На Ваши вопросы отвечает врач-неонатолог

Екатерина Анатольевна Комар

Работа с новорожденными, а также с детьми раннего возраста (роддома, частные консультации, патронаж младенцев до 1 года).

Запись на очные консультации (г.Ростов-на-Дону):

СТАТЬЯ "ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ РЕБЕНКА"

СТАТЬЯ " УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ": что купить, как ухаживать за кожей новорожденного, кормление и питьевой режим, прогулки, режим в помещении.

СТАТЬЯ "О «КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ» У МЛАДЕНЦЕВ".

СТАТЬЯ "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП)"                

вернуться на первую страницу консультаций

   ? Ирина: Здравствуйте! Моей племяннице 2 месяца. Ребенка беспокоят кишечные колики и врач выписал препарат Нукс Вомика-Гоммакорд по 5 капель 3р/день. Это гомеопатия и как я прочла капли срдержат 35% алкоголя. Можно ли это давать грудному ребенку. Еще мама переживает, что у нее стало меньше молока, т.к. ребенок в конце кормления начинает кричать. Можно ли в одно кормление давать сразу две груди по очереди и как увеличить лактацию. Заранее признательна за ответ. 

 Здравствуйте, Ирина. Для облегчения страданий, которые испытывают младенцы во время так называемых "трехмесячных колик", существует множество средств, и вовсе не обязательно давать ребенку препарат с высокой долей содержания спирта. Прекрасно помогают в этой ситуации растительные чаи ( теплый чай с ромашкой, чай с фенхелем , мятой) в виде питья, отвар корневищ валерианы - по чайной ложке 3-4 раза в день, нелекарственное средство "Бейби - калм", содержащее эфирные масла растений. Кроме этого, будут полезны такие простые мероприятия, как выкладывание ребенка на живот  на жесткую поверхность перед каждым кормлением на 5-7 минут, длительное ( не менее 10-15 мин) вертикальное положение после кормления, так как остающийся в желудке воздух причиняет крохе дискомфорт. Это тот минимум, который Вы можете осуществить в домашних условиях (примерно он же и максимум). Что же касается подозрений на недостаточную лактацию, то тут прежде всего необходимо прекратить переживать. Во-первых , крики ребенка в конце кормления в большей степени характерны как раз для колик ( сосание стимулирует сократительную активность кишечника). Во-вторых , показателем  недостаточной лактации является промежуток, который ребенок выдерживает между кормлениями. Если он менее 3-х часов ( и это систематически) , то стоит давать в одно кормление обе груди и обязательно сцеживать ту грудь, которую ребенок сосал первой , и на следующее кормление дать первой ту грудь, которая осталась не сцеженной. И конечно кормить малыша по требованию.  Такой режим кормления в сочетании с хорошим аппетитом ребенка должен усилить лактацию. Могу порекомендовать гомеопатический препарат "Млекоин"(совершенно без спирта:)). Надеюсь, что у Вашей племянницы все нормализуется!

Здравствуйте, Олеся! Белый налет во рту ребенка - это молочница, поражение слизистой рта дрожжевыми грибками. Питательной средой для роста этих грибков является молоко, поэтому, чтобы предотвратить их рост, необходимо удалять остатки молока изо рта ребенка сразу после кормления. Тампончик стерильной ваты смачивайте в растворе питьевой соды (0,5 чайной ложки на стакан кипяченой воды) и протирайте ротик ребенка. Так же надо поступать и после срыгивания. В промежутках между кормлениями обрабатывайте полость рта раствором натрия тетрабората (т.н. бура в глицерине). Подчеркиваю, что молочница - это заболевание полости рта, поэтому лечить надо: во-первых,  сама вряд ли пройдет, а во-вторых, она может причинять ребенку болезненные ощущения во время кормления. Будьте здоровы.

Здравствуйте, Татьяна! Маловероятно, чтобы у ребенка 5 месяцев какая-либо инфекция протекала без повышения температуры тела( я имею в виду те инфекции, при которых бывают высыпания на коже), поэтому , скорее всего, у Вашего сына кожные проявления аллергии. Окончательный ответ может дать только врач, осмотревший ребенка. В любом случае , если сыпь будет прогрессировать, или сохраняться более, чем сутки, покажитесь врачу. Гулять можно, вне всякого сомнения, купаться тоже, если не поднимется температура. Приготовьте настой череды и ромашки (1/2) - 1 столовую ложку травы на стакан кипятка и настаивайте 15 мин. на водяной бане. Этим настоем протирайте места высыпаний несколько раз в день. Постарайтесь определить, какой продукт мог вызвать реакцию, и исключите его.
Что же касается того ,что малыш не переворачивается , то расценить это можно двояко: если ребенок здоров неврологически, не перекормлен - это небольшое запаздывание развития не должно Вас пугать; если же ,кроме запаздывания, есть и другие проблемы , выявленные невропатологом, то это задержка развития ( пока очень легкая). Думаю, что гимнастика, рефлекторные упражнения в сочетании с грамотно выполненным массажем , помогут ребенку в его развитии. Будьте  здоровы!

Здравствуйте, Ольга. К сожалению, на Ваш вопрос невозможно ответить однозначно без осмотра и хотя бы элементарного обследования ребенка. Это может быть так называемая "простая диспепсия" - нарушение пищеварения , как следствие погрешностей в питании матери ( если ребенок на естественном вскармливании), или реакция на введение новой смеси или нового сока ( если ребенок их получает). Перечисленные Вами жалобы могут присутствовать при дисбактериозе кишечника, окончательно диагностировать который можно лишь после бактериологического посева кала ребенка. Хочу заметить, что температура 37 градусов является нормальной; стул 5-6 раз в день, если ребенок на естественном вскармливании , тоже не патология. Единственное, что меня насторожило, это примесь слизи в кале, ее быть не должно.
Что же касается того лечения, которое получает ребенок, то оно оправданно при простой диспепсии (регидрон я бы отменила). Для лечения дисбактериоза кишечника эти препараты весьма приблизительны. Я бы порекомендовала Вам сдать анализ кала на дисбактериоз, а затем проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейшего лечения. Если Вы напишете мне результаты Вашего анализа, я смогу более точно ответить на Ваш вопрос, и дать рекомендации по терапии. Будьте здоровы.

Здравствуйте, Елена! К профилактическим прививкам я отношусь с уважением. Сроки иммунизации подобраны неслучайно, и те прививки, которые производятся в первые сутки жизни ребенка, переносятся детьми легко. В первые сутки вакцинируют от вирусного гепатита В, и от полиомиелита. И та и другая вакцины практически не дают осложнений. Другое дело, что существует ряд противопоказаний к вакцинации. Уверяю Вас, что ни один грамотный врач не назначит ребенку вакцинацию, не будучи уверен в отсутствии у него противопоказаний.

Здравствуйте, Катерина! Новорожденному ребенку, который родился летом (достаточное количество ультрафиолетовых лучей), нет необходимости давать дополнительно витамин D, за исключением тех редких случаев, когда присутствует симптоматика рахита, и необходимо его уже лечить. Если у Вас здоровый малыш, достаточное время пребывающий на свежем воздухе и получающий солнечные лучики на свою кожу, то кормите его грудью и не думайте о рахите до ноября. Подойдет осеннее темное и холодное время, и нужно будет профилактировать рахит, давая ребенку вит. D. Препарат и дозу должен подобрать врач. Всего Вам доброго!

Здравствуйте, Наталья! Судя по тем показателям физического развития ребенка, которые Вы мне привели, у Вашей девочки действительно есть дефицит массы тела (около 1,5 кг) при соответствии роста возрастной норме. Радует, что малышка хорошо развивается, но необходимо разобраться в причине отставания в массе тела. Теоретически происходить это может по причине недостаточной калорийности питания при необходимом объеме, либо наоборот - низком объеме при нормальной калорийности пищи (это алиментарные, или пищевые, причины). Другие причины, надеюсь, Вас не касаются - это неврологические или соматические, т.е. внутренние, заболевания ребенка. Прежде всего я бы рекомендовала Вам ввести второй прикорм в виде каш (уже пора - он вводится через месяц после введения первого прикорма). Далее, можно повысить калорийность пищи за счет добавления в овощное пюре сливочного масла вместо растительного. Объем питания в 6 месяцев должен быть по 200 мл 5 раз в день. Проверьте, соответствует ли ваша смесь возрасту ребенка. Параллельно неплохо было бы обследовать девочку ( для очистки совести :)) у детского кардиолога и невропатолога. Хотя, если ребенок активен и хорошо развивается, серьезную патологию заподозрить нельзя, но лишним не будет. Мне же лично, как человеку, всю жизнь занимающемуся маленькими детьми, гораздо больше симпатичны младенцы с некоторым дефицитом массы, нежели те детки, которые в 6 мес. весят 10 кг. Поверьте, для развития ребенка это дополнительный "тормоз", нарушающий к тому же обмен веществ. Растите здоровыми !

Здравствуйте, Виктория! К сожалению, Вы не указали мне сколько весит Ваша дочь. Если вы не заблуждаетесь по поводу количества молока у Вас в груди, то 10 - 20 грамм - это катастрофически мало. Отказывается ли ребенок от бутылки?  В возрасте 10 месяцев ребенок должен получать  грудь дважды в день - утром и на ночь, остальные три приема пищи - это каши, овощи + мясо +бульон и творог с печеньем, кроме того ребенок должен получать коррекцию питания в виде соков и фруктового пюре. В Вашем случае, похоже у ребенка сформировалось стойкое негативное отношение к блюдам прикорма. Остается только гадать, почему это произошло. Ей могло что-то не понравиться в самый
первый раз ( ну например, температура пищи или консистенция или просто настроение было неподходящее) , в дальнейшем Вы могли настаивать на кормлении, и ребенок невольно привык сопротивляться тому, что ему не по душе. Если Вы уверены в том, что Ваш ребенок здоров, а судя по тому, что вы рассказали, это скорее всего так, то план действий у нас с Вами может быть следующим. Прежде всего придется на пару недель совершенно отказаться от попыток накормить ребенка блюдами прикорма. За это время необходимо разобраться с грудью. Если в груди действительно молока практически нет, а 10 - 20 грамм - это ничтожный объем для 10-ти месячного ребенка, то необходимо срочно решать вопрос о переводе девочки на искусственное вскармливание. Смесь надо вводить после кормления грудью, начиная с 20 мл и доводя в течение 2-х суток до необходимого объема (200 мл). Очень важно правильно подобрать бутылочку. Если у Вас тугие соски, то и соска должна быть достаточно тугой. Если же грудь мягкая, и ребенку не приходится прилагать усилий для сосания, то соска должна быть податливой. Бывают, правда редко, случаи, когда ребенок категорически отказывается брать бутылку. Тогда приходится кормить его смесью из ложечки. Решив эту первоочередную проблему, мы с Вами приступим к введению соков и фруктовых пюре. Обычно даже самые привередливые малыши охотно их принимают. Попробуйте заметить, какой именно сок и какое пюре наиболее нравятся Вашей дочери, и именно их предлагайте первое время. Поскольку все сроки у нас нарушены, придется вводить новые блюда ускоренными темпами. По правилам первый прикорм должен быть овощной (картофель или кабачок на овощном отваре с растительным маслом). Я бы посоветовала Вам вводить его спустя две недели, в обеденное время после очень интенсивной и продолжительной прогулки. Причем первые несколько раз приготовьте его сами (т.е. не промышленного производства) довольно жидкой консистенции (жидкая сметана) и разведите пюре не отваром, а грудным молоком или смесью. Если ребенок будет отказываться, то кормление немедленно прекратить и дать малышке привычную пищу. В этом случае на следующий день попробуйте начать вводить каши. С кашами все очень индивидуально - кому-то больше нравятся каши, сваренные дома, другие детки отдают предпочтение растворимым кашам промышленного производства. В любом случае, начинайте с очень жидкой консистенции на половинном молоке (т.е. разведенном в 2 раза), также после прогулки. Кормление можно немного затянуть, подольше погуляв . И тот и другой прикорм вводим, начиная с 2-3 чайных ложек, постепенно увеличивая объем овощного пюре до 150 грамм + 50 грамм фруктового пюре в это кормление, а каши - до 200 мл. Когда Ваша привереда привыкнет к новой пище, густоту ее надо будет постепенно повышать, приучая ребенка к более грубой пище. Третий прикорм - творог и печенье, чуть позднее - кефир, является наиболее проблематичным, т.к. многие дети творог едят неохотно. Простор для фантазии мамы, как сделать это блюдо привлекательным для ребенка. К этому времени в овощное пюре необходимо будет постепенно добавлять яичный желток, а затем мясо и, наконец, мясной бульон. Поскольку все эти постепенные нововведения заканчиваются к 9-ти мес., а Вашей девочке уже 10, то и темпы у Вас могут быть гораздо быстрее. Увеличивать объем нового прикорма можно, доводя его до необходимого, как только вы убедитесь. что ребенок не реагирует на него аллергически, и соглашается его есть. Экспериментируйте с готовым питанием промышленного производства, многие детки отдают ему предпочтение. А может быть Ваш малыш относится к тем едокам, которые кушают только мамину стряпню? Проблема во многом психологическая. Ни в коем случае нельзя дать понять ребенку, что Вы обеспокоены его аппетитом, и собираетесь настаивать на том, чтобы он кушал . Я понимаю, это трудно, но притворитесь, что Вы согласны с нежеланием ребенка есть то или иное блюдо. Всякий раз предлагайте его как бы небрежно, но натощак. Важно, чтобы малыш не видел в поле зрения ничего другого из пищи. "Не хочешь кушать? Ну что же, значит ты не проголодалась. Поиграем (поспим, погуляем...) и попробуем еще раз."  Желаю Вам удачи!

Здравствуйте, Ирина! Складочки на ножках младенца должны быть симметричными только в идеале. На самом же деле, они вполне могут таковыми и не быть без какой либо патологии у ребенка. Чтобы исключить сомнения на этот счет, покажите малыша ортопеду. Только он при личном осмотре сможет дать заключение о наличии или отсутствии у Вашего ребенка отклонений от нормы. Не паникуйте, скорее всего малыш здоров, иначе при осмотре в 1 месяц невропатолог заподозрил бы  патологию. Однако, проконсультироваться у ортопеда не будет лишним. Будьте здоровы!

 ?  Ирина: Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос- сыну 2,5 мес. часто срыгивает очень густым молоком, как будто кефирная масса, только очень густая. Что это может быть? Я кормлю грудью, водичку и прикорм не даем. Может ли такое быть от большой жирности молока?(прочитала у вас такое) И как эту жирность проверить? И еще- у него иногда хрустят суставчики, хирург сказал "понаблюдаем", но ничего не объяснил и последнее- появились беленькие прыщики по всему телу, педиатр их видела, но не объяснила нам их никак. Что это может быть? Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Ирина! Ребенок может срыгивать створоженным молоком (именно так, как Вы описали, оно и выглядит), если после кормления прошло некоторое время ( 1 - 1,5 часа). Срыгивания неизмененным молоком происходит сразу после кормления. Причиной как того, так и другого может быть аэрофагия, т.е. заглатывание большого количества воздуха во время кормления, а также дискинезия  ЖКТ ( это состояние маленьких детей, при котором их желудок и кишечник не справляется с работой по продвижению пищи , и наступают эпизодические срывы в виде срыгиваний на фоне вздутия живота). Чтобы избежать срыгиваний вследствие аэрофагии необходимо подольше держать ребенка вертикально ("столбиком") после каждого кормления. Время "стояния столбиком" должно приближаться по длительности к времени сосания. Что же касается жирности материнского молока, то она примерно одинаковая у всех женщин, и различается по составу только "переднее" молоко и "заднее". Т.е. , то молоко, которое ребенок высасывает первым при несцеженной груди менее жирное и питательное, но зато оно богато витаминами и углеводами. А то молоко, которое приходится на окончание кормления, является более жирным и богатым белками. Полезно и необходимо и то, и другое. Хрустеть суставы могут по разным причинам. Как правило, это проявления нарушенного тонуса мышц , тем более, что хирург принял решение наблюдать ребенка в динамике. Неплохо было бы провести курс массажа с лечебной физкультурой для  нормализации мышечного тонуса и улучшения подвижности суставов, после чего повторно показаться хирургу-ортопеду.  Беленькие же прыщики по всему телу... Затрудняюсь определить по такому описанию. Если педиатр не придала значения, то резонно предположить, что ничего страшного. Не прошли еще? Если высыпания сохраняются по сей день, то я рекомендую Вам купать ребенка дважды в день, чередуя  ванны с ромашкой и бледно-розовым раствором марганца. И, пожалуйста, напишите мне подробнее, как выглядят эти прыщики. Можете также проконсультироваться либо с другим специалистом очно, либо привлеките Вашего участкового  педиатра, обратив его особое внимание на имеющиеся высыпания. Будьте здоровы!

 ?  Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Спасибо Вам огромное за ответ на мои вопросы. Я Вам писала по поводу белых прыщиков- они выглядят как белые маленькие нарывчики. Сегодня один сам прорвался и там внутри было сухая белая крошка(не знаю как еще назвать)Сегодня посмотрела- у моей подруги дочь такого же возраста, как мой сын, у них тоже есть такие прыщики. Еще раз спасибо за ответы. Желаю Вам здоровья и благополучия!

Здравствуйте , Ирина! К сожалению, без осмотра точно и достоверно ответить на Ваш вопрос о высыпаниях на коже у ребенка я не могу. Можно предположить, что это одно из проявлений атопического (аллергического) дерматита, которые чрезвычайно разнообразны. В пользу этого говорит то, что состояние ребенка не изменено, отсутствует температурная реакция. Но, еще раз повторяю, окончательно поставить диагноз без осмотра малыша не представляется возможным. Всего вам самого наилучшего!

Здравствуйте, Елена! Кольцевидное красное пятно в области ануса чаще всего бывает как одно из проявлений атопического диатеза, также причиной его появления может быть учащенный разжиженный стул (но Вы о нем не упоминаете), либо дефекты ухода (что конечно же к Вам не имеет никакого отношения:)). Поскольку ребенок на смешанном вскармливании уже в течение 1, 5 месяцев, а покраснение появилось лишь 10 дней назад, логично предположить, что причиной проявления атопического диатеза является что-то из Вашего рациона. Объем грудного молока в этом случае значения не имеет, может быть достаточно и чайной ложки. К тому же , если бы ребенок прореагировал на смесь, реакция была бы более яркой и возникла бы скорее всего гораздо раньше. Поэтому, если, кроме покраснения вокруг ануса, у малыша нет других проявлений атопии ( жидкого стула, высыпаний на коже, сухости кожи), то менять смесь не надо, тем более на безмолочную. Любая смена питания для младенца является стрессом, и для перевода его на новый вид смеси должны быть веские причины. Попробуйте выявить тот продукт из Вашего рациона, который мог вызвать у ребенка проявление диатеза, удвойте усилия по уходу за кожей (если она у вашего ребенка чувствительная, то такое покраснение может быть и без причины). Всего Вам самого доброго!

Здравствуйте, Катерина! Безусловно, Ваши дети таким образом реагируют на резкую смену климата и часовых поясов. В такой ситуации даже взрослые становятся подверженными простудным и вирусным заболеваниям. Однако, как это ни парадоксально, одевая малышей значительно теплее, чем необходимо по погоде, Вы только снижаете их сопротивляемость. Дело в том, что иммунная система человека устроена таким образом, что нуждается в постоянной тренировке. Чрезмерно кутая детей (даже если они при этом не потеют), Вы можете добиться того, что их центральная нервная система вообще и центр терморегуляции в частности привыкают к повышенной температуре кожного покрова. К тому же температура окружающей среды также выше, чем та, к которой привыкли дети вместе с их центром терморегуляции и иммунитетом. И, следовательно, даже ничтожный сквознячок или некоторое снижение температуры воздуха вызывает сбой защитных сил организма, в центре терморегуляции возникает паника! А паника ничем хорошим закончиться не может. Выход только один. Необходимо постепенно приучать детей быть одетыми в соответствии с погодой (даже больных деток с повышенной температурой мы никогда не рекомендуем укутывать). Параллельно с этим вылечивайте свою простуду. В комплекс лечебных мероприятий обязательно включите прием поливитаминов с микроэлементами (обязательно присутствие  цинка). Через месяц после полного выздоровления можно начинать легкие, осторожные закаливающие процедуры. Главный принцип закаливания: постепенность и непрерывность. Для начала порекомендую Вам мыть ручки водой, температура которой снижается на 1 градус за 3 дня. Начинайте с температуры воды 37 градусов и доведите до 22. Постепенно и непрерывно! Через пару недель после начала этих процедур можете добавить следующее упражнение для терморегуляции. Под конец купания деток в ванне в воду для купания добавьте немного холодной воды (открыв душ с холодной водой на 3 - 5 сек.) и быстро окуните деток в получившееся "холодное пятно". После купания кожу необходимо растирать до ярко-розового цвета. Со временем количество холодной воды, которую вы добавляете в ванну, надо увеличивать, а время нахождения в "холодном пятне" продлевать. Детки очень любят эти процедуры, главное, чтобы они не испугались в первый раз, поэтому будьте осторожны. В ходе этих простых, но очень эффективных закаливающих процедур, Вы почувствуете, что Вам совсем не хочется больше кутать деток, Вы просто перестанете бояться переохлаждения! Кроме этого, занимайтесь оздоровительным плаванием, как можно больше времени проводите на свежем воздухе, возобновляйте курсы витаминотерапии , чередуя месяц приема и месяц отдыха. Потом закаливание можно усложнить, разработав специальную схему. Но это потом. Растите здоровыми!

 ?  Олеся: Началось все температурой, через 2 дня высыпала аллергия, прошло через 2 дня , а теперь нас мучает понос, врача не хочу вызывать, так как отправят сразу в инфекционную больницу и закроют как минимум на недели 3. Нам 6 месяцев, на ГВ и прикорм кашами и т.д., зубиков еще нет, может к зубам?

Здравствуйте, Олеся! Отвечая на основной Ваш вопрос, я могу предположить, что может быть и к зубам, конечно. Более конкретно я смогла бы высказаться, только потрогав десны Вашего малыша:).  Если сначала была температура и только спустя несколько дней появился учащенный стул, то это скорее всего не кишечная инфекция, иначе температурная реакция и учащенный стул совпали бы по времени. Хочу обратить Ваше внимание на то, что мои рассуждения о причине недомогания Вашего ребенка носят предположительный характер. Слишком мало информации и вообще, заочно это диагноз поставить практически невозможно. Можно предположить, что в тот момент, когда у Вашего малыша поднялась температура тела, он либо перенес какую-то инфекцию, либо так протекала аллергическая реакция (она тоже может быть с повышением температуры, особенно у маленьких детей). А появление жидкого и учащенного стула после этого, можно расценить, как активизацию микрофлоры (т.е. микроорганизмов, которые в норме обитают в кишечнике ребенка), на фоне снижения иммунитета. Кстати, такова природа появления жидкого стула и "на зубы" : прорезывание зубов практически всегда провоцирует снижение и без того незрелого иммунитета младенца, что способствует активизации микрофлоры и присоединению некоторых заболеваний. Лечение - симптоматическое. Временно исключите соки и фруктовые пюре, каши предпочтительно рисовая и гречневая (манная и овсяная способствуют разжижению стула). Овощное пюре лучше несколько дней, пока не нормализуется стул, готовить только из картофеля на овощном отваре со сливочным маслом и без мяса (если вы его уже начали давать). Показана в таком случае фитотерапия (чай с ромашкой, зверобой, настоянный на водяной бане по 1 чайной ложке перед кормлением 3-4 раза в день).  Если на такой диете стул не нормализуется в течение 3 дней, сдайте анализ кала на дисбактериоз, Не волнуйтесь, маловероятно, чтобы по причине учащенного стула у младенца 6 месяцев его стали госпитализировать в инфекционное отделение, тем более против воли матери. Попросите направление у своего педиатра и сдайте анализ. По его результатам можно будет аккуратненько и достаточно эффективно провести необходимое лечение. Надеюсь, что у Вашего малыша все нормализуется.

 ?  Оля: Милый семейный доктор, нужен Ваш профессиональный совет.  Моей младшей доченьке - 19 дней.  В родах она наглоталась околоплодных вод и в связи с этим (по мнению детского доктора при роддоме) хлюпающие звуки в ее носике были естественны.  Нам прописали капать в носик "Salin", а затем и "Виброцил".  Хлюпающие звуки переросли в сопельки, а после введения "Виброцила" к сопелькам добавилась "закупорка" - ребенок дышит с трудом. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и как с этим бороться. Большое спасибо!!!

Здравствуйте, Оля! Совершенно точно могу вас заверить, что попадание околоплодных вод в дыхательные пути и затрудненное носовое дыхание не могут быть никак связаны между собой. Может быть Вы не правильно поняли доктора в роддоме? Хлюпающие звуки, затем выделения из носа, а затем резкое затруднение носового дыхания - это все проявления банального насморка, который возникает у новорожденных очень легко всилу анатомических особенностей их носиков. Дело в том, что носовые ходы новорожденных очень узкие, слизистая оболочка носовой полости рыхлая и склонна к отеку. Поэтому у них легко возникает насморк, и всегда сопровождается резким затруднением носового дыхания. А причины возникновения насморка (ринита) у новорожденного те же, что и детей более старших возрастов. Те назначения, которые Вам были сделаны достаточно грамотны, но оказались неэффективными. Принципы лечения таковы: освобождать полость носа от выделений (пока в носу скапливаются выделения, насморк вылечить не удастся), облегчать носовое дыхание (чтобы ребенок мог есть, спать и для обеспечения свободного оттока из носа) а также оказывать противовоспалительное воздействие на слизистую. Для освобождения полости носа от густых выделений и корочек, промывайте нос раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды) по 3-4 капли в каждый носовой ход. Через 2 минуты, когда  содержимое носа растворится, нос надо будет прочистить с помощью специального экстрактора для младенцев (правда тут нужна определенная сноровка!). Это обязательно! Затем нужно будет закапать сосудосуживающие капли в нос. Виброцил всем хорош, но лично мне больше нравятся капли отривин (для маленьких детей). Когда отривин подействует (через минут 10-12) закапайте настой календулы (1 чайная  ложка цветков на стакан кипятка; 15 мин. настаивать на водяной бане) 2-3 капли в каждый носовой ход. Причем отривин должен действовать в течение как минимум 12 часов. Т.е. чаще, чем 2 раза в день, его использовать нельзя. Если возникнет необходимость в каплях чаще, то в промежутке можно использовать детские капли внос с димедролом (они продаются в рецептурных отделах аптек). А раствор соды и настой календулы закапывайте перед каждым кормлением обязательно, даже если Вам кажется, что ребенок дышит свободно. Итак схема такова: утром перед первым кормлением - сода, отривин, календула; далее, пред каждым кормлением сода, (капли с димедролом, если есть необходимость) , календула; на ночь - сода, отривин, календула. Думаю, этого будет достаточно! Будьте здоровы Вы и ваша малышка!

 ?  Елена: Здравствуйте Екатерина Анатольевна! Спасибо Вам большое за ответ на мой вопрос. Созрел еще один. У моего сына (2 мес и 3 недели) уже 1,5 месяца насморк. Днем не сильный, а ночью он почти задыхается. Головкой во все стороны крутит, плохо спит. Слизь не вытекает, но она и не сухая, слышно, как в носике хлюпает. Я пробовала и промывания молоком и ромашкой, соки свеклы и моркови, и капли физраствора и Низивин для младенцев. Ничего не помогает. Смотрела нас ЛОР, сказала, что это простуда, назначила капать Називин 10 дней. Но насморк не прекращается. Большего от шведской медицины добиться не удалось. Ребеночка очень люблю и берегу. Не знаю, где простыл, стараюсь чтобы он на сквозняк не попадал. Подскажите, чем ему еще можно помочь. Уж очень жалко малютку. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Елена! Столь длительно текущий насморк - это серьезная проблема, тем более для такого малютки. Попробуем с ней справиться сообща:). Прежде всего, необходимо освободить полость носа от многодневных выделений (судя по Вашим жалобам, их скопилось немало). Для такого застарелого насморка характерно именно выраженное затруднение носового дыхания в ночное время при скудном отделяемом из носа. Промывать будем раствором соды (0,5 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды). Этим раствором закапывать носик по 3-4 капли в каждый носовой ход перед каждым кормлением. Через 2-3 минуты, когда содержимое носика как следует растворится (под воздействием соды), надо надо будет его оттуда извлечь при помощи специального экстрактора для детских носиков или маленькой
спринцовки. Правда, не всем это удается с первого раза, но другого выхода нет. Пока в носу ребенка остаются эти скопления, насморк вылечить не удастся. Кроме всего прочего, это значительно облегчает дыхание крохе. После этой процедуры в полость носа закапывайте антибактериальные и противовоспалительные капли (в Вашем случае простыми сосудосуживающими каплями вряд ли обойдешься) - "Изофра" или "Полидекса". Лично мне больше нравятся капли "Изофра", я много работала с ними, в том числе и с совсем маленькими детками.  Это спрей,но очень удобный в использовании. Применять его надо по одному нажатию в каждый носовой ход 4 раза в день. Он не оказывает системного действия, поэтому безвреден для детей. Если этих мероприятий будет недостаточно для облегчения носового дыхания, то добавьте детские капли "Отривин" по одной капле в каждый носовой ход 2 раза в день. И на будущее имейте в виду, что капать молоко в носик не желательно, так как оно является прекрасной средой для роста микробов и может только затянуть выздоровление. Если найдете "синюю лампу", неплохо погреть переносицу по 7-10 минут два раза в день. Только помните о том, что держать ее надо на расстоянии 20 см от кожи, чтобы не получить ожог . Лечение продлится минимум 7-10 дней, но я надеюсь, что увенчается успехом! Напишите мне, как будет состояние вашего носика.

 ?  Евгения: Здравствуйте, доктор! Малышке 6, 5 мес. По последнему анализу крови - анемия. Гемоглобин - 106, цветовой показатель занижен, в морфологии эритроцитов - пойкилоцитоз умеренно выраженный. От чего это бывает, какого режима питания придерживаться (мы едим грудное молоко+фрукты+овощи+каши+кисломолочную "Агушу"), чем лечить?

Здравствуйте, Евгения! Возникновение у шестимесячных младенцев железодефицитной анемии встречается довольно часто. Причиной этого служит то, что к этому возрасту истощаются запасы железа, которые ребенок получил от матери во внутриутробный период своего существования. Теперь необходимо их возмещать для того, чтобы кроветворные органы могли использовать железо для построения гемоглобина. В Вашем случае тяжесть анемии невелика, об этом говорит умеренное снижение гемоглобина и умеренный пойкилоцитоз (т.е. незрелые формы эритроцитов - следствие нехватки железа).Однако лечить непременно надо, одной лишь диетой не обойдешься. Могу порекомендовать Вам препарат актиферрин по 5 капель на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 2 приема. Например, ребенок весит 8 кг. Ему надо принимать по 20 капель утром и вечером во время еды. Для усиления эффекта от проводимой терапии, лучше перед приемом пищи выпивать сок, обогащенный витамином С. Длительность лечения должна составлять 4 недели, после чего сдайте анализ крови, и при нормализации уровня гемоглобина, продолжайте принимать препарат еще 4 недели. Не пугайтесь, что так долго. Мягкие препараты, хорошо подходящие маленьким детям, лучше принимать в щадящем режиме, но дольше, тогда результат будет более устойчивым.  И самое на мой взгляд, важное : ребенку после 6 месяцев уже надо вводить  прикорм мясом (источник железа). Особенно богато железом мясо курицы и говядина. В 7 месяцев добавляйте желток куриного яйца, начиная с крупинки размером с вишневую косточку, и доводя до 1/4 в день. Регулярно давайте ребенку соки, обогащенные железом. И как можно больше гуляйте. Будьте здоровы!

 ?  Ирина: Здравствуйте! У дочери (4,5мес) в последнее время постоянная температура 37,0 - 37,5 (в этом диапазоне). Трогаю лоб - нормальный (не горячий), а вот волосистая часть головы с рождения горячая, ну не совсем уж горячая, но бабушка даже замечала несколько раз: "Что-то у нее головка горячая", лоб трогаем - не горячий. А в подмышечной впадине такая вот температура. Нам даже не стали ставить прививку (2-ю АКДС). Пришли в больницу, померили, а темпрература оказалась 37 градусов. Стали мерять и уже неделя такая температура, к вечеру обычно поднимается до 37.5. Может у нас так с рождения было, не обращала на это внимания, т.к.лоб всегда в нормальном состоянии.
1.Что делать, ума не приложу?
2. И с чем это может быть связано?
3. Что делать?
4. Прививки ставить или нет?
Помогите чем сможете. Спасибо. Ирина

Здравствуйте, Ирина! Честно признаюсь, меня Ваш вопрос поверг в легкое недоумение. Не понятно, участковый педиатр, определив, что у ребенка, на ее взгляд, повышенная температура, установила причину? Начнем с того, что температура 37 градусов не является повышенной. 37,5 - да, безусловно, но причин может быть великое множество! Начиная с банальной простуды и заканчивая неврологическими проблемами. Кроме того, у младенцев центр терморегуляции еще не совершенен, поэтому температура может подниматься по причине систематического перегревания ребенка (слишком тепло одет или температура в помещении гораздо выше нормы), либо из-за недопаивания (прошу прощения за некрасивое слово, но иначе не скажешь). Предположим, что ребенок был осмотрен педиатром на приеме, значит простуду или острую вирусную инфекцию можно исключить. Раз ребенку вовремя производят вакцинацию АКДС, значит сколько-нибудь серьезной неврологии тоже нет. Остается либо перегревание, либо недостаточный питьевой режим. Это о причинах. Далее Вы спрашиваете, что делать? Я бы рекомендовала сдать общие анализы крови и мочи (для исключения воспалительного процесса), параллельно - увеличить питьевой режим ( в возрасте 4,5 мес. ребенок должен выпивать помимо молока около 200 мл воды в сутки), проконтролируйте температуру в помещении, где находится ребенок. Она должна быть не выше 24 градусов. Если в анализах крови и мочи нет отклонений, характерных для воспалительного процесса, если ребенок не перегрет и достаточно пьет, если у малыша отсутствует выраженная неврологическая симптоматика, значит надо успокоиться. Термометрию можно проводить, а можно и прекратить. Противопоказания к вакцинации АКДС вполне определенные. В их число входит острое или обострение хронического инфекционного заболевания, тяжелое или средней тяжести перинатальное поражение нервной системы. Если, несмотря на все вышеназванное, у Вас будут оставаться сомнения, проконсультируйтесь у иммунолога (очно). Надеюсь, у Вашего малыша будет все в порядке!

 ?  Ольга: Здравствуйте. Моему ребенку 2,5 мес. На лице с рождения сосудистые пятна. Диагноз - медиальные пятна новорожденных. Врач сказала, что пройдет с возрастом. Но как быстро они проходят, все же это косметический дефект?

Здравствуйте, Ольга! Пятна, о которых Вы спрашиваете - это расширенные капилляры кожи. Происхождение их - от более или менее длительного сдавления этих участков во время родов. В лечении не нуждаются, проходят самопроизвольно обычно в течение первого года жизни. Гораздо реже их обратное развитие задерживается до трех лет. Постепенно они будут становиться все бледнее, и в какой-то момент Вы о них просто забудете, а вспомнив, поймете, что их уже нет. Желаю Вам и вашему малышу крепкого здоровья!

 ?  Елена: Дарьюшка, 5 мес.21день Искусственница,родилась 2,130 Сейчас вес около 7,5.   Все хорошо растет, развивается. Но стала плохо кушать. Ее смесь кормление, утром в 10 ч кисломолочная смесь, в обед 14 час Каша"Heinz". Овсяная на воде+30 ml сливки "Агуша". В 6 вечера "Mamex" и на ночь "Ночная формула Mamex" Ночью все съедает, а днем проблемы.14часовое кормление может съесть около16-15час.  И тд. Пробовала давать прикорм: пюре фр.,творожок "Агуша".Зажимает рот ,ложку не всунуть, плюет. Что  делать, может есть что-то для аппетита. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Елена! Судя по Вашему письму, девочка набирает вес довольно хорошо. Временное снижение аппетита, скажем, в течение недели - двух недель, вполне может отмечаться и у совершенно здоровых деток во время прорезывания зубов. Иногда и вовсе безо всякой причины. Если это не продолжается дольше указанного времени, если ребенок не теряет катастрофически вес, то предпринимать ничего не надо. Единственное на что хотелось бы обратить Ваше внимание, это на то , что в возрасте 5,5 месяцев ребенок должен поучать два основных прикорма: первый, который вводится в 4,5 мес. - овощное пюре из картофеля или кабачков с растительным маслом, и второй, который вводится в 5,5 мес. : каши на половинном молоке. Фруктовые соки и пюре блюдами прикорма не являются, вводятся, начиная с 4-4,5 мес. В возрасте Вашей Дарьюшки ребенок должен получать фруктового пюре около 50 грамм, и фруктовых соков 60 мл в сутки. Творожок давать еще рано. Можете попробовать ввести этот прикорм в 7-7,5 мес. И последнее, но от этого не менее важное. Если в данный конкретный момент времени Ваша дочь по тем или иным причинам не проявляет аппетита, позволите себе доверять ей. Очень важно в этот момент не настаивать на кормлении через силу. Если ребенок привыкнет сопротивляться попыткам мамы накормить его, у него сформируется стойкий негативизм в отношении еды, преодолеть который будет очень сложно. Успокойтесь. Позвольте Вашей дочери самой решать, сколько она съест в данное кормление. Если Вы уверены в ее здоровье, не тревожьтесь понапрасну, природа устроила ребенка таким образом, что он никогда не пропадет от голода. Пройдет какое-то время, и Дашенька наверстает упущенное. Всего Вам Хорошего!

 ?  Евгений: Пожалуйста, подскажите что с нашим сыном. Возраст почти 4 мес. Вес/рост в норме. Кормится грудью(основное), и сейчас начали докармливать детским питанием(очень немного - фруктовым пюре) У него проблемы со стулом с 2 мес. Может в теч недели ни разу не сходить в туалет, приходится ему помогать. Стул постоянно жидкий(только с прикормом начал немного густеть). Принимали след лекарства: Дюфалак, Хилак-Форте но результата нет. Сдали анализ на дизбактериоз - показатели в норме. Но ребенок постоянно тужится(даже во сне). Одно время стул был с зеленоватым оттенком(иногда ярко выраженным). Видимо как следствие неправильной работы кишечника на теле и лице присутствуют прыщики/высыпание. Спасибо заранее за ваш ответ.

Здравствуйте, Евгений! Прежде всего, хочу Вам сказать, что у всех без исключения почти деток функция кишечника налаживается после трех месяцев, у некоторых же и того дольше. Связано это с функциональной незрелостью. Т.е. это не заболевание, а проблема роста. Второе: фруктовое пюре - это не прикорм, а коррекция питания. Тут принципиальная разница. Дело в том, что у некоторых младенцев сфинктер(круговая мышца, запирающая и открывающая анус) не реагирует на мягкий стул, а он таким и должен быть на естественном вскармливании. Для него то давление, которое оказывает содержимое кишечника, является недостаточным. А вот как раз введение прикорма провоцирует более плотное состояние стула, и это сразу чувствуется по тому, что самостоятельное отхождение его становится регулярнее. Первым прикормом обычно вводят овощные пюре( картофельное или кабачковое на овощном отваре с растительным маслом). Как правило сразу после этого жалобы исчезают. Вы можете ввести этот прикорм, начиная с 4,5 мес. постепенно( 1 чайная ложка - 1 столовая ложка - 20 грамм - 50 грамм - 100 грамм - 150 грамм). А до тех пор придется обходиться режимными мероприятиями:) - выкладыванием на живот на 10 минут перед каждым кормлением, массажем по ходу часовой стрелки живота, теплым чаем с ромашкой(1 чайная ложка на стакан кипятка), гимнастикой ("велосипед", сгибание-разгибание ножек), в крайнем случае, если все вышеперечисленное неэффективно - раздражением ануса кончиком груши для клизм, смазанным детским кремом. Только помните, что в любом случае, опорожняться кишечник должен ежедневно. Если Вы видите, что стула нет в течение суток - вызывайте его, осторожно раздражая анус. Клизма- тоже выход из ситуации. но не злоупотребляйте им. Главное, не волнуйтесь, практически все родители проходят через это. Тем более, что дисбактериоз не выявлен (зачастую бывает как раз наоборот). Скоро все пройдет!   

 ?  Рина: Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста "безболезненный" способ отучения засыпать с грудью. Моей дочери 6 месяцев. До 3х засыпала самостоятельно: соску в рот, на бочек, и через 5 минут ребенок спит. Потом как подменили ребенка! Ни в какую не засыпала без груди! Так и приучились. Что делать ума не приложу! Собираюсь месяца через 3-4 выходить на работу, боюсь бабушка намучается.

Здравствуйте, Рина! Увы, не существует такого более-менее универсального способа отучения ребенка от чего-либо, что касается грудного вскармливания. В этом вопросе сколько детей, столько и способов. Я бы на Вашем месте не волновалась, так как нет никаких причин для беспокойства. Если на сегодняшний день ребенок желает засыпать у груди, значит надо позволить ему это. Когда он будет готов отказаться от такого способа засыпания, Вы сразу заметите :) Тем более, что до выхода на работу времени еще много. Если же предпринять какие-то упредительные меры сейчас, то для Вашей малышки это может закончится неврозом. С точки зрения психологии младенца засыпание у груди - это высшее проявление счастья, чувства защищенности и любви между мамой и ее крохой. Позвольте дочери испытывать это чувство. Хотя бы до 10 - 11 месяцев. Счастья Вам и здоровья !

 ?  Алена: Скажите пожалуйста, что можно предпринять. Моей дочке 9 месяцев, весит 6800 и рост 65 см. Врачи поставили нас на контроль из-за того, что она маленькая и вес плохо набирает. Спасибо.

Здравствуйте, Алена! К великому сожалению, не могу ответить на Ваш вопрос - слишком мало информации. Если Вы напишете мне, с каким весом родилась Ваша дочь, на каком вскармливании, что получает из блюд прикорма, в каком объеме получает питание, а также есть ли у нее какие-либо заболевания, осмотрена ли девочка неврологом, то я попытаюсь найти причину отставания ребенка в физическом развитии. Расскажите мне поподробнее о Вашей малышке, и будем думать!

 ?  Алена: Моя дочка родилась с весом 3200 и ростом 51 см. Находиться на грудном вскармливании до сих пор. В возрасте 4,5 месяца начала вводить прикорм в виде соков, затем фруктовое пюре, потом начала вводить овощное пюре и каши. Сейчас начала недавно давать супчик. К невропатологу ходили на прием в 3 месяца и она осмотрев ее сказала, что все хорошо. Делали УЗИ головного мозга и нечего не выявлено. С 5 месяцев она выросла всего на 4 см. Подскажите, что это может быть. Что нужно предпринимать. Мы с мужем среднего роста. Большое спасибо!

Здравствуйте, Алена! Безусловно, у Вашей дочери отмечается дефицит и массы тела, и роста. Причиной этого может служить либо недостаточное поступление питательных веществ с пищей вследствие сниженного аппетита или сниженной лактации, либо (не дай бог, конечно) наличие какого-то заболевания. Кроме того, следует учесть возможность так называемой, конституциональной низкорослости даже если оба родителя среднего роста. Чтобы выяснить причину отставания ребенка в физическом развитии, а сделать это надо обязательно и как можно быстрее, необходимо
     - 1) определить, достаточно ли молока получает девочка;
     - 2) обследовать ее у кардиолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
Ребенок в возрасте 9 месяцев должен получать питание в объеме 200 мл 5 раз в день. Режим питания должен быть приблизительно следующим:
       1. Завтрак 6-7 утра: грудное молоко - 200 мл.
       2. Второй завтрак 10-11 часов - каша ( манная, гречневая, овсяная, рисовая - чередовать - на цельном молоке со сливочным маслом) - 200 мл. Фруктовый сок - 45-50 мл.
       3. Обед 14-15 часов - суп из овощей ( картофель, морковь, кабачок, цветная капуста, лук) на мясном бульоне + отварное мясо (курица, говядина, кролик или нежирная свинина), дважды прокрученное на мясорубке + 1/2 желтка
+ 1 чайная ложка растительного масла - 150 мл. Фруктовое пюре - 50 мл.
       4.  18 - 19 часов - кефир или кисломолочная смесь - 150 мл + творог 50 г. Фруктовый сок 45-50 мл.
       5. 22-23 часа - грудное молоко - 200 мл.
 Если грудного молока у Вас недостаточно, то, принимая во внимание дефицит массы ребенка, надо вводить доком смесью. В возрасте 9 месяцев это не повлечет за собой никаких проблем с пищеварением, так как девочка уже получает разнообразные прикормы, и ее организм справляется с этой пищевой нагрузкой. Если же с молоком проблем нет, значит необходимо повысить калорийность пищи за счет как жировых ( масло, сливки), так и углеводных (сахар) добавок.
   Обследование ребенка у специалистов (кроме эндокринолога) лучше провести как можно скорее. Если со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не будет выявлено никакой патологии, значит надо успокоиться и радоваться жизни. Если патология обнаружится, значит - принимать соответствующие меры ( в этом случае отставание в физическом развитии - лишь симптом общего недомогания).
  Консультироваться у эндокринолога надо по достижении 1 года (если отставание в росте будет сохраняться), а до тех пор - просто контролировать темпы роста малышки. Не лишним будет проводить периодические курсы поливитаминов с минералами в возрастной дозировке(месяц принимаем, месяц отдыхаем). Обязательно - витамин D3  профилактических дозах ( 1 капля в день). Очень полезным для стимуляции аппетита и общего укрепления организма будет плавание в бассейне. Как можно больше гуляйте. Не перегревайте воздух в помещении, где спит ребенок. Температура не должна превышать 22 -23 градуса. Если ребенок полностью здоров, если девочка получает питание в необходимом объеме, значит проблем нет. Все дети разные, и Ваша малышка имеет право на индивидуальность в темпах роста. В любом случае для здоровья и развития ребенка гораздо лучше некоторое снижение веса, чем наоборот, его избыток. Будьте здоровы!

 ?  Татьяна: Здравствуйте! Дочке 7,5 мес режутся нижние зубки температура 38.4 уже второй день. Врач казала ,что это на зубы, но я опасаюсь, может быть такое или нет?(есть ли средства облегчит прорезывания зубов) И второй вопрос: подскажите рацион ребенка в этом возрасте(на искусственном вскармливании)и какие прикормы можно уже вводить? Заранее спасибо.

 ?  Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна! Я вам писала недавно про постоянную температуру у моей дочурки (Вы мне ответили 17 сентября). Признаюсь честно я дочуре кроме молока своего (по требованию) воды не давала. Мне говорили, что в молоке все что надо все есть, т.е передним молоком ребенок напивается, а задним - наедается. Теперь даю водичку, но она не охотно ее пьет. Дома у нас не жарко 22-23 градуса, да и она у меня почти голышом всегда - в распашонке и носочках. Выпросили мы анализы. Сдали мочу и кровь, там нам сказали что все в порядке, смотрели горлышко - нормальное, т.е. простудное заболевание исключили. Мы сами напросились к невропатологу. Вот и сходили : (
1) Сказала, что у нас есть небольшой тонус в ножках (встает на цыпочки) и выписала КАВИНТОН (0,003) 90 порошочков, по 1 порошочку 3 раза в день. И делать массаж самим, хотя мы его и так делаем.
2)И еще нам назначили подготовку для 2 АКДС - ФЕНОБАРБИТАЛ (0,005) 10 порошочков, по 1 на ночь. А подготовку назначили нам потому что у нас на первую АКДС (в 3 месяца) была температура на 2 день 38 градусов, и потому что сейчас температура держится около недели в диапазоне 37 - 37.5 градусов (может она у нас и раньше была, мы сроду никогда не меряли). Врач сказала, что попьете 5 дней Фенобарбитал, придете сделаете прививку и после нее еще 5 дней порошочков.
Скажите, пожалуйста, как мне поступить? Меня очень пугает этот фенобарбитал, это ведь что-то типа наркотика, да? Ведь прививку должны делать здоровому ребенку, зачем тогда фенобарбитал? Что бы скрыть ответную реакцию на прививку? А потом от этого хуже не будет, когда 3 АКДС делать будем?
А Кавинтон, его что всем при тонусе назначают?
Подскажите, пожалуйста, а то я всю голову сломала, обратиться больше не к кому, т.к. живем в маленьком городишке, где 1 невропатолог на весь город. Иммунологов у нас нет, как Вы рекомендовали обратиться к нему.
Нам вчера исполнилось 5 месяцев. Спасибо Вам большое.

Здравствуйте, Ирина!  Из всего того, что Вы рассказали, я могу предположить, что несколько повышенная температура у Вашей девочки - это либо индивидуальная особенность ее терморегуляции, либо проявление функциональной незрелости центра терморегуляции. Причину, связанную с неврологическими проблемами, скорее всего, можно исключить, так как та симптоматика, которую отмечает ваш невропатолог, вряд ли может сопутствовать поражению гипоталамо-гипофизарной области, где и находится наш центр терморегуляции. Вывод: по поводу температуры успокоиться, прекратить измерять (так можно из ребенка вырастить ипохондрика, а ведь мы этого не хотим:)).
  Далее, по поводу Вашего визита к невропатологу. Умеренно повышенный мышечный тонус характерен для детей первых двух - трех месяцев. Сохранение гипертонуса, пусть даже не очень выраженного, в 5 месяцев - симптом, достойный внимания . Тот факт, что ребенок встает на цыпочки не так уж и безобиден. Это проявление, так называемой, пирамидной недостаточности в ногах. Причина этого нарушения -  либо гипоксия в родах, либо спазм сосудов, осуществляющих кровоснабжение спинного и головного мозга. Состояние это весьма распространено, как правило, хорошо поддается терапии. Лечение заключается в улучшении кровообращения в центральной нервной системе, что влечет за собой нормализацию тонуса мышц. В этой связи назначение сосудистых препаратов (а именно к этой группе и относится кавинтон) является и грамотным. и обоснованным. Да, действительно, его довольно часто назначают маленьким детям, но он на протяжении многих лет остается препаратом выбора, не оказывая никаких нежелательных воздействий на организм младенца. Что же касается фенобарбитала, то это противосудорожный препарат. К тому же довольно старый и небезобидный.  Даже для лечения судорожных состояний у детей на сегодняшний день существует ряд препаратов с меньшим количеством нежелательных воздействий. Мое мнение однозначно: для подготовки к вакцинации его назначать нецелесообразно! Я не знаю, что имел в виду невропатолог, назначивший Вашему ребенку такую подготовку. Я бы рекомендовала Вам принимать кавинтон, как и было назначено, для поведения курса массажа посещать или пригласить грамотного профессионального массажиста ( мама самостоятельно может проводить только общеукрепляющий или гигиенический массаж, а не лечебный). Для подготовки к вакцинации за три дня до прививки  и три дня после провести профилактический курс антигистаминными препаратами (тавегил, супрастин, фенкарол) по 1/5 таблетки 2 раза в день. Контролировать температуру тела в течение двух суток после вакцинации, не
купать ребенка в эти дни. При повышении температуры выше 38 градусов дать жаропонижающее на основе парацетамола. Кстати, повышение температуры после вакцинации в течение полутора суток до 38 - 38, 5 градусов является нормой. Прививайтесь, не болейте, растите здоровыми и счастливыми !

 ?  Марина: Моему сыну 1.5 месяца . У него насморк 3 день . Пробовали закапывать солевым раствором и грудным молоком , но результатов нет . Посоветовали интерферон , но мы не знаем как им пользоваться .  Может есть лучше способы. Посоветуйте как быть. Заранее благодарна .

 ?  Нодира: Здравствуйте доктор! Я бы хотела у Вас спросить о причинах возникновения отека легких на третьи сутки у новорожденных. Может ли это быть после внутрижелудочно-капельного введение жидкости?

 ?  Марина: Здравствуйте. Большое спасибо за консультацию по лечению насморка у моего сына. У нас уже все хорошо. Обращаюсь к Вам по просьбе своей подруги. Она попала в больницу со своей 1.5 месячной дочкой с диагнозом кишечная инфекция и простуда .У ребенка была температура 38.8 и сильные колики.Сосал грудь ребенок без проблем, глотал без затруднения. Врач прописал смазывать горлышко "герпевир".Когда медсестра провела обработку, ребенок посинел и стал задыхаться. Врач сказал, что у нее аллергия и поставил капельницу. Читая инструкцию мы обнаружили, что запрещено попадание препарата на слизистую глаз и носа. Скажите, пожалуйста, можно ли было назначать этот препарат маленькому ребенку и какие могут быть последствия его применения? Может ли инфекция в желудке появиться в результате плохого качества молока(оно у нее прозрачное и с голубым оттенком)?Можно ли такому маленькому ребенку закапывать в уши "отинум"? Заранее благодарны за консультацию.
 

 ?  Ирина: Здравствуйте доктор! Очень прошу Вас ответить на мои вопросы, заранее благодарна !! Мы родились в Финляндии весом 3.300 , 49см. Роды были, ну скажем, не сложными, не считая того, что малышка была без околоплодных вод 32 часа ( финские врачи сказали, что это немного ) сама напросилась со скандалом на стимуляцию , уже перехаживала 2 недели ( по узи ) родилась почти без дыхания , откачивали , ночку была под присмотром врачей . Слава Богу все обошлось !!!! Девочка родилась с маленькой родинкой на щечке ( как у папы ) но сейчас нам 7 месяцев, вокруг родинки образовалось пигментное пятно ( примерно 1,5см ) намного светлее, чем сома родинка . Финские врачи говорят, ничего страшного , перед школой можем удалить !! Но я беспокоюсь, что это может быт ?? Могли ли дать пигментацию то, что у нас была родовая желтушка, и мы били несколько суток под синей лампой ( круглосуточно ). Девочка вроде здорова , так я думаю сама , врачи тут деток не смотрят , нас смотрел врач только в род доме , а так каждый месяц смотрит мед.сестра , взвешивает и измеряет . Нам сейчас 7 месяцев, мы весим 8.300 , рост 70 см. Малышка активная ползает , бегает в ходунках у нас 2 зубика , на мой взгляд все отлично!! Заранее спасибо, что откликнулись !! спасибо спасибо !!!!!!

 ?  Ирина: Здравствуйте доктор ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ !! Даже слезы текли, когда читала Ваш ответ, не думала, что так скоро смогу получить хоть какое-то приятное слово со стороны медицины , так давно этого не слышала !! ЕЩЕ РАЗ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ! Мы думали поехать в Россию с малышкой, как раз сегодня сдали документы на визу малышки , виза будет готова месяца через 2-3 , потом постараемся поехать к нашим родным русским врачам , а родинка наша очен странно себя ведет иногда Она краснеет , на ней много прыщиков, похожа как будто на аллергию , потом проходит , становится нормальной , но пигментное пятно не проходит , никакой мазью я ее мазать не могу, сразу воспаляется и покраснение большое идет на пол щечки . Я просто в панике, не знаю, что делать , не хочу думать о плохом . Да мы добились, что б у нас взяли пробу с родинки , взяли огромный кусок что даже потом накладывали шов на щечку! Мы в шоке от финских врачей . Ответ будет готов через месяц ( жду с нетерпением ) очень боюсь !! А может это не родинка вовсе ???? Я могу Вам фото выслать , если Вы захотите на нас посмотреть , пятно большое его видно хорошо !! А нам в России надо обращаться  к хирургу ?? Подскажите, пожалуйста, адрес, куда лучше , нам ближе всего Питер . Огромное спасибо Вам за Вашу заботу и внимание к нашему вопросу ! ДА БЛАГОСЛОВИТ ВАС БОГ В ВАШЕМ НЕЛЕГКОМ ТРУДЕ !
 

 ?  Рина: Здравствуйте доктор! Моей дочери 6,5 месяцев. Во время родов была травма шеи, гипоксия, долгий безводный период и стимуляция. Сутки после родов дочка находилась под кислородом (синюшность в последствии не проявлялась). Были назначены невропатологом (и проведены) следующие процедуры: 5 курсов массажа, Воротник Шанца (до 4х месяцев постоянно, с 4х - на ночь), 1 курс электрофореза с новокаином (на шейный отдел), 2 курса э/фореза с эуфелином (на шейный отдел), сделаны уколы витамина В12 и церебрализина, таблетки: циннаризин (1/4 на ночь), сермион (1/6 х 2р.д.), пантогам (1/4 х 2р.д), верошпирон (1/4 с утра по схеме + - + -), мед.отвод от прививок. В 4 месяца невропатолог отменил все лекарства, кроме верошпирона (по схеме + - - +), в 5 назначил опять циннаризин (1/4, 2 раза в день), верошпирон (1/4 с утра по схеме + - + - 10 дней), уколы витамина В6 и церебрализина. Все назначения проделали. Последние УЗИ мозга показали, что все в порядке. Но по-моему проблемы остались. При вставании на ноги ребенок 'дает цыпочки'. Врач запретил ставить на ножки, но я не могу это запретить ребенку! В 5 месяцев и 20 дней, она сама первый раз встала в кроватке, подтянувшись за бортик. И теперь встает везде где только можно подтянуться! А еще у нас 'короткий дневной сон'. Ночью дочка спит 11-12 часов, с 2-3 кормлениями (не открывая глазок, подает голос, я кормлю, и она спит дальше) а днем максимум 2-3 час, в два захода, по часу-полтора. Развитие не отстает. Сами сели в 5,5 месяцев, с 4х ползала по-пластунски, с 6-ти на четвереньках. В 5месяцев и 20 дней (как я уже писала) начала вставать на ножки. Доктор, подскажите пожалуйста, чем опасны 'цыпочки', надо ли их лечить, и может ли это быть просто 'особенностью' организма? А то я боюсь 'перелечить', ведь прогресс в развитии очевиден. Заранее спасибо за ответ.

 ?  Сергей: Здравствуйте! Нашему ребёнку сегодня неделя от роду, родилась девочка недоношенной 6 недель, жену привезли на скорой из-за кровотечения, причину которому так и не нашли, предпологали отслоение, которое на последнем УЗИ не обнаружили... Наблюдалась она в чечение суток, потом врач настоял на операции. Сделали кесарево. У ребёнка гемоглобин 96, анемия, лежит в кувезе, сделали переливание, осложнений не дало, на след день он поднялся до 106, потом 110. На шестой день, по окончании маминого курса антибиотиков, разрешили принести на первое кормление, молоко есть, девочка для первого раза покушала хорошо. Врач сказала, что после кормления маминым молоком, должно всё восстановится. По результатам анализа сделанного до кормаления, гемоглобин поднялся до 130, но после первого кормления, на следующий день опять упал на 108, ребёнок толком не кушает, на кормлении почти всё время спит. Врач сказала маме принимать Литовит М, чтобы молоко было хорошим. Анализы сказали пока брать не будут, что бы лишний раз не забирать кровь... Последний раз возьмут на 8й день, перед выпиской, то есть в среду, и если анализы хорошие - выпишут, если нет - переведут в детское отделение. Мама после операции восстановилась нормально, молоко есть. Какие лекарства дают ребёнку я сказать не могу, не говорят. Можете ли Вы прояснить что происходит? Или для этого мало информации...? Какие последствия нас могут ожидать? И ещё вопрос: если у обоих родителей первая положительная кровь, то почему ребёнку вливали первую отрицательную? Спасибо!