|
акушер-гинеколог, детский гинеколог
|
? Денис: Добрый день, доктор! Проблема в следующем. Ребенок просыпается в 5 утра (четвертый день подряд). Ворочается очень активно в кроватке, потом начинает плакать. Няня берет его на руки и он постепенно успокаивается и засыпает (до 8 утра). Ребенок за ночь съедает 2 бутылочки молочной смеси. Но в случае пробуждения в 5 утра еда не помогает успокоить ребенка. Чем можно помочь? 1 год и 2,5 месяца. Он близнец, родился с весом 1,3 кг. Братишка, к сожалению, 8 месяцев назад умер (во сне, где-то в 5.15 утра, подозреваем остановку сердца (аритмия? синдром внезапной детской смерти?) искуственник, мама грудью не кормила. Спасибо за ответ.
|
| Здравствуйте, Денис! Подобные пробуждения обычно бывают связаны с повышенной возбудимостью нервной системы. Принимая во внимание, что малыш родился недоношенным, можно предположить, что перинатальное поражение нервной системы у него имело место на первом году жизни. Даже если на сегодняшний день все основные проблемы позади, все равно может оставаться, так называемая, минимальная мозговая дисфункция, для которой характерными являются, в числе прочих симптомов, и периодические нарушения сна. В более старшем возрасте при подобных пробуждениях, происходящих примерно в одно и то же время, говорят о ночных кошмарах. Если бы, проснувшись, ребенок с охотой сосал бутылочку, можно было бы предположить, что дискомфорт связан со спазмами кишечника (в таком случае дети сосут соску, это успокаивает боль). Тот же факт, что малыш отвергает ее, свидетельствует в пользу пароксизмальных расстройств сна. Если ребенка наблюдает невролог, то покажите его тому специалисту, который его знает. Если же такого доктора у вас нет, то можете следовать моим рекомендациям. Давайте сыну на ночь успокаивающие средства, предпочтительнее из арсенала фитотерапии. Можно заваривать успокаивающий сбор для детей (валериана, пустырник, мята, ромашка, душица) - 1 ст. ложку на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане, остудить, процедить и давать ребенку по 1 чайной ложке перед сном. Неплохой результат дает применение Новопассита по 1/2 ч.л. также перед сном. Можете купать ребенка в ванне с добавлением хвойного экстракта. Поместите в детской спальне аромалампу с маслом лаванды. Исключите всякие чрезмерные психические нагрузки на ребенка в вечернее время - слишком громкие звуки, бурные игры, яркий свет. Включите в режим дня продолжительную прогулку в вечернее время. Есть ли необходимость в ночных кормлениях? Может быть вы начнете потихоньку отучать малыша от них? В этих кормлениях нет нужды у детей, начиная с трех месяцев жизни. Это тоже может быть одним из факторов, перевозбуждающих нервную систему ребенка - в то время, когда ребенок должен отдыхать, его пищеварительный тракт работает, причем работать полноценно он не может потому, что нет ни достаточного количества ферментов для переваривания пищи, ни нормальной моторики кишечника. В этом возрасте можно говорить о вредной привычке кушать по ночам. Эта привычка вредна прежде всего для самого малыша. Что касается печального события, происшедшего в Вашей семье, то Вы должны были полностью обследовать сына после того, как умер его брат. К сожалению, Вы не указали в своем вопросе, были ли проведены какие-либо исследования на предмет нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, наследственных заболеваний. Это необходимо было сделать в интересах малыша. Если Вы его обследовали, и нет никакой патологии, которая могла бы вызвать у ребенка осложнения, то те проблемы, с которыми Вы столкнулись четыре дня назад, могут быть отнесены именно у функциональным расстройствам сна. Угрожающего для ребенка в них ничего нет. Обычно это проходит под воздействием мягкой успокаивающей терапии довольно быстро. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Anna: Здравствуйте доктор моей дочери 7 мес ей давно поставили диагноз рахит 1 степени с 3 мес пьем витамин Д3, прикорм с 3,5 мес она у меня исскуственница с 2 мес т,к от груди отказалась. хотела бы узнать как понять рахит первой степени страшно ли это и может стоит лучше давать рыбий жир, чем эти капли.? СПАСИБО жду ответа.
|
| Здравствуйте, Anna! Рахит - это заболевание, причиной которого служит гиповитаминоз Д. При снижении содержания этого витамина происходит недостаточное поступление в кровь кальция вследствие нарушения его усвоения. Поскольку кальций является основным строительным материалом для костей, то страдает в первую очередь костная ткань. Но кальций также является химическим элементом, необходимым для нормального функционирования нервной системы, поэтому снижение его содержания в крови приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Рахит первой степени, это начальная стадия заболевания. Для нее характерна повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, резкие вздрагивания в ответ на звуки, нарушение сна, беспокойство, облысение затылка (ребенок крутит головкой вследствие беспокойного сна и волосики вытираются от трения о пеленку), повышенная потливость, размягчение краев большого родничка. Это обратимое состояние. Страшно, только если ничего не предпринимать. Если Вы с трех месяцев принимаете витамин Д3, то я думаю, что к сегодняшнему дню у Вашей дочери признаков рахита уже не осталось. Однако снять диагноз может только врач на основании очного осмотра. На мой взгляд, для лечения рахита витамин Д3 в каплях предпочтительнее, чем рыбий жир, потому что его проще дозировать, легче давать, и он прекрасно усваивается детьми. Для профилактики рахита у детей старше года вполне можно использовать рыбий жир, но в жидком состоянии мало кто из деток соглашаются его пить, а в капсулах его трудно проглотить. Так что прием в виде витамина Д удобнее. Всего Вам самого доброго, а Вашей малышке - крепкого здоровья! |
|
? Татьяна: Моей месячной дочке поставили страшный диагноз: пренатальное поражение головного мозга, ишемия 3 степени с диффузным разрешением, лейкомолляция, гидроцефалия открытой формы. Две недели нас пытались вытянуть, вытащили с того света, после недели в коме 2-3 степени, был ощутимый прогресс - реакция на все внешние раздражители, все врожденные рефлексы присутствуют, сосет грудь... Внешне - вполне адекватный, нормальный ребенок... Врачи обрисовали перспективу - полная слепота к полугоду, судорожный синдром, эпилепсия, вегетативный образ жизни. Неужели нельзя ничем помочь ребенку? Существует ли возможность операции, пересадки клеток мозга? Куда нам обратиться?
|
| Здравствуйте, Татьяна! Прежде всего хочу Вам сказать, что я была удивлена, что, поставив Вашей девочке диагноз "открытая форма гидроцефалии", Вам сделали такой пессимистичный прогноз. Дело в том, что из всех форм гидроцефалии именно открытая форма протекает с наилучшим прогнозом. Это во-первых. Во-вторых, перивентрикулярная лейкомаляция - это следствие тяжелой гипоксии, которую ребенок перенес в периоде новорожденности. Это вполне объяснимо. Но не смертельно. В третьих, основным в состоянии ребенка является именно его состояние, а не показания приборов. И, наконец, в-четвертых, не могут быть никакие прогнозы безапелляционными. Сделать всегда можно и не что-нибудь, а очень много чего. К сожалению, из Вашего письма я не узнала, получает ли девочка лечение и если да, то какое именно. Напишите мне, какое обследование прошли вы с малышкой, опишите мне их результаты. Может быть тот диагноз, который вы мне написали, неполный? Может быть Вы что-то упустили... Пока я не вижу причин для того, чтобы ставить на ребенке крест. Надо бороться. Жду Вашего подробного письма. |
|
? Светлана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Огромное спасибо Вам за ответы! И снова возникли вопросы.Девочкам 3 месяца и участковый педиатр предупредила нас,что надо делать прививки против полиомиелита и, кажется, дифтерии. Я просмотрела сертификат о прививках старшего сына и увидела, что ему первые прививки делались в полгода. Правда, было это 12 лет назад. Отсюда вопросы. Могу ли отказаться от прививок в 3 месяца и перенести их на более поздний срок или так необходимо сделать их именно сейчас? Следующий вопрос - выдали направление на сдачу крови из пальца на гемоглобин. Спросила у педиатра - для чего? мне ответили, что просто хотят посмотреть каков он у девочек ибо они недоношенные, а как следствие, анализ может быть не очень хорошим. Можно ли отказаться от сдачи крови и чем мотивировать свой отказ? На самом деле мне просто их жаль, как колоть и давить такие маленькие пальчики, опять же, стресс для малышек. И ещё вопрос о профилактике рахита. В детском питании присутствует витамин Д, но муж решил включать ультрафиолетовую лампу и по минуте загорать с каждой. Т.к. живём мы в Мурманске и зимой у нас полярная ночь. Подскажите, пожалуйста, как долго и на протяжении какого периода времени можно находиться под лампой. Какой курс прохождения этой терапии? Спасибо. Светлана.
|
| Здравствуйте, Светлана! По календарю профилактических прививок первую вакцинацию от полиомиелита и дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) делают в три месяца при отсутствии противопоказаний. Так было и 12 лет назад, но у Вашего сына могли быть какие-то причины, по которым ему давали медотвод. Это могли быть как простудные заболевания, так и патология нервной системы. Кстати, в те годы к вакцинации относились несколько менее серьезно, чем в настоящее время, чаще давали медотводы, что в результате привело к увеличению заболеваемости коклюшем и дифтерией. А ведь было, что этих тяжелых болезней, чреватых серьезными осложнениями, практически не встречалось. Теперь все спохватились, и подход к вакцинации изменился. И слава Богу. Поэтому, мое мнение однозначно. Прививки детям надо делать в срок. Но! Только при отсутствии противопоказаний. Если девочки не болеют простудными или вирусными заболеваниями, если невролог не имеет ничего против, то лучше сделать это сейчас. Что касается анализа крови, то напрасно Вы боитесь. Дети после легкого секундного укола в пальчик плачут ровно одну минуту, а потом, если их отвлечь, напрочь забывают о "нанесенной травме". Поверьте, никакого особенного стресса они при этом не испытывают. А сдать анализ надо. Зачастую младенцы, даже если они родились в срок, страдают от пониженного гемоглобина. А следствием этого является то, что все органы и системы (в том числе и мозг) испытывают кислородное голодание. Потому что именно гемоглобин отвечает за перенос кислорода из легких к тканям различных органов. Никак иначе, кроме как сдав анализ крови, определить количество гемоглобина нельзя. Не научились еще. А зачем Вашим девочкам страдать от кислородного голодания? Что касается профилактики рахита, то ультрафиолетовая лампа - вещь неплохая, но я бы не рекомендовала использовать ее у таких крошек. Когда им будет по году, можно будет по чуть- чуть, начиная с 1-2 минут, облучать их по определенной схеме. Пока же кожа у них слишком нежная, велика опасность не только ожога кожи, но и сетчатки глаз. Гораздо безопаснее для них применять старый добрый витамин Д3. Несмотря на то, что он содержится в смеси, надо давать еще по 1 капле водного раствора ежедневно, принимая во внимание то, что Вы живете в Мурманске. Это только для профилактики.От всего сердца желаю Вашим девочкам крепкого здоровья, а Вам - спокойствия. |
|
? Людмила: Здравствуйте. моему малышу 2,5 месяца. У меня стало не хватать молока. Он высасывает обе груди и не наедается. Подскажите какими средствами можно увеличить выработку молока. Спасибо.
|
| Здравствуйте, Людмила! Для повышения лактации есть один действенный способ, и если матери суждено кормить ребенка грудью, то этот способ сработает. Но выполнять все надо четко и последовательно. Во-первых, кормить малыша надо в свободном режиме. То есть по требованию, но не чаще, чем каждые 1,5 часа. В идеале промежуток между кормлениями должен быть не меньше, чем два часа, но если молока совсем мало, то его можно сократить и до полутора. Итак, кормите по требованию. Прикладываете в одно кормление к обеим железам, соблюдая следующую последовательность. Предположим, что Вы начали кормить правой грудью. Кормите ею минут 10, затем отнимаете ребенка от нее и прикладываете к левой. У левой груди держите еще минут 15-20. После чего сцеживаете ПРАВУЮ до последней капли. На следующее кормление прикладываете сначала к левой груди. кормите так же точно. Всегда сцеживаете ту грудь, которой кормили первой, а на следующее кормление прикладываете сначала к той груди, которую оставили несцеженной. Помимо этого надо выпивать чашку горячего сладкого свежезаваренного чая приблизительно за полчаса до предполагаемого кормления. Понятно, что точно знать время следующего кормления сложно, поскольку кормить Вы будете не по режиму, но все же постарайтесь выпивать жидкость перед каждым кормлением. обязательно найдите возможность полежать насколько раз в течение дня, хотя бы по 30 минут. Это очень хорошо сказывается на увеличении лактации. И, наконец, прекрасно помогает увеличить количество молока гомеопатический препарат Млекоин. Принимать его надо по 5 гранул утром натощак за полчаса до завтрака. Все эти действия, при условии их последовательно выполнения, способствуют увеличению лактации в течение пяти - семи дней. Главнее, не волнуйтесь, постарайтесь отдыхать в течение дня. Все должно наладиться. Удачи Вам! |
|
? Юлия: Здравствуйте, Доктор. Моя малышка в 3,5 месяца снова начала просыпаться для ночных кормлений (иногда даже по нескольку раз за ночь), хотя с 2 месяцев уже спала всю ночь. Развейте, пожалуйста, мои сомненья - это нормально? Может, у меня не хватает молока, и она элементарно не наедается? Хотя, днем, вроде, кушать чаще не просит... Пробовала ее просто успокоить соской или просто укачать, водички дать - ни в какую - успокаивается только когда покушает. Спасибо.
|
| Здравствуйте, Юлия! Ребенок может просыпаться по ночам по целому ряду причин. Это может быть и голод, и беспокойство, связанное с болями в животе, и обычное перевозбуждение. Если ребенок не успокаивается ни от чего другого, кроме груди, давайте пока грудь. Определить хватает ли ребенку молока, можно по нескольким косвенным признакам. Если молока достаточно, то ребенок будет выдерживать не менее 2,5 часов между кормлениями. Если Ваша малышка днем выдерживает положенное время, а ночью - нет, то может быть, что к вечеру количество молока снижается. Другой признак, по которому можно определить, хватает молока или нет, это то количество, конторе Вы можете сцедить после кормления. Если сцеживается около 30 - 40 мл, значит молока хватает, если 10 мл, то сомнительно, если же несколько капель, то - точно мало. Можно попробовать увеличить количество молока при помощи прикладывания ребенка к груди в свободном режиме. Если днем она кушает по режиму, значит так ее и кормите, но после каждого кормления обязательно сцеживайте грудь до редких капель до тех пор, пока Вы не почувствуете, что молока стало больше, и это стабильно. Вы можете хранить сцеженное молоко в холодильнике, если будете собирать его в стерильную бутылочку. В течение дня собирайте сцеженное молоко для того, чтобы докормить ребенка после последнего кормления (на ночь). Если, невзирая на это, ребенок будет продолжать просыпаться, значит причина не в голоде. Кроме вышеперечисленного, Вы можете принимать на протяжении всего периода кормления грудью гомеопатический препарат Млекоин по 5 гранул утром натощак (за 30 минут до завтрака). Для более спокойного сна попробуйте купать малышку в сборе успокаивающих трав (валериана, пустырник, шишки хмеля, мята, мелисса) или в экстракте хвои. При этом температура воды в ванночке должна быть не ниже 37 градусов, чтобы ребенок хорошо расслабился. Эта мера помогает и при спазмах кишечника. Если все эти мероприятия окажутся неэффективными, значит надо искать причину в нарушениях со стороны нервной системы. Удачи Вам, а Вашей малышке - крепкого здоровья! |
|
? Тимофей: Здравствуйте! У меня есть к вам вопрос. Моему малышу пол года но почему то у него горячая голова, что интересно температуры у него нет а голова горячая. Подскажите в чем может быть причина?
|
| Здравствуйте, Тимофей! Голова горячая на ощупь, скорее всего, потому что усилен кровоток. Обычно головка прохладная на ощупь у детей, склонных к повышенному потоотделению. Если Ваш малыш не склонен к потливости, значит у Вас может возникать такое субъективное ощущение. Главное, что температура нормальная. Не волнуйтесь. |
|
? Маша: Здравствуйте! Столкнулись с тем, что малышка стала плохо спать. Нам сейчас 5 мес 3 недели, скоро полгода. Врач сказала что у нас лезут зубки. Что то уже 3 недели лезут вылезти не могут, все грызем, периодически плачем. И вот стали плохо спать. Приучились за это время к соске, спим с ней, и когда ночью теряем начинам кричать, так что нам приходится раз по 8 за ночь вставать. И днем просыпаемся часто, пока соску не вставим, а можем и с соской закричать вдруг, но редко ( раз в день может или за ночь) , в основном после того как соску вставим сразу замолкает. Что делать? Раньше спали приспокойненько. Может пора от соски вовсе отучать? А то потом и уснуть без неё не сможем. И еще с чем могут связаны быть ночные эти крики, даже и с соской, на руки возьмешь, сразу затихаем и дальше посапываем. Может она родителей теряет, но она с нами никогда не спала, всегда отдельно. И потом муж против чтобы ребенок с нами спал. Продолжать дальше скакать ночью? Или есть какие то методы, советы решающие эту проблему. И вообще надо ли ребенка так рано соски лишать?
|
| Здравствуйте, Маша! Сложно сказать, лезут или нет зубки, не имея возможности потрогать десны... Может быть, что и зубы, конечно. Три недели, это не так уж и долго. Беспокойство, связанное с прорезыванием зубов может длиться и больше месяца. Сон нарушился сейчас потому, что до момента прорезывания беспокойство ребенка нарастает, пока десна не прорвется. Облегчить состояние малышки можно при помощи общеизвестного препарата Калгель. Наносите его на десну четыре раза в день, предварительно вытерев ее марлевой салфеточкой насухо. Если этого окажется недостаточно, можно давать перед сном Нурафен сироп по 1/2 чайной ложки. Этот препарат обладает прекрасным обезболивающим действием и показан при прорезывании зубов у младенцев. Пронзительные вскрикивания вполне можно связать с той же самой проблемой. Подобное может наблюдаться и при неврологических расстройствах у малышей. При прорезывании зубов бывает так, что многие проблемы обостряются. Если ребенок был осмотрен неврологом, и у доктора не было претензий к девочке, значит можно не беспокоиться. Если же проблемы были, значит надо еще раз навестить врача. Попробуйте купать малышку в настое сбора успокаивающих трав (валериана, пустырник, шишки хмеля, мята, мелисса) или в хвойном экстракте при температуре не ниже 37 градусов. Неплохо помогает при нарушении сна растительный препарат Новопассит. Ребенку шести месяцев его можно давать по 1/2 чайной ложки два раза в день (за тридцать минут до сна). Что касается соски, то я считаю, что сейчас, когда малышке и так тяжело, лучше не отучать. Это может стать дополнительным стрессом. Вполне может быть, что при использовании Калгеля, Нурафена, а так же успокаивающих ванночек, проблема с соской решится сама собой. Если у ребенка будет устранена причина, вызывающая беспокойство и дискомфорт, значит может отпасть и ее потребность в соске. Сама по себе, соска никакого вреда принести не может, и если ребенку она нравится, значит до года вполне можно позволить малышке ее сосать. Всего Вам самого доброго! |
|
? Оля: Моему сыну три месяца. Родился недоношенным(35 недель), поэтому прививку БЦЖ не поставили. Сейчас не ставят, так как гемоглобин маленький и непостоянный(80,94,потом 79,снова94).До какого возраста прививку нужно поставить, и какие последствия того,что ее еще не поставили, могут быть?
|
| Здравствуйте, Оля! Провести вакцинацию БЦЖ не поздно никогда. Как только позволит состояние ребенка, можно будет делать прививку. Если к этому времени ребенку уже исполнится 6 месяцев, предварительно надо будет сделать пробу Манту. Вообще же противопоказания к вакцинации БЦЖ вполне определенные и не такие уж строгие. К ним относятся: недоношенность (масса тела при рождении менее 2500), острые заболевания (инфекция, сепсис, тяжелая анемия новорожденных, тяжелые поражения нервной системы, тяжелые кожные заболевания), врожденные иммунодефицитные состояния. Последствий того, что ребенок до сих пор не привит, никаких, кроме того, что он может заразиться туберкулезом, если проконтактирует с больным человеком, выделяющим возбудителя этого заболевания. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, само собой разумеется, надо избегать мест массового скопления людей, не ездить с малышом в общественном транспорте и вообще допускать к нему только тех людей, в состоянии здоровья которых Вы можете быть уверены. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Елена: Уважаемая Екатерина Анатльевна! Нашему сынишке 4 месяца. Находимся на смешанном вскармливании (смесь Тутелли). Щечки были красные всегда. Назначительный диатез то появлялся, то исчезал. Никак не лечили. После привовок, примерно недели через 2, начался сильный зуд, далее новый год (мама что-нибудь съела) все лицо - щечки, лобик, икры ножек покрылись коркой, все сочится и сильно чешется. Пили смекту 3 дня, и тавегил 5 дней - все без изменений. Посоветуйте что делать. Может вообще отказаться от грудного вскармливания (так-как очень сложно соблюдать диету)? Может поменять смесь? Какие препараты посоветуете (не гормональные)? Надо ли восстанавливать флору кишечника? (Едим мы хорошо, стул нормальный). Может ли быть аллергия на покупную воду в 5-ти литровых бутылях. Спасибо заранее.
|
| Здравствуйте, Елена! Ни в коем случае не переводите ребенка на полное ИВ. Проблему вы этим не решите, а ребенка лишите материнского молока, которое для детей с атопическим дерматитом во много раз важнее, чем для всех остальных детей. Прежде всего Вам надо поменять смесь на гипоаллергенную.Это может быть любая, доступная Вам смесь, с указанием на упаковке "с частично гидролизованным белком коровьего молока". Переводить на новую смесь надо очень осторожно на протяжении недели, постепенно заменяя старую смесь на новую. Боюсь, что без этого Вы не избавитесь от проявлений дерматита. Судя по всему, он у Вашего малыша довольно выраженный. Если не принять меры сейчас, то в дальнейшем может сформироваться стойкая пищевая аллергия. Сейчас же есть шанс справиться с заболеванием. Диету придется соблюдать и маме. Далее. Смекту продолжайте давать ребенку на протяжении не менее недели после того, как полностью смените смесь, по 1 пакетику, разведенному в 100 мл воды в сутки. То есть, начинайте давать ее прямо сейчас и еще неделю после отказа от смеси Тутелли. Из антигистаминных препаратов можете давать Фенистил (очень удобно - в каплях), Тавегил последовательно, потому что каждый из этих препаратов можно давать не больше, чем семь дней. Если понадобится лечить ребенка дольше, чем семь дней, то придется продолжить другим препаратом. Например, Вы начнете давать Фенистил, проведете обязательный семидневный курс, и, если понадобится, продолжите Тавегилом на протяжении того периода времени, который будет необходим. Но не дольше семи дней. Из средств, применяющихся местно, наилучшим препаратом для младенцев является Адвантан. Он не всасывается с поверхности кожи и не оказывает никакого системного действия. Это средство специально разработано для младенцев с проявлениями атопического дерматита. Он содержит гормон надпочечников, но в химическом соединении. Его применение оправдано в Вашем случае. Его можно применять длительное время, на довольно обширных участках кожи. Он быстро снимает зуд, воспаление и мокнутие. При таких проявлениях дерматита, которые наблюдаются у Вашего малыша, применять лучше Адвантан крем до тех пор, пока не исчезнет мокнутие, после чего участки, покрытые коркой, надо смазывать Адвантан мазью. Если Вы, несмотря на мои самые хвалебные отзывы, принципиально против средств, содержащих гормоны, то можете, пока есть мокнутия, смазывать кожу болтушкой с цинком (ее можно заказать в аптеке), а потом - Бепантен или Д-Пантенол. Но эффективность этого лечения намного ниже. Напрасно Вы испытываете такое предубеждение против современных местных гормональных препаратов. Предубеждение это происходит из 70-80-х годов прошлого столетия, когда гормональные препараты были весьма далеки от тех, что предлагает нам фармакология сегодня. Нежелательные последствия их применения сведены к минимуму, а эффективность лечения весьма высока. Обязательно надо привести в порядок кишечник. Не может быть такого тяжелого течения дерматита без нарушения микробного пейзажа кишечника. Лучше всего сдать анализ кала на дисбактериоз и на основании результатов этого анализа проводить коррекцию. Вероятность того, что ребенок реагирует на воду, специальным образом многократно очищенную, практически равна нулю. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Татьяна: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Дочке почти 8 месяцев, вот уже неделю она просыпает одно утреннее кормление, т.е просыпается около 10, а в 6 утра спит. Я не знаю будить ее на кормление или нет, получается она ест 4 раза в день.И еще, недавно у нас был срыв в адаптации к питанию, была сыпь, уже стул в норме после приема мезима, но сыпь на щечках не проходит. Я ввела ей новую смесь и не знаю покраснения старые или уже аллергия на новую смесь. Напишите пожалуйста ваше мнение по этому поводу. Заранее спасибо! Всего Вам доброго!
|
| Здравствуйте, Татьяна! если Ваша дочь нормально набирает вес, то будить ее, чтобы накормить утром не надо. Скорее всего, у нее просто нет потребности в этом кормлении. Многие дети к 10 месяцам перестают просыпаться для первого кормления. Вероятно, у Вашей малышки это произошло раньше, чем у подавляющего большинства деток. Ничего страшного в этом нет, если только девочка не страдает от истощения. Уверена, что это не так. Что же касается высыпаний на щечках, то теперь уже невозможно определить, на что именно эта реакция - на старые проблемы или на новую смесью Именно поэтому я всегда акцентирую внимание мам, что вводить новые продукты и новое питание можно только избавившись от проявлений дерматита. Теперь Вам надо, продолжая кормить ребенка по прежнему, постараться вылечить ему сыпь при помощи специальных кремов и мазей, например, Адвантан, Бепантен, Локоид. Если после исчезновения сыпи на фоне использования мазей или кремов без них она (сыпь) возобновится, значит ребенок реагирует на новую смесь и ее надо будет заменить. Опять же после исчезновения высыпаний. Всего Вам самого доброго! |
|
? Ольга: Здравствуйте, Доктор! Моему мальчику 4 месяца. Вес 8,800кг. Полностью на грудном вскармливании. Воду не пьет. Родился в 38 недель, при плановом кесаревом сечении, так как первый ребенок кесарский. У меня вопрос, у ребенка с рождения на лице "жировички", белые шарики, одни проходят, другие появляются. Что это такое, откуда они появляются, как лечить и когда это пройдет? Спасибо.
|
| Здравствуйте, Ольга! Эти жировички на коже лица - следствие того, что не все выводные потоки сальных желез, расположенных в коже, успели открыться. Некоторые запаздывают, и поэтому возникают эти белые опалесцирующие "крупинки". С возрастом пройдут. Лечить их не нужно. Будьте здоровы! |
|
? Ирина: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! прежде всего хочу вас поздравить с наступившим Новым годом и пожелать вам ЗДОРОВЬЯ !!! мы вам очень благодарны за вашу помощь и ответы в полном объеме!!! Подскажите как часто нужно показывать ребенка невропотологу? мы были у врача в 2 мес.последний раз,а сейчас уже 10мес.!Когда Настюшка родилась у нее ножки были вывернуты в разные стороны,нам сказали,что это от Гипоксии!через 10 дней после родов сделали курс массажа и ножки бинтовали,делали"сапожки",второй курс повторили в 1,5мес и третий в 3мес,!сейчас все хорошо!Но когда она пытается ходить,то встает на носочки!Нужно ли нам еще делать массаж?или всетаки нужен осмотр невропотолога!? И подскажите девочка родилась с весом 2700,48см,а сейчас в 10мес.весит 8кг,70см!не мало ли это???(кушает без проблем,а прибавляет всего по 200гр,)
|
| Здравствуйте, Ирина! Спасибо большое за поздравления и Ваши теплые слова! Я тоже поздравляю Вас с Новым Годом и Рождеством Христовым, от всей души желаю всей Вашей семье только счастья и здоровья. Показывать ребенка неврологу надо так часто, как этого требует ситуация. При первом посещении Вами этого специалиста (тем более, что у ребенка были проблемы) он должен был назначить Вам дату следующего посещения. Я думаю, что осмотр Вашему ребенку необходим, потому что массаж массажем, но это еще не все. Может быть ребенок нуждается в физиопроцедурах или медикаментозной терапии. Все это можно выяснить только на основании очной консультации. Обычно, если лечение включает помимо массажа, физиолечение (электрофорез, прогревающие процедуры, ванны, аппликации), а также лекарственные средства, то трех курсов массажа на первом году жизни зачастую бывает достаточно. Но в Вашем случае боюсь, что потребуется еще хотя бы один, ведь повышенный тонус в приводящих группах мышц голени сохраняется - ребенок опирается на носочки. Вес ребенка - это понятие очень индивидуальное. Если девочка хорошо кушает, значит такой вес и такие темпы его прибавки для нее оптимальны. Если посчитать, то девочка за 10 месяцев своей жизни прибавила 5.300. Разделим это значение на 10 месяцев и получим, что в среднем она прибавляла за месяц по 530 грамм. Это вполне достаточно. Дети не могут набирать вес одинаково, и не могут выглядеть все в год одинаковыми "пухлячками" по 12 кг. Так что советую Вам не беспокоиться на этот счет. Всего Вам самого доброго, а Вашей малышке - хорошего аппетита, красивой походки и стройной фигуры! |
|
? Ольга: Здравствуйте, ребенку 5 мес. начали вводить прикорм. Даем фруктовое пюре, сок. В связи с этим вопросы: 1.надо ли давать ребенку пить водичку? В каком количестве? 2.Я кормлю грудью, фруктовое пюре надо давать до кормления грудью или после?3.И еще, сейчас многие соки содержат витамин С, слышала, что малышам нельзя его так ли это? Заранее спасибо за ответ.
|
Здравствуйте, Ольга! Отвечаю по порядку.
1. Воду Вы можете предлагать ребенку в интервалах между кормлениями. Он может пить, а может и отказываться, но Вы все равно предлагайте. Объем, который ему необходим, он определит сам. Это может быть 100 мл или 50 мл или, скажем, 120 мл. Вы можете доверять в этом вопросе своему малышу, потому что, если у него есть потребность в питье, он не успокоится, пока не напьется вдоволь. Если же он отказывается от питья, значит необходимое количество жидкости он получает с Вашим молоком . Часто дети, находящиеся на ГВ не
желают пить воду вовсе.
2. Фруктовое пюре надо давать после кормления грудью.
3. Витамин С ни в коей мере не вреден и не противопоказан грудным детям. Исключение составляют младенцы с аллергией на этот витамин. Им его, действительно, нельзя. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы! |
|
? Анюта: Здравствуйте доктор!Прошу Вас не отказать мне в Вашем внимании.У нас такая проблема.Моей дочке 2,5 мес. и вот уже четыре раза с ней случились странные приступы:она без пеленок как обычно лежит в коляске,дергает ручками и ножками и вдруг на миг ее тело будто цепенеет.Руки и ноги в разные стороны как натянуты, она краснеет и такое чувство, что замерает.Мы конечно же были у невропатолога.Нам делали УЗИ головы,нейросонографию и обследолвали глазное дно.Все показатели в норме.Что тогда это? Помогите разобраться.Спасибо.
|
| Здравствуйте, Анюта! А невролог не назначил Вашей девочке ЭЭГ? Если нет, постарайтесь найти возможность пройти это обследование. Дело в том, что этот метод обследования позволяет регистрировать биоэлектрические потенциалы головного мозга. Если у ребенка есть патологическая активность в клетках мозга, то ее никаким другим способом определить нельзя. Это, конечно, очень хорошо, что на НСГ и по результатам осмотра окулиста у ребенка нет отклонений от нормы. Если и на ЭЭГ не будет патологической активности, значит надо будет разбираться дальше. На сегодняшний день я могу Вам сказать лишь то, что по Вашему рассказу это очень похоже на тонические судороги. Однако хочу Вас успокоить. Во-первых, для того, чтобы у ребенка возникли судороги, должна быть серьезная причина. У Вашей же девочки, если доверять осмотревшему ее неврологу, такой причины нет. Во-вторых, многие родители (особенно молодые и неопытные) принимают за проявление болезни обычное поведение ребенка. То есть они паникуют на пустом месте. Но, поскольку я не имею возможности осмотреть малышку, чтобы развеять Ваши тревоги, я тревожусь вместе с Вами. Для очистки совести (Вашей и моей) сделайте ЭЭГ. Затем напишите мне, какое заключение было сделано по результатам этого исследования, а также подробно опишите заключение специалиста, проводившего НСГ. Чем смогу - помогу. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашей малышке! |
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! У моего малыша снова проблемы. Он температурил около 2х недель. Прошли курс лечения Амоксиклавом. 4 дня все было нормально - ребенок хорошо ел, был веселый. На 5й день лечения антибиотиком - снова поднилась температура 37,3. Малыш снова слег, весь день спит, ест плохо. Прибавились проблемы с кишечником (дисбактериоз) и молочница. Для профилактики дисбактериоза и улечшения усвоения пищи во время лечения Амоксиклавом давала бифидумбактерин и мезимфорте (1/4 таблетки 2 раза в день). Очень беспокоит что с ним такое?
|
| Здравствуйте, Наталья! Меня тоже очень беспокоит, что же с Вашим ребенком. Без очного осмотра я не могу поставить диагноз, как бы мне не хотелось Вам помочь. Единственное, что я могу сказать, так это то, что необходимо обследовать малыша, хотя бы минимально. Я имею в виду общие анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, анализ кала на дисбактериоз. Вероятнее всего, у малыша какое-то осложнение вирусной инфекции или осложнение антибактериальной терапии. Я думаю, что Амоксиклав мог спровоцировать развитие выраженного дисбактериоза кишечника, который может давать и повышение температуры тела, и интоксикацию. Причем дисбактериоз не на уровне снижения количества полезных микроорганизмов, а в результате увеличения количества условно патогенных, тех, которые проявляют свои болезнетворные качества на фоне снижения защитных свойств организма. Необходима срочная консультация грамотного специалиста (это не обязательно может быть Ваш участковый педиатр). Если у Вас есть основания не доверять мнению участкового врача, Вы должны найти способ СРОЧНО показать малыша другому специалисту. Обязательно надо сдать анализы и сделать рентген. Если в анализах крови и мочи не будет отклонений от нормы, значит причина повышения температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка в выраженном дисбактериозе (который в такой степени выраженности становится, по сути, уже кишечной инфекцией). Результат анализа кала на дисбактериоз Вы получите не раньше, чем через неделю после того, как сможете его сдать, так что надеяться на его информативность сейчас не приходится. Начинайте прямо сейчас давать ребенку Нистатин(15000) по 1/4 таблетке три раза в день (за 10 минут до кормления) и Нео-Интестопан по 1/2 капсулы три раза в день за 40 минут до кормления. Если малыш плохо ест, не кормите его насильно, лучше поите, как можно больше. Если он пьет плохо, поите его маленькими порциями постоянно. И ищите скорее врача! Удачи Вам! |
|
? Людмила: Здравствуйте. Нам 2,5 месяца ма ГВ. Сегодня в стуле ребенка я обнаружила кровавые включения. Что это?
|
| Здравствуйте, Людмила! Если появления этих включений не сопровождается поносом, ухудшением состояния ребенка и повышением температуры тела, то это ничего страшного. У маленьких детей иногда происходит микроскопический разрыв стенки капилляров кишечника, который сопровождается таким включением крови в кале. Повторяю, если это происходит на фоне полного здоровья ребенка, то причин для беспокойства нет. Если же у малыша отмечается неустойчивый стул, если он плохо кушает, если повышалась температура тела, значит это проявление воспалительного процесса в толстом кишечнике, и надо срочно показывать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу. Удачи Вам, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Ольга: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна!Снова к Вам мы,огромнейшее Вам СПАСИБО за Ваши ответы!Сначало хочется Вам пожелать огромного счастья,удачи,успехов и всего самого светлого в Новом Году!!!Пожалуйста!разъясните мне несколько не понятных мне вопросов. Моему сыну 5,5 мес,на ИВ.
1/Сейчас ребёнок ест Галлия-1,в 6 мсе. нужно переволить на Галлию-2.Как правильно ввести другую смесь?
2/Начали давать молочную,гречневую кашу Хайнц заваривали её на смеси,у ребёнка наачлся диатез,сечйчас завариваем на смеси безмолочную рисовую Хайнц,аллергии нет.Вопрос:если заваривать молочную кашу на воде,не теряются ли ценные свойства каши?ведь заваренная каша на смеси питательнее?
3/Сколько каши в день должен съедать ребёнок в 5-6 мес?
4/Можно ли кашу давать на ночь?
5/как готовить правильно картофельное пюре?и в каком объёме давать?
6/с какого возраста можно давать банан?
7/месяц назад ребёнку ввели фруктовое пюре Яблоко-кабачок /аллергии не было/,съедал по 50 гр в день,затем давать его как-то перестали /хотели ввести другое/.Можно ли теперь спустя месяц сразу дать ребёнку того же пюре в полном объёме или нужно его вводить заново?то же касается и каши?
Спасибо огромное! Извините за сумбурность в вопросах.
|
Здравствуйте, Ольга! Спасибо за поздравления и теплые слова. Примите и мои самые искренние пожелания здоровья и счастья всей Вашей семье в наступившем году. А теперь по порядку.
1. Новую смесь, пусть даже и того же самого производителя, надо вводить постепенно на протяжении четырех дней, заменяя ею старую. Сначала дайте по 30 мл новой смеси после кормления старой смесью. На второй день, если не будет никакой реакции, давайте по 60 мл новой смеси после кормления старой. На третий день замените уже 90 мл кормления новой смесью, остальной объем - старой. При благополучном исходе на четвертый день можно давать новую смесь в полном объеме на все кормления.
2. Молочную кашу ни в коем случае не надо разводить смесью. Дело в том, что молочная каша уже содержит белок коровьего молока в той промоции, которая необходима ребенку первого года жизни. Специалисты по детскому питанию специально отмеряют количество белка, которое ребенок может усвоить без вреда своему организму, это очень сложный вопрос. Именно поэтому мы и рекомендуем давать малышам готовые каши (без варки), а не варить их самим дома - в готовых продуктах все ингредиенты точно выверены с учетом потребностей и возможностей младенческого организма. Это тот самый случай, когда кашу можно испортить маслом! Безмолочная каша выпускается для того, чтобы дети, страдающие аллергией к белку коровьего молока, могли ее кушать, разведенной водой. Если у ребенка проблемы с пищеварением или имеется предрасположенность к аллергии, то можно разводить безмолочные каши смесью, которую ребенок хорошо усваивает. Но разводить смесью молочную кашу - грубая ошибка. Организм Вашего малыша сразу же сигнализировал Вам об этом.
3. Ребенок в 5-6 месяцев должен съедать каши в день 180 - 200 мл. Если малыш плохо набирает вес, то допустимо давать кашу дважды в день (то есть два раза по 180 - 200 мл).
4. Кашу давать на ночь можно, если ребенок плохо спит по причине чувства голода, если он часто просыпается ночью, чтобы покушать. Вообще же, лучше давать кашу утром. Так она легче усваивается.
5. Картофельное пюре готовят самым обычным способом. Выбирают качественные корнеплоды, тщательно очищают их от кожуры, моют, после чего режут на кусочки, заливают небольшим количеством холодной воды, так, чтобы только покрыть кусочки картофеля, накрывают крышкой и варят на медленном огне после закипания до полной готовности.Затем протирают через сито, разводят овощным отваром, добавляют 1 ч.л. растительного масла и кормят малыша. Объем для возраста Вашего ребенка - 150 грамм. В это же кормление надо давать и фруктовое пюре в объеме 50 грамм. В целом получается - 200 грамм.
6. Банан можно давать с 4 месяцев, но я бы поостереглась давать сразу малышу те бананы, которые продают в нашей торговой сети. Лучше давайте банановое пюре из детского питания.
7. Да, Вы можете давать сейчас это пюре в полном объеме, не производя его постепенного введения. Это относится и к кашам. Всего Вам самого доброго! |
|
? Татьяна: Добрый день, уважаемый доктор! Обращаемся к Вам за консультацией. Наш малыш активно прибавляет в весе. Родился он 3900, сейчас ему почти 5 месяцев и он весит около 9500. При этом он находится исключительно на грудном вскармливании. С 3х месяцев начали вводить прикорм и на данный момент мы кушаем овощное и фруктовое пюре, соки, каши(гречка, рис, кукурузная крупа). Не могли бы вы привести примерное меню для нашего малыша. Что еще следует вводить нам в питание.С нетерпением ждем ответ.
|
Здравствуйте, Татьяна! О-го-го! Богатырь просто Ваш малыш! С учетом такого крупного телосложения, во избежания развития ожирения, приведу Вам несколько облегченный вариант меню.
6-00 - грудь;
10- 00 - Каша (гречневая, рисовая на грудном молоке, если его достаточно, или молочные без варки), желательно с пониженным содержанием сахара - Beby - 180 грамм.
В интервале между кормлениями - сок 25 мл;
14-00 - Овощное пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи, морковь и тыква, если нет аллергии) на овощном отваре с 1 ч.л. растительного масла - 150 грамм. Фруктовое пюре - 50 грамм.
18-00 - грудь;
В интервале между кормлениями - сок - 25 мл.
22-00 - грудь.
Пока до 6 месяцев ничего вводить не надо. С 6 месяцев можно будет начинать введение мясного пюре в овощное. Получится полноценный обед!Будьте здоровы. Вы и Ваш малыш! |
|
? Олег: Здравствуйте. Моему сыну 2 месяца уже три дня перестал какать,находится на грудном вскармливании, начали давать свекольный сок не помогает, что делать?
|
| Здравствуйте, Олег! Запоры, к сожалению, очень распространенная проблема у детей первых трех - четырех месяцев жизни, как находящихся на естественном вскармливании, так и на искусственном. Происходит это по целому ряду причин, среди которых и отсутствие клетчатки в пище, и некоторая незрелость самого кишечника и нервной системы, его регулирующей. Обычно эти проблемы сохраняются до тех пор, пока в рационе ребенка не появятся продукты, содержащие клетчатку и другие балластные вещества. К ним относятся фрукты и овощи, каши и соки. Введение этих продуктов в рацион ребенка начнется с 4 месяцев. До тех же пор надо будет как-то справляться с проблемой, но самое главное, что стул у ребенка должен быть ежедневно. Достичь этого можно разными способами. Одни из них - это включение в рацион матери фруктов (соков и целых) и овощей, обладающих послабляющим эффектом на стул. Это может быть слива, абрикос, курага, чернослив, изюм, свекла, отруби. Можно готовить отвары из кураги, чернослива и изюма и пить их маме. НО! Тут существует опасность, что у ребенка могут появиться спазмы и колики, а также повышенное газообразование в результате такой маминой диеты. Очень трудно угадать порцию этих фруктов, овощей и отваров, которая будет оказывать необходимое действие, но не будет вызывать нежелательных эффектов. Второй способ справиться с проблемой - это ставить ребенку газоотводные трубочки или клизмы. Методика очень простая, все родители должны ее освоить. Никакого вреда ребенку принести эта процедура, пусть даже и повторяющаяся регулярно, не может, и привыкания к ней не развивается. Третий способ - это ставить свечки с глицерином (1/3 часть свечи для взрослых, с узкого ее конца). Эти свечи можно ставить ежедневно, эффект обычно возникает через 20-30 минут. И, наконец, четвертый способ - мягкое слабительное Дюфалак, разрешенное к использованию у грудных младенцев. Его особенность состоит в том, что он не всасывается в кишечнике, а оказывает свое действие только в просвете его и выводится вместе с калом в неизмененном виде. Применять его надо, начиная с 1/2 ч.л. в день, при отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 1/2 ч.л. дважды в день. Если и эта доза окажется неэффективной - 1,5 чайных ложки в день, разделенных на два приема. Дозу подбирают до тех пор, пока не будет эффекта. После установления нормального стула, прием Дюфалака надо проводить в течение двух недель, после чего его надо ПОСТЕПЕННО отменять на протяжении недели. Если отменить резко запоры могут возобновиться. Вот Вам все основные способы борьбы с запорами. Все они хороши по-своему. У каждого есть недостатки. Выбирайте, что Вам больше подходит. Главное, не расстраивайтесь и не паникуйте, все это проходит. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу крепкого здоровья! |
|
? Светлана: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна, пожалуйста, подскажите чем вылечить коньюктивит новорожденному (26 дней), "принесенный" из роддома. Еще в роддоме педиатр выписала промывание слабым раствором KMnO4 и закапывание каплями "Тобрекс", результата это не дало. Участковый педиатр выписала промывание раствором фурацилина и левомицетиновые капли. Тоже безрезультатно. По рекомендации другого педиатра промываю крепким настоем зеленого чая и ромашкой, делаю массаж век (если я правильно это назвала). Улучшений никаких. К окулисту пока пойти нереально - в 7 утра надо ехать брать талончик (не с кем оставить ребенка) и запись на месяц вперед. Может быть, Вы что-то посоветуете?
|
| Здравствуйте, Светлана! Судя по тому, что Вы мне описываете, вполне может быть, что у ребенка врожденный дакриоцистит. Потому что все те меры, которые Вы принимали, должны были увенчаться успехом. Врожденный дакриоцистит - это малая аномалия развития, при которой наблюдается сужение носослезного канала (узенького протока, соединяющего слезную железу с носовой полостью). При его сужении происходит застой слезной жидкости, и она служит причиной хронического воспалительного процесса в этом канале. Обычно при этом, кроме течения гноя из глаза, наблюдается и припухлость во внутреннем уголке глаза. При легком надавливании на эту припухлость происходит усиление выделения слизи или гноя. Если это так и есть, то можно продолжать массировать внутренний угол глаза, предварительно закапав в носик ребенку сосудосуживающие капли (например, Отривин или Називин) для того, чтобы отек в носу и носослезном канале уменьшился, и слезная жидкость легче поступала в носовую полость. Массировать надо по направлению сверху вниз. После массажа надо промыть глаз раствором фурациллина или слабым раствором марганцовки и заложить под нижнее веко немного тетрациклиновой глазной мази. Все это надо будет повторять не реже двух раз в день. Если Вы будете проводить эти мероприятия на протяжении недели, а эффекта не будет, надо будет идти к окулисту. Зачастую бывает так, что приходится прибегнуть к расширению этого канала при помощи инструмента. Манипуляция эта очень быстрая и нетравматичная, но без нее воспалительный процесс в глазу не проходит. Если же я не права, и у ребенка обычный конъюнктивит, то можно проделывать все то же самое, но без закапывания капель в нос и без массажа. Желаю Вам удачи, а Вашему малышу крепкого здоровья! |
|
? Джамиля: Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста. У дочки неожиданно заложился нос. Дышит ртом. Ночью с трудом засыпает. Не болеет вроде. Закапывали сначала соленую воду, потом масло облепихи. Теперь капаем в нос сок каланхое. А что вы посоветуете? Очень прошу ответить. С уважением Джамиля!
|
| Здравствуйте, Джамиля! Если у ребенка настолько заложен нос, что он не может спать по ночам, то однозначно надо закапывать сосудосуживающие капли в нос. Я не знаю лучших капель, чем Отривин (если нет густых выделений из носа, а просто отек слизистой). Капать надо по 1 капле в каждый носовой ход один-два раза в сутки (перед сном), но не дольше, чем в течение недели. Так может начинаться обычный насморк, как проявление простуды, а может быть и аллергия на что-то используемое в быту - бытовую химию, духи, дезодоранты, цветы с сильным запахом, может быть и на введение какого-то нового вида прикорма (но навряд ли), а также и как реакция на домашних животных или корм для рыбок. Но я склонна думать, что в вашем случае, это проявление обычной простуды. Перед каждым кормлением закапывайте в носик девочке настой ромашки или календулы (1 ст. ложку цветков на 1 стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане , остудить при комнатной температуре, процедить) Закапывать в носик ребенку по 2-3 капли в каждый носовой ход. В течение трех-четырех дней если не станет лучше, или состояние изменится, пишите, будем разбираться по ходу дела. Желаю Вашей малышке скорейшего выздоровления. |
|
? Инга: Здравствуйте, доктор. Моей дочке 6,5 месяцев. У нас проблема с запорами, то есть ребенок сам не какает, ккал не крепкий как 20 % сметана, сама она опрожняется очень редко мы даем ей Дюфалак уже больше двух месяцев пока давали она опорожнялась как перестали тоже перстала. Так же ей мы давали Фризовом тоже пошел второй меяц как мы ей его давали.Она у меня на грудном вскармливании но я ее докармливаю еще Фросовомом, но наверно уже нужно поменять ей смесь. Можно ли ей начать давать Лактофидус, или надо давать что-то из серии Фрисолак и т д? И с какого овоща лучше начинать прикорм?
|
| Здравствуйте, Инга! Если Вашей дочери 6,5 месяцев, то Вы опоздали с введением прикорма на пару месяцев. Обычно именно эта мера приводит к тому, что проблемы со стулом у детей заканчиваются. Как можно скорее начинайте введение прикорма. Получает ли Ваша девочка коррекцию питания в виде соков и фруктовых пюре?. Если да, то попробуйте давать ей сливовый сок и пюре из яблок со сливами. Если Вы еще не вводили эти продукты, то начинайте постепенно с яблочного сока, а затем и пюре. Потом можете пробовать другие фрукты. Для лучшей работы кишечника подходят и яблочные сок и пюре, и сливовые, и абрикосовые. Что же касается докорма, то пока не наладился стул, давайте ей Лактофидус на каждое кормление, но не дольше, чем на протяжении месяца. В течение этого периода времени стул должен нормализоваться, затем Лактофидус надо давать не чаще, чем два раза в день, причем - один раз в качестве самостоятельного приема пищи. В последующем это кормление станет у Вашей малышки состоящим их кисломолочных продуктов - кефира и творога. Вводить новый вид питания надо постепенно, начиная с 20-30 мл смеси после кормления грудью. Если не будет реакции на его введение, то можно будет на протяжении трех дней довести объем смеси до необходимого. В последующем (через месяц), когда придет пора отменять все остальные, кроме двух, кормления Лактофидусом, Вы сможете использовать другую смесь, предпочтительно этого же производителя (Галлия-2 и т.д.). Что же касается введения прикорма, то первый прикорм должен состоять из овощей одного вида белого цвета - картофель, кабачок, цветная капуста, на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Введение тоже должно быть постепенным, начиная с 1/2 ч.л. При отсутствии реакции, на следующий день порция может быть увеличена до 1 чайной ложки перед кормлением грудью. В последующем схема введения будет выглядеть так - третий день - 1 ст. ложка, четвертый день - 1,5 ст.ложки, пятый день - 2 ст. ложки, шестой день - 3 ст. ложки, седьмой - 3 ст. ложки, восьмой - 50 грамм, девятый - 100 грамм , десятый - 150 грамм, что и составляет возрастную норму для ребенка до года. В это же кормление надо давать фруктовое пюре в объеме 50 грамм. Если у Вашей девочки введение первого прикорма пройдет гладко, то через пару недель после того, как она начнет получать овощи в полном объеме, Вы можете начинать введение каш. Начинайте с гречневой, разводя ее или смесью, или половинным молоком. Введение каш, да и любого другого вида прикорма должно осуществляться по той же схеме, что и введение овощей. Желаю Вам удачи, будьте здоровы Вы и Ваша малышка! |
|
? Ольга: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Нашему малышу 7 месяцев. На ГВ. Молока достаточно. После кормления легко выдавливаются капельки молока.Но вес недобирает: при росте 69 см весит 7700 гр.С 5,5 месяцев пытаемся ввести прикорм; что только не пробовали - и каши, и овощные, фруктовые пюре, соки. Сажаем его с собой за стол. Ничего с ложки не хочет, губы сжимает и отворачивается. С бутылочки тоже не пьёт и, вообще, соску не берёт. После того, как прорезались в 6 месяцев зубки, стал грызть хлеб, печенье, фрукты. Иногда с чашки пьёт чай с лимоном. Днём интервалы между кормлениями 3-3,5 часа, ночью - 1-2 часа. Хотя раньше интервалы ночью были 3-4 часа. В общем малыш подвижный, весёлый. Сидит, лепечет, любит играться с игрушками, стоит и ходит, придерживаясь за руки взрослых. Очень надеюсь на Вашу помощь, как правильно ввести прикорм или может быть наш ребёнок ещё не готов к прикорму? Но тогда как быть с весом? Заранее благодарна за ответ.
|
Здравствуйте, Ольга! Если после кормления грудью сцеживается несколько капель молока, то его недостаточно. Достаточным считается такое количество молока, когда после кормления его остается не менее 30 - 40 мл. Хотя, 7700 для малыша 7 месяцев, если и составляет дефицит веса, то незначительный. Все зависит от того, с каким весом родился ребенок. Ребенок должен быть готовым к введению прикорма с 4-5 месяцев, так что Вы совершенно вовремя начали его вводить. Причин, по которым малыш отказывается есть блюда прикорма, может быть несколько. Одна из них та, что он мог запомнить свое негативное отношение к новому вкусу, и у ребенка укоренилось нежелание принимать его в пищу. Вторая причина - может быть, что у ребенка вследствие неврологических проблем усилен рвотный рефлекс (при попадании соски на язык он испытывает неприятные ощущения, а при попадании в рот густой пищи не может ее проглотить). Хотя, против этого предположения говорит тот факт, что ребенок с удовольствием грызет яблоки и печенье. Но я все равно посоветовала бы показать ребенка грамотному неврологу. Еще может быть, что малышу не нравится вкус блюд, которые Вы ему предлагаете. Часто бывает так, что ребенку не нравится то, что ему готовит мама, но он с удовольствием (или без особого удовольствия, но все же...) кушает готовые овощные и фруктовые пюре. Или наоборот - готовые ему не нравятся, а мамины - идут на "ура". Могу посоветовать Вам следующий порядок действий.
1. Прежде всего не пару недель откажитесь от всех блюд прикорма, чтобы ребенок прочно забыл свое к ним отношение.
2. За это время постарайтесь посетить невролога и предъявите ему эти жалобы - что малыш не желает сосать бутылочку и не хочет есть с ложки, чтобы невролог проверил у ребенка глоточные рефлексы и наличие других признаков поражения нервной системы.
3. В течение того времени, которое малыш будет "забывать" свой негативизм к прикорму, Вам надо будет потихоньку приучать его к сокам, которые собственно прикормом не являются. Попробуйте дать малышу сок из чашки, попробуйте дать ему не кислый, а сладкий сок. Некоторые дети не любят кислого, разводите сок небольшим количеством воды.
4. Если у Вас получится приучить ребенка к соку, начинайте введение фруктовых пюре. Постепенно, начиная с 1 чайной ложки, когда малыш голоден. Пюре тоже не должно быть очень кислым. Учитывая, что ребенок совсем не толстый, можно в пюре добавлять немного сахарного сиропа.
5. Через пару недель, начинайте потихоньку вводить овощи. Вашему ребенку уже 7 месяцев, а к тому времени будет уже 7,5 месяцев, поэтому Вы можете сразу начинать приучать его к овощному пюре с мясом. Как я уже говорила, Вы можете попробовать заменить пюре - если Вы готовили сами, то введите готовое и наоборот. Попробуйте поменять пюре по составу - используйте другие овощи или приобретайте готовые с другим составом.
6. Если малыш не будет есть овощи в нужном количестве, пусть ест столько, сколько хочет, никогда не настаивайте на большем, чтобы не отбить у него аппетит вообще. Лучше докармливайте его после этого кормления привычной пищей, например, смесью.
7. После введения овощного пюре, начинайте ведение каш. Всякий раз приучая ребенка к новому виду питания (это относится и к овощам, и к кашам, и ко всему остальному), давайте эти блюда малышу после продолжительной прогулки, когда малыш явно голоден. Очень важным является тот момент, что ребенок должен наверняка знать, что больше он ничего не получит. Если он категорически отказывается кушать то, что ему положено, просто покормите его тем же самым спустя час-другой.
8. Принимая во внимание то, что молока у Вас явно маловато (в пользу этого говорит и то, что ребенок не выдерживает ночью положенных интервалов между кормлениями, да и днем в этом возрасте он уже должен выдерживать 4 часа легко), Вам необходимо вводить докорм смесью. Можете допаивать малыша ею из чашки, можете подбирать различные по форме соски. Если выяснится, что у ребенка нет неврологических причин для того, чтобы не сосать соску, значит ему просто может не нравиться та форма, которую Вы ему предлагали. Ищите подходящую, благо, что проблем сейчас с этим нет. Я бы рекомендовала Вам докармливать малыша после каждого кормления грудью (а на первых порах это будут все кормления) в объеме 30-40 мл.
9. Можете провести курс витаминотерапии, часто это помогает при таких проблемах. Хорошо подходит Киндер Биовиталь-гель или Поливит или Мультитабс в возрастной дозировке на протяжении двух месяцев. Будьте последовательными, не паникуйте. Может быть Вы подберете для введения прикорма те часы, в которые малыш лучше кушает, может
быть на фоне витаминотерапии аппетит улучшится, а может быть, что посещение невролога будет полезным для выяснения причин такого поведения ребенка. От всей души желаю Вам удачи, будьте здоровы , Вы и Ваш малыш. |
|
? Ольга: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Большое спасибо за Ваши ответы. Стул у нас постепенно приходит в норму, как только стала давать соки и пюре. Теперь хочу с Вами проконсультироваться. Дело в том, что первые два месяца мы ходили в поликлинику на очередной осмотр, но после этих посещений мы каждый раз простывали. Поэтому я решила до 6 месяцев в поликлинику не ходить, взвешиваемся мы дома, вес набираем нормально. Единственно, что меня беспокоит - не пропустим ли мы какие-нибудь прививки. И если да, то можно ли их сделать позже. С уважением, Ольга!
|
| Здравствуйте, Ольга! Календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию от дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС) и полиомиелита - в 3 месяца, потом - в 4 - 4,5 месяца, потом - в 5-6 месяцев, полюс в 6 месяцев - третья вакцинация от вирусного гепатита В. Все эти прививки очень важны. Если сделать их позже, то график прививок будет нарушен, что не может не сказаться на уровне иммунитета. Если нет противопоказаний к вакцинации, то лучше все прививки делать по календарю. Но, если ребенок заболеет (тем боле сразу после прививки), то можно получить и осложнения вакцинации. Поэтому я могу Вам посоветовать или принять на себя ответственность за срыв графика вакцинации своего малыша, или за неделю до похода в поликлинику начать смазывать носик ребенку мазью Виферон (два раза в сутки), а в день посещения непосредственно перед выходом из дома и еще пару дней после посещения. Это в значительной мере снизит риск инфицирования ребенка в помещении с большим скоплением людей. Желаю Вам всего самого доброго, будьте здоровы! |
|
? Кристина: Здравствуйте! Моему ребенку 1,3 года, я кормлю грудью. Сейчас в основном перед сном и ночью. Кормила бы и дальше, но вынуждена буду уехать на месяц. Думаю, что за это время он забудет грудь. Но как быть мне? Прекратить кормления до отъезда не могу, он требует, плачет, а малышу не стоит волноваться (ПЭП). За день без кормлений грудь становится тяжелой, но мягкой. Как мне справиться с молоком во время отъзда и прекратить лактацию без перетягивания (хотелось бы)? Может, что-то начать принимать? На десятый день после родов был мастит, с трудом справились, делала компрессы, сцеживала днем и ночью. Боюсь повторения, тем более в чужом городе. Подскажите план действий, пожалуйста!
|
| Здравствуйте, Кристина! В возрасте ребенка 1 год и 3 месяца Вы можете спокойно прекращать кормление грудью без малейшего ущерба для его здоровья. Хотя бы с этой стороны пусть Вас ничего не волнует. Что касается его требования и капризов, то необходимость Вашего отъезда - прекрасный повод для того, чтобы поставить малыша перед фактом, что мамы рядом нет, а значит нет и маминой груди. Многие женщины специально отвозят ребенка к бабушке на несколько дней, чтобы он отвык сосать грудь. Это единственный безболезненный способ отучить такого большого ребенка. Так что у Вас все складывается удачно, будьте уверены, что вернувшись из своей поездки Вы застанете ребенка повзрослевшим и, действительно, забывшим грудь. Волноваться он будет совсем недолго. Кстати, если Вы будете подходить к воспитанию ребенка с этих позиций (у ребенка ПЭП, поэтому ему нельзя волноваться), то у Вас есть все шансы, что он вырастет педагогически запущенным. Даже если у ребенка и отмечается неврологическая симптоматика, его воспитание не должно отличаться от воспитания абсолютно здоровых детей. Малыш должен знать о том, что существуют требования дисциплины, режима, что он должен уважать окружающих, а не все окружающие должны только обожать и оберегать его. Поверьте, дети очень быстро начинают понимать, что к ним относятся как-то по-особенному и прекрасно пользуются этим. Но, возвращаясь к прерванному разговору, могу сказать, что я уверена, что Вам не придется перевязывать грудь, много времени прошло после родов. Вы можете просто на протяжении некоторого времени, длительность которого заранее предугадать нельзя, понемногу подцеживать грудь, но не до конца. Тогда количество молока постепенно снизится , и лактация угаснет. Если же этой меры для Вас будет недостаточно, надо будет принимать препарат Норколут в первые три дня по 20 мг в день, с 4 по 7 день - по 15 мг в день, с 8 по 10 день по 10 мг. Как правило, этого бывает достаточно для всех женщин. Удачи Вам и крепкого здоровья Вашему малышу. |
|
? Анна: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли дополнительно давать ребенку до 6 месяцев витамин Д, если он находится на ИВ?
|
| Здравствуйте, Анна! Вы можете давать ребенку витамин Д3 в профилактической дозе 1 капля в день (если у ребенка отсутствуют признаки гиповитаминоза Д - рахита). Если же признаки присутствуют, то давать витамин Д3 надо в лечебной дозе, подобрать которую можно только на основании очного осмотра ребенка. |
|
? Елена: Добрый день! скажите, пожалуйста, как долго можно давать витамин Д3 малышам. Сыну 3 месяца. Спасибо.
|
| Здравствуйте, Елена! Витамин Д3 малышам можно и нужно давать постоянно, начиная с октября до наступления светлых весенних дней (для средней полосы России - это до мая месяца). Всего Вам доброго! |
|
? Виктория: Уважаемая врач-неонатолог Е.А.Комар, прошу Вас ответить мне еще раз, так как я неправильно указала поставленный мне по узи на сроке 34 недели диагноз. В справке указано не гипоэхогенный кишечник, а гиперэхогенный кишечник. Пожалуйста, ответьте мне побыстрее. Заранее спасибо, так как очень переживаю!
|
| Здравствуйте, Виктория! Термин «гиперэхогенный кишечник» означает, что петли кишечника слабо пропускают ультразвуковой сигнал и выглядят на экране ультразвукового диагностического прибора в виде светлых структур. В одном случае это может вообще ничего не означать, в другом – может свидетельствовать о каком-либо функциональном нарушении со стороны плода. Все строго индивидуально. Я бы посоветовала Вам повторить УЗИ или в другом месте у специалиста, который видит Вас в первый раз, или, если Вас смотрел Ваш постоянный доктор, обратитесь к нему с просьбой повторить обследование. Сдавали ли Вы кровь на генетическую тройку? Если да, и результат отрицательный, то риск врожденной патологии у ребенка минимален. Тем боле, что в сроке 22 недели никаких отклонений от нормы по органам и системам плода не было обнаружено. Желаю Вам спокойствия и благополучного завершения Вашей беременности. |
|
? Татьяна: Здравствуйте уважаемая Екатерина Анатольевна. Пишет вам мама Ванечки, нам бы очень хотелось, чтобы вы нам помогли своим советом. Ребёнку на данный момент 7-мь недель, когда ему было 3-и недели я начала давать 1-ин раз вдень( на ночь ) молочную смесь Нутрилон-1, и в это же время у малыша начались появляться красные пятна, а затем и прыщики. Смесь я отменила больше 2-ух недель назад, кормлю только грудным молочком, а эта сыпь на лице не проходит, и даже наоборот стала ещё больше по всему лицу и голове какой-то сухой коркой. Ничего лишнего не ем, от молока сама давно отказалась Были у своего врача, она нам назначила « Креон»10000 по 5-6 крупинок, но у нас от него началась рвота, давать перестали. Лицо сказала мазать кремом после бритья с витамином F, но меня пугает то, что в составе есть спирт. Малыш плохо прибавляет по10-20 г в день, грудного молока у меня не хватает, купили смесь Nutrilon omneo 1, но пока ещё не давали, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать дальше? Заранее спасибо. Татьяна.
|
| Здравствуйте, Татьяна! Сухость и шелушение кожи на щечках не проходит потому, что у малыша произошло накапливание аллергенов в кишечнике. Чтобы ускорить их выведение необходимо давать ребенку в виде питья что-либо из препаратов, обладающих адсорбирующими (собирающими на свою поверхность) свойствами. Наиболее удобен для использования у малышей грудного возраста препарат Смекта. Его надо разводить из расчета 1 пакетик на 100 мл теплой воды и выпаивать в течение суток на протяжении дней пяти. Для обработки кожи щек я бы не рекомендовала Вам использовать крем после бритья. Для этих целей существуют специально созданные для младенческой кожи кремы и мази без спирта, но зато с другими компонентами, ускоряющими процессы заживления и снимающими воспалительные процессы. К ним относится крем Бепантен (очень рекомендую его вам), а также Д-Пантенол, который тоже неплох. Если у ребенка была реакция на смесь Нутрилон-1, то весьма вероятно, что и на Нутрилон Омнео он может дать реакцию. Конечно, Вы можете попробовать ее, но с большими предосторожностями. После того, как полностью очистится кожа (чтобы Вы могли видеть наличие или отсутствие реакции на введение новой смеси), в первый день дайте после кормления грудью грамм 20-30 этой смеси ОДНОКРАТНО. Если на следующий день не появится никакой сыпи или покраснения на коже, значит на второй день можете дать два раза по 30 мл Омнео после кормления грудью. При благополучном исходе, на третий день дадите уже три-четыре раза по 30 мл новой смеси. Затем - на четвертый день Вы можете после каждого кормления давать докорм искусственной смесью в объеме 30 мл. Если все будет хорошо, можете в дальнейшем давать столько этой смеси, сколько необходимо для полноценного кормления ребенка. Если же на введение Омнео будет реакция, то надо будет начинать введение гипоаллергенной смеси (той, на баночке которой будет написано "с частично гидролизованным белком коровьего молока").Вводить его надо будет так же постепенно, потому что, если у ребенка есть предрасположенность у аллергии, то быстрое введение нового вида питания приводит к срыву пищеварения, что в дальнейшем может привести к стойкой пищевой аллергии. От всей души желаю Вам и Ванечке крепкого здоровья в наступившем году. |
|
? Кристина: Здравствуйте! Меня беспокоит один вопрос. Когда я родила первого сына, врачи не стали ждать пульсации пуповины, т. к. у меня "1+ " группа крови, а это грозит желтушкой ребенка. Но он все равно пожелтел на 3 день. Ему назначили капельницу и фототерапию, все прошло за один сеанс. В роддоме сказали, что у женщин с 1 группой крови дети желтеют почти всегда, тем более, что у малыша группа 3+ (отцовская). Сейчас малышу полтора года, я жду второго ребенка. Сколько читаю про желтушку, нигде не сказано, что повинна в этом 1 группа крови. И везде пишут, что это физиологическое состояние, оно пройдет само. Может, не стоит лечить? Я знаю, что у нас в роддоме всем детям с желтушкой делают такие назначения. Как вы считаете, в группе крови ли причина, и стоит ли ставить капельницы ребенку? Чем это может грозить? ( у сына много различных проблем со здоровьем, не отсюда ли?) Имею ли я право отказаться, или такие назначения оправданны? Посоветуйте, пожалуйста, как специалист.
|
| Здравствуйте, Кристина! Вопрос, который Вы затронули очень серьезен. Дело в том, что желтушка новорожденных - это не самостоятельное заболевание, а синдром, характерный для целого ряда заболеваний, но! один-единственный случай, когда желтушку не рассматривают, как проявление болезни - это, так называемая транзиторная желтуха новорожденных. Это, действительно, физиологическое состояние, практически никогда не нуждающееся в лечении (за исключением тех редких случаев, когда и при ней уровень билирубина крови поднимается выше определенных цифр). Что же касается желтухи, как проявления заболевания, то во всех случаях она нуждается в лечении. Одной из причин, по которой развивается желтуха, является гемолитическая болезнь новорожденных. Это достаточно серьезное заболевание. Механизм его возникновения - иммунологический. Гемолитическая болезнь новорожденных бывает двух типов - первый возникает при несовместимости групп крови матери и плода по резус-фактору (когда у матери кровь Rh - , а у плода - Rh +), второй - при несовместимости крови матери и плода по группе (когда у матери группа крови первая, а у плода - любая другая). Для того, чтобы иметь возможность прогнозировать эту ситуацию, все беременные с риском развития у плода гемолитической болезни на протяжении всей беременности регулярно сдают кровь из вены на антитела. Если титр антител во время беременности появляется или растет, то эта беременная проходит специальный курс лечения для предупреждения заболевания у плода. Но часто случается так, что даже у тех женщин, которые во время беременности имели титр антител, дети рождаются без проявлений заболевания. Особенно это относится к групповой несовместимости. Практика показывает, что наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденных по группе происходит при первой беременности, в отличии от резусной, которая тем вероятнее, чем больше беременностей было у женщины. Но, еще немаловажная деталь, что банальная физиологическая желтуха новорожденных бывает и у детей, рожденных от матерей с первой группой крови. То есть, я хочу сказать, что не всякая желтуха у новорожденного от матери с первой группой крови является признаком заболевания. Для этого и существуют в роддоме неонатологи, чтобы разобраться с диагнозом. У ребенка берут кровь из пуповины на билирубин, показатели которого и являются основным критерием наличия или отсутствия у ребенка данного заболевания. Резюме такое. Если у Вас на протяжении всей беременности не было титра антител к антигенам крови мужа, значит риск гемолиза у плода минимален. Когда ребенок родится, ему в родзале должны (обязательно!), кроме определения уровня билирубина крови, определить и группу крови. Если у ребенка группа крови совпадет с Вашей, значит никакой гемолитической болезни нет и быть не может. Если группа крови ребенка будет отличаться от Вашей, но уровень билирубина крови будет нормальным, значит надо будет наблюдать за малышом на протяжении пары дней. Если возникнет желтуха, надо будет повторить анализ крови на билирубин, чтобы определиться с его цифрами и тем, какой именно билирубин повешен. Это необходимо для того, чтобы точно знать, связана желтуха с гемолизом или она физиологическая. Если в родзале уровень билирубина будет выше нормы, значит, скорее всего, гемолитичекая болезнь приключилась, и ребенка надо обязательно лечить. Если билирубин повысится на вторые сутки, и будет преобладать непрямая его фракция, значит тоже надо лечить. Если это заболевание не лечить (а такое не возьмет на себя ни один врач, если он только в здравом уме), то осложнения могут быть самыми неприятными. Начиная от обычной анемии и заканчивая тяжелым поражением нервной системы. Я не думаю, что проблемы со здоровьем Вашего сына как-то связаны с перенесенной желтухой, потому что, как Вы сказали, все прошло после первой капельницы и одного сеанса фототерапии. При гемолитической болезни так не бывает. Чтобы были серьезные проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием, надо, чтобы желтуха была тяжелой. Надеюсь, что с Вами этого не произойдет. От всей души желаю Вам и Вашей семье здоровья, и пусть этот год принесет Вам только радость! |
|
? Галина: Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, что можно принимать из лекарств корящей маме при расстройстве пищеварения и как это повлияет на малышку(ей 1 месяц).Спасибо!
|
| Здравствуйте, Галина! Если Ваше расстройство пищеварения - по сути отравление или кишечная инфекция, то и у ребенка могут быть схожие симптомы. Может быть учащение стула, боли в области живота, вздутие. Если самочувствие у Вас сильно нарушено, то может быть даже лучше для ребенка на некоторое время перевести ее на искусственное вскармливание. Если же Вы чувствуете себя сносно, то можете продолжать кормить грудью. Принимать Вам можно (и нужно) следующие препараты: из антисептиков - Фурагин по 1 таб. 4 раза вдень до еды, или Нео-интестопан - по 1 капсуле три раза в день тоже до еды; обязательно пить самой и поить малышку Смектой - самой по 1 пакетику 3 раза в день между приемами пищи, а ребенку - по 1 пакетику в день (разведенному в 100 мл воды, разумеется), неплохо было бы еще принимать что-ни из ферментов, например, Мезим форте по 1 таблетке во время еды три раза вдень. Неплохо и для Вас, и для ребенка, если Вы сами будете пить настой зверобоя (1 столовую ложку травы на 1 стакан кипятка, 15 минут настаивать на водяной бане и процеживать), пить по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи за 15-20 минут. Если же у малышки появятся проблемы со стулом, надо будет показать ее педиатру, чтобы врач, осмотрев ребенка, назначил лечение. Всего Вам самого доброго, будьте здоровы! |
|
? Кристина: Здравствуйте! Очень хотела бы получить ответ на вопросы от Вас, хотя моему ребенку уже 1 год и 7 мес. Нам в роддоме сделали прививки БЦЖ и от гепатита В. Затем в 1 месяц от гепатита В. А потом у нас был медотвод от прививок из-за неврологии. Теперь нам сделали третью от гепатита В, в 1год7 мес. Подействует ли она как надо? И еще вопрос: сочетается ли прием когитума с уколами кортексина? А то один доктор назначил, а другой сказал. что нельзя совмещать. Спасибо за ответ.
|
| Здравствуйте, Кристина! Конечно, эффективность вакцинации несколько снижается при таком длительном перерыве, но тем не менее, это лучше, чем ничего. даже при вакцинации, поведенной с соблюдением всех сроков, остается какой-то мизерный шанс, на то, что ребенок может заболеть тем заболеванием, от которого проводилась вакцинация, но при этом заболевание протекает в гораздо более легкой форм, чем если бы такая вакцинация не проводилась вовсе. Поэтому, раз уж у ребенка были противопоказания к вакцинации, значит прививки делать было нельзя. сейчас можете считать,что с гепатитом В у Вас все позади. предстоит еще ряд прививок от других заболеваний, но обычно в таком случае назначается консультация иммунолога, чтобы он составил индивидуальный календарь прививок.Не понимаю, почему нельзя совмещать прием Когитума с инъекциями Кортексина... Эти препараты никак не могут "поссориться" между собой. Когитум - препарат, улучшающий мыслительные процессы, снимающий тревожность и нервозность, а Кортексин - нормализует обменные процессы в клетках головного мозга, улучшает кровообращение, снимает двигательное возбуждение. Я не вижу препятствий для одновременного приема этих препаратов. Если Ваш доктор сказал, что нельзя совмещать, то Вы должны были поинтересоваться его аргументами. Я думаю, что ничего страшного в этом нет. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Людмила: Здравствуйте,Елена Анатольевна! Меня очень беспокоит здоровье моего месячного внука. Когда он родился, он не дышал. И задышал только после того,как ему (по словам невестки) продули легкие. До выписки из роддома у него были хрипы в сердечке, но перед выпиской ему сделали кардиограмму и сказали,что все в норме. Меня волнует ,не отразится ли это на его дальнейшем развитии. Невестка при посещении педиатра ,а живут они в поселке маленького городка, сказала, что это можно будет что-либо определить только к году. Но я волнуюсь, ведь можно упустить время! Спасибо.
|
| Здравствуйте, Людмила! К сожалению, такое случается иногда, что новорожденные дети не могут совершить первый вдох по той или иной причине. Однако степень кислородного голодания (по-научному, асфиксии) может быть разной. Если после того, как малыш родился и ему было произведено искусственное дыхание при помощи специального ручного дыхательного мешка, он закричал сразу, то само по себе это не должно повлечь за собой серьезных осложнений. Другое дело, что причинами такого состояния у новорожденного младенца могут быть и родовое повреждение нервной системы, и длительно текущая гипоксия во время беременности, и осложнения в родах, и медикаменты, применяющиеся для обезболивания роженицы. Определить наличие неврологического заболевания у ребенка можно и НУЖНО уже сейчас. Более того, чем раньше это будет сделано, тем лучше для малыша. В обязательном порядке надо показать ребенка детскому неврологу. Вплоть до того, что отвезти его в большой город, где есть возможность при необходимости провести хотя бы минимальное обследование. Вполне может быть, что ничего серьезного обнаружено не будет. Но мы ведь с Вами боимся пропустить заболевание, которое нуждается в скором лечении. Что же касается шумов в сердце, то такое часто встречается у детей первых дней жизни. Происходит это потому, что сердечко новорожденного ребенка перестраивается с плодового типа кровообращения на взрослый. Иногда этот процесс сопровождается функциональными (т.е. не связанными ни с каким заболеванием) шумами. Правда, нельзя абсолютно исключить и наличие у ребенка порока сердца. ЭКГ в этом случае совершенно не информативна. Если шум в области сердца сохраняется и на сегодняшний день, то надо показать ребенка детскому кардиологу, при необходимости сделать эхокардиограмму (УЗИ сердца). Только на основании этого обследования можно с уверенностью исключить наличие порока сердца. Повторяю, это имеет смысл только в том случае, если у ребенка сохраняется шум в сердце. Так что Вы совершенно правы, боясь упустить время. Ни в коем случае нельзя тянуть до года. Всего Вам самого доброго! |
|
? Галина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо,большое Вам за ответ. Моему ребенку 6,5 месяцев. Мы провели курс лечения пиобактериофагами г.Уфы 4 дня и г.Пермь 4 дня. Сейчас мы стали принимать биовестин -лакто (по 1 мл 2 раз в день. Высылаю Вам анализ кала на дисбактериоз в Wordе . Я обращалась Вам с проблемой, что у меня ребенок очень плохо набирает вес. В 6 месяцев мы весили 6600 при росте 67 см. Я попросила у врача направления на клинический анализ крови, анализ мочи,анализ кала на копрограмму и на энтербиоз. У нас ни каких отклонений по этим анализам нет. Скажите, пожалуйста у нас в анализе на дисбактериоз есть какие-то лактозонегативные палочки. Это не очень страшно!Заранее, спасибо.
|
| Здравствуйте, Галина! По поводу лактозонегативных энтеробактерий могу Вам сказать, что пугаться особенно нечему. Да, их количество несколько превышает допустимые значения ( их должно быть не более, чем 10*4), но вот, например, гемолизирующих кишечных палочек не должно быть совсем, а их у Вашего малыша многовато... Вывод - Вы лечите ребенка по той схеме, которую Вам рекомендовал Ваш доктор, но я считаю, что того количества фагов, которое Вы продавали Вашему малышу, недостаточно. После того как Вы пройдете курс лечения, надо будет пересдать анализ, но вполне может быть, что изменения еще будут сохраняться. Бывает так, что требуется два-три курса лечения, чтобы нормализовать микробный пейзаж кишечника. В обязательном порядке надо будет провести длительный курс пробиотиков (Линекс или Ацилакт) и соблюдать осторожность в питании (не допускать погрешностей, тщательно соблюдать сроки введения прикормов и не спешить с увеличением порции нового продукта, пораньше вводить кисломолочные продукты - в 7 месяцев можете смело давать творог и кефир на Нарине). Тот факт, что малыш плохо набирает вес, никак не связан с его дисбактериозом. Зачастую дети с выраженными нарушениями в анализах кала бывают весьма упитанными. И наоборот. Так что не волнуйтесь по этому поводу. Худенький малыш - это еще не значит больной. Чаще как раз наоборот. Всего Вам самого доброго. Будьте здоровы! |
|
? Виктория: Разъясните, пожалуйста, мне. На сроке 34 недели по результатам узи сказали, что у ребенка гипоэхогенный кишечник, ранее ни на одном узи по сроку такого не отмечалось, а все было в норме. Что это такое, с чем связано, я очень волнуюсь:-((((((((.
|
| Здравствуйте, Виктория! Если больше ничего не было обнаружено по другим органам, то волноваться особенно нечего. Подобное бывает при наличии у матери и, соответственно, у плода цитомегаловирусной инфекции. Но при ней, кроме гипоэхогенного кишечника отмечается еще целый ряд и других гораздо более специфических УЗИ-признаков. К тому же, если исследование проводят разные специалисты, то могут быть недоразумения, потому что этот метод исследования довольно субъективный, один врач видит одно, а другой - совершенно другое, так что, если Вас смотрел не тот же специалист, что в предыдущие разы, то обратитесь к прежнему, чтобы он посмотрел Вас еще раз. Если же специалист был прежний, никаких отклонений от нормы, кроме гипоэхогенного кишечника, не отметил, если Вы сдавали анализы на внутриутробные инфекции, значит причин для беспокойства у Вас нет. Вынашивайте спокойно беременность. Когда придет время рожать, скажете врачам в роддоме(и гинекологам, и неонатологам), что на УЗИ в сроке 34 недели отмечались такие-то изменения. Пусть проверят малыша на наличие внутриутробной инфекции еще раз. Но я больше чем уверена, что беспокойство Ваше напрасно. Всего Вам самого доброго, пусть наступивший год будет для Вас счастливым! |
|
? Ольга: Здравствуйте, Доктор! Моему ребенку один год и семь месяцев. Но до сих пор я не могу отучить от кормления ночью. Он ест молочную смесь дважды за ночь и при попытке заменить ее на что-нибудь другое устраивает скандалы и ни в какую не желает спать без еды. Посоветуйте , что мне делать? Заранее спасибо.Ольга.
|
Здравствуйте, Ольга! Может быть стоит попробовать поплотнее кормить малыша на ночь? Допустим, давать ему сытную кашу, творог, булочку с молоком. Хотя, скорее всего, это у него просто плохая привычка. Как надо отучать детей от вредных привычек, можно дискутировать часами, но я не знаю способа лучше, чем постепенное, но последовательное выполнение действий, которые Вы считаете правильными. Ваш малыш уже в таком возрасте, когда он многое понимает. Вы должны постараться объяснить ему, что так много кушать
ночью плохо и вредно, что Вы попробуете помочь ему отвыкнуть от этой привычки, что Вы не будете сразу лишать его этого, потому что понимаете, что ему сложно так быстро отказаться от того, что так нравится ему. Но он ведь уже достаточно взрослый, чтобы сосать бутылочку... Еще один очень неплохой способ - это продемонстрировать ребенку, что бутылочки больше нет, ну, например, она испортилась, порвалась соска и пользоваться ею нельзя. Ребенок еще не знает о том, что существует возможность купить новую соску и расценивает свою, как уникальную и единственную. Поэтому, осознав ее утрату, он некоторое время может поогорчаться, но быстро утешится. Он может пару ночей провести беспокойно, но потом привыкнет обходиться без своей бутылочки. Если Вы готовы к этому испытанию, дерзайте! Если же нет - то ничего другого не остается, кроме как ждать, пока малыш не перерастет это пристрастие, со временем он сам откажется от него, когда будет готов. Но если Вы решите отучать ребенка, не мешкая, пусть Вас укрепляет в этом осознание того, что такие кормления совершенно не нужны не только ребенку в возрасте Вашего сына, но и в гораздо боле раннем возрасте ( например, после шести месяцев подавляющее большинство детей не просыпаются для ночного кормления). Кроме того, это может быть одним из способов заставить маму уделять ему больше внимания. Но это уже область профессиональной психологии, в которой лучше ориентируются специалисты, нежели я. Желаю Вам удачи и крепкого здоровья Вашему малышу в наступившем Новом году и на все последующие годы! |
|
? Анна: Здравствуйте, уважаемый Доктор! Меня беспокоит, не слишком ли быстро мой ребенок набирает вес: родился с весом 3200, за 1 месяц прибавка составила 560 гр, за второй - 940 гр, за третий - 1460гр, за последние 11 дней - 520 гр. Малыш на ИВ, здоров, весел.
|
| Здравствуйте, Анна! Все зависит от того, какую смесь получает Ваш малыш и в каком объеме. Если он ест смесь, подходящую ему по возрасту, и не больше, чем ему положено по объему, то есть по 140- 150 мл шесть раз в день, то причин для беспокойства у Вас нет. Нет и не может быть одинаковых детей, все детки разные, одни набирают вес быстрыми темпами на первом году жизни, а потом, когда начинают активно двигаться, худеют и не выглядят слишком полными, другие, наоборот, хуже набирают вес поначалу, а потом с появлением разнообразного меню, начинают охотнее есть, и растут и поправляются лучше. Единственное от чего хочу Вас предостеречь, это от излишнего рвения в кормлении ребенка. Бывают малыши, которым сколько не налей смеси в бутылочку, они все выпьют, невзирая на положенные нормы питания. Если Ваш ребенок относится к этой категории младенцев,то просто ограничивайте его , не превышая положенного объема. Лучше кормить малыша чаще, но меньшими порциями. Не ориентируйтесь на нормы, которые приводятся на баночках со смесями зарубежных производителей. Мы считаем их рекомендации не соответствующими возрастным нормам для детей первого года жизни. Если же Ваш ребенок кушает столько, сколько положено по возрасту, если смесь его не слишком питательная, если такие темпы прироста веса сохранятся и в дальнейшем, то необходимо будет к году обратиться к детскому эндокринологу, чтобы исключить возможное заболевание обмена веществ. От всего сердца желаю Вам всего самого доброго, а Вашему крохе - крепкого здоровья в наступившем Новом Году! |
| |
|
страницы консультаций: >>>дальше
|
|
