? Ирина:  Здравствуйте! Помогите нам, пожалуйста, разобраться в многообразии информации! Нам 4 месяца, и я никак не могу разобраться с прикормом-когда, как, сколько и самое главное-что давать? Мы на ив из-за лактазной недостаточности, вес набираем стабильно(при рождении 3350, в 3,5 мес-7 кг).когда пытались выбрать смесь мальчика обсыпало, значит, склонность к аллергии есть?много читала о том, что соки надо давать в последнюю очередь.это так? Подскажите, пожалуйста!

Здравствуйте, Ирина! Введение нового в рацион ребенка начинается после 4 месяцев. Начинать мы рекомендуем с коррекции питания - сока и фруктового пюре.В возрасте 4 месяца, при отсутствии проявлений аллергии, начинайте введение сока (обычно яблочного или грушевого) с 3-5 капель,разведенных в воде. При отсутствии реакции на следующий день порция увеличивается до 5-8 капель на воде. Н третий день можете дать 1чайную ложку сока уже без воды, на четвертый - 10 мл. Таким образом, постепенно увеличивая объем, доводите порцию сок до 40 мл в день, разделенных на два приема. Давать сок надо в интервале между кормлениями. Фруктовое пюре (тоже обычно яблочное) начинаем вводить через пару недель после начала введения соков. Начинаете с 1/2 чайной ложечки. а следующий день, если не будет никакой нежелательной реакции. порцию увеличиваете до 1 ч.л.. На третий день - 10 грамм. И так далее - до тех пор, пока порция не будет равна 50 граммам. Это количество фруктового пюре останется неизменным до года. Давать фруктовое пюре надо после кормления привычной пищей (смесью или грудью) в обеденное время. Через две недели после введения фруктов начинайте вводить первый прикорм - овощное пюре. Обычно мы рекомендуем начинать с однокомпонентного пюре из белых овощей (картофель, кабачок, брокколи, цветная капуста) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Вы можете готовить его самостоятельно или использовать готовые овощные пюре промышленного производства фирм Хипп, Нестле, Нутриция, Семпер, Хумана, Бабушкино лукошко. Начинаете и увеличиваете порцию овощного пюре так же, как и фруктового, доводя его количество до 100-130 грамм в кормление. Начинать введение прикорма надо всегда перед кормлением привычной пищей, постепенно замещая грудь на овощное пюре. После введения овощного пюре через месяц начинаете давать каши - кукурузную, рисовую или гречневую, разведенные смесью или половинным молоком, если Вы будете готовить их самостоятельно или используйте готовые каши без варки безмолочные, разводя их смесью (если у ребенка есть аллергия на коровье молоко) или молочные, разводя их водой. Принципы введения те же, что и при начале введения овощей. Только даете каши в утреннее кормление (10-00). Всегда, начиная вводить прикорм, давайте его перед кормлением грудью для того, чтобы ребенок будучи голодным охотнее ел непривычную пищу. В шесть с половиной месяцев надо будет добавить в овощное пюре мясное пюре (курицу, говядину, кролика, индейку). Начиная с 1/2 чайной ложки и доводя постепенно до 50 грамм мяса - порция, неизменная до года жизни ребенка. В 7 месяцев надо будет добавлять в овощное пюре или в кашу 1/4 часть желтка куриного яйца - три раза в неделю. Начинаете с крупинки, размером с горошину и при отсутствии реакции доводя до количества, равного 1/4 желтка на протяжении трех-четырех дней. Если ребенок прореагирует на ведение желтка, можно будет заменить его на желток перепелиного яйца. Далее, в 7,5 месяцев можно начинать введение творога, а затем - кефира. Порция творога - 50 грамм в день, кефира - 150 грамм. Предпочтение отдается творожку и кефиру Агуша. Кроме этого есть прекрасные продукты фирмы Хайнц - йогурт и творог с фруктами. Таким образом, к восьми месяцам будут введены все основные блюда прикорма. После этого возраста изменения касаются только качественных моментов - например, после 8 месяцев можно один раз в неделю давать морскую рыбу вместо мяса, а после 10 месяцев - паровые котлетки. Это основная схема введения прикормов, она может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и возможных аллергических реакций.  Если у ребенка есть склонность к аллергии, то можно и не спешить с введением соков и фруктового пюре. Однако водить овощи лучше вовремя. Если опоздать с этим, то можно дождаться такого момента, когда ребенок уже не хочет принимать твердую пищу. Этот возраст - 4-6 месяцев, оптимален для начала приучения малыша к пище, отличной по своей консистенции от молока. После шести месяцев, если время упущено, эта готовность может пройти и при учит малыша будет намного труднее. Кроме того, после 5 месяцев возрастают потребности ребенка как в калориях, так и пищевых волокнах, содержащихся в овощах и фруктах, различных минералах. Если ребенок на искусственном вскармливании, то он получает достаточное количество витаминов, микро и макроэлементов, содержащихся в смеси, но необходимость введения блюд прикорма остается. Ребенка надо приучать к разнообразию вкусов к новым компонентам питания. Да и проблемы со стулом в большинстве случаев проходят с введением первого же блюда прикорма. Если у Вам остались вопросы по питанию, Вы можете заглянуть в подборку по вскармливанию младенцев, расположенную на моей страничке.Всего Вам самого доброго!

  ? Вика: Здравствуйте! Моему сыну 5-го апреля будет 4 месяца. В 3 месяца невропатолог нам назначила лечение церебролизином и циннаризином(я вам писала ранее). Малыш стал спокойнее после курса лечения, но, если раньше он не хотел тянуть голову, то теперь активно пытается сесть! И очень нервничает, если мы его не поднимаем! Я в шоке! Ведь такого кроху сажать нельзя, но ему хочется!!! Что делать? Можно ли уложить его на подушку, чтобы он как бы полулежал? И, если можно, то под каким углом? Еще один вопрос: когда нам вводить можно в рацион еще что-то, кроме грудного молока? Кто говорит, в 3 месяца уже пора, а кто, что только в полгода. Я в расстерянности! Малыш в 3 месяца весил 7200, а при рождении 3100. Рост-63, при рожд. 50. Заранее спасибо за ответы! Доброго Вам здоровья за вашу работу! 

Здравствуйте, Вика! Сажать малыша нельзя до тех пор, пока он сам не сделает это без чьей-либо помощи. Обычно это происходит не раньше 6-7 месяцев. До тех пор можно усаживать ребенка в положении полулежа под углом 120 градусов. Вертикально же сажать нельзя совершенно, иначе это чревато искривлением позвоночника.  Введение нового в рацион ребенка начинается после 4 месяцев. Начинать мы рекомендуем с коррекции питания - сока и фруктового пюре. В возрасте 4 месяца, при отсутствии проявлений аллергии, начинайте введение сока (обычно яблочного или грушевого) с 3-5 капель, разведенных в воде. При отсутствии реакции на следующий день порция увеличивается до 5-8 капель на воде. Н третий день можете дать 1 чайную ложку сока уже без воды, на четвертый - 10 мл. Таким образом, постепенно увеличивая объем, доводите порцию сок до 40 мл в день, разделенных на два приема. Давать сок надо в интервале между кормлениями. Фруктовое пюре (тоже обычно яблочное) начинаем вводить через пару недель после начала введения соков. Начинаете с 1/2 чайной ложечки. а следующий день, если не будет никакой нежелательной реакции. порцию увеличиваете до 1 ч.л.. На третий день - 10 грамм. И так далее - до тех пор, пока порция не будет равна 50 граммам. Это количество фруктового пюре останется неизменным до года. Давать фруктовое пюре надо после кормления привычной пищей (смесью или грудью) в обеденное время. Через две недели после введения фруктов начинайте вводить первый прикорм - овощное пюре. Обычно мы рекомендуем начинать с однокомпонентного пюре из белых овощей (картофель, кабачок, брокколи, цветная капуста) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Вы можете готовить его самостоятельно или использовать готовые овощные пюре промышленного производства фирм Хипп, Нестле, Нутриция, Семпер, Хумана, Бабушкино лукошко. Начинаете и увеличиваете порцию овощного пюре так же, как и фруктового, доводя его количество до 100-130 грамм в кормление. Начинать введение прикорма надо всегда перед кормлением привычной пищей, постепенно замещая грудь на овощное пюре. После введения овощного пюре через месяц начинаете давать каши - кукурузную, рисовую или гречневую, разведенные смесью или половинным молоком, если Вы будете готовить их самостоятельно или используйте готовые каши без варки безмолочные, разводя их смесью (если у ребенка есть аллергия на коровье молоко) или молочные, разводя их водой. Принципы введения те же, что и при начале введения овощей. Только даете каши в утреннее кормление (10-00). Всегда, начиная вводить прикорм, давайте его перед кормлением грудью для того, чтобы ребенок будучи голодным охотнее ел непривычную пищу. В шесть с половиной месяцев надо будет добавить в овощное пюре мясное пюре (курицу, говядину, кролика, индейку). Начиная с 1/2 чайной ложки и доводя постепенно до 50 грамм мяса - порция, неизменная до года жизни ребенка. В 7 месяцев надо будет добавлять в овощное пюре или в кашу 1/4 часть желтка куриного яйца - три раза в неделю. Начинаете с крупинки, размером с горошину и при отсутствии реакции доводя до количества, равного 1/4 желтка на протяжении трех-четырех дней. Если ребенок прореагирует на ведение желтка, можно будет заменить его на желток перепелиного яйца. Далее, в 7,5 месяцев можно начинать введение творога, а затем - кефира. Порция творога - 50 грамм в день, кефира - 150 грамм. Предпочтение отдается творожку и кефиру Агуша. Кроме этого есть прекрасные продукты фирмы Хайнц - йогурт и творог с фруктами. Таким образом, к восьми месяцам будут введены все основные блюда прикорма. После этого возраста изменения касаются только качественных моментов - например, после 8 месяцев можно один раз в неделю давать морскую рыбу вместо мяса, а после 10 месяцев - паровые котлетки. Это основная схема введения прикормов, она может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и возможных аллергических реакций. Если у Вас остались вопросы, вы можете посмотреть в подборке о питании малышей по возрастам на моей страничке. Будьте здоровы!

  ? Ольга: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! В 5 месяцев у дочки прорезался первый нижний резец,в 6 месяцев-второй. Ждали верхних зубов, а режется 3-й внизу! Ей 8 месяцев. Может ли это быть признаком рахита или иного заболевания? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга! Изменение порядка прорезывания зубов - это не признак ни рахита, ни какого-либо другого заболевания. Это индивидуальная особенность ребенка, которая не должна вызывать у Вас беспокойства. Будьте здоровы!

  ? Наталья: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Благодарю Вас за столь скорый ответ на мой первый вопрос. Но ребёнок растёт, нам уже 2 месяца и появляются новые вопросы. Подскажите как быть в следующей ситуации. Из-за сухости воздуха у ребёнка засыхает слизь в носу - образуются корочки, которые невозможно вычистить ватными жгутиками. Заложенный нос причиняет дискомфорт при кормлении. Каким образом можно разжижить эти корочки и чем их удалить? Можно ли закапывать ребёнку содовый раствор в нос и как часто это можно делать? Ещё раз премного благодарна.

Здравствуйте, Наталья! Прежде всего, надо обязательно увлажнять воздух в комнате, где большее количество времени находится ребенок. А для увлажнения слизистой носа идеально подходят капли Аквамарис (для детей до года). Эти капли содержат стерилизованную морскую воду из Адриатического моря и обогащены минералами и витаминами. Они очень хорошо разжижают корочки и увлажняют слизистую носа. Кроме того, они отлично профилактируют простудный и вирусный насморк. В меньшей степени мне нравятся капли Салин - это просто физиологический раствор поваренной соли. Но и он неплохо помогает в Вашей ситуации. Закапывайте Аквамарис или Салин по 3-4 капли в каждый носовой ход несколько раз в день - передозировки быть не может. Что же касается раствора соды, то корочки он растворяет, но слизистую, наоборот, сушит. Следовательно, нам с Вами не подходит. Будьте здоровы!

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, спасибо вам в очередной раз за ценную помощь которую вы несёте людям. У меня вопрос:  Сыну 3,5 месяца вес 7,7 кг 63 см в течении 2 - х недель беспокоится спит ночью по 5 - 6 без отрывного сна затем просыпается днём 50 минут по 60 минут 4 - 5 раз в день, проблема в том что он во время бодрствования постоянно хнычет и плачет пока не укачаешь (чтоб успокоить носим на руках в вертикальном положении  иначе плачет) в последнее время стал часто срыгивать , когда плачет выгибается и встаёт на пяточки поднимая тело . Очень стал беспокойный.

Здравствуйте, Елена! Вполне вероятно, что такое беспокойство ребенка, а особенно то, что успокаивается он исключительно в вертикальном положении, часто срыгивает и встает на "мостик", может быть связано с повышенным внутричерепным давлением - результатом перинатального поражения центральной нервной системы. Покажите ребенка неврологу, даже если вы уже показывали его раньше этому специалисту, потому что бывает , что впервые неврологическая симптоматика проявляется в возрасте трех- четырех месяцев, особенно, если была сделана прививка на фоне не явно выраженной неврологической патологии. Всего Вам самого доброго!

  ? Игорь: Нашему сыночку 2,5 месяца.Вес 6 кг,рост-60см(при рождении вес-3600,рост 55см,родился на 36-37неделе).Находимся на грудном вскармливании.У нас затянувшаяся желтушка(билирубин 190-140).Почти месяц принимали одестон,затем хофитол.В 1,5 месяца нас ложили в больницу(капельницу поставить не смогли,т.к.тонкие вены,при введении катетера лопались). Лечение получали фототерапией и хофитолом.На 2 суток переводили на исскуственное питание.После возвращения на грудное вскармливание у нас нарушился стул-1 раз в сутки и то жидкий(был до перехода на смеси вполне нормальный 3-4 раза и кашицообразный).После выписки из больницы билирубин-140. До сих пор принимаем хофитол и эссенциале(все по назначению врача).Для нормализации стула нам хотят прописать линекс,но мы уже боимся добавлять в ежедневный рацион еще одну "таблетку".Посоветуйте,что нам делать?

Здравствуйте, Игорь! Линекс - это препарат, являющийся пробиотиком. То есть, его основное действие заключается в том, что он создает в кишечнике такие условия, которые являются благоприятными для роста и развития нормальной микрофлоры и не благоприятную для роста микрофлоры болезнетворной. У ребенка, родившегося до срока, к тому же находившегося в стационаре и перенесшего перевод на искусственное вскармливание, риск дисбвктериоза так велик, что можно считать его свершившемся фактом. Линекс же настолько универсальный препарат, что его назначение оправдано при любом нарушении микробного пейзажа кишечника. Кроме того, это совершенно безвредный препарат. Единственным препятствием к его назначению является непереносимость лактозы. Нанести какой-либо вред ребенку, давая этот препарат, невозможно, Имеющийся же дисбактериоз может принести массу неприятностей, кроме жидкого стула, - пищевая аллергия, нарушение усвоения витаминов, получаемых с пищей, возникновение кишечных инфекций при снижении защитных сил организма и еще многое другое. Отсюда единственный вывод - дисбактериоз надо лечить непременно, Линекс - препарат выбора при многих нарушениях кишечной микрофлоры. Хофитол, как Вы, наверное, знаете - это препарат исключительно растительный (вытяжка из артишоков), а Эссенциале - витаминный комплекс, положительно влияющий на функцию и обменные процессы в печени. так, что из тех препаратов, которые назначены Вашему малышу, нет ни одного, который мог бы отрицательно сказаться на его здоровье, каким-либо образом повредить ему или оказать нежелательное действие. Советую обязательно пройти курс лечения всеми этими тремя препаратами. Три препарата одновременно - это не много, это вполне допустимый максимум. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Анна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я у Вас уже интересовалась по поводу лечения стафилококка. Спасибо за быстрый и подробный ответ. Будем лечить. Можно у Вас еще узнать, откуда попадает эта инфекция, так как в городе очень большой процент людей (в том числе и взрослых) с таким заболеванием. И еще: какой творог лучше давать ребенку? Он его не очень любит, давится, ест только творожки Растишку или Эрмик.

Здравствуйте, Анна! Откуда берется стафилококк - вопрос, конечно, интересный! Отовсюду! Он присутствует везде - и на коже, и в воздухе, и на поверхности посуды, и в несвежих продуктах, и в местах скопления людей (в том числе и в стационарах при нарушении санэпидрежима). Золотистый стафилококк обитает в ротоглотке и носоглотке многих людей, являющихся его носителями, причем существенная часть этих людей - носители здоровые, не подозревающие о его присутствии. Заражение происходит через грязные руки, с предметами гигиены, недоброкачественными продуктами, просто от контакта с носителем или человеком, больным стафилококковой инфекцией. При снижении иммунитета инфицирование происходит гораздо легче, потому что человеку труднее справиться с внедрившемся микроорганизмом, и тот становится постоянным обитателем на поверхности слизистой рта, глотки, носа или кишечника. Причиной снижения иммунитета может быть экология, если она далека от идеала в конкретном регионе. Что касается творога, то, если ребенку он не очень нравится, то пробуйте творожно-фруктовые пюре производства Нутриция (Топ-топ) или Хайнц. Они довольно приятны на вкус, однородны по консистенции и практически всегда очень нравятся детям. Альтернативой этим готовым пюре может быть продукт домашнего приготовления. Попробуйте сделать так - в кастрюльку налейте 300 мл молока (не тетрапаковского), доведите до кипения и добавьте 2-3 чайные ложки кефира или любой другой закваски. После створаживания (только не кипятите, иначе творог станет жестким), снимите с огня, откиньте на сито, дайте стечь сыворотке. Переложите в блендер или миксер, добавьте грамм 30 фруктового пюре (любого не кислого) и взбейте. Получится приятной консистенции однородная масса. В большинстве своем она нравится малышам. Вы можете использовать готовые пюре из баночек или готовить пюре самостоятельно (если только Ваш ребенок не страдает аллергией) из яблок не кислых сортов, бананов, других фруктов, имеющихся в Вашем распоряжении. Давать ребенку младенческого возраста Растишку или Эрмик категорически не рекомендуется. Эти продукты совершенно не предназначены для вскармливания детей первого года жизни. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Анна: Здравствуйте! Я начала курс эрсефурила своему 10-тимесячному ребенку по Вашему совету (у нас-стафилококк). Он срыгивает после применения этого преперата. Это нормально? В инструкции я ничего на счет этого не нашла. Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Анна! Если ребенок срыгивает после приема Эрсефурила, то либо вы как-нибудь неправильно его даете, либо у малыша аллергия на него. Хотя, если присутствует аллергическая реакция, то, кроме срыгивания, должны быть и кожные проявления. Давать этот препарат лучше до кормления (за 40 минут), вскрывая капсулу и высыпая ее содержимое на ложечку. Добавить небольшое количество воды (чтобы получилась неполная чайная ложка смеси лекарства и воды) и дать малышу выпить (аккуратно, чтобы не испугать и вызвать рефлекторную рвоту на проглатывание большого количества жидкости). Потом можно дать запить ребенку водичкой из рожка или с ложечки, если ребенок предпочитает пить из нее. Если же выяснится, что и при таком введении этого препарата возникает рвота, то надо будет отменять препарат и искать альтернативный вариант лечения. Только надо разобраться, как именно срыгивает ребенок: то ли сразу после дачи Эрсефурила ( в течении 2-3-5 минут), то ли спустя некоторое время после последующего кормления. Может быть ребенок заглатывает вместе с лекарством много воздуха, или ему резко не нравится его вкус ( младенцы могут срыгивать в такой ситуации). В литературе я не нашла описания такой реакции на введение Эрсефурила, если только это не аллергическая реакция на него и не погрешности введения. Желаю всего самого наилучшего Вам и Вашему малышу!

  ? Светлана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна.Моему малышу будет 8 месяцев.У него поднялась температура до 37,8,видимых причин что он болен нет.Ребенок капризничает,но кушает нормально.Подскажите пожалуйста,что мне делать.

Здравствуйте, Светлана! Повышение температуры тела до 37,8 градусов - это существенно. Причин может быть несколько - от банальной вирусной инфекции, которая себя никак пока не проявила (но может проявить на протяжении ближайших трех-четырех дней), до температурной реакции на перевозбуждение, сильную усталость (например, после посещения людных мест, обилия гостей дома, чересчур бурных эмоций). В том числе такая реакция может быть на прорезывание зубов (но родители в таких случаях отмечают беспокойство и активное сосание и жевание всего, что попадается под руку малышу). В любом из вышеперечисленных случаев, кроме повышения температуры тела, может присутствовать только капризность ребенка и больше ничего. Поэтому на вопрос, что делать с уверенностью могу ответить только одно - показать ребенка педиатру, чтобы исключить наличие заболевания, нуждающегося в срочном лечении. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна,дочке 8 мес. я начала давать ей перепелиное яйцо вместо куриного из-за аллергии. Подскажите, какое количество можно давать яиц в день, они ведь меньше по размеру чем куриные! И только ли желток давать, можно ли целые? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Ольга! Перепелиные яйца, действительно, значительно меньше, чем куриные, но нигде в литературе я не нашла указаний, какой должна быть дозировка их для малышей первого года жизни. Поэтому, действуя на свой страх и риск, я рекомендовала свои пациентам давать их по целому желтку, считая эту порцию эквивалентной 1/2 желтка куриного яйца. Думаю, что и Вы можете поступать таким же образом, потому что все дети, получавшие перепелиные яйца в такой дозировке прекрасно их переносили, а значительная часть этих малышей спустя год могли употреблять в пищу и куриные яйца. А вот давать малышам первого года жизни белок яиц нельзя. Не рекомендуется потому, что именно белок является основной причиной аллергии на яйца, а также потому, что этот продукт не нужен для полноценного прикорма (в отличии от желтка, являющегося источником железа). Для детей первого года жизни разнообразие не является необходимым условием правильного вскармливания, потому что их пищеварение еще не столь совершенно и любой новый продукт может стать причиной срыва адаптации к питанию и служить причиной возникновения заболевания. Всего Вам самого доброго!

  ? Анюта: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна!Спасибо Вам за помощь.С нетерпением ждала от Вас ответа, теперь возник новый вопрос.На последнем приеме у невролога нам разрешили делать щадящий массаж.Массажистка, которую я пригласила врач невролог(детский).В процессе массажа она взяла мою масю за ручку и ножку и стала покачивать в воздухе и тут я увидела то, что по моим описаниям назвали судорогами.Врач видела это и сказала, что это ребенок просто боится.А сегодня муж взял ее на руки и стал покачивать тоже в воздухе и реакция была та же.Вечером укачивала ее на руках и она вся напряглась и вцепилась в меня.Что это может быть? Не провацируем ли мы судороги или это действительно испуг?Тогда все случаи, которые я замечала были в коляске, когда она лежала раздетая и я ее покачивала.Или я себя успокаиваю или это действительно рефлексы? Объясните пожалуйста.Не тороплюсь по этому с депакином, ведь это очень токсичный препарат. Обязательно пройдем курс лечения Креоном.Большое спасибо.

Здравствуйте, Анюта! Чтобы однозначно высказаться на этот счет, надо видеть этот "приступ" воочию. С ваших слов, которые были произнесены в Вашем первом письме явственно звучало - ребенок цепенеет, останавливается взгляд... Это абсолютно подходит под описание судорожных генерализованных приступов. Которые, кстати, могут развиваться на фоне испуга и внезапности. Другое дело, если ребенок, как Вы пишете, напрягается и вцепляется в Вас. Генерализованные судороги - это прежде всего потеря сознания. В бессознательном состоянии ребенок не может вцепиться в маму, он не реагирует на окружающее. Поэтому я не могу быть уверена ни в чем. тем более, что даже среди специалистов, которые видели девочку, нет единого мнения. Я не хочу Вас пугать, но и пропустить болезнь страшно не менее. Я считаю, что надо найти не просто хорошего невролога, а эпилептолога - специалиста по эпилепсии. Они (эти специалисты) лечат не только эпилепсию, но и другие судорожные состояния. На приеме постараться продемонстрировать то состояние, конторе Вы мне описываете. очень может быть, что врач, делавший массаж ребенку, прав, и это просто испуг. Но, с другой стороны, как это надо пугать ребенка, чтобы он цепенел! Вопрос остается спорным и для меня не до конца ясным. Кстати, о Депакине. Этот препарат не является таким уж токсичным. Это современный противосудорожный препарат, избавленный от многих недостатков, присущих препаратам предшествующих поколений. Но вообще-то противосудорожные препараты имеют большое количество побочных и нежелательных эффектов. Обычно их назначают в безвыходной ситуации, когда некуда деваться и приходится мириться с побочными явлениями. На мой взгляд, кроме некоторого воздействия на клетки печени (которое стало значительно меньше, чем у предшественников Депакина), он может вызывать задержку развития, потому что оказывает тормозящее, угнетающее действие на головной мозг. Однако, при подтвержденном диагнозе ("судорожный синдром"), прем препаратов, обладающих противосудорожным действием, оказывает гораздо меньшее негативное влияние, чем сама судорога.От всего сердца желаю Вам, чтобы ни ваши ни мои подозрения не оправдались.

  ? Анюта: Екатерина Анатольевна, забыла у Вас уточнить по поводу Креона. Мы раньше проходили курс лечения Креоном, нам назначали по 1\2 капсулы два раза в день( возраст был 1,5 мес.)14 дней. Что понимать под "гранулы"?Это содержимое одной капсулы? Смутила разница в дозировке. Спасибо.

Анюта! Вернувшись к написанному мною письму, я увидела, что там опечатка - 2 гранул, вместо 20. 20 гранул - это приблизительно и есть 1/2 капсулы, просто так удобнее дозировать. А гранулы - это содержимое капсулы. высыпаете на сухую ложечку примерно половину капсулы и отсчитываете 20 штучек. Лишнее возвращаете обратно в капсулу. Извините меня за нечаянную дезинформацию. Будьте здоровы!

  ? Анюта: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна!Спасибо Вам огромное,что нашли время ответить на мои вопросы.Сегодня хочу пожаловаться Вам на все наши проблемы.Если будет возможность, помогите пожалуйста.Мой ребенок родился с весом 3500 кг.и ростом 55 см.На сегодняшний день ей 5 месяцев, рост 65 см. и вес 7500 кг.У нас примерно такой распорядок.Спать ложимся всегда в 21-00.За пол часа до этого купаемся и кушаем 180мл.(разведенной получается около 200 мл.)гипоаллергенной смеси Пепти ТСЦ.Просыпается около 03-00 час. и съедает столько же смеси и сразу спит.Даже не ждем отрыжку.Следующее пробуждение или в 06 час. или чуть позже.Опять кушаем, но уже меньше-150 мл.Потом она какает(обычно всегда утром), играет, гулит и все такое до 10-30.Потом кушает 150 мл. и спит.Спит когда 2,5 часа , а когда пол часа.В 14 часов кормление смесью и сон на улице( спит хорошо-по три часа).Часов в 6 или в 7 ( когда проснется) вечера я даю ей смеси 90 мл., а тогда уже на ночь она съедает больше.Сейчас уже как неделю вводила яблочный сок.Начала с трех капель как Вы и учили.Сок давала в 10-30час. перед кормлением.Первые три дня реакции не было, а потом появились совсем небольшие высыпания.Я смазала кожу мазью Адвантан и все прошло.Но вот вчера по телу пошла сыпь( на спинке,ножках,чуть-чуть на крыльях носа).Сегодня уже не давала яблочный сок.Хотя стул все это время поменял цвет с темно зеленого на желтый с зеленоватым оттенком.Животик немного пучило, но слишком жидким не был, но очень много слизи.Теперь не знаю как быть дальше.Отменять сок?Екатерина Анатольевна,в  самом первом письме я писала Вам ,что заметила у малышки оцепенения.Вы еще предположили, что это могут быть судороги.Ей тогда было 2 месяцев.Мы прошли все обследования.Делали НСГ,ЭЭГ,ЭХО ЭГ, дважды обследовали глазное дно.Все заключения похожи-отклонений не выявлено,соответствует возрасту.Нам назначали лечение циннаризином,фенибутом,пантогамом.В период лечения была судорога.Всего их было четыре.Эта была последняя ( я очень надеюсь).Когда я это сказала врачу , нам объявили приговор-крептогенная эпилепсия с генирализованными нароксизмами.Назначили лечение депакином.Я была в шоке, оббегала многих врачей.По совету одного невролога депакин пока не давала,пропили еще циннаризин и Элькар.Пока судорог больше не было.Но я постоянно наблюдаю за ней, может быть придираюсь к нормальным явлениям.Всегда на страже, живу в напряжении.Объяснили, что это могут быть последствия родов.Малышка родилась с гипоксией, нахлебалась зеленой воды,заработала пневманию.Предполагают, что у меня была какая-то инфекция.Хотя я очень серьезно подошла к беременности, никакой инфекции( кроме кандиды) у меня не было, я выполняла все рекомендации врачей.Это мой первый ребенок в мои 31 год.На последнем приеме у невролога особых претензий к нам не было.Окр.головы 42,2, окр.груди 43,2.Родничек 1,2*1,2.Мышечный тонус несколько дистоничен, р-сы живые.Шаг выполняет, самостоятельно переворачивается на живот, приподнимается из положения лежа, опора на стопу с ротацией стоп кнаружи.Психическая формула соответствует возрасту.Назначили лечение циннаризином и микстуру с цитралью.Какое у Вас мнение по всему этому ? Еще беспокоюсь, нужно ли давать депакин? Могут ли судороги повторяться и с чем это может быть связано? Как можно уберечься?Не начнет ли сыпать на цитраль?Это совсем не вовремя в связи с началом прикорма.Посоветывали давать под прикрытием Кларитина по 1/2 чайной ложки на ночь.Как теперь это лечение совмещать с прикормом и возможными аллергическими реакциями на него?Не знаю что делать! Екатерина Анатольевна, помогите пожалуйста.И простите, что загрузила Вас своими проблемами.Заранее очень Вам благодарна.

Здравствуйте, Анюта! Поскольку вес ребенок набирает нормально и прикорма Вы пока не вводили,я могу сделать предварительный вывод, что у Вашей малышки - недостаток панкреатических ферментов на фоне перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического происхождения. Это расстройство пищеварения - скорее всего функциональное и с возрастом пройдет. В настоящее время я считаю целесообразным отменить введение соков, провести курс лечения ферментными препаратами (лучше всего Креоном - по 2 гранул три раза в день во время кормления в небольшом количестве воды или молока - 2 недели). После окончания курса Креона можно будет повторить введение соков, но начинать лучше будет с грушевого (точно так же, как и яблочный). Если после окончания курса Креона описанный вами характер кала не изменится, надо будет поменять смесь на другую. мы с Вами потом подумаем, какую именно. Что касается Вашей неврологии (имевших место приступов оцепенения), то я согласна с поставленным диагнозом. Может быть, в эпилепсию это и не выльется, но ребенок нуждается в приеме Депакина! То, что приступов в настоящее время нет, еще не означает, что их не может быть на фоне, например, повышения температуры тела, прорезывания зубов или стресса. При таких приступах принимать противосудорожные препараты надо длительно. дело в том, что судороги страшны тем, что во время приступа происходит гибель нервных клеток, что может привести к необратимым последствиям. Наличие же зеленых околоплодных вод не обязательно предполагает инфекцию. Зачастую - это проявление выраженной гипоксии в последние недели беременности. Элькар - прекрасный препарат, но он не обладает никаким противосудорожным действием, он лишь улучшает обменные процессы в нервной системе и помогает восстановить поврежденные связи между нервными клетками. Прием и Элькара, и Циннаризина не исключает приема противосудорожных препаратов, которые должны быть фоном, на котором будет проводиться все остальное лечение. Никаких прививок! Медотвод до 1-1,5 лет обязателен! Всего Вам самого доброго, жду известий о вашей малышке.

  ? Ольга: Скажите пожалуйста, у меня ребенок постоянно пытается сесть, поднимает голову и плечи и очень напрягается, но ему всего 5 месяцев. Можно ли его сажать, а если рано , то когда можно?

Здравствуйте, Ольга! ребенка можно высаживать на короткое время после 6 месяцев его жизни. В течении длительного времени в положении сидя ребенок может находиться только после того, как он сядет самостоятельно. Обычно это бывает в возрасте около 7 месяцев. То, что малыш хочет сидеть - это совершенно нормально. Все здоровые дети стремятся к сидению в том возрасте, когда их позвоночник к этому совершенно не готов. Проявите терпение, всему свое время. Всего Вам самого доброго!

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. Моему сыну 3,5 месяца. Проблема:
-Запах за ушами ни как не проходит даже если ипользовать присыпку;
-Запах под мышками;
-Запах и Покраснения на шее;
-Кожа шелушится на спине , лице руках.
Как долго принимать витамин Д который нам посоветовала детский врач? С чего начинать прикорм? Как перейти на искуственное питание? Со скольки месяцев можно присаживать и со скольки садить? С наилучшими пожеланиями семья Мурашко.

Здравствуйте, Елена! Описанные Вами симптомы поражения кожи - это один из признаков атопического дерматита - заболевания кожи, причиной которого является аллергическая реакция. Прежде всего надо выяснить, на что из того, что употребляете в пищу Вы (если ребенок на грудном вскармливании) или из того, что есть ребенок (при искусственном вскармливании), реагирует ребенок.  Затем надо исключить этот аллерген из рациона мамы или ребенка. Участки кожи, на которых есть постоянные опрелости и мокнутия надо смазывать Адвантан-эмульсией (именно эмульсией), нанося ее тонким слоем на пораженные участки кожи после купания один раз в сутки тонким слоем и слегка втирая. Использовать этот препарат можно на протяжении длительного времени, он специально создан для младенцев, страдающих атопическим дерматитом. Присыпка же не может при этом помочь и только усугубляет имеющиеся проблемы (поскольку она, намокая является источником микробов и утяжеляя течение опрелости). Смазывайте Адвантан-эмульсией за ушками, в подмышечных впадинах, на шее. Что же касается спины, лица и рук, то на участках шелушения и повышенной сухости кожи надо использовать Адвантан-жирную мазь, нанося ее так же, как и эмульсию - после купания один раз в день тонким слоем и слегка втирая. С прикормом пока придется подождать. начнете его вводить после того, как пройдут кожные появления аллергии. Подберете правильную диету, которая не вызывает реакции, а затем начнете постепенно вводить коррекцию питания (соки и фруктовые пюре), после чего - блюдо первого прикорма - овощное пюре. В любом случае, начало введения коррекции питания не может быть раньше, чем в 4-4,5 месяца, а первого прикорма - в 5-5,5. Надеюсь, что у Вас получится избавить ребенка от проявлений атопического дерматита. По поводу введение прикорма мы с Вами поговорим позже - в зависимости от результатов Вашего наблюдения за ребенком и получившейся диеты. Переводить на искусственное вскармливание сейчас лучше не надо, потому что проявления аллергии могут стать сильнее. После того, как Вы устраните все вышеназванные проблемы с кожей, можно будет начать перевод на ИВ (если это действительно необходимо). Предпочтение в вашем случае лучше отдать гипоаллергенным смесям ( с частично гидролизованным белком коровьего молока), начиная с 30 мл перед кормлением грудью. При отсутствии реакции на следующий день можно будет дать по 60 мл перед каждым кормлением грудью. На третий день - по 90 мл перед каждым кормлением грудью. И так далее - пока не замените полностью все кормление. Если появится реакция - надо будет отменить эту смесь и заменить ее на другую, тоже гипоаллергенную. В возрасте около 4 месяцев ребенок должен съедать на одно кормление 140-150 мл смеси. Ориентируйтесь на аппетит ребенка, он может нуждаться в большем объеме, но будет кушать реже, или же наоборот- меньшим объемом, но чаще. Высаживать кратковременно можно малышей, начиная с 6 месяцев. Долго же сидеть ребенку можно с того момента, когда он сядет полностью самостоятельно. Обычно это происходит около 7 месяцев. Витамин Д3 принимать надо на протяжении осенне-зимне-весенних месяцев (в зависимости от региона, в котором Вы проживаете - на севере - с сентября по май, на юге- с октября по апрель) до трех лет жизни ребенка. Это имеется в виду профилактический прием - по 1 капле витамина Д3 ежедневно. Удачи вам и крепкого здоровья Вашему малышу.

  ? Инесса: Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес. Неделю назад мы делали НСГ, обнаружена киста в сосудистом сплетении БЖ (диаметр: слева 3,7 мм, справа 5,2 мм), вентрикулодилятация 1 ст. справа и 1 ст. слева. 3,4 желудочек и цистерны мозга не расширены. Хотелось бы получить Вашу консультацию, насколько опасна может быть киста? Лечится ли это, и если да, то каким образом?

Здравствуйте, Инесса! Киста в области сосудистого сплетения бокового желудочка - это след перенесенного в родах или сразу после родов небольшого кровоизлияния, которое могло быт следствием тяжелых родов или выраженной гипоксии. Сама по себе она не опасна. Опасны, если они есть, другие проявления неврологической симптоматики, являющиеся следствием перенесенного кровоизлияния.  В частности, одним из проявлений может быть гипертензионно-гидроцефальный синдром, о котором можно судить по размерам желудочков. У вашего ребенка желудочки расширены минимально (жаль, что не приведены размеры в мм), поэтому можно предположить (насколько это возможно не видя ребенка), что нарушения в неврологическом статусе небольшие. Размеры кисты (по которым можно косвенно судить о степени имевшего место кровоизлияния) в Вашем случае средние. Она может влиять на функцию центральной нервной системы, а может и никак себя не проявлять. Не устаю повторять, что оценивать и лечить надо ребенка, а не НСГ, потому что, при всей своей информативной ценности, она является вспомогательным методом исследования. Главное - сам ребенок, его состояние и развитие. Надо, чтобы ребенка осмотрел грамотный и внимательный специалист, оценил состояние малыша, сравнил свои наблюдения с полученными результатами НСГ и принял решение о необходимом лечении. От всей души желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Елена: Моему сыну 6,5 месяцев. Родился крупный - 4,060 кг, окружность головы - 37 см, рост - 54 см, окружность груди - 36 см. По Апгар - 9-10 баллов. Перед выпиской в роддоме делали нейросонографию. Она показала следующее: стр-ры гол. мозга развиты правильно.Боковые желудочки расширены - 3,5 мм.III-3,0.Отмечается смазан. структур гол. мозга. Сосудистые сплетения симметричны. Назначили повторить нейросонографию через2-3 месяца. Результаты нейросонографии через 2 месяца: Боковые желудочки - 4,5 мм. III-3,0 мм. Посетили невропатолога: синдром Грефе непостоянно, Синдром НРВ,гипертензивно-гидроцифалический синдром.Назначили: глицин,успокаивающую микстуру, вит Д3.Курс-1 мес.Никаких жалоб нет. Участковый педиатр после каждого осмотра пишет, чтопсихомоторное и физическое развитие соответствует возрасту. Ребенок активный.Произносит слоги "та", "ба", "па", "во", "да".Играет в игрушки, при поддетжке под мышки пытается ходить. Ночью просыпается очень редко.Недавно посетили невропатолога (на всякий случай)и были шокированны: Голова 49 см, большой родничок - 4,5-4,5 пульсирует.Врач сказала что, по ее мнению сидит он неуверенно.Голова гидроцефальной формы, сход. косоглазиу (кроме нее этого никто не замечает),мышечный тонус с тенденцией к гипотонии.Проба на тракцию - положит.Диагноз в карточке:ПЭП,Гипертензивно-гидроцеф. синдром,ЗМР.Направлены на НСГ и к окулисту.Заключ. окулиста:умеренное расширение вен глазного дна.НСГ в динамике:Боковые желудочки по 6,5 мм.Передние рога I=II=8,6 мм.III=3,0 мм. В остальном без динамики.По этим результатам невропатолог сказала, что ребенок будет отставать в развитии, что болезнь мы запустили, надо было начинать лечение в 3 мес.Чтобы остановить увеличение желудочков в дальнейшем назначено след лечение: диакарб по 1/4 1 р/д,аспаркам по 1/3 2 р/д 3 дня через 2. Кальция глюконат по 1/2 3 р/д. Магнезия - 10 уколов в/м. Но педиатр настаивает, что ребенок совершенно нормальный и его голова по отношению к телу выглядит совершенно нормально, т. к. рост у него 78 см(как у годовалого)и вес соответствует росту. Никто не удивляется, т. к. рост моего мужа - 1,92 м. Объясните, насколько опасен наш диагноз, правильно ли мы лечим наше заболевание и какова вероятность того что ребенок выростет совершенно нормальным? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Окружность головы 49 см для шестимесячного ребенка - это много, даже, если ребенок крупный. Родился он с окружностью головы 37 см, значит к 6 месяцам она должна составлять максимум 46 см (прирост окружности головы на первом полугодии жизни ребенка составляет около 1,5 см в месяц). Есть еще один показатель (тоже приблизительный) - к 6 месяцам окружности головы и грудной клетки должны сравняться. Но самое тревожное - это нарастающая дилатация желудочков мозга. и внешние признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома - увеличенные размеры большого родничка и его пульсация. Если размеры головы могут быть конституциональным признаком, то расширение желудочков мозга и пульсация родничка - это симптомы, говорящие в пользу патологического процесса. Теперь о развитии. То, что ребенок активно лепечет - это очень хорошо. Сидеть уверенно в 6,5 месяцев могут далеко не все дети, даже абсолютно здоровые. Тут я могу поспорить. Так что, похоже, что развитие ребенка на сегодняшний день не отстает от нормального. Но это не значит, что так будет и дальше. Я говорю Вам это потому, что не имею возможности видеть малыша и оцениваю его состояние по Вашему рассказу и данным НСГ. Причем сама считаю, что основным в оценке состояния ребенка является именно осмотр. Судя
по тем данным, которые Вы мне привели, малыша надо лечить. Причем лечить интенсивно и длительно. То лечение, которое вам было назначено, вполне соответствует необходимому на первом этапе. Диакарб с Аспаркамом - обязательно, не смотря ни на что, на протяжении как минимум полутора месяцев! Магнезия - тоже не плохо, хотя инъекции эти очень болезненны, и я бы подобрала что-нибудь другое. Что касается Ваших предположений о том, что размеры головки ребенка соответствуют его росту, то я возражу, что все было ничего, и можно было бы не обращать на это внимания, если бы ни значительное и прогрессирующее расширение желудочков мозга и пульсация большого родничка, да и размеры его 4,5*4,5 - тоже велики. Лечить обязательно. Если оставить ребенка сейчас без помощи, то нарастающее давление на ткань мозга со стороны избыточно продуцирующейся или не имеющей должного оттока спинномозговой жидкости постепенно будет вызывать атрофию мозга. Следствием этого будет нарастающее отставание в развитии, головные боли и т.д. Хотя я встречала детей, которые имея явные признаки гидроцефального синдрома, никогда не беспокоились, практически всегда пребывали в хорошем настроении и ничем не огорчали своих родителей, которые очень удивлялись, когда им говорили, что их ребенок не здоров. И наоборот, есть малыши, которые ведут себя весьма беспокойно, плохо спят, плохо набирают вес, но не имеют никаких признаков гипертензионного синдрома. И еще немаловажный момент - никаких прививок, медотвод до года, как минимум! Вероятность того, что ребенок вырастет совершенно нормальным высока при условии тщательного и последовательного лечения, неусыпного внимания ребенку. Все обратимо, практически все излечимо у младенцев. Сколько угодно примеров тому. Я не сомневаюсь, что Вы приложите все усилия, сделаете все, что от Вас зависит, и ребенок будет здоров! Удачи вам и всего самого доброго!

  ? Александр: Здраствуйте доктор. У меня просьба обяснить.нам назначили в больнице феноборбитал и глицин и микстуру ципралёва.Но  моя дочь Вика совсем плохо спит ночью а бывает вовсе не спит .Моей дочери 1,5 месяца и сильно беспокоит меня что дрожит нижняя губа бывает вздрагивает во сне и тут же просыпается .Так же мучат её колики кормит супруга грудью подскажите пожалуйста что можно дать ребенку чтоб не так больно было может что из народной медицины травку может какую а то сердце кровью обливается так бывает аж жалко смотреть как дочь мучаеться . Пожалуста помогите советом о чень ВАС прошу. Заранее Благодарен .С уважением к ВАМ Александр

Здравствуйте, Александр! Фенобарбитал - это противосудорожный препарат довольно старый, который уже практически не используется для лечения судорожного синдрома у детей. Может быть, Вашей Вике его назначили с целью снятия возбуждения и улучшения сна, но это не очень грамотно и совершенно не современно. Глицин - хороший препарат, но он редко оказывает заметное действие, настолько он нежный и слабенький. Теперь по поводу дрожания губки - это может быть нормальным до трех месяцев жизни ребенка, если нет других проявлений синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Вздрагивания во сне, нарушения сна и выраженное беспокойство - это могут быт симптомы т ого самого синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а могут быть и проявления рахита. Чтобы помочь ребенку справится с коликами, можно пользоваться несколькими средствами. Я постаралась изложить основные и самые доступные из них в своей статье "О кишечных коликах у младенцев". Статья расположена на моей страничке на сайте(>>> neost3.htm ). Постарайтесь попробовать несколько способов борьбы с коликами, разным деткам подходят разные меры, и, то что подходит одному малышу, совершенно не помогает другому. Лично мне очень нравится чай с ромашкой, Эспумизан, ванночки с успокаивающими травами и газоотводная трубочка. Подробнее почитайте в статье. И обязательно найдите ГРАМОТНОГО НЕВРОЛОГА и покажите Вику ему. Может быть и не нужен никакой Фенобарбитал. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость может усиливать младенческие колики, а с другой стороны кишечные колики могут вызывать и вздрагивания, и нарушения сна и выраженное беспокойство. Так что очень важно разобраться, что именно у ребенка на первом плане - патология нервной системы или нарушение пищеварения, характерное для всех без исключения малышей первых трех месяцев жизни.

  ? Ольга: Екатерина Анатольевна, я купила сынуле печенье Малышок, но он у меня на ГВ . Как можно  его давать?

Здравствуйте, Ольга! Разводите печенье небольшим количеством сцеженного молока и давайте с ложечки перед кормлением грудью. Начинайте с 1/2чайной ложечки пи постепенно доводите до 2 шт в день. Это должно быть вечернее кормление (18-00), во время которого Вы будете давать малышу творог и кефир. После введение кефира печенье можно будет разводить им. Будьте здоровы!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна. У меня трудная ситуация и я не знаю что делать. Мой ребенок на грудном вскармливании , ему 5 месяцев. Но я учусь в 2институтах и мне приходиться сцеживаться и оставлять бутылочки. Естественно он начал привыкать и не берет грудь. А молока все меньше и меньше. Институт я пропускать не могу. Как мне перевести его на искусственное вскармливание , постепенно , не причинив вреда. Напишите все поподробнее. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Еще раз должна обратить Ваше внимание на то, что наилучшим питанием для младенца является материнское молоко. Однако при невозможности продолжить грудное вскармливание, переводить малыша на искусственное надо максимально щадящее. Я рекомендую Вам начать вводить гипоаллергенную смесь ( с частично гидролизованным белком коровьего молока). После полного перевода на ИВ, если не будет никакой нежелательной реакции, через месяц можно будет перевести ребенка на вскармливание обычной смесью того же производителя и ввести одно-два кормления в день кисломолочной смесью, чтобы профилактировать развитие дисбактериоза и запоров, характерных для малышей, находящихся на ИВ. Например, Начинаете кормить ребенка смесью НАН ГА. При отсутствии реакции кормите ею на протяжении 1 месяца, потом переводите на НАН от 0 до 12 мес, и два кормления в день - НАН кисломолочный. Если все будет хорошо, то спустя месяц можно буде заменить НАН от 0 до 12 на НАН от 6 до 12 месяцев. У других производителей тоже есть такие серии продуктов, Вы можете подобрать те, которые Вам подходят по всем параметрам. Начинайте введение смеси с 30 мл перед кормлением грудью. На следующий день давайте по 60 мл перед каждым кормлением грудью. На третий день - по 90 мл, и так далее, пока не замените полностью все кормление. В возрасте 5 месяцев обычно дети едят по 180 мл на каждое кормление. При переводе ребенка с ГА смеси на обычную делать это надо так же постепенно, внимательно наблюдая за кожей и пищеварением ребенка. Если на введение смеси появятся кожные высыпания или нарушение пищеварения, то надо будет аккуратно менять смесь на другую. Не забывайте о том, что Вашему ребенку уже пора начинать введение блюд коррекции питания (соков и фруктовых пюре) а также блюд прикорма. Всего Вам самого доброго!

  ? Алена: Доктор, здравствуйте. У нас такая ситуация. Наш восьмимесячный малыш после серии уколов, полученных в больнице, куда мы попали с ангиной, закатывается, когда плачет, синеют губы. Раньше такого не было. Опасны ли такие ситуации для ребенка? Что нам делать?

Здравствуйте, Алена! Могу предположить, что таким образом ребенок отреагировал на стресс, связанный с инъекциями. Такие ситуации опасны для ребенка тем, что они могут быть (подчеркиваю, могут) проявлениями судорожного синдрома, так называемые аффективно-респираторные приступы. Во время этих приступов у ребенок на высоте крика останавливается на несколько секунд дыхание, возникает кратковременный спазм верхних дыхательных путей. Зачастую причиной этого является обычная истерика, не имеющая ничего общего с судорожным синдромом. Но в некоторых случаях, все же бывают изменения на ЭЭГ, свидетельствующие о нем. Серия инъекций могла спровоцировать проявления этой симптоматики, как и любой другой стресс. Обязательно покажите ребенка неврологу и сделайте ЭЭГ. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Елена: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам за быстрые, подробные и понятные ответы. Я задавала Вам вопрос о медленной прибавке роста у моей дочери, спасибо что успокоили. А теперь вопрос у меня такой – в меню ребенка 9-ти месяцев в 18-00 дается творог, кефир, печенье. У моей Юли аллергические реакции на коровье и козье молоко, что нам в таком случае есть, чтобы восполнить нехватку веществ поступающих с молоком. Печенье Малышок мы тоже не едим, т.к. в его состав входит молоко,( или масло?), Хайнц не знаю, поскольку у нас его очень трудно найти. Остальные продукты едим все, соответственно возрасту. Только сок Юля не пьет совсем, ни из бутылочки, ни с ложки, никак, просто не любит. Я очень боюсь рахита, может быть стоит принимать какой-либо витаминный комплекс? Я сама принимаю йодомарин и витакальцин в дозировке, рекомендованной кормящим матерям. Заранее спасибо. Всего самого лучшего.
 

Здравствуйте, Елена! Вместо творога и кефира можно давать второй раз овощи (но без мяса) овощи с кашей (например, кабачки с рисом или цветная капуста с гречкой) или кашу на материнском молоке или разведенную смесью (с высокой степенью гидролиза), но если у вас сложно найти в продаже печенье Хайнц, то, вероятно, что и таких смесей тоже не окажется. На всякий случай, я перечислю их названия - Пепти ТСЦ, Альфаре, Нутрамиген, Пептиди Туттели. Если никак не удастся приобрести эти смеси, разводите каши смесями на основе сои. но это хуже, так как довольно часто (у 25 %) детей возникает аллергия и на белок сои.На фоне вскармливания лечебными смесями с высокой степенью гидролиза белка коровьего молока значительного улучшения со стороны кожи стоит ожидать через 2-3 недели, а выведение антигенов к белку коровьего молока происходит спустя еще 2-3 месяца. По истечении этого времени можно будет пробовать ввести кисломолочные продукты (начиная с кисломолочных смесей - Нан КМ, Агуша, а затем - и кефир и творог при отсутствии реакции). Вместо молока, если Вы к этому времени уже не будете кормить ребенка грудью, можно будет использовать смеси на основе частично гидролизованного белка коровьего молока - это смеси, называемые гипоаллергенными. Все смеси на основе белка коровьего молока  надо вводить осторожно, начиная с 10 мл перед кормлением грудью и постепенно увеличивая при отсутствии реакции, доводя до необходимого объема на протяжении 10 дней.  Таким образом можно добиться полного излечения. Если ребенок не пьет сок совсем, то компенсировать его можно удвоенной порцией фруктового пюре. В качестве питья давайте или воду или детские чаи. С целью профилактики рахита можно давать прекрасный препарат Биовиталь-гель, который содержит и витамин Д3 в положенной дозировке, и кальций, необходимый для полноценного развития костного скелета ребенка (поскольку в молочными продуктами у нас с Вами проблема, надо кальций получать из витаминных препаратов) и витамины группы В, которые необходимы для полного усвоения витамина Д3 и кальция. Сейчас старайтесь использовать любой солнечный денек для того, чтобы выйти с ребенком на улицу и подставляйте ее личико солнышку. Это еще в большей степени усилит профилактику рахита - собственный витамин Д3 вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Дозировка Биовиталь - геля - 1/2 чайной ложки два раза в день - утро и обед после кормления. Вводите осторожно, начиная с 1/4 ч.л. При отсутствии реакции можете увеличивать дозу на второй день до 1/2 ч.л. один раз в день и полную дозу дать на третий день от начала приема. Всего Вам самого доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья!

  ? Мария : Уважаемая Екатерина Анатольевна! Большое Вам спасибо за ответ. обращаюсь к Вам еще раз, потому что участковый педиатр нам никакой помощи оказать не может. моя дочка сильно кашляет - сегодня пятый день. три дня кашель был с мокротой, не очень сильный. стали давать "Геделикс" - 1/2 мерной ложки 2 раза в день, мать-и-мачеху (заваривала 1 ч. ложку на стакан кипятка) - 3 раза в день. вечером парили ноги 2 раза - 2 ч. ложки горчицы на 1 литр кипятка, натирали мазью "Пульмекс беби"., сегодня кашель усилился, ночью она почти не спала, появился насморк. температуры нет (37,2). что дальше делать не знаем, какой препарат давать - Геделикс пить отказывается. думали, что может зубы? (у нас их до сих пор нет), но с другой стороны, у нас дома все болеют. очень прошу Вас ответить. С уважением, Мария 

  ? Вика: Здравствуйте! Нам 3,5 месяца. После рождения была желтушка, лежали под капельницами 8 дней, поставили перинатальную энцефалопатию. Потом в месяц начались колики и закончились (я так думаю, что уже) к 3,5 месяцам. Ребенок полностью на ГВ. По неврологии нам назначено лечение: церебролизин по 0,4 мл. через день 10 уколов, и циннаризин по 1/4 табл. 2 р. в день 30 дней. Показания - плохо держим головку (не хочет поднимать, когда тянут за ручки, но лежа наживоте активно ее тянет вверх) и не хотел становиться на ножки. После 4-х уколов и 7-ми дней приема циннаризина появилось улучшение - тот же невролог нас смотрел и отметил, что голову держит получше, и на ножки не то что становится, а даже начинает потихоньку топать (делает 1 шаг). Но  где-то уже с неделю плохо спим в доме, засыпаем только с укачиванием, на улице же засыпает минут через 10 прогулки (коляска при этом находится в движении). Сам мася капризный, иногда просит грудь уже чере час-полтора после кормления, но ест совсем чуть-чуть, ему скорее удовольствие доставляет жевание соска. Вес набираем и растем хорошо: при рождении 3100 и 50 см, а в 3 месяца - 7200 и 63 см. Слюни текут, но не так чтобы "ручьем". Скажите, с чем может быть связана капризность ребеночка??? Неужели уже зубы??? Кулаки мы активно обсмактываем!!! Я квартиру проветриваю, вроде все условия создаю для спокойного сна, но каждый вечер жду с ужасом, тк знаю, что укладывать придется час-полтора. ответьте, пожалуйста, в норме ли такое поведение для малыша!!! Спасибо!

Здравствуйте, Вика! Конечно такое поведение не нормально для малыша. Такие изменения в поведении ребенка могут быть следствием получаемого лечения. Церебролизин может  вызывать некоторое возбуждение. А Циннаризин  в большинстве случаев не оказывает возбуждающего действия, но я сталкивалась несколько раз именно с таким его действием. Это обратная сторона почти всех препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в центральной нервной системе. Правда, существуют препараты того же действия, но не имеющие столь выраженного возбуждающего. Вам следует обратиться к своему неврологу с жалобами на изменившееся поведение ребенка и с просьбой внести по-возможности изменения в лечение. Это, конечно, не могут быть зубы в том смысле, что исключительно редко, настолько редко, что это можно и не учитывать, происходит прорезывание зубов в 3,5 мес. А, если зубы собираются появиться вовремя, то такое раннее появление возбуждения не может быть связано с ними. А то, что малыш сосет кулачки, означает лишь то, что он таким образом пытается себя успокоить. И делает это единственным доступным для него способом. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Катя:  Здравствуйте! Моей дочке 5 месяцев. С 4-х месяцев стали докармливать NAN к/м, появилась аллергия. Перевели ее на NAN ГА – аллергии нет, но стул через некоторое время стал зеленого цвета с тухлым запахом.  Пукает неприятным запахом. С самого рождения плохо спит, но на животике могла долго спать. А теперь засыпает только с грудью или на руках с дикими криками, стоит положить на животик начинает плакать, крючиться, а на спинке плачет с закрытыми глазами. И так каждую ночь. Пробовала давать эспумизан не помогает, смекта тоже,  чай с ромашкой не помогает, видно, что хочет спать, а кричит и чешет глазки. Кушать стала плохо, съедает 40-80 грамм с трудом или смесь или грудное молоко. Хорошо кушает, когда сонная  и под вечер. По вашему совету сдали анализ на дисбактериоз:
Лактозонегативные энтеробактерии – Klebsiella 3% (норма ≤ 5%)
Микроорганизмы рода Клебсиелла – 2-107 (норма ≤ 105 )
Дрожжеподобные грибы Candida – 106 (норма ≤ 104 )
Бифидобактерии  - 108 (норма ≥ 109 )
Лактобактерии – 106 (норма ≥ 107 ) Чувствительность микрофлоры к бактериофагам – Candida: нистатин – «+», клотримазол – «+». Klebsiella: Пиобактериофаг комб. – «±», поливал. – «±», клебсиел. - «±». Остальное норма. Углеводы – норма. Копрология  и дсбактериоз сдавались почти без прикорма смеси NAN ГА: консистенция – кашицеобр., цвет – фисташк., запах – сладко-молочн., р-ция – нейтральная., жир нейтр. – в умеренном кол-ве., жирные к-ты – немного., иодофильная флора – в большом кол-ве., остальное – абс. Подскажите, пожалуйста, правильное лечение ребенку. Могут ли эти м/о попасть из грудного молока. Стоит ли поменять смесь на НЭННИ. Можно ли ей сейчас давать соки и фруктовое пюре. Огромное Вам спасибо.

Здравствуйте, Катя! По анализу кала на копрологию можно предположить, что у ребенка недостаточность ферментов, которая усугубилась на фоне введения новой смеси. Те изменения в анализе кала на дисбактериоз, которые были получены, не могут быть причиной такого нарушения состояния  ребенка. Для начала необходимо провести курс лечения ферментами. Я бы рекомендовала Креон по 20 гранул три раза в день в небольшом количестве воды или молока во время кормления на протяжении двух недель. Если на фоне такого лечения или после его окончания симптоматика будет сохраняться, надо будет менять смесь на гипоаллергенную, но другого производителя, или на смесь с высокой степенью гидролиза белка коровьего молока. В отношении дисбактериоза я считаю целесообразным пролечить ребенка Нистатином (по 1/4 таб. 5000) - 7 дней и Линексом по 1/2 капс. два раза в день на протяжении десяти дней. После этого сдать анализ на дисбактериоз повторно, чтобы определить необходимость воздействия на клебсиелу (вполне может быть, что лечения Линексом для нее будет достаточно). Эти микроорганизмы никак не могли попасть в кишечник ребенка из материнского молока. Кандида - это грибок, который живет и на коже, и на предметах ухода, и на детской посуде и особенно хорошо размножается в молочной среде. Чтобы избежать инфицирования, надо с особенной тщательностью обрабатывать детскую посуду и соски - раствором соды 2% (1/2ч.л. на стакан воды). На Нэнни менять смесь в настоящее время не нужно. Вводить соки и фруктовые пюре пока тоже не желательно, чтобы не усугубить и без того выраженное нарушение пищеварения. Всего Вам самого доброго!

  ? Анна: Здравстуйте!! Моей дочери Маше уже 8 месяцев и я недавно обнаружила, что на одной груди прямо под соском  твердость, но не отдельно,  а прямо под соском (извиняюсь за сумбурность). Подобное было сразу после рождения когда был гормональный криз!!! Подскажите может ли быть в таком возрасте какие - нибудь гормональные изменения??? И к какому специалисту обращаться - хирургу или гинекологу??? Болезненность не вызывает это уплотнение у ребенка - дает трогать спокойно, и может ли быть это как остаточное явление того криза??? Заранее спасибо за ответ!!

Здравствуйте, Анна! Нагрубание грудных желез у девочек первого года жизни иногда встречается. Это свидетельствует о выбросе гормонов, ответственных за пролиферацию (увеличение в размерах) клеток этих железок. В моей практике были аналогичные случаи (причем, как с одной стороны, так и двусторонние). Во всех случаях я направляла детей к детскому эндокринологу, но точно знаю, что ни в одном из них не было выявлено никакой патологии. Я считаю, что и Вам надо показать малышку эндокринологу, чтобы исключить наличие отклонений от нормального развития. Всего вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей Машеньке!

  ? Мария: Добрый день, уважаемая Екатерина Анатольевна. Сегодня моей доченьке исполнилось 8 месяцев.  Нам на сегодня назначили прививку АКДС, срок которой до этого момента переносили, так как с моей стороны были жалобы на беспокойное поведение и т.п. но случилось так, чтобы в прошлую субботу мы заболели, скорее всего, ОРВИ – у моей Тонечки кашель и неважное самочувствие. Я где-то читала, что после болезни должно пройти определенное время, прежде чем делать прививку и в связи с этим, я очень прошу Вас помочь мне и объяснить мне: 1) сколько времени после нашей болезни нам нельзя делать АКДС; 2) и что иммунолог должен проверить у ребенка прежде, чем дать разрешение на прививку. Я заранее очень благодарна Вам за ответ. Всего Вам самого доброго.

Здравствуйте, Мария! После перенесенной ОРВИ должно пройти не менее двух недель перед тем, как можно будет делать прививку. То есть, с момента выздоровления до дня вакцинации. Показывать малышку иммунологу нет никакой необходимости. Достаточно будет внимательного осмотра педиатра. Если не будет никаких отклонения от нормы - ни кашля, ни насморка, ни покраснения слизистой носоглотки и ротоглотки и нормальная температура тела, то можно будет делать прививку смело.

  ? Наталья: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Моей дочери через неделю будет 2 месяца. Она у меня на ГВ. Последние 3 недели она срыгивает практически после каждого кормления, а иногда и через 1-2 часа. А вот вчера, в течении дня (с промежутком в 12 часов), у дочери была рвота фонтаном, при этом объём рвоты был практически равен объёму съеденного. Сегодня рвоты нет. Ещё во время кормления, когда идёт прилив молока, девочка захлёбывается и откашливается, заглатывая воздух, а после кормления воздух отрыгнуть с ней удаётся редко. Сегодня закончили лечение от стафилококка (принимали бактериофак по 5 мл два раза в день пять дней и ещё пять дней через 3 дня перерыва). С середины февраля прошли 20-ти дневный курс приёма бифидумбактерина по 500 доз от дисбактериоза. В целом же ребёнок весёлый, общительный. Вес набирает хорошо, при рождении она весила 3700, а сейчас уже 5700. Очень прошу ответить с чем может быть связана рвота фонтаном и к каким врачам-специалистам обратиться. Заранее благодарна за внимание. Наталья.

Здравствуйте, Наталя! Рвота фонтаном может быть связана, прежде всего, со спазмом выходного отверстия желудка - привратника, что чаще всего бывает следствием неврологически обусловленного синдрома вегетативных дисфункций. ТО есть, при повышенной возбудимости нервной системы мускулатура желудка отличается усиленной сократительной активностью. Из-за этого бывает периодически рвота фонтаном, а зачастую - срыгивания после кормления или спустя какое-то время. Другой причиной может быть избыточное заглатывание воздуха во время кормления. Кстати, одна причина не исключает другую. Судя по тому, что малышка набирает по килограмму в месяц, могу сделать вывод, что она переедает и излишки молока срыгивает. Неплохо было бы провести контрольное кормление - взвесить ребенка перед кормлением в одежде, покормить и взвесить после кормления в той же одежде (не меняя пеленок или памперса). Разница между этими двумя значениями и будет то количество молока, которое ребенок высосал. В два месяца малыш должен съедать 120-130 мл на каждое кормление. Для того, чтобы разобраться с неврологической причиной срыгивания и рвоты, надо показать ребенка грамотному неврологу, даже если родителей ничего не волнует в его поведении. Осмотр специалиста и, при необходимости, некоторое обследование могут помочь в постановке диагноза. Что касается второй причины, то тут вы можете сами помочь ребенку. Сделать то не сложно, хотя есть определенная категория детей, которым очень сложно срыгнуть заглоченный во время кормления воздух из-за особенностей строения и расположения желудка. Перед началом кормления немного сцеживайте грудь, чтобы она была не переполнена, и молоко поступало несколько медленнее. Во время кормления через минут пять после его начала, отнимите ребенка от груди и подержите его "столбиком" на протяжении пяти минут. После этого прикладывайте к груди и докармливайте до конца. После окончания кормления поднимайте ребенка вертикально и держите его столько времени, сколько он находился у груди, поглаживая его по спинке снизу вверх и слегка похлопывая между лопатками. В заключение скажу, что ни дисбактеиоз, ни прием биопрепаратов не могут быть причинной срыгивания и рвоты, за исключением тех случаев, когда у ребенка на фоне дисбактериоза развивается гастрит или гастроэнтерит, но это уже грубые нарушения в состоянии. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья!