МАЛЫШКИНЫ ПРОБЛЕМЫ

1. Прыщики

2. Аллергия

3. Когда приучать к горшку

4. Запор

5. Понос

6. Рахит

Если Вам есть о чем рассказать или Вы готовы поделиться собственным опытом, то пишите нам:

На страничке использованы советы участников различных форумов, в т.ч. mama.ru, eva.ru и webbaby.ru

Спасибо всем, кто помогает мамочкам!

Прыщики

Татьяна: Здравствуйте! моему сыну 5 месяцев. Сегодня с утра у него появились 2 розовых пятна на лбу. Сейчас из уже 10 по всей голове. Пятна без включений. Температуры нет. Скажите пожалуйста, могут ли они быть признаками какого то инфекционного заболевания и что я могу предпринять. Можно ли купать и гулять с ребенком в таком случае?
Еще вопрос: Мой сын совсем не переворачивается, нормально ли это?

Комментарий врача-неонатолога: Маловероятно, чтобы у ребенка 5 месяцев какая-либо инфекция протекала без повышения температуры тела( я имею в виду те инфекции, при которых бывают высыпания на коже), поэтому , скорее всего, у Вашего сына кожные проявления аллергии. Окончательный ответ может дать только врач, осмотревший ребенка. В любом случае , если сыпь будет прогрессировать, или сохраняться более, чем сутки, покажитесь врачу. Гулять можно, вне всякого сомнения, купаться тоже, если не поднимется температура. Приготовьте настой череды и ромашки (1/2) - 1 столовую ложку травы на стакан кипятка и настаивайте 15 мин. на водяной бане. Этим настоем протирайте места высыпаний несколько раз в день. Постарайтесь определить, какой продукт мог вызвать реакцию, и исключите его.
Что же касается того ,что малыш не переворачивается , то расценить это можно двояко: если ребенок здоров неврологически, не перекормлен - это небольшое запаздывание развития не должно Вас пугать; если же ,кроме запаздывания, есть и другие проблемы , выявленные невропатологом, то это задержка развития ( пока очень легкая). Думаю, что гимнастика, рефлекторные упражнения в сочетании с грамотно выполненным массажем , помогут ребенку в его развитии.

Зайка: "У нашего малышки постоянно какие-то прыщики на личике вскакивают. Весь лоб ими покрыт. Участквая говорит, что надо обследоваться. Но я не хочу сейчас ходить по врачам, нам всего 1,5 месяца."

Лариса: "Мне участковая тоже сказала, мол, ой, что это у него, никогда такого не видела. Странные какие высыпания... Я после того случая, все что она говорит, делю на десять. У меня тогда такая истерика была, я в интернет ринулась искать, симтомом чего это может быть. А там целая куча описаний всех имеющихся у нас прыщей с комментарием, что это обычная адаптация кожи малыша к окружающей среде. И что опытные родители даже все торжества намечают и фотографии детей делают или до месяца, или после 2-2,5 месяцев, поскольку про эти высыпания уже знают. Так что ждите - Ваш малышка похорошеет."

Ирина: Здравствуйте, Екатерина Анатольевна. Спасибо Вам огромное за ответ на мои вопросы. Я Вам писала по поводу белых прыщиков- они выглядят как белые маленькие нарывчики. Сегодня один сам прорвался и там внутри было сухая белая крошка(не знаю как еще назвать)Сегодня посмотрела- у моей подруги дочь такого же возраста, как мой сын, у них тоже есть такие прыщики. Еще раз спасибо за ответы.

Комментарий врача-неонатолога: К сожалению, без осмотра точно и достоверно ответить на Ваш вопрос о высыпаниях на коже у ребенка я не могу. Можно предположить, что это одно из проявлений атопического (аллергического) дерматита, которые чрезвычайно разнообразны. В пользу этого говорит то, что состояние ребенка не изменено, отсутствует температурная реакция. Но, еще раз повторяю, окончательно поставить диагноз без осмотра малыша не представляется возможным. Всего вам самого наилучшего!

Анна: "У нас на месте БЦЖ гнойник вскрылся. Ответьте кто-нибудь, что это значит!!!! Срочно!!!!!!!"

    Лика: "Это значит, что прививка была сделана хорошей качественной вакциной. Спрси на всякий случай у участковой, но у нас, например, было то же самое. Гнойник вскрылся, когда в ванночке купались. Здоровый такой, меня чуть инфаркт не хватил. Я решила, что раз на месте БЦЖ, то это связано с туберкулезом. До утра еле дотерпела, схватила Даньку и понеслась в поликлинику. А мне там сказали, что в роддоме, когда прививали, должны были предупредить, что такое будет, и что это нормально. Не знаю, нас не предупредили. Вас, похоже, тоже:)))!"

Комментарий врача-фтизиатра: Это совершенно нормальная поствакцинальная реакция, у ребенка формируется адекватный иммунитет,вызванный прививкой БЦЖ. В норме вакцинальный процесс идет до 4-6 месяцев, начинается примерно через 40 -45 дней после вакцинации (в полтора месяца). Сначала должно появиться красно-лиловое пятно, оно постепенно как бы "поднимается", потом появляется папула (узелок внутри кожи), и пустула - то есть тот самый гнойничок, про который Вы пишете. Это - АБСОЛЮТНАЯ НОРМА!!!!! Что делать: просто промокать место прививки сухой салфеткой. Ничем не мазать, особенно йодом или зеленкой - это нарушает ход вакцинальной реакции. 

Наверх

Аллергия

Оксана: у нас началась сильная аллергия на цветение. Глазки покраснели, появились мешки, насморк... Лекарства не помогают почти. В прошлом году, пока цветение не закончилось, так и промучались. Как с этим бороться?

РиТата: Постоянно умываем личико и промываем носопырку. Боремся с пылью дома, а еще я влажные пеленки везде развешиваю. Моя кашляет тяжело очень во влажном воздухе легчает:)

Наталка: Надо выяснить на что конкретно аллергия. может и не на цветение, а если выясните на что именно, и это будет пыльца, уезжайте на время цветения туда, где ее нет.

Бора: Очиститель воздуха купите и окна задрайте. Озаботьтесь при покупке специальным фильтром. Помню, видела недавно в каком-то журнале детском (на последней обложке) рекламу - Daikin, или что-то похожее, там есть фильтр от пыльцы. Но там цена какая-то аховая. Я просто на этот критический период вешаю на окна марлю и постоянно сбрызгиваю ее водой. Может это и не очень помогает, но хоть что-то в нашей тяжелой ситуации:)

Лялек: Прежде всего надо посоветоваться с аллергологом. Если нет хорошего на примете, то хоть с каким-нибудь. Хорошего можно долго искать, а в районной поликлинике должен быть врач. Его тоже чему-то учили. Если он не сидит в евроремонтном кабинете в дорогущем центре, не значит, что он плохой. Просто не все нашли хорошую работу. В вашей ситуации любой совет пригодится, особенно профессиональный.

Парамоновна: Лекарства должен выписать врач, не ждите советов. У ребенка-аллергика может быть и аллергия на лекарства. Без анализов начинать лечение нельзя. А отеки влажными тряпочками и умыванием не уберешь:(((

Мониторинг цветения на сайте - http://www.kestine.ru , ссылка Пыльцевой мониторинг on-line.

Екатерина: У моего сына 2,5 мес. в области ануса появилось красное пятно, сохраняется уже 10 дней. Ребенок на с 1-го месяца на СВ (большая часть еды - НАН). Это диатез? Стоит ли менять смесь? И если менять, то на смесь без коровьего белка?

Комментарий врача-неонатолога: Кольцевидное красное пятно в области ануса чаще всего бывает как одно из проявлений атопического диатеза, также причиной его появления может быть учащенный разжиженный стул (но Вы о нем не упоминаете), либо дефекты ухода (что конечно же к Вам не имеет никакого отношения:)). Поскольку ребенок на смешанном вскармливании уже в течение 1, 5 месяцев, а покраснение появилось лишь 10 дней назад, логично предположить, что причиной проявления атопического диатеза является что-то из Вашего рациона. Объем грудного молока в этом случае значения не имеет, может быть достаточно и чайной ложки. К тому же , если бы ребенок прореагировал на смесь, реакция была бы более яркой и возникла бы скорее всего гораздо раньше. Поэтому, если, кроме покраснения вокруг ануса, у малыша нет других проявлений атопии ( жидкого стула, высыпаний на коже, сухости кожи), то менять смесь не надо, тем более на безмолочную. Любая смена питания для младенца является стрессом, и для перевода его на новый вид смеси должны быть веские причины. Попробуйте выявить тот продукт из Вашего рациона, который мог вызвать у ребенка проявление диатеза, удвойте усилия по уходу за кожей (если она у вашего ребенка чувствительная, то такое покраснение может быть и без причины). Всего Вам самого доброго!

Наверх

Когда приучать к горшку  

Статья: Приучение ребенка к горшку

Анна: Здравствуйте, как приучать ребенка к горшку, на каком месяце и каким образом

Leda: я начала с 10 месяцев, но сейчас 1,5 а мы до сих пор не просимся:(

Ира: 1.5-2 года – летом

Наяда: Главное не давать игрушек и не держать на горшке дольше 7 минут. Если сильно возражает, прервитесь на пару дней, а потом попробуйте еще раз. Когда малыша высаживаете первый раз горшок должен быть теплый, а у маленького должно быть хорошее настроение. И еще: важно знать примерное время, когда он обычно делает свои "большие и маленькие дела " и стараться высадить его именно перед этим. Если получится - обязательно похвалите.

Ирина: Мы привыкли к горшку в яслях, там все садились и мой научился на общем примере. А вообще, я читала, что из-за памперсов дети позже привыкают к горшку, но ничего плохого в этом нет. Просто - позже. И дело не в том, что им сухо, потому они и писаются, а просто у родителей нет стимула быстрее приучить к горшку. Пеленки-то стирать не надо:)! Я на рекламе памперсов читала, что ребенок должен созреть для этого урока: писаться (и все остальное:)) по графику (не как курьерский поезд, конечно, но примерно в одно и то же время), оставаться сухим не менее 2 часов, и не писаться во время сна днем, ощущает неудобство и показывает, что ему мокро:) (у нас это звучало как "ой", после чего он смешно раскорячивал ножки:)), умеет снимать штанишки.  Лучше с 1, 5 лет начинать, раньше, по-моему, просто бессмысленно, он не понимает сути процесса и может начать воспринимать горшок как удобный стульчик. Но это мое личное мнение:).

 Наверх

Запор  

Значительное место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей первого года жизни занимают запоры. Хронический запор — это нарушение функции кишечника, когда интервалы между актами дефекации увеличены по сравнению с нормой. Вопрос о том, какие интервалы следует считать нормальными, в медицине не решен однозначно. Особенно эта проблема актуальна в отношении младенцев. Принято считать, что частота стула у новорожденных должна совпадать с числом кормлений.

Причины запоров

• Нарушения вскармливания (недокорм, несвоевременное введение прикорма, однообразное питание и нарушение его режима)

• Неправильный питьевой режим матери и ребенка

• Наследственная предрасположенность

• Кишечные колики, повышенное газооб­разование

• Плохая переносимость молока

• Органические поражения толстой кишки

• Замедление созревания нервно-мышеч­ной передачи, снижение перистальтики или ее нарушение в связи с гипоксическими повреждениями центральной или периферической нервной системы

• Ферментопатия (недостаток одного из ферментов пищеварения)

• Дисбиоз кишечника - нарушение количественного и качественного состава ми­крофлоры кишечника, развивается вследствие запоров, при этом дисбиотические нарушения сами провоцируют за­поры, так называемый «порочный» круг.

Если ребенок страдает запорами, родителям следует обязательно обратиться к врачу, пронести необходимые исследовании и выяснить причину возникновения болезни.

Лечение запоров у малышей первых месяцев жизни должно начинаться с подробной беседы с родителями. Специалисту и первую очередь необходимо узнать о предрасположенности к запорам в семье. Вне зависимости от причин, лечение, назначенное врачом, как правило, состоит из нескольких этапов. И первый — это диетотерапия.

Если кроха находится на грудном вскармливании, то понятие «диетотерапия» и первую очередь включает в себя правильный режим дня и питания матери. Нормальное функционирование кишечника женщины — один из важных факторов уменьшения запоров у ребенка. В свой рацион маме следует включать как можно больше продуктов, действующих послабляюще: клетчатка, отруби, холодные блюда, сахаристые вещества, кисломолочные продукты. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника — обеспечение организма достаточным количеством жидкости и достаточным уровнем калия. Больше всего калия содержится в изюме, кураге, черносливе, инжире. Так, например, употребление на ночь одного стакана простокваши и 20 штук запаренного чернослива часто позволяет избавиться от запора без всяких других лекарств.

Значительную помощь в комплексном лечении запоров оказывает фитотерапия. К растениям, обладающим слабительным действием, относятся: анис обыкновенный (плоды), жостер слабительный (плоды), золототысячник обыкновенный (трава), крушина ольховидная (кора), мелисса лекарственная (листья), одуванчик лекарственный, рябина обыкновенная (плоды), солодка голая (корни), стальник полевой (корни), щавель конский (плоды).

Травы назначаются (только врачом!) в виде настоев, отваров, различных слабительных чаев. Так, весьма эффективен «жостерный компот»: 1 столовая ложка жостера, 30 грамм изюма, 10 грамм чернослива заливают 400 мл воды, кипятят 20 минут, процеживают и пьют по 1/4 — 1 /2 стакана на ночь.

Если же ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, то диетотерапия для него — это использование лечебных специализированных смесей, содержащих загустители, и кисло­молочных продуктов, а также своевременное введение обогащенных клетчаткой продуктов прикорма. При запорах можно рекомендовать смесь «Фрисовом»; сухую адаптированную смесь «Бифидус» (Сэмпер), содержащую лактулозу; жидкие кисломолочные продукты: АГУ-1, АГУ-2, кефир «Бифи» (после 6 месяцев). При плохой переносимости молока — уменьшение или полное его исключение из рациона.

Кроме того, ребенка, страдающего запорами, следует чаще поить. Лучший напиток для грудных детей — компот из чернослива, кураги и изюма. Приготовить его можно следующим образом: чернослив, курагу, изюм парить 20 минут на медленном огне, а затем еще 20 минут дать настояться компоту.

Хорошим послабляющим эффектом обладают соки. Также профилактикой и лечением запоров является своевременное введение в рацион ребенка овощных и фруктовых пюре.

Клизма, свечи и массаж

Помимо диетотерапии необходимо уменьшить газообразование и проявление кишечных колик. 

Так как еще одной причиной запора является дисбиоз кишечника, то часто детям рекомендуют прием пробиотиков, биопрепаратов, стимулирующих рост нормальной микрофлоры кишечника. К таким препаратам относятся «Премадофилус», «Нарине».

При отсутствии или слабо выраженном эффекте диетотерапии назначают медикаментозное лечение с использованием препаратов, нормализующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта (прокинетики) и обладающих слабительным действием.

Большинство прокинетиков не рекомендуется да пять новорож­денным и детям первого года жиз­ни в связи с наличием выражен­ных побочных эффектов. Исклю­чение составляют препараты ла-ктулозы, н частности «Дюфалак», «Нормазе».

Доза подбирается индивидуаль­но и зависит прежде всего от воз­раста ребенка и характера сопут­ствующей патологии. У новоро­жденных и детей первых месяцев жизни большое значение имеет степень зрелости организма, а, следовательно, функциональные возможности желудочно-кишеч­ного гранта. Препарат назнача­ется однократно в первой поло­вине дня. Важно отметить, что привыкания к нему не наблюда­ется.

При запорах у ребенка также могут широко использоваться газоотводная    трубка,    клизмы, глицериновые свечи, массаж живота.

Давайте более подробно оста­новимся на том, как правильно сделать клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры ( 1/2 стакана). Ее вводят в анальное отверстие ребенка с помощью спринцовки, которую можно приобрести в аптеке. Перед использованием спринцовку обязатель­но стерилизуют. Сама же процедура проводится следующим образом: ребенка кладут на левый бок, ноги сгибают в коленях и слегка прижимают к животу. Вводимую жидкость набирают в спринцовку, наконечник смазывают вазелином или прокипяченым растительным маслом, что­бы облегчить его введение. Затем осторожно вводят в прямую кишку на 3—5 см. После опорожнения спринцовки, не разжимая, осторожно ее выводят. Другой рукой па несколько минут сжимают ягодицы ребенка для удержания введенной жидкости в кишечнике, после чего должен произойти акт дефекации. По окончании процедуры спринцовку моют горячей водой, затем кипятят.

Обычно приведенная выше схема при се последовательном назначении у большинства детей приводит к нормализации стула. При отсутствии достаточного эффекта необходимо более углубленное обследование и консультация гастроэнтеролога.

Светлана ПОНОМАРЕВА

Консультант: Светлана Григорьевна Левченко, врач-гастроэнтеролог

**************************************

Ольга: У нас периодически бывают запоры. Сначала бифидум-бактерин помогал, а теперь нет. И пьет плохо, а ест хорошо.

Викуля: Пить давайте побольше, нам так доктор в поликлинике сказала. Если не хватает жидкости, то это провацирует запор. А еще надо давать яблочный сок, он слабит. Нас от бифидума крепило.

Панама: При грудном вскармливании это обычное явление. у нас был стул раз в 1-2 дня. Потом перешли на пюре, и все наладилось.

Маруся: Слабят -   чернослив, курага, свекла, абрикос, яблоко.Давайте как пюре, или подмешивайте в кашки.

Лида: нам помогало пюре из тыквы.

Галка: Если Вы еще кормите грудью, то попейте Линекс, Хилак-форте или Нарине. Хилак форте можно малышку давать. Хорошо бы анализ на дисбактериоз сдать. Есть желудочные чаи для маленьких, попробуйте подавать вместо воды.

Мама2:  Мой раз в 3 дня какал на ГВ, бывало и реже. Ставили клизмочки, но этим нельзя увлекаться. Я старалась есть побольше кисло-молочного - помогло.

Маша-мамаша: Мы чернослив Semper кушали пр запорах, ух как помогало!!!!!

Веселушка: мы делали свечку из замороженного сливочного масла. Можно в кашку добавить подсолнечное масло или сварить компот из чернослива.

Ирина: мы даем яблоко с черникой (HIPP), действует как слабительное:) 

 Наверх

Понос  

Ольга: Здравствуйте! Моему сыну 4 мес. Уже 5 день беспокоит понос 5-6раз за день (иногда с примесью слизи), температура 37,спит и ест хорошо. Даем линекс, бифидумбактерин, панкреатин,смекту и регидрон. Понос не прекращается. Что это за болезнь?

Комментарий врача-неонатолога: К сожалению, на Ваш вопрос невозможно ответить однозначно без осмотра и хотя бы элементарного обследования ребенка. Это может быть так называемая "простая диспепсия" - нарушение пищеварения , как следствие погрешностей в питании матери ( если ребенок на естественном вскармливании), или реакция на введение новой смеси или нового сока ( если ребенок их получает). Перечисленные Вами жалобы могут присутствовать при дисбактериозе кишечника, окончательно диагностировать который можно лишь после бактериологического посева кала ребенка. Хочу заметить, что температура 37 градусов является нормальной; стул 5-6 раз в день, если ребенок на естественном вскармливании , тоже не патология. Единственное, что меня насторожило, это примесь слизи в кале, ее быть не должно.
Что же касается того лечения, которое получает ребенок, то оно оправданно при простой диспепсии (регидрон я бы отменила). Для лечения дисбактериоза кишечника эти препараты весьма приблизительны. Я бы порекомендовала Вам сдать анализ кала на дисбактериоз, а затем проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейшего лечения. Если Вы напишете мне результаты Вашего анализа, я смогу более точно ответить на Ваш вопрос, и дать рекомендации по терапии. Будьте здоровы.

Олеся: Началось все температурой, через 2 дня высыпала аллергия, прошло через 2 дня , а теперь нас мучает понос, врача не хочу вызывать, так как отправят сразу в инфекционную больницу и закроют как минимум на недели 3. Нам 6 месяцев, на ГВ и прикорм кашами и т.д., зубиков еще нет, может к зубам?

Комментарий врача-неонатолога: Отвечая на основной Ваш вопрос, я могу предположить, что может быть и к зубам, конечно. Более конкретно я смогла бы высказаться, только потрогав десны Вашего малыша:).  Если сначала была температура и только спустя несколько дней появился учащенный стул, то это скорее всего не кишечная инфекция, иначе температурная реакция и учащенный стул совпали бы по времени. Хочу обратить Ваше внимание на то, что мои рассуждения о причине недомогания Вашего ребенка носят предположительный характер. Слишком мало информации и вообще, заочно это диагноз поставить практически невозможно. Можно предположить, что в тот момент, когда у Вашего малыша поднялась температура тела, он либо перенес какую-то инфекцию, либо так протекала аллергическая реакция (она тоже может быть с повышением температуры, особенно у маленьких детей). А появление жидкого и учащенного стула после этого, можно расценить, как активизацию микрофлоры (т.е. микроорганизмов, которые в норме обитают в кишечнике ребенка), на фоне снижения иммунитета. Кстати, такова природа появления жидкого стула и "на зубы" : прорезывание зубов практически всегда провоцирует снижение и без того незрелого иммунитета младенца, что способствует активизации микрофлоры и присоединению некоторых заболеваний. Лечение - симптоматическое. Временно исключите соки и фруктовые пюре, каши предпочтительно рисовая и гречневая (манная и овсяная способствуют разжижению стула). Овощное пюре лучше несколько дней, пока не нормализуется стул, готовить только из картофеля на овощном отваре со сливочным маслом и без мяса (если вы его уже начали давать). Показана в таком случае фитотерапия (чай с ромашкой, зверобой, настоянный на водяной бане по 1 чайной ложке перед кормлением 3-4 раза в день).  Если на такой диете стул не нормализуется в течение 3 дней, сдайте анализ кала на дисбактериоз, Не волнуйтесь, маловероятно, чтобы по причине учащенного стула у младенца 6 месяцев его стали госпитализировать в инфекционное отделение, тем более против воли матери. Попросите направление у своего педиатра и сдайте анализ. По его результатам можно будет аккуратненько и достаточно эффективно провести необходимое лечение. Надеюсь, что у Вашего малыша все нормализуется.

Наверх

Рахит  

Катерина: Добрый вечер! Доктор, скажите, пожалуйста, при профилактике рахита у новорожденных достаточно, если я кормлю грудью и принимаю витамины для кормящих матерей? Витамины называются "Pregnancare" и содержат витамин D(100 i.u.)-2.5mg. Это достаточно, или надо принимать дополнительно еще что-нибудь? Спасибо за ответ.

Комментарий врача-неонатолога: Новорожденному ребенку, который родился летом (достаточное количество ультрафиолетовых лучей), нет необходимости давать дополнительно витамин D, за исключением тех редких случаев, когда присутствует симптоматика рахита, и необходимо его уже лечить. Если у Вас здоровый малыш, достаточное время пребывающий на свежем воздухе и получающий солнечные лучики на свою кожу, то кормите его грудью и не думайте о рахите до ноября. Подойдет осеннее темное и холодное время, и нужно будет профилактировать рахит, давая ребенку вит. D. Препарат и дозу должен подобрать врач. Всего Вам доброго!

Юля: Педиатр советует в пасмурные дни давать витамин D. А я боюсь, что будет перебор. У нас этого витамина в смеси полно. Можек кто знает, чем вреден избыток витамина D? Заранее спасибо!

Комментарий врача-неонатолога:Передозировка витамина D еще опаснее и тяжелее, чем рахит и проявляеся,кроме раннего закрытия родничка , еще и склонностью к судорогам. Доза 1 капля в день для профилактики вполне достаточна, но если ребенок на ИВ , то можно не профилактировать , т.к. в суточной порции смеси содержится обычная доза витамина D-400 МЕ. А на ЕВ нужно давать с целью профилактики в осенне-зимне-ранне весенний период:)