На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):  

СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"

СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.

СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".

СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"

СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"

МЕНЮ И РАСПОРЯДОК ДНЯ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

страницы консультаций:  >>>дальше

  ? Катя: Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за ваши ответы. Позвольте задать Вам еще один вопрос. Моей дочке 4,5 месяца. В 3,5 месяца я начала ее докармливать смесью NAN к/м с рождения по чуть-чуть постепенно увеличивая дозу. Она  скушала 0,5 банки, как вдруг стали появляться красные пятна вокруг рта, но через 1-2 часа прошли. На следующий день после кормления пятна опять появились вокруг рта, на голове и спине. Я решила дать «агуша» с «о» к/м, но на нее такая же реакция, хотя в 2 месяца, я пробовала давать ей агушу 1 день несколько раз, но никакой реакции не было, правда она неохотно пила ее. Стала постепенно вводить NAN ГА – аллергии нет. Теперь молока нет совсем, стала кормить одной смесью NAN ГА. У  нас и раньше были проблемы с животиком, во время сна начинали крючиться и плакать, не открывая глаз, а, проснувшись, успокаивались на руках, и так каждую ночь. Может я ошибаюсь и причина не в животике вовсе. Посоветуйте, пожалуйста, как правильно подобрать смесь  и какое меню вы порекомендуете ребенку этого возраста. Еще у наст появились сильные опрелости в складочках ни как не можем справиться – присыпка, бапантен, драполен не помогают, можно ли использовать спасатель. Огромное спасибо Вам.

Здравствуйте, Катя! Практически нет никакого сомнения, что у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока. Бывает так, что она возникает не при первом использовании продукта, а при повторном или даже после неоднократного использования вдруг возникает. Причин тому множество. Как бы то ни было, оставайтесь на ГА смеси, если она подходит ребенку. Поведение по ночам, которое Вы описываете, действительно характерно для болей в животе. Пищевая аллергия зачастую идет рука об руку с нарушением микробного пейзажа кишечника. Я думаю, что имеет смысл сдать анализ кала на дисбактериоз. Но пока Вы его сдадите, пройдет какое-то время. Тем временем ребенку надо помочь, чтобы малышку не мучили приступы болей в животе, подобные тем, которые Вы описываете. Попробуйте давать на ночь Эспумизан по 1 ч.л. непосредственно перед последним кормлением. Меню для ребенка 4,5 месяцев -
6-00 - грудь или смесь - 160 мл;
9-30  - грудь или смесь - 160 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 20 мл;
13-00 - фруктовое пюре - 50 грамм; грудь или смесь - 110 мл;
16-30 - грудь или смесь - 160 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 20 мл;
20-00 - грудь или смесь - 160 мл;
23-00 - грудь или смесь - 160 мл.
Объем питания может варьировать в зависимости от аппетита ребенка.
"Спасатель" лучше не надо использовать. Может оказаться очень эффективным лечение стерильным маслом. Простерилизуйте любое детское масло на водяной бане на протяжении 15 минут. Ватные жгутик обильно смочите маслом и расположите жгутики в тех складочках, где есть опрелости. Если это паховые складочки, то наденьте сверху памперс, если  - подмышечные - то плотную кофточку. Надо обеспечить нахождение жгутиков, смоченных в масле в пораженных складочках. Меняйте их несколько раз в день. Обычно двух-трех дней бывает достаточно, чтобы даже глубокие опрелости затянулись. Также, учитывая наличие у ребенка атопического дерматита, можно с успехом пользоваться Адвантаном эмульсией, так как опрелости могут быть одним из проявлений дерматита. Всего Вам самого доброго!

  ? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я вам раньше писала по поводу аллергии у моей 9тимесячной дочки, от гипоаллергенной смеси отказывается и я попробовала купить смесь с соей и вроде теперь все в порядке. Хотелось бы узнать ваше мнение об этой смеси : сммесь Тутелли с соей. И еще, если курицу едим хорошо как правильно вводить другие виды мяса, ведь получается у нее была аллергия на белок коровьего молока? Стоит ли уже приучать ребенка к горшку? Мы ее садим она посидит потом встает и писает. Заранее спасибо!! Всего вам доброго!

Здравствуйте, Татьяна! Мое мнение о смеси, на самом деле, может не иметь никакого значения, если смесь подходит ребенку. Если нет аллергии, если ребенок охотно ее кушает и набирает на ней вес, значит она (смесь) не просто хорошая,а прекрасная! По поводу введения других сортов мяса могу сказать, что не желательно вводить говядину, так как вероятно, что на нее тоже будет реакция (часто у малышей с аллергией на белок коровьего молока бывает и реакция на говядину). Пробуйте мясо кролика, индейки, нежирную свинину. Вводите так же, как всегда - начиная по 1/2ч.л. (можно добавить в куриное пюре) и постепенно увеличивать, доводя до 50 грамм в сутки при отсутствии реакции. К горшку приучать, конечно, еще  рано. Ребенок не может контролировать свой мочевой пузырь и прямую кишку, как минимум до 1,5 лет. Во всяком случае, Вы можете на короткое время высаживать малышку на горшок, чтобы она привыкала к нему, но не настаивайте на результате. К году можно научиться "ловить" стул, но это вряд ли будет осознанным актом. Вы просто будете приблизительно знать, в какое время у ребенка бывает стул, и будете высаживать ее на горшок к этому времени. Но она еще не сможет проситься и оставаться опрятной. Что касается мочеиспускания, то считается, что ребенка можно смело учить ходить на горшочек после того, как он остается сухим на протяжении двух часов. Этот критерий приблизительный, но, как показывает практика, это так и есть. До тех пор, пока ребенок не может оставаться сухим на протяжении двух часов, к горшку приучить его действительно эффективно не получается. Будьте здоровы!

  ? Елена: Здравствуйте! У дочери, которой 9 месяцев , после некоторого перерыва опять на коже головы появился гнейс.Такая проблема у нас уже была, но мы с ней успешно справились, хотя корка была очень толстая. Прошло пару месяцев и вот опять появилось шелушение, пока несильное, но есть тенденция к усилению. Причем в этот раз участки подверженные шелушению имеют ярко выраженную границу, кожа под шелушашейся корочкой красноватая, старые способы борьбы (намазать, вычесать) помогают только частично.У нас непереносимость коровьего белка, я связываю появление шелушения с этим, я исключила все что может содержать его из своего рациона и из рациона дочери, но пока улучшения нет. Как справиться с проблемой? Может быть есть какие-то мази? Пока мажу Д-Пантенолом. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Молочный струп на коже головы, как Вы сами понимаете - это одно из проявлений атопического дерматита. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, и она получала его в составе питания, то аллергены, накопившись и в крови, и в просвете кишечника, должны теперь быть выведены из организма. Обычно для этого требуется от трех недель до полутора месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, можно провести курс лечения сорбентами. К этим препаратам относятся Полисорб и Фильтрум. Полисорб принимать надо из расчета 100 мг в сутки, разведенные в 200 мл воды. Фильтрум - по 1/2 таблетки за 20 минут до кормления три раза в день. Курс - 5 дней. Обрабатывать кожу головы ничем особенно не надо. ВЫ можете избавиться от неэстетичных корочек таким образом. Тщательно распарьте кожу головки во время купания, затем смажьте голову детским маслом и наденьте на головку плотно прилегающий чепчик лучше фланелевый или трикотажный, но 100 % хлопковый. Утром, сняв чепчик, Вы сможете удалить все корочки при помощи щеточки с натуральной щетиной. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Артем и Лена: Уважаемый Доктор!Нашей девочке 1,5 месяца. Она находится на искусственном вскармливании с рождения. У нее часто бывают срыгивания и сильная икотка. Врач сказал, что это могут быть спазмы желудка. Вопрос: может ли это быть следствием неправильно подобранной смеси. Мы кормим малышку NAN и NAN кисломолочный от Nestle. Вес набирает довольно хорошо. Нужно ли что-то менять и как помочь ребенку?

Здравствуйте, Артем и Лена! Маловероятно, чтобы частые срыгивания были как-то связаны со смесью. Любые срыгивания это или те самые спазмы желудка, или механическое препятствие при врожденном пороке развития (но к Вашей девочке это не имеет отношения, я думаю), или следствие заглатывания воздуха во время кормления. Спазмы желудка, как правило неврологического происхождения или, как одно из проявлений кишечных колик (что, впрочем, тоже следствие повышенной возбудимости). Так что мой ответ на Ваш основной вопрос такой - нет, срыгивание не может быть следствием неправильно подобранной смеси, тем более, что смеси, которыми Вы кормите ребенка относятся к одним из самых лучших и наиболее адаптированных. А вот уменьшить частоту срыгиваний, кроме медикаментозного лечения, можно еще и с помощью специальных смесей - Нутрилон-Антирефлюкс, Фрисовом и Семпер Лемолак, эти смеси, обладая повышенной вязкостью, препятствуют обратному току содержимого желудка. Кроме этих смесей, есть и другой подход к лечению частых срыгиваний. Можно изменить режим кормлений, давая ребенку меньшие порции, но чаще, таким образом, чтобы общий суточный объем питания остался неизменным. После каждого кормления надо держать ребенка вертикально столбиком столько времени, сколько времени он кушал. Пожалуй, с этого надо начинать. Вторым Вашим шагом должно стать изменение режима кормления (меньше, но чаща) и, наконец, третьим шагом(при отсутствии эффекта) будет замена смеси на антирефлюксную(из тех, что я перечислила выше). Если все это не принесет результатов, и ребенок будет по-прежнему срыгивать, значит надо будет добавлять медикаментозную терапию. Желаю Вам всего самого лучшего, Вашему малышу - крепкого здоровья.

  ? Ольга: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна!Спасибо Вам за ваши рекомендации.В вопросах-ответах других мам я прочитала что нормальная температура на АКДС 37,5-38. У нас после первой АКДС была 38,8. В вечер после прививки малыш был очень беспокойный, много плакал. После укола анальгин+демидрол температура упала и больше не поднималась. Невропатолог осматривала малыша в месяц и в три - без паталогий. Делали узи мозга в месяц - норма. Нормально ли такое поднятие температуры? Что ожидать от 2 и 3 вакцинации АКДС? Иногда пульсирует большой родничек, нормально ли это и болит ли при этом голова? Заранее благодарю!

Здравствуйте, Ольга! Повышение температуры тела выше 38 градусов может быть, как индивидуальная реакция организма на введение чужеродного белка (некоторые люди реагируют более бурно, другие - менее), может быть в том случае, если вся партия вакцины вызывает у группы детей прививавшихся ею повышенную температуру тела. Такое бывает и связано со свойствами этой серии. Это не означает, что вакцина плохая или ребенок заболеет от прививки, просто по своим свойствам данная серия вызывает гиперрекцию. В следующий раз Вы
можете в день вакцинации задать вопрос педиатру, как дети реагируют на вакцину той серии, что используется сейчас.  Но в любом случае, я бы посоветовала Вам поставить свечку  с парацетамолом (Эффералган, Цефекон) вечером в день вакцинации, даже если температуры и не будет в тот момент. Теоретически она может подняться опять до высоких цифр (если это была не вина серии вакцины, а особенность организма ребенка). Измерьте температуру несколько раз на протяжении вечера и первой половины ночи. если все обойдется, слава Богу если температура поднимется - тоже ничего особенно страшного нет. Меры - как при обычной простуде или вирусной инфекции, протекающей с повышенной температурой. В день вакцинации не гуляйте с ребенком и не купайте его ни в коем случае! Пульсация большого родничка может быть и в норме, например, во время крика ребенка, при перемене погоды. Однако это может быть и признаком (одним из ряда признаков) повышенного внутричерепного давления. Если у невролога к ребенку претензий нет, если по данным НСГ (УЗИ мозга) все в порядке, значит, скорее всего пульсация родничка у Вашего ребенка не является симптомом заболевания. Болит ли голова, можно определить по поведению ребенка, если он беспокойный, плохо засыпает, беспокоится при кормлении, крутит головой, срыгивает, то это может быть при головной боли, связанной с повышенным внутричерепным давлением. Маловероятно, чтобы у Вашего ребенка все обстояло именно так, иначе бы у невролога обязательно возникли сомнения. Всего Вам самого доброго, крепкого здоровья Вам и Вашему малышу. С праздником Вас!

  ? Ульяна : Здравствуйте милая Екатерина Анатольевна!Хочу поздравить Вас с праздником и пожелать Вам здоровья,успехов,любви.Хочется,чтобы таких врачей,как Вы было бы у нас,пациентов по-больше,у меня,когда я вижу Ваш ответ прямо теплеет на душе и так становится хорошо,что есть такой врач,который ответит и понятно,и эффективно.Спасибо Вам большое за то,что Вы есть!А теперь конечно,вопросы:1,нам сказали,что после нашей тяжелой ветрянки скорее всего будут осложнения на почки (реб.7 мес),сказали пить мочегонный сбор,а Вы и еще врач со скорой советовали не давать травяные сборы,так как может дать аллергию,а мочегонная толокнянка очень горькая,он срыгивает ее,а на сахар у нас аллергия.Надо ли нам вообще пить мочегонную траву,если да,то какую? 2.Ветрянка пошла на спад,температуры нет,волдыри покрылись корками,новых высыпаний нет,но он очень плохо кушает,много спит(до этого в период обострения не спали 4 ночи да и днем почти не спал),но в период бодрствования веселый,играется,меня тревожит,что он плохо ест(ел по 180гр через 3 часа,а сейчас по 100гр,а то и меньше),что Вы нам скажете? Простите за длинное повествование и спасибо.

Здравствуйте, Ульяна! Во-первых, осложнения на почки будут не скорее всего, а могут быть при неблагоприятных обстоятельствах. Прежде всего, надо сдать мочу на общий анализ и на пробу по Нечипоренко. Во-вторых, что касается мочегонной травы, то не обязательно это должна быть отвратительная на вкус толокнянка (даже взрослые не все способны ее пить, я, например, так и не смогла!). Прекрасным мочегонным и антисептическим действием (схожим с толокнянкой) обладает шиповник и клюква. Может делать напитки, приятные на вкус и весьма полезные. А при обнаружении отклонений от нормы со стороны анализа мочи одних трав будет все равно не достаточно. Шиповник заваривать на водяной бане 15 минут или в термосе на ночь из расчета 5 плодов на стакан кипятка. А клюкву можно растолочь (1 ч.л. на стакан воды) залить кипятком, добавить по вкусу сахара, дать настояться при комнатной температуре. И то и другое питье пробовать по немногу первый день-другой, особенно клюкву. Если все пройдет гладко и реакции не будет, значит можно давать по 150 мл в день какого-либо одного из этих напитков. Ребенок и должен быть сонливым, потому что он потерял много сил на борьбу с инфекцией. Теперь, когда процесс пошел на спад и зуд уже не беспокоит малыша так сильно, он отсыпается. Кушать ему и не надо много. Его организм знает, сколько ребенку сейчас надо калорий. дело в том, что во время болезни и сразу после нее организм не в состоянии нормально усвоить и переварить обычное количество пищи. Срабатывает как-бы защитный механизм, ограничивающий поступление в организм питательных веществ, а значит, и сокращающий усилия, необходимые для их переваривания. Организм экономит свои силы. Не волнуйтесь, ребенок наверстает упущенное. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы!

  ? Анюта : Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! В первую очередь хотелось бы поблагодарить Вас за советы и консультации и поздравить Вас с Женским днем 8 Марта!От всей души желаю Вам и Вашей семье крепкого здоровья,счастья и исполнения всех желаний! Последний раз я спрашивала у Вас о прикорме для своей дочки.Екатерина Анатольевна,а что необходимо будет предпринять если после введения сока или другого продукта появятся высыпания? Просто отменить продукт или еще пройти курс Фенистилом и Полисорбом,а потом перейти к следующему? Можно ли добавлять в овощные пюре зелень( при варке )? Лучше покупать каши промышленного производства или можно готовить самой?И как это делать в том или другом случае с учетом нашей аллергии на белок коровьего молока?.Нам врач рекомендовала крем Адвантан смешивать с детским кремом 1:2 ( по причине того, что он гормональный).Стоит ли это делать? Можно ли ребенку закапывать в носик сок каланхое при насморке или нам он противопоказан из-за аллергии(сомневаюсь,так как нам запретили даже купаться в травках, только в лавровом листе ).Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, Анюта! Если на введение любого продукта появится реакция, надо будет немедленно прекратить давать его ребенку, провести короткий курс Полисорбом (дня три) и смазывать кожу мазью или кремом (если высыпания будут обильными и с зудом). После очищения кожи можно будет возобновить попытки. Если реакция была на введение, скажем, яблочного сока, то попробуйте яблочный сок другого производителя. Если на введение яблочного пюре - то то же самое. Если реакция будет и на сок другой фирмы, значит от этого сока придется отказаться и пробовать, например, грушевый. Далее все по схеме... Если реакция возникнет на введение какого-либо овоща или вида мяса, надо будет отказаться от него и искать такой продукт, который бы не вызывал у ребенка аллергии. Я думаю, что добавлять зелень при варке нет никакой необходимости - все равно она теряет все витамины при кипячении, а вкусовые нюансы ребенку не так ух и важны. Что касается каш, то при атопическом дерматите я отдаю предпочтение кашам промышленного производства (гипоаллергенным), разведенным или материнским молоком, или гипоаллергенной смесью, или козьим молоком. Если же варить каши дома, то лучше варить их на воде из молотой крупы (рисовой или гречневой или кукурузной) до готовности (так, чтобы получалась густая кашица), затем разводить чем-либо из вышеперечисленного. Добавлять можно или растительное или топленое масло (последнее очень осторожно, вполне может быть, что и получится его ввести). желательно как можно меньше сахара, если получится - совсем его исключить. Сам по себе он не может быть аллергеном, но усугублять реакцию и утяжелять течение дерматита способен. Что касается Адвантана, то его, так же как и Элидел, можно смело использовать неразведенным. Эти препараты специально разработаны для младенцев с атопическим дерматитом Основа его - искусственный гормон, не обладающий такими побочными действиями, как гормоны, входящие в состав "взрослых " мазей. Они не всасываются с поверхности кожи и, соответственно, не оказывают никакого системного(на уровне всего организма) действия, ограничиваясь только воздействием на кожу. Эти препараты не вредны при длительном применении. Я постоянно пою дифирамбы этим прекрасным препаратам именно потому, что так намучилась со своими пациентами, пока этих мазей не существовало. И только получив возможность использовать их, я (как и большинство моих коллег) наконец смогла получать прекрасные результаты без страха навредить пациенту. Травки Вашему ребенку можно, но всегда только один вид травы, то есть нельзя использовать сборы. Конечно, реакция на траву может быть, но скажу Вам по секрету - реакция теоретически может быть на любой препарат и на любую траву почти у каждого человека. даже у того, у кого никогда никакой аллергии не было. Вы ведь не сможете оградить ребенка от контакта с травой, всеми цветами и т.д. Так что травы используйте, но по одиночке, чтобы наверняка знать, реагирует ребенок на нее или нет. Поскольку каланхое мы используем в единственном числе, то - пробуйте и наблюдайте за ребенком (я бы для первого раза раза в три развела сок, чтобы увеличивать концентрацию его постепенно) Всего Вам самого доброго. Крепкого здоровья Вам и Вашей малышке!

  ? Наташа: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! С праздником Вас. Огромное спасибо за ответы. Моему ребенку 5 месяцев, бывают проблемы со стулом. С рождения находится на смешанном вскармливание, смесь Nutrilon Omneo 1. В интернете есть упоминания, что эта смесь является кисломолочной. Так ли это? Можно ли кисломолочную смесь совмещать с Nutrilon Omneo? Ведь переизбыток, даже полезных бактерий, нежелателен. И какая по Вашему мнению кисломолочная смесь является лучшей на сегодняшний день? Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Наталья! Смесь Нутрилон Омнео не относится к кисломолочным смесям. Она не содержит живых бактерий, нос одержит пребиотики. Пребиотиками называют неперевариваемые компоненты питания, которые оказывают благотворное воздействие на рост и усвоение полезных микроорганизмов. В частности, Омнео содержит олигосахариды, которые помогают бифидобактериям расти и размножаться в кишечнике ребенка, а также при поступлении их с другим источником  способствует успешному заселению их в кишечнике. Таким образом, Нутрилон омнео можно и нужно сочетать и кисломолочными смесями. Кстати, переизбытка бактерий (полезных) добиться практически невозможно. тем более бактерий, получаемых со смесью. Что касается лучшей, на мой взгляд, кисломолочной смеси, то самой лучшей является та, которая наиболее подходит Вашему ребенку. Я могу перечислить те смеси, которые у меня вызывают уважение. Но это не значит, что они безоговорочно подойдут всякому малышу. Итак, наибольшим доверием у меня пользуются смеси Нан кисломолочный, Лактофидус (Галлия), Агу - кисломолочная. По большому счету, их не так уж и много. Попробуйте начать с Нан КМ. Введите 2 кормления в сутки и ждите в течение недели. Если за это время не нормализуется стул, добавьте еще одно кормление кисломолочной смесью. Иногда приходится переводить ребенка на вскармливание исключительно кисломолочной смесью на протяжении месяца-двух, только после этого удается нормализовать функцию кишечника. У этого вида вскармливания нет практически недостатков, за исключением того, что некоторые дети (некоторые!) не очень хорошо набирают на нем вес. Но после перевода на привычную пресную смесь (оставляя однако одно-два кормления в день КМ) - прибавка веса опять приходит в норму.Всего Вам самого доброго, Вашей семье - здоровья и процветания. С праздником Вас!

  ? Виктория: Здравствуйте! Сыну 3 месяца, а в положении лежа на спине он даже не пытается поднимать голову. нормально ли это?

Здравствуйте, Виктория! если Ваш сын уверенно удерживает головку в вертикальном положении и в положении лежа на спине, значит никаких причин для беспокойства у Вас нет. В три месяца поднимают голову из положения лежа на спине только очень нетерпеливые малыши с холерическим темпераментом. Если Ваш малыш спокойный и уравновешенный, значит он может все делать не так скоро, как его сверстники с более "подвижным" типом нервной деятельности. Но это не значит, что Ваш малыш развивается плохо или отстает. Скорее те, другие, - опережают. существуют вполне определенные критерии физического и психического развития младенцев, не соответствие которым может вызывать у родителей и врачей тревогу. Практически все они приведены в моей статье "Перинатальная энцефалопатия". Среди них нет указаний на то, что ребенок в три месяца должен активно поднимать голову из положения лежа на животе.Всего Вам самого доброго, с наступающим праздником Вас! Желаю Вашей семье благополучия и крепкого здоровья!

  ? Катя: Здравствуйте! Моей дочке 4,5 месяца. В течении дня она играет, смеется, немного капризничает перед тем, как заснуть, но засыпает сама. А к вечеру начинается скандал ни как не можем ее успокоить. Засыпает только с грудью и долго ее сосет, а потом опять просыпается и плачет и все сначало и так до глубокой ночи. Вчера я ей дала эспумизан и она через 30 мин заснула у меня на руках и проспала до 11 дня. Утром я ужаснулась от того, что стул был темно зеленого цвета. Я ее кормлю грудью и докармливаю смесью NAN ГА. В этот день довала больше смеси. Подскажите, пожалуйста, чем вызваны вечерние крики. Думаю, что у нее болит живот, а причина мне не понятна, говорят, что после 3-х месяцев живот не болит. Какие нужно сдать анализы?

Здравствуйте, Катя! Вообще, при вскармливании гипоаллергенной смесью возможно окрашивание кала в зеленый цвет, но такое выраженное газообразование и колики после трех месяцев, действительно, должны уже уйти в прошлое. Задержка жалоб на боли в животе и вздутие его после этого возраста характерно для случаев, когда у ребенка присутствует выраженный дисбактериоз кишечника или нарушение переваривания и всасывания, например, углеводов или белков, или при погрешностях вскармливания, ну или просто, когда питание не подходит ребенку. Я считаю целесообразным сдать анализ кала на дисбактериоз и анализ кала на копрограмму. По результатам этих исследования можно определить, есть или нет у ребенка нарушение микробного пейзажа кишечника, а также присутствует или нет ферментная недостаточность. если оба анализа будут в пределах нормы, значит надо будет попытаться откорректировать вскармливание, попробовать поменять смесь. Уже сейчас Вы можете заниматься укреплением мышц передней брюшной стенки - выкладывать ребенка на живот почаще, заниматься с ним гимнастикой (побуждать его поднимать туловище из положения лежа на животе при подтягивании за ручки - качать пресс), массировать живот по ходу часовой стрелки с легким нажимом. Не будет никакого вреда, если Вы систематически будете давать ребенку Эспумизан, пока в нем будет сохраняться необходимость. После получения результатов анализов надо будет лечить ребенка в соответствии с показаниями (если в этом возникнет необходимость, разумеется).Всего Вам самого доброго, поздравляю Вас с наступающим праздником и желаю Вашему малышу самого крепкого здоровья!

  ? Екатерина : Здравствуйте! Мы уже обращались к Вам насчет насморка у ребенка, большое спасибо за ответ, хотим посоветоваться еще раз. Ребенку сейчас 2 месяца. последний месяц он беспрерывно болеет - все началось с ларингита, заложенности носа, в последнюю неделю появились зеленые сопли (немного), иногда клокочет мокрота в горлышке, опять осип голос. Температуры нет и не было. Ребенок беспокойный, невеселый, спит не всегда хорошо в последнее время, частенько срыгивает. Очень беспокоит прибавка в весе - за последний месяц 650г., в первый мес. было 1350. Даем ребенку ромашку, промываем носик физраствором, капаем протаргол. Теперь педиатр порекомендовала добавить кларитин 1\8 таб., сироп амброксола, сказала, что покраснело горлышко. Виферон, к сожалению, не можем найти у нас в продаже. Скажите, пожалуйста, что еще можно предпринять? Уже измучились, целый месяц то вроде бы начнет поправляться, то опять хуже! И еще -скажите, пожалуйста, можно ли ребенка в таком состоянии ежедневно купать и когда можно будет выходить на прогулку, а то он у нас целый месяц только "проветривается" одетый в комнате. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Я считаю, что пора добавить в лечение антибиотик. Судя по Вашему описанию, могла присоединиться бактериальная инфекция. Отсутствие температуры у такого маленького ребенка может свидетельствовать о сниженном иммунитете (общеизвестно, что температурная реакция - это ответ иммунной системы на инфекцию). Меня настораживает вялость и беспокойство ребенка. Вам надо вызвать врача на дом, нужно, чтобы ребенок был внимательно осмотрен и выслушан педиатром. Желательно сдать кровь и мочу на общий анализ. решать вопрос о назначении антибиотиков должен врач, консультирующий малыша очно. В плане лечения носоглотки могу порекомендовать следующую схему: Аквамарис капли (по 3-4 капли в каждый носовой ход) перед каждым кормлением или Салин в той же дозировке. Через пять минут после закапывания Аквамариса или Салина - сперй Изофра (по 1 нажатию в каждый носовой ход) - четыре раза в день. В остальные разы - настой ромашки по 2-3 капли. Вместо Кларитина (который не желательно применять у таких маленьких детей) я бы назначила Фенистил в каплях или, если нет возможности его купить - Супрастин или Тавегил по 1/5 таблетки два раза в день. Амброксол - очень хорошо, давайте его на протяжении 10 дней по 1/2 ч.л. после кормления. Давайте пить чай с ромашкой (1 ч. л. на стакан кипятка, 15 минут на бане, остудить, процедить и поить вместо воды в интервалах между кормлениями, можно добавить немного сахарного сиропа). Если нет возможности купить Виферон (очень жаль!), то для поддержания иммунитета проведите двухнедельный курс Иммунала по следующей схеме - первые три дня - по 10 капель три раза в день, последующие два дня - по 5 капель три раза в день, последующие девять дней - по 7 капель три раза в день. Купать можно при нормальной температуре тела, если вы можете обеспечить теплое помещение и сразу аккуратно разотрете кожу полотенцем и быстро оденете ребенка. А вот прогулки пока должны быть исключены. Просто хорошо проветривайте комнату. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления и поздравляю Вас с наступающим праздником, всего Вам самого доброго!

  ? Кролик : Уважаемая Екатерина Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, что делать... Вашей тезке 1.5 месяца, на лице желтизна, билирубин по ТБИ 80 мкм/л (норма, по словам врача 20-30, кровь на билирубин посоветовала не брать, т.к. он и так большой по ТБИ), печень увеличена на 1 см. Врач ставит диагноз: неонатальная желтуха неуточненная. Прописала гомеопатическое лекарство Хепель (1/3т*3р, 5-7 дней), водичку 200 г в день. Также посоветовала сделать УЗИ печени и почек. Вопросы: 1) насколько все это серьезно? Врач сказала, что, если через 7 дней лечения билирубин не упадет, отправит в стационар 2) необходимо ли делать УЗИ, что оно покажет и насколько это вредно для ребенка? 3) насколько точен ТБИ, может точнее взять кровь? 4) если в стационар-какое лечение будет? Фотолампа? P.S. В роддоме на 4-й день тоже началась желтуха, лежали под фотолампой+фенобарбитал+магнезия 6 дней, билирубин (в крови, не по ТБИ) был 287-234-205 и нас выписали. Заранее большое спасибо.

Здравствуйте! Затянувшаяся желтуха новорожденных - это всегда тревожное состояние, потому что может свидетельствовать или о перенесенной внутриутробной инфекции, или о врожденной ферментопатии (нарушенном обмене билирубина), или о аномалии развития желчевыводящих путей. В любом случае надо как можно скорее выяснить причину желтухи. Вполне может быть, что ничего особенно серьезного и нет, но нельзя тянуть время и откладывать постановку диагноза. Я не знаю, насколько эффективен тот гомеопатический препарат, который был назначен Вашей малышке, но я бы не стала ждать целую неделю. Что касается УЗИ, то, безусловно, его сделать необходимо, и если Вы попадете с ребенком в стационар, девочке обязательно назначать это обследование в числе других. Показать оно может наличие или отсутствие изменений в печени и почках врожденного характера (аномалий развития) а также изменений в печени наблюдаемых при воспалительном процессе в ней. Это исследование для ребенка не вредно, осуществляется оно посредством звука ультравысокой частоты, который, отражаясь от различных структур внутренних органов, меняет свою частоту, что и регистрирует компьютер и выводит в виде визуального изображения на экране. Безусловно, анализ крови из вены точнее, но главное то, что обычное исследование крови из вены может показать соотношение прямого и непрямого билирубина, что является весьма важным для постановки диагноза. В стационаре основной целью будет постановка диагноза, а уж в зависимости от него - дальнейшее лечение. Не буду ничего писать предположительно, потому что не хочу быть голословной, а предполагать можно очень долго и ни к чему. Желаю Вашей Катеньке крепкого здоровья. Всего Вам самого доброго!

  ? Ольга:  Здравствуйте, еще раз. Я спрашивала у вас про прививки недавно. Так мы поставили АКДС+полим.  3 нед. назад. Прививки перенесли плохо, на 2-й день после прививки ноью ребенок был очень нервный, не мог спать. но темп. не было.И начал закатыватьсинхронно оба глаза в правый верхний угол на 3-5 сек. Восновном  происходит вечером в положении лежа или полусидя. Педиатр осмотрел и ребенка и сказал что с ним все впорядке. Но глаза закатывает и меня это беспокоит. как думаете, что это может быть? Заранее благодарна.

Здравствуйте, Ольга! Такие закатывания глазок могут и ничего не означать, но могут быть и признаком неврологического расстройства. Если ранее таких симптомов не наблюдалось, то могу предположить, что или у ребенка была неврологическая клиника, но без этих проявлений, или это реакция на вакцинацию, которая в скором времени уйдет. Я бы рекомендовала показать ребенка неврологу и провести обследование (НСГ и ЭЭГ). Слава Богу, часто бывает так, что мамы обычное поведение ребенка интерпретируют, как патологическое. Но бывает и обратная ситуация, когда внимательная мама может заметить то, что врач при кратковременном контакте с ребенком заметить не успевает. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья.

  ? Ольга : Здравствуйте Екатерина Анатольевна!Поздравляю Вас с 8 марта! Мальчику 4 мес и неделя. Вес почти 9 кг (родился 3500). Подскажите нам пожалуйста меню для него. У него склонность к запорам 2 месяца стул был только с газоотводной труб. сейчас стул иногда случаеться сам, но все равно мы все ее еще часто используем. Из-за запоров мы начали прикармливать его с 3,5 мес. Сейчас он адаптирован к яблоку, тыкве, морковке, сливое пюре, яблочно-сливовый сок, но даем всего по чуть-чуть, не знаем сколько ему положено на его вес и возвраст. Он на ГВ но молока моего видимо не хватает, после каждого прикладывания к груди ест КМ НАН 90-120 гр. Ест каждые 3-3,5 часа ночью перерыв 5 часов. Заранее благодарю.

Здравствуйте, Ольга!
Примерное меню для ребенка 4 месяцев выглядит следующим образом.
6-00 - грудь или смесь - 160-180 грамм;
9-30 - грудь или смесь - 160-180 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 20 грамм;
13-00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, при отсутствии аллергии - тыква и морковь на овощном отваре с 1 ч.л. растит. масла) - 110-130 грамм, фруктовое пюре - 50 грамм;
16-30 - грудь или смесь - 160-180 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 20 грамм;
20-00 - грудь или смесь - 160-180 грамм;
23-30 - грудь или смесь - 160-180 грамм.
Продолжайте пока кормить малыша КМ смесью, я думаю, что скоро проблемы со стулом должны уйти.Спасибо Вам за поздравления, я от всего сердца поздравляю с наступающим праздником и Вас. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Ирина:  Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Прошло уже две недели как нам удалили эту шишечку,но диагноз так и не смогли точный поставить! сначала нам сказали,что это Атерома,потом вроде как Липома,а когда прооперировали,хирург сказала,что судя по внутренностям похоже на гимонгеому! так как вы и сказали кусочек послали на гистологическое исследование,вроде на следующей недели должен быть результат! Липому и Атерому мне не приходилось видеть,а вот гемонгеому я видела,ну у нас совсем другая была опухоль и на нашу она обсолютно не похожа! Швы уже на ушке сняли,но вот я теперь боюсь чтоб она опять не начала расти!

Здравствуйте, Ирина! Давайте подождем результатов гистологии. Гемангиома, действительно, выглядит несколько по-другому, нежели атерома или липома. Но и гемангиомы бывают разные. Поскольку я не видела опухоль и не могу судить сама о ее природе, то лучше нам с Вами будет положиться на достоверный метод исследования. В любом случае, единственная правильная тактика в отношении послеоперационного рубца - наблюдение. Не беспокойтесь слишком сильно. Сообщите мне, пожалуйста о полученных результатах. Поздравляю Вас с наступающим праздником и желаю Вам всего самого наилучшего, а Вашей малышке - крепкого здоровья и безоблачного детства!

  ? Катя : Здравствуйте Екатерина Анатольевана. Унас прям диатезная проблемма . Хочу написать все попорядку. Дочке 7 месяцев. С рождения у нас были высыпания периодически но нас сильно не беспокоили. Врач говорила мама не то что то съела. Прикорм стали вводить с 4,5 месяцев овощное пюре (кабачек, цв капуста, броколи, картошка)+ оливковое масло. Вроде было все нормально. Потом врач велела вводить каши. Врач велел варить самой, но я решила попробывать из пачки. Дочка их ела оч. плохо.Около 6 масяцев мы заболели "зубами" но их так и нет. В этот период у нас обострился диатез. Я исключила всю молочку, стало лучше. Врач велел вводить мясо. Мы решили попробывать кролика как низкоаллергенный продукт.По совету врача я развела овощное пюре бульеном (вторым )от кролика-на другой день всю обсыпало. Все отменили. Доча стала ковырять ушки. Пошли к ЛОРу он сказал отит на фоне диатеза . Мы пошли к дерматологу - выписали лечение(супрастин, глицерофосфат кальция,адвантан).Маме строгую диету. Практически ничего нельзя. Можно хлеб черный, рис,греча, капуста, картошка,говядина, растительное масло.Я сижу на этой диете вторую неделю - результатов особых нет то получше то опять все красно. Но ведь простите я пухну с голоду.Ума не приложу чем себя кормить это при том что я кормлю грудью практически все 5 раз в день. Нужно ли молоко такого качества моему ребенку? У меня просто опускаться руки. Что делать дальше . Чем кормить. Кашу даю кукурузную безмолочную и гречневую безмолочную - ест очень плохо грамм 50. За последний месяц набрали 300 гр и выросли на 2 см. Пожалуйста напишите с чего опять нам начинать я в растеренности. Может вы можете привести меню для мамы на гипоаллергенной диете хоть на один день или дать ссылку.Заранее благодарна.

Здравствуйте, Катя! Прежде всего давайте определимся с возможными и наиболее вероятными аллергенами. В последние годы по результатам многочисленных исследований чаще всего аллергия у младенцев возникает на белок коровьего молока (а также на говядину - перекрестная аллергия), на яйца (причем чаще на белок куриного яйца), рыбу, арахис, сою. Из всего вышеперечисленного я думаю, что малышка может реагировать на молоко и на говядину. Что касается кролика, то это, действительно низкоаллергенный продукт, но вот бульон - экстрактивное вещество, которое само по себе аллергии может и не вызывать, но усиливает аллергенное действие других продуктов. Теперь о Вашем молоке. Я придерживаюсь той точки зрения, что молоко ребенку нужно любого качества (тем более, что качество молока никогда не страдает - организм так устроен, что для вскармливания ребенка берет все необходимое у мамы), за исключением тех случаев, когда у мамы мастит, и молоко может содержать бактерии. Другое дело, что ребенку лучше кушать смесь и иметь спокойную уравновешенную маму, чем питаться грудным молоком мамы, которая плачет и опускает руки. Надеюсь, что у Вас все нормализуется, и Вы найдете в себе силы кормить грудью, потому что с подбором смеси (даже и гипоаллергенной) проблем может быть гораздо больше.Ваше меню может состоять из следующих продуктов.
- овощи любые (не красные и не оранжевые);
- каши, кроме манной, гречку и овсянку - осторожно;
- мясо - свинина (нежирная), индейка, курица отварная, печень;
- козье молоко, козий сыр;
- перепелиные яйца (пробовать осторожно, хотя на них аллергии практически не бывает);
- хлеб (не сдобный);
- яблоки зеленые, бананы (осторожно - может болеть живот, не больше 1 в день);
- супы на овощных отварах с макаронами, крупами и растительным маслом;
- макароны из твердых сортов пшеницы.
Прикорм начинайте вводить с овощей (по ускоренной схеме те овощи, которые раньше не вызывали реакции - за три-четыре дня). Через пару недель после введения овощного прикорма начинайте введение каш, которые можно пробовать разводить козьим молоком. На него реакция практически исключена, но Вы все равно пробуйте осторожно, добавляя по-чуть-чуть в воду, которой разводите кашу.  Если через три- четыре дня высыпания не проявятся - можете разводить козье молоко водой в два раза, а затем - использовать цельное. Каши предпочтительнее рисовая и кукурузная (на гречку может быть реакция, ее пробуйте в последнюю очередь и с особенной осторожностью). Через пару недель после введения каш на козьем молоке начинайте введение мяса. Я рекомендую начать со свинины. Выбирайте самый постный кусочек, варите его в двух водах и дважды прокручивайте через мясорубку. Добавляйте в овощной пюре, начиная с 1/2 ч.л., затем на протяжении двух недель доводите до 50 грамм в сутки. Никогда не добавляйте в пюре бульон, по крайней мере до года. Пока, все. Дальше будет видно.Поздравляю Вас с наступающим праздником и желаю всего самого доброго Вам и всей Вашей семье, а Вашей крохе - крепкого здоровья,
разнообразного питания и счастливого детства!

  ? Анюта: Анюта: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! У меня такой вопрос.Сейчас моей малышке 4,5 месяца.Два месяца назад мы сдавали анализ на дисбактериоз и у нас обнаружили Клебсиеллу, стафилококки и Кандиду.Мы лечились эрсефурилом, Хилак-форте и бифиформом.Стул все равно оставался зеленым и со слизью.После я ей давала ХИП и Примадофилус.Сдали недавно повторный анализ и результат: Бифидобактерии -9 ( при показаниях не менее 10 в минус 9 ), лактобактерии -7 ( при не менее 10 в минус 7 ),кишечные палочки меньше 300 ( при 300 - 400 ),гемолититические-0,лактозонегативные-0, со слабовыраженными ферментными свойствами-0, стафилококк( золотистый)-0,клостридии-0,кандида-2,2*10\4 ( при не более 10 в минус 3),энтерококки-3(при не менее 10 в минус3), прочие условно патогенные бактерии- не обнаружены.Мы 5 дней пропили нистатин по 1\4 таб. два раза в день, но стул остался зеленым и со слизью, которая то появляется, то исчезает.Еще стул почти всегда жидковат( редко бывает твердым или как пластилин, когда даю Смекту).Мы на ИВ гипоаллергенной смесью (100% гидролиз.сывороточного белка).Сейчас лечим диатез.Нас все время сыпет, хотя кроме этой смеси ничего не едим.Но принимали долго циннаризин и другие лекарства по неврологии.Сейчас - только смесь,капли Фенистил,Примадофилус,Полисорб.Лечимся только второй день.Теперь вопрос!Подскажите пожалуйста можно ли начинать прикорм и с чего? Что делать с животиком при таком дисбактериозе? Может быть еще его нужно лечить? Еще стул бывает с неперевареными камочками.Но животик мягкий,пучит редко.Заранее благодарю Вас.

Здравствуйте, Анюта! результат анализа кала на дисбактериоз у Вашей малышки - практически нормальный. То количество грибков рода Кандида, которое выявлено, не должно вызывать никаких особенных проблем и жалоб. Все остальное - редко я видела такие анализы, прямо - хоть на выставку! Зеленая окраска кала вполне может быть на фоне вскармливания смесью на основе полностью гидролизованного белка коровьего молока. Слизи быть не должно, но у младенцев, даже находящихся на ЕВ и без особенных проблем с пищеварением она нет-нет да и появится, повергая родителей в ужас. Непереваренные комочки - вообще не повод для беспокойства. До 6 месяцев это явление - можно сказать вариант нормы, практически никто без этого не обходится. Однако я склонна связывать все ваши проблемы на сегодняшний день с атопическим дерматитом. Поэтому вопрос с прикормом надо решать максимально осторожно. Вполне может быть, что реакция у ребенка была на медикаменты, но раз есть такая предрасположенность, то введение прикорма может вызвать срыв адаптации к питанию. поэтому я бы рекомендовала Вам пройти курс лечения Фенистилом и сорбентами, местно лечить кожу (Адвантан, Элидел), а затем начинать введение коррекции питания и прикорма. Кстати, о лечении. Примадофилус прекрасный препарат, но у малышей с атопическим дерматитом он может вызывать обострение процесса, будьте с ним осторожны. Ни в коем случае не начинайте введение с соков и пюре домашнего производства. Единственный для Вас приемлемый вариант - это соки и пюре промышленного производства хорошо зарекомендовавших себя фирм. Эти продукты обладают гораздо менее выраженными аллергенными свойствами по сравнению со свежевыжатыми и не прошедшими термической обработки. Не говоря уже об экологической чистоте... Гипоаллергенными свойствами обладают яблочный и грушевый соки и пюре. С них и надо начинать. Начинайте всегда с двух-трех капель сока, разведенного небольшим количеством воды. Постепенно увеличивайте объем сока (при отсутствии реакции), доводя до 40 мл в сутки, разделенных на два приема, в течении двух недель. Через две недели после введения соков начинайте вводить фруктовые пюре по той же схеме ( норма - 40-50 грамм в день ). Через две недели - начинайте введение овощного пюре (кабачок, картофель или цветная капуста). Первое время это должен быть один овощ белого цвета. Это пюре Вы можете готовить дома. К тому же в продаже я не встречала практически пюре из одного вида овощей. Схема введения та же, что и для фруктового пюре. Прикорм (а овощи являются первым блюдом прикорма) надо давать всегда перед привычной пищей. В Вашем случае - перед смесью. Из сорбентов, безусловно, более сильным действием обладает Полисорб и Фильтрум. Полисорб применяется у малышей из рассчета 100 мг порошка на 100мл воды - это суточная доза. Дозировать Фильтрум легче. Он применяется по 1/2 таблетки три раза в день. Таблетку следует измельчить как можно мельче и развести в чайной ложке воды а затем вылить в ротик малышу. И Полисорб и Фильтрум принимать надо перед едой (за 20-30 минут), но не забудьте, что и тот и другой препарат инактивируют другие медикаменты. Поэтому между приемом сорбентов и Фенистила (или любого другого препарата) должно пройти 1,5 часа. Всего Вам самого доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья!

  ? Рина :Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за ваши ответы! Вы для меня, и думаю для многих мам по всей стране – палочка-выручалочка! Ваши ответы приносят нам спокойствие! Еще раз Большое спасибо! У меня еще вопрос. По-поводу грудного вскармливания. Дело в том, что с трех месяцев Катюша засыпает только с грудью и естественно лежа в моей постели, до трех сосала соску, и засыпала сама, потом соску плюнули вместе с бутылкой, и началось… С восьми месяцев начала засыпать на улице (проделали актовегин  и форез с лидазой по назначению невролога). Как отучать от этого ума не приложу, когда пора спать она ТРЕБУЕТ грудь. У нее действительно есть психологическая зависимость от груди. Я не хотела бы кормить долго, но все известные мне способы отучения от груди и приучивания засыпать в кроватке, связаны со слезами. А мне бы не хотелось травмировать ребенка, тем более что у нас есть диагноз «малая аномалия развития сердца» (физиологически шумы). Но и оставлять ситуацию уже тяжело, получается, что укладывать Катюшу спать могу только я. Екатерина Анатольевна, помогите, пожалуйста! Подскажите, что делать! Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Рина! Как раз в тех случаях, когда ребенок не может обходиться без груди, насильственным способом можно добиться только того, что разовьется невроз, который на сегодняшний день будет проявляться в капризности и повышенной нервности, а в более старшем возрасте - в ночных страхах, патологической привязанности к матери. Поэтому, я убеждена, что самым правильным в вашей ситуации будет продолжать кормить Катюшу и укладывать спать так, как она у этому привыкла до тех пор, пока она сама не будет готова отказаться от засыпания под грудью. Единственное, на что я хотела бы обратить ваше внимание, это на то, что лучше было бы последний раз кормить ее не лежа с ней в постели, а сидя в кресле. Таким образом, она не будет связывать засыпание с нахождением в родительской кровати. Если же Вы и дальше будете кормить ее в своей постели, то она, становясь старше, будет все больше и больше убеждаться в том, что процесс засыпания и мамина кровать - две неразрывные вещи и отучить ее от этого будет очень сложно. После года, если малышка еще будет по прежнему сосать грудь, надо будет как-нибудь постепенно отучать ее. Иногда бывает полезно приучать ребенка к густой пище перед сном - например, к каше из ложечки. Тогда, наевшись, ребенок не просит кормления и бывает достаточно дать воды из рожка. На других малышей прекрасно действует усталость - нагулявшись перед сном, накупавшись в ванночке, они еле добираются до своих кроваток и забывают про грудь. Особенно это актуально в теплое время года, когда прогулки на свежем воздухе могут быть весьма продолжительными и активными. Ну а в самых тяжелых случаях приходится прибегать к кратковременной разлуке мамы с настойчивым малышом. Ребенка отвозят к бабушке на два-три дня. Мама отдыхает в загородном доме отдыха или ходит с подружками в театры, а малыш у бабушки привыкает засыпать без груди. Причем вариант приезда бабушки к малышу домой и выселения мамы не срабатывает, как правило. Потому что ребенок оставаясь в привычной обстановки не может забыть все то, к чему привык. А вот резкая смена обстановки и окружения способствует и смене привычек. Самое удивительное, что в описываемом случае смена привычек не вызывает стресса, и отучение от груди проходит практически безболезненно. Особенно, если бабушка мудрая, добрая и веселая. Будьте здоровы, с наступающим Вас праздником!

  ? Юлия: Здравствуйте, Доктор. У меня вопросов сразу три. У моей дочери в 5 месяцев практически закрылся большой родничок (малый полностью закрылся уже к 3-м месяцам). Это патология или особенности индивидуального развития? И второй вопрос, касается ночного сна – кушает хорошо (в весе прибавляет более чем), и днем спит всего часа 3 – 3,5, и ванночки с хвойным экстрактом и успокаивающими травками ежедневно принимает, и даже корень валерианы пьет по чайной ложечке трижды за день… Но не спит. То есть, спит с 22 до 00 или часу, а потом начинается чехарда с ежечасными просыпаниями – берешь на руки – успокаивается и засыпает минут через 10-15. Но иногда  по часу-полтора уложить не можем.  Все предписания невролога выполняем уже месяц, но безрезультатно. И еще один вопрос. Дочка до крови расчесывает животик и паховые складочки, так что там постоянная коаснота и раздражение. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять зуд. Заранее огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте, Юлия! Раннее закрытие родничка может быть, как проявлением заболевания центральной нервной системы, так и вариантом нормы. Отличить одно от другого можно по нескольким признакам. Если ребенок здоров, то даже при раннем закрытии родничка темпы роста головки будут приближены к нормальным, развитие ребенка, и  двигательное, и психо-эмоциональное, будет нормальным. Такие дети ничем не отличаются от всех остальных, и если у них и присутствует неврологическое неблагополучие, то оно так же выражено, как и у многих других младенцев с признаками перинатального поражения нервной системы, но без преждевременного закрытия родничка. Микроцефалия же, это довольно редко встречающееся и достаточно серьезное заболевание нервной системы. Бывает она двух видов. При первой повреждающее воздействие происходит во внутриутробном периоде. Как правило, это какое-то токсическое воздействие, например, алкоголизм или наркомания матери, различные профессиональные вредности, связанные с токсическими веществами. При втором варианте повреждающее воздействие оказывается в первые дни жизни ребенка. это может быть родовая травма или тяжелая инфекция, перенесенная ребенком в периоде ранней новорожденности. У таких деток первые дни и недели жизни состояние остается тяжелым, иногда они нуждаются в реанимационных мероприятиях. И в первом и во втором случае у детей отмечается выраженная неврологическая симптоматика, вплоть до судорожного синдрома, более или менее грубая задержка двигательного и (или) психического развития. Если все, что я рассказала о детях с микроцефалией не относится к Вашей малышке (я  надеюсь, что это именно так), то Вам просто надо ежемесячно контролировать окружность головы ребенка. лучше, конечно, если это будет делать врач (педиатр или невролог), но Вы можете и самостоятельно осуществлять эти замеры. При помощи сантиметровой ленты измеряйте окружность головы на уровне надбровных дуг и затылочных бугров строго горизонтально. Записывайте эти показатели. На втором полугодии жизни ребенка прирост окружности головы должен составлять 1 см ежемесячно. если это так и будет, то причин для беспокойства у Вас нет. По поводу нарушений ночного сна Вам надо следовать назначениям Вашего невролога, мне, не имеющей возможности увидеть ребенка, сложно высказать свое мнение. Такое поведение скорее всего связано с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью ребенка. В таком
случае, кроме обычных препаратов, назначаемых по показаниям, ребенку проводят курсы мягких седативных средств (успокаивающих). Я думаю, что невролог, скорее всего, назначал малышке что-то из препаратов этой группы. Мне остается добавить, что иногда удается нормализовать сон малыша, применив некоторые режимные мероприятия. Например, прогулки на свежем воздухе перед сном, проветривание комнаты (дети лучше спят в прохладном помещении - при температуре не выше 22-23 градусов), исключение громких звуков и яркого света в той комнате.где находится ребенок перед сном (сюда же относится и работающий телевизор - частая смена кадров оказывает выраженное возбуждающее действие на ребенка). Можно поместить аромалампу с маслом лаванды в детской спальне, подушечку с шишками хмеля в кроватку. Зуд, скорее всего, вызван проявлениями атопического дерматита. Чтобы устранить зуд надо, во-первых, выявить аллерген, на который реагирует ребенок, и устранить его, во-вторых, смазывать места расчесов Бепантеном или Адвантаном (кремом). Внутрь могу порекомендовать курс Фенистила, обладающего антигистаминным эффектом и противозудным действием. Желаю Вашей малышке крепкого здоровья. Вас же поздравляю с наступающим праздником. Будьте здоровы!

  ? Инга: Здравствуйте, Инга! Когда ребенок при крике не может совершить вдох или выдох, это называется аффективно-респираторные приступы. Они характерны для малышей с повышенной возбудимостью. В любом случае, я бы рекомендовала сделать электро-энцефалограмму для исключения вероятной судорожной готовности мозга. Обычно такие приступы ни о чем серьезном, кроме повышенной возбудимости, не говорят, но иногда они могут быть проявлением судорожного синдрома. Правда, слава Богу, редко. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

Здравствуйте, Инга! Когда ребенок при крике не может совершить вдох или выдох, это называется аффективно-респираторные приступы. Они характерны для малышей с повышенной возбудимостью. В любом случае, я бы рекомендовала сделать электро-энцефалограмму для исключения вероятной судорожной готовности мозга. Обычно такие приступы ни о чем серьезном, кроме повышенной возбудимости, не говорят, но иногда они могут быть проявлением судорожного синдрома. Правда, слава Богу, редко. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!,сегодня сходили  к дермотологу с нашим жировиком,она нас послала в Онкологический диспансер сдать анализы,Мы решили еще проконсультироваться у одного специалиста и поехала в нашу городскую многопрофильную больницу,посмотрел еще один хирург и сказал,что это Атерома и ее нужно удалять,но при этом никаких анализов сдавать не сказал!В понедельник все удалит! Что это такое атерома и отчего она появляется у детей?и может ли она быть опасной?

Здравствуйте, Ирина! Атерома - это доброкачественная опухоль из клеток жировой ткани. В простонародье ее называют "жировик". Так что ничего нового Вам не сказали. Отчего она возникает - вопрос непростой, но можно предположить, что на каком-то этапе произошло нарушение жирового обмена на ограниченном участке. Страшного ничего нет, опасного тоже. Обычно, после того, как эта (да и любая другая доброкачественная) опухоль бывает удалена, кусочек ее отправляют на гистологическое исследование. Через пару недель после
операции ответ бывает готов. Этот ответ с высокой степенью достоверности проливает свет на природу опухоли. Но обычно не возникает сомнений в ее доброкачественности. Всего Вам самого доброго, Вашему малышу - крепкого здоровья. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Юлия : у моего мальчика с рождения не опущено яичко ему сейчас четыре месяца посоветуйте что делать и опасно ли это?

Здравствуйте, Юлия! Неопущение яичка - аномалия развития, которая нуждается в наблюдении до года жизни ребенка. Бывает так, что на протяжении этого периода времени яичко опускается на место. Но, если этого не произойдет, то после года надо решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно операцию проводят в 2-3 этапа, в зависимости от расположения яичка - чем оно выше расположено, тем сложнее и больше этапов вмешательства. Но все эти этапы должны быть завершены к 3 годам жизни ребенка, потому что после трех лет могут произойти необратимые изменения в железе, продуцирующей сперматозоиды и в последующем у повзрослевшего мужчины могут быть проблемы с воспроизведением. Удачи Вам и здоровья Вашему малышу. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Джамиля: Здравствуйте доктор! В очередной раз хотела бы посоветоваться с Вами! Как Вы помните дочке уже 9,5 месяцев. Врач назначил Триметабол для аппетита (3 раза в день до еды по 1 ч.л.) и  Кальций Маг (1 раз в день). Дочка кушать стала чуть лучше, но не больше. Что Вы думаете насчет этих препаратов? Кроме имеющихся 2-х нижних, других зубов пока нет. Она очень любит сушки, грызет и сосет их. Но я боюсь, как бы кусочек  в горле не остался. А  как Вы думаете, стоит опасаться или девочка сама "разберется"? Спасибо Вам заранее!

Здравствуйте, Джамиля! Триметабол - препарат, не зарегистрированный на территории Российской Федерации, поэтому я ничего не могу Вам о нем рассказать. Упоминаний о нем нет ни в одном, доступном мне, справочнике, в аптеках он, само собой, не продается. Кальций Маг - судя по всему - минеральный комплекс. Насчет зубов - не волнуйтесь. У многих малышей они прорезываются с задержкой, но я не встречала еще ни одного ребенка, у которого в итоге так и не было бы зубов. сушки можете давать, но при этом не оставляйте малышку одну. Хотя мне кажется, что лучше вместо сушке предлагать детское печенье, оно растворяется в ротике малыша и не может травмировать слизистую рта и глотки. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Рина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Это снова я, и снова беспокою вас по поводу рекомендаций нашего невролога. Катюше уже 11,5 месяцев, она все еще не ходит. И не стоит без поддержки, вернее даже сказать без "видимости" опоры, т.к. иногда она даже не держится, а просто кладет руку на опору. Дело в том, что у меня совершенно нет претензий к ее развитию кроме этого. Сегодня были у невропатолога. Он поставил диагноз "трусиха"! Понаблюдав ее в течении 40 минут, он объяснил, что ребенок с нарушениями опорно-двигательного аппарата или с нарушениями координации, так как Катерина двигаться не сможет (дочка показала ему почти все что знала, но вершиной умения был пируэт на одной ноге с поддержкой одной рукой). В мед.карте он написал "Д-з: здорова", но предупредил, что если к 14 месяцам она "не преодолеет свой страх оторваться от мамки" и не пойдет самостоятельно, он назначит лекарства (к сожалению я не запомнила названия), которые должны будут убрать чувство страха. Я же со своей точки зрения, не замечала страха за ребенком, она у нас очень любопытная и активная девочка, много времени проводит на ногах (с опорой), не боится высоты (слазит со стола на стул, со стула на пол), много ползает.Вопрос мой заключается в том, что я хотела бы, что бы вы прокомментировали его рекомендации: "отучать от груди" и "не брать к себе в постель", т.к. по его мнению это приводит к усугублению "фобии". Дело в том, что в свете недавно прочитанной мною книгой Жан Ледлофф (http://bookz.ru/?band=9731&id=ledloffj01), его рекомендации вызывают у меня сомнения. Или я не права?И еще вопрос (попутно) в каком возрасте можно переводить ребенка на одноразовый дневной сон.Заранее благодарю, за ответ.

Здравствуйте, Рина! Не вижу ничего криминального в поведении Вашей Катеньки. Никакая она не трусиха, просто психологически еще не готова бросить опору и пойти самостоятельно. При этом, судя по всему, физически она уже готова к самостоятельной ходьбе. Ребенок, если он здоров и не имеет никаких предпосылок со стороны нервной системы к задержке моторного развития, имеет полное право не ходить без опоры или поддержки до 1 года и 2 месяцев. Уверена, что очень скоро Ваша малышка по достоинству оценит преимущества самостоятельного передвижения и начнет бегать. Я даже не буду рекомендовать Вам ничего для ускорения этого процесса, потому что в этом нет никакой необходимости. По поводу отлучения от груди могу сказать, что это право и выбор каждой матери. Вы можете кормить ребенка грудью так долго, как Вам и ей этого хочется. Но тут есть два момента. Во-первых, после 9-10 месяцев жизни ребенка материнское молоко никакой питательной ценности не имеет, в рационе ребенка преобладают другие продукты, которые полностью удовлетворяют его потребности в основных компонентах здорового питания. С другой стороны присутствует такой немаловажный момент, как психологическая зависимость ребенка от груди. Если малышка очень любит грудь и для нее отлучение от груди чревато психологической травмой, то надо идти у нее не поводу. Не знаю, есть ли связь между задержкой самостоятельной ходьбы и кормлением грудью, но, на мой взгляд, лучше, если ребенок будет психологически здоров и пойдет на пару месяцев позже, чем, если он пойдет во-время (с точки зрения невролога), но будет жить и ходить с неврозом. Если же такой явной психологической зависимости нет, ребенок прекрасно может обходиться без груди и поддержка грудного вскармливания - только лишь мамино убеждение, то можно постепенно от него отказаться, просто для того, чтобы ребенок стал несколько взрослее. Дело в том, что те дети, которые долго сосут грудь, мало того, что зависимы от нее психологически, так еще таким образом они терроризируют маму. Это мое собственное мнение, подкрепленное опытом. А в кровать к себе ребенка можно брать только в исключительных случаях. Старайтесь не приучать малышку спать с Вами вместе - это не гигиенично (на самом деле!) и просто мешает нормальному сну и родителей и ребенка. Конечно, речь не идет о тех случаях. когда у малыша начинается и грозит развиться истерика, но надо искать другие способы успокоить его. Можно взять к себе в постель дочь, например, в выходной утром, когда родители никуда не спешат и могут подарить ребенку некоторое время для безмятежного веселья. Но засыпать малыш должен в своей кровати и с самого раннего возраста он должен знать, что у родителей своя кровать, а у него - своя. Дело в том, что в этом отношении лучше не идти на поводу у ребенка, такое поведение родителей может способствовать развитию у него эгоцентризма. Дети, которые привыкают спать у родителей в постели, в последующем не признают за ними никакого права на собственную жизнь. Если Вам это подходит, ну что ж, Ваше право :) А переводить ребенка на одноразовый сон надо тогда, когда он сам будет к этому готов. Вы почувствуете по поведению дочери, что она все позже и позже днем проявляет признаки усталости и вместо 10-11 часов начнет "проситься спать" часам к 13. Вот тогда и можно считать, что малышка переходит на одноразовый сон. По учебникам двухразовый сон должен сохраняться у детей до 1,5 лет, но в жизни, как правило после года они в большинстве своем отказываются от такого режима. Всего Вам самого лучшего, Катюшке - крепкого здоровья. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Светлана: Уважаемая Екатерина Анатольевна, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать. Дело в том что у моего сынишки (3,5 мес) запор длится уже около двух месяцев. Ходим только с газоотводкой. Что мы только не делали: и массаж животика и "велосипед" и Хилак-форте пропили две недели, сейчас пьем Дюфалак по полчайной ложке уже больше недели(пробовали по целой - стул становиться жидким, но запор все равно остается) и кисломолочный Нан два кормления (ребенок практически полностью на ИВ, только ночью грудью). НИЧЕГО не помогает. Сдали анализ на дизбактериоз (уже после Хилак-форте)все в норме, по-крайней мере  врач так сказала. На всякий случай напишу результат: патоген. микроб. - не обнаруж.; общ. кол-во киш. палочки - 240 млн/г; киш. палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми - не обнаруж.; лактозонегативные энтеробактерии - E. gergoviae 3*10(7) в 1 гр.; гемолизирующая киш. палочка - не обнаруж.; кокковые формы 28%; гемолизирующий стафилококк по отношению ко всем кокковым формам - H. aureus не обнаружен; бифидумбактерии 10(9); лактобактерии - 10(7); протей, кандидо - не обнаруж. Сдавали анализ на рахит - тоже все в норме (белок - 0;билирубин по Сулновичу (++),эпителий плоский 2-3, лейкоциты 1-2).  Я уже не знаю, что делать. Может у него непроходимость кишечника? Какие признаки этого? Бывает что он тужится аж до покраснения, но ничего не происходит, даже газы не отходят при этом. А может у нас запоры из-за того что мы спим постоянно на животике, потому что на спине вообще не любит лежать - выгибается, кожелиться. Ест нормально, но всего по 90 мл, при этом видно что его живот беспокоит, даже если воздух выпустим, все равно беспокоится. Но вто же время когда он сонный он может и 120 мл съесть и совершенно спокойно. А  ночью сначала начинает беспокойно ворочаться, искать соску, потом плачет. Я даю ему грудь - он с жадностью на нее накидывается, пососав немного - засыпает. Хотя последнее кормление было часа три-четыре назад.  Врач очень удивилась узнав, что дюфалак нам не помогает и предположила, что у нас слабые мышцы живота и предложила нам его укреплять подтягивая его за ручки лежа на спине. И натощак пить по несколько капель масла.   И еще нас постоянно мучает икота. В день раза три может начаться. После еды , до еды и даже во время еды. Особенно часто она начинается после того как выпустим воздух. Или полежав на спине или животе. Питьё воды не помогает.  А что Вы посоветуете?

Здравствуйте, Светлана! Такие запоры очень характерны для малышей первых месяцев жизни. Связано это с незрелостью моторной функции кишечника. И слабость мышц передней брюшной стенки - тоже может быть одной из причин этого. обычно все нормализуется после введения блюд прикорма. На сегодняшний день могу Вам посоветовать попытаться перевести ребенка на вскармливание исключительно кисломолочной смесью. На протяжении месяца это вполне допустимо. Часто этой меры бывает достаточно. А через месяц Вы уже начнете вводить блюда коррекции питания и прикорм (соки, фруктовые пюре, овощи). Кроме этого, могу порекомендовать попытаться давать малышу не по 1 ч. л. Дюфалака два раза, а, например, по 1 ч.л. утром и по 1/2 ч.л. - вечером. При этом обязательно укрепляйте переднюю. брюшную стенку - массаж, гимнастика. Поощряйте пребывание ребенка на животе. наоборот, это способствует облегчению болей в животе и отхождению стула и газов. Ваш малыш инстинктивно выбирает наиболее удобную позу для сна. Кушает он недостаточно, конечно же, потому что ощущает боли по ходу кишечника в момент кормления. Сосание вызывает усиление работы кишечника и усиливает дискомфорт и спазмы. Вы можете до установления регулярного самостоятельного стула пользоваться газоотводкой так часто, как это необходимо для спокойствия ребенка. Никакого вреда или привыкания это вызвать не может. Как только ребенок научится обходиться без нее, Вы от трубочки с облегчением откажетесь навсегда. А икота - это следствие того же процесса. Скопившийся в желудке и кишечнике воздух и кал вызывает рефлекторные судорожные сокращения диафрагмы, и ребенок икает. Питье воды никогда при этом не помогает. Я лично для себя открыла потрясающий по своей эффективности способ борьбы с икотой у младенцев. Выдавите несколько капель лимонного сока в чайную ложечку, добавьте немного сахара и влейте этот "коктейль" ребенку в ротик. Он сморщится и тут же перестанет икать. Помогает стопроцентно! Всего Вам самого доброго, Вашему малышу - крепкого здоровья и регулярного стула. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Елена: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна .Мы Вам писали. Большое спасибо за подробный ответ. У нас атопическмй дерматит. Нам 5 месяцев. Пьем зиртек и кетотифен. Перешли на смесь Хипп ГА. (там содержится лактоза может у нас на нее алларгия).Пока никаких результатов. Когда примерно могут быть улучшения. Может ли быть аллергия на витамин Д3 (принимаем Дз водный). У нас рахит сказали принимать по 2 капли в день, кажется сразуже начались ухутьшения. Чем обрабатывать себорейные корочки на голове. Здоровья Вам. Спасибо заранее.Если что еще напишу.

Здравствуйте! Врядли аллергическая реакция может быть на лактозу, содержащуюся в Хипп ГА. Улучшения можно ждать не раньше, чем через пару недель. Хотя, если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, то надо полностью исключать его из питания. А в ГА смесях он содержится. Если через две-три недели после начала лечения не будет стойкого улучшения, значит надо будет переходить на смеси с полностью гидролизованным белком коровьего молока. К таким смесям относятся Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Тутелли. если эти смеси по какой-либо причине недоступны, то можно попробовать перевести ребенка на смеси на основе сои, но надо помнить о том, что примерно у трети детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, отмечается аллергия и на белок сои. В этой связи смеси на основе полностью гидролизованного белка предпочтительнее. Что же касается возможной аллергии на витамин Д3, то исключить полностью заочно я этого не могу. Можно попробовать на время отказаться от этого препарата, но лечение рахита - тоже вещь серьезная и пренебрегать им нельзя. Себорейные корочки на голове лучше обрабатывать следующим образом. Во время процедуры купания хорошенько распарьте кожу головы, поливая ее водой на протяжении 10-15 минут. После купания обильно смажьте голову детским маслом и наденьте не ночь шапочку (лучше фланелевую или трикотажную, но 100% хлопковую). Наутро, сняв шапочку, при помощи детской щеточки их натуральной щетины удалите чешуйки. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Арина: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Поздравляю Вас с прошедшим днем рождения и, конечно же, в первую очередь желаю Вам самой крепкого здоровья!!! Большое спасибо за советы и рекомендации, они нам очень помогли. У меня к Вам новые вопросы. Нам врач назначил смазывать наши бляшки Гидрокартизоном, скажите, это ведь гормональная мазь, насколько она безопасна для малыша и что предпочтительнее - она или Адвантан (искусственный гормон). И еще вопросы. Мы выбили направление в Сургут к иммунологу на иммунограмму - что это может дать нам по атопическому дерматиту? Действительно ли, ему могут способствовать такие заболевания, как герпес, хломидиоз и др. в виде имунного ответа? И последний вопрос. Моему Матюше уже 8,5 мес. и первые 2 нижних зуба у нас прорезались 2 месяца назад и все, тишина, больше ничего не прорезывается, почему и нормально ли это? Зараннее большое спасибо.

страницы консультаций: >>>дальше