КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ФТИЗИАТРА, ВРАЧА УЗИ

Дорогие родители! Прежде чем задавать вопрос, пожалуйста, просмотрите все страницы консультаций или воспользуйтесь поиском. Возможно там Вы найдете ответ по волнующей Вас проблеме.

Статья "Туберкулез": Манту, БЦЖ, полезная информация для родителей >>>

На Ваши вопросы отвечает , врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, врач УЗИ:

Белозерова Анна Сергеевна

 

Для взрослых: консультации по болезням легких, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Консультации по выбору методики обследования (рентген, УЗИ и тому подобное) в каждом конкретном случае, чего можно ждать от того или иного исследования.

Дети до 14 лет: рекомендации только в отношении туберкулеза.

Ознакомление с официальными документами и правами пациента. 

 

ПОИСК На сайте В Яndex

 

следующая страница консультаций  >>>

   ?Татьяна: Уважаемая Анна Сергеевна! Мой ребенок 2000 года рождения. БЦЖ была проведена в родильном доме.
Размер рубчика по карте 5 мм в 12 мес.
Размеры папул после проб Манту:
2002 - 7
2003 - 7
2004 - 6
2005 - 12
Следует отметить, что проба была сделана в детском саду (никакого согласия родителей не спрашивают и никогда не спрашивали) на фоне эозинофилии 12 (клинический анализ крови анализ был сделан накануне пробы)
Нас отправляют для консультации к фтизиатру, где проводят повторную пробу на той же руке!!!
примерно через 10 дней после предыдущей пробы  - 12
Анализы и рентгенограмма, флюорограмма родителей в норме. Нам назначают профилактическое лечение, но по моему настоянию откладывают до момента пока мы не проведем лечение лямблиоза (ранее был выявлен был методом иммунофлюоресценции) назначают повторное посещение. После лечения люмблиоза (к сожалению по субъективным причинам мы не подтвердили эффективности проведенного лечения и не сделали анализ на эозинофилы заранее) мы снова приходим к врачу и нам в третий раз проводят пробу Манту (на той же руке)спустя 3 месяца после последних двух
результат - 15
При этом через примерно 2 часа после пробы у ребенка просто "раздуло" руку. Гиперемия и отек распространились на всю ширину предплечия, потом они стали спадать, а пятнышко в центре осталось размером в 15 мм
Теперь планируется сделать компьютерную томографию, настаивается на проведении профилактического лечения. Считается, что мы однозначно инфицированы.
Поясните пожалуйста, считать ли показательными проведенные тесты? Каков по-вашему должен быть план наших действий? Имеем ли мы право просить отложить лечение до проведения пробы Манту через год (за это время мы полностью бы могли обследоваться на лямблиоз и более основательно подойти к проведению проб, в частности проведя накануне исследование крови на уровень эозинофилов)? Нужна ли консультация аллерголога? Дадут ли нам разрешение поступать в первый класс если мы пока откажемся от лечения?

Заранее благодарю за ответы.

> Поясните пожалуйста, считать ли показательными проведенные тесты?
Мне лично хватило бы и первой пробы для назначения профлечения.
 

Каков по-вашему должен быть план наших действий?
Начать лечение.
 

Имеем ли мы право просить отложить лечение до проведения пробы Манту через год (за это время мы полностью бы могли обследоваться на лямблиоз и более основательно подойти к проведению проб, в частности проведя накануне исследование крови на уровень эозинофилов)?
Я только одного не понимаю - при чем тут лямблии?
 

Нужна ли консультация аллерголога?
Нет.
 

Дадут ли нам разрешение поступать в первый класс если мы пока откажемся от лечения?
Если напишете отказ, то конечно, дадут - ребенок же не болен, а инфицирован. Однако я настойчиво рекомендовала бы лечиться.

   ?Елена М.: Здравствуйте! Ребенку 3г.9 мес. (вес 14 кг). В феврале 2003 в 8-ми месячном возрасте поставили БЦЖ (с предварительной реакцией Манту - отр.) Рубец в 1 год - 9 мм. Последующие реакции Манту:
январь 2004 - папула 10 мм,
февраль 2005 - папула 12 мм,
март 2006 - папула 15 мм.
Диагноз фтизиатра: инф. (неразборчиво) с наростанием аллергии  к туберкулину - VI.
Назначен фтивазид 0,25 г/сут + В6 0,002 г.
Вопрос: являются ли противопоказанием к применению такие заболевания у ребенка, как эпилепсия (малые приступы), резидуально-органическое поражение ЦНС, тетрапарез?

Не являются, так как ребенок получается в группе риска по туберкулезу, и риск заболеть без лечения выше, чем риск побочных действий. Я бы еще ЛИВ-52 добавила. И понаблюдайте, как ребенок отреагирует на препарат - будет сонливый, давайте к вечеру, а наоборот, возбудимый - то с утра.

   ?Венера: Здравствуйте, Анна Сергеевна. Моему ребенку 8 лет,  до 5 лет реакция на манту  была отрицательная. в 5 лет в садике ему делали прививку, реакция манту у него уже положительная - 5мм, потом 9мм, мы находимся на учете у фтизиатра, каждые полгода нам делают прививку, направляют на рентген, сдаем анализы, рентген показывает, что у нас все чисто,сдавали анализ крови, мочи и кала. анализ мочи и кала в норме, анализ крови показал, что у него глисты, мы пролечили глисты и после этого еще три раза сдавли анализы-все в норме. Лечились у эндокринолога, эндокринолог говорит, что  у нас шитовидка увеличена и назначила йодомарин мы уже второй месяц принимаем. Правильно ли, незнаю. у него с рождения и до 3 лет была аллергия, только на ногах, в виде маленьких гнойных пузырьков, они у него лопались внутри кожи, наружу не выходили. нам назначали различные противоаллергенные препараты они временно пропадали и обратно появлялись. сейчас, они на ногах пропали, время от времени появляются на разных участках тела. это к чему я говорю может из-за аллергии  манту у него таких размеров. Последний раз нам делали прививку в августе 2005 года результат- 17мм, покраснение,отек. Опять рентген, анализы - все в норме, врач ничего нам не назначил,три дня назад ему в школе снова сделали прививку, результат-17мм, чут-чуть покраснение и все отека нет. Я незнаю, что мне делать, идти к своему врачу и опять ренген? Каждые полгода- это не много ли? Какой диагноз может быть у моего ребенка? Он инфицирован? Спасибо.

Венера, реакция Манту - это не прививка. Сейчас у ребенка гиперпроба - надо делать Пирке и начинать лечение, так как идет нарастание. 

   ?Оксана: Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна! Моему ребенку 3 года 2 месяца.Рубчик БЦЖ 5 мм.Реакция Манту январь 2004 г.-10 мм, март 2005 г.- 10 мм, март 2006 г.- 10 мм.Направили к фтизиатру .Поставлен диагноз вираж под вопросом.Рекомендуется профилактическое лечение.Постановку диагноза объяснили тем, что старшая дочь ( 8,5 лет)год назад прошла курс профилактического лечения по поводу виража.Заранее благодарна.

Оксана, мне нужно уточнение - посмотрите, пожалуйста, в карточку - перед миллиметрами стоит p или ar?
Если это все папулы по 10 мм, то никакого виража нет и в помине, так как вираж - это нарастание пробы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей.
Старшая дочка тут ни при чем абсолютно.

   ?Светлана: Ой, Анна Сергеевна!
стали проходить профилактику и сразу появляются вопросы...
- Скажите - ребенку 5 полных лет - назначили фтивазид 0,1 по 1 таблетке. Это норма (доза) для ребенка?
- Так получилось, что Лив-52 и фтивазид даем вечером, а В6 - утром. Такой режим приемлим?
- Витамин В6 нам назначили 0,01 по 1/2 таблетке. Опять таки сомнения по поводу возрастной нормы...
- Лив-52 капаем 15 капель, разбавляем в ложечке водой и запиваем тоже водой. Хм... так как в инструкции совершенно не написан порядок приема препарата. Как Вы считаете - правильно мы делаем?
Спасибо заранее за Ваши ответы.

- Скажите - ребенку 5 полных лет - назначили фтивазид 0,1 по 1 таблетке. Это норма (доза) для ребенка?
Да.

- Так получилось, что Лив-52 и фтивазид даем вечером, а В6 - утром. Такой режим приемлим?
Да, но последите за ребенком - некоторые дети "спят" с фтивазида, некоторые, наоборот, возбуждаются.
- Витамин В6 нам назначили 0,01 по 1/2 таблетке. Опять таки сомнения по поводу возрастной нормы...
Нормально.
- Лив-52 капаем 15 капель, разбавляем в ложечке водой и запиваем тоже водой. Хм... так как в инструкции совершенно не написан порядок приема препарата. Как Вы считаете - правильно мы делаем?
Да, только нельзя в молоке.

   ?Моей дочке 13 лет. Нидавно в школе ей делани р.Манту. Она у нее была 12мм. В школе сказали, что это нормально. (У нее всегда она большая 9-12м). Уже прошло 6 дней, у нее пятнышко еще осталось. Нормально ли это?
Это писала Александра. Понимаете у моей дочки такая же проблеа. У меня никогда такого небыло, так что я не знаю, что делать. Не поскажете? Страшно ли это? Надо ли мне волноваться?

Это инфицированность без нарастания - в целом, для России - типичная ситуация. Не волнуйтесь.

   ?Александра: Моей дочке 13 лет. Нидавно в школе ей делани р.Манту. Она у нее была 12мм. В школе сказали, что это нормально. (У нее всегда она большая 9-12м). Уже прошло 6 дней, у нее пятнышко еще осталось. Нормально ли это?

Она инфицирована, и видимо, давно. Перечислите все пробы, я смогу сказать более точно.

   ?Виолетта: Уважаемая Анна Сергеевна, читала все Ваши консультации спасибо за такое внимание и подробные ответы. Я пишу Вам из Казахстана, т.к мнение Российских врачей мне кажется более достоверным. У меня три вопроса, по поводу инфицирования уже не спорю прочитав Ваши Ответы.
1. У нас мальчик 4,5 года инфицирован, около 6-ти месяцев держится субфибрильная температура 37-37,8 происхождение которой никому не ясно, что очень расстраивает. Около 8 месяцев был кашель , поставили диагноз Бронхальная астма, теперь еще  и тубинфекция. Врач назначил изониазид по 1 таб в день(0,1 дозировка). Я предупредила что у нас слабая печень и дискенезия желчных выводящих путей, но он не назначил ни В6, ни ЛИВ52(о чем учитала в Ваших консультациях, а также не пойму что значит "устойчивость") следует ли нам принимать В6 и ЛИВ 52?
2. По истечению какого времени должна пропасть температура(если она связана с инфицированием) с момента принятия препарата? Так как принимаем уже неделю , а изменений нет.
3. Может ли быть два диагноза одновременно тубинфекция и астма?

1. У нас мальчик 4,5 года инфицирован, около 6-ти месяцев держится субфибрильная температура 37-37,8 происхождение которой никому не ясно, что очень расстраивает. Около 8 месяцев был кашель , поставили диагноз Бронхальная астма, теперь еще  и тубинфекция. Врач назначил изониазид по 1 таб в день(0,1 дозировка). Я предупредила что у нас слабая печень и дискенезия желчных выводящих путей, но он не назначил ни В6, ни ЛИВ52(о чем учитала в Ваших консультациях, а также не пойму что значит "устойчивость") следует ли нам принимать В6 и ЛИВ 52?
Конечно, следует проводить профилактику побочных действий. Дискенезия тут большой роли не играет, проблемы могут быть (но не обязательно) при хроническом гепатите.
 

2. По истечению какого времени должна пропасть температура(если она связана с инфицированием) с момента принятия препарата? Так как принимаем уже неделю , а изменений нет.
Неделя - это очень мало. Месяц, не меньше.


3. Может ли быть два диагноза одновременно тубинфекция и астма?
Конечно, может.

   ?Инна: Уважаемая Анна Сергеевна! С год назад (февраль 2005) у меня обнаружили туберкулез, затухающий процесс, БК-, лечилась 6 мес, после этого переехали в другой город. По новому месту жительства на основании свежих снимков мне сказали что лечить уже ничего не надо и сына на учет в туб. кабинет не ставить.
У меня вопрос по поводу сына (11 лет), ситуация такая: На учете в туб с 1998, манту 10-14 мм, после лечения в 2004 изониазидом - отр. Манту январь 2005 - гипремия 12мм, апрель-гиперемия 14мм (что было подтверждено на словах, но в карте записали папула 14мм !), проф. лечение фтивазид.
С октября ребенок часто болел, развился хр. тонзиллит, t часто субфебрильная. В школе узнала манту сентабрь 2005 - пап 5мм.
Это вираж (пропущенный, т.к в карте пред манту -пап 14, хотя реально была только гиперемия)? Рубчик БЦЖ 5мм, приписано "очень поверхностный"

Скорее да, это нарастание пробы можно объяснить виражом. Покажитесь фтизиатру (совершенно не обязательно, что причина в контакте с Вами).

   ?Юрий М.: Здравствуйте Анна Сергеевна, Сыну Владиславу 12 лет. При обследовании в обл. больнице у гематолога был осмотрен фтизиатором и поставлен диагноз - тубвираж VI Агр Дч, рекомендовано ХП лечение в санатории и наблюдение по месту жительства у фтизиатора. Местный фтизиатор осмотрев ребенка и результаты прописал таблетки изониазида 0,3 1 раз в день вечером с витамином В6 1 таблеткой.
Динамика прививок: 93 г. - руб 4 мм, 00 г - р. 4 мм
Реакция Манту: 95, 96,98,99 г. - отр, 00 гип. 4, 01 п.2, 02 гип 5, 04 п. 6 мм, 05 - п. 8мм, 06 (январь)- п.10мм
Прошу совета, обосновано ли поставлен диагназ. Следует ли направлять ребенка в санаторий, семья благополучная. Как дополнительно защитить ребенка о  влияни препарата. Спасибо

В санаторий не обязательно, я думаю, Вы можете давать препараты дома. Но лечение абсолютно обосновано, пожалуйста, не отказывайтесь.

   ?Кирилл: Мы опасаемся в первую очередь в связи с Судорожным синдромом. Может есть другие препараты менее угнетающие нервную системы, по сравнению с ИЗОНИАЗИДОМ. В ваших ответах упоминался МЕЗАДИД, ФТИВАЗИД. Может вы порекомендуете дополнительные препараты по смягчению воздействия ИЗОНИАЗИДА на нервную систему.Спасибо большое и с праздником Вас.

В принципе, должна сказать, что действие всех этих препаратов примерно одинаково. А судорожный синдром - это не эпилепсия, к счастью. Обязательно давайте витамин В6.

   ?Татьяна: Здравствуйте, Анна Сергеевна. У моей знакомой ребенку 4 года, реакция Манту с каждым годом увеличивается, сейчас дошло до 15мм, их срочно направили к фтизиатру. Моя дочь пару раз играла с этим ребенком. Заразен ли он? Я когда узнала начала очень переживать, что не дай Бог у того ребенка туберкулез. Есть ли повод для волнений с моей стороны? Заранее спасибо!

Никаких поводов для волнения у Вас нет. Тот ребенок инфицирован, а не болен. Вы сама наверняка точно также инфицированы и не болеете. Так что не бойтесь и если Ваша дочь будет играть с этим ребенком, ничего не случится.

   ?Кирилл: Ребенку 6,5 лет.
19.01.2006 врачом фтизиатром поставлен диагноз: вираж туберпробы
Прививки:
БЦЖ
05.99– 0,05 с 77
Манту:
12.00 с 14/22 п 8 мм.
12.01 с 14/26 п 8 мм.
12.02 с 14/13 п 6 мм.
08.04 с 14/18 п 6 мм.
10.05 с 14 п 15 мм.
01.06 с 6/3 п 12 мм. (принимались антигистаминные препараты).
Назначено ИЗОНИАЗИД 0,3 по 2/3 таблетки 1 раз в день вечером после еды через 15 минут 3 месяца.
Лечение не начато в связи с тем, что ребенок:
1. С рождения до 1,5 лет наблюдался невропатологом с диагнозом «Судорожный синдром»;
2. В возрасте 4,5 года был прооперирован после установки диагноза «Гидронефроз», «Хронический пилонефрит».
Много консультировались. Одни врачи настаивают на лечении ИЗОНИАЗИДОМ. Другие резко против из-за опасности возобновления заболевания нервных и почек.
Очень прошу вашего мнения.

Кирилл, а вот если Ваш ребенок (который и так в группе риска) не дай Бог, заболеет туберкулезом, кто будет локти кусать? И кому от этого будет хуже? И кто (видимо, "очень грамотный") решил делать пробу на фоне антигистаминов, а также подумал, что изониазид оказывает токсическое действие на почки?
У ребенка вираж проб. Специалист назначил адекватную терапию. Неспециалист, не имеющий права давать подобные советы (так как не имеет сертификата) - против лечения. Выбирайте, кому доверять. Я вот не возьмусь лечить патологию почек у ребенка. Решать все равно Вам.

   ?Наталья: Уважаемая Анна Сергеевна, помогите мне ,пожалуйста,Вашим советом как мне быть в моей ситуации. Ребенку 2 года 1 мес. Рубчик 7 мм. В год манту 200 мм без супрастина, последующие 2 манту с супрастином по 15 мм. Определили порог чувствительности к туберкулину R манту с 2 ТЕ-14мм
0,1ТЕ-10мм
0,01ТЕ-8мм
0,001ТЕ-отр.
на рентгене все чисто. В заключении написано:ранний период первичной туберкулезной инфекции.Принимать  фтивазид 20 мг/кг-3 мес.Стоит ли нам принимать лекарство ведь манту уменьшается, можно ли подождать с лечением до 3 лет после повторного манту?
Если есть возможность ответьте побыстрее. Очень волнуюсь. что мне делать.
Спасибо. Наталья.

Наталья, Вам не волноваться нужно, а лечение начинать. Фтизиатр все правильно назначил.
А Манту уменьшается оттого, что Вы ее сделали на антигистаминах, чего категорически делать нельзя, это ведь аллергическая проба, результаты которой Вы замазываете этими самыми антигистаминами.

   ?Елена: Здравствуйте. Моей дочери 3 года. Рубчик БЦЖ - 4мм. Реакция Манту в 1 год - 10мм, в 2 года - 5 мм, в 3 года -  9мм. Нас напрвили к фтизиатру. Очень переживаю за дочку, неужели произошло инфицирование? Спасибо.

Скорее всего, да, могло произойти инфицирование - проба угасала, потом наросла. Но в таких случаях обычно назначают повторную пробу через полгода, хотя к фтизиатру надо сходить обязательно.

   ?Лариса: здраствуйте Анна Сергеевна,заранее благодарна за ответ.У меня вот какие вопросы 1)у ребенка 4 лет была гипераллергенная Манту,т.е 15мм с пузыриком ,лечение не назначали.Через год нам сделали Манту(врач сказала ,что медотводов от Манту нет),через 4 дня после спада температуры мы еще даже не закончили пить таблетки "Арбидол".В результате у ребенка опять повысилась температура 37,1 Манту опять с пузыриком 16мм,когда пузырик прорвался и начал подживать ребенок его еще раз содрал(ночью руки под подушку засовывал,и еше раз так же сдирал),на месте Манту образовался маленький шрам . Это нормально? Фтизиатр назначила лечение изониазит ,в6  (анализы кровь,моча,томограмма были в норме)3месяца ,мы пропили,когда нам делать Манту?Можно ли делать в эту руку ,где шрам?

Кошмар какой - не проводить лечение при гиперэргической пробе... Конечно, ненормально, что у ребенка образовался шрамик. И конечно, ставить повторную реакцию следует в другую руку.

   ?Лаура: Здравствуйте... Помогите срочно! У дочери в 6 месяцев заметила увеличение лимфоузлов. В 8 месяцев врачи поставили диагноз подмышечный лимфоденит слева в фазе инфильтрации.   В 1 год нам манту не ставили. Сейчас нам 1 год 11 месяцев и хотят поставить манту, чтобы снять с учета. А можно ли при таком диагнозе его ставить?
Сейчас увеличения лимфоузлов нет, хотя мы лекарства не пили, так как нам предлагали только операцию, а мы лечили у бабушки... и все прошло..

Вам очень повезло, что "лечение у бабушки" закончилось столь благополучно, а не получилось, скажем, поражения костей.
Очень жаль, что Вы так наплевательски отнеслись к собственному ребенку (простите за жесткость, но другого словоа у меня не нашлось). Во-первых, скажите фтизиатру о том, что Вы ребенка не лечили. Во-вторых, если Вы не хотите лечиться - дело Ваше, ребенок Ваш, пишите отказ (иначе доктору придется  долго объясняться по поводу того, что случилось). Отказ - это Ваше право, но никому из врачей не хочется расплачиваться за то, что Вы скрыли, что не давали ребенку препараты.
И в-третьих - реакцию Манту, конечно же ставить надо, и ставить надо каждый год - Ваш ребенок не справился с ослабленным вакцинным штаммом, так как лимфаденит - это признак серьезной проблемы с иммунитетом. И что будем делать, если не дай Бог, заразится, а Вы Манту не поставите? До менингита доведем?

   ?Анастасия: Здраствуйте! Моя  дочка учится во 2 классе. Ей сдлали р.манту, так к вечеру она очень раздулась. Моя мама говорит, что это скорее всего алергия. Но раньше я как-то не замечала. Вы не знаете нормально ли это! Спасибо.   

Бывает, посмотрите, что будет через сутки. Важен размер уплотнения через 72 часа после пробы.

   ?Светлана: Анна Сергеевна! Это мама мальчтка, который недавно был на консультации у Довгалюк. У нас все хорошо. Ходим в садик. На днях начнем пропивать курс фтивазида. Но знаете - не отпускает один вопрос... Где мой сын мог инфицироваться? Неужели в д.саду? Насколько поняла, из группы один мальчик лежит в стационаре. Но ведь дети не передают туберкулез... Мало того, я вычитала, что чтобы инфицироваться, нужно продышать (ну это буквально, конечно) одним воздухом с больным туберкулезом (активной формы) несколько часов... Может, я что-то не так поняла, конечно... не могли бы Вы прокомментировать эту проблему? На самом деле очень хочется предугадать все беды, которые могут произойти с ребенком. Хотя понимаю, что это нереально. Все же - где и как он мог инфицироваться? Спасибо большое.

На улице, в магазине, где угодно, там, где мог покашлять заразный больной. К сожалению, их столько, что уберечься нереально.
Может, я не совсем права, но мне показалось, что у Вас какое-то чувство вины перед ребенком? Не переживайте, пожалуйста. Это может случиться с каждым в России, Вашей вины тут никакой нет.

   ?Натали: Здравствуйте доктор.Моей дочери 6.5 лет и у нас возникла проблема. Дело в том что БЦЖ У НАС как говорят врачи неприжилась и рубчика нет.Реакция манту все года была отрицательной,но в январе этого года в садике сделали манту и она оказалась 8мм. Нам сделали повторное манту (7мм)и пирке (2мм) сделали рентген,там всёнормально.Поставили диагноз вираж и первичное заражение туберкулёзом.Назначили препарат метацид.Скажите что вообще это за диагноз(наш врач молчит на  все мои вопросы не отвечает.Значит ли это что мы больны и во что это всёможет выльеться в отношении здоровья ребёнка???Заранее спасибо.

Метазид. У Вашего ребенка недавно произошло инфицирование возбудителем туберкулеза. С учетом неэффективной вакцинации это означает, что риск заболеть настоящим туберкулезом у ребенка около 15%.
Ребенок не болен, но профилактика нужна, чтобы она не заболела.

   ?Наталья: Здравствуйте Анна Сергеевна! Моему сыну 6,5 лет. 3 последних года моему ребенку не делали реакцию манту,До этого она все время была 9мм , а сейчас стала 13 мм. ( как месяц назад ребенок переболел ветрянкой) Сделали Рентгенографию грудной клетки:-На рентгенограмме органов грудной клетки- в легких очаговые и инфильтративные тени не определяются.
       - сосудисто-интерстициальный рисунок избыточен, деформирован.
       -Корни- расширины
       - Срединная тень без особенностей
       - Контуры диафрагмы четкие.

Анализ крови:
гемоглобин 116
эритроциты 4,1
цветовой показатель 0,85
Тромбоциты 283
Лейкоциты 6,1
Палочкоядерные 4
сегментоядерные 30
Лимфоциты 55
моноциты 9
Скорость оседания реакции 6   
Пожалуйста проконсультируйте нас пожалуйста! Заранее Вам благодарны.   

Я бы ничего не делала. Если через год проба наросла бы, я бы пролечила. Если нет - стабильная инфицированность без нарастания проб.

   ?Алла: Здравствуйте! Моей дочери 9 месяцев. Обратила внимание, что рубчик от БЦЖ еле заметен и приблизительно 3-4 мм. Две недели температура тела у ребенка держится в течение дня от 36.9 до 37.5 (может температура держится и дольше, просто я раньше не мерила). Что означает такой рубчик? Что прививка неэффективная? Т.е. у ребенка не развился иммунитет, тогда он, получается, инфицирован? Может ли такая повышенная температура быть следствием БЦЖ? Куда и к кому обращаться? Спасибо.

Это почти нормальный рубчик, повышенная температура наверное, от зубов, которым уже время пришло.
Не волнуйтесь, все в порядке.

   ?Кира: Здраствуйте! Моей дочке 12 лет. У нее всегда р. Манту была 4-5 мм, А зделали недавно, так у нее она раздулась. Под конец она уменьшелась. И сейчас она у нее 15 мм . Т.к. у нее умерла бабушка она не ходила в школу и ей не роверили. Можете сказать это плохо-15мм. Заорание ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Вам надо проконсультироваться у фтизиатра, возможно, Ваш ребенок инфицировался и нужна профилактика. Я очень соучвствую и Вам, и ей по поводу смерти бабушки, но это никак не могло повлиять на пробу.

   ?Натали: Понимаете у моей дочки рубчик БЦЖ 12-13мм. Что это значит, т.е. это нормально или это плохо? И еще он немного выпуклый.

Нормально абсолютно.

   ?Наталья: Уважаемая Анна Сергеевна! Как Вы считаете, целесообразно ли было назначено профилактическое лечение в следующем случае :девочке 2 года, пол-года назад была в длительном контакте с больным туберкулезом(месяц у нас жил родственник,как позже оказалось-с открытой формой).В 1год Манту не делали, в 2 года-11-12мм, анализы крови, мочи в норме, за исключением повышенных эозинофилов в крови(8)-у нас атопический дерматит.Рентген и томограмма легких в норме.Плюс за 2 недели до Манту была ревакцинация АКДС. След от БЦЖ почти не виден. Корочки в младенчестве даже не было. Насколько я поняла, фтизиатр настаивает на профлечении изониозидом не столько из-за реакции Манту, а ввиду длительного контакта на фоне неудачной БЦЖ .Подскажите, это действительно так, или может есть какие-либо еще анализы,способы удостовериться, что это инфицирование? Не хотелось бы в таком раннем возрасте принимать столь серьезные препараты без 100%-ной уверенности, что польза превышает вред от них? Спасибо.   

При любой реакции Манту, любом рубце от БЦЖ профлечение при контакте с заразным больным обязательно. Ваша врач абсолютно права.
Вы поймите, у Вашего ребенка реальный риск загреметь на годик-полтора в туберкулезную больницу. И риск этот 30%. Вы этого хотите?

   ?Майя: Ребенку 2года, родился семимесячный. С рубчиком БЦЖ и пробами МАНТУ все нормально  было. В 1,8 пошли в садик: До сих пор еще не адаптировались: неделю(максимум две) ходим, и лечимся: гнойная ангина, острый трахеит, ОРВИ...Три недели назад поставили МАНТУ, вечером сопли рекой, ночью приступообразный лающий кашель. Температура не поднималась, ребенок веселенький, кушает хорошо. Два раза в сутки приступы кашля, несколько раз до рвоты. Итак до сих пор продолжается ,В поликлиннике поставили диагноз: острый фаринготрахеит, ОРВИ. Кстати , как раз сейчас у нас режутся зубки. Все что назначал врач, мы пропили, прошли физеолечение, но улучшений, можно сказать, нет. Анализ крови показал, что у нас мало лейкоцитов и повышенный аллергический фон. Скажите, пожалуйста, может ли быть такая реакция на МАНТУ ? Может нам стоит обратиться к фтизиатору? 

Это частый вопрос, и я всегда предлагаю подумать: что в составе туберкулина для пробы Манту может вызывать такую реакцию? Это же не вакцина. Это диагностический аллерген. То есть, на него может быть аллергическая реакция, замеделенная или немедленная. Собственно, и все. Это если с логической точки зрения.
Вы описываете массу причин для состояния Вашего ребенка - и садик (период адаптации), и зубки. Кстати, детки часто кашляют, когда режутся зубки - слюна затекает в дыхательные пути, откашливаются они еще плохо, отсюда и кашель. Диагноз ОРВИ у меня лично вызывает сомнения - температуры и ухудшения состояния нет.

   ?Здравствуйте. Съездила я в область, была у эндокринолога, областного фтизиатра, а также у фтизиатра - хирурга.  Все говорят по-разному. Хирург конечно - оперативное вмешательство. Сказал что динамика хорошая, нет обсеменения. Сахар мне поставит 9-10 и будет оперировать. Я отказалась. Фтизиатр - увеличила  прием препаратов через день на каждый день и добавила "Орунгал". Много говорили о  спец. Препаратах но мне их не назначили. Вы наверняка знаете, что это за спец. Препараты. Спасибо. Галина.

Я согласна с хирургом - каверна Ваша приобретает черты фиброзной, это надо перировать. Ну, подумайте еще, конечно.
Фтизиатр, видимо, имеет в виду второй ряд - конечно. Неэффективный курс химиотерапии через 5 месяцев - по нашему приказу (и рекомендациям ВОЗ) - второй ряд.
Но мне не кажется, что каверна Ваша сама закроется. Еще раз подумайте об операции.

   ?Эвелина: Здравствуйте.Моей дочке 2,4 года.Результат первой пробы Манту-положительный,плюс рубца БЦЖ врач не обнаружил.Нас направили к фтизиатру,где сдали все анализы и сняли рентген грудной клетки.В итоге ничего не нашли,но с остальными прививками попросили повременить до повторной пробы Манту.И вот во второй раз опять положительный результат.Снова направили на рентен и дали кучу таблеток.Скажите пожалуйста,почему у ребёнка нет рубчика БЦЖ и и нужно ли давать ребёнку лекарства.

У Вашего ребенка неэффективная вакцинация. Положительная проба без рубца - это инфицирование, следовательно, показание к лечению. Так что все сделано правильно.

   ?Еще раз огромное спасибо за оперативный ответ. И все-таки еще хочу спросить, а что обычно делают, если это техническая причина - делают повторную вакцинацию? (В этом случае у ребенка не вырабатался иммунитет на это заболевание и при определенных условиях он может заболеть?) И еще вопрос, эта вакцинация БЦЖ дает 100% гарантию не заболевания, получается нет? А если это индивидуальные особенности, то что делают? Всю жизнь его наблюдают? Кстати у своего ребенка я очень пристально искала этот "рубец", и единственно нашла, если это он, небольшое углубление, буквально под луппой.

Если техническая - то делают, например, если узнают, что большинство детей, привитых этой серией вакцины, не имеют рубца.
Иммунитет бывает не только поствакцинальный, но конечно, лучше, если ребенок все-таки привит.
Никакая вакцинация, в том числе и БЦЖ, не дает 100% гарантии от заболевания.
Обычно в таких случаях каждый год ставят реакцию Манту, и если в 7 лет она отрицательная - прививают повторно.

   ?Олеся: Здравствуйте. Ребенку 3.5 года, БЦЖ-4 мм. После увеличения манту с 3 мм до 9 мм(через год)назначили повторную через 3 месяца - 10 мм. Врач выписала курс изониазида, В6, ЛИВ-52 на 3 месяца. Начали давать, всего неделю, ребенок стал сильно возбудим, просыпается ночью, если с вечера играли в прятки, может побежать прятаться, после долго успокаивается. И еще его беспокоит зуд.  Все препараты я даю перед сном, т.к. нужно после еды, а утром не получается хорошо покормить. Может ли изониазид сильно повлиять на психику ребенка и вызвать аллергию?

Попробуйте давать с утра, после завтрака. Даже если он у Вас выпьет чашку чая и съест бутерброд, этого достаточно. Так очень часто бывает, ничего удивительного - некоторые дети от изониазида спят, а некоторые - как Ваш - возбуждаются.

   ?Галина: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нам исполнился год, но пробу Манту не сделали из-за отсутствия в поликлинике вакцины, которая неизвестно когда появится. Насколько важно в срок (в год) сделать эту пробу и не исказятся ли результаты из-за "срока давности". Может, попробовать сделать ее в соседнем городе (там с этим проблем нет? Спасибо.

Это где ж туберкулина нет (это не вакцина)? В принципе, ничего страшного нет, но если ребенок привит, лучше сделать пробу до полутора лет.

   ?Большое спасибо за ответ. А Вы не подскажите почему так бывает, что рубец маленький? Это только особенности организма, или может быть и качество проведения вакцинации в роддоме?

И то, и другое может быть - но при особенностях организма (реакции на БЦЖ не бывает примерно у 2% привитых) - обычно никакого рубца не бывает. А вот маленький рубчик - это, скорее, техническая причина (скажем, часть вакцины просто вытекла из-под кожи).

   ?Здраствуйте. Нам 10 месяцев, прививка БЦЖ была сделана в 3 месяца. Вчера вечером место прививки покраснело и немного вздулосб (как от укуса насекомого), после все прошло. Сегодня опять появилось красное пятно. Неделю назад нам сделали АКДС и полиом. Скажите что это такое?

Не могу сказать, так как не вижу. Покажите педиатру, пожалуйста.

   ?Дорогая Анна Сергеевна! Вы посланы мне Богом! Даже на расстоянии от Вас исходит положительный мощнейший импульс! Вам я верю больше чем всем своим врачам. Вы говорите - стационар, если бы Вы знали какие там условия, за 4 месяца ни разу не пригласили эндокринолога, хотя обещали каждый день что он придёт. Заочно назначили Актрапид - 6,8,4 ЕД. даже стола не было диабетического, сколько я не билась. Каждый день сладкие каши. Поступила в региональный туб. диспансер (считается лучшим в Республике) при весе 69 кг, выписалась 66 кг, на данный момент нахожусь дома вешу 77 кг. Мой рост 168 см. Ищу хорошего эндокринолога, кажется, нашла. Она поразилась одному Актрапиду и прописала Протафан 10,10 ЕД. Конечно при ТБ мне нужно отрегулировать инсулино - терапию. Поэтому я еду в областной центр. Посмотрите мои снимки (посылаю в ZIP папке, вирусов в ней нет), оглавление снимка  это его дата, vyayvlenie1- первое выявление  ТБ, dispanser- при поступлении в диспансер. Качество конечно не очень, но что сможете разглядеть. Анна Сергеевна, как я поняла вы в России, я бы приехала к Вам. В каком городе Вы находитесь? С уважением Галина.

Вы говорите - стационар, если бы Вы знали какие там условия, за 4 месяца
ни разу не пригласили эндокринолога, хотя обещали каждый день что он
придёт.
 - У нас проще - эндокринолог приходит раз в неделю, и смотрит всех больных с СД. А условия у нас тоже не очень хороши.
Заочно назначили Актрапид - 6,8,4 ЕД. даже стола не было диабетического,
сколько я не билась. Каждый день сладкие каши.
- К сожалению, тут Вам нужно было самой крутиться - выбирать из больничного питания то, что подходит (скажем, суп, мясное, гречка, рис картошка, овощи, омлет - это из нашего ассортимента), и "добирать" оставшееся самой. Правда, у нас диабетикам делают все без сахара (скажем, те же каши, творожную запеканку) - хотя стол далек от идеала, увы). 

> Поступила в региональный туб. диспансер (считается лучшим в Республике)
при весе 69 кг, выписалась 66 кг, на данный момент нахожусь дома вешу 77
кг.
Мой рост 168 см.
Это плохо, что Вы набрали вес. Значит, диабет у Вас некомпенсирован.
И увы, чем больше жировой ткани, тем больше риск осложнений.

> Ищу хорошего эндокринолога, кажется, нашла. Она поразилась одному
Актрапиду и прописала Протафан 10,10 ЕД.
Подождите. Я не специалист (Вы можете озвучить Ваш вопрос на Русмедсерве, тема Ваша там висит), профессор Мельниченко ответит. Но вообще-то, в Вашем случае назначается комбнированная терапия - две инъекции "длинного" инсулина (протафан) и подколки короткого по приемам пищи.

> Конечно при ТБ мне нужно отрегулировать инсулино - терапию. Поэтому я
еду
в областной центр.
Это хорошо.
> Посмотрите мои снимки (посылаю в ZIP папке, вирусов в ней нет),
оглавление
снимка  это его дата, vyayvlenie1- первое выявление  ТБ, dispanser- при
поступлении в диспансер. Качество конечно не очень, но что сможете
разглядеть.
- Качество ужасное. Но не суть. У Вас огромная раздутая каверна, она мне не нравится категорически. Точно сказать не могу, но если бы у меня такой пациент оказался, то речь шла бы о компенсации диабета и решении вопроса об оперативном лечении.

> Анна Сергеевна, как я поняла вы в России, я бы приехала к Вам. В каком
городе Вы находитесь?
Это вожможно, но тут  проблемы следующего толка:
- дорога очень дорогая, я живу в Петрозаводске.
- если у Вас гражданство Казахстана, то проконсультировать не проблема, а вот в стационар нельзя, к сожалению.
Более рационально, мне кажется, потратить деньги (а я не думаю, что Вы - миллионер) на поиски нормального специалиста на месте.

   ?Ольга: Ребенку 5,5 месяцев.  На месте БЦЖ образовался пузырек, потом покраылся корочкой.  Затем появился снова.  во время купания задели место бцж, пузырек выдавился, даже пощла кровь. По совету педиатра обработали перекисью. Потом прочитали, что делать этого было нельзя и что выдавливание содержимого пузырька чревато осложнениями, чуть-ли не распространением микобактерий  с током крови по всему организму и заболеванием.  Действительно ли это так опасно?  Заранее благодарны за ответ.

Нет, это не в том смысле опасно (и какие умные люди такое пишут?), это нехорошо в том плане, что вакцинальный процесс можно потушить.

   ?Большое спасибо Вам за ответ. Но я не совсем поняла. Если можно,в дополнение к моему вопросу, скажите, пожалуйста, как Вы считаете - это все-таки инфицирование, или нельзя исключать аллергию? И в чем должно заключаться дальнейшее обследование?  Нужно ли делать дополнительные пробы или повторять Манту и в какое время, или сделать пробу Манту через год? Нужно ли профилактическое лечение, или пока можно от него воздержаться? Мы лечимся у гомеопата, и ребенку это реально помогает, можно ли провести гомеопатическое лечение? Нужно ли делать рентген ?(несколько месяцев назад делали рентген позвоночника в 2 положениях)?  Можно ли делать сейчас прививки (ревакцинация от кори, краснухи, паротита)?  И должны ли нам подписать карту в школу с такими результатами, есть какой-то приказ об этом?(мы идем в хорошую школу)
С уважением, Ирина.

Скажите, пожалуйста, как Вы считаете - это все-таки инфицирование, или нельзя исключать аллергию?
Истинная аллергия обычно бывает в 2-3 года, а не в 7 лет.

 И в чем должно заключаться дальнейшее обследование?
Анализы крови, мочи, мокроты, рентгенологическое обследование

>   Нужно ли делать дополнительные пробы или повторять Манту и в какое время, или сделать пробу Манту через год?
Как решит фтизиатр.

> Нужно ли профилактическое лечение, или пока можно от него воздержаться?
Я бы пролечила.

> Мы лечимся у гомеопата, и ребенку это реально помогает, можно ли провести гомеопатическое лечение?
Гомеопатия - это не лечение. Доказательств эффективности гомоепатии для лечения и профилактики туберкулеза нет. Кому добровольно отдавать деньги - решать Вам, конечно.

> Нужно ли делать рентген ?(несколько месяцев назад делали рентген позвоночника в 2 положениях)?
Да, нужно.

>  Можно ли делать сейчас прививки (ревакцинация от кори, краснухи, паротита)?
Нет. До конца профилактического лечения Вам дадут медотвод.


>  И должны ли нам подписать карту в школу с такими результатами, есть какой-то приказ об этом?(мы идем в хорошую школу)
Конечно. Ваш ребенок же не болен (вне зависимости от того, в "хорошую" или в "плохую" школу Вы его отдаете).

   ?Евгения : Здравствуйте, у меня двойняшки - им сейчас по 3г.6м. В садике сделали манту - у одной дочки реакция (как я уже начиталась и прознала) гиперергическая, 17 мм с нагноением(в год - отрицательная, а в 2,5 - положительная - 4мм). У второй - 11 мм, но без нагноения(в 2,5 была положительная - 6). Мы сделали рентгенограмму, томограмму, сдали анализы - все в порядке. Но фтизиатр все равно прописала лечение ( я так понимаю - профилактическое?) - обеим девочкам - и направила нас в санаторную группу садика в нашем районе.
Я хотела бы знать: опасны ли мои дети для окружающих?? необходимо ли их отправлять в специальный сад? И второе: насколько важно подобное лечение? И что вообще происходит - я путаюсь во всем этом, и фтизиатр объясняет мне, а я понять не могу...Мои девочки больны?? Я очень переживаю по этому поводу, и готова пройти любое лечение - если мне только объяснят необходимость его. Пожалуйста, скажите, насколько это все опасно.
Спасибо Вам зараннее.

Показания для профилактики у ребенка с гиперэргической пробой абсолютные, у второго - тоже достаточно веские.
Именно для того, чтобы дети не заболели туберкулезом, и назначена профилактика - ведь пока они не больны, а инфицированы, и конечно, не заразны.
Это опасно - в отсутствие лечения 15% шансов, что они заолеют настоящим туберкулезом - и тогда не профилактическое лечение на 2-3 месяца, а туберкулезная больница на год, и еще неизвестно, с каким исходом.

   ?Иван: Здравствуйте ребенку 3,5 года в 2004 реакция манту была 3мм в 2005 9мм, рубец БЦЖ округлой формы 5мм, ренгенограмма легких чистая, фтизиатор назначил профилактическое лечение изониазид 150 мг., В6 один раз в день на 3 месяца. Ребенок до трех лет постоянно болел простудными заболеваниями  в июле поставили комплексные прививки за осень зиму не болел, чувствует себя хорошо апетит хороший. Хотелось бы пройти дополнительное обследование прежде, чем начинать курс химиотерапии. Прочитал, что анализ Пирке более точный нежели манту, сейчас занимаюсь поиском где возможно сделать такой анализ. Прокоментируйте насколько оправдан дополнительный анализ, в какое время суток лучше принимать лекарство?  

Иван, у Вашего ребенка классический, как в учебнике, вираж туберкулиновых проб. Никакие дополнительные обследования не нужны. Частые болезни - это тоже косвенный признак инфицирования. Доктор Ваш абсолютно прав, начинайте лечение.

   ?Hаталья: Уважаемая Анна Сергеевна!Ребенок 9 лет,фтизиатром назначено лечение изониазид+пиразинамид 3 мес.и мы скоро его начнем.Вопрос-достаточно ли доп.принимать В6 и Карсил, чтобы максимально сберечь печень и почки?Нужна ли спец.диета?Насколько часто /из Вашей практики/бывают осложнения на эти органы?С уважением

Вполне достаточно принимать то, что назначено.
Осложнения бывают, но не на профилактику, а на лечение. И в основном у алкоголиков и больных с хроническими гепатитами.

   ?Галина: Здравствуйте. Вчера в районной больнице на консилиуме врачей фтизиатров вынесли мне вердикт: ехать в область к фтизиатру-хирургу при этом, говоря, что мне не грозит оперативное вмешательство. Что это значит? Рентген по сравнению с декабрьским на сегодня составляет такую картину: из маленького затемнения выросло облаковидное затемнение почти на четверть левого легкого с дорожкой к бронху. Перед рентгеном сдала анализы - Не 132, эритроциты 6, СОЭ 10. Самочувствие нормальное. У меня диабет второго типа с инсулином. Правда сахар скачет, утром 12,6; в обед 8,6; после обеда 6,8; после физ. нагрузки 4,3; ужин 14; ночь 9,8. Что мне делать, получается после семи месяцев лечения туберкулёза никаких улучшений, а наоборот. Я ещё ведь на поддерживающей фазе, пью рифампицин и изониазид через день. Я очень боюсь операции, все мои знакомые после операции уходили в мир иной, спустя недолгое время. Может, есть более сильные и эффективные препараты против туберкулёза? Я испытываю психологический стресс. Мне нужна помощь.

Вчера в районной больнице на консилиуме врачей фтизиатров вынесли мне вердикт: ехать в область к фтизиатру-хирургу при этом, говоря, что мне не грозит оперативное вмешательство. Что это значит?
Странно. Что тогда делать у хирурга, если речь не идет речь об операции. Вы все правильно поняли?

> Рентген по сравнению с декабрьским на сегодня составляет такую картину: из маленького затемнения выросло облаковидное затемнение почти на четверть левого легкого с дорожкой к бронху.
Это отрицательная динамика. Бронх блокирован, и видимо, проблема в том, что возбудитель имеет устойчивость.
 

Перед рентгеном сдала анализы - Не 132, эритроциты 6, СОЭ 10. Самочувствие нормальное. У меня диабет второго типа с инсулином. Правда сахар скачет, утром 12,6; в обед 8,6; после обеда 6,8; после физ. нагрузки 4,3; ужин 14; ночь 9,8.
Ваше единственное спасение - это нормализация уровня сахара и компенсация диабета. Без этого никакая противотуберкулезная терапия Вам никогда не поможет.

> Что мне делать, получается после семи месяцев лечения туберкулёза никаких улучшений, а наоборот. Я ещё ведь на поддерживающей фазе, пью рифампицин и изониазид через день.
Что делать? Я бы поменяла лечение полностью, перевела бы Вас на второй ряд противотуберкулезных препаратов, а самое главное - жесткий контроль сахара в крови. У Вас диабет совершенно некомепенсирован, отсюда и беда.

> Я очень боюсь операции, все мои знакомые после операции уходили в мир иной, спустя недолгое время. Может, есть более сильные и эффективные препараты против туберкулёза?
Более сильных, увы, нет. Но в Вашем случае очевидно наличие устойчивости к ним, поэтому лечение надо поменять.

> Я испытываю психологический стресс. Мне нужна помощь.
Я понимаю, что Вы испытываете стресс. Но пока Вы не компенсируете диабет, ничего с туберкулезом не сделать, к сожалению.
Какие шаги Вы сами можете предпринять? Вы обучены подсчету хлебных единиц (ХЕ)? Вы можете сами корректировать дозы инсулина? У Вас есть возможность посещать занятия для диабетиков?

   ?Ольга: Уважаемая Анна Сергеевна !Я Вам уже писала/дочке 9 лет,2002г-вираж,2003г-изониазид 2,5мес,после него уменьшение р-ции Манту на 1 мм до 13 мм,2005г после аппендицита -гиперпроба 18 мм, январь 2006г -16-17 мм./Cъездили на консультацию в ЦНИИТ.Томография-норма.Сдаём мочу на посев 3 раза,результат будет где-то через 2 мес.Сделали УЗИ:почки,мочевой пузырь-норма,силизенка,поджелудочная,лимфоузлы-норма,желчный-фиксир.перегиб ср.трети.А вот печень-усиление сосудистого рисунка,небольшие реактивные изменения,зернистость.В понедельник сдадим кровь на биохим.пробы,но даже независимо от них врач-узист говорит-никакой химиопрофилактики,cовсем посадите печень./Фтизиатр нам порекомендовала изониазид+пиразинамид+В6+карсил 3 мес.Что делать,как построить очередной разговор с фтизиатром тубдиспансера-ума не приложу.Да,в ЦНИИТЕ пробу Пирке нам ставить не стали ,сказали,что она нам не нужна .Безусловно,будем после всех анализов консультироваться с гастроэнтерологом,но что делать с химиопрепаратами -не знаю.Посоветуйте-может,подождать до осени-а там сделать еще Манту и УЗИ печени и тогда уже решать ? С уважением.

Посоветовать могу одно задать себе один вопрос: у ребенка гиперпроба. Риск заболеть туберкулезом - 15%. Кто будет отвечать, если не дай Бог, Ваш ребенок заболеет? Врач УЗИ, у которого нет ни морального, ни юридического права такие советы давать, или несчастный фтизиатр?

   ?Дарья: Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! У нас такая проблема: моему сыну 3г.3м (29.09.2002), БЦЖ 6мм, реакция манту 14.10.03 - отр., 20.04.04 - отр., 1.04.05 - отр, 7.02.06 - р7. Ребенку сделали манту в садике через неделю после ОРЗ. В день постановки манту он случайно намочил его. Теперь мы опять переболели ОРЗ, вчера выписались  в садик и там нам дали направление в тубдиспансер. Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Может ли такое увеличение манту произойти в результате того, что его намочили?
2. Сколько времени должно пройти после ОРЗ, чтобы можно было делать повторные пробы?
3. Какие именно анализы и пробы могут достоверно подтвердить то, что ребенок тубифицирован и увеличение манту не следствие аллергии или еще каких-нибудь факторов т.к., перед тем как начать лечение ,я бы хотела быть на 100% уверена в его необходимости.
Извините за беспокойство и заранее спасибо.

> 1. Может ли такое увеличение манту произойти в результате того, что  его  намочили?
Нет. Нельзя мочить Пирке, Манту мочить можно.
> > > 2. Сколько времени должно пройти после ОРЗ, чтобы можно было делать повторные пробы?
По приказу - месяц.
> > > 3. Какие именно анализы и пробы могут достоверно подтвердить то, что ребенок тубифицирован и увеличение манту не следствие аллергии или еще  каких-нибудь факторов т.к., перед тем как начать лечение ,я бы хотела  быть  на 100% уверена в его необходимости.
Есть такой тест, называется TB-spot (делается анализ крови), но он в России не сертифицирован пока. Он дает результат с 95% точностью.
Я могу Вам сказать, что на 100% профилактика не необходима. Заболевает без нее только от 5 до 10% инфицированных впервые (то есть с такими пробами, как Ваш ребенок). Но посудите сами - если ранее пробы были отрицательные, и не одна - то это не аллергия (аллергия всегда идет на вторую пробу, как правило). Проба из отрицательной стала сразу 7 мм. Так что крайне маловероятно, что результат ложный. Решать все равно Вам, но я бы в этой ситуации провела профилактику.

   ?Елена Ж: Добрый день. Нам в яслях выдали направление ПТД. Ребенок (10.11.2003) ходит в сад с сентября 2005г. При этом в саду болели каждый месяц (ОРВИ-октябрь, две ангины - ноябрь и январь) Манту делали до поступления в сад в возрасте 1 год и 4мес.(28.03.05) р 14. При этом сказали, что заначение пограничное, но еще в норме. БЦЖ делали в роддоме. Руб.2 мм (так написано в направлении в ПТД) И теперь нас направляют к фтизиатру с анализами крови, заключениями ЛОР, хирурга, окулиста, и ФЛГ взрослых. Мне не ясно, что у нас не в норме. Какие показатели, почему к фтизиатру. Должны ведь делать вторую Манту сейчас (через год после первой)

Должны были сразу Вас направить к фтизиатру, потому что у ребенка очень маленький рубец (2 мм), а проба приличная. При ирубце от 5 мм - это действительно норма, но не в Вашем случае.
Поэтому консультация показана.

   ?Анна: Здравствуйте, Анна Сергеевна! В детской поликлиннике моему ребенку не подписывают карту для садика из-за отсутствия Манту (ребенку 2,6, в 2 года не делали, т.к. была очень сильная токсиодермия, потом сопли - решили делать перед садом). Сейчас после лечения ОРВИ опять аллергия на лекарство (больше 2 недель сыпь не сходит) + опять сопли. Мед. отвод не дают, т.к. Манту это не привика, а проба (слова врача). А карту надо нести в сад в конце месяца. Делать нам Манту? Есть ли альтернатива Манту (анализ крови?), и где можно сделать? Спасибо.

Альтернатива в России не сертифицирована.
Вы можете просто отказаться от Манту, а можете попросить отвод у аллерголога, если у ребенка была токсикодермия.
Впрочем, даже если не будет отвода, а будет отказ - то это - не повод для отказа в выдаче карты. Проба Манту это медицинское вмешательство, а как законный представитель Вашего ребенка можете отказаться от любого вмешательства, без каких-либо последствий.

   ?Наталья: Здравствуйте. Очень нуждаюсь в Вашем совете. Сыну 2 года, после бцж очень долго формировался рубчик.В 7 мес направили к фтизиатру.Рубец был 7мм с корочкой без содержимого. В год сделали Манту - 20мм. Через пол года повторили реакцию. Результат 15мм на супрастине.Сделали еще 2 раза с интервалом в 3 мес еще Манту. Опять 15 мм. Про последнюю написали разлитая синюшная. Сделали рентген гр клетки - все хорошо. Врач говорит ,что ребенок инфицирован. Когда же он успел? Не могло ли это произойти из-зи БЦЖ в роддоме? И инфицирован ли он вообще? Никаких симптомов нет, за год простывал только дважды. Стоит ли нам пить в таком возрастеэти токсичные препараты? Да и я слышала ,что они не помогают. Спасибо. Наталья

Наталья, то, что Вы слышали - это Вы слышали. Существуют огромные доказательные исследования эффективности профилактического лечения.
Лечить ребенка конечно, надо. И надо это было делать тогда, когда проба была 20.
Пробы на супрастине- это абсолютно бесполезно, можно даже и не делать - зачем делать пробу, когда ребенок принимает препарат, который эту саму пробу значительно приглушает?

   ?Наталья: Здравствуйте доктор! Ситуация у нас такая , дочке 3года 3 мес. направили к фтизиатору из сада. 3 года подряд увеличенная р. Манту 9мм,8 мм, 10 мм. Врач-фтизиатор не нашла рубчика от БЦЖ, но знаю, что в р/доме его делали. Сдали анализы и рентген. Как сказала врач, все в норме, но при этом поставила диагноз "ранний период туберкулезного ифицирования", назначила 20 дней курс фтивазида и потом витамины б6.
Прочитала на вашем сайте статью и привожу цитату:"У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия»."
Вопросы: 1. На основании чего тогда поставлен данный диагноз?
2. Может ли быть данное заключение быть ошибочным?
3. справку об отводе на 3 мес. надо предоставить в д/с ,но там указан диагноз! Может ли это как то повлиять на дальнейшее отношение к ребенку и т.п.
4. У нас еще есть старший ребенок, если диагноз подтвердится, опасно ли это для окружающих?
5. Мы собираемся заниматься фигурным катанием, нет ли всвязи с этим противопоказаний?
6. Как определить точно, инфицирован ребенок или нет? Может быть стоит пройти какое-то частное обследованиие? подскажите, где?
7. надо ли делать перерыв в  приеме таблеток через 10 дней или 20 дней пить постоянно, если надо сделать перерыв, то сколько дней?
Если есть  у вас ссылки на статьи, где можно поподробнее ознакомиться с данным диагнозом и чем это грозит, буду признательна
Заранее спасибо. Наталья

1. На основании чего тогда поставлен данный диагноз?
На основании того, что у ребенка без рубца - положительная проба (она не увеличенная, она положительная). Для ребенка без рубца она должна быть отрицательной.
> 2. Может ли быть данное заключение быть ошибочным?
Нет, это просто старая классификация, в настоящее время это называется "первичная инфицированность"
> 3. справку об отводе на 3 мес. надо предоставить в д/с ,но там указан диагноз! Может ли это как то повлиять на дальнейшее отношение к ребенку и т.п.
Ну и что? Она же не больна. Инфицированный - не больной.
> 4. У нас еще есть старший ребенок, если диагноз подтвердится, опасно ли это для окружающих?
Каким образом? Опасны больные, Ваш ребенок не болен.
> 5. Мы собираемся заниматься фигурным катанием, нет ли всвязи с этим противопоказаний?
Нет, конечно.
> 6. Как определить точно, инфицирован ребенок или нет? Может быть стоит
пройти какое-то частное обследование? подскажите, где?
Нет, в этом нет необходимости.
> 7. надо ли делать перерыв в  приеме таблеток через 10 дней или 20 дней пить постоянно, если надо сделать перерыв, то сколько дней?
Весь курс непрерывно.

А что Вас еще интересует? При первичной инфицированности, в первые два года есть риск заболеть - именно поэтому лечение и назначают, чтобы предупредить заболевание.

   ?Светлана: Анна Сергеевна , посоветуйте пожалуста, как поступить правильно. Нам 6 лет 6 месяцев БЦЖ 5 мм ,год назад ( в феврвле)была плохая манту 12 мм , нас направили в туб.диспансер, но у ребенка был ярко выражен на коже атопический дерматит. После лечения гастроинтеролога в июле повторные пробы и манту были хорошие. Но мы прошли полное обследование сдали кровь, мочу, обзорный снимок(04.06.05) и томограмму 3 среза( в июле 2005), все было в норме.Врач сказал придти в феврале т.к. год мы наблюдаемся. Мы пришли 20.02.06 и нас сразу направили на ренген еще не сделав манту и пробы но ведь прошло только полгода как быть может до лета со снимком можно подождать чтобы хотябы год прошел, или это обязательно. Спасибо заранее за ответ.

Сроки, в принципе, тут роли не играют, но вообще-то мы сначала ставим пробы.

   ?Людмила: Уважаемая Анна Сергеевна хотела бы у Вас выяснить еще один момент:у дочери 6 лет  рубец БЦЖ - 6 мм, реакция Манту  2000 год-6 мм, 2001-10 мм,2002-не проверяли, 2003-13 мм, 2004 год-10 мм, 2005- 10 мм. Направили к фтизиатру, сделали ренген, общий анализ крови, мочи - ничего не обнаружили. Родители тоже сделали флюрографию-все нормально. Фтизиатр поставила диагноз -инфицирована и назначила лечение фтивазид по 1 таблетки 3 месяца. Аллерголог сказала, что у нее это не вираж, а гиперчувствительная реакция на туберкулин. А 13 марта нам фтизиатр снова будет делать Манту, а аллерголог сказала делать Манту только на фоне тавигила:3 дня утром и вечером до Манту и 5 дней утром и вечером после Манту. Подскажите пожалуйста, следует ли нам действительно делать Манту на фоне тавигила и если реакция Манту на фоне тавигила будет отрицательная, то будут ли ребенку делать ревакцинацию БЦЖ? Заранее большое спасибо за ответ!

Ужасно, что аллерголог не понимает, что он делает, к сожалению. Ну как же можно аллергическую по природе пробу делать на фоне тавегила? И как аллерголог может брать на себя ответственность заявлять, что у ребенка не вираж и не инфицированность? А если заболеет ребенок без профилактики, кто будет отвечать? Аллерголог?
Фтизиатр назначила адекватную профилактику. А аллерголог вообще не имеет права решать эти вопросы (и это по закону) - у нее нет сертификата врача-фтизиатра.

   ?Юрий: Добрый день! Сыну 3года Перед "поступлением" в дет.сад осенью 2005го делали р.Манту - папула 10мм, заставили ехать в туб. дисп., снимок в порядке, у родителей тоже, поставили диагноз - алергия на р.Манту. Два-три дня назад сделали в садике Манту опять - папула 12мм, теперь заставляют опять ехать в туб. диспансер - что расстраивает - там больные ходят прямо перед входов в флюорографию, да и вредно так часто делать снимки... Такая динамика р.Манту - повод для беспокойства?

Не знаю - Вы мне не написали, какие были предыдущие пробы, и привит ли Ваш ребенок БЦЖ. Если дадите эти данные, смогу сказать более определенно.

   ?Светлана: Анна Сергеевна, здравствуйте! Если бы Вы знали, как мы Вам благодарны. Напомню вкратце историю нашу: 5 лет ребенку. Сентябрь 2005 на фоне герпеса вираж, который потом подтвердился. Сделали повторно - тот же результат Манту. Анализы все в норме. Рентген легких - норма. Томограмма лимфоузлов - "изменения" (потом выяснилось, что были подозрения на кальцинат). Настаивали фтизиатры на круглосуточном лечении в условиях стационара - 3 таблетки, уколы и т.д. Только благодаря Вашей рекомендации сделали комп.томограмму, которая выявила некоторое увеличение вилочковой железы и не обнаружила никаких следов туберкулеза. Правда нас отругали, за то, что мы "облучили" ребенка на взрослом томографе. Потом мы выяснили, что томографы идентичны.
   И здесь мы почувствовали правоту в своих действиях. Отказ от стацонара. Направление на повторную комиссию, которая отправляет наши документы в Петербург к проф.Довгалюк И.Ф. Но мы принимаем решение сами ехать в С.-Петербург. Ирина Федоровна внимательно изучила снимки, приятно удивилась, что сделана комп.томограмма. Показала результаты только что защитившемуся по этим самым кальцинатам доктору. И выяснилось, что нет у нас этих кальцинатов. Приехав домой и придя в тубдиспансер нам сказали, что решение о снятии диагноза (который изначально под ? был) будет 3 марта. После перепетий все же ребенок сегодня пошел в садик.
   Вот так мы отделались от навязчивого лечения в 3 месяца.
Огромная Вам благодарность.
  И в заключение маленький вопросик по поводу лекарств. Довгалюк рекомендовала (настоятельно) метазид. Но у нас в диспансере мне сказали, что его нет. Назначают фтивазид. Что бы вы посоветовали? Подождать, пока появится метазид? Или попробовать фтивазид все же? Какие у них отличия? А побочные эффекты сильно разнятся?

Знаете, Ирина Федоровна вообще очень метазид любит, у нее большой опыт работы с этим препаратом.
Я ничуть не ставлю под сомнение ее консультацию (все-таки она профессор центрального учреждения, а я - просто врач), но мне не кажется, что фтивазид тяжелее переносится. Во всяком случае, гораздо лучше, чем изониазид.
Решать, конечно, Вам - можно и подождать, но все дело в том, что метазид - неформулярный препарат, и когда он появится

   ?Здраствуйте,Анна Сергеевна.Моему сыну 5 месяцев у него левостороний подмы-шечный лимфоденит.БЦЖ ему поставлено было в роддоме на шестые сутки, в 2 месяца нарвало, рубец 4 мм. 17.01.обнаружили воспаление лимфоузла и легкое покраснение вокруг рубца.Снимок и все анализы ребенка хорошие. По назначе-нию Фтизиатра принимаем изониазид, пиразанамид, стрептоцид внутримышечно и рифамницитин прикладываем примочками на лимфоузел. Данное лечение получаем уже месяц ребенок маленький, на грудном вскармливании. Меня волнует это изобилие лекарств и отсутствие витаминов в назначении лечения. Я хочу отказаться от дальнейшего лечения. Как Вы думаете оправданы ли мои волнения? Спасибо   

Абсолютно неоправданы. У ребенка серьезное осложнение вакцинации, и это надо лечить полгода. Не меньше. В противном случае может развиться распространение инфекции на другие органы, а это уже очень опасно.
Если ребенок на грудном вскармливании, то дополнительные витамины не нужны.

   ?Татьяна: Здравствуйте! Моему сыну 4 года, размер рубчика БЦЖ точно не знаю, по виду добовольно большой. Реакция Манту 2003 в возрасте около года - 10 мм, 2004 - 14 мм, 2005 - 13 мм, 2006 - 13 мм. Участковый педиатр направил в туберкулезный диспансер. Здесь какие-то отклонения? Нужно провести дополнительные исследования?

Это не отклонение, это поствакцинальная аллергия. То есть норма.

   ?Мила: Здравствуйте, уважаемая Анна Сергеевна! Моей дочери 8 лет.Реакция манту за 1998г отр., за 1999г 3мм, после этого реакцию манту нам не делали (раньше мы жили в Узбекистане, садик не посещали, участковые педиатры менялись постоянно), а в 2004г R-манту была отр, в 2006г - 6мм.Нас направили к фтизиатру, врач поставила нам диагноз вираж и назначила химпрофилактику на 3 месяца: по 1 таб. изониазида и по 1 таб. витамина В6. Рубец БЦЖ 4мм. У ребенка аллергия на антибиотики группы пинициллина и некоторые препараты растительного происхождения. Подскажите , пожалуйста, правильно ли был установлен диагноз. И почему нам не предложили его подтвердить пробой Пирке. Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Мила.

Все правильно, это тот случай, когда проба Пирке не нужна.

   ?Наталья: Здравствуйте, Анна Сергеевна!Извините за беспокойство, я наверное не правильно написала прошлый раз. 2004 - п.10, ареола 15, 2005 - п.13, ареола 15, через 2 мес. в туб/диспансере - п.15, ареола 40, 10.02.06 в дет. саду - п.16, размер ареолы не написали, но она была. 17.02.06 были на приеме у фтизиатора (с небольшим насморком) нам сказали переделать манту на др. руке и сделать Перке, через 2 недели после выздоровления, Вы говорили, что через месяц после выздоровления? И можно ли делать пр. Перке на той руке, что и пр.Манту с разницей в месяц. Мы должны быть на приеме 15.03.06 с результатами. Спасибо.

Пирке и Манту - через месяц после выздоровления, по приказу. Размер ареолы значения не имеет. Лучше делать последующие пробы на другой руке, во избежание бустерного (усиливающего) эффекта.

   ?Огромное,огромное вам спасибо.Если я правильно вас поняла,что когда есть кальцинат и врачь назначает лечение только из -за него то это не совсем правильно.

Ну да, правильно.
Лечат только активный туберкулез.

   ?Татьяна: Уважаемая, Анна Сергеевна. Хотелось бы получить консультацию, по следующему вопросу. Моему сыну 3года и 9 месяцев (27.04 2002). В роддоме делали БЦЖ, рубчик в 12 месяцев 7мм. Реакция Манту в 2003-9мм, в 2004-7мм, в 2005-7мм,13.02.06-7мм. Нас направили на анадизы мочи и крови и на консультацию к фтизиатру. Анализы сдали, все хорошие, сегодня были на приеме у фтизиатра, врач сказала, что инфицирование произошло в прошлом году и постановка на учет не имеет смысла. Я уточнила ее заключение, т.к. виража не было, но она сказала, что между 2004 и 2005 годом и был вираж пробы, т.к. в 2004 это еще поствакцинальная аллергия, а в 2005 это уже действительно положительная проба. Направила на ренген, затем с ренгеном на повторный прием. Прав ли врач?

Да нет, это поствакцинальная аллергия. Ничего делать не надо.

   ?Ирина: Здравствуйте. В год ребенку сделали манту- оказалась реакция положительная 15 мм. Ходили к фтизиатру. Нам сказали повторить через 3 месяца.Лечение не назначали. Ставили аллергическую реакцию. 17 февраля повторили и сделали в стационаре 38 ДКБ градулированную манту. Реакция такая:
№ 5 (0,1 ТЕ)- 6 мм
№ 6 (0,01 ТЕ)- 2 мм
№7 (0,001 ТЕ)- отр.
Скажите, какие наши действия дальше. У нас улучшение или нет. И стоит нам повторно идти к фтизиатру.

Зачем делали Пирке?
Контакт с больным туберкулезом?

   ?Людмила: Здравствуйте!У дочери 6 лет  рубец БЦЖ - 6 мм, реакция Манту (последовательно) 2000 год-6 мм, 2001-10 мм,2002-не проверяли, 2003-13 мм, 2004 год-10 мм, 2005- 15 мм. Направили к фтизиатру, сделали ренген, общий анализ крови, мочи - ничего не обнаружили. Родители тоже сделали флюрографию-все нормально. Фтизиатр поставила диагноз -инфицирована и назначила лечение фтивазид по 1 таблетки 3 месяца. После 2-х недель приема фтивазида у ребенка началась рвота, красные пятна по всему телу. Аллерголог сказала, что у нее аллергическая реакция на туберкулин и поэтому у нее постоянно увеличина Манту, ну чтобы убедиться в этом точно она посоветовала сделать ребенку компьютерную томографию. Подскажите пожалуйста, если у ребенка действительно просто аллергическая реакция на туберкулин и поэтому реакция Манту увеличенная, то будут ли дочке в 7 лет делать ревакцинацию БЦЖ? Заранее большое спасибо за ответ!

Ревакцинацию делать точно не будут. Это аллергия не на туберкулин, а на фтивазид. Надо сменить препарат.

   ?Надежда: Добый вечер Анна Сергеевна,я вам наверно надоела.Сегодня была у фтизиатора 17.02.2006.Она сказала ,что в нашем случае она назначает лекарства из-за того , что есть кальцинат, а не из-за реакции манту.
Если вы помните 2003 год 6мм 2004 отр 2005.25.11 6мм,повторная 13.01.2006 отр.,а то,что в ноябре была 6 мм это она связывает с болезнью.Таблетки отменила,направила сдать кровь на сахар, и узи брюшины.У меня вопрос,кальцинат в лимфоузле может быть связан только с туберкулезом,или есть другие болезни или факторы из-за которых может быть кальцинат,наш фтизиатор сказала ,что только из-за туб.?

Кальцинат - это от туберкулеза.
Честно вам скажу - у взрослых в  лимфоузлах кальцинаты - это условная норма (в том плане, что человек мог сам не заметив, перенести небольшой туберкулез).
Сам по себе кальцинат - не показание для лечения.

   ?Лариса: Здравствуйте уважаемый доктор!Моему сыну 2года 1 мес., в роддоме ему поставили БЦЖ,в 3 мес. ребенку измерили этот рубчик был 5мм. 01.02.2005г. была сделана прививка реакция манту результат-р9, почти весь 2005год мой ребенок болел,два раза была пневмония, последняя была 05.12.05г. снимки были плохие до и после лечения,рентгенолог поставила диагноз-туберкулезный бронхоаденит под вопросом и отправила нас к фтизиатру где нам предложили сделать манту на таберкулез.ИТОГИ:реакция манту-р13, врач назначила курс химиотерапии на три месяца изониазидом по 0,1г-1 раз в день,пиридоксин 0,002-1 раз в день( но я купила комплекс витаминов VITRUM Babu-где пиридоксин есть,правильно ли я сделала?),эссенциале-1 кап.1 раз в день.Мы были у врача 30 января после месяца лечения с анализами крови:лейкоциты-5.3,эритроциты-3.44,тромбоциты-294,СОЭ-6.общий анализ мочи хороший,анализ крови на АЛТ-22.0.Ребенок за месяц набрал 2кг,веселый,бодрый.
У меня к Вам вопросы:правильно ли назначен курс химиотерапии? Есть ли лучше препарат защищающий печень кроме эссенциале? Хорошие ли витамины мы принимаем? Что ожидает нас если вдруг этот курс лечения не пойдет на пользу?ЭТО ВООБЩЕ ИЗЛЕЧИМО?
Можно ли к Вам попасть на прием(где Вас найти)? Правда ли то что туберкулез лечится собачьим мясом и жиром(так говорят знахарки)?
Заранее Вам благодарна,с уважением к Вам Лариса.

Лариса, Вашему ребенку поставлен абсолютно правильно поставили и диагноз, и назначили лечение - Вы сами пишете о положительной динамике на фоне лечения, а у ребенка была достаточно выраженная туберкулезная интоксикация. Эссенциале - это лучший из гепатопротекторов. Витамины хорошие. Судя по всему, все хорошо. Про собачье мясо и жир. Если, помимо противотуберкулезных препаратов, захочется попринимать еще и препараты от паразитов - за ради Бога. Заодно еще сделать ребеночку хронический холецистопанкреатит. Так что пусть знахари сами кушают бобиков.

   ?Валерия: Анна Сергеевна,подскажите пожалуйста,дочке 2г.9мес.БЦЖ в роддоме,ни нагноения,ни корочек после прививки не было,никто не предупреждал что это должно было быть.Сечас смотрю в карте рубец 1м-3мм,3м-3мм,6м-3мм,1год-3мм.Манту 1год-3мм,2года-отриц.Терапевт на этих данных внимания не акцентировала.В данный момент на месте БЦЖ-покраснение 2см на 2 см.Под кожей прощупывается уплотнение размером с фасоль,чуть теплее на ощупь.В остальном самочувствие нормальное.Педиатр смотреть отказалась и направила в туб.диспансер,который в течение 3 дней закрыт на профилактику.Нужно ли принимать какие-либо экстренные меры и как объяснить данное явление.

Странно, для холодных абсцессов время уже не то. Тем не менее, обязательно покажитесь фтизиатру. Экстренные меры конечно, не нужны, но и не затягивайте.

   ?Спасибо вам за ответ. Таблетки уже начали пить, все-таки, на самом деле, мало ли что может случиться. Вроде пока ничего переносит. Но у меня последний вопросик к вам. Нам назначили изозид и карсил не каждый день, а через день. Это нормально? Спасибо.

Это нормально, есть практика назначения три раза в неделю - понедельник, среда, пятница.

   ?Лидия: Добрый день, Анна Сергеевна! Моей племяннице 4,5 года (д.р. 08.06.2001 года). БЦЖ делали на 3 день после родов, размер (не можем найти) измерили сами - 3 мм. Реакция Манту 2002 - 10мм, 2003 - 11мм, 2004 - 10мм, 29.11.2005 - 16мм с "петехиями" (не могу разоборать слово). Визуально это выглядело как вздутие с уплотнением размером с половинку грецкого ореха. Направили в районный туб.диспансер.
06.12.2005 сделали рентген - без изменений.
19.12.2005 - анализы крови и мочи - норма.
07.02.2006 - томограмма - подозрение на увеличение в груди лимфоузлов.
10.02.2006 - повторная Манту - 11мм с теми же "петехиями", визуально - розового цвета без вздутия.
Сейчас нас направляют на компьютерную томографию. Я очень беспокоюсь, что в результате этих исследований, ребенок получит слишком большую дозу облучения. Скажите, пожалуйста, действительно ли в нашем случае необходимо делать комп. томографию или можно сделать другие исследования. Возможно, реакция от 29.11.2005 была плохой из-за каких-то факторов (ребенок часто болеет). Заранее спасибо.

У Вашего ребенка надо исключать активный туберкулез, и решать, сколько лечить, 3 месяца или год, четырьмя лекарствами или двумя, а Вас при этом беспокоит доза облучения...

   ?Павел: Здравствуйте Анна Сергеевна. Наш ребенок родился в 2001 г. В роддоме ему сделали БЦЖ, рубчик 4 мм. Первую  реакцию  Манту сделали в 2002 году – п13 мм,  в 2003 – п13 мм, 2004 – п6 мм, 2005 – гип6 мм.  31.01.06 сделали Манту, в Д/с написали п9 мм и отправили к фтизиатру, где в тот же день на ту же папулу написали п14 мм. Мы сделали все анализы: рентген  у членов семьи в норме, анализы крови и мочи ребенка то же, переферические лимфоузлы не увеличены . Развитие ребенка по возрасту, в весе не теряет, за последний год только 2-3 ОРЗ и операция по поводу водянки яичка. Повторили Манту 10 февраля , результат – п9 мм. Поставили вираж и назначили только Метазид ( 2/3 таб по 500 мг один раз вечером и В6 0,01 мг утром) на 3 месяца. Скажите пожалуйста, верен ли диагноз, какой гепатопротектор лучше принимать, можно ли давать ребенку помимо В6 поливитамины и какие посоветуете, какие дополнительные обследования нужно провести. Спасибо заранее.

Диагноз верен, из гепатопротекторов - ЛИВ-52, поливитамины давать, дополнительные обследования не нужны.

   ?Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Поскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение (ребенку 4,5 года) Изозид 300 - по 3/4 таблетки, карсил, B6 - все препараты через день. Я читала, что назначают на каждый день. Или через день тоже назначают? Просто не хотелось бы, чтобы лечение прошло впустую. Еще раз спасибо за внимание к нам.

Все правильно, можно даже три раза в неделю.

 

следующая страница консультаций

 

 

 

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА! 

Copyright © 2004 Irina Gurina