Дорогие родители! Прежде чем задавать вопрос, пожалуйста, просмотрите все страницы консультаций или воспользуйтесь поиском. Возможно там Вы найдете ответ по волнующей Вас проблеме.

Статья "Туберкулез": Манту, БЦЖ, полезная информация для родителей     

На Ваши вопросы отвечает , врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, врач УЗИ:

Белозерова Анна Сергеевна

Для взрослых: консультации по болезням легких, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Консультации по выбору методики обследования (рентген, УЗИ и тому подобное) в каждом конкретном случае, чего можно ждать от того или иного исследования.

Дети до 14 лет: рекомендации только в отношении туберкулеза.

Ознакомление с официальными документами и правами пациента. 

следующая страница консультаций      

   ? Татьяна: Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна! Ребенку  3 года, БЦЖ в 2мес. - рубчик 3мм. Манту:26.01.04 - отриц.,5.10.04 - 12мм, 7.11.05 - 12мм, 23.10.06 - 15мм(гиперемия), след держится более 2-х недель. Диагноз фтизиатра: тубинфицирование, вираж манту. Назначены: изониазид по 0,5т.1р/д+0,5т.В6+гепатосол в теч.3мес. После 6 дней приёма ребёнок резко изменился в поведении (стал капризным, агрессивным, неадекватным).Врач посоветовала уменьшить дозу вдвое, но это не помогло. Родился мальчик с троекратным обвитием пуповиной,перенес коньюгационную желтуху(домой попали на 21 день). Наблюдались у невролога по поводу перинатальной энцефалопатии.До приёма препарата изониазид не отмечала у него никаких нервных расстройств, обстановка дома спокойная, телевизора нет. Возможно ли такое побочное действие препарата? И можно ли его заменить другим с минимальным воздействием на нервную систему? Большое спасибо.
 

   ? Наташа: Ребенку 3 года 5 месяцев рубчик от БЦЖ 9мм на левом плече (не знаем прививка ли это БЦЖ). Проба манту в 1 год-12мм в 2 года-6мм в 3 года-отриц. сделана 29 августа а 20 ноября в детском саду по халатности сделали повторно через 1 неделю после ОРВИ. Какие последствия могут быть? Чем это грозит ребенку?
 

   ? Елена О.: Уважаемая Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ. Лечение мы начали, не дожидаясь вашего ответа, и ЛИВ-52 стала давать дочке, дозировка строго по инструкции. Возникла другая проблема: у ребенка аллергия на ЛИВ-52 - после второго приема заметила сыпь на внешней стороне плеча и бедра, зуд. Прекратила давать препарат - все прошло. Через два дня попробовала дать снова, появились теже признаки. Так что источник аллергии очевиден. Чем можно заменить ЛИВ-52. У врача не могу спросить, она сейчас в отпуске, а изониазид выдает медсестра. И еще: нужно ли принимать дополнительно B6, если ребенок пьет комплекс витаминов (Vitrum Kids)?.
 

   ? Саша: Добрый день. Ребенку в детском саду сделали Манту не посмотрев в карточку а ее делали 3 месяца назад в поликлинике. На сколько это серьезно и чем это грозит? Или страшного ничего нет? Заранее спасибо.
 

   ? Юлия: Здравствуйте. В роддоме сделали прививку как положено, но к 10 месяцам не осталось никакого следа на плече. Моему ребенку 2 года, реакция Манту отрицательная 2 года(остается только след от укола). Подскажите что делать, нужна ли консультация фтизиатора? В поликлинике никто ничего не объясняет.
 

   ? Люда: в каком случае может возвратиться заболевание . заболела 9 месяцев назад - закрытая форма инфильтративный туберкулез  верхней доли правого легкого. динамика положительная на протяжении всего лечения.
влияет ли курение ограниченное на течение заболевания и как
 

   ? Ольга: Здравствуйте Анна Сергеевна. Моему ребенку 2 года 6 месяцев. БЦЖ делали в род доме, рубчик 4мм. Первое Манту отр., Второе 5мм. После этого мы переехали в др. город. Там нас педиатр направила к фтизиатору, сделали повторное Манту (разница между пробами 4 месяца) и пробу Перке. Манту 8мм, Перке отр. ЕЩЕ за неделю до проб у нас была температура один день и больше ничего. Фтизиатор назначила нам фтиазид, ЛИВ-52 и В6. Через 3 месяца повторные пробы.
Обязательно ли нам пить фтиазид или можно повременить? И может ли это быть аллергичной реакцией из-за смены места жительства?
Спасибо за ответ.
 
 

   ? Юлия  :Анна Сергеевна! Добрый день!
Моей дочери 4 года. Пробы Манту: 2003- 5мм, 2004-отр., 2004- 6 мм, последняя проба 3 недели назад 9мм. Проба была сделана на фоне "яркого" аллергического дерматита. Все ручки от предплечья до локтевого сустава были осыпаны, ладошки с шелушением. Есть справка от аллерголога. Отправили нас на консультацию к фтизиатру, который в свою очередь поставил диагноз "вираж туб.пробы" и назначил лечение фтивазидом и вит. В6. Анализ мочи на тот момент был не оч.хороший, лейкоциты до 10. Рентген тоже сделали, никаких отклонений. Вот хочу у Вас проконсультироваться насчет правильности назначенного лечения. Может быть нам стоить сначала вылечить аллергию и сделать повторную пробу?
 

   ? Евгений: Здравствуйте доктор.
Уже более 2-х месяцев у моего ребенка -девочка 6 лет, не проходит кашель.
В начале кашель сухой, в настоящее время продуктивный.Температура тела нормальная.Аппетит хороший.Анализ крови в норме,последний 1 неделю назад.
На рентгенограмме легких 03.11.2006 года гиперимия корня. На повторной рентгенограмме 24.11.2006 года та-же самая картина.
Пропили антибиотики Аугментин, Амонсиклав. Противокашлевые препараты, ингаляции. Ниченго не помогает.
В настоящее время кашель проявляется в основном во время сна.
Пожалуйста подскажите, что делать?
 

   ? Елена: Здравствуйте!

Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, ответ на такой вопрос.
У моей сестры дочери 9 лет. Муж сестры (не отец ребенка) в настоящее время проходит лечение в туберкулезной больнице. Диагноз туберкулез поставили, но не знаю какой именно. Полтора месяца он уже пробыл в больнице. Последние две недели его на выходные стали отпускать домой. Хотя официально, он живет у себя в квартире, а сестра с ребенком сейчас у нас дома, но когда он приходит из больницы, то все выходные проводит у нас дома. Общается с ребенком, ездят на машине, ходят в кафе. Сестра с мужем ночуют у него дома. Ребенок у нас.
Дочери прописали изониазид ( в целях профилактики). карсил и витамины В-6.
Делали флюорографию, анализы. Все в норме.
Вопрос вот в чем. Можно ли общаться мужу сестры сейчас общаться с ребенком?
Ведь офоциально его отпускают, туда где он прописан, и где детей нет. Или такое общение очень не желательно?
Заранее спасибо за ответ.
 

   ?

   ? Лола: Здравствуйте!
В детском саду девочке поставили Манту - гиперергическая. Через месяц - повторная - некротическая. Рентгенограмма и томография - без патологии. Назначено профилактическое лечении: изониазит (через 10 дней) биохимия + и тогда пирозинамит? лечение 3-6 месяцев. Стоит ли его применять?
 

   ? Светлана: Здравствуйте, Анна Сергеевна! Моему сыну 6 лет. Реакция Манту в 2001 г. отриц. 2002 - 2 мм; 2003 - 2мм; 2004 - 4 мм; 2005 - 10 мм. Направили к фтизиатру. Было назначено лечение. Реакция Манту через год после лечения в 2006 г. - опять 10 мм. Направление к фтизиатру нам не дали. Подскажите, пожалуйста, нормальна ли последняя реакция на пробу. Спасибо!
 

   ? Катерина: Здравствуйте,уважаемая Анна Сергеевна!Моей дочери 3,5 года,рубчик БЦЖ 2мм,в год Манту 8мм,в 2г.-8мм.,в 3г.-15мм.Назначена повторная проба через три месяца,говорит врач-вираж.Извините,может глупость спрошу,но разве 8 мм.в возр.1 года после рубчика 2 мм.-это не многовато?Может инфиц.уже тогда произошло?И если повторная проба будет меньше 15 мм,значит ли это,что всё в порядке?Не хочется упустить болезнь в самом начале,хотя может уже и не начало,а процесс идёт?Спасибо.
 

   ? Елена :     Уважаемая Анна Сергеевна.Моему ребёнку 14 лет. 13 октября ему сделали ревакцинацию БЦЖ. Проба Манту была отрицательная. Но после прививки БЦЖ у него образовался холодный абсцесс и увеличились лимфоузлы над левой ключицей и подмышечный. Положили в больницу. Принимаем изониазид+В6+Карсил+Кальций Пантотенат+Пиразиамид+Ревит+Стрептоцин. Столько всего много. Анализы нормальные. Ничего не болит, кашля нет. Соит ли пить кучу таблеток и вырезать эти лимфоузлы. Размеры лимфоузлов: надключичный - овальной формы - 0,80*1,50 см, подмышечный круглой формы - 0,5 см в диаметре. Лечение принимает с 31 октября. И можно ли амбулаторно лечиться? Ведь в туберкулёзной больнице можно же что-то посерьёзнее подхватить.
    Что делать как быть? Посоветуйте пожалуйста. Нам сказали, что была неправильно сделана прививка. Да и перед этой прививкой ребёнок в выходные болел ОРВИ температура была. А в понедельник его привили при этом не спросили можно ли её делать.
    Я наверное подам в суд или напишу жалобу на эту медсестру. Потому что так относится к своим обязанностям нельзя. Это же здоровье и жизнь ребёнка.
Наш Артёмка с самого рождения был очень болезненный. Он очень худенький, бледненький. По одному виду можно сказать, что болезненный и тем не менее пробы Манту у него всегда отрицательные. Но ведь это же не показатель для того, чтобы так без оглядно делать такую страшную прививку. Артёмка говорил, что всем остальным ещё давали какие-то капли, так как у них сомнительные Манту. А наш оказался самый "здоровый". Ичто будет дальше, чем всё закончится? Нам сказали, что надключичный лимфоузел опасный. И что нам 3 месяца пить таблетки, а потом если не уменьшатся лимфоузлы - вырезать их, а потом опять курс таблеток 3 месяца?! Так предлагают нам врачи. Но ведь у него и гастордуоденит и дизбактериоз и дискенезия желчевыводящих путей, а после этих таблеток, что будет?
    Анна Сергеевна! Я Вас очень прошу, посоветуйте нам как быть и что нам делать.
 

   ? Наталья Ш.: дочке 3г7м. Летом перенесла бронхит ( пневмонию пульмонолог не подтвердил, хотя рентгенолог настаивала). В сентябре ставили Манту - отрицат., в год - гиперемия, в 2 - отриц. Сейчас, в ноябре, перенесла правостороннюю пневмонию. Пульмонолог отправляет к фтизиатору. Есть ли смысл, если сент. Манту -отриц? Рубчик в карте в год - 6 мм., пульмонолог на осмотре сказала, что сейчас только 3мм.
 

   ? Еще раз хочу побеспокоить Вас доктор!
Будет опять долго - т.к. хочу напомнить свою ситуацию
Светлана: Здраствуйте доктор! Я к Вам с довольно сложным вопросом.  У моей старшей сестры было выявлено затемнение в легких при очередной флюрографии - тубдиспансер по полной программе. Все посевы были отрицательны. Но тем неменее направили на лечение. В результате лечения врач начал сомневаться в диагнозе туберкулез. Как понимаю, сейчас под вопросом онкология, доброкачественная опухоль, туберкулема. К сожалению, все же один из посевов все-таки дал положительный результат - и хотя врач из стационара считает его технической ошибкой (т.к. все остальные анализы в норме) - ее записали в журнал как бацилоносителя. И погнали на проверку всех нас (т.е. родственников)  У меня и у моего ребенка с сестрой были самые минимальные контакты.  Сделали с ней манту (надо отметить что ДО манту недели за 2 принимали супрастин - у ребенка пошли прищички по лобику то ли потница, то ли грязными руками лоб расчесала, то ли аллергия...) к сожалению, манту они делали с бабушкой  (я в это время сдавала анализ макроты) - а ребенок у меня ну просто жутко реагирует на уколы. В итоге 1 большая царапина, 1 укол, и 1 прокол в который все же успели ввести вакцину. Ребенока более чем активно плакала.   Сегодня пришли показывать манту - и нам впервые ставят положительно. Хотя... объективно.. манту вела себя следующим образом - Ставили в пятницу - в пятницу вечером, пока доехали домой и я смогла рассмотреть - большая (около 20 мм!) вздутая пуговка, к субботе вздутость ушла полностью  осталось только покраснение, дальше ореол покраснения потихоньку уменьшался и к сегодня вторник размер составляет 10мм (вздутия нет и в помине, хотя фтизиатор во-первых обругала, что я должна была прийти вчера (а мы всегда ходили через 3 дня ручку показывать), а во вторых стала утверждать, что вчера наверняка было вздутие, но вздутия чесное слово нет уже с субботы)...  Рубчик БЦЖ 6мм манту до этого все отрицательные - только место укола видно.  Сейчас посылают на на рентген.   Собственно вопрос - имеет ли смысл переделать Манту? и через какой период времени это можно сделать? Могло ли повлиять на результат Манту (такое делание прививки? Нам в итоге положили марлевую салфетку на ручку - дома сняла - на салфеточке были пятна крови - и я не уверена что они не "мочили" и то место где все же сделали Манту; Мог ли повлиять Супрастин?)  О чем может говорить положительное Манту?  PS Ребенку 4 года PPS - все цифры замеров - это мерила я сама, т.к. врач фтизиатр ну очень скупа на объяснения и только бурчит и ругается (она даже не сказала как у нас анализ крови)....  

Ваш ответ
Ну, насчет того, что доктор бурчит и ругается - проблемы доктора, Вы имеете право сами посмотреть карточку. Из того, что Вы сказали, у ребенка впервые положительная проба, и с учетом контакта ему показано профилактическое лечение.


Нам сделали Ренген и сказали что ребенок здоров. Что это была аллергическая реакция. Никаких профилактических доз таблеток нам не назначили (хотя я спрашивала).



А уточнить я вот что хочу.
Сестре сделали операцию (пока нет результатов биопсии - но вроде как по виду хирургу с вероятностью 90% считают, что туберкулема).
Сейчас она пока в больнице. Востанавливается.

1. Какие шансы что болезнь "полностью вырезана" - В смысле что палочки локализировались исключительно в туберкулеме, а не скрываются где-то еще.
2. Через какое время можно с ней контрактировать детям (и ее собственному и моей дочке?) Т.е. сколько еще карантин (она начала принимать противотуберкулезные препараты в середине сентября).
3. Насколько теперь вредна в ее ситуации смена климата (например отдых на море, а мы проживаем в Москве)
 

   ? Таня Иванова: Здравствуйте Анна Сергеевна.
В ноябре 2006 года мы сделали сыну 6ти лет реакцию Манту на фоне кларитина. Пробу на руке поставили низко. На второй день ребенок стал подкашливать, на попе появились небольшие покраснения. При проверке результат 10 мм (рубец от БЦЖ  4мм, прежние пробы Манту 4мм, 5мм, 6мм, 6мм, 6мм). Нас направили в тубдиспансер. Там сказали, что проба сделана неправильно. Через три дня поставили Манту на другую руку (опять на фоне кларитина). На второй день после пробы ребенок снова стал подкашливать, на попе небольшие покраснения остались. Результат 13 мм. Предварительный диагноз Вираж. Сделали рентген легких – результат хороший, но полной уверенности нет, поэтому нам сказали, что через месяц будут одновременно ставить Манту и пробу Пирке на фоне тавегила (тавегил мы должны принимать целую неделю до получения результата).  Подскажите, пожалуйста:
1. Действительно ли у ребенка Вираж?
2. Надо ли делать на фоне тавегила, и если «Да», то как правильно его принимать?
3. Можно ли одновременно делать пробы Пирке и Манту. Если нет, то как правильно сделать?
4. Следует ли сделать серологический анализ на туберкулез?

 

   ? Эльмира: Скажите пожалуйста, не посажу ли я печень если в течении 6 месяцев буду пить сильнодействующие противотуберкулезные лекарства? Разумеется, я буду их пить, но как не повредить при этом печень? 

 

   ? Наталья: Здравствуйте доктор! Моей дочке 4 года 9 месяцев. Реакция Манту в 2003г.-5мм, 2004-отр., 2005-отр, 2006-8мм., через полгода сделали повторную рекцию Манту результат 15мм. Но за 2 недели до Манту у ребенка была аллергическая реакция на мандарины (чего раньше небыло) и ее лечили Зиртеком. Могло ли это спровоцировать увеличении результата?
Фтизиатр нам поставил диагноз ВИРАЖ, поставил на учет, сделал рентген и выписал фтизавин по 0,4 мг. один раз в сутки. Семья благополучная, кантактов у ренка с больными не было, стоит ли ее поить фтизавином? Заранее огромное спасибо!
 

   ? Здравствуйте меня беспокоит появление 2х лимфоузлов у моего малыша. Первый появился в 4 месяца, второй в 9-ть месяцев. Почему, чем лечить?
 

   ? Добрый день.
В 2004г. никто никуда не отправлял, видимо так в нашем садике работает медицинский работник. Кто должен следить за пробами манту??? (если в садике не смотрят, и в поликлинике участковая сказала, что выписка по прививкам и пробам манту из садика им тоже не нужна).
Были в институте туберкулеза, пунктации не подлежит. Диагноз - инфицированность с нарастанием. Выписали изониазид, витамин В6, глюканат кальция. 21.11.06 идем делать томографию. Лекарства пока не пьем, проверяют степень инфицированности.
ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ КОГО-ТО ПРИВЛЕЧЬ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НЕДОБРОСОВЕСТНЫЙ ТРУД, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ДОЛЖНЫ СТРАДАТЬ ДЕТИ.
Сама врач в институте сказала, что инфицированность могла произойти даже в садике от персонала (все медсправки ПОКУПАЮТСЯ!!!)
 

   ? Здравствуйте Уважаемая Анна Сергеевна! Спасибо за ответ. Правда я так и не поняла, вы не согласны с  лечением или с диагнозом (хотя  я не знаю даже какой у нас диагноз)?  Что озночает положительная проба манту в таком возрасте? А на счет другого фтизиатра...где его взять? Посоветуете?
 

   ? Добрый день.
Мы уже побывали в Морозовской больнице, оттуда нас направили в Онкологический центр на Каширке. У дочки взяли второй раз пунктат, выявили ядра Пирогова-Ланг.... направили на консультацию к фтизиатру. Сделали рентген - в норме. Лимфоузел стал уменьшаться (был 4см*4см), сейчас уже еле прощупывается. Фтизиатр направил в институт туберкулеза на Яузе, будут брать опять пунктат на посев на туберкулез (записались на 13.11.06 - к этому моменту у нас, наверное, все рассосется). 21.11.06 записались на томограмму. Никто ничего конкретно не говорит. Приходиться все самой выспрашивать. Сами сделали ренген по контакту - в норме. Уже месяц длиться наша история (все это время дочка не ходит в сад), уже дважды брали пунктат и хотят третий и это все с уколом или под наркозом. Я чего-то не понимаю, наверное, но мне кажется это неправильно. Извините, если что-то написала не так, больше не кому об этом рассказать.

   ? Виктория: Здравствуйте доктор!Моей дочке(3,5 года)- 1 месяц назад сделали пробу Манту.Сейчас в подмышечной впадине образовался большой лимфоузел,который не болит.Обратились к хирургу,нам сказали что разрезать не нужно,выписали супрастин и антибиотик.Температура нормальная ,анализы мы сдали -сказали что всё в норме.Что нам дальше делать?Нужно ли принимать антибиотики и супрастин?Может ли быть это аллергия на пробу Манту?У неё  в 2004-12мм,2005-10,и сейчас-10мм.             

                                   Заранее благодарна,с уважением,Виктория
 

   ? Александр: Здравствуйте,Анна Сергеевна! Беспокоит следующий вопрос: дочери 4,5 года,год рождения 2002, БЦЖ поставлена в роддоме на 4-й день, рубец 2 мм.
Манту:
2003-9мм
2004-5мм
2005-10мм
2006 май-10мм
2006 ноябрь-10мм
Около 6 месяцев назад увеличились лимфоузлы на шее (можно было определить увеличение визуально, на ощупь безболезненны),направили к гемматологу. Гемматолог диагноз окончательно не определил,поставил на наблюденение,в случае дальнейшего увеличения назначил повторную явку. К моменту последней реакции Манту лимфоузлы значительно уменшились в размере, визуально не определяются, имеется лишь незначительное увеличение с левой стороны, на ощупь также безболезненное.На приеме у фтизиатра заверили, что беспокоится пока не о чем, лечение не показано,увеличение лимфоузлов может быть связано с любой инфекцией в организме (в т.ч ОРЗ). Кровь,моча,рентген в норме,контактов с носителями нет.В итоге направили на реакцию Пирке в январе 2007 года. Вопрос: не является ли постоянно положительная реакция Манту наряду с клиническими проявлениями (длительное увеличение лимфоузлов)достаточно веским подтверждением туберкулеза или повода для беспокойства до результатов реакции Пирке нет? Будет ли положительный результат Пирке основанием для признания развития болезни? Заранее благодарю за ответ.
 

   ? Будет длинно, извините заранее:) Ребенок 4 г. 5 мес. Рубчик БЦЖ 4 мм, Манту 2003 9мм пап, 2004 6мм пап, 2005 (июнь) 12 мм пап, 2005 (окт) 15 мм гиперемия на фоне ОРЗ (заболел на след день после постановки пробы, меряли на фоне t 39), 2006 (май) 12 мм пап. Компьютерная томография (делали в НИИ Фтизиопульмонологии, у Лазаревой)июнь 2006 - ТВГЛУ правой пульмональной группы в фазе частичной кальцинации (единичные мелкие частично и полностью кальцинированные лимфоузлы правой пульм. группы). ПЦР отрицательно. ИФА отрицательно Кровь, моча - без патологии. Функция печени - норма. Диагноз в ЦНИИТ - ТВГЛУ в фазе кальцинации, "малая форма" без признаков активности. Наблюдение по III-А группе. Лечение: "противорецидивный курс 2 ПТП" (не знаю, что значит ПТП...): изониазид 0,2, рифампицин в свечах, карсил, витамин В6, в течение 3 месяцев с контролем мочи, крови, функции печени. Наблюдение - у фтизиатра ведомственной поликлиники (мы там наблюдаемся, как это им не противно:)) амбулаторно (сначала хотели положить в больницу, но в связи с тем, что "малая форма" и ребенок маленький, удалось договориться на амбулаторное наблюдение, сначала дважды в неделю показывались врачу, потом - 1 раз,  плюс раз в 2 недели сдавали анализы). Мы очень аккуратно и ответственно подошли к лечению. Деть прекрасно себя чувствует, поправился на 2 кг... Я прекрасно понимаю, насколько это все серьезно...  Но сейчас мне нужен Ваш совет, поскольку с нашим лечащим фтизиатром у нас есть некоторые моральные несовпадения:(  Вместо 3 месяцев лечение продолжается уже почти 4, фтизиатр настаивает на пролонгировании, сначала до результатов повторной КТ (сделали 8/11, "полное рассасывание очагов ка(?)икации в лимфатичеких узлах...При настоящем исследовании патологических изменений легких и ВГЛУ не отмечено", делали там же, сравнивая с первым снимком, та же Лазарева), потом ждали результатов новых ПЦР и ИФА (отрицательно), потом Манту ( намеряли сегодня 12 мм, но он ее вчера чесал - не знаю, могло ли повлиять...) Теперь нам сказали, что нужна еще одна консультация в ЦНИИТ. Я договорилась только на через неделю, и прошу у Вас совета: в нашем случае действительно надо продолжать изониазид-рифампицин, не взирая на результаты КТ и то, что курс нам назначили сначала 3 месяца, или все-таки можно остановиться? Ребенок-то совсем маленький...
 

   ? Елена О.: Здравствуйте, Анна Сергеевна. Моей дочери 5 лет. Рубец БЦЖ - 4мм. Пробы Манту: 2002 - 3, 2003 - отр., 2004 - 5, повтор 2004 - 4, 2005 - 4, 2006 - 9.
Направили к фтизиатру. Рентген - без патологий, общие анализы нормальные. Ребенок часто болеет ОРЗ. Врач на повтор Манту не направила, а назначила сразу Изониазид. Знакомая рассказала, что ее ребенку паралельно с изониазидом назначили ЛИВ-52. Тем не менее после лечения ребенок пожаловался на боли в области печени и желчного пузыря. Подскажите, пожалуйста, насколько целесообразно проводить сейчас проф.лечение и как при лечении уберечь печень ребенка.

   ? Ольга: Ответьте, пожалуйста, можно ли брать повторную пробу Манту спустя 1-1,5 месяца после первой пробы? Большое спасибо.

 

   ? Таня: Здравствуйте,Анна Сергеевна! Переживаю, что заболела туберкульозом во второй раз.Несколько лет назад пролечилась.После родов похудела на 2 кг,ребёнку 11 месяцев,болит то ли спина(потому что ношу ребёнка на руках), то ли лёгкие-непонятно.В горле будто бы комок стоит. хочется откашляться, откашливается мокрота. По вечерам температура 37;37,5.Аппетит нормальный, вообщем самочуствие нормальное.Что это может быть? Или после родов это нормальное состояние?

 

   ? Людмила: Здравствуйте доктор!Я старалась внимательно читать  информацию на вашем сайте и все ваши ответы на вопросы родителей,но все же хочется получить от Вас ответ касающейся моей ситуации.Ребенку 8 лет,рубчик от БЦЖ 4-5 мм, реакция Манту 1999г-8мм,2000г-6мм,2001г-8мм,2002г-11мм,2003г-9мм,2004г-8м,2005-не делали,2006 -14 мм .Нас направили к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Там нам сделали ренген и взяли анализы, сказали все в норме, но манту нужно повторить, предварительно посидев на диете и пропив активир.уголь и супрастин. Мы все сделали и реакция Манту сейчас 10 мм. Нас все равно не сняли с учета,прописали маасаж общий, туберкулин гомеопатический какой-то,витамины биовиталь,анаферон, отвод от прививок и повтороно Манту через полгода. Что вы скажите? Мы больны или можем заболеть? Почему нас не сняли с учета ,ведь у нас все время положительная реакция на Манту? Или реакция с возрастом должна пропасть совсем или стать меньше? Очень волнуюсь и жду ответ. Заранее благодарна!

 

   ? Светлана: Добрый день! Пишу от отчаяния, обрадовалась когда нашла этот сайт. Проблема наша такая. Ребенку 10 лет, в школе сделали пробу Манту, он ее в этот же день намочил (купался), через некоторое время принес из школы направление к фтизиатру и направления на анализ мочи, кала, крови. На следующий день пошли сдавать анализы. Пока стояли в очереди, решили зайти к педиатру (у мальчика с вечера болел живот), педиатр экстренно отправляет нас сдавать анализ крови и мочи (ей показалось "острый живот", короче анализ мочи в норме, анализ крови тоже вроде, нас направляют к гастроэнтерологу. Он назначает нам 3 анализа кала, через 5 дней приходим на прием, анализы хорошие, но ей не нравиться анализ крови (э/8%)говорит, что мол нужно пролечиться от глистов, прописывает вермокс ( я ей объясняю, что мол направили нас к фтизиатру и т.д  и т.п.), после хофитол(боюсь не верно, читаем карточку), после сдать повторно анализ крови.
Как человек ответственный, звоню фтизиатру и объясняю, что мол лечимся от глистов (хотя странно, анализ их не выявил, подскажите такое может быть?), как вылечимся, придем к вам, а мне таким страшным голосом "срочно, к фтизиатру, вы знаете, что у вашего ребенка Манту 13 мм, и ребенку нужно прописать фтаназин». Объясните пожалуйста, как нам лучше поступить- пролечиться от глистов, сдать анализ крови, потом идти к фтизиатру, или не терять время и сразу идти к фтизиатру? Или взять направление у педиатра и пройти флюшку? Переживаем всей семьей, ребенок хорошо себя чувствует, болел последний раз в мае, кашля и быстрой утомляемости не наблюдаем. Ждем с нетерпеньем вашу консультацию.

   ? Елена: Здравствуйте.Моему сыну 15 лет.Ему сделаны 2 прививки БЦЖ.  Недавно была сделана манту(результат 8 мм).Результаты реакции манту до этого:
0 мм 14 мм 0 мм 4 мм 5 мм У фтизиатра никогда не наблюдался. О чем это может говорить?(реакция манту 8 мм) Спасибо.
 

   ? Светлана : скажите пожалуйста нужно ли нам пройти обследование?
дочке 4 года
БЦЖ-5мм.2003г-14мм,2004г-13мм,2005г-12мм,2006г-10мм
В 2004г делали рентген-всё чисто.

   ? Здравствуйте, Доктор! Большое спасибо за ответ! Я наверно не  корректно сформулировала свий  вопрос! Я не хочу отказываться от  обследования! Я хочу узнать, через 
какое максимальное время можно  повторно ставить пробы: через 1,2,3  меяца и т.д. И еще! Можно ли достоверно  оценивать манту если она была  поставлена с кровью? Вот такие вопросы!Еще раз спасибо!!!Здоровья и успехов Вам!С уважением, Алена и сынишка Милан.

   ? Виктория: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Ответьте ,пожалуйста на такой вопрос:у моего мужа инфильтративный туберкулез в/доли левого легкого,МБТ(+),ему проводится лечение под наблюдением врачей Клиники фтизиопульмунологии им.Сеченова.Он получает изониазид в/в,канамицин в/м,рифампицин 3к.-в 8утра.пиразинамид 3т.-после еды,а также карсил и вит.В6.хочется заметить что диагноз был выявлен случайно.т.е симптомов болезни не было,за исключением легкого покашливания по утрам.Вопрос вот в чем.Нашему сыну 3 года.Манту 9-10-10.Рубчик-5мм.В тубдиспансер мы ходили 2 мес.назад по поводу последней реакции Манту.И тогда то и выяснилось что у папы флюрография плохая.Нам лечение не выписывали т.к.мы заболели простудой а потом бронхит и месяц лечились.Сейчас все хорошо.Единственное в анализе крови эзонофилы-6,вместо -3(норма),и диета.Так нужно ли ребенку профлечение и почему???Ведь до сих пор он не заразился???И какие меры профилактики предпринимать дома???Папа сейчас не кашляет вообще,-он заразен???Его врачи сказали что ребенку лучше не давать хим.препараты т.к.потом будет болеть.Какое на ваш взгляд нужно лечение ребенку?И нужно ли вообще??Мы собираемся пойти в тубдиспансер опять.Что вы думаете нам ждать?Я надеюсь нас не отправят в туб.санаторий или в спец.сад.?!!Извините что так много.Просто хотелось бы поподробнее описать ситуацию.Заранее спасибо.Вы нам очень поможете своим советом.:)
 

   ? Елена: Здравствуйте.Уважаемая Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, как называется нормативный документ, в котором сказано, что пробу Манту можно делать только через месяц после полного выздоровления.Проблема в том, что наша доктор утверждает, что достаточно и недели, а между тем - это будет уже третья проба за последние7 месяцев (ребёнок переносит ОРВИ несколько раз в году).По назначению фтизиатра проходим курс: изониазид+витВ6+эссенциале.Курс лечения подходит к концу(лечимся честно-это нужно только нам и никому больше), но чадо снова с соплями, а день пробы Манту уже назначен - 1 декабря.Сегодня - 8 ноября.В тубдиспансере "любое сопротивление - бесполезно", стоит только спросить, сказать слово и сразу: "...а Вы , что - доктор ?" и т.д..Вот и сейчас придётся снова "умничать", потому это не может продолжаться до бесконечности.Заранее благодарна за ответ.

 

   ? Светлана : Уважаемая Анна Сергеевна! Моему сыну 3г10 мес, вес 19,5 кг. Рубец БЦЖ 5 мм, Манту 13.01.04 пап 9 мм
      11.01.05 гип 3 мм
      13.02.06 пап 10 мм
      30.10.06 пап 9 мм (до сих пор 09.11.06 осталось синюшное пятно). Снимок в норме.В тубдиспансере назначили лечение на 3 месяца-изониазид по 0,15 каждый день, карсил, витамины группы В, однако медотвода для прививок на срок лечения не дали. Можно ли наверняка говорить о заболевании туберкулезом? Насколько он излечим? Насколько корректно назначенное лечение? Если можете, укажите в какой дозировке давать карсил (прописана 1 таблетка в день, а в аннотации к карсилу - 1 таблетка 3 раза в день)Заразен ли ребенок для членов семьи (дочке1 год и 3 мес, я беременна третьим, срок 7 месяцев)? Существует ли анализ для однозначного ответа болен ребенок туберкулезом или не болен? Извините, что засыпала Вас вопросами, просто очень волнуюсь за сына.  Заранее благодарю за ответ.
 

   ? Марина: Уважаемая Анна Сергеевна. Очень прошу Вас ответить. Мой пост: "Ребенку 2 года 5 месяцев. Прививку БЦЖ делали в роддоме. В год Манту - 14. В два года - 16. При этом ребенок оба раза место укола расчесывал, и всё время ему удавалось руку где небудь да намочить. В 2 года 3 месяца снова ставили Манту. На одной руке пять проб (к сожалению, я не знаю как они называются) 12-10-8-4-0, на другой RW6 - 10 мм (так в карточке было написано). Фтизиатр сказал, что у нас несомненный вираж. Назначил лечение: Изониазид, витамин В6, Пиразинамид, Карсил. Скажите, насколько это лечение необходимо? И правильно ли оно назначено? Я слышала, что после этих препаратов у детей сильно снижается иммунитет и они начинают без конца болеть." Вы спрашивали размер рубчика БЦЖ и что измеренно: гиперемия или паппула. Я уже отвечала, но почему-то моего ответа не появилось.
БЦЖ - 4 мм. Оба первых раза измерили всё покраснение на ручке (в середине красное, по краям розовое). К сожалению, я не знаю паппула это или гиперемия. Ко всему прочему пять дней назад ребенок заболел острым ларинготрахеитом. По заболеванию симптомов практически уже нет, а вот температура держится 37,2. Я просто боюсь проводить курс профилактического лечения, который нам прописали. Очень жду Вашего совета. Спасибо.
 

   ? Максим: Ребенок 2001 г.р. БЦЖ 3 мм, Манту: 2002г - 9мм, 2003-7, 2004 - 4, 2005 и
2006 - отриц. Начиная с возроста примерно 1,5 года начались частые ОРЗ,
кашель длителный, воспаление горла и слизистой носа. В 2006 году сделали томограмму - обнаружился кальнинат в лимфоузле. Направили на лечение в санаторий - сказали, что необходимо лечить кальцинат, т.к. туберкулезом мы
уже переболели. Просмотрели вопросы и ответы на Вашем сайте. По всем приз-
накам ребенок уже не болен, но беспокоит кальцинат, а врачи говорят, что
медикаментозно его можно разбить(однако только в стационаре) на лечение
отводят 6 мес. Это не много? Возможно ли ограничиться 2-3 мес. и продолжить лечение дома? В санатории очень много детей с ярко выраженной
реакцией Манту - возможно ли инфицирование? И еще подскажите, пожалуйста,
какими документами регламентируются сроки проведения проб Манту?
 (кстати, как просмотреть на Вашем сайте "официальные документы и права пациетов"?)Заранее большое спасибо!
 

   ? Доктор,

У меня кажется стали симптомы проявлятся или я от страха их внушила, незнаю, но
стала по начам сильно потеть, а еще эта простуда, насморк, ангина, сухой кашель - а может эта вовсе и не простуда??? Неужели уже в бронхи попало? Очаги лопнули? Немогли бы рассказать по подробнее как все это развивается?
Скажите пожалуйста, стационарный или амбулаторный метод лечения более эффективен? Учитывая условия в наших туб больницах...

Спасибо,
Эльмира

 

   ?  Катерина, Хабаровск: Уважаемая Анна Сергеевн, Вы неоднократно в своих ответах упоминаете срок установки  Манту у ребенка после перенесенного ОРВИ  30дней , пожалуйста , если возможно...,  объясните поподробнее  почему это так  (кроме ссылки на приказ  )  , почему недавно перенесенное заболевание или состояние заболевания  могут вызвать ложноположительную пробу Манту или может быть у вас есть ссылочка на такой материал. Заранее спасибо.

 

   ? Лия: В детском саду моим 5-ти летним детям  вместо реакции Манту подкожно в правую руку ввели прививку БСЖ. Они видетели перепутали. Что делать? Чем это грозит?
 

   ?  именно это место, но диатез был.
 

   ? Татьяна: Здравствуйте Анна Сергеевна!
Моему старшему сыну 4 года 2 мес., младшему - год и 2 мес. У обоих рубчика нет, результаты проб Манту старшего: 1 год-15мм; 2 года-8мм; 3 года-8 мм; 4 года - папула 10мм (место укола к 3-му дню было вспухшее, болело, он из-за этого не давал дотронуться, к запястью пошла мелкая сыпь, а саму пробу ставили через неделю после ОРВИ, педиатр торопила, сказала, что это не прививка и можно через сутки после того, как спала температура (была 39)); ОАК:
WBC 9.1
RBC 4.57
HGB 119
HCT .346
MCV 76:
MCH 26.0
MCHC 344
PLT 349
СОЭ 8
Сегменты 38
Лимфоциты 54
Моноциты 6
Эозинофилы 2
ОАМ:
прозрачн 58
PH щел.
уд.вес 1015
сахар -
белок -
лейкоциты 1-2
эпителий 1-2
У младшего в год - папула, к сожалению, не помню размер.
Педиатр сказала, что для младшего папула до трех лет - норма, а старшему фтизиатр поставила диагноз вираж туб.пробы. Флюрографии взрослых - норма.
Этот год, за который у старшего изменилась реакция Манту, мы все (и младший)жили в комнате с плесенью.
Буду Вам очень признательна за ответы на вопросы и пояснения:
1. Оба сына были инфицированы?
2. папула до трех лет - норма?
3. какую роль сыграли плесень, ОРВИ?
4. может у старшего не вираж, а что-то другое? Такая реакция на пробу - норма?
5. что менее вредно для старшего:рентген или компьютерная томография (рентген ему уже делали в 17 дней - была аспирация) и что, соответственно , более информативно для фтизиатра в нашем случае?
6. что с детьми теперь будет делать фтизиатр?
Спасибо!
 

   ? Ребенку 14 лет . Реакция Манту сомнительная, в прошлом году была отр., в позапрошлом положительная - обследовались - Здоров. Можно ли делать БЦЖ.
 

   ? Эльмира: Скажите пожалуйста, достаточно ли поставить диагнос туберкулез, только посредством флюры, томографии и достаточно ли смотреть эти пленки через окно? разве нет спец. аппаратур для описания рентгена? У меня ничего не болит, но сказали что эта легкая форма и можно лечить амбулаторно, но я сдала кровь, врач говорит что у меня больная печень, т.е. преобладание токсинов в организме. Но я ему говорила, что практически каждый день пью пиво и в этот вечер перед анализами я выпила бутылку пива и два стакана вина. Что мне делать? Сдать кровь снова на био-химию? т.к. сейчас у меня здоровый образ жизни. Доктор хочет капать что-то 15-20 дней чтобы вычистить мою печень, но у меня никогда не было жалоб на печень, вдруг после этий капельницы действительно печень сядет? Я в растерянности, просто от одной мысли плохо становиться. Помогите советом.

   ? Юлия: Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! Моему сынуле 1 год, сегодня были на приеме у педиатора, ей не "понравилась" место прививки от БЦЖ, сказала, что рубцик как бы двойной и 7 мм. Кода сынуле было 6 мес. на месте прививки образовывалась корочка и однажды она содралась под одеждой и из нее пошла кровь, но все быстро зажило и я сначала не обратила внимание. А сейчас вокруг рубца еще пятно розоватое и внутри как быд-то корка лимонная. Нормально ли это? Пожалуйста подскажите что делать?
 

   ? Алина: Добрый день, доктор! Сын (3,10) периодически расчесывает место прививки БЦЖ. Педиатр говорит, что ничего страшного в этом нет. Что может вызывать зуд? С уважением, Алина

   ? Nastya: Добрый день, доктор! Обращаюсь к вам с вопросом. Я репетитор английского языка. Недавно я узнала , что один из моих учеников болен. В 2005 году ему поставили диагноз Вираж, манту 12, пропил изониазид, через полгода манту 7 мм, в этом году 17 мм, направили на анализы. Могу ли я заразиться от него туберкулезом. Я очень мнительный человек и переживаю из -за этого. не опасно ли мне с ним заниматься, ведь я провожу с ним по 3 часа в день? спасибо.

   ? Ксения: Здравствуйте! У меня следующий вопрос к Вам. Моей дочери 5,3 лет.БЦЖ поставили в роддоме, рубчик в год 3 мм. Пробы манту: 2002- папула +10, 2003 год - папула +15, 2004 папула +20, 2005 год недалали(правостороняя бронхопневмония, приступ пиелонефрита), 2006 год гипермия +12 в 2004 году ходили в наш диспансер, к сожалению с нашим врачом не нашла общий язык (мне не объяснили ничего, информацию собирала где только могла, но до конца ничего не поняла). Диагноз-раннее первичное тубинфицирование.Прописанное лечение изониазид и витамин В6 пить не стали (о чем сейчас жалею).Ворос вот в чем:объясните мне,пожалуйста, что занчит это тубинфицирование, чем это грозит моей дочке на фоне наших диагнозах(вторичный пиелонефрит на фоне хронического гранулярного цистита, оксалурия, ММД,НДМП)? Просто объясните, какие реации считаются нормой, а какие нет, и если не норма чем это грозит. Заранее спасибо!
 

   ? Елена: Сыну 5 лет. Проба Манту была сделана 26сентября, на больничный по уходу за ребенком (ветрянка) - с 3ноября по 10ноября. Были выписаны (в детсад), несмотря на температуру и появившийся кашель. Ходили в сад (по вечерам мерила t - от 37,2 до 37,5: через неделю загремели в больницу с удушающим кашлем (стеноз). За день до выписки (на шестой день в больнице) у сына повысилась СОЭ (при поступлении была 6, а 25 октября стала 22). Рентгенный снимок грудной клетки - без особенностей. Когда доктор дала мне задание принести из детсада результаты Манту за последние 3года - тут я и узнала о том, что проба была сделана за несколько дней до высыпания, причем, результат ее - положительный 7мм (раньше результаты были отрицательные). Доктор направил к нас к фтизиатору (это  будет через два дня)- скажите, у меня правильное ощущение, что между положительной реакцией Манту, между нашей ветрянкой и осложнением после ветрянки есть причинно-следственная связь? (педиатр иронично улыбается, что связи нет: я, мама,- инженер, а не врач).
 

   ? Инесса: Доктор, большое спасибо за ответ. Предыдущий вопрос о девочке 1.5 мес. Мы были на приеме у фтизиатра. Она посоветовала отложить все последующие прививки и отправили нас на прием к иммунологу (при этом сказала сделать это как можно быстрее). Очередь большая и на прием нам только 16.11.  Посоветуйте, что нам делать или спокойно ждать иммунограммы?
 

   ? Алена: Здравствуйте, Доктор! Мы живем в Питере. Моему сыну 3, 5 года. Рубчик-5 мм. Мантушки: 2004 г.- папула 13, 2005 г. делали в Москве -папула 7(гиперемия до 10), а в 2006 г. -13! Сделали, как мне кажется, плохо-кровь шла 10 мин. В тубике поставили градуировку, результат -р7, р4, р3, отр. Снимок оценивали и в поликлинике и в тубике-без паталогий! Сказали придти через 1 месяц (будем наблюдать). В справке для детсада диагноз: тубвираж? ПВА? 0 гр.
У меня вопросы: 1)что такое ПВА?  2)могу ли я отказаться делать пробы через месяц, и перенести это на полгода? Мне кажется не нужно так много вливать в деток всяких бяк! (за такой небольшой промежуток времени) 3) о чем говорят результаты наших проб? (если Вам не трудно их оценить :-)) Большое спасибо за Ваше внимание!
 

   ?  кристина: норма показания cоэ в крови, что означает показание 38.
 

   ? Людмила: Анна Сергеевна, дайте пожалуйста совет.Дочери четыре года: манту 2003г. - 4 мм; 2004г. - 8 мм; 2005г. - 5 мм; 2006г. - 8мм. Нас направили в тубдиспансер.Сделали повторный манту - 10 мм, ренген - без потологий.Поставили диагноз - вираж туб. проб. Назначили лечение - изониазид + витанин В6 ( гексавит)в течении 3х месяцев. Я боюсь навредить ребенку. Ведь препарат имеет много побочных эффектов. Не посажули я дочери печень, почки и дрю органы? А вдруг доктор поторопился в диагнозом?
 

   ? Екатерина: Здравствуйте, меня беспокоит вопрос. Ребенку сделали прививку БЦЖ в роддоме на 5 день, след от прививки был в норме, врачи смотрели,а сегодня заметила (нам 1,5 месяца),что она покраснела (вчера была бледнее )и в середине появился маленкий гнойничок. Это нормально?
 

   ? Ирина: Здравствуйте Анна Сергеевна. Моему ребенку 4 года , сделели Манту в Июле ,положительная 10 мм...Направили к фтизиатру...спустя неделю еще Манту показала 8 мм( до этого года все манту были отрицательны)...Сделали ренген , все чиста , а вот на томографии сказали , что есть туберкулез лимфоузла. Фтизиатр сказала , что ребенку нужно лечение с пребыванием в санатории от 6 мес - 9 мес!...
Вопросы такие: 1.Насколько достоверно то , что ребенок инфицирован , есть вероятность в ошибке диагноза? Мы показывали снимок ренгенологу детскому и она ничего не увидила! Ребенок , к тому же , серьезно болел пневмонией накануне , но фтизиатр , сказала , что это не могло играть роли... Неужели только фтизиатр способен это определить? 2. Обязаны ли мы проводить лечение в спец. учереждении(санатории) или имеем право лечить его дома?...3.У ребенка с печенью и желудком проблемы , могут ли быть серьезные осложнения после лечения?....
Извините , что столько всего спрашиваю , но просто все дома , особенно бабушки были в ШОКЕ от такого диагноза и считают , что могли врачи ошибиться в диагнозе и что после лечения в санатории ребенок окончательно подорвет здоровье! Так ли это ???!!!...
 

   ? Марина: Уважаемая Анна Сергеевна. Спасибо, что отозвались на мой вопрос. Мой пост: "Ребенку 2 года 5 месяцев. Прививку БЦЖ делали в роддоме. В год Манту - 14. В два года - 16. При этом ребенок оба раза место укола расчесывал, и всё время ему удавалось руку где небудь да намочить. В 2 года 3 месяца снова ставили Манту. На одной руке пять проб (к сожалению, я не знаю как они называются) 12-10-8-4-0, на другой RW6 - 10 мм (так в карточке было написано). Фтизиатр сказал, что у нас несомненный вираж. Назначил лечение: Изониазид, витамин В6, Пиразинамид, Карсил. Скажите, насколько это лечение необходимо? И правильно ли оно назначено? Я слышала, что после этих препаратов у детей сильно снижается иммунитет и они начинают без конца болеть."

Измеряли в последний раз, я думаю, папулу (измеряла врач фтизиатр). А оба раза до этого измеряла медсестра, причем измерила полностью покрасневшие участки (в центре на ручке было красное, а по краям посветлее). Вы меня извините, я, наверно, глупо пишу, но я ничего в этом не понимаю. Рубчик от БЦЖ 4 мм. У меня мальчик редко очень болеет. За 2,5 года может пару раз поболел. Весит около 15 кг. В сад его раньше трёх не отдам. Мне так страшно давать ему эти лекарства. Я боюсь, что он начнёт болеть. Посоветуйте, как мне поступить. Спасибо.
 

следующая страница консультаций