|
акушер-гинеколог, детский гинеколог
|
? Наталья: Здравствуйте, доктор! Наш сын родился 2,4кг, 49см. Сейчас нам 2,5 мес. вес - 5,4кг, рост - 46см. И вот за что мы переживаем. 1. когда нам было ок 2 месяцев - на лице и головке начали появляться высыпания в виде маленьких красных прыщиков; кожа в этих местах (на щеках) была шершавая на ощупь. Врач прописала 2раза в неделю мыть головку и щечки шампунем Head&shoulders, а так же крем Гидрокортизон (мы наносили его 2 раза, больше - побоялись). Высыпания практически полностью ушли, но вот недавно появились вновь. Что бы это могло быть? За диетой мамы тщательно следим (мы на грудном вскармливании). 2. время от времени возникающие срыгивания. Но не сразу после кормления, а через 0.5-1 часа после. причем их может не быть несколько дней, а потом вдруг в течение дня 2-4 раза! Перед срыгиванием сынок начинает характерно "булькать" и срыгивания часто удается избежать, взяв его "столбиком" и слегка постучав по спинке. Мы живем в за границей и здесь немного другие подходы в медицине. Вообще, мы сильно опасаемся - нет ли у нашего сына проблем с ВЧД и ЦНС... Он родился раньше срока на 12 дней. Роды вызывали искуственно (у меня обнаружили в моче белок и повысилось давление - здесь это называется "преэклампсия").на 8 месяце на ноге выскакивал герпес. Все это среди возможных причин, приводящих к проблемам с ЦНС. Так вот, скажите, пожалуйста, на что нам следует обратить особое внимание? Какие основные симптомы могут быть при поражении ЦНС? Заранее большое спасибо.
|
| Здравствуйте, Наталья! Высыпания, которые Вы описываете, это ни что иное, как обычный дерматит, аллергического происхождения, но в таком раннем возрасте это редко бывает подлинная аллергия. Как правило, это реакция, похожая на аллергию, но не классическая. По этой причине редко когда удается обнаружить аллерген, вызвавший ее у ребенка первых трех месяцев. Может быть Вы употребляете много молочных продуктов или злоупотребляете сладким. Особенно часто к подобной реакции приводит употребление в пищу мамой сгущенного молока для усиления лактации. Что бы там ни было, сейчас речь пойдет о том, как с этим бороться. Я очень удивлена тем, что ребенку было рекомендовано мыть головку таким серьезным шампунем... Да и гидрокортизон тоже не подходящий препарат для такого крохи. Действительно, подходы у нас разные... Я не вижу особенного повода для какого-либо беспокойства из-за кожных проявлений, но если эти высыпания будут сохраняться на протяжении более чем недели, то можно будет немного полечить. Если у вас в аптеках есть что-либо из мазей - Д-Пантенол или Бепантен или Локоид, то можете ими смазывать без опасений, что это вредно для малыша. Если ничего подобного в аптеках нет, то можно растолочь таблетку димедрола или тавегила или супрастина, или любого противоаллергического препарата и смешать с детским кремом (1 таблетку на 1 раз смазать кожу). Этой смесью смазывайте высыпания пару раз в день. Что же касается срыгиваний, то у меня сложилось впечатление, что они связаны с дисфункцией кишечника, и возникают тогда, когда усиливается газообразование в кишечнике. Это обычное явление для младенцев первых трех-четырех месяцев жизни. Попробуйте в те дни, когда происходит смена погоды, когда Вы замечаете у ребенка позывы на срыгивания, давать ему Саб Симплекс по 15 капель перед кормлением раза три-четыре в день. Этот препарат устраняет мелкие газовые пузырьки в кишечнике и способствует выведению крупных пузырьков наружу. Если этого препарата в продаже нет, значит спросите в аптеке любой препарат на основе симетикона. Это совершенно безвредные средства, они не всасываются никуда из кишечника и действуют только лишь в просвете его. Перед каждым кормлением выкладывайте малыша на животик на жесткую поверхность, чтобы лучше работал кишечник и укреплялся пресс. На что стоит обратить внимание в плане возможного поражение ЦНС? Это беспричинное беспокойство, нарушение сна, подрагивание ручек и подбородка при плаче, вздрагивания при малейшем шуме, поперхивания при кормлении, поза во время сна - на боку с запрокинутой головкой. Может быть еще разнообразная симптоматика, но ее может оценить только врач. Если что-либо похожее наблюдается у Вашего малыша, постарайтесь попасть к неврологу и, по возможности, обследовать ребенка. Желаю Вам всего самого доброго, а Вашему малышу крепкого здоровья! |
|
? Ольга: Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста чем лечить молочницу у 3-х месячного малыша(белые пятнышки на внутренней стороне губ,при протирании - как буд-то кожу сняли; язык - белый).Врачи не принимают из-за праздников, в аптеке посоветовали раствор люголя и раствор борной кислоты в глицирине, и то , и другое давать страшно, т к не знаю свойств этих препаратов. Спасибо за ответ.
|
| Здравствуйте, Ольга! Для лечения молочницы прекрасно подходит натрия тетраборат (р-р борной кислоты в глицерине). Действие его основано на том, что он создает в ротовой полости условия, в которых дрожжевые грибки, являющиеся возбудителями молочницы, не могут существовать. если регулярно обрабатывать им слизистую оболочку полости рта, то за пару - тройку дней от молочницы можно избавиться, смазывая им слизистую после каждого кормления. Единственным его недостатком является то, что он вызывает выраженные болевые ощущения у малыша. Другое, даже более эффективное, средство для лечения молочницы - это Пимафуцин-гель (для слизистых). Он разрушает структуру клетки дрожжевого грибка. Применять его надо 4-6 раз в день (после кормления) на протяжении всего периода, пока остается налет в полости рта плюс еще пять дней после его исчезновения. Насчет Люголя не могу с уверенностью сказать ничего, потому что никогда сама его не использовала для лечения именно молочницы, и не слышала о таком методе. Люголь - это препарат йода, не уверена, что он может применяться при лечении молочницы. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Галина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! С Новым годом Вас. Спасибо, большое Вам за ответ. Посылаю, Вам анализ кала на дисбактериоз. Бифидобактерии 107, Лактобактерии 105, Общее кол-во кишечных палочек из них: 2,9*108, со сниженной ферментативной активностью <102, лактозонегативные 4,5*107, сахаропозитивные 3*106, гемолизирующие 8*106, микробы рода Протея <103, другие условно-патогенные энтеробактерии <103, Энтерококки 4*106, Стафилококки золотистые 4,5*105, Стафилококки эпидермальные 1*103, сапрофитные 2*104, Дрожжеподобные грибы не обнаружены, Чувствительность выделенных микроорганизмов к фагам: г.Н.Новгород г.Пермь г.Уфа, Стафилококки золотистые чув чув чув, Гемолизирующие формы , кишечных палочек чув чув, Диагноз: Бактериологически-дисбактериоз 2 степени. Снижено количество анаэробов. В значительном количестве лактозонегативные формы кишечных палочек. Выделены гемолизирующие формы. В значительном количестве золотистый стафилококк . Заранее, спасибо.
|
| Здравствуйте! Спасибо большое за поздравления. Судя по анализу у ребенка изменения в микробном пейзаже кишечника весьма умеренные. Наиболее неприятным в нем является, безусловно, присутствие золотистого стафилококка, и чуть в меньшей степени, гемлоизирующей кишечной палочки. Все остальное - мелочи. К сожалению, Вы не напомнили мне о вашей проблеме, я не могу выяснить, с чем Вы обращались ко мне в прошлый раз. Понятно, что что-то с пищеварением, но какие именно жалобы, и сколько месяцев ребенку? Сегодня я могу приблизительно обрисовать вам схему лечения, но если Вы напомните мне о себе подробнее, я смогу быть точнее. В Вашем случае оправданно применение фагов. Поскольку по вашему письму трудно определить, к какому из них выше чувствительность, Вы должны сами выбрать из написанного в анализе те фаги, которые будут эффективнее. Насколько я могу судить по несколько смазанному написанию, наивысшая чувствительность у стафилококков к бактериофагу Уфимского производства, а у гемолизирующих кишечных палочек - к фагу Пермского завода. Но, еще раз повторяю, посмотрите на бланк анализа сами, в электронном виде могут быть неточности в написании. Вот тот бактериофаг и надо использовать. желательно применять его и через рот и в виде микроклизм. Лечение одним видом фага длится 10 дней. Я считаю целесообразным поочередное применение стафилококкового и коли бактериофага. То есть курс лечения будет длиться не менее 20 дней. Кроме того, необходимо на протяжении всего курса лечения фагами принимать пробиотики. Лучше всего Линекс. Что касается точных дозировок, то не зная возраста ребенка, я не могу Вам ответить. Если малышу уже есть 7 месяцев, то начинайте давать кефир, желательно заквашенный в домашних условиях на закваске Нарине. Вводить его надо так же точно, как и все остальные виды прикорма - постепенно, начиная с 1 чайной ложки, увеличивая ежедневно порцию до возрастной нормы (150 мл в день). От всей души поздравляю Вас с предстоящим Рождеством Христовым. Мира Вам и крепкого здоровья Вашей семье! Пишите подробнее о своем малыше. |
|
? Аида: Здравствуйте! Я родила 22 декабря сына. Через 3 дня у ребенка оказался повышенный биллируин (370) 2января он снизился до 270.Все это время ему ставили капельницу(глюкозу).Сообщите пожалуйста на сколько это все может быть опасно и какие могут быть последствия. И как нам нужно поступить в дальнейшем ,чтобы не было осложнений.
|
| Здравствуйте, Аида! Желтуха новорожденных - это не самостоятельное заболевание, а синдром, присущий целому ряду болезней, характерных для этого возраста. Но в любом случае, цифры билирубина, которые Вы приводите - довольно высоки. Но многое зависит от того, какой именно билирубин преобладал в крови ребенка - прямой или непрямой. Дело в том, что высокой степенью токсичности обладает именно непрямой билирубин, потому что он проникает в головной мозг и оказывает при значениях непрямого билирубина выше 400 - 500 мкмоль/л повреждающее действие на ядра основания мозга. В Вашем случае, таких значений эти цифры не достигали, поэтому, скорее всего, никаких необратимых последствий не произошло. Но в любом случае, надо знать, какова была причина этой желтухи. Она могла возникнуть либо в следствие гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови, либо в результате внутриутробной инфекции, либо в следствие поражения печени или желчевыводящих путей, или, как одно из появлений врожденного порока желчевыводящих путей, или, как проявление врожденного нарушения обмена веществ (в частности, билирубина) при нехватке тех или иных ферментов. Самым благоприятным случаем является тот, когда уровень билирубина повышается вследствие обычной транзиторной (то есть, преходящей) желтухи новорожденных, но в этом случае, билирубин крови обычно не достигает столь высоких цифр. Что касается Ваших дальнейших действий, чтобы предотвратить последствия, то, как Вы сами понимаете, все зависит от того, что именно послужило причиной возникновения желтухи. Если Вы напишете мне, какой именно диагноз был поставлен ребенку в роддоме или на последующем этапе его лечения, каковы были результаты обследования, какой именно билирубин преобладал - прямой или непрямой, я смогу рассказать Вам о том, что можно и нужно делать теперь. Всего Вам самого доброго, а Вашему малышу - крепкого здоровья. |
|
? Татьяна: Здравствуйте, доктор! Я вам писала по поводу изменений стула у моей дочки после введения мяса и творога, все исключили и даем мезим. Но кисломолочную смесь один раз в день она уже получает неделю, ее тоже исключить? И еще, она привыкла к смеси Винни, а теперь ее нет в магазинах и когда будет завоз никто не знает. Как ввести новую смесь по чуть-чуть, если грудью почти не кормлю. Допусти я ввела новую смесь 30 мл, а что давать на остальные положенные 170мл? Надеюсь, вы меня поймете. заранее спасибо! С уважение, всего Вам доброго!!
|
| Здравствуйте, Татьяна! Я думаю, что кисломолочную смесь нужно оставить. Если ребенок уже привык к ней, то продолжайте ее давать на протяжении того времени, пока будете вводить новую смесь взамен "Винни". Выберите какую-нибудь смесь, подходящую ребенку по возрасту и начинайте постепенно приучать малыша к новому питанию. Перед каждым кормлением давайте ее по следующей схеме. В первый день - по 30 мл новой смеси перед и по 170 мл кисломолочной смеси в качестве основного питания. Одно кормление Вы проводите только кисломолочной смесью, в последующем это будет то кормление, в которое ребенок будет получать творог и кефир. Если не будет реакции на вводимую смесь, то можно продолжать введение ее. (реакция может наступить на протяжении всего периода привыкания малыша к новому вид питания). Если появится сыпь или покраснения на коже щек или в складочках, значит надо будет заменить смесь на другую и начинать ее вводить заново. На второй день - по 60 мл новой смеси и по 110 кисломолочной. на третий день - 90 мл новой и 110 кисломолочной. Четвертый - 120 и 80, пятый - 150 и 50 , шестой - 180 и 20 мл, седьмой - полностью заменяете все кормления, кроме одного, в которое Вы оставите кисломолочную смесь. Желаю Вам удачи, а Вашему малышу - крепкого здоровья! |
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Спасибо за ответ. Мой малыш (ему 3 мес.) болеет простудой уже больше недели. Вызывали педиатора. Она назначила антигриппин и грудной сбор. Но мне кажется антигрипинн уже не эффективен. (даем его 5 дней, но никакого прогресса). Вместо грудного сбора даю сироп Пертуссин. Малыш стал отхаркивать мокроту. Но все равно каждый вечер у него поднимается температура. Наша участковая педиатор учень пожилая - постоянно забывает сказать дозы лекарств и когда слушает ребенка рассматривает интерьер жилья, поэтому надежда только на вас. Заранее благодарю.
|
| Здравствуйте, Наталья! Если ребенок болеет уже больше недели, и при этом у него держится температура, то я считаю, что надо подключать антибактериальную терапию. Но я без осмотра ребенка не могу этого сделать, просто не имею ни морального, ни юридического права. Могу посоветовать Вам лечить малыша следующим образом. Свечи "Виферон - 1" по 1 свече два раза в день (утор-вечер) пять дней; Амбробене сироп - по 1/2 чайной ложке после кормления два раза в день - семь дней; чай с ромашкой (1 ч.л. на стакан кипятка, 15 минут заваривать на водяной бане, процеживать) - поить вместо воды в хорошо теплом виде (градусов 38-40); лечить насморк. Грудную клетку можно растирать козьим жиром или тем же "Доктор Мом"ом дважды в сутки до покраснения кожи. Еще я лично очень верю в Афлубин (и не раз убеждалась в его высокой эффективности у своих пациентов). давать его надо в дозировке 5-7 капель каждые 4 часа (кроме тех часов, когда ребенок спит), растворяя в небольшом количестве воды. Только его имеет смысл принимать в первый день болезни, тогда он способен оборвать ее течение. Но и сейчас его прием может значительно улучшить состояние малыша, его самочувствие и приблизить выздоровление. Однако еще раз повторю, что я считаю необходимым назначить Вашему ребенку антибиотики. Кроме того, нужно сдать общие клинические анализы крови и мочи. Если на фоне вышеназванного лечения, температура не снизится в течение суток, значит ищите врача, который, осмотрев ребенка, назначил ему соответствующую антибактериальную терапию. Желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления и крепкого здоровья в будущем. |
|
? Маша: Добрый день, Екатерина Антольевна! Разрешите от всей души поздравить Вас с Новым годом! Желаем Вам прежде всего крепкого здоровья и благополучия в семье и на работе! Мы к Вам как всегда с покраснениями. Краснеет у нас в паху и все тут, а на лице и в прочих местах все чисто, ни пятен, ни высыпаний.. Такое ощущение что мы натерли кожу чем то. Показали еще одному доктору, подтвердил наши опасения насчет аллергии. Купали в череде , мазали Д-Пантенолом, все прошло, чистенько, при этом отменили единственное что мы пили-грушевый сок. Причем наш "Винни", без сахара, глютена, ну что еще нужно! Теперь вот такой вопрос, как Вы думаете, стоит нам давать сок другого производства тоже грушевый в той дозе что мы приввыкли ( 50 мл) , или опять другой ( абрикосовый?) вводить начиная с ложки. Вообще каждый новый сок тоже требует введения заново и в течении месяца? И еще мы уж не утерпели , начали сегодня вводить овощное пюре, капусту, так ребенок так морщился, словно от растолченной таблетки аспирина, плевался, а потом вообще заорал. И что ж теперь , погодить с пюре? Фруктовое так вообще давать первым не хочу, потом овощное совсем есть не заставишь, правильно?
|
| Здравствуйте, Маша! Теоретически аллергическая реакция может быть на что угодно, хоть на грушу, хоть на яблоко. Если Вы методом исключения выяснили, что реакция была на грушу "Винни", значит можете пробовать сок другого производителя. Обычно так и делается. Если и на этот раз будет подобная (или какая-нибудь другая) реакция, значит, грушу Вашей малышке больше пробовать нельзя. Каждый новый сок требует постепенного введения, начиная с 1/2 ч.л. и не на протяжении месяца, а в течение пары недель. Пробуйте яблоко, сливу. Абрикосовый сок я бы на Вашем месте пока давать поостереглась. На него часто дети реагируют, чаще, чем на грушу. Очень хорошо, что начали вводить овощное пюре. Не всегда оно нравится детям сразу - уж больно непривычный вкус у него. Продолжайте давать по 1 -2 чайной ложке, постепенно, медленно увеличивая порцию день ото дня. Если в течение недели отношение малышки к нему не изменится, значит надо будет на несколько недель отставить овощи, чтобы ребенок забыл неприятные эмоции с ним связанные. Обычно двух-трех недель бывает достаточно. Что касается фруктового пюре, то обычно мы рекомендуем вводить его перед овощным. Оно (фруктовое пюре является не прикормом, а коррекцией питания. Дети, попробовав его, не отказываются от овощного. Как правило, мы даем фрукты и овощи в одно кормление, и детям это нравится. А вот каши, введенные перед овощами, вполне способны перебить аппетит к последним. Поэтому их первыми вводить нежелательно. От всей души желаю Вам в наступившем году не иметь дела с кожными высыпаниями, а также с простудами, плохим аппетитом и прочими мелкими (и не очень) трудностями :) |
|
? Денис: Здравствуйте, нашему малышу 3,5 мес., родился 15.09.04 на сроке 28-29 нед., вес 1230 гр. в специализированном роддоме № 4 г. Омска, где супруге пытались прекратить схватки в течение 3 дней. После рождения врачи сообщили, что в околоплодных водах имелся меконий. На 2й день у малыша наблюдались приступы апноэ, перевели на ИВЛ, живот был вздут. 17.09.04 перевели в реанимационное отд. Омского ГНЦ, анализ на ВУИ (ЦМВИ, герпес, микоплазма, хламидии и др.) отриц., обнаружен лишь кандидоз. Получал а/б терапию: тиенам, нетролицин, пентаглобин. С 27.09.04 вздутие живота, переведен после осмотра хирурга из ГНЦ в Омскую облклиническую б-цу, где ночью 28.10.04 провели операцию: лапаротомия, рецепция участка тонкой кишки, двойная илеостома. Диагноз после операции – мекониальный илеус, перфорация тонкой кишки, серозный перитонит. Получал лечение в реаним. отд. ООДКБ, где первоначально находился на парентеральном питании, имела место брадикардия, судорожные явления, последние связывали с внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК) при обследовании головного мозга. Кишечное содержимое вливали повторно в кишечник через стому. Наблюдалась анемия – 2 раза переливали кровь (эрмасса, плазма). 17.10.04 был снят с ИВЛ, в возрасте 1 мес. 18 дн. переведен в отд. недоношенных ООДКБ с признаками поражения ЦНС, БЛД, ретинопатии. Молоко сосал самостоятельно из бутылочки. Делали УЗИ мозга, обследование показало, что ВЖК «рассосалось», установлена ПВЛ (перивентрикулярная лейкомаляция). В ООДКБ при каждом кормлении получал 20 микрогранул креона по поводу муковисцидоза, а также в качестве противосудорожной терапии 3 раза в сутки депакин 0,2 мл, затем депакин + клоназепан, помимо этого актовегин – курс, глицин, кортексин, пирацетам, элькар, дюфалак, хилакфорте, эспумизам, по БЛД ингаляции беродуал, альдецин, эпокрин + антиферрил, инф. терапия – новокаин, рибоксин, глюкоза и др. лечение. ДНК-диагностика ребенка и членов его семьи в г. Москве и г. Новосибирске показала отсутствие мутаций, и не подтвердила муковисцидоз генетически. Копрограмма показала отсутствие нейтрального жира. Сейчас малыш получает креон, 07.12.04 малыш был выписан домой с незакрытой стомой с весом 2400 гр., на сегодняшний день он набрал до 2750 гр. Сегодняшний диагноз – это гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, судорожный синдром с нарушением моторного развития, перфоративная язва повздошной кишки, серозный перитонит, БЛД 2 ст., в анамнезе – пневмония, постгипоксическая нефропатия, кардиопатия, анемия. Хирурги планируют проведение операции по закрытию стомы после рождественских праздников, поскольку прибавка в весе не столь динамична, но к абсолютному мнению еще не пришли. Невропатологи утверждают, что у малыша сейчас тремор, судорог нет, но иногда он уходит в оцепенение, начинает неестественно дергать губами, закатывает глаза. Планируют проведение ЭЭГ головы до операции. Учитывая состояние в комплексе и кишечника, и, нервной системы ребенка, целесообразно ли проведение хирургической операции при сегодняшнем весе c точки зрения невролога? Нас планируют положить в ООДКБ по «неотложке», но какие объективные обследования по Вашему мнению необходимы ребенку до операции и соответствует ли проводимое лечение состоянию ребенка? Как нормализовать функцию кишечника и нервной системы до и после операции, какой интервал времени с учетом этого допустим между первой и второй операциями по стоме? С новогодними поздравлениями, Денис.
|
| Здравствуйте, Денис! Что касается прибавки веса, то, на мой взгляд, Ваш ребенок справился с этим весьма удовлетворительно. Ребенок был выписан домой с весом 2.400 и через две недели весит на 350 грамм больше. Это неплохой результат даже для здорового ребенка. Что уж говорить о малыше с такой патологией и историей жизни... Даже если не принимать во внимание тяжелую врожденную патологию кишечника и связанное с этим нарушение пищеварения, а рассматривать только лишь патологию нервной системы, то уже одно это служит причиной плохой прибавки веса. Я считаю, что динамика веса у ребенка вполне приемлемая. Так что с этой стороны у него все более-менее. Что касается состояния его нервной системы, то я бы рекомендовала Вам провести сейчас следующее обследование: в обязательном порядке ЭЭГ (та симптоматика, которую Вы описываете - замирания, закатывания глаз и неестественные движения губами, может быть проявлением малых судорог), также желательно сделать МРТ мозга, чтобы получше посмотреть его состояние, принимая во внимание, что ребенку предстоит наркоз, и допплерографию сосудов мозга. Решать вопрос о сроках оперативного вмешательства должен консилиум, состоящий из педиатра, хирурга, невролога и анестезиолога, которые, высказав каждый свое мнение о состоянии ребенка, примут совместное решение на основании состояния малыша и всех доступных методов исследования. Мне же, поймите меня правильно, не видя ребенка, не имея возможности поговорить о нем со специалистами, занимавшимися им прежде, практически невозможно ответить на Ваш вопрос об оптимальных сроках операции. Единственное, что я могу сказать (да и то, предположительно), что малышу необходимо откорректировать противосудорожную терапию (Депакин,Клоназепам), чтобы та симптоматика, которую Вы описываете не повторялась. Сделать это должен невролог, наблюдающий ребенка постоянно. Противосудорожную терапию необходимо проводить длительное время (месяцы и годы), чтобы тот самый судорожный синдром, который звучит в диагнозе у ребенка ушел в прошлое окончательно. Следующее. Вы спрашиваете о необходимом обследовании кишечника. Копрограмма, которая была произведена малышу, это необходимое и достаточное исследование. Больше на сегодняшний день ничего не надо. Улучшить состояние кишечника до операции Вам вряд ли удастся, потому что это процесс весьма длительный. После того, как будет восстановлена целостность кишечной трубки, необходимо будет заниматься реабилитацией ребенка на протяжении ряда месяцев. Это будет лечение, включающее и ферментные препараты, и биопрепараты (на основании результатов анализа кала на дисбактериоз, который до операции делать нет никакой необходимости), и пробиотики, создающие в кишечнике оптимальные условия для роста и развития полезных микроорганизмов, и препараты, нормализующие двигательную функцию кишечника. Но все это, повторяю, будет целесообразно после оперативного вмешательства. Со стороны нервной системы терапия будет включать и сосудистые препараты, и препараты, улучшающие обменные процессы в нервных клетках, и витамины группы В, и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу. Заранее предусмотреть всего нельзя. Когда придет это время, пишите мне, я буду рада помочь Вам разобраться в ситуации. От всего сердца желаю Вашему малышу удачного завершения оперативного лечения, скорейшего выздоровления, а всей Вашей семье - терпения и удачи. |
|
? Таня: Здравствуйте, доктор! Моей дочке 7 месяцев, почти неделю назад ввела мясо и творог. Вдруг изменился стул, стал более жидким с кусочками непереваренной пищи, такое ощущение что творог, который она съела так и вышел. Сегодня была температура 37,8. Прорезывается зуб. На щеках небольшой диатез. Может ли это быть признаками дисбактериоза или это на зубы? Детская поликлиника на праздниках не работает, анализы кала сдать нет возможности. Уже и не знаю что делать. Помогите пожалуйста разобраться!Кушает грудь и смесь. Заранее спасибо!! С наступающим Вас!!!
|
|
Здравствуйте, Таня! У меня сложилось впечатление, что у Вашей малышки произошло то, что называется срывом адаптации к питанию. Дело в том, что введение новых блюд прикорма должно осуществляться очень постепенно. Одновременное же введение и творога и мяса могло негативно сказаться на состоянии пищеварения малышки. Однако повышения температуры тела это вызвать не должно было. Вполне может быть, что температура повысилась на прорезывание зуба. Проявления дерматита на щеках - прямое следствие погрешностей в питании. Итак, вывод следующий. Вам надо отменить оба новых блюда (и мясо, и творог), провести курс лечения каким-нибудь из ферментных препаратов (например, Мезим-форте по 1/2 таб. три раза в день во время кормления) на протяжении двух недель. Одновременно смазывайте щеки кремом Бепантен или Д-Пантенол. Затем начать введение мяса, но только очень постепенно, медленно. В Вашем случае, начиная с 1/2 чайной ложки, добавляя его в овощное пюре. Если на следующий день не будет никаких осложнений, значит можно буде порцию мяса увеличить до 1 ч.л. На третий день - 1,5 ч.л., на четвертый - 2 ч.л.и так далее, на протяжении двух недель установить возрастную дозу - 50 грамм мяса в день. Через две недели поле того, как ребенок полностью привыкнет к мясу (то есть, через месяц после начала его введения) можно будет начинать введение творога. По такой же схеме. Начинайте его введение в вечернее кормление (18 часов), перед кормлением привычной пищей. Увеличивайте порцию также постепенно на протяжении двух недель, доводя до возрастной порции 50 грамм творога ежедневно. В это же кормление Вы в последующем введете кефир (150 мл) и печенье. От всей души желаю Вам в наступившем Новом Году счастья и крепкого здоровья!
Уважаемая Татьяна! К сожалению, Ваша почта не работает на прием и все письма возвращаются :( Поэтому последнее время мы не можем переслать Вам ни одного ответа на Ваши вопросы. Уточните, пожалуйста, адрес при следующем вопросе. В любом случае, все ответы публикуются на страничках докторов.
|
|
? Ольга: Здравствуйте!!! Моя малышка (3 мес.) очень часто срыгивает в большом количестве после кормления в течение часа, а ночью этого не присходит вообще.Срыгивания учащаются, когда меняется погода. В поликлинике сказали, что раз вес она набирает хорошо, то срыгивает лишнее. Я вижу , что ее это беспокоит и меня, естественно, тоже. Скажите пожалуйста, с чем это связано и как нам поступить? Спасибо Вам за ответ.
|
| Здравствуйте, Ольга! Частые срыгивания, к тому же связанные с переменой погоды, могут быть следствием перинатального поражения центральной нервной системы с повышенным внутричерепным давлением. Разумеется, это только лишь мои предположения, утверждать что-либо можно только на основании осмотра ребенка. Но такие жалобы характерны для младенцев именно с этой патологией. Чтобы исключить все сомнения, покажите ребенка грамотному специалисту, если возникнет необходимость, обследуйте его (НСГ, допплерография сосудов мозга). Другой причиной, вызывающей частые и обильные срыгивания, может быть неправильное прикладывание к груди (если Вы кормите грудью). Если молоко из груди поступает под большим давлением, а малышка сосет с жадностью, то она может вместе с молоком заглатывать довольно большое количество воздуха, который распирает желудок и вызывает обильные срыгивания. Если это похоже на правду (судить об этом можете только Вы сами), значит попробуйте следующие упреждающие меры. Перед кормлением сцеживайте некоторое количество молока из той груди, которой собираетесь кормить. Затем кормите ребенка на протяжении 5 минут, после чего отнимите ее от груди и подержите вертикально минут 5. Потому что основное количество молока ребенок высасывает за первые пять минут кормления, и это время он сосет наиболее активно и жадно, заглатывая именно в это время большое количество воздуха. Затем прикладывайте к груди и докармливайте столько времени, сколько она будет сосать активно (это должно быть еще минут 15). После этого поднимайте ребенка столбиком и держите в этом положении столько времени, сколько малышка находилась у груди. Эти мероприятия могут несколько облегчить ваши жалобы, но несмотря на это, я все равно настаиваю на скорейшей консультации невролога. Может быть, что это окажется излишним, но так лучше, чем пропустить болезнь, которую надо лечить, чем раньше, тем лучше. От всей души желаю Вам и Вашей крохе крепкого здоровья в наступившем году, пусть все проблемы будут решаемыми а достижения - радостными! |
|
? Анжела: Здравствуйте, Доктор! А вопрос у меня следующий: нашему Тимоше 7.5 мес., вот уже в течении последних 4 мес. он просыпается по ночам каждые 1-1.5 с плачем или кряхтением, болит животик, может ли это быть в его возрасте? С чем связано? В течении дня просто идеальный ребенок, развивается хорошо, очень улыбчивый и доброжелательный. Кормим смесью с 2.5 мес., сейчас прикармливаем кашами, пюрешками фруктовыми и овощными. Но ночные посыпания начались задолго до прикормов. Стул один раз в сутки, очень густой, если не покакает, то ночью мучается сильней. Я уже забыла, что такое спать 2 ч подряд.Что вы можете посоветовать? Мы живем за границей, поэтому кое какие препараты отличаются. С уважением,Анжела.
|
Здравствуйте, Анжела! Если кишечные колики или попросту боли в области живота, продолжаются дольше, чем три месяца, то это, вероятнее всего, или проявление неврологического расстройства, или следствие дисбактериоза. Однако как бы ни был нарушен микробный пейзаж кишечника, беспокоить ребенка настолько, чтобы тот просыпался каждые 1,5 часа каждую ночь, он не может. Скорее всего, так проявляется у малыша патология со стороны нервной системы. То, что он хорошо развивается, улыбчивый и доброжелательный ребенок, к сожалению, еще не может гарантировать его от наличия перинатального поражения центральной нервной системы. Для этой патологии весьма характерен беспокойный сон с частыми пробуждениями, склонность к запорам. Ведь иннервация кишечника осуществляется из той же самой центральной нервной системы, и если ее функция страдает, то и функция кишечника не может быть нормальной. К тому же в ночное время зачастую усиливаются спазмы сосудов, осуществляющих кровообращение в головном мозге, что вызывает у малыша неприятные ощущения и беспокойство. Я знаю, что мамам, живущим за рубежом, попасть к неврологу обычно бывает очень непросто. Приложите к этому усилия, постарайтесь попасть. Кроме того, беспокойный сон может быть вследствие гиповитаминоза Д (рахита). Если Вы не даете малышу витамин Д3, то начинайте его сейчас давать, хотябы в профилактической дозе. А лучше всего проконсультируйтесь с педиатром очно, чтобы он (она?) помогли Вам правильно ее подобрать. Постарайтесь ввести в рацион такие блюда, которые бы обладали легким послабляющим действием (сливовый и абрикосовый сок и пюре, овсяная каша, козье молоко, кефир). Кстати, уже пора вводить творог и кефир, как одно из блюд прикорма. Если у Вас есть возможность, приобретите в аптеке закваску для кефира на живых бактериях и делайте кефир дома, давайте его малышу, но только свежий (суточный). Может быть есть смысл поменять смесь, раз на этой у Вашего ребенка такой густой стул. Не знаю, какие смеси представлены у Вас в продаже, но часто бывает так, что смена питания вызывает улучшение стула. Можете, кроме одного кормления кефиром, ввести еще одно кормление кисломолочной смесью (Семпер Бифидус или Лактофидус или Нан кисломолочный). Все эти меры, или какая-нибудь одна из них вполне могут улучшить стул ребенка и избавить его от дополнительного беспокойства, но тем не менее, желательно показать его детскому неврологу, чтобы исключить возможную перинатальную патологию нервной системы. Пока же, если до похода к врачу у Вас пройдет какое-то время, попробуйте еще давать ребенку на ночь что-либо из успокаивающих трав (отвар корневищ валерианы, настой ромашки, мяты , мелиссы, пустырника). Заваривайте траву (кроме валерианы) следующим образом - 1 чайную ложку травы на стакан кипятка, 15 минут на водяной бане, остудить при комнатной температуре и
процедить. Давать ребенку пить в теплом виде (теплее, чем обычное питье) на ночь за 45 минут перед последним кормлением. Корневища же валерианы нужно заваривать не на бане, а просто на открытом огне, только на очень медленном, из такого же расчета (1 чайная ложка на стакан кипятка) 15 минут. Но эти мои рекомендации являются только лишь вспомогательными для того, чтобы помочь Вам справиться с ситуацией до похода к врачу. Хорошо проветривайте комнату, в которой спит ребенок перед укладыванием его спать. Лучше, чтобы ребенок спал при открытой форточке, и температура в комнате не превышала бы 22 - 23 градуса. Очень надеюсь, что ваши проблемы разрешатся в самое ближайшее время. Поздравляю Вас с наступившим Новым Годом и желаю Вашему малышу крепкого здоровья, а Вашей семье - благополучия. |
|
? Ольга: Здравствуйте доктор! Огромное Вам спасибо за ответ! Моя доченька 2-ю ночь подряд кашляет, причем исключительно ночью. Мы ее покупали ,она поела, заснула и начала кашлять . Днем не кашляет ,температуры нет. Я вызвала уч.доктора .Он сказал что этот кашель похож на симптомы "Ложного крупа".Что это такое и как с этим бороться? Доктор очень напугал меня сказав ,что это заболевание может закончиться летальным исходом. Правда ли это ответьте?
|
| Здравствуйте, Ольга! Ложный круп - это заболевание вирусной природы, вызываемое вирусом парагриппа. Его клинические проявления весьма схожи с гриппом. Это - высокая температура, интоксикация, но из катаральных явлений преобладает воспаление гортани - ларингит. При этом наблюдается осиплость голоса и грубый "лающий кашель", который ночью может усиливаться, но и в течение дня также не проходит. Причиной этого служит воспалительный отек голосовых связок. Страшен ложный круп тем, что отек, нарастая, может вызвать приступ удушья. Ложный круп особенно тяжело протекает у малышей с предрасположенностью к аллергии и с чрезмерно развитым жировым слоем. Судя по тому, что Вы рассказали о своей девочке, на парагрипп это не похоже. Нет ни одного симптома, говорящего за это заболевание. Но ларингит может быть и без ложного крупа, как проявление простудного (а не вирусного) заболевания, и тогда может быть и осиплость голоса, и грубый "лающий" кашель по ночам (но и днем тоже), но без выраженной интоксикации и подъема температуры тела. Можно подвергнуть сомнению заключение Вашего педиатра по поводу ложного крупа, да и наличие ларингита тоже весьма сомнительно, потому что иначе Вы непременно указали бы на осиплость голоса и грубый кашель. А вот то, что ребенок кашляет исключительно по ночам, может свидетельствовать о воспалительном процессе в носоглотке, так называемом "заднем рините". При нем носовое дыхание может быть не нарушено, из носика ничего не выделяется, но слизь, стекая по задней стенке глотки, раздражает ее и вызывает приступы кашля именно в ночное время. Я, конечно, могу только строить предположения по поводу диагноза. Поэтому желательно с ним (диагнозом) все же определится. Если у ребенка нет температуры, если его поведение не изменено, если не страдает аппетит, значит никакой скоропомощной ситуации нет. В таком случае надо лечить воспалительный процесс в носоглотке. Если же все вышеперечисленное имеет место, значит надо бежать в стационар и интенсивно наблюдаться и лечится там. Дома оставлять такого ребенка я бы не советовала. От всей души желаю Вам и Вашему малышу крепкого здоровья в наступающем новом году, счастья и благополучия Вашей семье! |
|
? Наталья: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Моему малышу 3 месяца. Недавно он похоже подхватил простуду - у него заложенность носа, по утрам подкашливает, температура 37,2 - 37,5С. Ко всему этому прибавился еще и запор - какает только с клизмой. Стула может не быть 3 дня.(больше мы не пробовали терпеть - ставили клизму. Кормлю грудью. Чтобы избавиться от запора стали давать морковный сок и овсяный отвар. Но это не помогает - так же как и массаж животика. Особенно беспокоит температура, так как она держится уже 5 дней. Ребенок стал вялым и плаксивым. В носик закапываю интерферон. Грудку мажу Доктором Момом. Помогите нам поскорее выздороветь! Хочется встретить новый год и рождество здоровыми. Заранее благодарю.
|
| Здравствуйте, Наталья! Показывали ли Вы ребенка педиатру? Малыш болеет уже несколько дней, температура держится пять дней, ребенок стал вялым и плаксивым... Я боюсь, что у вас мало шансов встретить Новый Год здоровыми... Прежде всего, я бы рекомендовала Вам отказаться от интерферона. Во-первых, этот препарат изготавливается из человеческой крови (всегда есть маленькая вероятность непредвиденной ошибки, нельзя рисковать ребенком...), а во-вторых, интерферон эффективен в первые два-три дня заболевания. Кроме того, надо непременно вызвать врача на дом, ребенок должен быть осмотрен специалистом очно! Я могу порекомендовать вам лечение в самых общих чертах, но ведь у малыша, который болеет уже несколько дней и с температурой, могут быть и осложнения. Без осмотра у меня не может быть точного диагноза, без точного диагноза нет и не может быть эффективного лечения. Чтобы облегчить ребенку носовое дыхание и справиться с насморком, применяйте следующую схему лечения. Перед каждым кормлением закапывайте в носик капли Аквамарис по 2-3 в каждый носовой ход. После этого через 2 минуты попробуйте оттянуть содержимое носа при помощи аспиратора для детских носиков. Затем закапывайте настой из цветков ромашки или календулы ( 1 столовую ложку цветков залейте 1 стаканом кипятка, 15 минут настаивайте на водяной бане, остужайте при комнатной температуре и процеживайте) по 3-капли. Если носовое дыхание будет оставаться затрудненным, один-два раза в сутки можно закапывать сосудосуживающие капли, например, Називин или Отривин, но не дольше, чем на протяжении недели. Я могу ошибаться, но мне кажется, что Вашему малышу необходима антибактериальная терапия, но назначить ее может только врач на основании очного осмотра. Что же касается склонности к запорам, то это очень частые жалобы родителей малышей, которым от 1 до 4 месяцев. Проблема в том, что детки, находящиеся на естественном вскармливании, имеют столь мягкий кал, что он не в состоянии оказать на сфинктер прямой кишки такое давление, чтобы он, сфинктер этот, открылся. Эта одна из проблем растущего организма и "взрослеющего " кишечника. Помочь малышу можно при помощи газоотводной трубочки, которую надо ставить на ночь, если в течение дня у ребенка не было стула, или при помощи слабительного Дюфалак. Этот препарат единственный из всех слабительных разрешен к использования у младенцев, абсолютно безопасен и весьма эффективен. Существует, правда, еще один способ - маме самой кушать те продукты, которые способствуют размягчению кала и более легкому его отхождению. Но этот способ далеко не идеален, потому что он может повлечь за собой боли в животе у малыша, вызванные повышенным газообразованием, а также спазмами. Так, избавившись от одной проблемы, можно заработать другую. Поэтому я бы советовала Вам использовать или газоотводную трубочку, или Дюфалак. Применяется он в начальной дозировке 1/2 чайной ложки один раз в сутки. Если этой дозы окажется недостаточно, ее можно увеличить до 1/2 чайной ложки два раза в сутки. Если же и ее будет мало, значит можно пробовать 1 чайную ложку с утра и 1/2 - на ночь. Подобрав подходящую дозу, ее надо давать ребенку на протяжении двух недель, а затем на протяжении одной недели постепенно отменять. Резко отменять нельзя, иначе запоры возобновятся. В любом случае, какой бы способ Вы ни выбрали, можете быть уверены, что как только Вы введете прикорм в 4 месяца, проблема разрешится. Если у Вас будут какие-либо вопросы по поводу состояния малыша, пишите мне, постараюсь помочь. Всего Вам самого доброго в наступающем новом году, счастья вашей семье и крепкого здоровья Вашему малышу! |
|
? Ольга: Здравствуйте доктор !!!С наступающим Вас новеньким годом! Моей доченьке 5 мес., она периодически пытается садиться т.е.понимает верхнюю часть туловища вперед и(или) вперед и вбок при этом очень кряхтит ,но делать это все-таки пытается. Когда она так делает, хватается за все будь то бортик кровати или моя рука. Нормально ли это и какие действия предпринимать мне? Можно ли садить ребенка в таком возрасте? И еще после 2-й прививки АКДС у нас на попе остался как бы комочек ,шишечка, нормально ли это? И что делать если что -то не так? Спасибо!!!!
|
| Здравствуйте, Ольга! То, что Ваша девочка пытается сесть, очень стремится к этому совершенно нормально. Однако высаживать ее нельзя до тех пор, пока она не сядет полностью самостоятельно и не будет сидеть уверенно без поддержки в течение минуты хотя бы. Обычно дети садятся сами после 6 месяцев. Как правило, садятся они не из положения лежа на спине, а из положения лежа на животе через поворот на бок и подтягивание одной ножки под себя. Так что Вам ничего предпринимать сейчас не нужно, просто учите малышку активно двигаться, переворачиваться в обе стороны с живота на спину, давайте ей руки для того, чтобы она могла подтягиваться и садиться на короткое время - это упражнение хорошо укрепляет мышцы пресса, а это тоже помогает ребенку сесть самостоятельно. Что касается уплотнения на месте вакцинации АКДС, то такое допустимо. То есть такое вполне может быть и иногда происходит после вакцинации, но лучше принять меры, чтобы этот инфильтрат не воспалился. Чтобы это уплотнение рассосалось, делайте компрессы с 25% магнезией на ночь на протяжении нескольких дней (Вы заметите, когда можно будет прекращать), а в течение дня 4-5 раз - аппликации с Троксевазином, тоже не протяжении нескольких (5-6) дней. Удачи, счастья и крепкого здоровья всем вам в наступающем году! |
|
? Альберт: Екатерина Анатольевна! Здравствуйте! Пишет Вам Альберт из Магнитогорска. Спасибо за Ваши рекомендации. Мы уже начали курс лечения Диакарбом и сопутствующими препататами. Но у нас образовалась другая проблема. У Тимура диатез на лице. Во время сна он у него зудит и поэтому Тимур не может спать спокойно, ночью постоянно просыпается и начинает чесать, расчесывает до крови, ногти стрегем каждые 3 дня. Мы с женой думаем что это дерматит из-за дизбактериоза. Сдавали бак-анализ, нашли клипсиелу. Дизбактериоз вроде лечили (интестибактериофаг), животик перестал болеть. Посоветуйте пожалуйста какие мази или крема можно применять для удаления диатеза и зуда. Спасибо Вам за Вашу отзывчивость! С уважением, Альберт!
|
| Здравствуйте, Альберт! Прежде всего хочу Вам сказать, что такие выраженные проявления дерматита врядли связаны только лишь с одним дисбактериозом, тем более, что высеяли-то одну только клебсиелу (она не очень-то зловредный микроб и аллергизации способствует в малой степени). Искать причину надо в питании малыша. Хотя наличие дисбактериоза тоже способствует поддержанию общего аллегенного фона, поэтому лечить его, безусловно, надо. А для кожи местно лучше всего подойдет крем Адвантан. Он в наибольшей степени снимает зуд кожи, способствует устранению воспалительных явлений, вызванных аллергией. Наносите его один раз в сутки вечером после купания на щечки тонким слоем и втирайте чуть-чуть. Применять его можно длительное время без риска каких-либо осложнений. Этот препарат специально разработан для лечения дерматита у младенцев. Можно также добавить что-либо из антигистаминных препаратов, чтобы усилить противозудное действие, если только одного крема окажется недостаточно. желаю Вашему Тимуру скорейшего выздоровления, а всей вашей семье - счастья в наступающем году! |
|
? Анна: Уважаемая Екатерина Анатольевна! Моему сыну 3 месяца. Мальчик на искусственном вскармливании, кроме смеси получает яблочный и морковный соки, пюре (яблоко, морковь, банан, картофель, груша), гречневую кашу. Подскажите, пожалуйста, когда следует начать заменять кормление смесью на альтернативный вариант и какие продукты еще можно ввести в рацион. Спасибо!
|
| Здравствуйте, Анна! В три месяца ничего, кроме смеси, соков и фруктовых пюре вводить не надо. Более того, по современным представлениям и соки, и пюре вводить следует не раньше 4 месяцев. Но раз уж Вы их ввели, то продолжайте давать малышу по 30 грамм и того, и другого. Гречневую кашу давать рано! Любые каши мы рекомендуем вводить не раньше 5 месяцев. Сейчас рацион Вашего сына должен состоять из смеси, раз он на ИВ, фруктового пюре - 30 грамм в одно из кормлений и 30 мл сока, разделенных на два приема, который не входит в объем питания и дается ребенку в интервалах между кормлениями. В 4 месяца можете начинать вводить овощное пюре, состоящее из картофеля, кабачка или цветной капусты (первое время только из одного вида овощей белого цвета) на овощном отваре с 1 чайной ложкой растительного масла. Начинаете вводить очень постепенно (первый день - 1/2 чайной ложки, 2 день - 1 ч.л., 3 день - 1 столовая ложка, 4 день - 2 столовые ложки, 5 день - 50 грамм, 6 день - 100 грамм, 7 день - 130 грамм овощного пюре, что и составит возрастную норму для ребенка 4 месяцев). В это же кормление надо дать ребенку фруктовое пюре, и тогда общий объем питания будет 180 грамм. Еще немаловажная деталь - всегда начинайте введение нового вида прикорма перед кормлением привычной пищей ( в Вашем случае это смесь) и докармливайте до необходимого объема смесью, постепенно увеличивая долю нового продукта и заменяя им смесь в это кормление. Желаю Вам всего самого лучшего, счастья и здоровья вашей семье в наступающем году! |
|
? Джамиля: Здравствуйте доктор! Насчет терапии я имела ввиду то, что если у ребенка начальная стадия простуды как ее, как говорится, забить, но не антибиотики. Дочке скоро 8 месяцев, за этот период она всего один раз болела. И то потому, что заразилась. Так вот чтобы не допустить продолжения простуды каким медикаментам прибегать? Доктор, у меня еще проблема. В последние несколько дней у дочки участился стул. От этого на попочке, около заднего прохода сильное покраснение, небольшие волдыри. Мажу зеленку, присыпкой тоже пользуюсь. а что Вы посоветуете? Прошу, пожалуйста, доктор, дайте ответ на мои оба вопроса! С уважением, Джамиля!
|
Здравствуйте, Джамиля! Антибиотики назначаются ребенку при банальной простуде только в случае осложненного течения. Обычно мы стараемся обойтись без них. А вот что касается конкретных назначений, то и ситуация должна быть конкретной. Все зависит от того, что именно происходит с ребенком. Но практически во всех случаях можно справиться с начальной стадией заболевания, если начать применение гомеопатического препарата Афлубин в первые часы недомогания. давать его надо по 7 капель каждые 4 часа, растворяя в
небольшом количестве воды (кроме тех часов, когда ребенок спит). В аннотации написана меньшая доза, но по результатам клинических исследований российских специалистов, и на основании собственного опыта могу Вам сказать, что доза в 7 капель намного эффективнее. Покраснение и раздражение вокруг ануса лучше смазывать кремом Бепантен. Он обладает ранозаживляющми действием, снимает раздражение и оказывает противоаллергическое действие. Смазывайте им пораженные участки кожи два-три раза в день (последний раз - на ночь). После каждого стула тщательно подмывайте малышку, не вытирайте, а аккуратно промакивайте и смазывайте детским кремом. И разберитесь, что вызвало это учащение стула (погрешности в диете, введение нового продукта, обострение дисбактериоза), чтобы поскорее избавиться от этой проблемы. Желаю Вам всего самого доброго, будьте здоровы! |
| |
|
страницы консультаций: >>>дальше
|
|
