Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):  

СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"

СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.

СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".

СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"

СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"

страницы консультаций:  >>>дальше

  ? Маша: Маша: Добрый день!!! Екатерина Анатольевна, у нас какие то высыпания, немного правда, 1-2 пузыречка на глазиках, на нижних веках, и под носиком ( вот по носиком многовато). Похожие пузыречки у нас были возле рта, когда слюни текли при прорезывании зубов, тогда доктор сказал что это раздражение, но сейчас такие же на глазиках.. Детишка постоянно норовит глазики почесать. Но глаза не красные, никаких выделений нет. основание у пузыречка красное, смотрится как махонькое красное пятнышко,  а наверху типа пузыречка беленького. Что это такое может быть?Потничка или я кремом сильно смазываю ?
И еще у нас тут такая проблема. С 3-х мес. мы были на Нутрилаке, вроде никаких проблем. И вот почти закончили последнюю пачку, а в по городу его и нет, говорят поступлений больше этого питани не будет и не ждите , вроде как закрылся завод. Мы стали вводить NAN бифи. Вроде неделю ничего не было. Потом раза 2 краснела одна правая щека, часа 2 подержится и пройдет. Потом такое совсем прошло. Теперь вот эта сыпь. Новый прикорм мы не вводили, хотя нам уже 7 мес. Едим только смесь и кашу рисовую. Поменять смесь мы можем только на Нутрилон, потому как у нас в городе больше никакого питания нет. Посоветуйте доктор, что делать, перейти на Нутрилон? или может быть стоит попробовать безлактозный нан? Спасибо большое!!

Здравствуйте, Маша! Высыпания, которые Вы описываете - это одно из проявлений экссудативного воспаления кожи, характерного для атопического дерматита. Может быть, что так проявляется реакция на детскую косметику. Для пищевой аллергии такие кожные проявления не характерны. По поводу вскармливания, думаю, что Вы можете пробовать переводить ребенка на Нутрилон. А вот кормить безлактозной смесью необходимости нет. Ее вводят в рацион ребенка в тех случаях, когда отмечается врожденное или приобретенное нарушение обмена углеводов, когда не хватает или полностью отсутствует фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу) и проявляется лактазная недостаточность в виде систематических поносов на фоне низкой прибавки массы тела или (в редких случаях) истощения ребенка. К пищевой аллергии на белок коровьего молока это весьма неприятное заболевание отношения не имеет. Я бы рекомендовала Вам попробовать кормить ребенка гипоаллергенной смесью (если еще не писала Вам об этом), но Вы жалуетесь на снабжение детским питанием в Вашем городе... если есть возможность, покупайте козье молоко. Это прекрасная альтернатива коровьему при аллергии на него. На козье молоко аллергии практически никогда не бывает. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Алина: Здравствуйте! Дочери два с половиной месяца и в последнее время она начала лежа в кроватке активно сосать кулачки. Подскажите пожайлуста чем может быть вызвано такое поведение насколько это вредно и как избавиться? Спасибо. Алина

Здравствуйте, Алина! Все без исключения дети после двух месяцев начинают сосать кулачки. Такое поведение связано с предстоящим прорезыванием зубов. Хоть это произойдет и не раньше, чем через четыре месяца, но в два начинается обильное слюнотечение и зуд десен, в связи с чем малыши и сосут отчаянно свои ручки. Это не вредно, хоть и не очень эстетично. Но если эта привычка укоренится и будет сопутствовать и дальше росту Вашего ребенка, то впоследствии может сформироваться неправильный прикус. Избавиться от этой привычки можно только приучив ребенка к пустышке. Сосание пустышки, что бы об этом ни говорили, гораздо менее вредно для прикуса, чем сосание руки. Можно еще смазывать ручку чем-нибудь неприятным на вкус (например, соком алое). Не знаю, как у других, но у меня так и не получилось отучить своих детей от этой напасти, как я ни старалась... Удачи Вам  и здоровья Вашей малышке. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна!  Огромное Вам спасибо за то, что Вы отвечаете нам на наши вопросы. У меня такой вопрос нам скоро будут ставить прививку АКДС  хотелось бы узнать побольше о ней, что это за прививка, какая реакция будет у ребенка, сколько раз её ставят, в какое время, есть ли последствия после прививки и какие, как их избежать. Знакомые рассказали, что были случаи, что после прививки некоторые дети стали инвалидами, правда, это или нет. И еще когда мы купаем ребенка ему в уши попадает вода плохо это или нет. Как долго можно применять  «Плантекс» дело в том что «Эспумизан» нам не идет,  а Плантекс говорят можно применять только один месяц.  Заранее спасибо. С Уважением Елена.

Здравствуйте, Елена! Вакцина АКДС - это комбинированная вакцина, содержащая анатоксин (ослабленный токсин, вырабатываемый микроорганизмами при их жизнедеятельности в организме заболевшего) возбудителей коклюша, дифтерии и столбняка. На первом году жизни вакцинацию этой вакциной проводят трижды, начиная с 3 месяцев, повторяя каждые 1,5 месяца дважды (т.е. - в 3, потом в 4,5, потом, в 6 мес.). После года производят ревакцинацию. Зачастую реакции никакой особенной не наблюдается. Однако может отмечаться некоторое недомогание в день проведения прививки - капризность, снижение аппетита, нарушение сна. Повышение температуры тела до 37,5 - 38,0 градусов считается нормальной реакцией и свидетельствует о том, что иммунитет ребенка прореагировал на введение чужеродного белка, к тому же обладающего токсическими (хоть и многократно ослабленными) свойствами. Этим и заканчивается перечень нормальных вариантов реакции на введение АКДС. В редких случаях бывает повышение температуры тела до более высоких цифр, это считается гипрерреакцией и может быть следствием либо патологии со стороны нервной системы (когда страдает кровообращение в отделе головного мозга, в котором находится центр терморегуляции), либо в том случае, когда прививка была сделана не абсолютно здоровому ребенку (имеется в виду те случаи, когда ребенок проконтактировал с больным ОРВИ и находится в скрытой фазе заболевания). Тогда после проведения прививки заболевание протекает гораздо тяжелее, чем если бы прививка на была бы сделана. Из встречающихся реакций на вакцинацию АКДС можно назвать обострение или первое проявление атопического дерматита, так как вакцина содержит чужеродный белок, и у ребенка, предрасположенного к аллергии, могут быть осложнения аллергического характера. Наиболее неприятными осложнениями являются те, которые затрагивают нервную систему. Осложнения эти могут быть у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы средней тяжести и тяжелым. Эти осложнения могут быть в виде утяжеления течения основного заболевания, судорожного синдрома, повышения внутричерепного давления.  Все это не может не пугать родителей. тем более, что в средствах массовой информации время от времени появляются публикации на эту тему с описанием различных ужасов. Хочу сказать однозначно - прививки делать надо. Что касается тех ужасных событий, которые описывают тележурналисты, то что-то действительно имеет место. Но, если не вакцинировать детей, то мы вернемся в средневековье, когда от страшных эпидемий погибали целые города и государства. Прививки делать необходимо. Это гарантия спокойствия вашего. Отправляя ребенка в детский коллектив, Вы не можете быть уверенными в том, что он там не поранится и не заразится столбняком. А это заболевание и на сегодняшний день является смертельно опасным. Все чаще и чаще появляются сообщения о случаях дифтерии у детей. И это заболевание, если вовремя не поставить диагноз, может закончиться очень быстро трагически. Коклюш - болезнь не смертельная, но у детей до года может вызывать осложнения на головном мозге. В свете всего вышеперечисленного, вопрос не должен стоять - прививать ребенка или нет. Вопрос должен стоять следующим образом - как привить ребенка так, чтобы не было никаких нежелательных последствий. Именно для этого проводится обследование ребенка на протяжении первых трех месяцев жизни. Малышей должен осмотреть невролог, хирург, окулист, ЛОР. Необходимо прежде, чем проводить вакцинацию, сдать кровь и мочу на общий анализ. В день вакцинации врач должен тщательно осмотреть ребенка. Кроме того, родители должны и сами внимательно следить за ребенком накануне дня вакцинации - если будет замечено какое-нибудь недомогание или был контакт с нездоровым человеком или большое скопление людей в доме, то лучше вакцинацию отложить. Что касается противопоказаний, то их определяют специалисты, осматривающие детей. Чаща всего
противопоказания бывают со стороны невролога, который может дать медотвод от прививок на время лечения ребенка. Попадание воды в уши ребенка не страшно, если малышу больше, чем 1-2 месяца и если он не выходит на улицу сразу после купания. По поводу Плантекса я не располагая сведениями, что его нельзя давать дольше, чем 1 месяц. По логике таких указаний не может быть. Это обычный чай, содержащий экстракт из плодов сладкого укропа - фенхеля, и если ребенку легче от этого чая, то можете его давать столько, сколько требуется. Всего вам самого доброго. Приношу извинения за задержкой ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Наталья: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна, я уже обращалась к Вам за консультациями по поводу поджимания пальчиков на ногах,приема "биовиталь" и раннего закрытия родничка у дочки (в 4 месяца), большое спасибо Вам за ответы. По словам врача развитие у нас пока идет нормально. Будьте добры, проконсультируйте меня еще по некоторым вопросам. Нашей медсестре не понравились ножки у дочери, якобы они кривоваты, сдали анализ крови из вены на фосфор, кальций, калий.При посещении врача после сдачи анализа оказалось, что у нас повышена щелочность и фосфатность (конкретные цифры привести не могу), поэтому нам поставили диагноз - рахит. Анализ мочи по Сулковичу только последний раз (в 10 месяцев) был отрицательный, перед этим все анализы были положительны. Лечение назначили - две капли витамина D в день в течении 7 дней, потом опять нужно будет сдать анализ мочи. Я в растерянности, то витамин D нельзя давать, а теперь давать, да еще двойную дозу.И действительно ли он вылечивает рахит? Может есть еще какие-нибудь препараты, которые можно дать ребенку? Мы живем на Крайнем Севере, солнца естественно мало, холода много.  Когда у нас стали прорезываться зубки (сейчас их 6), появился диатез (на ножках, щечках,ручках шершавость и сухость кожи). Он то усиливается, то стихает, хотя никаких новых продуктов питания не даю, просто боюсь вводить что-то новое в меню.Не знаю, что делать, как его можно лечить? Есть ли смысл давать для профилактики бифидумбактерин форте? Врач нам ничего посоветовать не может. А по поводу пальчиков, наконец-то нашли хорошего невропатолога (по словам многих мам), скоро идем на консультацию. И еще, Екатерина Анатольевна, хотельсь бы спросить Вас о кормлении. Дочь у меня ест в 4.00 утра 120 грамм смеси.В 8.30 170 грамм каши, в основном быстро растворимых,( кашами из перемолотых круп,на молоке, мы давимся и напрочь отказываемся есть). В 12.30 овощное пюре с сосиской 200 грамм,(мясо тоже отказываемся кушать, хотя все перетираю через сито).В 15.30 опять 170 грамм каши.В18.30 100 грамм фруктового пюре или фруктов. В 21.00 150 грамм смеси (иногда всю не съедаем). В перерывах любит кушать булку или хлеб небольшой кусочек. Пьем в основном компоты и чай. Соки заводского изготовления пить отказываемся.Как Вы думаете, ребенку достаточно такого рациона питания? Каким образом приучить ее кушать творог и пить кефир? Или пока есть диатез не стоит вводить эти продукты? Может я иду у нее на поводу и есть смысл поменять и режим и рацион, но тогда как лучше это сделать? Большое Вам спасибо. До свидания.

Здравствуйте, Наталья! Отрицательная проба Сулковича - показание для назначения витамина Д3 с лечебной целью. Но кроме нее есть и должны быть клинические проявления рахита. Я думаю, то факт, что Вы с ребенком живете в условиях Крайнего Севера, уже является прямым показанием для назначения витамина Д3. Но, конечно, настораживает раннее закрытие родничка.  Я в своей практике поступаю так: если идет речь о профилактическом назначении витамина Д3, то при раннем закрытии родничка я не считаю целесообразным это делать. но если уже поставлен диагноз рахита, то деваться некуда, надо лечить. Кроме витамина Д, никакой другой препарат рахит не лечит. ребенок Ваш развивается нормальными темпами, надо еще следить за окружностью головки и грудной клетки. Я уже говорила Вам, что бывают случаи, когда закрытие родничка в раннем возрасте никак не связано ни с каким заболеванием и является индивидуальной особенностью организма ребенка. К счастью, таких случаев большинство. Вероятно ваш случай - именно такой. Лечите рахит и следите за развитием ребенка. Необходимо, конечно, контролировать результаты лечения - время от времени сдавать мочу на пробу Сулковича. Выявить вероятный аллерген по Вашему описанию меню ребенка, к сожаления, не представляется возможным. Реакция может быть и на белок коровьего молока, и на яйца, и на пшеницу, и на красные фрукты и овощи. Давать с профилактической целью Бифидумбактерин не целесообразно. Прежде всего надо постараться выявить тот продукт, на который может реагировать малыш. Параллельно надо лечить кожу, смазывая ее кремами или мазями, специально разработанными для младенцев с проявлениями атоипческого дерматита. К таким мазям относится Адвантан, Бепантен, Элидел. При явном обострении необходимо проводить курсы антигистаминными препаратами. Творог, конечно, ребенку нужен, но если выявится, что он реагирует на белок коровьего молока, то это исключено. Многие дети его не любят и прекрасно обходятся без него. Меня несколько удивило Ваше упоминание в меню ребенка сосиски. Это какая сосиска - обычная или та, что в баночке Гербер? Если обычная, то прекращайте немедленно ее давать. Сосиски не рекомендуется вводить в рацион ребенка раньше двух лет жизни. В целом меню, конторе Вы привели составлено не очень грамотно, но Вы говорите о том, что ребенок очень избирателен в еде. тут уж кто кого - или Вы его приучите кушать те продукты, которые ему полезны и необходимы, или он Вас приучит кормить его тем, что ему нравится. Попробуйте давать малышу мясоовощные пюре промышленного производства - Нестле, Хипп, Нутриция, Хайнц. Как правило, они нравятся детям и после того, как они привыкают кушать эти продукты, им легче ввести супы-пюре домашнего производства. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ?  Ольга :Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Спасибо за Ваши советы! У меня такие вопросы. Сынульке Никитке 3,5 месяца. Вес 8кг, рост 69см. Гемоглобин 128, размер головы 43см, а груди 45см. При рождении голова 38см, а грудь 37см. Нормально ли это для его возраста? По поводу цианоза расскажите по подробнее. Какое неврологическое заболевание сопровождается этим? Могут ли быть кожные высыпания у ребёнка от детского порошка? Сынулька сосёт свой палец,(от соски упорно отказывается) и поэтому очень плохо спит. Что предринять в этом случае? Ночью часто просыпается через 2 часа, покушает и опять засыпает. Вы написали, что такое может быть из-за неврологии. Расскажите по подробнее какое заболевание может быть? Сам переворачивается на животик полежит 3 минутки и кричит, а потом опять на живот и опять крики. Замкнутый круг получается, не знаю что с этим делать. И ещё, сынулька сам при положении на спинке старается приподнять голову, а если его взять за ручки то он подтягивается и старается сесть. Но ведь нам только 3,5 месяца. Как быть? Ребёнок полностью на грудном вскармливании, какает раз в 4-5 дней и в большом количестве (стул желтого цвета, с кислым запахом, кашицеобразный). Нужно ли делать клизму раньше и вообще нормально ли это?

Здравствуйте, Ольга! Окружность головы 38 см, конечно, великовата для новорожденного, но если малыш родился с весом 4,5 кг, то это вполне пропорционально размерам его тела. Прирост окружности головы на настоящий момент соответствует нормальным темпам, то есть, головка растет так, как и должна расти в этом возрасте. Цианоз носогубного треугольника, как одно из проявлений неврологического заболевания, весьма часто встречается. Заболевание это, вернее целая группа заболеваний, называется перинатальное поражение центральной нервной системы. Бывает самой различной формы и степени тяжести, но практически при всех этих состояниях отмечается нарушение кровообращения в головном и спинном мозге. В момент крика ребенка происходит спазм сосудов, расположенных внутри головного мозга. При перинатальном поражении нервной системы эти сосуды и так зачастую пребывают в состоянии спазма, а при крике спазм усиливается. Спазм сосудов вызывает застой в капиллярах крови, бедной кислородом и насыщенной углекислым газом. Эта кровь просвечивает через кожу, там, где она наиболее тонкая, в виде некоторого синюшного оттенка. Поэтому и возникает этот цианоз. При заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем этот цианоз тоже может быть, но первая причина наиболее широко распространена. Кожные высыпания вполне могут быть и от детского порошка. По поводу частых пробуждений по ночам, могу только предположить, что причиной такого поведения ребенка может быть повышенная возбудимость нервной системы (наиболее легкая степень поражения ее), повышенное внутричерепное давление, а также банальные боли в животе, связанные с нерегулярным опорожнением кишечника. Один раз в 4-5 дней - это очень редко. Необходимо наладить стул ребенка и не обязательно для этого ставить каждый день клизму. Если нет самостоятельного стула, надо ежедневно перед купанием ставить
газоотводную трубочку. Может быть, что одной только этой меры будет и достаточно для нормализации ночного сна. Поверьте мне - переполненный кишечник способен принести ребенку настоящие страдания. К тому же, он очень часто кушает по ночам, и тем самым наполняет свой желудок и кишечник еще больше. Газоотводная трубочка в этом отношении наиболее простой, безвредный и быстрый способ облегчить жизнь ребенку и родителям. Самостоятельный регулярный стул устанавливается после введения блюд прикорма, которое начинается после четырех-пяти месяцев. Все дети стремятся сесть, начиная с трех-четырех месяцев. им надоедает лежать на спине и им очень интересно смотреть на окружающий мир из вертикального положения. Но драматизм ситуации заключается в том, что сидеть еще нельзя!  Сесть ребенку можно будет после того, как он сможет сделать это без Вашей помощи из положения лежа на животе через поворот на бок. Обычно это происходит после семи месяцев, редко - в шесть. Никакие приспособления (ни подушки, ни ходунки) до этого времени использовать не рекомендуется, чтобы не было искривления позвоночника и деформации костей таза. Как быть? Побуждайте малыша больше времени проводить лежа на животе, учите его ползать, заинтересовывайте его игрушками, расположенными в отдалении. Кроме сидение есть еще множество других очень интересных занятий, и Ваш долг - показать малышу, как можно эти возможности использовать. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Надежда: Здравствуйте, уважаемая Екатерина Анатольевна! Максиму 9 месяцев, уже вторую ночь не спим из-за сильного насморка, в носу все клокочет-булькает,затем вообще носик закладывает, ребенок дышать не может, хнычет всю ночь. Днем вроде чуть-чуть дышит носиком, зато, извините, сопли просто ручьем не перестают течь, сморкаться мы еще не умеем, капаем Незивин по одной капле в каждую ноздрю 3 раза в день, но что-то улучшений не наблюдается.Подскажите, как помочь, маленький,ведь так мучается, сам не высыпается из-за этого.Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте, Надежда! При таком сильном насморке лечение должно быть направлено по двум основным путям - устранение отека слизистой и, соответственно, облегчение дыхания и оттока слизи из полости носа и второй путь - устранение воспаления. Могу Вам посоветовать использовать спрей Ринофлуимуцил, который разжижает густую слизь и эффективно выводит ее из полости носа и заодно оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Орошайте им полость носа четыре раза в день по 1 нажатию в каждый носовой ход.на протяжении 5-7 дней (в зависимости от течения и сроков выздоровления) . Кроме того, можете еще добавить капли Аквамарис для более тщательного очищения полости носа от слизи и микроорганизмов. Закапывать Аквамарисом нос можно сколько угодно раз в день и как угодно долго. Ничего, кроме пользы это ребенку не принесет. Этот препарат прекрасно увлажняет слизистую носа, разжижает слизь и корочки, способствует вымыванию микробов, попавших на слизистую. Если перечисленных мер будет не достаточно, то можно будет перед ночным сном однократно закапывать в нос сосудосуживающие капли. Мои любимые - Отривин (для младенцев) Его назначаю по 1 капле в каждый носовой ход один раз на ночь не дольше, чем 7 дней подряд. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления и приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Ульяна: Здравствуйте,Екатерина Анатольевна!Почему-то на Вашей страничке неонатолога нет графы "задать вопрос",поэтому пишу так.Спасибо Вам за то,что не оставляете без внимания,наш ларингит перешел в бронхит,прокололи оксамп,кашля нет,а вот от остаточного насморка избавиться не можем.Но сейчас у нас актуальна ветрянка,проходит на фоне температуры 38,огромные водяные волдыри по всему телу,во рту,в таком количестве,что точечное мазание зеленкой переходит в сплошное замазывание,но толку-то от зеленки нет!Педиатр сказала,что можно мазать марганцем,но есть риск ожога,а пропорции даже примерно,не сказала,а я боюсь мазать,вдруг обожгу.Подскажите,пожайлуста,чем можно мазать эти волдыри и чем можно облегчить зуд(выписали супрастин 1/4*3р.д.)Спасибо.

Здравствуйте! Такое тяжелое течение ветрянки характерно для младенцев. Чтобы облегчить тяжесть заболевания и ускорить выздоровление, я рекомендую провести курс лечения свечами Виферон 1 по 1 свече два раза в день на протяжении пяти дней.  Смазывать кожу можно водным раствором зеленки, которую можно купить в государственных аптеках, в которых есть рецептурный отдел. Если Вы не можете по каким-то причинам приобрести водную зеленку, то сделайте раствор марганца примерно так - на 20 мл воды в прозрачном стакане (чтобы было хорошо видно цвет) вводите марганец на кончике спички, смоченной в воде. Первый раз растворите то количество марганца, которое прилипнет к кончику спички и тщательно размешайте. Следите за цветом воды. Она из прозрачно-розовой должна стать насыщенно- фиолетовой, но все еще прозрачной. Это произойдет после второго добавления марганца в воду. Если Вы сомневаетесь, смажьте себе кожу не самом нежном месте - например на тыльной поверхности плеча у подмышечной впадины. Через некоторое время, если у Вас не будет болезненных ощущений в этом месте, можете обрабатывать кожу ребенку. Зуд облегчается при помощи антигистаминных препаратов, к которым относится и Супрастин. Полость рта необходимо обрабатывать Йодинолом (это водный раствор и не щиплет) раз пять-шесть на протяжении дня. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления!

  ?  Инна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, Я очень благодарна Вам за все Ваши ответы и помощь. Сегодня нам 4 месяца и приходил врач. Ее взволновала наша прибавка в весе, что наводит ее на мысль о возможных гормональных проблемах. При рождении вес - 3020,  1 месяц - 3190 (ребенок много спал и пропускал кормления), 2м-4700, 3м-5990, 4м-6890. Девочка на грудном вскармливании, только на ночь докармливаем по 60-90 г Frisovom, т.к. вечером молока мало. Очень активная, развитие в норме (прошли всех специалистов и сделали все прививки по возрасту). По словам врача прощупываются лимфоузлы, которые не должны прощупываться до года. Она подозревает увеличение вилочковой железы, говорит, что у ребенка рыхлая кожа (не знаю, как это определяется). Говорит, что раньше она бы назначила курс преднизолона (врачу лет 30), но сейчас его не назначают. Лечения никакого не назначила, говорит, что до  года ничего не предпринимать, а потом необходима консультация эндокринолога. При этом никакой записи об этой проблеме в карточке не сделала. Конечно, ждать до года нет сил. Хотим проконсультироваться у кого-нибудь еще, боимся упустить время, если действительно такая проблема есть. Очень хочется узнать Ваше мнение или какие-нибудь комментарии. Заранее благодарю, Инна

Здравствуйте, Инна! Действительно, прибавка в весе довольно велика, но на мой взгляд, причин для паники пока нет. После 6 месяцев, когда дети начинают активно двигаться, прибавка значительно сокращается. Не хочу особенно никак комментировать высказывание Вашего педиатра, но увеличение вилочковой железы отмечается у доброй половины всех детей грудного возраста. Рыхлость кожи - не кожи а подкожной жировой клетчатки - обычное явление у малышей с избыточной массой тела, но встречается и у деток с приблизительно нормальным весом. Это, так называемая, паратрофия. У детей с увеличенным тимусом (вилочковой железой) часто отмечается паратрофия, но она может быть и у малышей без этого отклонения от нормы. Что же касается назначения преднизолона, то это вообще весьма спорный вопрос. У пациентов систематически принимающих преднизолон отмечается такое его побочное действие, как избыточная масса тела и ожирение. Так, что Ваш доктор, скорее всего, преследовала цель насторожить Вас в отношении грозящего ребенку ожирения, чтобы Вы не перекармливали ее. Убеждена, что все не так страшно. Все дети растут и набирают вес по-своему. Усредненные стандартные показатели, на которые мы, педиатры, ориентируемся при оценке темпов роста и физического развития младенцев, на то и усредненные. Кто-то прибавляет по 200-300 грамм за месяц - и родители и врачи паникуют, что ребенок якобы истощен. А кто-то прибавляет по 1-1,5 кг и родители и врачи паникуют, что ребенок страдает ожирением и у него есть какие-то гормональные нарушения. Да, может быть и есть. от этого никто не может быть застрахован, но практика показывает, что практически никогда эти нарушения не выявляются, и малыш после 6 месяцев начинает худеть, а после 1,5-2 лет вытягивается и ничем не отличается от своих сверстников. Если такие темпы прибавки массы тела будут сохраняться и после 6 месяцев, то я бы рекомендовала вам показать малыша эндокринологу в 1 год. Раньше не имеет смысла, потому что оценить развитие ребенка достоверно эндокринолог сможет только после года . Советую Вам успокоиться.и радоваться жизни и общению с дочерью. Конечно, не перекармливайте ее, исключите манную кашу и сливочное масло из рациона после того, как будут введены блюда прикорма. Делайте акцент в меню на  овощи и фрукты, а также на каши - гречневую, овсяную и рисовую. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Капа: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Мой ребенок на грудном вскармливании. Мне предстоит небольшое хирургическое вмешательство с общей анестезией. Через сколько часов я смогу кормить ребенка как обычно? Спасибо.

Здравствуйте, Капа! Большинство препаратов для наркоза выводятся из организма через 8-12 часов. Спустя это время Вы можете смело кормить ребенка грудью. Всего Вам самого доброго. Приношу свои извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Евгения: Здравствуйте. я на 9 месяце беременности (вторая). В роддоме, где я буду рожать, мамочки и детки лежат отдельно. После родов деток кормят смесями, а мамочкам их приносят уже сытыми. А сцеженное ценное молозиво мамочки выливают в раковину. скажите, пожалуйста, можно ли и каким образом, чтобы мой ребенок получал это самое ценное молозиво в первые дни и чтобы его не докармливали смесью? С первым ребенком у нас было много кишечных проблем после роддома. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Евгения! Может быть Вам стоит подумать о том, чтобы поискать другой роддом?. Дело в том, что порядки, заведенные в том или ином роддоме, изменить практически никогда не удается. Не хочу ничего плохого говорить о своих коллегах, но это весьма непростой вопрос... Вы, конечно, можете предварительно поговорить с заведующей детским отделением роддома и высказать ей свею просьбу и беспокойство. Прикладывать ребенка к груди в первые минуты или часы жизни можно только в том случае, если есть уверенность в его здоровье. Как правило, неонатологи оставляют для себя сутки для наблюдением за новорожденным. За это время становится ясно, есть у ребенка какое-либо заболевание или нет. Есть роддома, где позиция несколько иная. Там берут на себя больше ответственности и, помня о пользе первых порций молозива для формирования иммунитета и кишечной микрофлоры, а также о психическом спокойствии матери и ребенка, прикладывают малышей, не имеющих явных противопоказаний, к груди или в родзале, или через пару часов после рождения. Желаю Вам всего самого наилучшего. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Ульяна: Здравствуйте!Моему сыну 7 месяцев,вес 9400,рост 77 см.Четыре недели назад у него началась аденовирусная инфекция(диагноз педиатра),был сильный насморк и гной в глазах:назначили суспензию бисептола (0,5 ч.л.*3 р.д.),левомицетин в глаза через каждые 2 часа,протаргол в нос (1к.*3р.д.).Через 3 дня он запоносил,я отменила бисептол,стул нормализовался,к концу недели полегчало,только появилась осиплость голоса.Через 3 дня началось все заново:гнойный коньюктивит,сильный насморк и появился грубый кашель,но не частый.Назначили флемоксин 0,5*3р.д.,левомицетин в глаза,в нос протаргол,мукалтин 1/4 т.*3р.д.,супрастин 1/2*2 р.д.Через 3 дня его обсыпала сыпь,я перестала давать флемоксин,сыпь через день пропала.Вобщем через несколько дней началось уже в третий раз все снова,с глазами пошли к окулисту,причем хотела я идти с самого начала,дежурный педиатр говорила,что не надо идти,вылечим сами,глаза вроде вылечили,а вот потом,после того,как у него ночью был остеноз(вызывали скорую),нам поставили диагноз трахеоларингит,скорая назначила эуфиллин 1/8*2р.д.,фенкарол 1/4* 2 р.д.,бронхолитин 5кап.*3р.д.,содовые ингаляции.Осиплость почти прошла за 3 дня,кашляем очень сильно,полночи не спим,врач назначила к мукалтину еще стоптуссин,скорая советовала уколы(оксамп),педиатр не хочет,говорит так будем лечить,болеем уже почти месяц,сил нет никаких,приходит уже 5 врач и все по-разному назначает,посоветуйте,что делать.Извините за длинное повествование,я уже отчаялась,спасибо.

Здравствуйте, Ульяна! Не знаю, актуален ли мой ответ теперь, надеюсь, что для Вашего ребенка все уже позади. Задержка ответа произошла по техническим причинам, устранить которые я не могла. Случай с Вашим сыном довольно сложный потому, что отмечается тенденция к затяжному рецидивирующему течению, к тому же все осложняется обострением дисбактериоза и аллергической реакцией. То, что присоединять антибактериальную терапию было необходимо после второй волны - это не вызывает у меня сомнений. Теперь, когда у ребенка развился ларинготрахеит, да еще и со стенозом, я считаю, что ребенку надо пройти курс антигистаминных препаратов. К ним относится и Фенкарол, и Супрастин. Курс должен быть на протяжении двух-трех недель, но один препарат нельзя принимать дольше, чем 7 дней. То есть их надо чередовать. Что касается отхаркивающих средств, то я бы назначила ребенку или Амбробене, или Геделикс. Эти препараты (особенно амбробене) обладают явным преимуществом перед Стоптуссином и Мукалтином, так как одновременно и разжижают мокроту, и способствуют ее эвакуации из бронхиального дерева. Параллельно не надо пренебрегать массажем грудной клетки (легкое поколачивание по спинке по направлению от нижнего угла лопаток к ключицам при опущенной головке ребенка). Также может хорошую помощь в освобождении дыхательных путей от скопившейся там мокроты может оказать обильное питье (чай с ромашкой, мелиссой, солодкой, шалфеем). Однако, принимая во внимание тот факт, что у ребенка была аллергия на медицинские препараты, Вам надо с особой осторожностью давать ему травы. То есть нельзя заваривать чай из двух и более трав. Пробуйте всегда только одну. Содовые ингаляции хороши при отеке гортани, но когда преобладает экссудативный компонент воспалительного процесса (а именно - обилие мокроты), предпочтительно проводить ингаляции с Ацетилцистеином (АЦЦ) или Трипсином. Желаю скорейшего выздоровления и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Наталья: здравствуйте еще раз, спасибо за советы, малыш уже поправляется и аппетит постепенно улучшается. уточните пожалуйста, какие именно анализы мочи и крови нам нужно сдать? и еще, каково ваше мнение о длительном грудном вскармливании детей (до 2,5-3-4-х лет)?

Здравствуйте, Наталья! Я говорила об общих клинических анализах крови и мочи. Сдавать их надо было во время болезни, чтобы не пропустить осложнений бактериального характера, которые можно заподозрить, когда малыш так долго и высоко температурит. тем более, что я не имею возможности видеть Вашего ребенка и поэтому стараюсь хотя бы так получить о нем достоверную информацию. Но раз ужу все нормализовалось, то в срочной сдаче анализов необходимости нет. Мое мнение о столь длительном вскармливании детей грудью однозначно - в этом нет никакой необходимости! До года  - это максимум. Дело в том, что для ребенка старше 9 месяцев материнское молоко уже практически не имеет никакой питательной ценности, и сосание груди становится просто привычкой. До года еще можно позволить ребенку получать это удовольствие, если его это успокаивает, вселяет уверенность и защищенность. Но после этого возраста привычка становится навязчивостью. Ребенок не отпускает от себя мать и просто терроризирует ее таким образом. Для его же здоровья  и полноценного питания это ничего не приносит. А вот характер портится однозначно. Желаю Вам всего самого наилучшего. Приношу извинения за несвоевременный ответ, произошло это по независящим от меня причинам.

  ? Виктория: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! Меня зовут Виктория, у меня к Вам 2 вопроса. Моему ребенку 16.02.2005 будет 5 меяцев, кормлю только грудью, при рождении вес 3300, рост 53 см. Меня беспокоит, что размеры головы 42 и груди 44 в 4 месяца остались без изменений как и в 3 месяца. Сейчас рост 63 см, вес 7 кг, прибавка в весе составила (1 мес. - 1200; 2 мес. - 1200; 3 мес. - 900; 4 мес. - 400;).Спит днем мало по 30 мин., ночью часто просыпается, плачет. Результаты НСГ: Паренхима структурная,зрелая НПИ 0,28 (N 0,27-0,3); Глубина переднего рога справа 4 мм, слева 3 мм (N 2-3 мм); МПГУ расширена до 7 мм; Сосудистый рисунок усилен; ЭХО-картина соответствует признакам в/черепной гипертензии, умер.диламация передних рогов б/желудоч. D>S Назначено лечение: в/м MgSO4 25% 1 ml (N 10); диакарб 1/3 т 1 р/д; аспаркам 1/2 т 2 р/д. После лечения повторный результат НСГ: ЖПИ 0,28. Умеренное скопление жидкости по ходу МПЩ до 5-6 мм. Усилен сосудистый рисунок. Эхо-признаки ГГС, умер. степени выраженности. Подскажите пожалуйста требуется ли ребенку специальное лечение и насколько это серьезно? И еще одна проблема - дисбактериоз. Стул зеленый с белыми комочками и слизью. Обнаружены: 2,2х10/6 - Klebsiella; 1,4х10/5 - стафилококки (staph. oureus; 1,6х10/8 - Эшерихии с норм.ферм.акт.; все остальное в норме. Назначено лечение: 1 курс: эрцефурил - 7 дней по 1 капс. х 2 р/д; Мезим форте - 2 недели по1/2 табл. х 2 р/д; 2 курс: Лактофильтрум - 5 дней по 1/2 табл. 2 р/д; Хилак форте - 7 дней по 10 капель х 3 р/д; (данный курс повторить 2 раза); 3 курс: Пиобактериофаг 7-10 дней по 5 ml х 3 р/д; Ацидофилус экстра или Линекс по 1/4 капс. х 1 р/д. И еще проблема запоры? Ребенок какает 1 раз в день, только с помощью глицериновой свечки. На одной щечке иногда, к вечеру, краснеет, а к утру проходит. Подскажите пожалуйста соответствует ли лечение диагнозу. Необходимо ли обязательно давать пиобактериофаг (я читала, что он вреден для нормальных  бактерий)? И что нам делать с запорами? Спасибо!

Здравствуйте, Виктория! Что касается размеров головки ребенка, то нужно будет на протяжении нескольких месяцев контролировать их. Вполне может быть, что в три месяца были погрешности в измерении, потому что 42 см - это многовато для ребенка 3 месяцев! А судя по результатам НСГ, у малыша не должно быть увеличения размеров головки. Сложно судить по Вашему письму - слишком мало информации, но могу взять на себя смелость заключить, что у малышки действительно присутствует нарушение мозгового кровообращения по гипертензионному типу. Нарушение сна - один из наиболее характерных симптомов этого состояния. Повторное исследование выявило некоторое улучшение, но тем не менее, остаются еще проблемы. Хотя я всегда повторяю, что оценивать стоит только сочетание состояния ребенка и результатов вспомогательных методов обследования.  Жаль, что Вы не указали, как на сегодняшний день после проведенного лечения сон ребенка - нормализовался или нет? Я бы не останавливалась на этом и продолжила сосудистую терапию в сочетании с мягкими мочегонными и успокаивающими средствами. ПО поводу лечения дисбактериоза кишечника могу сказать, что у меня сложилось впечатление, что терапия явно чрезмерная. Изменения в анализе умеренные и не нуждаются в таком обилии препаратов. Я бы оставила Пиобактериофаг (или Эрцефурил) и Линекс по 1/2 капс. два раза в день за 20 минут до кормления после окончания пятидневного курса бактериофага. Применение бактериофага не является с точки зрения современной микробиологии предпочтительным, но в случае со стафилококком приходится прибегать к нему, как к наиболее эффективному средству. Запоры у маленьких детей обычно проходят после введения блюд прикорма и коррекции питания. Вашему малышу уже пора начинать получать и соки и фруктовые пюре, и овощные пюре. Начинайте постепенно приучать ребенка к ним (сначала - соки, затем - фруктовые пюре, потом - овощи).  Надеюсь, что это поможет решить проблему со стулом.

  ? Наташа: Здравствуйте! Спасибо за предыдущий ответ. На очереди конечно образовался второй. Меня очень интересует вопрос вакцинации детей. Всего нужно сделать прививки, кажется, от восьми инфекций. Меня интересует, заразившись какой инфекцией напрямую болезнь протекает тяжело и с осложнениями. Иными словами, я хочу понять от какой инфекции действительно стоит сделать вакцину, а какой ребенку лучше переболеть самому. И еще вопрос. Действительно ли опасна только первичная вакцинация от одной из инфекций? Тоесть, если первая прививка от туберкулеза не дала осложнений, то вторая уже на 100% безопасна. Или не на 100%? Может быть Вы можете дать ссылку на сайт, где подробно описаны все возможные последствия прививок и все возможные последствия инфекции при заражении напрямую(в том случае, если сами не хотите затрагивать эту тему).  

Здравствуйте, Наташа! Из тех инфекций, от которых проводится вакцинация на первом году жизни ребенка, все протекают достаточно тяжело и непосредственной угрозой жизни ребенка. Давайте посмотрим вместе - туберкулез (БЦЖ) - достаточно опасная инфекция, полиомиелит - если и не смертельна, то способна вызвать стойкую инвалидицацию, столбняк, дифтерия и коклюш (АКДС) - столбняк - остается одной из наиболее опасных инфекций, зачастую оканчивающихся гибелью, дифтерия - инфекция, протекающая практически всегда очень тяжело и в зависимости от формы ее способная вызвать резкое и стремительное ухудшение состояния заболевшего, а также различные токсические осложнения на внутренние органы, особенно на сердце; коклюш - не самая опасная инфекция сама по себе, но у ребенка до года может вызывать осложнения на головном мозге. Следующая вакцинация, которая в обязательном порядке проводится на первом году жизни - это вирусный гепатит В. По-моему, на сегодняшний день так много говорят об это заболевании, что все должны знать, эта инфекция очень серьезна, особенно у маленьких детей, у которых степень поражения печени может быть столь тяжелой, что последствия оказываются трагическими. Ни одной из вышеперечисленных инфекций ребенку лучше не болеть. После года проводится вакцинация от кори, краснухи, вирусного паротита и продолжается вакцинация АКДС. Что касается Кори, краснухи и вирусного паротита, то назвать эти инфекции опасными нельзя - это обычные детские инфекции. Но, как и любые инфекции, вызываемые вирусами, они могут взывать осложнения и на центральной нервной системе, и на сердце, и на почках, особенно при тяжелом течении. К тому же после того, как ребенок переболеет корью, у него формируется довольно длительный иммунодефицит, вызванный истощением иммунной системы и малыш на протяжении как минимум месяца может заболеть еще какой-нибудь инфекцией. Вакцинация же от вирусного паротита особенно актуальна для мальчиков, потому что у них при неблагоприятном течении этой инфекции может развиться воспалительный процесс в яичках, что впоследствии становится довольно распространенной причиной мужского бесплодия. Если говорить о возможных последствиях прививок, то они также имеют место. В наибольшей степени это касается детей с предрасположенностью к аллергии, а также у малышей с иммунодефицитом и поражением нервной системы. Вакцинация может вызвать ухудшение течения аллергического заболевания, ухудшение со стороны нервной системы, обострение воспалительных процессов, если ребенок страдает снижением иммунитета или болен какой-либо инфекцией, не проявившей себя клинически. Чтобы избежать нежелательных последствий вакцинации, перед тем как ее проводить необходимо провести хотя бы минимальное обследование ребенка - сдать кровь и мочу на общий анализ, посетить невролога (даже, если родители и не предъявляют жалоб на ребенка). При аллергическом заболевании врач назначает прикрытие, под которым можно проводить вакцинацию, снизив предварительно риск обострения. При поражении нервной системы, если оно средней  тяжести или тяжелое, невролог дает медотвод от вакцинации на время лечения ребенка. При иммунодефицитом состоянии вопрос о вакцинации должен решать иммунолог. Из допустимых реакций на вакцинацию можно назвать некоторое ухудшение общего самочувствия ребенка в день прививки, снижение аппетита, капризность, ухудшение сна. Но эти жалобы обычно не длятся более, чем один-два дня. Также может отмечаться повышение температуры тела до 37,5 - 38,0 градусов в день проведения вакцинации. Это тоже возможная и допустимая реакция. Более длительная лихорадка и более высокие цифры ее, как правило, свидетельствуют о наличии скрытого воспалительного процесса в организме ребенка на момент вакцинации (например, ребенок проконтактировал с больным вирусной инфекцией или переохладился, болезнь еще никак себя не проявила, но после проведения вакцинации ее тяжесть стала несколько более выраженной, чем было бы изначально). Вот поэтому каждого ребенка перед прививкой должен внимательно осмотреть врач. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Наташа: Добрый день Екатерина Анатольевна!  Перешли полностью на Нутрилон Омнео1. Срыгиваний почти нет, аллергии тоже(т.т.т.). Стул 1 раз в сутки, желто-зелёного цвета, вродебы нормальный. Но ребёнок по-прежнему плохо ест и после кормления пукает (с запашком). Месяц назад, когда давали НАН ГА, врач назначала Креон 10 дней. Вот только тогда он начинал лучше есть. Дольше давать Креон она не советует, говорит, что не будут вырабатываться собственные ферменты. Что нам делать? Стоит ли подавать Креон? Если да, то как долго и в какой дозировке? Нам 5,5 месяцев. Кушаем 5 раз в день. Хочу остановиться на последней смеси.

Здравствуйте, Наташа! Повторять курсы Креона не рекомендуется чаще, чем по 10 дней каждый месяц. Но может быть Вашему малышу и не нужно большего объема питания, чем то, которое он получает? Какова на сегодняшний день прибавка в весе? Какой объем пищи он съедает охотно? То, что Вам удалось нормализовать пищеварение при помощи удачно подобранной смеси, уже само по себе очень хорошо. Вполне может быть, что на фоне нормального пищеварительного процесса у ребенка улучшится и аппетит. Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за вздержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Ольга: Здравствуйте. Ребенку 5,5  мес. сделали в 3 мес. прививки АКДС, полим. и гепатит Б. повторили в 4 мес то же самое. в 5 не получилось из-за болезни (насморк, кашель). Уже затянули на полмесяца. Скажите, пожалуйста, из-за того что сделали не вовремя не прийдется ставить все заново? какой максимальный срок может быть между вакцинанциями? Спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Некоторая задержка повторной вакцинации, хоть и не желательна, но вполне допустима. На самом деле так происходит довольно часто. Никто на заставит Вас проходить повторный курс прививок. Максимальный срок, который может быть между прививками назвать очень сложно. Бывает так, что ребенок пропускает по причине болезней целый год. В таком случае приходится прибегать к консультации иммунолога. В особых случаях он разрабатывает индивидуальный календарь прививок для этого ребенка. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья. Приношу свои извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Лина: Здравствуйте.Большое спасибо за быстрые и подробные ответы.У меня появились еще к Вам вопросы.
1.Какое количество чернослива из баночки Gerber можно давать в сутки ребенку?
2.Влияет ли измельченость мяса на его усвоение и переваривание организмом? и обязательно ли надо перекручивать мясо на мясорубке или в блендере с овощами тоже можно? (влият ли это на стул?)
3.Отчего  в кале выходят неперевариваемые кусочки пищи ? ведь нам уже 8,5 месяцев.
4.Какое мясо считается менее тяжелым для детского организма?( так как от мяса у нас жуткий запор)и более ценное по питательности?
5. Почему рыбу можно давать 1 раз в неделю если нет алергии на него?
6. мне недавно одна мамочка сказала, что куру тоже надо давать 1 раз в неделю и я засомневалась а почему? так ли это?
7.Можно ли делать 2-3 дня немясные, вегетарианские? или детский организм должен каждый день получать  мясо?
8. Что предпринять в случае , если не дай бог , ребенок откусит большой кусок печенья?
9.Действительно ли, что ребенок нуждается в молоке в основном до 8 месяцев, а дальше никакой надобности в молоке уже нет?
10.Напишите пожалуйста примерный режим дня для 10-12 месяцев.
11. Сколько часов должен спать ребенок в 9-10 месяцев ?
12.Какие ягоды и овощи меньше всего теряют витамины при замораживании? так как страшно покупать замороженые несколько раз ягоды в пакетах? и стоит ли их вообще покупать или лучше пока не сезон покупать сок в бутылках?
13.Вреден ли рисовый крахмал и крахмал вообще, состоящий в баночном питании?
14.Напишите пожалуйста рецепт простокваши и можно ли ее давать иногда вместо кефира? сколько раз в неделю?Какое использовать при этом молоко клевер или петмол?
Благодарю заранее.

Здравствуйте, Лина!
1. Чернослив относится к фруктовым пюре и его количество должно составлять 50 грамм в сутки.
2. Да, степень измельченности мяса влияет на его усвоение, так как у маленьких детей не достаточно измельченное мясо не подвергается
адекватному расщеплению и, соответственно, претерпевает процессы гниения в кишечнике (все то, что не до конца переварено или забраживает, или загнивает в кишечнике, как это ни страшно звучит).  То, что это влияет на стул - это еще полбеды. Но самое неприятное в том, что гнилостные процессы в кишечнике являются причиной аллергизации, развития или утяжеления дисбактериоза кишечника и так далее...
3. Непереваренные кусочки, как правило, бывают, если ребенок получает большое количество овощей. Кусочки овощей могут не перевариваться.
4. Из мясных продуктов предпочтительнее кролик и курица, а также индейка.
5. Почему рыбу можно давать не чаще одного раза в неделю - не могу Вам сказать с полной уверенностью. Просто детские диетологи подумали-подумали и пришли к такому заключению, что оптимально - один раз.
6. По поводу курицы, я не располагаю такой информацией, чтобы ее нельзя было давать чаще одного раза в неделю. Конечно, желательно разнообразить мясное меню, включая в него разные сорта мяса. Но бывают случаи, когда на говядину у ребенка аллергия, кролика он не любит, индейку родители купить не могут, вот и приходится кормить его исключительно курицей. Я не замечала у таких детей никаких нежелательных последствий подобного рациона. Единственное, что может быть - курица может надоесть ребенку, и малыш категорически откажется от нее в один прекрасный день.
7. Вообще-то рекомендуется давать мясо ребенку ежедневно, но я думаю, что ничего страшного не произойдет, если два дня будут вегетарианским. Существует такое врожденно нарушение обмена веществ, как нервно-артритический диатез. При нем нарушается обмен пуриновых оснований, высокое содержание которых отмечается в мясе. У таких детей потребление мяса строго ограничено, и малыши в общем-то обходятся гораздо более меньшим количеством (примерно в три раза) этого продукта. Как расстраиваются их родители по этому поводу!
8. Если ребенок откусит большой кусок печенья, его необходимо вытащить из ротика ребенка при помощи собственных пальцев. Если ребенок грызет легкорастворимое печенье Хайнц, то риска нет практически никакого, потому что оно моментально растворяется, превращаясь  в кашицу не опасную для малыша.
9. Можно сказать, что материнское молоко теряет свою исключительную питательную ценность после восьми - девяти месяцев жизни ребенка. Если мать продолжает кормить малыша и дальше, то это ее право и существенный психологический момент, если ребенок очень любит грудь. Если малыш относится к груди спокойно, если мать принимает решение отлучить малыша от груди, то после девяти месяцев это происходит практически без вреда для организма ребенка.
10.11. Примерный режим ребенка в 10 месяцев мало чем отличается от режима ребенка в 8-9 месяцев. Он начинает спать два раза в день вместо трех (обычно это с 10 до 12 и 16 до 18). Удлиняется время ночного сна - многие дети спят с 21 часа до 6-7 -00.
12. Я твердо убеждена, что готовые соки для детского питания в любом случае предпочтительнее приготовленных в домашних условиях, а тем более приготовленных из замороженных ягод. Эти соки изготавливаются из высококачественного сырья, выращенного при помощи огранико-биологических технологий, при которых не допускается использование никаких пестицидов, ускорителей роста и неорганических удобрений. Кроме того, на предприятиях ведется строжайший контроль за процессом производства, гарантируется экологическая чистота и стерильность продукта. Более того, соки, прошедшие термическую обработку, в меньшей степени вызывают развитие аллергической реакции. Неужели я никогда не писала Вам об этом?
13. Ни рисовый крахмал, ни крахмал вообще в тех количествах, в которых он содержится в детском питании, не вреден. Иначе бы его не использовали!
14. Кефир отличается от простокваши тем, что простокваша сквашивается самопроизвольно при помощи обычных микроорганизмов, находящихся в молоке. А кефир сквашивается при помощи кефирных грибков. Для кишечника младенца, безусловно, кефир полезнее, чем простокваша. Сквашивать необходимо кипяченое молоко, предварительно остудив его до температуры 40 градусов. Добавить  в него закваску (Нарине, кислый кефир, кефирные грибки - их можно приобрести на любом молкомбинате), закутать чем-нибудь теплым и оставить в тепле на несколько часов. Время от времени его надо разворачивать и смотреть - как он себя чувствует. Как только молоко "сядет" необходимо поставить его в холодильник. Использовать до истечения суток с момента сквашивания. Молоко для этого нужно использовать деревенское от живой коровки. Не рекомендую давать малышам молоко из тетрапаковской упаковки. А кефир из него и не получится - так как оно специально подвергается такой обработке, чтобы не сквашивалось.Всего Вам самого доброго. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Ольга:  Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Мы все еще не можем наладить стул. Мальчику 3,5 месяца. Самостоятельного стула не было 1,5 месяца, только с трубочкой. Даем ему пюре из яблок бананов и слив.Кисломолочный НАН 2 раза в день. Начали давать Дюфалак по 1 ч. л. утром и 0,5 ч.л. вечером покакал 1 раз потом стова тишина, увеличили дозу до 2 ч.л. в день один раз покакал и все. Опять делаем трубочку первая партия стула густая затем он тужиться без трубочки и у него получается. Дюфалак даем уже больше недели. Стоит ли его отменять из-за отсутствия эффекта или принимать месяц по рекомендуемой вами схеме? Сколько ждать самостоятельного стула или ставить каждый день г. трубочку? Может у него привыкание к г. трубочке? Заранее благодарю.

Здравствуйте, Ольга! Продолжайте давать Дюфалак в той же дозировке. Если есть необходимость в трубочке, то можете ее использовать по мере надобности. Привыкания развиться не может ни в коем случае. Как только установится регулярный самостоятельный стул, трубочку отмените, и малыш будет прекрасно обходиться без нее. Попробуйте перевести ребенка на вскармливание исключительно кисломолочным Наном на протяжении месяца. Иногда только одна эта мера способна решить проблему. Удачи Вам! Приношу свои извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Катя: Огромное спасибо за Ваш предыдущий ответ. Только волнует еще ряд вопросов, как реагировать на ребенка 3,5 месяцев, когда она сухая, сытая, а капризничает не сильно, а потом сильнее, я предполагаю, что она хочет спать и просится на ручки, когда я ее беру, она не хочет лежать в горизонтальном положении, а только в вертикальном. Может ее беспокоит носик, она с самого рождения  сопит. ЛОР ничего не нашел. Невропатолог говорит, что это слезы скапливаются в носовом проходе. К ночи капризы усиливаются,  если ее приложить к груди она успокаивается и закрывает глаза, а, убрав грудь, открывает и опять капризничает, хотя не может быть голодной. Иногда я ей даю капли БейбиКалм, вроде помогает, но не знаю, как долго их можно их давать и нужно ли вообще. На вид ее ничего не беспокоит. В течение дня она стала мало есть, выдерживает 3-3,5 часа, а раньше и 2,5 не выдерживала. И после каждого кормления срыгивает, хотя на вид не много съела, кормлю только грудью, жидкости в перерыве между кормлениями не даю. Ее вес в 3 месяца 6,780 рост 64, родилась 4 кг 55 см. К вечеру ест больше и где-то до 2-х, 3-х ночи не спит, ест с интервалами 2-2,5 часа. Потом засыпает у меня на груди и спит до 9 утра,  ест и опять спит до 12, 13 дня.  Но только на животике (на мне или в кроватке). Днем спит плохо,  и мало, а на спине вздрагивает ручками и где-то через 10-30 мин просыпается. Невропатолог делала нам массаж 1,5 месяца и сейчас. А также делали 2 раза НСГ, ничего не нашла. Во время массажа ребенок кричит, она говорит, что это связано с характером, что она приучена к рукам и даже демонстрировала, что на столе ребенок кричит, а на руках успокаивается. После неправильного  введения яблочного сока мы ей давали 1 дней Смекта и 7 дней Линекс со стулом все было в порядке, а на следующий день понос второй день. Заранее огромное Вам спасибо.

Здравствуйте, Катя! Судя по всему, такое поведение ребенка обусловлено сочетанием нескольких факторов, вызывающих беспокойство. С одной стороны, то, что малышке становится легче после приема Бейбикалма, может говорить в пользу того, что ее может беспокоить боль в животе - повышенное газообразование и колики. А вот то, что находясь на руках, она предпочитает вертикальное положение, не успокаиваясь в горизонтальном, меня лично настораживает в отношении повышения внутричерепного давления. К сожалению, не все изменения хорошо видны не НСГ. В любом случае, мы должны оценивать в первую очередь состояние ребенка и  только потом - данные вспомогательных методов исследования. Подобные нарушения сна в сочетании с затянувшимися кишечными проблемами, которые должны к трем месяцам стихать, частые срыгивания, беспокойство в время массажа характерны для синдрома повышенного внутричерепного давления. Я думаю, что Вам надо повторно показать малышку неврологу. Постарайтесь найти другого специалиста, наверняка есть в Вашем окружении родители, которые могут посоветовать вдумчивого врача. Что касается питания, то думаю, что с этой стороны у ребенка все в порядке. То, что она стала больше времени выдерживать между кормлениями, вполне нормально - чем старше ребенок, тем больше времени он чувствует себя сытым, тем быстрее наедается. если новорожденный ребенок кушает каждые 3 часа оп 30 минут, то ребенок в 4 месяца кушает через 3,5 часа по 10 минут ( а то и меньше).  У него уже гораздо больше сил, и свой положенный объем молока он высасывает за меньший промежуток времени. Если Вы напишете мне о результатах повторного осмотра невролога, мне будет легче составить свое мнение о состоянии ребенка. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке. Приношу свои  извинения за задержку ответа, происшедшую по независящим от меня причинам.

  ? Елена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна!Нашему малышу скоро 6 месяцев, развивается хорошо, не капризный, любознательный.  У меня к Вам 2 вопроса: 1)В ночь на 13 февраля он затемпературил, до этого все было в порядке, темп была до 39, сбивали уколом анальгина с димедролом скорая, сами калполом, потом свечками эффералган, ночью температура повышается до 38,5-39, днем поменьше, сразу сдали кровь и мочу, все нормально, в крови чуть повышены лейкоциты 10000 при 8-9000 норме, в моче соли были концентрированы, видимо из-за темп, но в общем все спокойно, врач был опытный, легкие чистые, каждый день нас смотрели, сделали УЗИ брюшной полости, все хорошо, были у лор, сказал , что все на 100 процентов с его стороны хорошо, мы не чихаем и не кашляем, но 2 дня очень сонные, вялые, только на руки или чтобы мама была рядом, после смазывания десен калгелем успокаивается и засыпаем, трет щечки, стул был нормальный, вчера жидкий, но один раз, может изза свечек. Нас запугали, но так ничего и не нашли, мы на грудном вскармливании, кашке и пюре понемногу. Вчера целый день темп не было, сегодня ночью опять 38,5, настаивают на антибиотиках, но нам никто не сказал, что мы будем ими лечить, а просто так давать не вижу смысла, потом еще наживем проблем. С января явно беспокоят десны, по вечерам порой капризничаем от этого, кусаемся и раздражен. Скажите, неужели это к зубкам, десны припухшие, но ничего пока не видно? Температурим 5 дней.  2) Были заодно на УЗИ мозга, вот результаты: межполушарная полоса расширена до 9 мм, расхождение на 5 мм, все остальное в норме, 3 желудочек 4мм, 4-7мм, IR-0,72;диагноз: угрож. по наружней гидроцефалии, гипертензион. с м . Я читала о внутричерепном давлении, и везде у малышей пишут об определенных проблемах при этом: плохой сон, беспокойство, вялость или возбудимость, срыгивание и тд. У нас ничего этого нет, только лишь из видимых признаков заметны венки на головке, мы еще не очень волосатые и беленькие. А вообще наш малышок очень развит, хорошо спит, только копошится когда нужно покормить, просыпается с улыбкой и в хорошем настроении утром, крепко стоит на ножках, почти сидит, любит играть, с рождения мы делаем массаж, зарядку, стараемся в доме создать наилучшую обстановку для сына, покой. Скажите пожалуйста, может ли данный диагноз никак не проявляться до сих пор, как по вашему должно проводиться лечение, могла ли высокая температура повлиять на результаты УЗИ? Заранее Вам большое спасибо!!! Елена

Здравствуйте, Елена! Иногда бывает так, что температура повышается до таких высоких цифр при прорезывании зубов, но я не встречалась со случаями, чтобы это длилось дольше, чем три дня. Если все полученные результаты анализов соответствуют норме, то при такой клинике можно думать о гриппе, который в классической форме не имеет практически никаких проявлений со стороны верхних дыхательных путей (т.е. ни насморка, ни кашля , ни хрипов в легких), но вызывает высокую лихорадку и выраженную интоксикацию, которая у ребенка до года проявляется в виде вялости и снижения аппетита вплоть до полного отказа от еды. При этом может не быть особенных изменений со стороны общего анализа крови. Учитывая неблагополучную эпидобстановку по гриппу в настоящее время, можно предположить, что у ребенка на фоне снижения иммунитета, вызванного прорезыванием зубов (обычно так и бывает), произошло инфицирование вирусом гриппа. лечение в этом случае могу порекомендовать следующее - обильное питье,  свечи Виферон 1 два раза в день на протяжении пяти дней, Афлубин по 5-7 капель в небольшом количестве воды каждые 4 часа, кроме тех часов, когда ребенок спит, смазывание полости носа мазью Виферон четыре раза в день не протяжении двух недель. Через пять дней после начала лечения - Иммунал по следующей схеме - первые три дня - по 10 капель три раза в день, последующие 2 дня - по 5 капель три раза в день, далее - по 7 капель три раза в день на протяжении десяти дней. Что касается назначения антибиотиков, то для ребенка до года с тяжелым течение гриппа это может быть и рационально, если вышеперечисленное лечение не вызовет улучшения состояния через три дна после его начала.  Что касается изменений на НСГ (УЗИ мозга), то мое мнение таково: оценивать состояние ребенка надо прежде всего по клиническим проявлениям. Отсутствие жалоб со стороны мамы, к сожалению, еще не гарантирует полное здоровье малыша. Дать такую оценку может только невролог на основании очного осмотра ребенка. Иногда бывает так, что мама предъявляет большое количество жалоб, а невролог не видит особенных отклонений со стороны нервной системы и на УЗИ мозга также нет сколько-нибудь существенных изменений. К сожалению, бывает и наоборот. Родители совершенно довольны малышом, а специалист видит проявления перинатального поражения нервной системы, на УЗИ имеются выраженные изменения. Те цифры, которые приводите Вы, являются довольно существенным отклонением от нормы, но, еще раз повторю, оценивать надо по состоянию малыша с точки зрения специалиста. Наличие расширенных вен на голове ребенка в совокупности с полученными результатами УЗИ меня настораживают. Я согласна с заключением врача. Что касается лечения, то оно зависит от результатов осмотра. Я же не имею возможности осмотреть Вашего ребенка. Могу лишь сказать, что такая высокая и длительно текущая лихорадка, к тому же вызванная вирусом гриппа, может спровоцировать и повышение внутричерепного давления, и чрезмерную выработку спинномозговой жидкости. Считаю, что Вам необходимо повторить обследование после выздоровления ребенка и показать его хорошему неврологу. Всего Вам самого доброго. Приношу свои извинения за несвоевременный ответ, это произошло по независящим от меня причинам.

  ? Татьяна: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Я вам уже писала и получила ответ. Огромное спасибо. Теперь мы столкнулись с ещё одной проблемой. Сыну 7 месяцев, он на гв, дополнительно ввела ему кашу и фрукт.-овощ. пюре. У меня до сих пор не началась менструация, хотя пршло более 7 месяцев после родов. Ходила к гинекологу. Результаты следующие: беременности нет, матка 47 мм почти без слизистой оболочки, фолликулов в яичниках нет, врач сказал, что такое бывает " у женщин переживающих менопаузу". Сказал, что нужно срочно остановить лактацию медикаментозными средствами и после прибегнуть к гормональным препаратам. А я бы очень хотела продолжить кормить малыша, молока у меня достаточно. Смею добавить, что в 3.5 мес. у нас был отказ от груди, который мы преодолели бесконечными прикладываниями к груди в сонном виде и днём и ночью. Может быть из-за этого у меня выработалось большее количество пролактина, что повлекло за собой торможение овуляции? Как мне быть? Ещё посмею "оценить" здешнюю ситуацию- женщины кормят очень мало, 3-4 месяца в лучшем случае, потом переводят на искусствен. питание. Очень хочу кормить своего дитюшу и не хочу проблем на "женском фронте". Заранее Вам благодарна.

Здравствуйте, Татьяна! Я думаю, что Вам надо проконсультироваться с еще одним гинекологом, прежде, чем решать вопрос о прерывании лактации. Проблема это не из простых, и я не могу взять на себя такую ответственность - отговаривать Вас следовать рекомендациям гинеколога. В любом случае, для ребенка лучше получать питание искусственной смесью и иметь при этом здоровую маму, чем питаться грудным молоком мамы, имеющей проблемы со здоровьем. Тем более, что 7 месяцев - вполне приемлемый возраст для того, чтобы ребенок мог перейти на искусственное вскармливание. Я являюсь горячей сторонницей грудного вскармливания, но не до фанатизма. И если со стороны мамы есть какие-нибудь проблемы, связанные с лактацией, тем более гормонального характера, то  предпочитаю полагаться на мнение вдумчивого гинеколога. Что касается кормления ребенка в свободном режиме в возрасте 3,5 месяцев, то это врядли могло повлечь за собой сбой в гормональном фоне Вашего организма. Вероятнее всего, были некоторые предрасполагающие факторы, которые после родов и послужили причиной имеющихся изменений. В любом случае, Вам желательно показаться еще одному специалисту (причем сделать повторное УЗИ), а еще лучше - сдать анализ крови на гормоны. Будьте здоровы! Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я вам писала по поводу аллергии на неизвестно что, вы сказали перевести ребенка на гипоаллергенную смесь и ей же разбавлять каши. Но моя дочка ее пить не хочет, честно говоря вкус у нее не из приятных. Можно ли ей только разбавлять каши, а 2 кормления давать кисломолочную смесь? Она у меня сама перешла на 4хразовое питани, утром не просыпается на первое кормление. Получится так:каша, ов.пюре и 2 кормления кисломолочной смесью? А-то щеки не проходят, ножки шершавые. Заранее спасибо огромное!!

Здравствуйте, Татьяна! Да, можно кормить ребенка два раза в день кисломолочной смесью. Но дело в том, что на нее также может быть аллергическая реакция, хотя и реже, чем на пресные смеси. Может быть Вы попробуете гипоаллергенную смесь другого производителя? Бывает так, что вкус может существенно отличаться, и ребенок предпочтет другое питание. Удачи Вам, а Вашей малышке - крепкого здоровья. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Людмила: Здравствуйте! У моего сына (3 месяца) слизь в моче - один плюсик, цвет прозрачный, лейкоцитов 10-12 в препарате, белка нет, относительную плотность не определили, т.к. мало мочи. Чем может быть вызвано наличие слизи, не много ли лейкоцитов, можно с таким анализом делать прививки?  Спасибо за ответ.Людмила

Здравствуйте, Людмила! Перечисленные Вами изменения в общем анализе мочи ребенка могут иметь место в норме при не очень "чистом" заборе мочи. если Вы более тщательно подмоете малыша и пересдадите мочу, то вполне может быть, что таких результатов не будет. Присутствие слизи на 1+ - это вариант нормы. Количество лейкоцитов 10-12 в поле зрения может быть как при легком воспалительном процессе, так и при погрешностях при заборе мочи. Я считаю, что необходимо еще раз сдать мочу на анализ, прежде чем решать вопрос о прививках. Всего Вам самого доброго! Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Ульяна: Здравствуйте Екатерина Андреевна!Я уже задавала вопрос по поводу затянувшегося ларингита(ребенку 7 мес),еще в связи с этой инфекцией насморк не проходит уже около месяца,он то меньше,но оставалось "хрюканье",то сейчас совсем все заложило.Сначала нам терапевт назначала протаргол,теперь пришла другая и назначила називин с ромашкой,но у сына после називина вообще все заложило,после протаргола была отделяемая слизь(я убирала грушей),а сейчас вообще ничего не убирается.Я хотела идти к ЛОРу,но он был на больничном,городок маленький и дефицит в специалистах.Так что нам делать,ведь нос лечим уже месяц?Можно попробовать лечение,которое Вы даете в своих рекомендациях или нам только к ЛОРу?Спасибо.

Здравствуйте, Ульяна! Если у Вашего ребенка по-прежнему сохраняются проявления ринита, Вы можете с успехом пользоваться спреем Ринофлуимуцил. При таком затяжном насморке это пожалуй единственное на сегодняшний день эффективное средство. протаргол и Називин перед ним не имеют никаких преимуществ. желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления. приношу свои извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Марина: Добрый день, Екатерина Анатольевна! Забыла спросить вас также с какого возраста надо начинать чистить зубы ребенку, и как это нужно делать у самых маленьких?

Здравствуйте, Марина! Зубы малышам надо начинать чистить с того возраста, когда они появляются. Делать это надо ежедневно при помощи ватной палочки, смоченной в растворе соды питьевой (1/2 ч.л. на стакан кипяченой воды). Аккуратно открыв ротик ребенка и удерживая его в раскрытом виде при помощи пальца левой руки, правой рукой осторожно обрабатывайте зубки ватной палочкой. До 1,5 лет жизни ребенка этого вполне достаточно. После 1,5 лет можно будет использовать зубную щетку для самых маленьких детей. Смачивать ее надо будет в том же растворе соды. Применять зубную пасту можно после 2 лет жизни ребенка. Всего Вам самого доброго.  Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Наталья: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Хотелось бы узнать ваше мнение о кисломолочной смеси "Агуша". Моей дочке 5 месяцев. У нее часто бывают запоры, ходит в туалет 1 раз в 2 дня, при этом не испытывает никаких беспокойств. Знаю, что на сегодняшний день считается, что кефир не следует вводит в рацион 5-ти месячного ребенка. А что такое кисломолочная смесь, тот же кефир или нет? Может ли  ее каждодневное применение урегулировать стул малыша?Заранее спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Мое отношение к кисломолочным смесям самое положительное. Включение их в рацион ребенка ничего, кроме пользы, при отсутствии индивидуальной непереносимости коровьего молока, принести не может. Кефир и кисломолочные смеси - это не одно и то же. Кефир вырабатывается из цельного коровьего молока, а кисломолочные смеси - это адаптированная рецептура, которая максимально приближена по составу к материнскому молоку, но содержит молочнокислые бактерии. Употребление ребенком в пищу этих смесей способствует нормализации пищеварения, улучшает среду в кишечнике, что является хорошей профилактикой дисбактериоза, предупреждает аллергические проявления, свойственные детям в этом возрасте. Вы можете включить в ежедневное меню ребенка два-три кормления кисломолочной смесью. После того, как стул нормализуется, можно будет оставить одно кормление Агушей. Всего Вам самого доброго. Приношу свои извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, большое спасибо за ответы. Насчет капель я не перепутала на флаконе написано Цынка сульфат .Борная кислота. Может быть покапать Тобрекс. Мы в провинции у нас тут все так где че отменили узнают через 10 лет. Еще один вопрос . Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока можно ли маме прикормлении грудью козье натуральное молоко?. Можно ли на козьем молоке развести ребенку кашу, если да то в каких пропорциях разбавить водой? Безмолочные каши такие гадкие а своего молока сцедить не могу аппарата нет а в ручную не получается. Большое спасибо.

Здравствуйте, Катя!  Вы можете использовать Тобрекс - это весьма эффективные капли. При аллергии на белок коровьего молока аллергии на козье молоко практически не бывает. Так что Вы можете пробовать принимать в пищу этот продукт. Если не будет у малыша реакции, а скорее всего не будет, то можно разводить козьим молоком безмолочные каши в той пропорции, как указано на упаковке, применительно к коровьему молоку. Козье молоко можно не разводить водой, так как его состав, в частности содержание белка, близко к таковому материнского молока. Будьте здоровы. Приношу извинения за задержку ответа, происшедшую по техническим причинам.

  ? Наталья: Добрый день! Скажите, пожалуйста, надо ли поить месячного ребенка  на грудном вскармливании водой? Патронажная сестра говорит - надо. Воду или чай (детский) "смывать" молоко. Спасибо.

В конце 80-х годов группа экспертов Всемирной Организации Здравоохранения сформулировала 10 принципов успешного грудного вскармливания. Среди прочих правил, установленных для всех учреждений родовспоможения четко звучит следующий : "Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями". Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может с равным успехом как получать питье, так и обходиться без него. Если у матери достаточно молока, то ребенок вполне может "напиваться"  передним молоком, которое содержит меньше питательных веществ, чем заднее, но более водянистое. Единого мнения среди педиатров, поить или не поить, нет. На мой взгляд, истина находится посредине. Своим пациентам я рекомендую предлагать малышам питье в интервалах между кормлениями. Если ребенок нуждается в воде, он охотно будет ее сосать. Если же ребенку вода не нужна, то Вы ни за что не заставите его сосать бутылку с водой.

  ? Марина: уважаемый доктор, как по вашему нужно ухаживать за половыми органами мальчиков в первый год жизни? ведь существуют прямопротивоположные точки зрения на этот счет, я имею в виду затрагивание крайней плоти.

Здравствуйте, Марина! Я рекомендую поступать с половыми органами мальчиков следующим образом: во время процедуры купания, когда кожа распарится, старайтесь несколько оттянуть крайнюю плоть кзади. если это удается сделать, то надо аккуратно мыть эту область мыльной водой. Если не получается оголить головку, то надо обратиться к детскому урологу-хирургу с просьбой осмотреть крайнюю плоть и определить степень фимоза. У подавляющего большинства мальчиков отмечается физиологический фимоз, который должен пройти к 3 месяцам жизни. Если и после трех месяцев не удается оголить головку полового члена, значит, скорее всего, понадобится помощь уролога. Удачи Вам!

  ? Наталья : Екатерина Анатольевна, здравствуйте еще раз. дело в том, что у ребенка уже 4 суток температура не становится нормальной. колеблется от 37, 2 до 38,5 и аппетит такой, что от силы он съедает грамм 200 в день (немного кефира, немного кисломолочной смеси, немного творога), но пьет хорошо. не повредит ли такое резкое снижение объема пищи? и второе: скажите, неужели в плане содержания полезных веществ (иммуноглобулинов и др) даже одно кормление грудью не имеет существенных преимуществ перед смесью?

Здравствуйте, Наталья! То, что ребенок мало кушает сейчас, - это не страшно, главное разобраться, почему так долго держится повышенная температура тела. Осматривал ли ребенка педиатр? Необходимо сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить присоединение бактериальных осложнений. Что же касается грудного вскармливания, то на время болезни даже одно кормление полезно и достаточно. А в период здоровья в возрасте 11,5 месяцев молоко  уже не имеет практически никакой пищевой ценности - ни иммуноглобулинов, ни прочих полезных компонентов. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления!

  ? Маша: маша: Добрый день! 1)разрешите спросить Вас следующее. Мы тут в 6.5 мес. сдали анализ на дисбактериоз . Результаты следующие :
Патогенная - отсутствует
Кишечная палочка с нормально ферментативной активностью : 470 Х 106
Staph.aureus 10Х104
Бифидобактерии 10Х12
Лактобактерии - меньше 10Х5
И еще дописано чувствительно : эритромицин, цефалексин, оксациллин, гентамицин, амикацин, линкомицин, цефазолин, ципрофлекс ( извините если что неправильно, анписано неразборчиво). Это что такое, нам врач это вообще никак не проккомментировал, некогда ему было и вообще  заявила что ничего страшного не видит, а как же стафилоккок, чем он опасен, как его лечить. Дело в том что в 4 мес мы его тоже сеяли , потом пропили бактериофаг , сдали анализ , он пропал, и что же откуда он взялся, может нам родителям тоже что то пропить, может это от нас?
2)Что означает такое кол-во лактобактерий? Это и есть лактазная недостаточность?И что нам делать. В смесяхь молочных пишут в составе лактоза, это для нас как раз то что нужно или я ошибаюсь? 3) Екатерина Анатольевна! Везде пишут про этот диатез. У нас вот странно проявляется, к часам 4 вечера чуть краснеют щеки, часа через 3 это проходит, при чем покраснения не яркие. Это похоже на аллергию? Назавтра утром ребенок просыпается с абсолютно чистой кожей.  Я итак даю пока только каши низкоаллергенные безмолочные, и если это на них аллергия то что тогда ребенку давать? И вообще я так поняла из статей что все лечение заключается как раз в отмене продуктов и смазывания пораженных мест мазями, ну и зачем , ну красные  и ладно, не чешутся же. Может лучше каким то образом выводить аллергены из организма? Или это чревато для кожи потому и нужно смазывать?
спасибо Вам заранее!!!

Здравствуйте! Количество золотистого стафилококка 10*4 - это вариант нормы, хотя, лично мне больше нравится, когда его нет совсем. Дело в том, что присутствие этого микроорганизма в кишечнике вызывает аллергизацию и может способствовать проявлению и ухудшению течения атопического дерматита. Поэтому, на мой взгляд, от него следует избавляться. Во всем остальном анализ практически нормальный, что, кстати сказать, встречается очень не часто. Далее перечислены антибиотики, к которым у высеянного стафилококка отмечается чувствительность. То есть, при применении этих препаратов стафилококк, обитающий в кишечнике у малыша, погибает. Я бы рекомендовала повторить курс стафилококкового бактериофага (10 дней)и провести курс лечения Примадофилусом на протяжении 10 дней. Чтобы узнать, получает ребенок эти бактерии от кого-то из членов семьи или нет, надо всем сдать анализы кала на дисбактериоз и мазки из носоглотки на стафилококк. При положительных результатах необходим пролечиться. Но, вероятнее всего, что малыш инфицируется от предметов ухода. Необходимо тщательнее стерилизовать соски и бутылочки. Всего Вам самого доброго и будьте здоровы!

  ? Софья: Здравствуйте! У меня есть несколько вопросов. Моей дочке 3,5. С самого рождения плохо спит. С 2-х месяцев засыпает на животике у меня на груди и только потом я ее перекладываю в кроватку не всегда продолжает спать. Если просыпается ночью, то успокаивается с помощью груди на соску не реагирует. Ночью может спать не просыпаясь, а днем минут 30 и очень чутко. На спине спит максимум 20 мин на бочке чуть больше. Постоянно капризничает поэтому приходиться носить на руках, но только в вертикальном положении. В 1,5 месяца нам делали массаж, НСГ – невропатолог, никаких отклоненений не заметил, сказал, что это характер. Неужели она может симулировать в таком возрасте?.  В 3 месяца стала корректировать питание введение яблочного сока. Начиная с 0,5 ч. ложки «Агуша» 1,2,3 , а потом стала отжимать яблоко через соковыжималку, получилось с небольшой мякотью, думаю из за этого начались проблемы с животом не спали 2-е ночи успокаивались только на руках. Врач назначил смекту и линекс. Теперь боюсь вводить яблочный сок повторно. Подскажите, пожалуйста, как правильно его вводить. С самого рождения сопит и хрюкает носиком. В 1,5 месяца смотрел ЛОР, сказал, что носовые ходы чистые, что возможно у нее узкие носовые ходы и к 3 месяцам пройдет, но с каждым разом сопение ухудшалось. В 3 месяца мы 3 раза ходили в грудничковую ванну, после этого создается впечатление, что сопли стоят в носу, но не текут. Пыталась промыть нос морской водой (1 ч ложка соды, соли и 1 капля йода), не вредно ли ей. После этого слизь вышла с водой, но нос продолжает также сопеть. Подскажите, пожалуйста, с чем связано сопение и как от него избавиться.

Здравствуйте, Софья! Если невропатолог не нашел у ребенка каких бы то ни было отклонений от нормы, значит такой сон - это особенность поведения ребенка. Но это тоже не норма и ребенку следует помочь нормализовать режим сна. Начать надо с упорядочения режима дня. Хорошенько проветривайте комнату перед укладыванием ребенка спать - дети гораздо лучше спят при температуре не выше 23 градусов. В вечернее время совершайте продолжительные прогулки на свежем воздухе. Купайте ее в ванночке с добавлением настоя успокаивающих трав (душица, валериана, мята, пустырник, шишки хмеля). Смесь трав заваривайте на водяной бане в пропорции 2 столовые ложки смеси на 2 стакана кипятка на протяжении 15 минут. Отстужайте при комнатной температуре, процеживайте в воду для купания. Температура воды должна быть 37-38 градусов. Продолжительность купания около 15-20 минут. Можно чередовать купания в травах с ваннами с хвойным экстрактом (2 столовые ложки жидкого экстракта на детскую ванночку). Постарайтесь приучить ребенка засыпать в своей кроватке, сейчас это сделать будет легче, чем в более старшем возрасте. Дело в том, что засыпая у Вас на груди, девочка потом в кроватке чувствует резкую перемену окружения - температуры, положения, и это будит ее. Лучше положить малышку в кровать и, стоя рядом, ласково поглаживать или похлопывать ее по спинке. Это оказывает успокаивающее и усыпляющее воздействие на ребенка. если всех этих мер окажется не достаточно, и ребенок по-прежнему будет пробуждаться каждые 30 минут, придется провести курс фитотерапии успокаивающими средствами. Предпочтение при этом отдается растительным препаратам Новопассит или Саносон. Назначаются они по 1/4 таблетки за 30 минут до сна три раза в день. Курс может продолжаться на протяжении месяца.
Что касается введения соков, то я бы советовала Вам начать с соков промышленного производства. Их преимущества перед соками собственного приготовления заключается в том, что они подвергаются термической обработке и обладают менее выраженными аллергенными свойствами и в меньшей степени вызывают вздутие и раздражение кишечника. Кроме того, эта продукция изготовляется из сырья, которое проходит тщательную проверку на экологическую чистоту. Соответственно, эти соки и пюре в наибольшей степени подходят для вскармливания малышей. Начните с яблочного или грушевого сока с 1/2 чайной ложки один раз в день. Если не будет никакой реакции, на следующий день можете дать 1 чайную ложку и так далее. Возрастную норму для ребенка четвертого месяца жизни (40 мл сока в день, разделенные на два приема - утром и вечером в интервалах между кормлениями) необходимо ввести а протяжении недели. Затем каждый месяц прибавляйте по 10 мл.
Если ЛОР, осмотрев ребенка, не нашел никаких признаков ринита, то мне, не видя ребенка, остается только согласится с его мнением. Наличие таких жалоб, как постоянное сопение, действительно может быть следствием анатомической узости носовых ходов. К тому же, у детей первых месяцев жизни отмечается еще и рыхлость слизистой носа. Это тоже может затруднять носовое дыхание. Кстати, затрудненное носовое дыхание очень беспокоит ребенка во время сна. Промывать носик морской солью можно, но я бы рекомендовала Вам использовать капли Аквамарис, которые состоят из стерилизованной морской воды из Адриатического моря, обогащенной микроэлементами. Закапывайте носик ребенку перед каждым кормлением по 3-4 капли в каждый носовой ход. Это не только очищает полость носа от слизи, но и облегчает носовое дыхание, снимая отек слизистой. Это является хорошей профилактикой простудных и вирусных заболеваний полости носа. Применять его можно длительно, хоть постоянно. Можно к этому добавить закапывание настоя ромашки аптечной (1 столовую ложку цветков заварить на 1 стакан кипятка 15 мину на водяной бане, остудить, процедить)по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Елена : Здравствуйте Екатерина Анатольевна, моему сыну 2 месяца. Мой вопрос состоит в том что нужны ли подгузники (Pampers) для малыша и как часто их можно применять. Можно ли носить (держать) ребёнка вертикально прижав его животик к своей груди или спиной к груди. В последнее время ребёнок высовывает язык и пускает слюни, что это значит? Подскажите, пожалуйста, какие аналоги лекарств существуют Плантекс и Эспумезан.

Здравствуйте, Елена! Подгузники Памперс безвредны, очень удобны для мамы и приятны для малышей. Использовать их можно постоянно до года ребенка, после чего от них над постепенно отказываться. Чтобы не было раздражения кожи, их надо вовремя менять (через три - четыре часа)и правильно надевать (так как показано на упаковке).
После того, как ребенок начинает уверенно держать головку, его можно носить вертикально, прижав к себе спиной или животиком. Как именно - не имеет особого значения, лишь бы и Вам и ребенку было удобно.
После двух месяцев жизни у всех детей начинается обильное слюнотечение - это предвестники прорезывания зубов. То, что ребенок высовывает язык, может или ничего не означать, или быть признаком неврологического неблагополучия. Если Вашего ребенка осматривал невролог и не нашел никаких особенных отклонений от нормы, значит ничего страшного. Если же неврологом ребенок еще не был осмотрен, или, если осмотрен был, и тот констатировал наличие патологии, значит надо показать ребенка сейчас или в первые или повторно. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, мы что то просто поросли всякими болячками. Вопросов  куча. Я стала давать ребенку смекту , но ее сразу вырывает , что это может непереносимость, чем можно ее заменить ( мы лечим диатез). Еще у нас гноится глаз мы были у окулиста он подозревает дактриоцистит выписал нам пока капли сульфат цынки, броная кислота. Скажите пожалуйста они эффективны? Капать их в один больной глаз или в оба? И еще вопрос Аллергия пищевая и бытовая как-нибудь отличаются по виду высыпаний или определить можно только анализом? У нас собака. Вот я и беспокоюсь. Извените что завалила вопросами. Большое спасибо вы мне очень помогаете.

Здравствуйте, Катя! Если у ребенка возникает рвота сразу после прикма Смекты, значит, скорее всего, это раздражение глотки мелкими частичками, которые присутствуют во взвеси (назвать это раствором нельзя, потому что Смекта не растворяется в воде). Тут ничего не сделаешь, придется от нее отказаться. Можно попробовать заменить Смекту на Фильтрум. Это очень сильный адсорбент, в гораздо большей степени связывающий аллергены в кишечнике. Дозировка для ребенка в этом возрасте составит 1/2 таблетки. Надо тщательно измельчить таблетку в порошок, отделить 1/2 часть, развести в небольшом количестве воды (1 ч.л.) и дать ребенку выпить. Эта таблетка тоже не растворяется в воде, но количество жидкости, которое должен будет выпить ребенок гораздо меньше. Ему будет легче проглотить маленький объем. Давать Фильтрум надо три раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 7 дней.
Что касается капель, то окулисту, который видел малыша, виднее, что назначать... Капать надо в оба глаза, но... Борную кислоту давно запретили использовать в педиатрической практике. Вы ничего не путаете?
Пищевую и бытовую аллергию отличить по характеру высыпаний не представляется возможным. Можно удалить собаку на несколько дней из дома (отправить ее куда-нибудь на каникулы) и понаблюдать за ребенком это время. Если высыпания на коже будут стихать, значит может быть, что и на собачью шерсть реагирует ребенок. Но окончательно заключение можно будет сделать только лишь на основании аллерготеста. Вообще, все предположения о характере аллергенов будут приблизительными. В полной уверенностью судить об этом без анализа нельзя. Всего Вам самого доброго!

  ? Алена: Екатерина Анатольевна, еще один вопрос. капли альбуцид должны щипать? по ребенку после процедуры закапывания видно, что именно сами капли причиняют ему очень неприятные ощущения. это нормально?

Здравствуйте, Алена! Да, Альбуцид щиплет при закапывании, но эти неприятные ощущения быстро проходят, а вместе с ними и конъюнктивит. Не придавайте этому такого большого значения, просто постарайтесь быстренько отвлечь ребенка чем-нибудь интересным и захватывающим, чтобы он не расстраивался. Будьте здоровы!

  ? Ольга: Здравствуйте Ектерина Анатольевна! Снова к Вам мы.Ответьте пожалуйста на наши вопросы. 1/По Вашим рекомендациям "закрепили" наше лечение свечами Виферон1,2 свечи 2р в день.Но опять появились чихающие члены семьи,к сожалению выселить их некуда,что можно принимать ребёнку для профилактики гриппа и других простудных заболеваний? 3/можно ли заваривать ребёнку /6,5мес/безмолочную кашу на коровьем молоке /от знакомых хозяев/? 4/моя подруга свою 3-х мес. дочь кормит исключительно манкой приготовленной на коровьем молоке Бурёнка 2,5% жирности,у нас постоянно с ней споры по этому поводу,я говорю что это вредно.Екатерина Анатольевна кто из нас прав? 5/с какого возраста ребёнку можно давать коровье молоко? Спасибо большое!

Здравствуйте, Ольга! Для профилактики ОРВИ весьма эффективна мазь Виферон. Смазывайте слизистую носа и ребенку и всем членам семьи. Если человек уже болен, то смазывать надо четыре раза в день, для профилактики достаточно двух раз. Профилактический курс - две недели.
Цельное коровье молоко детям до года включать в рацион нельзя. Содержание в нем белка очень высоко - в два раза выше, чем в материнском. Кишечник ребенка не может полноценно переварить цельное молоко и следствием неполноценного переваривания его становится пищевая аллергия, нарушение микробного пейзажа кишечника и прочие неприятности. Можно разводить коровье молоко водой в два раза, таким образом количество белка снижается и усвоение его облегчается.
Ваша подруга поступает в высшей степени неправильно. Если у нее есть желание, пусть напишет мне, я постараюсь переубедить ее. Если же она останется при своем мнении и будет и дальше таким образом кормить ребенка, то он может вырасти с целым букетом хронических заболеваний, от пищевой аллергии до воспалительных заболеваний кишечника.
По поводу цельного коровьего молока я уже сказала и повторю еще раз - согласно современным представлениям о пищеварении у младенцев, его можно вводить в рацион только после года ребенка. Всего Вам самого доброго, здоровья Вашему малышу!

  ? Нина: Добрый день Екатерина Анатольевна. Очень много было вопросов-ответов на эту тему, но я хочу еще раз спросить уже применительно к нашей ситуации. Сейчас моему сынишке 5 месяцев и неделя. В конце декабря у него на голове местами стала появлять корочка, волдырики, пятна на щечках, висках, а на теле местами мелкая незаметная глазу сыпь. Врач назначил мазать пятна раствором метиленового синего и увлажнять кремом, например кремом после бритья с витамином F. Мы все это делали. Однако, результатов это не принесло. До всех этих высыпаний мы прошли курс лечения дисбактериоза (у нас было очень сильно превышено количество гемолитической палочки, сапрофитного стафилококка, а также почти отсутствовали лактобактерии. Мы пропили поливалентный пиобактериофаг, лактобактерин,премодофилус, креон. Пятна на лице превратились в мокнущие незаживающие раны. Это длилось месяц. Затем мы повторили анализ, который показал опять-таки сильное превышение гемолитической палочки и незначительное превышение того же кока, лактобактерии уже в норме. Провели повторный курс - споробактерином. Сейчас еще пьем премодофилус. Также сдали кал на углеводы, результат 1,4. На несколько дней у нас личико очистилось и затем процесс пошел с новой силой. Теперь уже все тело покрыто сыпью, голова в корке, лицо в пятнах. Опять забыли про сон. 10 дней пили финистил, теперь пьем кетотифен. Что делать не знаю. Подскажи, пожалуйста. Кстати, 2 недели назад ввели прикорм - гиппоаллергенную гречневую безмолочную кашу и пару дней назад пюре из цветной капусты. Ребенок продолжает цвести.

Здравствуйте, Нина! Я считаю, что сейчас Вам надо отменить весь прикорм, очистить кишечник ребенку при помощи Смекты (по 1,5 пакетика в день) или Фильтрума (по 1/2 таблетки три раза в день за 30 минут до кормления) на протяжении 5 дней. Параллельно с этим смазывайте кожу эмульсией Адвантан (один раз в день после купания, нанося его тонким слоем и слегка втирая). Кетотифен продолжайте принимать, но если Вы будете давать ребенку Фильтрум, то между приемом этого препарата и приемом любого другого (в том числе и Кетотифена) должно пройти не меньше 1,5 часов, иначе Кетотифен будет выведен из кишечника и не подействует. На фоне такого лечения состояние ребенка должно улучшиться. Если зуд по-прежнему будет сильно беспокоить ребенка, надо будет добавить или Супрастин или Тавегил по 1/4 таблетки на ночь. После улучшения состояния кожи надо будет провести еще один курс Примадофилуса. Если Вы кормите ребенка грудью, исключите из своего рациона все молочные продукты, яйца, рыбу, арахис и сою, а также шоколад и цитрусовые. Если же ребенок на ИВ, то перевести его надо на смесь на основе полностью гидролизованного белка коровьего молока. После стойкой стабилизации состояния начинайте осторожно вводить овощной прикорм. Лучше начать с картофельного пюре на овощном отваре с 1 ч.л. оливкового или кукурузного масла. Через пару недель после окончания введения овощей, начните введение каш (лучше с рисовой или кукурузной без молока). Разводить каши можно смесью с полностью гидролизованным белком коровьего молока. Вводить все новые продукты надо очень осторожно, с 1/2 ч.л. в первый день, доводя до необходимого объема в течение двух недель. Пока это все, дальше - посмотрим. Удачи Вам и скорейшего выздоровления Вашему малышу!

  ? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Нам 11 мес,пару месяцев назад обнаружила на обратной стороне мочки ушка маленький как мне показалось жировичок(со спичечную головку)не предала ему значения и забыла,потом заметила,что он растет!Показала малышку знакомому хирургу,он сказал ,что ничего страшного не видит в этом!Через месяц пошли на осмотр в поликлинику к нашему терапевту,она посмотрела и направила опять к хирургу!В поликлинике хирург сказал то же самое,что это не по его части и направил к дермотологу,но к нему на прием мы так и не попали!А вот сегодня я заметила,что этот так называемый жировичок на кончике толи почернел,толи покраснел!,вот я и в догадках,что это может быть? К кому нам всетаки идти к дермотологу или  опять к хирургу!???Подскажите пожалуйста!

Здравствуйте, Ирина! Это действительно скорее всего жировик, который теперь воспалился. Может быть малыш его травмировал и он инфицировался. Обратиться с этим можно и к хирургу и к дерматологу. Но я бы отдала предпочтение все же хирургу, может быть придется его (жировичок) аккуратненько удалить. В таком случае, помощь хирурга будет действеннее. Может быть Вы найдете другого врача, который бы отнесся к Вашей просьбе с большим участием? Удачи Вам и будьте здоровы!

страницы консультаций: >>>дальше