На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог Екатерина Анатольевна Комар

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):   до начала марта 2005 - Москва!!!

СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"

СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.

СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".

СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"

СТАТЬЯ "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (диатез)"

страницы консультаций:  >>>дальше

  ? Улена: Здравствуйте. Сыну 1 месяц .Полностью на искуственном вскармлевании - фрисалак и 1 кормление кисло-молочный нан. Стул 1 раз в 1-2 дня(консистенция и цвет норма). Перед стулом(за 3 часа, а то и более) очень напрягается, плачет, стучит ручками и ножками. Аппетит нормальный вес набираем. Подскажите, пожалуйста, как улучшить стул.

Здравствуйте, Улена!  Попробуйте кормить кисломолочной смесью не один раз в день, а три раза. Иногда даже приходится перевести ребенка на вскармливание только кисломолочной смесью в течении месяца, чтобы нормализовался стул. Если трех раз в день окажется недостаточно, переведите на вскармливание исключительно кисломолочной смесью. Как только стул нормализуется, через неделю стабильного улучшения вернитесь к прежней схеме кормлений. Будьте здоровы!

  ? Лина: 1Скажите пожалуйста, надо ли разбавлять покупные соки водой 1:1? так как я прочитала что разбавленые соки лучше усваиваются. 2.У моего ребенка от мяса очень твердый стул, можно ли вместо мяса давать курицу? и как долго, каждый ли день?( от нее у нас запора нет). 3.Я стала давать в 4 кормление кефир с печеньем и творог, но мне кажется, что ребенок не наедается, какая может быть еще этому замена? может давать вечером еще кашу? но что тогда давать утром? 4.если готовить самой каши на молоке, то подскажите пожалуйста на каком лучше? со скольки месяцев можно молоко и рецепт. 5.Можно ли мне самой принимать витамин " натекаль д3" если я даю ребенку аквадетрим? не будет ли у него переизбытка д3 через грудное молоко? 6.До какого месяца мне давать ребенку витамин д3?  Заранее благодарю.

Здравствуйте, Лина!
1. Разводить соки водой можно только в том случае, если Вы хотите, чтобы ребенок пил больше воды, потому что сок - это не питье в чистом виде. Некоторые дети не любят воду, тогда я рекомендую разводить соки. Еще одна ситуация, когда соки рекомендуется разводить водой - это при пробуждении ребенка ночью. С одной стороны, мы не рекомендуем ночью кормить ребенка. а следует его поить. С другой стороны, просто вода может не удовлетворить малыша, а чистый неразбавленный сок - слишком концентрирован и после него может опять вознмкнуть жажда. Так что ночью лучше разводить. А днем - как хотите, на процессе усвоения соков это никак не сказывается.
2. Пожалуйста, давайте курицу ежедневно. Ничего страшного в этом нет. С возрастом попробуйте опять ввести и другие виды мяса, может быть такая особенность кала постепенно пройдет?
3. Почему Вам кажется, что ребенок не наедается? Он раньше просит кушать в следующее кормление? Или плачет, когда заканчивается кефир? Не совсем понимаю, что Вы имеете в виду... Конечно, Вы можете поменять местами эти кормления, то есть кормить утром (на второе кормление) творогом с кефиром, а на 4 кормление давать кашу. Может быть Вам так больше понравится.
4. Самой готовить кашу можно с 7-8 месяцев, но молоко надо разводить водой в два раза до года жизни ребенка. Рецепт следующий: - 250 мл молока, разведенного с водой (1:1) довести до кипения. Рисовую, гречневую, овсяную муку (можно крупу молоть на кофемолке или использовать готовую муку, имеющуюся в продаже) развести в небольшом количестве холодной воды или молока: 2 чайные ложки муки, разведите в 1/4 стакана холодной жидкости. Затем влейте это тоненькой струйкой в кипящее молоко при непрерывном помешивании. После закипания накройте добавьте чуть-чуть сахара (1 чайную ложку) и варите помешивая 10 минут. По окончании варки добавьте 1 ч.л. сливочного масла и остудите. Густоту каши Вы можете отрегулировать самостоятельно в зависимости от предпочтений Вашего ребенка. если получилась густая - разведите молоком, если слишком жидкая, добавьте в ходе варки чуть-чуть крупяной муки.
5. Вы можете принимать витамины, не боясь передозировки. Его количество попадающее в молоко столь мало, что его можно не учитывать.
6. Витамин Д3 надо давать ребенку в осенне-зимне-весенние месяцы (с октября по конец апреля) до трех лет жизни.
 Всего Вам самого доброго и будьте здоровы!

  ? Екатерина: Здравствуйте! У нас такая проблема: ребенку 1,5 мес., заболел ОРВИ,(очевидно, заразился, был контакт с заболевшим человеком) ,  появилась заложенность носа (практически без выделений из носа), осип голос, температура не повышалась. Вызвали дежурного педиатра, она посоветовала мне выпить кларитин(я кормлю грудью), ребенку на ночь на ножки сделать компресс с камфорным маслом. Так и поступили, но на следующий день наша педиатр отсоветовала камфорный компресс, и мы больше этого не делали. Хрипов в легких не было, горло не красное. Прошла неделя, но никакого улучшения нет. Если не выпью утром кларитин, у ребенка сипнет голос, начинает сопеть. Капаю в нос молоко, одеваю шерстяные носочки, кофточки. Скажите, пожалуйста, что можно еще делать и не вреден ли кларитин(пью 7 дней). Очень волнуюсь. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Принимать Кларитин дольше, чем семь дней нельзя. Но, принимая Кларитин, Вы не лечите ребенку ОРВИ, а только снимаете отек слизистой. Рекомендую Вам провести курс лечения Вифероном-1 (по 1 свече в прямую кишку два раза в день на протяжении 5 дней), в носик капать Отривин для младенцев один раз в день на ночь и настой ромашки (1 ст. ложку на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане настаивать) перед каждым кормлением. Поить теплым чаем с ромашкой и мятой (1 ч.л. смеси трав на стакан кипятка, настаивать 15 минут). Молоко капать в носик не надо ни при каких обстоятельствах - оно является прекрасной питательной средой для микробов, и может развиться вторичная бактериальная инфекция. На ночь можно в носочки, надеваемые на голую кожу, насыпать сухую горчицу. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления!

  ? Людмила: Здравствуйте. Я Вам писала, что у моего малыша в кале кровяные ниточки. Мы сдали анализ на дисбактериоз. Расшифруйте пожалуйста результат: Рост бифидобактерий - 10(в 6 степени) скудно
Нет роста лактобактерий в развед 10 (минус5, минус 7 степени)
Общее количество кишечных палочек 320 млн/г, 10% лактозолич.
Гемолитические палочки 90%
Стафилококки,энтерококки, дрожжеподобные грибы не обнаружены. Какие препараты нам нужно принимать. Спасибо.

Здравствуйте, Людмила! Из приведенных Вами результатов анализа кала на дисбактериоз отклонениями от нормы является отсутствие роста лактобактерий и наличие большого количества гемолитической кишечной палочки. По большому счету эти изменения не очень существенны, но у детей до года любые изменения в микробном пейзаже кишечника нуждаются в коррекции. При таких изменениях можно рекомендовать лечение Линексом, который, являясь пробиотиком, создает в кишечнике условия, оптимальные для роста и развития нормальных представителей флоры, а для патогенных и условнопатогенных микроорганизмов - неблагоприятные. Принимать его надо по 1/2 капсуле два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении 21 дня. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Елена: Здравствуйте,моему сыну 2 месяца,1) в первый месяц он набрал 2кг родился весом 3650 52см, нормально это или нет сейчас он весит 7кг 2)у меня раз в месяц болит голова (мигрень) сопровождается тошнотой, головокружением болит по 3 дня я принимаю аспирин вреднл ли это для ребенка и какие таблетки можно принимать ребенок на грудном вскармливании 3)у ребенка продолжающиеся колики до скольки месяцев у них они продолжаются т.к это сильно его беспокоит, мы ему даем эспумизан, плантекс и прилаживаем тепло 4)по вечерам мы делаем массаж но после 2 минут массажа он начинает плакать почему 5)когда ребенок просыпается утром он не может покакать и очень сильно плачет и через часа 2,3 может прокакатся.Пожалуйста ответте на мои вопросы заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Конечно, это не нормально, когда ребенок набирает так много веса. Соблюдаете ли Вы режим вскармливания? Может быть, у малыша есть наследственная предрасположенность к ожирению. В любом случае, я бы рекомендовала показать малыша детскому эндокринологу и при необходимости сдать анализы. Вполне может быть, что нет никакого заболевания, но лучше перестраховаться, чем пропустить что-нибудь. Если выяснится, что нет никакого нарушения обмена веществ, значит надо строго соблюдать режим вскармливания, выдерживать интервалы между кормлениями не меньше 3-3,5 часов и не кормить ночью (с 24 до 6-00). После того, как ребенок начнет активно двигаться, он будет больше расходовать энергии, и прибавка веса ужу не будет столь грандиозной.
Аспирин вреден при систематическом применении. Если Вам все равно, какое обезболивающее средство принимать, я бы рекомендовала Парацетамол или Темпалгин.
Кишечные колики у детей обычно заканчиваются к трем месяцам. Если ребенок переедает, а это очень вероятно, то это может усугублять дискомфорт и болевые ощущения, характерные для колик. Выкладывайте его на животик на жесткую поверхность перед каждым кормлением на 10-15 минут и после кормления минут на 20 (только с соблюдением осторожности, чтобы не срыгнул). Применение Эспумизана, Плантекса также помогает при этом недомогании.
 Трудно сказать, почему ребенок плачет во время массажа. Может быть массаж причиняет ему неприятные ощущения, перевозбуждает его. Нельзя с уверенностью ответить на этот вопрос без осмотра.
Что касается утренних запоров, то это проблема роста и она пройдет со временем. Выкладывание на животик перед и после кормления, массаж животика по ходу часовой стрелки, гимнастика (поджимание ножек к животу, "велосипед") помогают облегчить отхождение стула. После введения прикорма в 4-5 месяцев эти проблемы должны уйти.

  ? Наталья: Здравствуйте! Моей дочери почти 4 недели. Родилась она с весом 2 570. Ни как не могу понять: хватает ли ей моего молока? Раньше она выдерживала перерывы 3-3,5 часов, а теперь стала капризничать. Иногда может сосать грудь около 2 часов. Перерывы около часа. Хнычет и капрхничает во время кормления. Я пробовала сцедить молоко из одной груди и получилось 40 мл. Не знаю что делать. Врач предложила ввести докорм (если хотим)по 50 мл после кормления одной грудью. А подруга говорит, что лучше кормить с двух грудей и не давать докорм. НО я боюсь что когда ребёнок потребует кушать у меня не наберётся нужное количество молока. Попробывали докорм - ребёнок успакаивается, спит большее количество времени - 3 и более часов. Как кормить и по какому принципу, как чередовать грудь для меня настоящая проблема. Если вас не затруднит, пришлите мне ответ на мой почтовый ящик. Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Судя по всему, молока ребенку не хватает. Однако я считаю, что надо не вводить докорм, а увеличивать лактацию. У Вас есть для этого все шансы. Для начала надо начать принимать гомеопатический препарат Млекоин (по 5 гранул один раз утром за 30 минут до завтрака) и принимать его на протяжении всего периода кормления грудью. Это совершенно безвредно и весьма эффективно. На фоне приема Млекоина лактация повышается в течение двух-четырех дней. Пока молока еще недостаточно, кормите ребенка их обеих желез. Осуществлять это надо следующим образом. Например, Вы прикладываете малыша к правой груди. Кормите его минут десять, после чего отнимаете и прикладываете к левой, из нее кормите еще минут десять-пятнадцать. Сцеживаете правую грудь, а левую оставляете несцеженной. На следующее кормление прикладываете ребенка сначала к левой груди,а докармливаете из правой и сцеживаете левую. таким образом, всегда сцеживаете ту грудь, из которой кормили вначале кормления, а ту грудь, из которой докармливали, оставляете несцеженной и начинаете в следующий раз с нее. Критерием достаточности молока является то, сколько времени ребенок выдерживает между кормлениями и сколько он набирает веса. Но в любом случае, кормление не должно длиться больше, чем 30 минут. Через несколько дней такого кормления в сочетании с приемом Млекоина Вы почувствуете, что молока стало значительно больше. После этого можно кормить ужу из одной груди и сцеживать эту грудь. Сцеживание надо проводить до 2 месяцев жизни ребенка. После 2 месяцев, при условии достаточности лактации, сцеживание можно прекратить. Но надо помнить о том, что периодически бывают кризисы лактации, во время которых молока становится меньше, тогда надо возвращаться к описанной выше тактике кормления. Удачи Вам и будьте здоровы!

  ? Кира: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Помогите, пожалуйста, определиться с режимом и менюшкой для моего сынули. Нам 10 месяцев. Я совсем запуталась, у меня несколько разных книг о детях, и во всех написано разное.

Здравствуйте, Кира! Меню для ребенка 10 месяцев выглядит следующим образом:
6-7-00 - грудь или смесь - 200 мл;
10-11-00 - каша (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная, злаковая) на смеси или молоке - 200 мл;
 В интервале между кормлениями - сок - 50 мл;
14-15-00 - овощное пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь) с 1 ч.л. растительного масла (кукурузного, оливкового или подсолнечного) - 100 грамм, 1/2 желтка куриного яйца - 3 раза в неделю; мясное пюре (курица, говядина, кролик, нежирная свинина, индейка)или паровые тефтели - 50 грамм, один раза в неделю - морская рыба - 50 грамм; фруктовое пюре - 50 грамм.
18-19-00 - творог - 50 грамм, кефир - 150 грамм, 3-4 печенья (Хайнц или Малышок);
В интервале между кормлениями - сок - 50 мл;
22-23-00 - грудь или смесь - 200 мл.
Режим дня может колебаться в зависимости от потребностей малыша, но ориентировочно - такой:
6-00 - пробуждение;
6-00 - 6-30 - первое кормление;
6-30 - 7-00 - утренний туалет;
7-00 - 9-00 - бодрствование;
9-00 - 10-00 - массаж, гимнастика;
10-00 - 10-30 - второе кормление;
11-00 - 13-00 - прогулка на свежем воздухе,первый дневной сон;
14-00 - 14-30 - третье кормление;
15-00 - 16-00 - бодрствование, игры;
16-00 - 18-00 - второй дневной сон, прогулка;
18-00 - 18-30 - четвертое кормление;
19-00 - 21-00 - бодрствование (если ребенок беспокойно спит по ночам, можно на это время перенести вторую прогулку);
21-00 - 22-00 - купание, вечерний туалет;
22-00 - 22-30 - пятое кормление.
Этот режим может варьировать в зависимости от потребностей ребенка в сне (но до 1,5 лет малыши обычно спят два раза в день). Желательно два раза в день гулять с малышом на свежем воздухе, но при неблагоприятных погодных условиях прогулки на улице можно заменить сном на балконе. Удачи Вам, будьте здоровы!

  ? Надя: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна! Моей дочери 8 месяцев. Уже 2 дня как у меня кончилось молоко. Ребёнок склонен к аллергии. Скажите пожалуйста какую смесь лучше давать ребёнку? Ночью плохо спит, ворочается, плачет, пукает. Эспумизан не помогает. Кал стал беловатого цвета. Что делать?

Здравствуйте, Надя! Если у ребенка есть склонность к аллергии, начните введение смеси с любой гипоаллергенной (с частично гидролизованным белком коровьего молока)- Нан ГА, ХиПП ГА, Нутрилон Омнео. Если в груди еще что-нибудь осталось, то лучше начинать с 30-60 мл смеси перед кормлением грудью, чтобы не было резкого перехода к новому типу питания, и постепенно увеличивать объем смеси, доводя до необходимого (200 мл) за три дня. Если молока в груди нет совсем, то давайте сразу весь объем смеси, но в таком случае есть реальная угроза обострения атопического дерматита. В таком случае есть смысл провести курс антигистаминными препаратами (например, Фенистилом) на протяжении 7 дней. Если на введение этих смесей будет реакция, то придется пробовать смеси с полностью гидролизованным белком коровьего молока. Желаю Вам удачи, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

  ? Наталья: здравствуйте уважаемый доктор! недавно я попыталась отлучить ребенка от груди, для него по внешним признакам отлучение проходило безболезненно, засыпал спокойно без груди и ночью спал хорошо. но по прошествии 3-х дней он заболел. сейчас у него плохой аппетит, ест очень мало, скорее всего из=за того что уже 3 дня держится температура, в течение дня от 37 до 38,5. я возобновила кормление, только на ночь перед сном, которое и оставалось раньше. скажите пожалуйста, сыграет ли это одно кормление существенную положительную роль в его выздоровлении, сколько еще желательно продолжать кормить после выздоровления? (в любом случае мне скоро придется уехать на несколько недель и оставить его с бабушкой, я решила отлучить его не позже года, а годик будет через месяц).

Здравствуйте, Наталья! Это кормление, к которому Вы вернулись, в плане питания ребенка никакого существенного преимущества перед кормлением смесью не имеет, но имеет значение оставить его потому, что с точки зрения психологической ребенку может быть полезно возвращение к груди во время болезни. К тому же грудное молоко в большинстве случаев гораздо легче усваивается, и ребенку не приходится тратить силы на переваривание смеси. То, что у малыша в настоящее время ухудшился аппетит, - это типичная защитная реакция организма, который экономит силы, необходимые для напряженной работы иммунной системы. Вернуться к кормлению смесью можно будет сразу после выздоровления, как только у малыша улучшится аппетит. Желаю Вашей крохе скорейшего выздоровления, Удачи Вам!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! В очередной раз обращаюсь к Вам за советами! Нашему сыночку 3 месяца. Весим 8000г и рост 69 см. У меня к Вам такие вопросы: 1)На приёме у невропатолога в возрасте 1 месяц нам назначали лечение Пантогамом т.к. был синдром гипервозбудимости. Лечение мы успешно прошли. На приёме в 3 месяца невропатолог дала медотвод от АКДС, (т.к. ребенок встаёт на цыпочки и поджимает пальчики) и назначила Мидокалм по 1/4 2 раза в день и Циннаризин на ночь по 1/4 в течении месяца, и расслабляющий массаж на ножки. Но массаж мы делать не можем, т.к. живём далеко от больницы и нет такой возможности ездить, а массажистка по домам не ездит. Как невропатолог обьяснила ребёнок здоровый, можете лекарство не давать, но потом ваш малыш будет косолапить. Что вы посоветуете? 2)У малыша кожа на голове шелушится и появились корочки. Он пытается ручкой почесать голову и часть просыпается. Что делать? 3)На теле появились красные шелушащиеся пятна. Я сначала мазала мазью Бипантен, но это ничего не дало, а потом Адвантан и они прошли. Но сейчас появились на лбу. Что это такое и как лечить? 4)Синеет носогубный треугольник при плаче. Что это такое?5)Днём спит по 30-45 минут, а гуляет по 1,5-2 часа. Ночью просыпается через 2-3 часа. Нормально ли это для его возраста?

Здравствуйте, Ольга! Меня несколько удивляют такие непоследовательные рекомендации Вашего невролога. Если ребенок здоров, то почему невролог дает медотвод от прививок? Обычно прививки противопоказаны детям с выраженной или умеренно выраженной патологией нервной системы. При легкой степени тяжести поражения или при полном здоровье противопоказаний быть не может по определению. С другой стороны, если ребенок здоров, то зачем назначать ему столь серьезный препарат, как Мидокалм (!)? Я не согласна в принципе с назначенным лечением. Тот факт, что ребенок встает на цыпочки при опоре и поджимает пальчики свидетельствует в ползу синдрома пирамидной недостаточности в ногах. При этой патологии отмечается повышение тонуса в приводящей группе мышц голени. Это является следствием, как правило, нарушенного кровообращения в шейном и грудном отделах позвоночника и спинного мозга. Если не лечить совсем, то может и пройти бесследно (если повезет). Но везет, к сожалению, не всем. Если пирамидную недостаточность оставить без внимания, то в дальнейшем может сформироваться порочная походка, а это не то же самое, что косолапость. Кроме всего прочего, повышение мышечного тонуса в определенных группах мышц - это лишь внешнее проявление внутренних проблем, которые с возрастом могут стать более выраженными и неизвестно как и когда "аукнутся". Поэтому мое мнение однозначно, если действительно у ребенка есть признаки перинатального поражения центральной нервной системы в виде синдрома пирамидной недостаточности в ногах, лечит надо и чем скорее, тем это будет эффективнее. Я бы рекомендовала Вам найти возможность показать ребенка другому специалисту (другому неврологу). Если у Вас такой возможности нет, то выполняйте рекомендации того врача, который осмотрел Вашего ребенка, НО! Я очень сомневаюсь в необходимости применения Мидокалма (его назначают в тяжелых случаях при очень выраженном гипертонусе мышц), а Циннаризин нет смысла давать один раз в день. Эффект достигается при трехразовом его применении в дозе 1/4 таблетки (для ребенка 3 мес)на протяжении месяца. Массаж и гимнастика показаны в любом случае, постарайтесь найти возможность делать его на дому. Узнайте у мамочек с маленькими детьми, не может быть, чтобы во всем городе не было массажиста, который занимался бы с младенцами на дому. Если же - нет, то рисковать и таскать ребенка ежедневно на массаж в поликлинику не надо, пока не минует угроза гриппа, потому что, если ребенок заразится гриппом, на его нервной системе это скажется самым нежелательным образом. Весной, когда пик заболеваемости спадет, наступит хорошая погода, начнете ходить на массаж. Медикаментозную же терапию начинайте как можно скорее.
Корочки на голове и красные шелушащиеся пятна - это проявления одного и того же процесса - атопического дерматита (диатеза). Для начала надо попытаться выяснить, на какой именно продукт из тех, что мама употребляет в пищу, он реагирует. Исключите вероятные аллергены из своего питания. В настоящее время наиболее часто причиной аллергии становятся следующие продукты: коровье молоко и все молочные продукты, говядина, куриные яйца, рыба, арахис, соя, консерванты и пищевые ароматизаторы и красители, а также шоколад, цитрусовые. Выявив наиболее вероятный аллерген, исключите его из своего питания. Головку можно очистить следующим образом: во время купания хорошенько распарьте кожу головы (купайте более продолжительное время и в более теплой воде). Затем, вытерев головку насухо, обильно смажьте ее детским маслом и наденьте на головку фланелевый чепчик. Наутро тщательно расчешите при помощи детской щеточки из натуральной щетины, все чешуйки должны удалиться при этом. Высыпания на коже смазывайте Адвантаном один раз в день после купания, нанося его тонким слоем и слегка втирая.
Цианоз носогубного треугольника при плаче в большинстве случаев является одним из симптомов неврологического заболевания. При плаче усиливается сосудистый спазм, и проявляется это цианозом в том месте, где кожа наиболее тонкая. Но нельзя исключить без осмотра и наличие заболевания сердца (хотя я думаю, что причина не в этом). Тем не менее есть смысл показать ребенка детскому кардиологу или хотя бы попросить педиатра обратить особое внимание на сердце ребенка при очередном осмотре.
Режим дневной смены сна и бодрствования для трехмесячного ребенка вполне нормален. а вот ночью малыш не должен так часто просыпаться. Надо разобраться, в чем причина этого: то ли ребенок не наедается, то ли его что-то беспокоит (или боли в животе, или общая возбудимость, или головные боли)и исходя из этого применять меры. Если ребенок не наедается, надо увеличивать лактацию, если болит живот - облегчать эти страдания, если возбудимость повышена или головка болит вследствие сосудистых спазмов, лечить неврологию. Всего Вам самого доброго!

  ? Инна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, Огромное спасибо за Ваш ответ. Еще хотелось бы узнать по поводу длительности приема примадофилуса. Моей внучке 3,5 месяца. Пролечили дисбактериоз, закончив приемом примадофилуса в течение месяца. Результат был прекрасный: кожа чистая, стул регулярной, класической консистенции и цвета, а, главное, спокойный ребенок, забыли про колики и вообще проблемы с животом. Девочка спокойно засыпала, вовремя ела и т.д. Сейчас, когда прием примадофилуса прекращен, вновь появились проблемы с животом, особенно по вечерам. Может быть это и не связано с этим препаратом. Хотелось бы узнать, как долго можно его принимать и может быть есть смысл повторить курс, ведь препарата осталось много, не знаю, как долго его можно хранить. Спасибо.

Здравствуйте, Инна! Повторить прием Примадофилуса можно через месяц после окончания первого. Хранить его можно в соответствии со сроком годности (в зависимости от того, когда он был выпущен). Если препарат свежий, то хранить его можно не меньше шести месяцев, и вы успеете его использовать. Пока же можно давать малышу чай с ромашкой и Плантекс. Ромашку для внутреннего употребления заваривайте на водяной бане следующим образом: 1 чайную ложку цветков на 1 стакан кипятка, 15 минут настаивать на бане, остудить при комнатной температуре и поить ребенка в теплом виде (38-40 градусов). И Плантексом, и чаем с ромашкой поите ребенка перед тем временем, когда он начинает беспокоиться. То есть, если беспокойство начинается в 18 часов ежедневно, то в 17-00 - 17-30 дайте малышу чай и сразу положите на животик на жесткую поверхность (стол или жесткий матрац) минут на 10-15. Весьма эффективно и выкладывание ребенка на живот после кормления, но осторожно, чтобы малышка не срыгнула. Всего Вам самого доброго!

  ? Лина: Здравствуйте. Огромное спасибо за подробные ответы. У меня появились еще к Вам вопросы. У меня ребенок  очень плохо спит, он просыпается от того , что во сне переворачивается с бока на животик и при этом встает во сне на коленки и начинает раскачиваться и продолжает хныкать . И так почти каждый час, успокаивается только у груди .Что это нервное или испуг от смены положения. Невропатолог выписал глицин, но он не помог, что вы посоветуете? 1.в схеме введения прикормов написано творог 40 гр, а детские творожки и кефиры 200мл. Я не поняла, это творог собственного приготовления? и тогда выходит что ежедневно надо давать 40 мл домашнего творога и еще можно агушу и кефир? 2.Из какого кефира тогда лучше делать творог? можно ли из темы или что то еще? 3.Почему нельзя давать соки и фрукты больше нормы установленной в схеме прикормов? 4.Лучше использовать бутилированную воду или можно из под крана профильтрованную и прокипяченую? 5.У нас появилась сыпь от морковного сока  в паху и на попке( на лице нет) или скорее это потница от памперсов? 6.Я готовила неправильно овощной суп ,на мясном бульоне. Как это может сказаться на здоровье ребенка? чем он вреден? 7.Могут ли от груши , кефира быть газы? 8.На каком месяце вводить свеклу и варить ли ее вместе с остальными овощами?как часто? 9.Какой овощ взять за основу пюре? у нас алергия на цветную капусту. на тыкву, возможно на морковь, а одна картошка с мясом плохо усваивается? 10.Оцените пожалуйста физическое развитие мальчика. Вес при рожд. 3100, рост 52 см, окружность головы и груди по 32 см. Сейчас в 8,5 мес- рост 72 см. вес 9кг, окр.груди 47см, окр. головы 45 см. Заранее Вас благодарю.

Здравствуйте, Лина! К сожалению, многие дети пробуждаются по ночам при смене положения. Выход может быть один - провести курс фитотерапии, чтобы приучить ребенка спокойнее спать. Обычно с возрастом это проходит, но справиться с проблемой без легких успокаивающих средств практически никогда не удается. Из фитопрепаратов наиболее приемлемыми являются Саносон и Новопассит. Саносон назначается по 1/4 таблетки за 40 минут до сна. Новопассит - также по 1/4 таб. перед сном. И тот и другой препарат необходимо измельчить в порошок и смешать с небольшим количеством воды или сока, а затем аккуратно влить в ротик ребенку. Курс лечения этими препаратами может продолжаться на протяжении месяца.
 Порция любого творога ребенку до года должна составлять 50 грамм (почему 40?), а кефира - 150. Я не знаю, почему производители детского питания приводят такие цифры, мы рекомендуем давать детям этот прикорм так, как я уже написала Вам в примерном меню.
Вы можете готовить творог из любого кефира. Конечно, детские творожки предпочтительнее.
Соки и фруктовые пюре нужно давать в определенном объеме потому, что больший объем кишечник ребенка переварить и усвоить не в состоянии, а все. что не переварено и не усвоено подвергается в кишечнике процессам брожения. В результате этих процессов образуется большое количество газов, кислых продуктов обмена, Мало того, что эти вещества вызывают дискомфорт, но еще и могут спровоцировать нарушение микробного пейзажа кишечника и аллергизацию организма.
 Безусловно, лучше использовать специальную воду для детей из бутылок.
Определить, что это раздражение кожи или аллергия на морковь можно только опытным путем. Исключить морковь, вылечить кожу при помощи мазей и кремов (Бепантен, Д-Пантенол, Адвантан, Мустела),после того, как кожа полностью очистится, попытаться еще раз дать морковь (совсем чуть-чуть). Если реакция возобновится, значит - точно реакция на морковь. Ее надо будет исключить на срок не менее 6 месяцев.
Вы готовили суп практически правильно. Разве я писала Вам, что его нельзя готовить на бульоне? Просто я привела Вам немного иной способ его приготовления, но Ваш тоже правильный. Мой же способ отличается тем, что при нем проще отрегулировать густоту супа и в меньшей степени расщепляются витамины, содержащиеся в овощах.
От груши и кефира, в принципе, могут быть газы, если груши давать много и часто, а кефир совмещать с фруктами и превышать рекомендуемую порцию.
 Свеклу можете вводить в любом возрасте. Если на нее не будет реакции, то давайте ее так часто, как хотите. Хоть ежедневно. Добавляйте ее в овощной суп и варите его, как всегда.
За основу овощного супа можете брать хоть картофель (он вполне нормально усваивается), хоть кабачок. Я в меню для Вашего ребенка перечислила все овощи, которые могут быть использованы для приготовления супов для младенцев. Комбинируйте их, как хотите, как больше подходит Вашему ребенку.
Физическое развитие ребенка полностью соответствует возрастной норме. Ребенок развит гармонично. Рада за него и за Вас:). Всего Вам самого доброго!

  ? Алена: Екатерина Анатольевна, спасибо за скорый ответ. Скажите пожалуйста, можно ли для глазок использовать капли тобрекс? в течение первого месяца у сына был конъюнктивит после роддома, долго лечили мазью и левомецитином, а когда попробовали тобрекс, почти сразу прошло. что кроме хилака вы бы посоветовали при расстройстве стула, стоит ли давать смекту?( стул  жидкий около 5-6 раз в день).

Здравствуйте, Алена! Тобрекс - это антибактериальный препарат. Та инфекция, которая была у малыша после роддома, безусловно, была бактериальной. К тому же больничные микробы устойчивы к многим антибиотикам, поэтому приходится прибегать к сильным препаратам. Но в настоящее время, скорее всего, у ребенка - вирусный конъюнктивит. Лечить его антибиотиками бесполезно, так как антибиотики на вирусы не действуют. Альбуцид в этом отношении наиболее предпочтителен. Рекомендую Вам придерживаться описанной в прежнем письме схемы лечения. Если Вы сейчас упустите момент, то присоединится бактериальная инфекция и вылечить ее будет сложнее. В отношении проблем с кишечником могу сказать, что прием Смекты оправдан. Она адсорбирует а себя токсины из просвета кишечника, а кроме того, обладает некоторым "закрепляющим эффектом", что поможет справиться с поносом. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - скорейшего выздоровления!

  ? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, я бы вот что хотела спросить кормлю грудью у ребенка диатез, не могу никак понять что мне можно что я могу есть, то что не могу знаю, не подскажите мне продукты которые я точно могу есть. Всю голову изломала. Сижу на черном хлебе и зеленом чае.

Здравствуйте, Катя! С уверенностью можно есть каши (рисовую, гречневую и овсяную), овощные супы на слабеньком бульоне, отварное мясо и мясо, приготовленное на пару, картофель, вареную колбасу (только самую свежую), макароны, один раз в день - ряженку, творог. Однако оговорюсь,что у многих детей в настоящее время отмечается аллергия на белок коровьего молока. Поэтому любые продукты, содержащие его, могут вызывать у такого ребенка проявления атопического дерматита (диатеза). В этом случае часто отмечается реакция и на говядину, которая, содержит аллергены, аналогичные тем, что содержатся в коровьем молоке. Чтобы иметь возможность определить, на что именно реагирует ребенок, надо постараться добиться того, чтобы кожа полностью очистилась. Постарайтесь соблюдать строгую диету. Исключите временно молочные продукты и говядину. На протяжении пяти дней давайте ребенку Смекту по 1 пакетику в день (разведя в 100 мл воды) в интервалах между кормлениями, разделив на два-три приема. Это поможет вывести из кишечника скопившиеся там аллергены. Одновременно с этим смазывайте кожу Бепантеном или Адвантаном (последний гораздо эффективнее). Использовать Бепантен можно два-три раза в день, а Адвантан - один раз в день после купания, нанося его тонким слоем и слегка втирая. Когда кожа полностью очистится можно аккуратно попробовать Вам выпить небольшое количество молока. Лучше начать с кефира или ряженки, так как на кисломолочные продукты реже возникает реакция. Если на протяжении двух дней после этого у малыша не появятся прежние кожные проявления, значит можно будет попробовать увеличить порцию (до 1 стакана), а затем попытаться выпить цельное (пресное молоко). Если реакции не будет, значит все в порядке, и молочные продукты Вам и Вашему ребенку не противопоказаны. Если же реакция появится, значит придется полностью исключить и молочные продукты и говядину из своего меню. если этого не сделать, или если не выявить сейчас аллерген, то впоследствии может сформироваться стойкая пищевая аллергия. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу.

  ? Алена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! наш ребенок два дня назад заболел, по всей видимости гриппом с желудочной инфекцией. симптомы следующие: в первый день рвота, сейчас температура до 38, расстройство желудка. врач никакого определенного диагноза не поставил, но сказал что еще очень красное горло. лечим горло, для животика даем хилак. мой вопрос в следующем: можно ли детям до года использовать гексорал спрей? и второе, у ребенка очень сильно покраснели белки глаз, видимо лопнули сосудики. и глазки после сна гноятся. является ли это следствием общей болезни, или нужно отдельное внимание уделить глазам,сходить к окулисту? заранее спасибо.

Здравствуйте, Алена! Похоже, что у Вашего ребенка аденовирусная инфекция. Для нее характерно как раз сочетание фарингита (воспаления слизистой глотки), конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз) и гастроэнтерита (воспаления желудка и тонкого кишечника). Гексорал спрей использовать можно и нужно. Орошайте зев не менее четырех раз в день после кормления. Давайте обильное теплое питье (воду,чай с ромашкой). Обязательно проведите пятидневный курс Виферона 1 (или Кипферона) по 1 свече два раза в день в прямую кишку (желательно после стула). Глазки промывайте крепким настоем ромашки (1 ст. л. на стакан воды - 15 минут на водяной бане и процедить) раз 5-6 в день и четыре раза в день закапывайте Альбуцидом (оттянуть чуть-чуть нижнее веко и капнуть под него на глазик 1 каплю). В течение 5-6 дней заболевание должно отступить. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу.

  ? Наташа: Здравствуйте! Скажите пожалуйста как Вы относитесь к ходункам и прыгункам? Слышала, что позвоночник ребенка сильно перегружается и в последствии могут быть проблемы со спинкой. Нам 7 мес., но сами не садимся. Если я его сажаю ребенок довольно долго может опираясь на одну ручку сидеть. На днях научился ползать. Может держась за опору стоять несколько секунд на ножках. Хватаясь за мои пальцы очень резво подтягивается и садится. Скажите из какого положения ребенок должен сесть и как скоро исходя из вышеизложенного.

Здравствуйте, Наташа! И к прыгункам, и к ходункам я отношусь вполне терпимо. Но с оговоркой. Для длительного пребывания в этих приспособлениях у ребенка, действительно, должен быть готов позвоночник. Судя по всему у Вашего малыша позвоночник к этому еще не готов. Он должен пройти все положенные фазы выпрямления, во время которых формируются физиологические изгибы. Первый изгиб формируется тогда, когда ребенок научается уверенно держать голову. Затем в возрасте от 7 до 8 месяцев формируется второй - в грудном отделе. До того момента высаживать ребенка нельзя. Иначе изгиб будет формироваться неправильно, и у ребенка может возникнуть сколиоз. Самостоятельно ребенок должен сесть из положения лежа на животе через поворот на бок. При этом он поджимает под себя одну ножку, вытягивает другую и, опираясь на ручку, садится. если ребенок сидит, опираясь на руку, значит он еще не готов к сидению. Не высаживайте его и не сажайте в ходунки. В прыгунках нагрузка на позвоночник меньше, поскольку ребенок как бы висит на плечах. В прыгунках ребенок может находиться не больше 20 минут подряд. Можете позволять ему прыгать по 20 минут два - три раза в день. Судя по тому, как Вы описываете поведение малыша, он может сесть в течение ближайших двух недель. Чтобы помочь ему и способствовать укреплению мышц туловища, занимайтесь с ним гимнастикой. Два - три раза в день выполняйте следующее упражнение: из положения лежа на спине (на столе на одеяле) спустите ножки ребенка вниз (так, чтобы колени его были согнуты под углом 90 градусов), зафиксируйте ножки своим животом, стоя рядом со столом, дайте малышу ухватиться за Ваши указательные пальцы и побуждайте его подтягиваясь садиться; сразу после того, как ребенок сядет, помогите ему снова лечь, но не поддерживайте ему спину. Повторяйте это упражнение до 10 раз одномоментно. Затем побуждайте его садиться точно так же, но подтягиваясь за одну ручку (5 раз за левую и 5 раз за правую). Это упражнение укрепляет мышцы пресса и спины. Поощряйте его при ползании - играйте с ним, показывайте разные игрушки и предметы, чтобы он подползал к ним. Когда ребенок сядет и будет уверенно сидеть без опоры на протяжении 10 минут, можно будет на несколько минут высаживать его в ходунки, но не злоупотребляйте этим. Пусть лучше ребенок больше времени ползает, ходит, держась за опору. Так лучше развивается его опорно-двигательный аппарат. Всего Вам самого доброго!

  ? Наташа: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Нам почти 5,5 месяцев . С рождения на ИВ. На НАН к\м у нас бала аллергия, перешли на НАН ГА. Высыпания прошли, но появились все признаки лактазной недостаточности. В 4 месяца при попытке ввести прикорм (цветную капусту, затем печёное яблоко) нас снова обсыпало. По анализу дисбактериоз. Сейчас кушаем 100 мл НАНа ГА и 100мл НАН безлактозного. Хотим перейти на Нутрилон Омнео. Какое Ваше мнение О этой смеси. Действительно ли она такая, как о ней пишут. Поможет ли она нам? И на какую цифру переходить 1 или 2? За ранее спасибо.

Здравствуйте, Наташа! Мое отношение к смеси Омнео неоднозначное. Она далеко не всем детям хорошо подходит. Неоднократно я сталкивалась с тем, что у малышей на нее развивалась реакция, обратная той, которая ожидалась. Поэтому, если Вашему малышу подходит то питание, которое он сейчас получает, лучше пока не менять. Что же касается лактазной недостаточности, то желательно получить лабораторное подтверждение ее наличия. Если по результатам копрограммы у ребенка подтвердится наличие лактазной недостаточности, то кормить его надо будет в соответствии с рекомендациями по вскармливанию детей с этой патологией. Прикорм вводить надо, пробуйте осторожно. Начинайте вводить картофель, кабачок. Печеное яблоко не надо - никакой особенной питательной ценности оно не имеет. Введение прикорма начинайте с 1/2 ч.л перед кормлением смесью и увеличивайте порцию так, чтобы на протяжении двух недель полностью заменить одно кормление. Не должно никакой реакции на введение этого прикорма. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу!

  ? Лина: Здравствуйте. Огромное спасибо за подробные ответы. У меня появились еще к Вам вопросы. 1.Мясное пюре для 8 мес-50гр, это считается уже вместе с жидкостью( т.е. молоком или бульоном) ? или 50 гр одного мяса?И с чем правильнее ? 2.Как правильно готовить овощное пюре с добавлением туда мяса? ( я сначало варю мясо в двух водах, а потом добавляю туда овощи и варю все вместе до готовности, потом перемешиваю все в миксере. Правильно ли я делаю? ) 3.Как часто надо класть сливочное масло в кашу ? и надо ли его растапливать в ложке на огне или класть так?4.Мне посоветовали разводить молочную кашу хаинс козьим молоком, полезно ли это и зачем? и куда его еще добавляют? 5.Нам сейчас 8 мес и посоветуйте пожалуйста дневное меню и время, когда нам заменять утреннее (грудь) и вечернее (смесь) кормления  на обычные продукты и чем? Сейчас у нас меню выглядит так: в 11-каша, сок. в 15-овоще-мясное пюре, фр. пюре. в 19-кефир, творожная масса агуша. в 23-смесь с гр молоком. и ночью грудь по требованию. 6.Правильно ли я даю кефир в 19 часов, мне кажется что ребенок после него еще больше хочет есть, так как  до следующего кормления не выдерживает.Может кефир надо давать в другое время ? или в др. кормление? 7.можно ли каждый день добавльть в овощное пюре чайную ложку оливкового масла и какое еще  можно масло класть?, какой фирмы лучше? Заранее Вас благодарю.

Здравствуйте, Лина!
Овощной суп с мясом я рекомендую варить следующим образом. 50 грамм мяса залить 250-300 мл воды и варить на медленном огне на протяжении часа. Овощи тщательно отобрать, почистить, промыть, порезать на кусочки и опустить в бульон. Добавить 1 чайную ложку растительного масла. Варить на самом медленном огне под плотно закрытой крышкой до готовности. После окончания варки извлечь из супа мясо и прокрутить его через мясорубку дважды. Овощи измельчить на блендере или протереть через сито. Затем развести бульоном до нужной консистенции.
Сливочное масло в кашу стоит добавлять, если ребенок не очень хорошо набирает вес при варке каши в домашних условиях. Если Вы используете готовые каши (без варки), то добавлять масло не обязательно. При варке же просто бросайте 1 чайную ложку масла по окончании процесса варки.
Разводить кашу козьим молоком рекомендуем детям с аллергией на белок коровьего молока, так как на козье молоко практически никогда не бывает реакции. С другой стороны, это молоко весьма полезно для детей с нарушением пищеварения (ферментной недостаточностью, нарушением моторики кишечника). По современным представлениям о иммунологии кишечника ребенок до года вообще не должен получать цельного коровьего молока. Поэтому использование козьего, которое по своему составу гораздо ближе к женскому, предпочтительно. Особенно, если у Вас есть возможность получать молоко от "знакомой" козы. Из него же можно готовить кефир и творог.
Меню для ребенка 8 месяцев:
6-7-00 - грудь или смесь - 200 мл;
10-11-00 - каша (гречневая, рисовая, кукурузная, злаковая) на смеси, молоке - 200 мл;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл;
14-15-00 - овощной суп-пюре (картофель, кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь) с 1 ч.л. растительного масла (кукурузного, оливкового или подсолнечного) - 100 грамм, 1/2 желтка куриного яйца - 3 раза в неделю, мясо (курица, говядина, кролик или индейка) - 50 грамм. Фруктовое пюре - 50 грамм.
18-19-00 - творог - 50 грамм, кефир или кисломолочная смесь - 150 грамм, 2-3 печенья (Малышок или Хайнц);
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл;
22-23-00 - грудь или смесь - 200 мл.
Чтобы ребенок наедался кефиром, добавляйте в него печенье, давайте в это же кормление творог, который можно смешать с небольшим количеством фруктового пюре.
 Оливковое масло можно и нужно добавлять в овощи ежедневно. Лучше всего использовать масло первого холодного отжима. Лично мне больше всего нравится масло Борхес, но это мое субъективное мнение, существуют и другие прекрасные сорта.
Заменять первое и последнее кормление можно будет только к году. К этому времени можно будет отказаться от первого утреннего кормления, а на ночь давать малышу или смесь или молоко. Некоторые дети не выдерживают длительного интервала ночью, и их приходится кормить на ночь кашей. Вообще же вскармливание детей 11 месяцев и после исполнения им года не сильно отличаются. Единственным отличием будет то, что можно будет использовать цельное коровье молоко и давать овощи не измельченные в пюре, а маленькими кусочками. чтобы учить ребенка пережевывать пищу. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Диана: здравствуйте! большое спасибо за предыдущий ответ. не могли бы вы привести примерное меню ребенка в 11 месяцев если первое кормление он пропускает? какой объем молочных и кисломолочных продуктов он должен получать в этом возрасте? и еще один вопрос по поводу сна - сколько часов в сутки приходится в среднем на дневной и ночной сон в этом возрасте и когда пора переходить на один дневной сон? спасибо.

Здравствуйте, Диана! Примерное меню для ребенка 11 мес:
6-7-00 - грудь или смесь - 200 мл;
10-11-00 - каша молочная или на смеси (рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная или злаковая) 200 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 55 мл;
14-15-00 - овощное пюре (картофель, цветная капуста, кабачок, свекла, брокколи, тыква, морковь, сельдерей), 1 чайная ложка растительного масла (кукурузного, оливкового, подсолнечного) - 100 грамм(можно ужу не измельчать овощи в пюре, расталкивать их так, чтобы оставались маленькие кусочки), мясное пюре или паровые тефтельки (курица, говядина, нежирная свинина, кролик, индейка, один раз в неделю - рыба морская, один раз в неделю - печень куриная или говяжья)- 50 грамм, 1 желток куриного яйца - три раза в неделю. Фруктовое пюре - 50 грамм.
18-19-00 - творог 50 грамм, кефир - 150 грамм печенье Малышок или Хайнц - 3-4 шт.
В интервале между кормлениями - сок - 55 мл;
22-23-00 - грудь или смесь 200 мл.
Количество сна, необходимое для ребенка в этом возрасте может сильно различаться в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка. Двухразовый дневной сон должен быть у детей до 1,5 лет, но многие отказываются от второго дневного сна сразу после года и прекрасно себя при этом чувствуют. Следите за состоянием своего ребенка. Если он нуждается в двухразовом дневном сне, это всегда видно. Позволяйте малышу самому выбирать себе режим. Если говорить о средней возрастной норме, то ночной сон у детей к году жизни составляет около 9 - 10 часов и в течении дня дети спят от 3 до 4,5 часов. Если ребенок отказывается от второго дневного сна, значит он будет дольше спать ночью, и наоборот. Будьте здоровы!

  ? Инна: Уважаемая Екатерина Анатольевна, У моей внучки взяли анализ крови в 3 месяца (сейчас ей 3,5 месяца) Гемоглобин - 113, лимфоциты -71, лейкоциты - 9,8*10, сегмент - 22, оседание эритроцитов - 3мм/ч, моноциты - 7 Врач прописала ей актиферрин по 10-15 кап в день. Ребенок на грудном вскармливании. Мама пьет поливитамины для кормящих матерей (Vitrum prenatal) Есть ли смысл в этих каплях? Можно ли увеличить дозу железа для мамы вместо ребенка?

Здравствуйте, Инна! Гемоглобин 113 г/л практически нормален для ребенка 3 месяцев. Я не вижу необходимости в дополнительном назначении ребенку железосодержащих препаратов. Вполне достаточно принимать маме витамины с микроэлементами, в том числе и с железом. Можно в возрасте 3,5 месяцев вводить коррекцию питания в виде соков. Из соков промышленного производства рекомендую выбирать те, на упаковке которых указано, что они обогащены железом. К таким относится продукция фирм HiPP, Нестле, Семпер и Нутриция. Через месяц пересдайте анализ крови для контроля уровня гемоглобина. Будьте здоровы!

  ? Марина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам большое от души за предыдущие ответы. У меня еще пара маленьких вопросиков. Не могли бы Вы прокомментировать, если нужно, и подкорректировать наше меню? Дочке почти 8 мес., на ИВ с 2,5 месяцев. Кушаем 5 раз в день. Схема примерно такая: 7-8.00 - смесь 200 грамм (Детолакт Бифидус, единственное, от чего не было сыпи, запоров и коликов) 11.00 - каша молочная или безмолочная со смесью (растворимая из пачки) - 150 грамм, чередую овсянку, гречку, манку раз в неделю, рис, пшеницу и кукурузу. Пюре фруктовое (сама тру яблоко, банан, даю дольку мандаринки через день) где-то треть маленькой баночки. Плюс чай (детский) или компотик. 15.00 - овощной суп-пюре, делаю сама, 3-4 раза в неделю даю мясо (только начала, говядину), добавляю в пюре кашу из пачки и ложечку подсолнечного масла. Плюс сок (выжимаю сама и развожу 1:1 с водой) или компотик. 19.00 - НАН кисломолочный 210 грамм плюс 2 печеньица, растворенных в нем. 23.00 - Детолакт 200 грамм Плюс 2 раза в день даю Мультитабс Беби (капельки) и йогурт в капсулах (прописали для увеличения числа бифидобактерий. Можно ли не лечить диатез? У нас довольно долго продолжается шершавость щек и ножек, щеки периодически красные по вечерам. Но аллерген я найти не смогла. Что делать? И еще: скажите, пожалуйста, нормально ли мы развиваемся для своего возраста? в почти 8 умеем переворачиваться во все стороны, подниматься на четвереньки (только-только начали), сидеть и пытаться вставать на коленки. Не умеем ползать (только подползаем), садиться, вставать на ножки.... Спасибо заранее.

Здравствуйте, Марина! Меню для ребенка 8 месяцев должно выглядеть следующим образом (приблизительно, с учетом предпочтений малыша):
7-00 - смесь 200 мл;
11-00 - каша на молоке или смеси (рисовая, гречневая, злаковая или кукурузная) 200 грамм;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл;
15-00 - овощное пюре (картофель, цветная капуста, кабачок, брокколи, тыква, морковь) с 1 чайной ложкой растительного масла - 100 грамм, мясное пюре (курица, говядина, кролик или индейка) ежедневно - 50 грамм, 1/2 желтка куриного яйца - 3 раза в неделю, фруктовое пюре 50 грамм;
19-00 - творог 50 грамм, кисломолочная смесь - 150 грамм, печенье - 2 шт;
В интервале между кормлениями - сок - 40 мл.
23-00 - смесь - 200 мл.
Не лечить атопический дерматит (диатез) нельзя, иначе может развиться хроническое аллергическое заболевание (экзема, астма). Попробуйте исключить из рациона ребенка мандарин, манку. Замените сок и фруктовые пюре домашнего приготовления готовыми промышленного производства (они подвергаются термической обработке и обладают гораздо меньшими аллергенными свойствами, чем те, что готовятся дома). Отмените пока Мультитабс (он тоже может вызывать реакцию). На протяжении пяти дней давайте ребенку Смекту по 1 пакетику в день. Сухие и шелушащиеся участки кожи смазывайте после купания 1 раз в день мазью (именно мазью) Адвантан. Если в результате отмены вышеперечисленных продуктов и проведенного лечения проблемы с кожей будут сохраняться, значит надо будет переводить малыша на гипоаллергенную смесь. Попробуйте разводить каши козьим молоком. Если предположить. что у ребенка аллергия на белок коровьего молока ( а это на сегодняшний день самая распространенная причина пищевой аллергии у младенцев), то придется исключить не только его, но и говядину, так как зачастую отмечается перекрестная аллергия и на нее. Введение желтка и творога надо будет осуществлять раздельно и очень осторожно. Возможно, придется заменить куриное яйцо на перепелиное, они весьма полезны и не обладают столь высокими аллергенными свойствами, как куриные.
Что касается развития малыша, то можно сказать, что он несколько отстает. В любом случае ребенку показана очная консультация. Покажите его детскому неврологу. Весьма эффективен общий массаж, но проводить его надо в зависимости от состояния мышечного тонуса. Если он (тонус) повышен, то массаж нужен избирательный - в определенных группах мышц расслабляющий, в других - тонизирующий. если же тонус мышц понижен, то показан общий стимулирующий, тонизирующий массаж. Проводить его должен массажист-профессионал с хорошим знанием особенностей детей. Сочетать его надо с лечебной физкультурой, приемы и упражнения которой Вы должны усвоить в ходе занятий с массажистом, чтобы потом ежедневно заниматься с малышом самостоятельно. Уверена, что все это будет полезным и приведет к успеху. желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Катя: Здравствуйте Екатерина Анатольевна, большое спасибо вам за ваши ответы. Мы сегодня были у врача. Нам сделали прививки, несмотря на недавнее повышение температуры и напухание лимфатических узлов. Т.к нам уже 6 месяцев врач сказала, что нужно вводить мясо но у нас диатез поэтому сначала надо полечиться нам назначили смекту 0,5 пакетика 5 дней и бифидум бактерин форте 5 доз два раза в день. Анализы на дисбакткриоз мы не сдавали. Я боюсь не закрепит ли смекта . Что вы об этом думаете?

Здравствуйте, Катя! Смекта, действительно, может несколько закрепить стул. Хотя дозировка 0,5 пакетика в день настолько мала, что вряд ли окажет какое-нибудь заметное влияние на характер стула. Я думаю, что Вы можете следовать рекомендациям Вашего педиатра. Чтобы не спровоцировать обострение атопического дерматита, важно вводить новый прикорм очень осторожно и медленно, начиная с 1/2 чайной ложки и постепенно доводя до 50 грамм в сутки на протяжении двух недель. Наиболее вероятно развитие аллергии на говядину и курицу, поэтому детям с проявлениями атопического дерматита я рекомендую начинать введение мясного прикорма с кролика или индейки. Если введение пройдет благополучно, то можно будет аккуратно попробовать ввести и говядину, и курицу. Надеюсь, что все пройдет успешно, удачи Вам!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо за Ваши советы! После трех дней приема Дюфалака наконец-то наш мальчик сам покакал. Но у нас трудности с приемом Дюфалака, он им "давиться",ему тяжело проглатить такое вязкое липкое лекарство. Может его можно разводить в воде или молоке? и еще такой вопрос ребенку 3 мес когда его кладем в его кроватку он просыпается через 20 мин.,но он может спать долго если положить его на родительскую кровать или диван. В его кроватке твердый матрац из кокосовой стружки. Думаю ему твердо лежать на таком матраце, поэтому он просыпается. Порекомендуйте какой матрац лучше использовать в нашем случае?

Здравствуйте, Ольга! Дюфалак можно разводить в любой жидкости, хоть в воде, хоть в соке, хоть в небольшом количестве молока. Только обязательно проведите полный курс лечения им с ПОСТЕПЕННОЙ отменой на протяжении недели. Если пренебречь этим важным условием, после отмены препарата запоры могут возобновиться. Что касается матраца, то Вы можете попробовать положить на него несколько фланелевых пеленок или какое-нибудь одеяльце, чтобы смягчить излишнюю жесткость. Вообще же матрац может быть любым - кокосовым, ортопедическим, старым ватным - ребенок привыкает спать на любом. Будьте здоровы!

  ? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я вам писала по поводу перевода ребенка на гипоаллергенную смесь, вы написали что возможна аллергия на белок коровьего молока. Но моя дочка ест молочные каши с самого начала и аллергии не было. Их тоже стоит исключить? Никак не проходит аллергия, я уже запуталась!! Заранее спасибо!!

Здравствуйте, Татьяна! Попробуйте разводить каши гипоаллергенной смесью. Одновременно с этим проведите пятидневный курс Смекты (по 150-200 мл в день в интервалах между кормлениями), чтобы вывести скопившиеся в кишечнике аллергены. Смазывайте пораженные участки кожи Бепантеном (два-три раза в день)или Адвантатном (один раз в день после вечернего купания нанося его тонким слоем и слегка втирая). Если на фоне отмены молочных каш и данного лечения кожа полностью очистится, значит у ребенка, действительно, реакция на коровье молоко. Эта реакция не обязательно возникает при первом же употреблении молока в пищу. Она может проявиться и через некоторое время, скажем после простуды или вирусной инфекции, или после неправильного введения в меню нового вида питания (т.е. на фоне срыва адаптации к питанию) или после какого-либо иного стрессового фактора. Это не означает, что аллергия на молоко будет теперь всегда, но(если подтвердится методом исключения, что это именно она) на протяжении 6 месяцев ребенку коровье молоко давать нельзя. Часто его с успехом заменяют на козье. На козье молоко аллергии практически не бывает. Если же и на фоне отмены молочных каш кожные проявления будут сохраняться, напишите мне подробно, что кушает Ваш малыш в течении дня, будем думать дальше. Удачи Вам!

  ? Владимир: Здравствуйте! К сожалению, в данный момент не могу привести Вам точного описания, так как карточка находится у лечащего врача. Нам назначено лечение в три этапа: 1. Актавегин - утром и вечером по 1мг, Пирацетам - утром и вечером по 1мг через день, Кавинтон - 0.5 таб 2 раза в день.2. Церебрамин - второй этап.3. Точно не помню. Данное лечение назначено исходя из показаний НСГ ( узи мозга, если я правильно понимаю). Проконсультируте пожалуйста по поводу дозировки, и не вредно ли нам назначеное лечение. Помимо этого, мы принимаем интерферон, клофоран, имуноглобулин, афлубин, теперь вместо интерферона врач назначила кипфероновые свечи. Это назначается для повышения имунитета и от стафилокока золотистого и кишечной палочки. Хотелось бы узнать насколько грамотно данное лечение? А также по совокупности, не слишком ли активная терапия? Если да, то чем это может грозить? Возможно ли более действенное лечение при более щадящем курсе? Заранее благодарен Вам! Владимир.

Здравствуйте, Владимир! По поводу лечения дисбактериоза кишечника могу ответить, что назначенное лечение несколько чрезмерное. Одновременное применение интерферона, иммуноглобулина и последующее - Кипферона, не оправдано. Плюс Афлубин, который в основном назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей вирусной природы. Клафоран - весьма серьезный антибиотик, для назначения которого должны быть веские основания. Для лечения дисбактериоза его применение кажется мне необоснованным. Существуют другие препараты, не оказывающие такого негативного воздействия на микрофлору кишечника. При подобном лечении происходит именно то, что Вы назвали "одно лечим, а другое калечим". Я бы рекомендовала Вам из всего перечисленного оставить свечи Кипферон. Вместо антибиотиков применять стафилококковый бактериофаг и Эрсефурил по 1/2 капсулы три раза в день за 30 минут др кормления на протяжении десяти дней. Если Вы уже провели курс Клафорана, то теперь для восстановления нарушенного им биоценоза кишечника следует провести курс Линекса (п 1/2 капсулы два раза в день за 20 минут до кормления на протяжении десяти дней). То есть, если Вы еще не давали ребенку Клафоран, то проведите курс бактериофага (по 5 мл через рот утром и днем за 20 минут до кормления и 5 мл вечером в микроклизме на протяжении 10 дней) и Кипферона по назначенной схеме. Если же Вы уже давали Клафоран или уже закончили лечение им, то теперь проведите курс Линекса и Кипферона. Обязательно пересдайте анализ кала на дисбактериоз после окончания курса лечения. Иногда бывает так, что одного курса не достаточно и приходится повторять лечение. В любом случае присутствие золотистого стафилококка в кишечнике является фактором, провоцирующим развитие пищевой аллергии и атопического дерматита. Лечить его надо до тех пор, пока анализы полностью не нормализуются. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья! (дополнеие на стр. невролога)

  ? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Начиталась в интернете ужасов по поводу цвета каках у малышей - если черные - значит обязательно внутреннее кровотечение. Никогда не придавала этому значения, но теперь стала беспокоиться. Моей малышке 8 мес. и каки у нее разного цвета, т.е. основной цвет - желто-коричневый, но бывают и темные (не знаю, можно ли назвать это черным цветом, наверное, больше все-таки темно-темно коричневый или темно-темно серый)фрагменты. Когда она питалась только грудным молоком, цвет был горчичный. Теперь она ест овощи, мясо, иногда сухие печеньица (мука и вода) и я думала, это нормально, что каки теперь разного цвета,в том числе черные (темные). Скажите, стоит ли мне беспокоиться и бежать к врачу или нет?

Здравствуйте, Ирина! Кал окрашивается в черный цвет при кровотечении из желудка и верхних отделов кишечника. Это сопровождает довольно тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются значительным ухудшением общего состояния ребенка. Кроме того, в таких случаях кал окрашен равномерно. Наличие же темных включений - это результат не полного переваривания некоторых продуктов, скорее всего фруктов. Я думаю, повода для беспокойства у Вас нет. Для очистки совести можно сдать анализ кала на копрограмму. Направить на этот анализ может или педиатр или детский гастроэнтеролог. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке!

  ? Лена: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. У нас проблема, с питанием. Дочке 1,5 месяца. Находится почти полностью на искусственном вскармливании. Кормили сначала Нутрилон Омнео, потом перешли просто на Нутрилон 1. Параллельно с этим у нас существует проблема со стулом - запоры. Врач посоветивал Дюфалак, который даём в минимальных дозах, но,как нам показалась, именно на фоне его приёма возникло высыпание на щёчках. Возможно ли , что Лактулоза  вызвала эти высыпания? Сейчас перешли снова на Омнео - пока не помогает. И ещё. В молочной кухне выдают питание НУТРИТЕК. Что скажете про него?

Здравствуйте, Лена! Маловероятно, чтобы реакция была на лактулозу - она не всасывается в кишечнике и не попадает в кровоток. А вот подсластители и ароматизаторы вполне могли вызвать ее. Попробуйте на протяжении нескольких дней смазывать щечки Бепантеном. После того, как кожа полностью очистится, попробуйте Дюфалак еще раз. Если реакция возобновится, придется отказаться от него. Кроме того, старайтесь без особой нужды не менять смесь. Если питание ребенку подходит, то есть нет на него аллергической реакции, и не болит живот, значит менять его на другое лучше не нужно. Вашему малышу 1,5 мес., а он уже несколько раз менял питание. Эти перемены смесей являются настоящим стрессом для иммунитета и пищеварения младенца. В итоге это может также спровоцировать срыв адаптации к питанию и, как следствие, атопический дерматит. Выбрав смесь, на которую у ребенка нет реакции, придерживайтесь ее, пока будут позволять возрастные рамки. Если же на Дюфалак при повторном применении будет реакция, и на фоне вскармливания Омнео запоры буду продолжаться, стоит перевести ребенка на вскармливание кисломолочной смесью (Нан кисломолочный, Лактфидус, Бифидус и пр.). Переводить нужно очень осторожно, постепенно увеличивая объем новой смеси с 30 мл перед каждым кормлением старой смесью и доводя до необходимого объема за 4-5 дней. Кормить кисломолочной смесью можно на протяжении 1-2 месяцев. Эти смеси помогают наладить пищеварение и укрепляют иммунитет, но некоторые дети на них не очень хорошо набирают вес, поэтому через один - два месяца необходимо перевести ребенка на вскармливание обычной смесью (желательно того же производителя), оставив кисломолочную смесь на 1-2 кормления в день. Что касается смеси Нутрилак российского производителя Нутритек, то это вполне качественный продукт являющийся заменителем материнского молока. У это производителя имеется достаточно широкий спектр предлагаемой продукции, но, насколько мне известно, у них нет кисломолочных смесей. Вы можете пока не использовать это питание, если позволяет срок годности, а начать кормить им малыша после того, как нормализуется стул. Всего Вам самого доброго!

  ? Ольга: Добрый день Екатерина Анатольевна! Пожалуйста /!!!/ извините меня за мою настойчивость! Напишите пожалуйста как готовить мясо-овощной суп,нам 6мес.1 нед. Большое спасибо!

Здравствуйте, Ольга! Для приготовления мясо-овощного супа-пюре возьмите небольшой кусочек мяса (говядины, курицы, индейки или кролика) - 40-50 грамм и погрузите его в воду (приблизительно 200 мл), варите на протяжении 1 часа. Тщательно отобранные, вымытые и очищенные овощи (картофель, кабачок, цветную капусту, брокколи) порезать на небольшие кусочки, опустить в кипящий бульон и варить на самом медленном огне под плотно закрытой крышкой до готовности. Можно добавить чуть-чуть соли, но желательно этого не делать - ребенок вполне может привыкнуть кушать без нее и ничего, кроме пользы, ему это не принесет. Добавьте 1 чайную ложку растительного масла (кукурузного, оливкового, подсолнечного). Затем извлечь кусочек мяса, дважды пропустить его через мясорубку. Сваренные овощи извлечь из бульона, протереть через сито или измельчить в гомогенную массу в блендере и смешать с мясом. Добавить бульон до нужной консистенции (чтобы получилось пюреобразная масса, которую ребенку будет удобно глотать). Будьте здоровы!

  ? Диана: Здравствуйте! Нашему ребетенку 10,5 месяцев. последний раз перед сном он пьет  кисломолочную агушу где-то в 22-00, и около 23-00 засыпает. ночью спит не очень спокойно, просыпается несколько раз, но успокаивается достаточно быстро, иногда пьет водичку, иногда нет. с утра просыпается около 9-00, и завтракает в 9-30. скажите пожалуйста, нормален ли такой длительный ночной перерыв между кормлениями?

Здравствуйте, Диана! Такой режим сна и кормления совершенно нормален для ребенка 10-11 месяцев. Будьте здоровы!

  ? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Спасибо огромное за ответ! Пожалуйста поясните мне по поводу меню.1/Вы пишете давать овощное пюре на овощном или мясном бульоне-100гр+мясное пюре-50 гр.Пожалуйста напишите как готовить такие пюре?я купила овощное пюре с мясом может быть его как-то разводить бульоном? 2/в 4мес в смесь добавляла печенье Малышок,ребёнка высыпало,спустя 2 мес опять в смесь добавила печеньице Хайнц,ребёнка опять высыпало может быть я что-то делаю неправильно? Спасибо огромное!

Здравствуйте, Ольга! Я писала по поводу приготовления мясо-овощного супа, если Вы делаете это самостоятельно. Готовые продукты детского питания, содержащие мясо и овощи можно давать в том виде, как они есть. Ничего добавлять в них не нужно. В 4 месяца давать печенье еще очень рано. Кишечник ребенка еще не может переваривать те злаки, а также другие ингредиенты, которые в нем содержатся. У Вашего малыша или отмечалась аллергия не какой-то компонент, входящий в состав печенья, изначально, или аллергия возникла в результате слишком раннего введения его в рацион ребенка. Теперь ничего не остается, кроме как не давать его ребенку как минимум 6 месяцев. Через полгода можно будет осторожно попробовать. За это время аллергены постепенно выведутся из организма малыша и вероятно, что реакция больше не повторится. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

  ? Людмила: Здравствуйте. Моему мальчику 21 день.  Еще 3 дня назад у него был нормальный стул несколько раз в день. Теперь  уже 3 дня нет. Кормлю грудью. Что делать?

Здравствуйте, Людмила! Запоры у детей до года настолько распространенное явление, что вызывает удивление, когда родители отмечают, что у их детей нормальный стул. Приходится помогать малышу справиться с этой проблемой. Вызвана она тем, что кал у детей первых месяцев жизни слишком мягкий, и он не оказывает на сфинктер прямой кишки необходимого давления для того, чтобы он открылся. К тому же у детей этого возраста кишечник отличается некоторой функциональной незрелостью, что и приводит к запорам, повышенному газообразованию. Помочь тут можно при помощи гимнастики, укрепляющей мышцы передней брюшной стенки, массажа живота по ходу часовой стрелки (с легким нажимом), выкладывания ребенка на живот перед каждым кормлением на 10 минут на жесткую поверхность и после кормления (осторожно, чтобы не срыгнул) на 15-20 минут. Если всех этих мер будет не достаточно, значит следует прибегнуть к газоотводной трубочке. Зачастую этого избежать не удается. Вреда эта процедура никакого причинить не может. Напротив, отсутствие стула на протяжении суток вредно для малыша. Кроме дискомфорта, связанного с этим, запоры являются причиной развития дисбактериоза (а часто и следствием его), нарушения пищеварения и других неприятностей. Иногда приходится ставить клизму, если газоотводная трубочка не приносит желаемого результата. Однако, если эту процедуру делать правильно, то добиться стула можно практически всегда. Всего Вам самого доброго!

  ? Надежда Александровна: Здравствуйте. Моему ребёнку 2,5 месяца, вот уже больше месяца  мы боремся с диатезом. Ребёнок весь покрылся коркой, мази не помогают. Сдали анализ на белок молока – в норме. Грудного молока не хватало, стали прикармливать смесью Нутрилон Омнео. Лучше не стало .Так как стул был жидкий и частый, думали что непереносимость лактозы. Ввели Нан безлактозный, стул нормолизовался. Теперь мама не может кормить грудью совсем , в связи с операцией,т.е. молока грудного не получает совсем.У мамы мастит. Сдали анализ на дисбакториоз-показал стафилакок 100% , и грибок Candida 105, кокковые  формы 1%. Всё остальное в норме. Что делать? Какое лечение необходимо? И нестрашно ли ,что мы даём безлактозный Нан ,если лактобактерии в норме.У ребёнка кожа стала сухая, но новых высыпаний нет.

Здравствуйте, Надежда Александровна! Прежде всего надо лечить дисбактериоз кишечника. Изменения в анализе кала очень выраженные, причем наличие этих микроорганизмов влечет за собой аллергизацию организма ребенка. Здесь все связано - дисбактериоз вызывает аллергизацию, Пищевая аллергия ухудшает пищеварение, лактазная недостаточность провоцирует более тяжелое течение аллергии. Продолжайте кормить малыша безлактозной смесью, лечите дисбактериоз кишечника. При таком микробном пейзаже необходимо лечение фагами (стафилококковый бактериофаг через рот 2 раза в день и в микроклизме один раз вечером по 5 мл на протяжении 10 дней), Пимафуцин (или другой противогрибковый препарат) в возрастной дозировке на протяжении 10 дней. Что касается безлактозного Нана, то лактобактерии и лактоза (молочный сахар) это совершенно разные вещи. Между ними нет никакой связи. С сухостью кожи можно справиться при помощи лечебного питания плюс крем Мустелла. Желаю Вам удачи и крепкого здоровья Вашему малышу.

страницы консультаций: >>>дальше