ножки под себя. Перед этим ребенок должен научиться активно переворачиваться на спину. Не все дети проходят эти этапы развития в том порядке, как я Вам написала. Но большинство все же именно так. Присаживать ребенка нельзя. Вы можете кратковременно садить его под углом 120 градусов, так чтобы не было нагрузки на позвоночник. Будьте здоровы!
|
? Елена: Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, можно ли двухмесячной девочке лечить молочницу во рту пимафуцином и как? Бура в глицерине токсична, Европа от нее отказывается, в "Кандиде" главный компонент - клотримазол, тоже не очень желателен для таких деток.Что Вы посоветуете? Спасибо.
|
Здравствуйте, Елена! Пимафуцин - гель используется для лечения молочницы во рту ребенка следующим образом. Смазывать полость рта четыре - пять раз в день после кормления пока не исчезнут налеты и еще дня три - четыре после исчезновения их. Кстати, в той же самой Европе педиатры отказываются назначать детям Пимафуцин, указывая на то, что он не используется у младенцев. Что же касается Клотримазола, то нет никаких достоверных данных о его каком-либо вредном воздействии на ребенка. Он широко используется у новорожденных с грибковыми поражениями кожи и слизистых. Единственное указание есть на нежелательность его использования в первом триместре беременности. Но в первом триместре беременности нежелательно использовать никакие препараты, так как может быть еще неизученное воздействие на развивающийся плод. Когда же плод уже развит, или когда ребенок родился, токсическое воздействие на него практически исключено. Мы не назначаем те препараты, действие которых нам неизвестно. Если же существуют многолетние наблюдения за детьми, получавшими лечение и нет никаких данных о нежелательном воздействии, полученных лабораторным путем, то мы используем данный препарат. Время от времени появляются указания на то, что тот или иной препарат больше не используется по какой-либо причине. Что касается Клотримазола, то он по прежнему широко используется в лечении кандидозов. Напротив, совсем недавно я читала в медицинских изданиях об эффективности и безвредности Кандида. Тот же самый Пимафуцин назначают и беременным женщинам и младенцам. Самый изученный и старый препарат - Нистатин (1/4 таблетки растолочь в порошок и засыпать в ротик ребенка после кормления три раза в день).Крепкого Вам здоровья!
|
? Татьяна: Екатерина Анатольевна, спасибо Вам большое за Ваши быстрые ответы. У меня ещё вопрос: моему сыну 4 месяца. Прививку АКДС или ТЕТРАКОК ещё не делали, хотя согласно новому календарю прививок детям делают эту прививку с трёхмесячного возраста. В связи с этим у меня вопрос: почему так рано назначают такую сложную прививку таким маленьким деткам, ведь у них всё только развивается, первый год жизни самый важный, а если эта прививка "боком выйдет". Объясните, пожалуйста, дети рождёные 1980 года(это я про себя) получали эту сложную прививку )если я не ошибаюсь) в 8 месяцев, вторую АКДС в 11 и т.д. Т.е. с 6-8 месяцев, но почему сейчас прививку делают с трёх мес. Это что:эксперемент какой то устраивают?! И правда ли говорят, что в центрах вакцинопрофилактики (в платных) предлагают в основном ТЕТРАКОК, потому, что с этой вакцины вакцинатор имеет процент, т.е. ему это выгодно предлагать, а какие последствия могут быть, некому не интересно? Что же на самом деле лучше АКДС или тетракок. КАК узнать , что вакцина в порядке, ведь часто мы слышим, что может быть нарушены условия транспортировки (определённый температурный режим), что касается АКДС, а как насчёт тетракока. КАК долго деток прививают ТЕТРАКОКОМ в РОССИИ, есть ли статистика? У нас педиаторы говорят, что тетракок мягче, там убитые вирусы, а АКДС содержит живые. Куда лучше делать вакцину в ягодицу (как раньше) или в бедро? Какие дополнительные анализы( кроме мочи и крови) сдать перед прививкой, чтобы избежать поствакцинальных осложнений. Например нужен ли анализ на цитохимию, консультация имунолога, аллерголога ещё что-нибудь? Мне кажется, по одной только крови и моче судить о состояниии здоровья ребёнка недостаточно, как бы деньги есть, поэтому мы готовы пройти столько анализов, чтобы быть уверенным, что вакцинация пройдет успешно. В целом у нас ребёночек здоровенький. Просто везде пишут про ужасные поствакцинальные ослож-я и по телевизору ужастики рассказывают (СВОБОДА СЛОВА)и мамочки во дворе, голова кругом идёт, как уберечь свою кроху. Мы прошли невропатолога нам поставили: группа риска по ПЭП, дрожание ручек (тремор), является ли это противопоказанием к прививке? Родничок от рождения маленький, сейчас он 0,5-0,7 см. Вит. Д не даём, т.к. проба Сулковича ++. ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ вот у меня ребёнок на грудном вскармливании, он получает вместе с моим молоком антитела к болезням которыми я переболела (корь, свинка, ветрянка) может ему не нужна прививка, а если сдать анализ на титры к антителам? ВСЯ НАДЕЖДА НА ВАС ДОКТОР.
|
Здравствуйте, Татьяна! Сроки вакцинации АКДС определяются тем, что делать прививку от дифтерия, коклюша и столбняка надо как можно раньше. То есть, трехмесячный возраст - это оптимально ранний срок для начала иммунопрофилактики. Никогда не было такого календаря прививок, чтобы малышам начинали вакцинацию в восьмимесячном возрасте. Мог быть медотвод на определенный срок, связанный с простудными заболеваниями, неврологической патологией. Вообще же в 80 -е годы к вакцинации относились несколько "легкомысленно", что привело к значительному снижению количества вакцинированных детей и, как следствие, к вспышкам таких опасных и подчас смертельных заболеваний, как дифтерия и полиомиелит, в 90-е годы прошлого века. Так что ни о каком эксперименте речи быть не может. Безусловно, первый год жизни ребенка самый важный. А теперь представьте, насколько страшно и опасно для ребенка в этом возрасте заразиться такими болезнями, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, вирусный гепатит В. Любое из этих заболеваний может окончиться трагически. Если говорить о коклюше, то у детей первого года жизни эта инфекция протекает настолько тяжело, что может вызвать осложнения на головном мозге. Дифтерия - инфекция, во все времена бывшая наиболее опасной для детей, зачастую развивается настолько стремительно, что даже опытные врачи не всегда успевают поставить правильный диагноз и оказать необходимую помощь. При этом заболевании развиваются тяжелейшие токсические поражения сердца и смертельно опасный стеноз гортани. О столбняке и говорить не приходится. От этой инфекции прививки должны быть у всех людей, начиная с самого раннего возраста потому, что от инфицирования ею не может быть застрахован никто, болезнь эта смертельно опасна и эффективного метода лечения не существует. Что же касается возможных осложнений после вакцинации, то они тоже имеют место, но в силах врача, наблюдающего ребенка предотвратить или максимально облегчить возможную реакцию. Остановлюсь на Тетракоке. Эта французская вакцина отличается от нашей отечественной более высокой степенью очистки. Ни АКДС, ни Тетракок не содержат микроорганизмов. И та и другая вакцина - это анатоксин, то есть смесь ослабленных токсинов возбудителей тех заболеваний, от которых проводится вакцинация. Я в своей практике широко использовала Тетракок. Замечу, что достаточно часто отмечалась температурная реакция на введение этой вакцины. Также мамы малышей, перенесших вакцинацию, отмечали снижение аппетита в день вакцинации и капризность ребенка, которые проходили на следующий день. Так что утверждать, что на введение Тетракок реже отмечается реакция, чем на введение АКДС, я не могу. Другое дело, что нас с Вами волнует не столько температурная реакция, сколько более грозные осложнения. Они могут иметь место, если не соблюдать необходимые предосторожности. О них мы с Вами поговорим несколько ниже. Возвращаясь к вопросу, какой вакциной лучше прививать ребенка - Тетракок или АКДС - я могу сказать, что существенной разницы нет. Обычные поствакцинальные реакции могут быть в обоих случаях, серьезных же осложнений мы будет избегать. По поводу выполнения условий хранения и транспортировки я могу сказать следующее. Если они не выполняются, то вакцина теряет свои иммунные свойства (они или теряются совсем, или снижаются), но стать опасной для ребенка вакцина не должна. Со своей стороны замечу, что работая с представителями фирмы Авентис Пастер у себя в городе я сталкивалась с очень строгим подходом к хранению вакцины. Если они перевозили препарат по городу, то имели в обязательном порядке портативные холодильники. Думаю, что это правило, которого придерживаются все профессионалы своего дела. Насколько я знаю, вакцинация Тетракоком в России проводится уже лет пять,но официальная статистика ведется врядли. По поводу места вакцинации существует официальное положение (Приказ Министра) в котором говориться о том, что вакцинация проводится или в ягодицу или в бедро. Не имеет ровным счетом никакого значения для иммунитета, для переносимости вакцинации, куда она будет проводиться. Замечу лишь, что инъекция в бедро куда более болезненна, чем в ягодицу. А оговорка насчет разных мест введения сделана потому, что по новому календарю прививок разрешено одновременное введение нескольких разных вакцин в разных шприцах и в разные места. Вот на это случай и сделано это разрешение. Если же вакцина вводится одна, что, безусловно, ее лучше вводить в бедро. Перед прививкой однозначно необходимо сдать анализы крови и мочи (общие клинические) и показать ребенка грамотному и неравнодушному педиатру. Все. Этого вполне достаточно. Если педиатр грамотный, он увидит наличие или отсутствие противопоказаний. По большому счету, их не так уж много. К ним относятся острые простудные и вирусные инфекции, обострение атопического дерматита, тяжелое и среднетяжелое поражение центральной нервной системы, ВИЧ инфицированность, прием высоких доз гормонов. К относительным противопоказаниям относится указание на контакт с больным вирусной инфекцией (например, ребенок явился на вакцинацию, а мама говорит, что вчера у них были гости и один из детей чихал и кашлял - прививку надо отложить на несколько дней, чтобы удостовериться, что ребенок не заразился вирусной инфекцией). В день вакцинации педиатр должен внимательно осмотреть малыша и констатировать отсутствие противопоказаний. Если Вы сомневаетесь в мнении педиатра, то покажите ребенка иммунологу и ЛОРу, нелишним будет консультация невролога. Хотя многие из них грешат тем, что дают медотвод от прививок необоснованно, чем подвергают ребенка риску заразиться опасными инфекциями. Тот факт, что Ваш ребенок отнесен к группе риска по ПЭП, свидетельствует в пользу того, что ребенок ЗДОРОВ, потому что, если только можно поставить ребенку диагноз, это будет непременно сделано, а раз звучит, группа риска - то можно быть уверенными, что оценка неврологического состояния малыша "5-", что лично меня очень радует! Дрожание ручек (тремор) нив коем случае не является противопоказанием ни к чему.Если говорить о связи грудного вскармливания и вакцинации, то могу с полной уверенностью заявить. что связи нет никакой. Ребенок получил от Вас антитела к тем заболеваниям, которыми Вы в свое время переболели, с молозивом в первые дни своей жизни. Иммунитет этот пассивный и временный. действует он на протяжении первых нескольких месяцев жизни. Если Вы болели корью, свинкой и ветрянкой, то риск инфицирования ребенка именно этими заболеваниями на первом году у Вашего малыша минимален. Но ведь Вы, слава Богу, не болели дифтерией, столбняком и коклюшем. Да и иммунитет ребенку нужен не пассивный (временный), а активный (выработанный его собственной иммунной системой и на всю жизнь). А получить его можно или переболев тем или иным заболеванием (что нас совсем не устраивает), или перенесши вакцинацию. Никакие анализы ни цитохимические, ни иммунологические ребенку не нужны, да и не покажут они ничего особенного. Во всяком случае, ни заменить ребенку прививки, ни предостеречь его от инфицирования они не могут. Не слушайте ужасных рассказов, живите и радуйтесь своему сыну. Надеюсь, что с Вами рядом будут надежные специалисты, которые помогут Вам и Вашему ребенку в любой ситуации. Будьте здоровы!
|
? Алена: Здравствуйте, доктор! У меня вопросы, касающиеся ухода за малышом. Мой девятимесячный сынишка очень любит спать на подушке. Не рановато ли использовать ее для сна? И второе: с какого возраста ребенку можно давать препараты для профилактики глистов. Очень переживаю, ведь он постоянно что-нибудь тянет в рот.Заранее спасибо за ответ.
|
Здравствуйте, Алена! Вообще-то до года жизни ребенка подушка ему не нужна. Но если ребенку нравится спать на маленькой невысокой подушке, то можно ее использовать. Главное, чтобы во сне шея не сгибалась, иначе будет нарушено кровообращение по сосудам, питающим головной мозг. Противоглистные препараты можно давать детям любого возраста. Они не всасываются в кишечнике и не оказывают никакого действия на организм в целом. Все их воздействие оказывается лишь в просвете кишечника на имеющихся там паразитов. Обычно мы рекомендуем проводить профилактику противоглистными препаратами, когда ребенок посещает детские учреждения, или, если в семье есть животные. В остальных случаях профилактику можно и не проводить. Хотя при осмотре у врача могут возникнуть подозрения на наличие у ребенка глистов и тогда кал малыша может быть исследован на предмет яиц их.Надеюсь, что с Вашим малышом все будет в полном порядке!
|
? Диана и Артем: Здравствуйте еще раз! Большое спасибо вам за помощь. Я вам писала на днях по поводу не проходящего красного пятнышка на щечке, по Вашему совету стала смазывать ее Адвантаном, после 2 применений все прошло. Только меня беспокоит то, что вокруг того места где было пятно остались какие-то белые очертания. Это пройдет?
1)Если диатез повторится, можно ли опять пользоваться Адвантаном?
2)Во сколько можно сажать мальчиков? Сейчас нам 5, но когда он сидит в положении полулежа, он сам пытается садится, и иногда у него получается. не вредно ли?
3) Нормальный ли сон у ребенка в 5 месяцев: днем 2 раза по 1-4 часа, вечером 0,5 часа, с 23.00 ночной сон до 5-6 утра, затем просыпается покушать и спит до 9.00
4) Гемоглобин 116 это нормально?
5) Если ребенок на искусственном вскармливании, нужно ли давать профилактическую дозу витамина Д?
6) Если кал у ребенка нормальной консистенции, желтого цвета, без включений в виде слизи, непереваренных комочков и т.д., но неприятно пахнет, нужно ли беспокоится? Какие анализы сдать7
7) Вес ребенка при рождении 3590, сейчас ему 5 месяцев и вес 8400. На искусственном вскармливании, кушает 5-6 раз в день по 180гр., прикорм не получал из-за диатеза. Я кормлю его через 3,5-4 часа, но иногда он начинает кричать и просить кушать через 2,5-3 часа. Можно ли кормить раньше, или нужно выдерживать интервал?
8)Может ли на НАН кислом.быть аллергия? Мы пробовали давать на лице пошла сыпь.
9) как вы считаете. нужно ли читать книжки в таком возрасте. Я начала с ним читать и показывать картинки с 2 месяцев, он с интересом смотрит в книжку, трогает руками картинки. или еще рано и он ничего не понимает? Спасибо вам заранее за ответы, они очень грамотные, профессиональные, а главное написаны доступным языком. Я посылала вопросы на многие сайты, но ни один врач не посоветовал ничего конкретного, а ответы состояли из 1 предложения. А ваши ответы объемные и конкретные. Спасибо Вам за помощь от родителей и их малышей. С нетерпением будем ждать ответа.
|
Здравствуйте, Дина и Артем! На месте бывшего пятна должны на некоторое время сохраниться остаточные явления, при отсутствии обострения дерматита они пройдут в скором времени.
1. Адвантаном можно пользоваться при появлении шелушений, покраснений, высыпаний, связанных с атопическим дерматитом. Желательно все же выявить аллерген и исключить его из рациона.
2. Мальчиков, как и девочек, можно сажать после того, как они самостоятельно сядут. Обычно это бывает не раньше 6 - 7 месяцев. Ребенок должен сесть сам из положения лежа на животе с поворотом на бок. При этом одну ножку он поджимает под себя, а другую - вытягивает. Таким образом дети садятся, и после этого они могут сидеть уже длительно без вреда для своего позвоночника.
3. Указанный Вами режим дня вполне соответствует тому, как должен спать ребенок в пять месяцев.
4. Гемоглобин 116 г/л является несколько пониженным. Это не показание для назначения препаратов железа, но вводить соки с повышенным содержанием железа и провести курс витаминотерапии (например, Биовиталь-гель по 1/2 чайной ложки один раз в день на протяжении 1 мес.) необходимо. Через месяц пересдайте анализ крови и, если уровень гемоглобина не повысится или даже снизится, начинайте курс Актиферрина.
5. Дети, находящиеся на ИВ должны получать профилактические курсы витамина Д3 в осенне - зимне - весенние месяцы так же, как и дети на ГВ. Хотя смеси и содержат витамин Д3, как показывает практика, и есть указание на это в литературе, этой дозы, содержащейся в смеси, оказывается не достаточно, и дети испытывают дефицит витамина Д.
6. Что значит неприятно пахнет? Наличие определенного запаха может сопровождать искусственное вскармливание определенными смесями. Некоторые гипоаллергенные смеси могут придавать калу неприятный запах. Если же говорить о гнилостном запахе, то это характерно для ферментопатии, что обычно проявляется после введения прикормов. Можно сдать анализ кала на копрограмму, чтобы снять всяческие сомнения.
7. Судя по весу, Ваш малыш далеко не голодает :) Вы можете выдерживать положенный в этом возрасте четырехчасовый интервал, чтобы не бороться потом с ожирением.
8. Аллергия может быть и на Нан кисломолочный, как и на любую другую новую пищу. Очень жаль, потому что смесь прекрасная и хорошо подходит детям с атопическим дерматитом. Может быть Вы попробуете Лактофидус (Галлия)? Эта кисломолочная смесь также весьма хороша. Может быть она подойдет.
9. Конечно, читайте, как можно больше всего показывайте и озвучивайте, называйте вещи своими именами, рассказывайте о явлениях природы и погоды, включайте хорошую музыку (особенно Моцарта), и все это не пройдет даром. Ребенок будет развиваться, и Вы будете счастливы видеть в нем плоды своих усилий!Будьте здоровы!
|
? Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Моему сыну 3 мес. и 20 дней. Были на приеме у неонаталога в 3,5 мес., врач сказала, что развиваемся хорошо, но ее беспокоит, что "шейка немного зажата и остался тонус в ножках, ребенок не до конца разводит ножки, сопротивляется". На приеме у ортопеда были в 2 мес., никаких нарушений врач не обнаружила, сказала, что для этого возраста гипертонус в ножках явление обычное, нзначила прийти на прием в 3 мес., но мы болели и до сих пор у ортопеда не были. Неонатаогл порекомендовала сделать УЗИ т/б сустава и шейного отдела, после - на прием к ортопеду.Также назначила нам курс 14 дней хромотерапии по 5 минут, день - шейка, день - спинка. У меня 2 вопроса: не вредная ли это процедура для деток данного возраста, и второй, на момент обращения к врачу у нас был насморк и небольшой кашель, можно ли в таком случае делать процедуру (правда, мы уже 3 дня проводили терапию)? И действительно ли в подобных случаях назначается хромотерапия? Еще меня беспокоит, что после процедуры (в 9:00 утра)малыш спит по 3-4 часа, просыпается только для кормления и опять засыпает на 3-4 часа, а после обеда ведет себя как обычно: после кормления играет 1-1,5 часа, а потом спит 1-2 часа. Спасибо. С уважением Наталья.
|
Здравствуйте, Наталья! Хромотерапия - это один из альтернативных методов лечения, использующий различное воздействие на организм человека световых волн различной длины. Так, например, красный цвет оказывает возбуждающее воздействие, а синий - расслабляющее. Причем, считается, что поникая через кожу, эти потоки света, окрашенного в определенный цвет, несут тканям организма свою энергию и соответствующим образом воздействуют на них. Принимая во внимание, что у ребенка был выявлен при осмотре гипертонус мышц шеи и ножек, логично предположить, что назначен был поток света синего цвета, оказывающий расслабляющее воздействие. Такое поведение малыша, когда он после процедуры спит необычно долго, говорит о том, что он хорошо поддается этому лечению. Противопоказаний у этого вида физиолечения, на сколько я знаю, нет. То есть, возраст малыша и остаточные явления простудного заболевания не являются противопоказанием для лечения. Что касается Вашего вопроса относительно того, назначается или нет в данных случаях хромотерапия, то я могу сказать, что это совершенно новая идея в лечении малышей первого года жизни. Ранее никогда не использовался подобный метод. Для детей первых трех месяцев жизни некоторый гипертонус в конечностях, действительно, характерен. И тут очень важно разобраться, является ли гипертонус признаком заболевания нервной системы или это возрастная особенность ребенка. Если это заболевание, то мне кажется, что только хромотерапии не достаточно. В любом случае надо определиться с диагнозом. Если у ребенка, кроме гипертонуса нет других проявлений поражения нервной системы, значит можно ограничиться одной хромотерапией. Всего Вам самого доброго. а Вашему малышу - крепкого здоровья!
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Обращаюсь к вам во второй раз. Мой сын (сейчас нам 3 мес. и 20 дней) начиная с 2,5 мес. заболевает ОРВИ уже в 3-й раз: в 2,5 мес. - 1 неделя болезни с температурой до 37,8, насморк, кашель, вызывали врача, пролечились, не осталось даже насморка; не прошло и 2-х недель - опять ОРВИ, но без температуры, только насморк и кашель - еще 1 неделя болезни. Врач назначила лечение - пролечились, выздоровели. Через несколько дней - опять насморк, а спустя 3-4 дня - кашель. Насморк лечим мазью Флеминга, капаем Аквамарис. От кашля - корень алтея 2-3 раза в день. Закапываем в носик Гриппоферон по 1 капле 3-4 раза в день - такое лечение нам назначала педиатр, когда мы болели в прошлый раз, его придерживаемся и сейчас. Вопрос: как избежать простуду, какую профилактику проводить, чтобы малыш вновь не заболел (сквозняков избегаем, мокрыми не лежим)? В 3 мес. нам должны были сделать плановые прививки, но из-за болезни дали отвод на 2 недели, но мы опять заболели и на прививку не пошли. В какой срок нам необходимо сделать плановые прививки и сколько времени должно пройти, после полного выздоровления ребенка? Спасибо. С уважением, Наталья.
|
Здравствуйте, Наталья! Вероятно, у малыша такая анатомическая особенность строения носа - узкие носовые ходы, которые, при их склонности к отеку. очень подвержены быстрому развитию воспалительного процесса. Для того, чтобы избежать частых простудных насморков Вам надо прежде всего укреплять защитные силы организма ребенка. То, что сейчас весна, очень благоприятно для начала проведения закаливающих мероприятий. Прежде всего я рекомендую Вам независимо от того, есть у ребенка насморк или нет, каждый день по три - четыре раза закапывать ему в носик Аквамарис. Во-первых, это увлажняет слизистую носа, во-вторых, смывает с нее пыль и бактерии, а в-третьих, размягчает корочки, скапливающиеся в глубине носовых ходов. Все это прекрасно профилактирует насморк. Если Вы будете придерживаться этого правила, то заметите результат даже без закаливающих процедур. Но чтобы укрепить иммунитет ребенка и защитить его на будущее от случайных простуд и частых вирусных инфекций, Вам надо заниматься с ним закаливанием. Необходимо, чтобы после перенесенной простуды прошло несколько дней (лучше пара недель) и начинать последовательно и постепенно приучать ребенка к общеукрепляющим процедурам. Если Вам хочется узнать об этом побольше - напишите мне, я расскажу Вам, как лучше заниматься с малышом
этого возраста. После перенесенной простуды должно пройти две недели (после выздоровления) прежде, чем ребенку можно будет делать прививки. Перед вакцинацией ребенок должен быть осмотрен педиатром. Желательно предварительно сдать общие анализы крови и мочи. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!
|
? Ольга и Никитка: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за Ваши консультации. У сынишки атопический дерматит, проявляется сухостью кожи и 2-3 участка красные пятна, лечим адвантаном. Нужен ли супрастин? Какое лечение еще можете посоветовать в этом случае? В 3 месяца диагноз пирамидная недостаточность - медотвод - лечили мидокалдмом и массаж 15 раз. Сейчас сыну 5 месяцев, встает вопрос о прививках, можно ли делать АКДС?
Сыну 5 месяцев, полностью на ГВ, при рождении весил 4000г:
1 м-ц 6000г рост 61см,
2 м-ц 7000г рост 64см,
3 м-ц 8000г рост 67см,
4 м-ц 8300г рост 70см,
5 м-ц 8650г рост 73см. Нормально ли мы развиваемся. Меня беспокоит такая маленькая прибавка в весе. Ввела 1 прикорм цветную капусту (кабачок не нашли) вчера 1 ч.л., сегодня 2 ч.л., какое меню Вы нам посоветуете и по какой схеме вводить прикорм? Заранее спасибо за Ваш ответ!
|
Здравствуйте, Ольга и Никитка!
Для того, чтобы добиться излечения от атопического дерматита, надо прежде всего найти самый вероятный аллерген и исключить его. Смазывать Адвантаном пораженные участки кожи можно длительно, но не постоянно. Поэтому надо, выявив аллерген и исключив его из рациона ребенка, добиваться затем оздоровления кожи и стойкой клинической ремиссии. Ответить на вопрос, нужен или нет Супрастин, без осмотра ребенка я не могу. Скорее всего, нет. Я думаю, что лучше будет после выявления и исключения аллергена (перевода мамы на гипоаллергенную диету) провести курс сорбентами для ускорения выведения аллергенов из кишечника ребенка. Могу порекомендовать Вам для этой цели Фильтрум (по 1/2 таблетки три раза в день на протяжении 7 дней) или Полисорб (по 100 мг в разведенном виде в сутки на протяжении 7 дней). И тот и другой препарат надо принимать до кормления. Ольга, принять решение, можно или нет делать ребенку прививки, необходимо на основании тщательного осмотра малыша. Дело в том, что пирамидная недостаточность бывает разной степени выраженности, а также она не сама по себе, всегда является проявлением какого-то неблагополучия со стороны нервной системы ребенка. Если это неблагополучие легкой степени выраженности, то после окончания курса лечения можно вакцинировать малыша. Если же поражение нервной системы более серьезно и нуждается в длительном лечении, то придется с прививками еще подождать в интересах ребенка. Определиться с этим может только врач, имеющий возможность наблюдать ребенка в динамике. Ольга, Ваш малыш физически развивается очень даже нормально. То что в первый месяц он прибавил 2 кг, а в последующие месяцы - по килограмму, конечно, очень радовало Ваше материнское сердце, но это все же избыточная прибавка веса, и если бы так продолжалось и дальше, то к году ребенок весил бы 16 - 17 кг, как четырехлетний ребенок! Я думаю, что у Вас ровным счетом никаких причин беспокоиться за физическое развитие малыша, наоборот, радуйтесь, что он стал меньше набирать веса. Зачем Вам потом бороться с ожирением? Прикорм вводится по следующей схеме:
В первый день - 1/2 чайная ложка перед кормлением грудью.
Во второй день - 1 чайная ложка перед кормлением грудью.
В третий день - 1 столовая ложка и при отсутствии реакции - в таком же режиме до тех пор, пока объем не будет равен 150 грамм. Из овощей Вам желательно вводить картофель, кабачок, цветную капусту, брокколи, шпинат, сельдерей. На первых порах лучше, чтобы пюре были однокомпонентными. Через месяц после начала введения овощей начинайте введение второго прикорма - каш. Всего Вам самого доброго и будьте здоровы!
|
? Анна: Здравствуйте, моему сыну 3 недели, сильное урчание в животе, боли по несколько часов, ничего не помогает, ни эспумизан, ни другие препараты. Ребенок измотан не спит по 3-4 часа. Что это такое, газы или что-то более серьезное. Анализ на дизбактериоз сдали, пока не готов. Спасибо.
|
Здравствуйте, Анна! Сильное урчание в животе и повышенное газообразование и связанные с этим боли могут быть, как появление обычных колик, так и одним из симптомов врожденной ферментной недостаточности. Для дисбактериоза это характерно в наименьшей степени. Неплохо было бы Вам еще сдать и анализ кала на копограмму. Пока же можете пользоваться газоотводной трубочкой для выведения газов и снятия связанных с ними болей и спазмов. Вы можете использовать ее так часто, как это необходимо. Ни навредить ребенку, ни вызвать у него привыкания вы не можете. Только держите трубочку подольше, чтобы кал и газы отошли как можно лучше (минут 10 каждый раз). Кроме того, в некоторых случаях гораздо эффективнее, чем и Эспумизан и другие препараты (в частности, Плантекс) оказывается обычная укропная вода, заваренная в домашних условиях. Возьмите 1 чайную ложку плодов укропа, залейте 1 стаканом кипятка в термос на ночь. На утро процедите полученный чай и поите ребенка им по 50 грамм в интервалах межу кормлениями. Попробуйте, может именно Вашему ребенку это средство поможет наилучшим образом. После того, как будут готовы анализы на дисбактериоз и копрограмму, пишите, подумаем вместе, что делать дальше и есть ли необходимость что-нибудь делать. Всего Вам самого доброго!
|
? Татьяна: Здравствуйте, у меня сильно зудят стопы, между пальцев маленькие волдыречки, т.е. у меня грибок. Дело в том, что я кормлю ребёнка грудным молоком, а такие препараты как ламизил - противопоказаны для кормящих матерей. Посоветуйте, что делать,может народные средства или препараты, которые не проникают в материнское молоко. У меня уже недели три это всё происходит, к врачу некогда сходить, остаётся надежда на вас.
|
Здравствуйте, Татьяна! Вы можете использовать Клотримазол мазь для лечения поражений стоп. Этот препарат эффективен в гораздо меньшей степени, чем Ламизил, но он используется и у новорожденных, так что вреда от такого лечения не будет. Из народных средств я нашла только ванны с бузиной. 3 столовые ложки корня бузины залить 500 мл кипятка и кипятить 15 минут. Ежедневно делать горячие ванны по 20 минут. Будьте здоровы!
|
? Диана: Здравствуйте! Моему сыночку 5 месяцев, на искусственном вскармливании с 2 месяцев, смесь «Малютка Истринская», вес 8400, рост 66 см, очень активный и подвижный ребенок, много разговаривает, пытается сам садиться. В возрасте 1 месяца переболел ОРВИ, в больнице кололи 4 дня антибиотик, свечи Виферон. После антибиотиков начался понос, кал со слизью. Давали смекту и параллельно давали бифидумбактерин. Сдали анализ на дисбактериоз, сказали что все нормально. После выписки домой все нормализовалось, стул однородный желтого цвета. В 3,5 месяца пробовали постепенно вводить яблочный сок, на щечке появилось красное пятнышко. Прекратили прием. Когда прошло, пробовали грушевый сок, пюре та же реакция. Теперь даем только смесь, но пятно не прошло, красное и шелушится. На смесь аллергии не было раньше.
Врач ничего не выписывает, сказала смазывать цинковой мазью и все.
1) Посоветуйте какую нибудь негормональную мазь. Может ли диатез быть наследственным, я в детстве тоже была диатезником.
2) Как нам вводить прикорм? Можно ли давать каши? Или лучше овощи? Ведь мы не поймем, есть аллергия на новый продукт или нет
3) в 3 месяца у нас на НСГ обнаружили кисту сосудистых сплетений 2,5мм в стадии рассасывания. Выписали Энцефабол, Актовегин, трентал( в инструкции указано противопоказание детям до 12 лет). Как долго нужно принимать лекарства, невропатолог сказал 3 месяца. Может ли быть диатез от Энцефабола, ведь он очень сладкий.
4) Правда ли что от кисты могут быть судороги при повышении температуры?
5) Из-за аллергии нам не делали еще прививки. Сказали пропить фенкарол или димедрол перед прививкой. Как может прививка отразится на ребенке с аллергией? Что лучше пропить?
Очень прошу ответить на все вопросы, потому что посоветоваться больше не с кем, врачи ничего толком не говорят. Спасибо большое за помощь.
|
Здравствуйте, Диана!
1. Пятнышко на щечке попробуйте смазывать кремом Бепентен. Этот крем специально создан для младенческой кожи, склонной к воспалительными реакциям и раздражению. Она обладает противовоспалительным действием и некоторым противоаллергическим. Смазывать участок покраснения можно три раза в день, слегка втирая крем. Если через пять - семь дней после начала применения крема не будет значительного улучшения, то придется использовать крем Адвантан. Этот крем, хоть и может считаться гормональным, но существенно отличается от всех остальных потому, что создан на основе синтетического гормона, на оказывает никакого системного (то есть, общего) действия так как не всасывается в кровеносное русло. Его можно применять даже длительно время без риска навредить ребенку. Диатез (правильнее называть его атопическим дерматитом) передается по наследству. Вернее, передается по наследству предрасположенность к нему. После перенесенной инфекции, антибиотикотерапии и на фоне искусственного вскармливания он проявил себя, слава Богу, в весьма легкой форме.
2. Начинать введение прикорма лучше с овощей. Во-первых, потому что овощи в меньшей степени обладают аллергенными свойствами, а во-вторых, потому что после каш дети не очень охотно начинают кушать овощи, которые нравятся им меньше, чем каши. А при введении овощей в первую очередь малыши привыкают к их вкусу и после введения каш не отказываются от старого питания. Если на щечке останется к моменту введения овощей пятнышко, следите за всей остальной поверхностью кожи. Если на ней не появятся новые высыпания, значит реакции нет. Порядок введения прикорма изложен на моей страничке в подборке о вскармливании малышей.
3. Длительность приема препаратов определят врач на основании осмотра ребенка. Я не могу с полной уверенностью утверждать ничего потому, что убеждена, что лечить надо не НСГ, а малыша при наличии показаний со стороны его нервной системы. то есть, если на НСГ есть изменения, а ребенок здоров и развивается нормально, то и лечить не надо. С другой стороны никакие препараты не назначаются курсами, более длительными. чем полтора месяца без перерыва. Поэтому врядли Вашему малышу показано применение названных препаратов на протяжении трех месяцев. Исключение составляют противосудорожные препараты, которые назначаются постоянно, но ни один из названных Вами препаратов не является противосудорожным. Аллергия может быть на любой медикамент независимо от того, сладкий он или нет. Поэтому, я думаю, что надо пересмотреть получаемую малышом терапию с целью сокращения сроков непрерывного приема лекарств и возможности замены препаратов.
4. Судороги могут быть не от кисты, а вследствие появления в мозге очагов повышенной активности вследствие перенесенной родовой травмы,инфекции или тяжелой гипоксии. Киста на сосудистом сплетении - это последствие перенесенного кровоизлияния, которое произошло, скорее всего, в родах. Если у малыша есть проявления судорожной готовности и есть соответствующие изменения на ЭЭГ, то при повышении температуры тела возможны так называемые фебрильные судороги. Поэтому малышам с такими изменениями на ЭЭГ, в сочетании с указаниями на перенесенное перинатальное поражение нервной системы рекомендуется при вирусной инфекции или простудном заболевании или после прививок назначать жаропонижающие средства при температуре выше 37,5 градусов (в отличии от всех остальных, которым жаропонижающие средства назначаются при повышении температуры тела выше 38,0 градусов).
5. У ребенка с предрасположенностью к аллергии на фоне прививки может быть ухудшение состояния кожи. Поэтому лучше за три дня до прививки, в день прививки и спустя три дня после нее принимать антигистаминные препараты, к которым относятся и Фенкарол и Димедрол. Лично я бы рекомендовала принимать Фенкарол по 1/5 драже три раза в день семь дней. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!
|
? Диана: Здравствуйте! моему сыну 5 месяцев, 8400г, 66 см. ОГол.=43см, Огр.=42см. Очень подвижный, активный ребенок. Пытается сам садится, переворачивается.В 3 месяца нам делали УЗИ головного мозга и обнаружили кисту сосудистых сплетений 2,5мм в стадии рассасывания. Врач назначил Энцефабол, Актовегин и Алое уколы, Трентал(в инструкции написано противопоказание детям до 12 лет, я его не стала давать), массаж. Уколы мы проделали, Энцефабол пили 1 месяц, а врач сказал 3 месяца, но у нас появился диатез, и не исключено, что от Энцефабола, т.к. он сладкий. Достаточно ли проведенного лечения? Как опасна киста? Правда ли что от кисты могут быть судороги во время повышения температуры? Спасибо
|
Уважаемая Диана! С уверенностью сказать, достаточно или нет проведенного лечения, на основании Вашего письма не могу. Необходимо осмотреть ребенка. Могу только пояснить, что Энцефабол - это препарат, улучшающий обменные процессы в клетках головного мозга, он способствует психическому и эмоциональному развитию ребенка. Назначается он курсом на месяц. Актовегин устраняет последствия перенесенной гипоксии, улучшает кровообращение в головном мозге и нормализует обменные процессы в клетках мозга. Назначается он также на месяц. Алое способствует в первую очередь рассасыванию ткани, образующейся в результате перенесенного кровоизлияния, следствием которого является киста на сосудистом сплетении. Сама по себе она (киста) не представляет опасности. Это только след от перенесенного кровоизлияния. Судя по размерам кисты (2,5 мм), кровоизлияние было небольшим. Опасны последствия его, если они есть. Что касается судорог на фоне повышения температуры, то они могут быть, если у ребенка есть судорожная готовность, что может определить врач на основании осмотра и на основании данных, полученных на ЭЭГ. Что касается вероятной аллергии на Энцефабол, повторю, что аллергия может быть на любое (!) лекарственное средство независимо от того, сладкое оно или нет. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!
|
|
|
|