КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ФТИЗИАТРА, ВРАЧА УЗИ

Дорогие родители! Прежде чем задавать вопрос, пожалуйста, просмотрите все страницы консультаций или воспользуйтесь поиском. Возможно там Вы найдете ответ по волнующей Вас проблеме.

Статья "Туберкулез": Манту, БЦЖ, полезная информация для родителей     

 

На Ваши вопросы отвечает , врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, врач УЗИ:

Белозерова Анна Сергеевна

 

Для взрослых: консультации по болезням легких, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Консультации по выбору методики обследования (рентген, УЗИ и тому подобное) в каждом конкретном случае, чего можно ждать от того или иного исследования.

Дети до 14 лет: рекомендации только в отношении туберкулеза.

Ознакомление с официальными документами и правами пациента. 

 

ПОИСК На сайте В Яndex

 

следующая страница консультаций      

   ? Наталия: Здравствуйте доктор! У сынишки  (4 года з месяца) реакция Манту
04г-10 мм
05г-отр
06г-14мм, рубчик БЦЖ 6мм
направлены на консультацию к фтизиатру. Последнюю пробу делали через две с половиной недели после небольшой хирургической операции под общим наркозом. Кроме того, у ребенка ФКУ (хотя думаю, что это не должно влиять на результат). Родители имеют аллергическую реакцию на пробу Манту. Есть ли у нас причины для беспокойства?
Спасибо.

Думаю, да. Так как все-таки такое нарастание пробы тревожно в плане инфицирования. Надо обследоваться у фтизиатра.
 

   ? Наталья: Здравствуйте!У нас в 2 месяца увеличился лимфоузел подмышкой (05 мм) и надключичный, (1см). Проходили курс лечения изониозидом +апликации на лимфоузел. В год делали Узи лимфоузлов-врач сказала, что они однородные, признаков воспаления нет. Сейчас нам уже 2 года 9 месяцев, в садике скоро будут делать манту. До этого мы ее ни разу не делали. Рубчик от БЖЦ 4мм. Лифоузел надключичный так и остался, чуть уменшился, очень плотный, подвижный, не доставляет никакого дискомфорта. Нужно ли нам снова делать узи и будет ли манту положительной (врач нам сказала, что она всегда будет положительной).И какие профилактические меры мы должны соблюдать всегда, при нашем лимфоузле. Нужно ли его удалять? ребенок здоровенький,закаленный, постоянно гуляем, даем витамины. Спасбо за ответ

Манту скорее будет положительной. Никаких профилактических мер специально соблюдать не нужно, Вы и так делате все, что нужно.

   ? Инесса: Дочке 1.5 мес. Примерно 2 недели назад у нее воспалился лимфоузел в области ключицы, а пару дней назад второй в подмышечной впадине. Температуры нет. Прививку делали на 3 день. Хирург говорит о необходимости вырезать лимфоузел (о втором она еще не знает). Стоит ли соглашаться и как это может навредить малышке? Спасибо за ответ!

Слева или справа?
И если слева, то срочно обращайтесь в противотуберкулезный диспансер, к специалисту фтизиолимфологу.

   ? Марина: Здравствуйте!Извините, если мой вопрос повторяет чей-то предыдущий.
Ребёнку сейчас 5 лет. В октябре в д/с дали направление к фтизиатору по поводу нарастания реакции Манту: 6, 10, 10, 14( в феврале 2006г), рубец после прививки БЦЖ в роддоме был 3мм. Непонятно почему направили в октябре. В тубдиспансере сделали Манту и Перке. Манту - 9мм, Перке- 3, 2, (-), (-). У ребёнка аденоиды второй степени, хронический аденоидид.(Предыдущая Манту была сделана после обострения, что подтверждается в карточке из поликлинники). Обзорная рентгенограмма в норме, как и анализы мочи и крови. Фтизиатр говорит, что показаний для профилактического лечения нет, но в справке в д/сад в диагнозе ставит "инфицирован". Мой вопрос: если инфицирован, то почему не лечат, а если нет показаний, то по каким показаниям поставлен такой диагноз. Спасибо.

Инфицированность без нарастания - это то состояние, при котором не лечат.
У Вашего ребенка маленький рубчик, и если бы ребенок не был инфицирован, то пробы Манту были бы отрицательные.

   ? Юля: Уважаемая Анна Сергеевна. Подскажите пожалуйста, ребенку сделана БЦЖ в роддоме. В месяц она стала проявлять себя покраснением. С полутора месяцев начали выходить белые выделения. Сейчас ребенку три месяца.Почти при каждом (или через раз) купании корочка размокает и выходят эти выделения. Уже раз 10-15. Это нормально. А то я уже спать не могу, переживаю. Заранее спасибо.

Все в порядке, не переживайте.

   ? Антонина: Здравствуйте. Сын родился 19.03.1999. БЦЖ поставили на 9 день. Рубчик 5 мм.
Р. М. :
25/05/99  отр
27/10/00 2 мм
09/10/01 отр
07/10/02 отр
10/10/03 отр
02/11/04 отр
14/03/06 яр. гипер. 5 мм ( намочил !!! 100 %!!! купался в бассейне с разрешения медсестры на следующий день, а она забыла, что нельзя)
17/10/06 7 мм
Сдали анализ крови, кала, мочи, флюорография - все в норме.
Диагноз фтизиатра - вираж туб. проб VI А.
Назначены фтивазида, В6 и карсил.
Семья благополучная, в общественном транспорте не ездим. О каком туберкулезе речь ??? Но это , конечно, вопрос риторический... Ответьте, пожалуйста: Какова вероятность, что диагноз верный и какие последствия того, что ребенок не будет принимать назначенные препараты?

 

Антонина, если Вы просмотрите страницу консультаций, то убедитесь, что у всех родителей детей, у которых выявили вираж, есть сомнения в диагнозе. Это частое явление "только не с моим ребенком". Но в Вашем случае все абсолютно правильно, а мочить пробу Манту можно сколько угодно... Последствия предугадать трудно, но для меня лично вероятность активного туберкулеза в 15% - это очень много...

   ? Лариса : Анна Сергеевна еще раз простите за беспокойство.У меня к Вам еще вопрос:сегодня звонили из детского сада и предложили нам сделать прививку против гриппа так как всей группе уже сделали. Когда нам ее можно поставить либо перед манту,либо после манту спустя два дня, либо после того как прочтут манту т.е. по истечении четырех дней после того как поставят манту???Когда.Спасибо.

Прививку делают после прочтения пробы Манту - на третьи сутки.

   ? Анна Сергеевна! Спасибо за ответ. Нас направили в туб. диспансер сдать все анализы и пройти обследование. Но там нет компьютерной томограммы. У нас в городе только в одной больнице есть такое обследование. Нужно ли пройти компьтерную томограмму?, наш фтизиатр говорит, что не обязательно. И нужно ли пройти опять курс хим. препаратов? И еще , Анна Сергеевна, мы узнали, что у нашего  соседа по лестничной клетке открытая форма туберкулеза, что нам делать чтобы не заразиться от него? Заранее спасибо
Наталья

Я думаю, что пока КТ делать не обязательно. Относительно соседа: придется часто проветривать и мыть площадку, можно с хлоросодержащими препаратами типа доместоса.

   ? Виктория: Уважаемая Анна Сергеевна!Моему ребенку 12,5лет.БЦЖ 6.03.94 0,05 с 874 Реакция на манту с первого года жизни:5,8,7,6,отр,5,5,3,5,4,9.Школьная медсестра отправила к фтизиатру.Анализы-нормальные,R-грамма -б/потологий.Фтизиатр поставил д/з Инфециров МБТ и назначил изониазид по 1 1/3 (1 р/д),витамин В6 0,01 по 1 1/2(1 р/д),ревит и хафитол. Но дело в том, что у ребенка периодически, вот уже на протяжении нескольких лет почти постоянный насморк.К терапевту сходим:назначит лечение-пролечимся; пройдет немного времени-опять насморк.И в сентябре,когда делали манту был насморк. Подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз и надо ли нам принимать назначенные лекарства? Заранее огромное спасибо
 

Да, все правильно. так как у девочки была сомнительная проба, а стала положительная. А вопрос с насморком надо решать с ЛОР-врачом.

   ? Марина: Здравствуйте. Прошу Вашего совета. Ситуация такая. Ребенку 2 года 5 месяцев. Прививку БЦЖ делали в роддоме. В год Манту - 14. В два года - 16. При этом ребенок оба раза место укола расчесывал, и всё время ему удавалось руку где небудь да намочить. В 2 года 3 месяца снова ставили Манту. На одной руке пять проб (к сожалению, я не знаю как они называются) 12-10-8-4-0, на другой RW6 - 10 мм (так в карточке было написано). Фтизиатр сказал, что у нас несомненный вираж. Назначил лечение: Изониазид, витамин В6, Пиразинамид, Карсил. Скажите, насколько это лечение необходимо? И правильно ли оно назначено? Я слышала, что после этих препаратов у детей сильно снижается иммунитет и они начинают без конца болеть. Заранее благодарю.
 

Марина, мне нужно уточнение - первые пробы - измерена гиперемия или папула? И какой рубчик от БЦЖ?

   ? Добрый день,
Большое спасибо за ответ. Из больницы дочку(она лежала с бабушкой)выписали 24.10.06. Сказали что это не их случай, т.е. их вмешательства не требуется, а обследованиями они не занимаются. Сказали что это не от кошки. Лечение антибиотиками результатов не дало, лимфоузел стал еще больше (плотный)и чуть сместился к грудной клетке. Держится температура 37, уже вторую неделю. Сказали что лекарство сумамед будет действовать еще неделю, если улучшений не будет идти к иммунологу. Связалась с иммунологом из поликлиники, мне сказали что они занимаются только вопросами вакцинации, ни лечением ни обследованиями не занимаются. Сегодня идем к педиатру. Очень переживаем, что это такое, уже не знаем к кому обращаться.

А где можно пройти такое обследование? При своей поликлинике это можно сделать?

 

Я не знаю, что можно сделать в Вашей поликлинике, но ищите нормального гематолога - именно они занимаются проблемой измененных лимфоузлов.

   ?  Татьяна : Уважаемая Анна Сергеевна! Нашему тубинфицированному мальчику (8 лет),по недосмотру врача,была сделана прививка БЦЖ. Папула после прививки не увеличилась (8мм.)  Рентген и анализы через две недели после прививки в норме. Мнения врачей разделились: один предлагает курс Изониазида, другой считает это не обязательным. Что посоветуете Вы? И ещё: что за препарат Перхлозон? Заранее спасибо!
 

Пока ничего не делать, наблюдать. Что такое Перхлозон я, увы, не знаю.                  

   ? Лариса : Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна!Уже не первый раз к Вам обращаюсь с вопросами,и Вы всегда отвечаете, большое Вам за это спасибо! Моему ребенку 2года 11 месяцев,мы 30 октября собираемся пойти сделать пробу манту и пирке (потому, что после проф.лечения прошло уже пол года). Рубчик 5мм,RM-9р,потом 13р пирке  тоже показала что чувствительность к таберкулину есть(после чего мы и проходили курс проф.лечения).У меня ребенок с рождения болел дизбактериозом(запор,клебсиелла,стафилакок) врачи его лечили антибиотиками что потом привело к аллергии на молоко(1,5 года ел каши на воде) и некоторые крупы, так вот вопрос- надо ли нам за три дня до пробы манту и пирке пить супрастин  или нет(какую дозу) так как ребенок склонен к аллергии? И еще меня беспокоят лимфоузлы которые находятся возле головы на шеи (задняя часть головы) я их могу нащупать пальцами (делали узи все лимфоузлы в норме а шейные увеличены до 13,5мм, т.е. увеличен один из них-диагноз шейный лимфоденит(справа)) у меня вопрос от чего он(от частых простуд),чем лечить и должны ли они так прощуповаться?Я слышала что дети до пяти лет все лимфотичны  и что вродебы не надо обращать на это внимание.
Надеюсь на скорый ответ,заранее Вам благодарна.Досвидание.

Нет, ничего давать не надо, и если эти лимфоузлы безболезненные, мягкие и не спаяны м окружающими тканями, при этом нет изменений анализов крови - то это вариант нормы. Очень грустно, что Вашего ребенка лечили антибиотиками от несуществующего заболевания... 

   ? Ольга: Здравствуйте Уважаемая Анна Сергеевна. Читала, что проба Манту может быть и ложнопоказательной. В интернете нашла статью про анализ ELISPOT(T SPOT-TB), которая даёт точный положительный или точный отрицательный результат. И что достаточно сдать кровь на этот анализ и получишь точный ответ есть туберкулёз или его нет. Хотелось бы услышать Ваше мнение, как специалиста в этой области. И подскажите где и по какой цене можно сдать этот анализ. Заранее благодарю Вас за ответ. Ольга.
 

Я, к сожалению, не знаю, где можно сделать этот анализ- я живу в Петрозаводске. Из того, что есть в литературе - на сегодняшний день, это самый информативный анализ в отношении диагностики инфицирования. 

   ? Инна: У МЕНЯ В 1997 ГОДУ БЫЛ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЁГКИХ.После этого я регулярно проверялась и всё было нормально.В 2004 году я родила, и меня пугали, что болезнь может вернуться и снова прогрессировать.Сейчас самочуствие у меня нормальное, но вот начала подкашливать и после родов я похудела. Есть ли это поводом для беспокойства?

Да, обязательно сделайте снимок!!!

   ? Светлана: Я работаю уч.педиатром. у меня на участке есть ребенок 2 месяца, мальчик. в роддоме сделана БЦЖ и прививка против гепатаита В. на 3-й неделе жизни у ребенка в левой подмышечной области появились лимфоузлы размером около 1 сантиметра плотной эластичной консистенции. место БЦЖ в настоящее время папула до 3-4 мм. Узи лимфатических узлов - определяется пакет из 7 узлов, 2 из которых до 1 см. Виден и пальпируется один узел, спрапва на УЗИ также определяется 1 лимфоузел, расположенный субфасциально. пальпаторно этот узел не определяется. общий анализ крови - гемоглобин 100г/л; лейкоцитов - 8,4; эозинофиллов - 5; палочек - 5; сегментов - 8; моноцитов - 10; лимфоцитов - 72; СОЭ - 7 мм/ч; УЗи органов брюшной полости - незначительное увеличение размеров печени; рентгенография оргшанов грудной клетки - без особенностей, консультирован фтизиатром. предположительно первоначальный диагноз - БЦЖлимфаденит. в анамнезе - конъюгационная желтуха, дисбактериоз кишечника, затяжное течение. ребенок на грудном вскармливании, физическое и нервнопсихическое развитие по возрасту, был назначен тубазид в дозе 8 мг на кг, и витамин В6 и эсенциалле по 1/2 2 раза, повязки с рифампицином. на второй день применения тубазида от ребенка появился очень сильный специфический запах "печеночный", в настоящее время тубазид отменен. учитывая невозможность в данное время квалифицированной консультации фтизиатра (проживаем в районах дальнего севера) прошу вас высказать свое мнение  по данному случаю - является ли данная клиника БЦЖлимфаденитом; чем можно заменить тубазид, в случае необходимости лечения данного ребенка. тактика ведения такого ребенка. семья благополучная, родители здоровы. заранее благодарю!
 

Да, это БЦЖ-лимфаденит, без сомнения. Возьмите биохимический анализ крови: АЛАТ, АСАТ, билирубин. Можно пока ограничиваться примочками с рифампицином +диоксидином, тубазид заменить на фтивазид, если печеночные нормальные.

   ? Татьяна: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разбраться, что мне делать дальше - очень беспокоюсь за ребёнка. В наше поликлинике фтизиатра нет, нужно ехать на окраину города и запись на неделю вперёд. Справка: направляется к фтизиатру на консультацию реб. 12.05.06г.р. БЦЖ-16.05.02г. 0,05с 60(то ли GO) р.манту:28.09.04г.-отр.; 20.10.06г.-(J-10мм). Дать заключение о дальнейшем проведении проф. прививок. Заранее, спасибо!

Правильно, у ребенка нарастание пробы аж на 10 мм, поэтому направление к фтизиатру вполне обоснованно. Врач обследует ребенка, и скорее всего, назначит профилактическое лечение.

   ? Валентина: Добрый день!  Анна Сергеевна огромное человеческое спасибо за Ваше терпение и Ваши полезные и добрые советы.  Сын родился 19.11.2000. Рубчик БЦЖ 5 мл.  Манту 12.03.2001 – отр., 12.11.2001 – 11мл, 8.11.2002 – 11 мл, 3.11.2003 – 14 мл, 21.11.2005 – 16 мл., и 12.10.2006 сделали манту – 11 мл. Вы знаете, все манту  кроме последнего  нам делали в поликлинике и всегда говорили, что все в норме.  К фтизиатру не направляли. Рентген не делали.     Кстати манту в 2005 году нам сделали после болезни (сильный кашель, насморк, аденоиды), не прошло и недели как мы выписались со стационара. Я была против, но медсестра и врач сказали ничего страшного,   у них всё должно быть по плану!   Но этой осенью я оформила ребенка в садик и там врач забила тревогу, почему мы до этого времени не стали на учет в тубдиспансер. Но потом оно предложила дождаться еще одного манту и посмотреть.  Я сегодня заходила к фтизиатру, она мне сказала, что надо было приходить когда было 16 мл. Но  сейчас  реакция пошла на спад, возможно, такая реакция была после болезни или если было заражение, организм   справился сам.  Уважаемая     Анна Сергеевна вы извините, что так подробно все описываю, я просто очень волнуюсь за своего ребенка.   Подскажите, как быть в этой ситуации, нужно ли сейчас, когда реакция пошла на спад, проходить лечение или нет? И насколько все это опасно? С нетерпением жду Вашего ответа. 

Скорее всего, права фтизиатр - та реакция была неспецифической, а то, что есть сейчас - это инфицирование без нарастания проб, ничего с этим делать не надо. Не волнуйтесь.

   ? Здравствуйте. Моему сыну Диме 4 года. Динамика пробы Манту до настоящего времени: 10 мм, 12 мм, 13 мм, 15 мм.  Туберкулезом никто из родственников и знакомых не болел. Что делать? Спасибо.

Алена, мне нужно уточнение: какой у ребенка рубчик от БЦЖ?

   ? Татьяна: Здравствуйте, Анна Сергеевна. Дочери 4,5 года. Весной этого года сделали первый раз Манту –результат папула 12 мм.Сейчас, т.е. через 6 месяцев сделали Манту на другой ручке – результат папула 11 мм. Рубец от БЦЖ 5 мм. Анализы крови, мочи и ренген в норме. След синюшний от манту через 3 недели еще есть. Фтизиатр сказала –это вираж (Что означает вираж?). Назначили профилактику 3 месяца – изониазид, а через 6 месяцев сделать Манту. Стоит ли пить таблетки? Или дождаться следующей реакции Манту? Если применять изониазид, то не большую ли нам назначали дозу ¾ табл 1 раз в день для ребенка весом 18 кг. (я засомневалась в дозе прочитав другие вопросы к Вам). У меня самой Манту была 5-7 мм – не считали положительной, ревакцинацию БЦЖ я не получала, флюрография без патологий. У сына 6.5 лет Манту 9 мм гиперемия (к фтизиатору не направили).У еще одного сына 1год 10 мес рубчик от БЦЖ 7 мм, ему первую БЦЖ делали в 9 месяцев после Манту –пятнышко 2-3 мм без уплотнений.  Все ли у нас в порядке? Большое спасибо.

Одна таблетка? Это много, такому ребенку надо треть таблетки - 0.1 грамм. Сложно сказать, вираж ли это, скорее это все-таки инфицированность (с учетом возраста и синеватого следа). В плане лечения - еще сложнее. Потому что если бы мы имели ранее сделанные пробы Манту - можно было бы дифференцировать, а так - практически невозможно.

   ? Светлана: Здраствуйте доктор! Я к Вам с довольно сложным вопросом.  У моей старшей сестры было выявлено затемнение в легких при очередной флюрографии - тубдиспансер по полной программе. Все посевы были отрицательны. Но тем неменее направили на лечение. В результате лечения врач начал сомневаться в диагнозе туберкулез. Как понимаю, сейчас под вопросом онкология, доброкачественная опухоль, туберкулема. К сожалению, все же один из посевов все-таки дал положительный результат - и хотя врач из стационара считает его технической ошибкой (т.к. все остальные анализы в норме) - ее записали в журнал как бацилоносителя. И погнали на проверку всех нас (т.е. родственников)  У меня и у моего ребенка с сестрой были самые минимальные контакты.  Сделали с ней манту (надо отметить что ДО манту недели за 2 принимали супрастин - у ребенка пошли прищички по лобику то ли потница, то ли грязными руками лоб расчесала, то ли аллергия...) к сожалению, манту они делали с бабушкой  (я в это время сдавала анализ макроты) - а ребенок у меня ну просто жутко реагирует на уколы. В итоге 1 большая царапина, 1 укол, и 1 прокол в который все же успели ввести вакцину. Ребенока более чем активно плакала.   Сегодня пришли показывать манту - и нам впервые ставят положительно. Хотя... объективно.. манту вела себя следующим образом - Ставили в пятницу - в пятницу вечером, пока доехали домой и я смогла рассмотреть - большая (около 20 мм!) вздутая пуговка, к субботе вздутость ушла полностью  осталось только покраснение, дальше ореол покраснения потихоньку уменьшался и к сегодня вторник размер составляет 10мм (вздутия нет и в помине, хотя фтизиатор во-первых обругала, что я должна была прийти вчера (а мы всегда ходили через 3 дня ручку показывать), а во вторых стала утверждать, что вчера наверняка было вздутие, но вздутия чесное слово нет уже с субботы)...  Рубчик БЦЖ 6мм манту до этого все отрицательные - только место укола видно.  Сейчас посылают на на рентген.   Собственно вопрос - имеет ли смысл переделать Манту? и через какой период времени это можно сделать? Могло ли повлиять на результат Манту (такое делание прививки? Нам в итоге положили марлевую салфетку на ручку - дома сняла - на салфеточке были пятна крови - и я не уверена что они не "мочили" и то место где все же сделали Манту; Мог ли повлиять Супрастин?)  О чем может говорить положительное Манту?  PS Ребенку 4 года PPS - все цифры замеров - это мерила я сама, т.к. врач фтизиатр ну очень скупа на объяснения и только бурчит и ругается (она даже не сказала как у нас анализ крови)....   

Ну, насчет того, что доктор бурчит и ругается - проблемы доктора, Вы имеете право сами посмотреть карточку. Из того, что Вы сказали, у ребенка впервые положительная проба, и с учетом контакта ему показано профилактическое лечение.

   ? Елена : Скажите пожалуйста, стоит ли волноваться вот по какому поводу. Ребенку 4года сделали реакцию Манту в сентябре  в поликлинике, реакция нормальная. В октябре в детском саду на фоне насморка и небольшого кашля ошибочно повторили  реакцию Манту.  

Нет, волноваться не надо. Ничего страшного от этого не будет.

   ? Виктория: Здравствуйте. 3 года назад я переболела туберкулезом легких, не активным. Последний раз сдавала анализы в прошлом году. Всё хорошо. Сейчас беременна. Правда ли, что меня возьмут рожать не в любой роддом? что существуют спец. роддомы? Спасибо.

Виктория, это зависит от того, какие у Вас остались изменения в легких, и этот вопрос должны решать на комиссии в противотуберкулезном диспансере.

   ? Елена Б :Надо ли поспешить с ребенком в противотуберкулезный диспансер? Уважаемая Анна Сергеевна! Через неделю нашей дочери (тоже Анне Сергеевне!)исполнится 5лет. В роддоме делали БЦЖ:доза 0,025 мг в/к,в 12мес-рубчик 5мм.  Реакции Манту: 1год-10мм, 2года-12мм, 3года-10мм, 4года-5мм   С 10 по 17.10.2006 дочь не посещала детсад по причине ОРЗ (насморк,первые пару дней температура 37,2,потом заложенность носа,шумное носовое дыхание,до кашля дело не дошло - нос за неделю освободился). Чтобы нам не приносить справку от врача по окончании болезни,в саду воспитатели отмечали, что дочь в течение недели 10-17 октября то посещала сад,то нет,т.е.в табеле у медсестры она болеющей не значилась.А спустя  2 дня после выхода дочери в сад,20.10.2006 в саду проводидась проба Манту. По результатам пробы (10мм) садовская медсестра выдала Анне направление в противотуберкулезный диспансер на  консультацию к фтизиатру. Нам бы очень не хотелось туда идти без особой надобности.У ребенка нет плохого аппетита,сыпи,не нащупала я и "горошин" под/и над ключицами и под мышками.Ее рост на верхней границе нормы при нормальном весе тела. "Виража" туберкулиновых проб тоже не выходит (5,а не 6). Права ли я, полагая, что нам нет необходимости спешить в диспансер,а надо через какое-то время (через какое?)пойти к участковому педиатру и попросить направление на пересдачу пробы Манту? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.  

Надо, это инфицирование с нарастанием, поствакцинальная аллергия, которая была, уже угасла.

   ? Юлия : Здравствуй, уважаемый доктор. Я уже задавала Вам вопрос по поводу поствакцинальной аллергии.  Мой пост :"Здравствуйте! Очень волнует вопрос. Ребенку 2г 9 мес. Нам в поликлинике не подписывают медкарту в садик, т.к. у нас первая манту была 11мм, вторая 15мм (разница - год). Рубчие от БЦЖ( в роддоме) - 6 мм. Поставили диагноз - поствакцинальная аллергия под вопросом. Направили к фтизиатру, котрый принимает раз в 2 недели. Вот пропускаем садик, пока ждем приема. Вопрос - что такое поствакцинальная аллергия, и как будет обследовать фтизиатр в нашем случае, будут ли назначать анализы, рентген ? Анализы мочи, крови, бактериальное иследование( соскоб) - все в норме. очень жду ответа."  Мы все-таки сходили к фтизиатру, т.к. без его консультации в садик не хотят брать. Сделали повторную Манту на левой ручке (получается спустя полгода после последней пробы). Диагноз - гиперергическая реакция (17мм),рука сильно опухла. Назначили нам рентген, томографию, по результатам будет назначено лечение.  Вопрос - не может ли у нас быть «Бустерный» эффект пробы Манту или аллергия на туберкулин? И как это можно проверить? Насколько необходимо ЛЕЧЕНИЕ?   (если эта информация играет роль - у меня всегда в детстве(в школе) опухала рука от Манту и была сильная реакция, но мне лечения не назначали, флюорографию делала каждый год, анализы мочи и крови всегда были хорошие. У меня такая реакция организма на туберкулин.) Заранее спасибо.

Бустерный эффект через полгода - из области фантастики. Действительно, это гиперпроба - надо лечиться.

   ? Добрый день, на сегодняшний день моей дочери исполнилось 2 месяца. В роддоме ей сделали БЦЖ,вернувшись из роддома обнаружилось. что у нашего папы подозрения на туберкулез. Мы были разобщены, но поскольку врачи (фтизиаторы) настаивают на обследовании нас сейчас просят (заставляют) сделать рентген и пробу Манту. Вопрос: имеет ли смысл делать манту и рентген в данном возрасте. 

Рентген - да, пробу Манту - нет, до 6 месяцев она малоинформативна.

   ? Оля : Уважаемая Анна Сергеевна! Такой вопрос возник:  у моего ребенка (еще не родился) очень плохая наследственность по туберкулезу - в истории семьи три случая открытой формы, два летальных исхода. Скорее всего, как и у отца, у него уже есть антитела (у отца все реакции манту положительные). Вопрос: надо ли отказываться от БЦЖ в роддоме, чтобы не "добавлять" или, наоборот, обязательно ее сделать?

У ребенка нет никаких антител - внутриутробно туберкулез не передается. БЦЖ надо сделать обязательно.

   ? Татьяна: Здравствуйте, доктор.  Моему сыну 8 лет. Рубчик после БЦЖ 3 мм. (ставили  в 1998 г.) Сейчас рубчик не определяется.  Результаты р-ции Манту: 1999 - 3мм, 2000 - отр, 2001- 7мм. Нас направили к фтизиатру, в результате через 2 месяца пробу повторили, она нарасла до 13 мм. Анализы в норме, нам назначили проф лечение изониазидом на 3 мес. Лечение провели, а после лечения назначили флюрографию и томограмму. В результате, в местном туб. диспансере на снимках на срезе 6,5 в параортальной группе л.узлов мелкий пластинчатый кальцинат диаметром около 3 мм. Нас направили в МОПТД для исключения диагноза туберкулеза. Там написали в заключении, что все нормально и нас сняли с учета в тубдиспансере после р-ции Манту, сделанной через полгода и результатом 10мм.  Дальше р-ция Манту была: 2003 - 10мм, 2004- 11п., Перед школой педиатр потребовала справку от фтизиатра, мы сходили, она посмотрела старые снимки и сказала, что кальцинат есть и надо было лечиться не одним препаратом, а двумя минимум и еще в 2001 году. Но ведь мы полностью обследовались и диагноз не поддтвердили в МОПТД! Я уже не знаю, что делать и кому верить? Но справку в школу выписали, сделав томограмму ( на ней этот же кальцинат есть вроде, но изменений по сравнению с прошлой томограммой не обнаружили)  2005- 5 гип, 2006 - 12гип. В школе снова дают направление в туб. диспансер. Пожалуйста подскажите, что делать!!!! Как же точно определить, есть ли кальцинат или нет, и что означает возросшая р-ция Манту в нашем случае. Что нам ожидать и как вести себя дальше?

Гипремия не учитывается, кальцинат в течение года - без динамики. Думаю, в данной ситуации надо полагаться на мнение МОПТД.

   ? Ирина: Уважаемая  Анна Сергеевна! Оказывает  ли  изониазид на  репродуктивную  функцию?

У кого?

   ? алина: Ребенку 5лет.(2001г.р.) БЦЖ через месяц после рождения в поликлинике(родилась недоношенной) Рубчика нет. Манту: 02г. - отриц. 03г. - 5мм, 04г.-не ставили из-за воспаления легких  27 сент.05г. - отриц. май 06г. - 8мм 2 окт. 06г.-повторное после посещения фтизиатра,с супрастином - 6мм Назначен изониазид. Врач сказала, что мы не больны, но повышена вероятность заболевания. При этом анализы мочи, крови из пальца, рентген-хорошие. Кроме того в течении одного календарного года манту несколько раз. Скажите, пожалуйста,что является точным признаком инфицирования и не надо ли было провести дополнительные исследования, прежде, чем назначать такой сильный препарат. И что после курса химиотерапии-опять манту? А если опять положительная, новые лекарства? Изониазид пока не принимали-хотелось бы побольше узнать о ситуации.Спасибо!

Ваша доктор абсолютно права, прислушайтесь к ее мнению. Я понимаю, все родители сначала не верят, что ребенок может быть инфицирован, начинают искать кучу альтернативных методов - но дело-то житейское, ничего страшного в этом нет, и лечиться в данной ситуации надо.

   ? Юлия: пожайлута, проконсультируйте. Ребенку 3.9г. БЦЖ в 12 мес. - 5м. Манту 2004г- 13, 2005 - 8, 2006 январь - 15. Были назначены пробы. по здоровью сделали их только сентябрь 2006. Результаты 100% - гип 10, 25% - гип 2,5, 5% - отр, 1% - отр, п - отр. на рентгенограмме все в норме. Анализы хорошие. Назначено проф.лечение изионизид - 3 мес. по 0.15 сут. + В6 0,005сут. Если лечение назначено верно., какие могут быть еще рекомендации. у ребенка в марте 2006 был диагноз эзогастрит эрозивный (множественные эрозии пищевода и желудка). Нет ли альтернативного лечения. траво- или гомеопатии?

Все верно, у ребенка вираж, лечение адекватное. Траво-гомеопатией хорошо лечить то, что само проходит - у родителей остается чувство исполненного долга, а у врача, который это назначает - деньги. Инфицирование лечат бесплатно, и так его лечат во всем мире.                  

   ? Наталия : Здравствуйте. Моей дочке (6,5лет) 2.10.06 сделали Манту, сразу же воспалилась, на следующий день воспалился лимфоузел подмышкой (болезненный). Педиатр сказал делать полуспиртовые компрессы, сдали анализы крови, мочи. Пошли к хирургу, назначили антибиотики - Амоксиклав. Результатов небыло, лимфоузел увеличивался, темпереатура 37,5. Анализы в норме, показывают наличие воспаления. Пошли опять к хирургу, сказали ложится в больницу. С 16.10.06 дочка лежит в Тушинской дет.больнице в экстренной хирургии. Опять колят антибиотики, взяли пункцию из лимфоузла, анализы. Говорят гноя нет, анализы в норме. Результатов нет. Сказали купить лекарство сумамед. Наши пробы манту: 07.09.01 - 10 13.09.02 - 7 21.04.03 е 6 - 96 лев сом 18.05.04 - 12 20.09.05 - 14 02.10.06 - е 37/10 - пап6 так написано в карте Подскажите, что это? что нужно делать? Врачи в поликлинике и в больнице все валят на домашнюю кошку. Ни каких ран не было, на момент манту не болела.

Так а биопсию лимфоузла делали? Ультразвуковое исследование? Конечно, может и болезнь кошачьей царапины, но я обследовала бы по полной - в том числе и рентген грудной клетки, и градуированная проба.

   ? Уважаемая Анна Сергеевна! Моему ребенку 2 года 3 месяца. Размер рубчика БЦЖ 8мм. Проба манту в 1 год 10мм, в 2 года 12мм. БЦЖ и обе манту делали в России. На данный момент мы находимся в Канаде. И когда Канадскиий доктор узнала о резултатах манту она както сразу забеспокоилась (сказала что должно быть 0мм)и назначила нам Изониазид. Причем по результатам ренгена ничего небыло обнаружено. На мой намек на БЦЖ она сказала, что прививка была давно и влиять не должна. На вопрос о том может пробы манту в Канаде чем то отличаются она сказала, что нет (а в интернете я прочитала, что в Америке дозировка манту меньше) Так вот я сейчас сижу и думаю кому верить? Как то давать таблетки на всякий случай нехочется. Как вы считаете говорят ли наши манту об инфицировании? Заранее спасибо за ответ.

Нет, Ваша врач неправа. Это часто бывает в США и Канаде, лечить тут ничего не надо. Если есть необходимость, я могу написать для доктора заключение на английском языке.                  

   ? Эльвира: Здравствуйте!Ребенку 3г.До2х лет пробы Манту были в норме.В 2г.-15мм.Рентгенограмма легких-в норме,у родителей снимки в норме.После обследований было назначено лечение фтивазидом 0,25мг.+витаминотерапия в течение 3х мес.Лечение проведено было не полностью-1,5 мес.,это вина наша,родителей.Казалось,ребенок выглядит здоровым,зачем пичкать его токсичными лекарствами.Сейчас Манту опять 14мм.Что делать?Есть ли другие,более безопасные препараты?Какие санатории на территории России есть для профилактики и лечения туберкулеза?Спасибо за помощь.

А зачем Вам санаторий? На три месяца отрывать маленького ребенка от дома? Что делать? Честно признаваться, что не долечили, и начинать курс лечения заново. 

   ? Анна: Здравствуйте, помогите разобраться! Ребенку 4 года 4 мес. Бцж 3 мес 3на 3, 1 год руб 6 мм, реакция манту 2003 год - 2 мм, 2004 год отр, 2005 год отр, 2006 год гип 10мм, но последнюю прививку делали в тот же день как приехали с поезда, так как временно живем в Киеве, и врач посоветовал сделать прививку в Москве, где делали всегда, также пили анаферон и арбидол для профилактики, за неделю до прививки были сопли. Рубец на левом предплечье не изменен, ребенок склонен к аллергии, сама проба манту прошла, следов никаких нет. Врач никаких рекомендаций не давал. Сказал лишь, есть гипермийка. Но гипермийка, это покраснение кожи, а вираж - это уже наблюдение в тубдиспансере. У нас вираж или алерг. реакция? Какие мои следующие действия? Нужно ли переделывать через полгода манту и где это надо сделать? Опять ли ехать в Москву? Спасибо заранее за ответ!!!!

Ничего не надо делать, гиперемия не учитывается.

   ? Юлия: Уважаемый доктор,ваше мнение!?В садике сделали пробу манту , результат 12мм,направили в диспансер:повторная проба опять12мм ,R гр.кл-норма,анализы -также норма.При этом поставили на учет по 2й группе.Назначили изониазид +витамин B6 3 месяца.Вопрос стоит ли давать эти препараты?И еще ,что такое химиопрофилактика?Либо по незнанию, ассоциация с онкологией и не излечимостью.(Ребенку 6 лет).И последствия после приема этих препаратов.А если их вообще не давать?Заранее огромное спасибо!!!

Юлия (и все остальные) - я не ясновидящая, я НЕ ЗНАЮ, какие были пробы до того, и какой рубчик от БЦЖ - что я могу сказать на основании пробы в 12 мм? Ничего. Про химиопрофилактику - пожалуйста, прежде чем задавать вопросы - читайте всю страницу консультаций - ситуации в основном однотипные, ответы давались.

   ? Анна : Здравствуйте Анна Сергеевна. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Моему сыну сейчас 2 года 3 месяца. Реакция Манту 20.07.2005 года - 12 м/п, 26.06.2006 года - 13 м/п. Последнюю Манту сделали одновременно с прививкой против полиомиелита. Когда замеряли результат Манту, ничего не сказали, а когда мы пришли оформлять карту в детский сад 5.10.2006 педиатр отправил нас на консультацию к фтизиатру, фтизиатр ничего не говорит пока мы не сделаем повторно Манту. БЦЖ-М делали 7.08.2004 в возрасте 3,5 недель, в роддоме не делали, т.к. выступила неизвестная сыпь (позже установили, что это невус), и дальше мы сделали все прививки по возрасту. Рубец от БЦЖ-М 4 мм. Анализ крови 4.10.2006г.: гемоглобин 130, лейкоциты 6.4, палочкоядерные 1, сегментоядерные 34, эозинофилы 2, базофилы - , лимфоциты 60, моноциты 3, СОЭ 4. В семье флюорография у всех в норме. Но след от последней манту держался около месяца. А сейчас я не хотела бы делать ребенку Манту, т.к. он только что выздоровел (неделю были сопли и подкашливал). Заранее спасибо за ответ.  

Сейчас ничего не делать, скорее всего, это поствакцинальная аллергия, следующую Манту делать через год - будет нарастать - надо будет обследоваться у фтизиатра.

   ? Наталья: Здравствуйте Анна Сергеевна! Дочке 11 лет,девочка аллергик. реакция манту 2003 - 5мм, 2004 - 5мм, 2005-5 мм, 2006 - 15мм.,. Наблюдаемся у фтизиатра.Прошли курс(3 мес.)хим. препаратами (изониазид и пиразинамид), через 2 мес. сделали Пирке, у врача еще небыли, но реакция опять большая, примерно 15-17мм.  Рентген и томограмму нам не назначали, делали только анализы крови и мочи. анализы хорошие. Что Вы нам посоветуете? Почему после курса хим. препаратов опять положительная реакция?

Наталья, я думаю, что аллергия тут ни при чем - раз ребенок до 11 лет имел нормальные пробы. К сожалению, сейчас довольно высок процент устойчивости к изониазиду - ребенок мог заразиться от такого больного, поэтому сейчас надо наблюдаться. 

   ? Галина: Ребенку 8 лет. Год назад диагноз первичное инфицирование, лечение не назначали. Месяц назад перенес чесотку, лечили бензилбензоатом, но зуд сохранялся долго и ребенок страдает аллергией ( бронхиальная астма?). Вчера сделали реакцию Манту. Сегодня(2-й день) пятно 5 см. Что делать? ПЦР достоверна?  

Галина, чесотка никакого влияния на пробу Манту оказать не могла.  Думаю, единственное что делать - это консультипроваться у фтизиатра.   Увы, я Вам по Вашему рассказу ничего не подскажу - Вы не приводите  данные ни о пробе, ни о рубчике, если таковой есть.

   ? Ирина : Здравствуйте Анна Сергеевна! Сын учиться в 1 классе. 10.10 делали пробу Манту, реакция отрицательная. 17.10 будут делать прививку БЦЖ.  Через  сколько дней  после прививки можно посещать бассейн? И через какое время можно делать прививку против гриппа?

Бассейн можно посещать сразу же, прививку против гриппа тоже можно делать сразу.                  

   ? Здравствуйте! Моей дочке 3года 2 месяца. БЦЖ в р/доме на 5 дней после рождения, размер 5мм. Реакция манту: 1 год - 10мм, 2 года - 6 мм, 3 года - 7мм. Нам в детском саду выписали направление к фтизиатру. Есть ли повод для беспокойства? Спасибо.

Нет, 6 и 7 мм- это несущественная разница. Скорее всего, у Вашего ребенка обыкновенная поствакцинальная аллергия.

   ? Елена: В детском саду сделали Манту,заранее не предупредив родителей. Обязанно ли было д/у уведомить родителей о проведенни пробы Манту заранее? Я против того,чтобы моему ребенку делали прививки без моего ведома.

Елена, хоть проба Манту и не прививка, но в садике не правы. На все медицинские вмешательства нужно получать согласие законных представителей - то есть Ваше согласие.

   ? Марина: Уважаемая Анна Сергеевна! Моему сыну 2 года 9 месяцев. БЦЖ в роддоме в декабре 2003г. Манту в апреле 2005 - 10 мм, в июне 2006 - 10 мм, в саду зачем-то сделали манту в октябре 2006г. - 10 мм, после чего выдали направление в туб. диспансер. У нас действительно серьезные проблемы и нам необходимо обследование? Спасибо.

Нет, никаких проблем нет, пока это поствакцинальная аллергия.

   ? Ангелина: Здравствуйте, прочитала ответы и вопросы, такое впечатление, что все в "вираже".Почему раньше с результатами таких манту не считали больными и не назначали таких лекарств!? Моему сыну 10 лет, БЦЖ  0,05 с 79-так написано в карточке, манту1г.-12мм, 2г.-5мм, 4г-3мм, больше записей нет, пошли в школу, манту делали, но записей нет, в 10 лет селали манту, была лёгкая простуда,искупались в горячей ванне, результат-12мм , анализы все хорошие рентген и флюорография членов семьи - тоже, больных туберкулёзом небыло и нет, после последней манту прошло 5 мес., можно нам сделать повторное манту или мы уже всё - больные!? Зарание благодарю.Ангелина

Ангелина, Вы раньше работали врачом-фтизиатром и могли оценивать, кто в вираже, а кто нет? Вполне естественно, что на страницу консультаций обращаются те родители, у детей которых есть изменения проб Манту. Ваш ребенок не болен, у него вираж проб, но мне лично очень странно, почему нет больше записей - ведь в 7 лет должна была быть ревакцинация БЦЖ, и должна была быть проба. В этой ситуации я бы назначила химиопрофилактику, как бы Вам лично это не казалось странным. Дело житейское, относиться к виражу с таким надрывом я бы не рекомендовала - Ваш гнев ничего не изменит.

   ? Антон: У ребенка реакция после манту в 2006 году 12 мм. В 2005 году реакция была 5мм. Ходили к фтизиатру - назначили таблетки на 3 месяца. Пугает то, что на руке почти нет шрама от БЦЖ. Жена помнит что его точно делали но визуально определить шрам очень тяжело. Что советуете предпринять - пить таблетки или сделать повторную манту (перед прививкой за несколько дней у ребенка было недомогание). Спасибо

Правильно, у ребенка с неэффективной вакцинацией (нет рубца) - вираж проб - нарастание 7 мм. Это показание к профилактическому лечению, Ваш врач поступил совершенно правильно, ну а неприятие диагноза - это нормальная реакция, только она не должна помешать лечению.

   ? Валентина Р.: Помогите пожалуйста! Ребёнок 4 года - ДЦП. Р-р БЦЖ 2-4, Манту 2001-2004 гг. 7 мм.,  2006 г. - 15 мм. (ходили на парафин с бабушкой - погрели ручку)  Повторная проба - 10 мм.  Ренгеновский снимок хороший, в анализе мочи количество лейкоцитов 3-6, ставят туберкулёз почек. Что это такое и какие возможные последствия. А главное чем можно лечить??? Спасибо большое.  

Валентина, на основании такого анализа мочи диагноз, конечно, не ставится - надо посев мочи сдавать. Лечение в данном случае показано, но это профилактическое лечение при инфицировании, а не лечение болезни.

   ? Анжелика: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Моему сыну 3 года реакция на пробу Манту всегда одинаковая -П10,после третьей послали к фтизиатру,она назначила контрольную пробу через 3 месяца и отменила все прививки,в связи с этим 2 вопроса:1.возможна ли аллергическая реакция на пробу и как ее распознать? 2.нужно ли ребенка медикаментозно готовить к пробе Манту?

Анжелика, на третью пробу аллергическая реакция? Вообще, слухи про аллергенность туберкулина очень сильно преувеличены. Готовить не нужно, это порочная практика.          

   ? Анна: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Я вам уже писала(насчет девочки 16 лет).Спасибо большое,что ответили.На томографии все нормально,туберкулеза нет.Диагноз-тубинфицирование.Мой вопрос-что еще кроме В6 стоит принимать с изониазидом(может быть наринэ?) и можно ли его покупать в аптеке,а не ездить каждые 2 недели в диспансер?Спасибо.

ЛИВ-52, можно в таблетках, взрослая дозировка - 1 таблетка 3 раза в день после еды. Покупается в аптеке.

   ? у ребенка в карте написано 4 мм??? это наверное и есть рубец??

Да, это есть рубец, и действительно, фтизиатр права - ничего страшного, три месяца пролечите ребенка, и потом год на учете.

   ? Наталья: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если ребенок имеет аллергию на вит В1.В6.В12, а также диагноз фебрильные и аффективно-респираторные судороги, угрожающие по эпилепсии, должно ли это учитываться приназначении проф лечения? Другими словами, какое из лекарств можно принимать кроме изониазида?  Какие последствия в процессе проф лечения могут быть из-за того, что мы не можем пить вит группы В?  Еще, подскажите пожалуйста, какие санкции могут быть применены при отказе от проф лечения? Отстранение от дет сада и проч.  А также, если мы все таки откажемся от лечения, когда нас следующий раз должны пригласить на прием к фтизиатру и скакой целью:  снова Манту?Заранее большо спасибо.

Изониазид противопоказан только при установленной эпилепсии, а не при симптоматическом судорожном синдроме. Ничего ужасного в том, что ребенок не сможет принимать витамин В6, на самом деле нет - ведь пациенты, которые лечатся от туберкулеза, ринимают 4 препарата, не всегда с витаминами, судороги бывают крайне редко. Если Вы откажетесь от лечения, то законных санкций нет, на самом деле, а на прием к фтизиатру в этой ситуации приглашают так, как считает доктор - в каждом случае это индивидуально.

   ? Анна: Уважаемая Анна Сергеевна,  Моей дочке 2 года 2 месяца. В 1 год реакция Манту была 10 мм (2005). В 2006 в июне 13 мм. В сентябре назначили повторное Манту. Однако в конце месяца дочка заболела (пошла в садик). Диагноз терапевта - бронхит в легкой форме. Симптомы и протекание заболевание - кашель, насморк, первые два дня температура 37,5 и 38. Одну ночь температура всё время "скакала" между 37 и 38. Затем нормализовалась. Отхождение мокроты было обильным в течении одного дня. Ночью сильно потеет. Поэтому повторное Манту мы не делали. В связи с этим у меня следующие вопросы к Вам: не могут ли быть данные симптомы - признаками начинающегося или уже туберкулёза? Недостаточно ли для установки диагноза результатов анализов крови, мочи и флюорографии (или повторное Манту обязательно)? Насколько мог повлиять кратковременный контакт с больным туберкулёзом (диагноз до конца не подтвержден)? Насколько опасно заболевание в таком возрасте?  Заранее благодарна Анна

Анна, ребенка надо обследовать у фтизиатра, и в данном случае можно ставить пробу Манту, тем более, что есть подозрение на контакт.

   ? Марина :Здравствуйте, Анна Сергеевна! Скажите пожалуйста, необходимо ли проводить профилактическое лечение и какова вероятность инфицирования при таких показателях: ребенку 4 года, 2002 года рождения рубец от БЦЖ (сделано в роддоме) 5 мм, реакция манту 2003г - 11мм, 2004 - 7мм, 2005 - 10мм, июнь 2006г - 7мм, сентябрь 2006 - 11мм. Рентген ничего не показал, томография - затемнения, но ребенок дышал, не задерживал дыхание. Сейчас направляют на компьютерную томографию.Заранее благодарю за ответ.

Марина, вероятность инфицирования есть, и если доктор считает, что есть показания для КТ - надо делать (просто так ее никому не делают).

   ? ОЛЬГА: Ув.Анна Сергеевна! Ребенку 2,6 года. Если правильно прочла в карте,то рубчик в  3 мес = 4мм,в 1 год= 2 мм Реакция Манту в  1 год= 6мм,в 2 года 10 мм,НО на след.день после того,как мы сделали Манту у ребенка была температура 39,8,ребенок заболел....температуру тогда не могли сбить никаким жаропонижающим,ребенок лежал как тряпочка,врач сделал укол(анальгин+папаверин+димедрол) температура спала до 38,ребенок был бодр,на след.день температуры не было или была не значительная,т.е. буквально дня за 4 ребенок поправился.Манту я замеряла сама.У меня вообще подозрение,что ,видимо ребенок уже начинал заболевать,просто это не было заметно и мы сделали Манту   заболевшему ребенку.У меня  2  вопроса. Насколько опасно,то,что сделали не совсем здоровому ребенку Манту? И второй вопрос. После  Манту прошло около полугода. Сейчас у ребенка  12 дней держится температура 37 -37,3.,были зеленые сопли + кашель.Сопли вылечили,а кашель остался,Хоть и редкий,НО сухой,без мокроты,даем сироп амбробене,но все-равно не откашливается. Все анализы в норме,сделали узи почек,мочеисточников,были у лора,слушали хорошо-хрипов нет. Есть ли у нас ПОВОД для беспокойства и стоит ли нам провести дополнительное  исследование?Спасибо

1 вопрос - в принципе, это не опасно, просто результаты пробы могли исказиться. 2 вопрос - я думаю, надо просто переставить пробу через полгода, но измерять не самой, и делать пробу надо на фоне полного здоровья.

   ? Наталья: Здравствуйте! Ребенку 4,5года сделали Манту. Размер БЦЖ не помню. В 2003г. реакция была отриц. В 2004г-отриц. Сейчас сделали- 10мм. Означает ли это что ребенок болен? На тот момент когда делали Манту у ребёнка был насморк. И я пару раз застала что он чесал место укола. Может ли он заразить старшего сына? Но у старшего все реакции Манту отриц. Нас направили к фтизиатру, что он будет предпринимать?

Наталья, без размера рубчика мне сложно что-то сказать, измерьте его линейкой сами. Ребенок точно никого не заразит, а к фтизиатру сходить обязательно. Все действия фтизиатра расписаны в многочисленных консультациях, я думаю - стандартное обследование и назначение профилактического лечения.

   ? Эльвира : Уважаемая, доктор. Ребенку 5 лет. Сделали Манту 6 мм. До этого отрицательные. Снимок хороший.  В анализе крови повышенные лекоциты(немного простыл). Фтизиатр сказал, что  по инструкции они обязанв предложить лечение в течение 3 -х месяцев, но  если я отказываюсь, то нужно повторить Манту через полгода и после этого   смотреть, что дальше делать. Я отказалась от лечения. Правильно ли  сделала?

Я бы не отказалась, если бы у моего ребенка были такие пробы. но решать Вам, ребенок-то Ваш, а не мой и не доктора.

   ? Здраствуйте. Пишу вам ещё раз. спасибо что ответили.  Нам назначили изониазид по 0,13 г(вес ребёнка 16 кг) 1 раз в день на протяжение 3 месяцев. Правильна ли врачом назначена доза? (реакции перке:7 мм, 3 мм, 2 мм, отр.; бгж - 5 мм; ребёнку 4,8 лет) итала в интернете, что изониазид некоторым детям дают через день. В каких случаях? И нельзя ли и нам так применять? И что это за препарат, мне сказали что он антибактериальный. Почему же лечение называют химиотерапией. Это настолько вредно для ребёнка? И не повлияет ли приём этого препарата на развитие как физическое так и интелектуальное ребёнка? Буду благодарна за ответ.

Название наших препаратов - антимикробная химиотерапия, поэтому правильно и так, и так. Через день давать можно, доза 0.15 - сделать 0.13 малореально - в таблетке 0.3. Это не настолько вредно, заболеть ведь намного вреднее, правда? И если бы это оказывало какое-то влияние на развитие, вряд ли препарат назначали детям - мы не назначаем, скажем, фторхинолоны, которые действительно могут повлиять на рост ребенка.               

   ?  Марина : Ребенку 3 года.БЦЖ- рубчик 6мм. Реакция Манту в 1 год- пап. 6мм, в 2года- 5мм, сейчас в 3 года- 11мм. Направлены на консультацию к фтизиатру, назначена рентгенография легких. Обосновано ли это и что это "вираж" ?

Обосновано. Что такое вираж - пожалуйста, читайте статью, ссылка на которую вверху страницы консультаций.

   ? Ольга: Здраствуйте. Я уже спрашивала Вас по поводу ребенка (3 месяца). Вы ответили, что помимо того лечения, которое было назначенно нужно делать еще примочки. Надеюсь вы вспомнили.  Можно задать Вам еще несколько вопросов:  1. Что будет, если не принимать эти лекарства?  2. Есть ли вероятность того, что после приема может что-нибудь случится с печенью или другими органами, на что влияет лекарство? 3. Чем можно обезопасить ребенка от последствий лекарства? Для печени? 4. Можно ли делать ребенку массаж? (Повышеный тонус правой стороны, вероятность развития кривошеи) Спасибо большое.

1. Возможна генерализация инфекции - переход на другие органы. 2. Маловероятно, даже у тех, кого мы лечим пятью препаратами, но раз в месяц надо сдавать кровь из вены для контроля. 3. Витамин В6 - 0.5 таблетки. 4. Можно, но только не трогайте ту зону, где лимфоузел.

   ? Света : Скажите, а можно ли пределать прививку Манту, что бы более точно убедиться в результатах Манту??у нас были сопли и кашель и мы пили  анаферон детский...повлияет ли это на результат??

Конечно, повлияет. Пробу Манту делают только на фоне полного здоровья.

   ? Евгения: Добрый день, Анна Сергеевна Подскажите, пожайлуста,  если я место манту протерла перекисью водорода, то скорее всего придется переделывать? 

ДА нет, не должно быть никаких проблем - это же не накожная, а внутрикожная проба.

   ? Лариса: Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! Я с первого сентября повела ребенка в садик две с половиной недели мы проходили а  с 22 сентября болеем то насморк,то кашель, все три дня была температура -39, сейчас долечиваю горло -фарингит.Уже идем на поправку.У меня  к Вам вопрос- в октябре нам надо ставить пробу манту(потомучто после проф. лечения уже прошло пол года),должен ли быть медицинский отвод на две недели после лечения насморка и кашля и только потом можно ставить пробу манту или  например вчера уже насморк прошел а сегодня ставить можно пробу??? Заранее спасибо. Досвидание!

Пробу можно ставить только через месяц после полного выздоровления.

   ? Мария: Добрый день, доктор! Моей дочери 1г3 месяца, БЦЖ не делалось, так как родилась и жила заграницей. Сейчас живём в России. В поликлинике говорят, что надо сделать Манту, если результат хороший, то через 2 дня провести БЦЖ в плечо. Если плохой, то на наблюдение к фтизиатру и БЦЖ не делать. Как нам надо поступить? И возможно ли поставить БЦЖ не в плечо, так как очень не хочется шрама девочке. Спасибо

Правильно говорят в поликлинике. Теоретически, можно в бедро поставить, но я бы не стала.

   ? Наталия: Здравствуйте, Дочери 5 лет, рубчик от БЦЖ 6-7мм, Пробы Манту 2003-10мм,2004-8мм,2005-10мм,2006-15мм.Последняя проба была сделана через 2 недели после ОРВИ, на красное горло и расстройство кишечника(ферментопатия).Ребенок аллергик,постоянные проблемы с кишечником, лечим,ДЖВП.Перед Манту наелась от души шоколада(был Д.Р.), т.к. о Манту не знали. Сделали в садике. У нас вираж, инфицированность? Нас никуда не отправили, может быть сходит к врачу самим или сделать повторную Манту через 3 месяца? Спасибо.

Я думаю, что надо переставить пробу через 3 месяца на другой ручке, и не менее, чем через месяц после выздоровления.

   ? Ида: Уважаемая Анна Сергеевна, Пожалуйста, подскажите в каком Московском институте, центре и т.д. можно сделать ИФА и ПЦР крови на туберкулез. Заранее благодарна  Ида

Институт туберкулеза на Яузской.

   ? Нелли: Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна. Моей дочке 2,5 месяца. БЦЖ - на 4 день жизни. Рубчик около 4 мм, ярко-розовый. Недавно обнаружила подмышкой узелок где-то 5 мм. Обратила внимание участкового врача. Она сказала, что ничего не находит. Анализы с её слов - тоже нормальные. Ребёнок ведёт себя как обычно: спокойна, активна. Стоит ли настаивать на консультации фтизиатра или узелок может быть вариантом нормы (я не уверена, что его не было раньше). Соглашаться ли до консультации фтизиатра на другие прививки?

Обязательно покажите ребенка не просто фтизиатру, а фтизиолимфологу. Другие прививки до его осмотра не делать, так как описанная Вами ситуация, увы, может быть поствакцинальным осложнением.

   ? Наталия: Здравствуйте,девочка 5 лет,аллергик,постоянные проблемы с кишечником,рубчик 7мм,Манту 2003-10мм,2004-8мм,2005-10мм,2006-15мм.Манту была сделана через две недели после перенесенного вирусного заболевания и расстройства кишечника. Это вираж? Стоит пойти в тубдиспансер или сделать пробу еще раз через 3 месяца?

Сделать пробу еще раз через 3 месяца, так как проба должна быть сделана через месяц после выздоровления.

   ? Анна: Здравствуйте,Анна Сергеевна!Помогите,пожалуйста.Моей дочери(16 лет)сделали в мае в школе манту,реакция оказалась положительной,направили к фтизиатру.Раньше реакция была отрицательной.К врачу пошли только в сентябре.Сделали еще Манту,рез-т-19 мм,через 2 дня после Манту сделали Пирке-самая большая-9 мм.Флюорография вроде как нормальная,но врач подозревает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,направила на томографии.Самое ужасное,что если рез-т будет положительный,то по словам врача перспектива одна-санаторий "Дружба"в Пушкине(под Петербургом)на 1 ГОД .Но для нас это абсолютно немыслимо.Неужели действительно нет вариантов?Ответьте,пожалуйста.

Анна, дело серьезное, поэтому надо сначала обследоваться. Насчет лечения - не обязательно в санатории, можно лечить и дома, только первые 2 месяца в стационаре. Но этот вопрос стоит решать с заведующей стационарным отделением в индивидуальном порядке.

   ? Юлия : Здроваствуйте! Очень волнует вопрос. Ребенку 2г 9 мес. Нам в поликлинике не подписывают медкарту в садик, т.к. у нас первая манту была 11мм, вторая 15мм (разница - год). Рубчие от БЦЖ( в роддоме) - 6 мм. Поставили диагноз - вакцинальная аллергия под вопросом. Направили к фтизиатру, котрый принимает раз в 2 недели. Вот пропускаем садик, пока ждем приема. Вопрос - что такое вакцинальная аллергия, и как будет обследовать фтизиатр в нашем случае, будут ли назначать анализы, рентген ? Анализы мочи, крови, бактериальное иследование( соскоб) - все в норме. очень жду ответа.

Поствакцинальная аллергия - это нормальное состояние - наличие положительных проб у привитого ребенка. У Вашего ребенка все в порядке, у него действительно поствакцинальная аллергия и ему не нужна консультация фтизиатра.

   ? Наталья : Анна Сергеевна, добрый день! У меня дочь 7 лет,  Манту: 1 год - 6, 2 года - 14, 3 года - 12+ (гипер) - поставили диагноз аллергическая реакция на пробу, 5 лет - 10 м\п (в буквах не уверена), 6 лет - 12 м\п - поставили диагноз "тубинфицирована, здорова", делали рентген легких полгода назад,  лечения не проводили, 7 лет - 15 (сделали сейчас в школе на фоне насморка без темературы). При этом после проведения реакции всегда раздувается очень большое красное пятно (см 5 в диаметре, которое к дню проверки постепенно уменьшается) Размер рубчика небольшой, около 3-4 мм Дочка весит 33 кг, рост 135 см, болеет редко (ОРВИ 2 раза в год без темепратуры) Сейчас в школе направления к фтизиатру не дали, сказали, что до 16мм  - все в порядке. Подскажите, пожалуйста, нжно ли нам проходить лечение? Заранее спасибо.

Да, у Вашей дочки инфицированность без нарастания, поэтому пока никакого лечения ей не нужно.

   ? Елена: Уважаемая Анна Сергеевна! Скажите пожалуйста, могу ли я отказаться от постановки пробы Манту моему ребенку в детском саду, а делать ее исключительно в детской поликлинике? Дело в том, что у ребенка хронический пиелонефрит, мы на "Д" учете и перед привиками и пробой Манту сдаем анализ мочи и результат Манту нам оценивает наш врач, который наблюдает ребенка с рождения. Я своему врачу доверяю более чем кому либо.  Заранее благодарна, ответьте пожалуйста на эл/адрес

Можете, просто напишете отказ и мотивируете тем, что проводите пробу   в другом месте, и обязуетесь приносить результаты в садик.

   ? Ольга: Здраствуйте, я уже Вам писала, спасибо за ответ. Моей девочке уже 4 месяца, поставили БЦЖит, назначили лечение, на сегодняшний день давали только еще 3 раза изаниазид, сегодня вечером еще добавим витамин В6. В связи с этим вопрос, скажите, пожалуйста, можно ли делать ребенку массаж, есть вероятность развития кривошеи, малышка немного скуручивается вправо и наклоняет в ту же сторону голову (гипертонус). До того, как узнали что у нас БЦЖит, в месяца 2, делали массаж 20 дней, это очень помогало. Можно ли продолжить курс массажа в связи с этой болезнью.

Массаж, конечно же, можно делать, только не массировать ту зону, где лимфоузел. Выздоравливайте.

   ? Елена: Здравствуйте! Моей дочери 3 с половиной года. БЦЖ сделали в роддоме - рубчик - 8 мм. 1 год - Манту 5мм, 2 года - 4 мм,сделали Манту в 3 года -  12мм., Ренген в норме, кровь и моча хорошие.Никто в семье из родственников и близких никогда не болел туберкулезом и никаких подозрений на болезнь никогда не было. Со слов дочери, в детском саду они с детишками в умывальнике пили воду из-под крана (а значит, вода могла попасть на место прививки).Отправили к фтизиатору и он назначил Изониазид и В6 на 3 месяца. Стоил ли сразу пить эти таблетки  или сначала сделать повторную Манту?

Стоит. У ребенка вираж, и его уж никак не объяснить водой из умывальника.                

   ? snezhana: Здравствуйте Анна Сергеевна. Моей дочке 4 года, в 6 месяцев у нее был ларинготрахеит, лечили антибиотиками (цефазалин, после чего у нас развился дисбактериоз). Затем в год у нее было подозрение на воспаление легких, делали рентген, поставили даигноз-бронхит. Ребенок у меня склонен к аллергии, также часто у нас проблемы с пищеварительным трактом. Два раза была гнойная ангина, но вылечились без антибиотиков, так как стараюсь щадить ее кишечник. Все время вожу ее на обследование к врачам, но все и всегда ничего в легких не слышали. неделю назад у нас было пищевое отравление,что вызвало у нее рвоту, небольшое повышение температуры 37.3 и жидкий стул, мы обратились к педиатру, она послушала и нашла у нее айфорическое дыхание (думаю, что написала правильно), уплотнение лимфатических узлов и посоветовала сдать развернутый анализ крови и сделать рентген. кровь мы сдали, показатели хорошие, но немного снижен гемоглобин, сказали, что из-за того, что сейчас она плохо кушает, так как недавно отравилась и пока на диете. (до этого был гемоглабин всегда очень высокий)сделали рентген, и рентгенолог нашел у нее расширение корня левого легкого. посоветовал обратиться в туб.диспансер. Педиатр считает, что инфекция могла просочиться во время ангины, но мы ходили к нескольким врачам ЛОР и все они не нашли у нее хронического тонзилита, и сказали, что горлышко неплохое. Манту нам не делали ни разу, так ее у нас здесь пока нет, будет только после нового года, но ребенок чувствует себя нормально. Детский фтизиатр в отпуску. БЦЖ делали в роддоме, сейчас даже нет следа .Мы в панике неужели может быть бронхоаденит, даже несмотря на то, что анализ крови хороший? Боюсь, что придется лечить ее сильными препаратами, а она у меня аллергик и ее пищеварительный тракт очень чувствителен к любому лекарству. Огромное спасибо за ответ

К сожалению, все может быть, но на основании Вашего рассказа могу только одно посоветовать - обращаться за очной консультацией фтизиатра.

   ? Марина: Здравствуйте у ребенка проба Манту 12, 10, 9, 12 делали с периодичностью в год. Размер рубчика БЦЖ 6 мм. Вопрос - когда можно делать Манту вторично? КГП ребенок сделать не дал. Ребенку 4 года. Заранее большое спасибо и подскажите в каком документе написана периодичность проб и существенное нарастание?   

Смотря с какой целью - если обычная проба - раз в год, если для диагностики - столько, сколько нужно, но не меньше 2-х недель интервал. Вираж - от 6 мм, но после 4-х лет при пробах более 10 мм направляют к фтизиатру. Документ - 109 приказ - ссылка на электронную версию есть где-то в ответах на вопросы.

   ? Надежда : Уважаемая Анна Сергеевна! У мей дочки "вираж". Семья благополучная, случаев туберкулеза у родственников нет. БЦЖ сделали в 3 месяца - был медотвод в связи с недоношенностью. Родилась девочка восьмимесячной. Рубчик после БЦЖ - 5 мм. Сначала был воспаленный, гноился, потом зарубцевался. Манту в 1 год 3 мес. была 4 мм - написали, что отрицательная. Сейчас в 2 года 4 мес. манту 10 мм (померили в поликлинике). Фтизиатр намерила 12 мм. Поставили аллергию неясной этиологии. Аллергий у нас вообще-то никаких нет, кожа чистая, был диатез год назад на новые продукты. В июне 2006 обследовали почки, т.к. повышены постоянно эритроциты (6-8, микрогематурия), ставят диагноз "Инфекция мочевыводящих путей". Может быть, это влияет на результат реакции Манту? Сейчас уже 9 день после пробы Манту, а след остается, он коричневатый в точечку, не чешется. Самочувствие у ребенка абсолютно нормальное.Делаем массаж на ноги, физиотерапию и будем делать гидромассажные ванны - противопоказаний никаких не дают. Медотвода от ревакцинации АКДС тоже не дают, хотя в связи с гематурией у нас был медотвод от АКДС в течение 10 мес. Заранее спасибо за Ваш ответ.

То, что Вы описываете по поводу пробы - это признак виража (коричневое пятно). Гематурия никак не влияет на результат пробы Манту, и на весь срок профилактического лечения дается медотвод от прививок.

   ?Света: Помогите, схожу с ума..У дочки 6 лет  реация на манту сейчас 8, а было год назад 3, теперь фтизиатр сказал, что  было инфицирование туберкулезом.Но при этом говорит-ничего страшного нет -пролечитесь 3 месяца и сдадите заново манту....жду результаты анализов..(кровь, моча) скажите , а что дальше всю жизнь на учете??

Почему всю жизнь? Год всего. И с ума зачем сходить? Думаете проба станет меньше? Лучше было бы, чтобы Вы написали размер рубца от БЦЖ, потому что Ваши нервы - плохо для дочки.                

   ? Олеся: Здравствуйте Анна Сергеевна! Моей дочери 4 года, БЦЖ 4 мм, реакция на Манту 4мм, 5мм, 4мм. Неделю назад в садике поставили Манту без предупреждения, мы покупались, результат 10 мм., отправили на консультацию к фтизиатру. В год у ребенка была страшная аллергия, причину так и не установили.Есть ли у нас основания для беспокойства?

Есть, у ребенка вираж. Купаться можно, нельзя купаться при пробах Пирке. Аллергия в год и нарастание четвертой пробы Манту никакой связи между собой не имеют.

   ? Ирина: Уважаемая Анна Сергеевна! 30.09.06г отправила снимки МРТ моей внучки с диагнозом БЦЖ остит на адрес с которого Вы мне отвечали. Снимков много,но я не могу выбрать только то, что необходимо, пришлось разделить на два письма, так как одно письмо не проходило из-за большого объема, и с другого адреса.  Я ознакомилась с информацией по БЦЖ оститу в Интернете,получается, что одним консервативным лечением не обойтись, необходима операция.Прошу Вас изучив снимки, дать советь, срочно ли делать операцию, как долго ждать очередь в СПНИИфтпу? Я уже нашла их телефоны, електронного адреса не нашла, но буду им звонить после Вашего ответа. Спасибо за Вашу помощь и ответы.

Очередь по квоте - порядка 2 месяцев, платных пациентов берут в течение месяца.  Снимки посмотела - ребенку показано оперативное лечение, так как есть большой очаг костной деструкции. Я очень сочувствую, крайне нежелательная ситуация, но выбора нет - обращайтесь в НИИ. Желаю Вашей внучке скорейшего выздоровления, а Вам - сил, так как придется тяжело физически.

   ? Полина: В своем вопросе я не указала размер рубчика от БЦЖ.В карте профилактических сына првивок написано:1м 4*4,  3м 2,  1 год-неразборчивое слово без цифры. ТО, ЧТО Я УКАЗАЛА РУБЧИК 1-2ММ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ- ЭТО МОИ СОБСТВЕННЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ. с НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДУ ОТВЕТА. СПАСИБО.

Полина, не переживайте Вы так, честное слово. Сначала долечите ребенка, а потом будем разбираться с пробой. Придется, конечно, переделать - увы, надеяться на Ваши измерения нельзя.

 

следующая страница консультаций

 

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА! 

Copyright © 2004 Irina Gurina