главная 

беременность и роды

мамины проблемы

малышкины проблемы

взаимопомощь

воспитание 

православные страницы 

Ваш малыш (конкурс)

конкурс!!!

полезные советы

педиатр, семейный врач

акушер-гинеколог

психолог, дефектолог

неонатолог (новорожденные)

фтизиатр

косметолог

реабилитолог 

невролог  

форум 

Литклуб

малышкины книжки

юмор

детский отдых

Ваши новости

НУЖНА ПОМОЩЬ!

КОНСУЛЬТАЦИЯ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

 

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "АМБУЛАНС"

На Ваши вопросы отвечает семейный врач, 

член РМА Борис Айзикович

 

 

 стр.1                                           следующая страница ответов >>>  

   Елена: У меня два вопроса:   1-как давать ребенку 2 лет бифидумбактерин и сколько;   2-если ребенок получает поливитамины, нужно ли ему дополнительно давать витамин Д3.Заранее огромное спасибо.

Ответы: 1 - если ребенок получает мультивитамины с микроэлементами, Витамин Д3 не дают, кроме того при необходимости (предрасположенности к рахиту) детям старше 1 года дают молочный и кисло-молочный стол.
2 - бифидум бактерин для лечения (восстановления) флоры кишечника давать вообще не рекомендовано, потому что а) у детей преобладают молочно-кислые бактерии и тогда лучше давать Лактобактерин, но я предпочитаю Примадофилус
б) если дают, то по 5 флаконов 3 раза в день предварительно разведя теплой жидкостью за 30 минут до еды. Если профилактика, то дают по 3 флакона 3 раза в день, а лучше Бификифир или йогурты с живыми бактериями

   Андрей: Здравствуйте! Ребенку 2 года и 4 месяца часто икает, особенно в дни когда меняется погода. В 1 год по совету педиатора делали УЗИ сердца, патологий не обнаружили. С чем это может быть связанно и у какого специалиста можно проконсультироваться. Спасибо. Андрей

Я бы сказал, что это скорее метеозависимость, а, следовательно, надо показать малыша Неврологу и сделать Нейросонографию (УЗИ головного мозга) лучше с Доплером.

   Катя: Здравствуйте, доктор. Моему сыну год и восемь. Уже несколько дней у нас красное горло и сухой кашель. Никаких других признаков болезни нет. Участковый врач прописала антибиотики, хотя мы только вылечились от дисбактериоза(заработанного антибиотиками). Два дня уже даю ему сироп от кашля геделикс. Начала отхаркиваться мокрота. Скажите, пожалуйста, что у нас может быть, как лечить. Заранее благодарны.

Уважаемая Катя! К моему сожалению трудно так что то сказать, ребенка надо слушать. Чем он болел, что надо было давать антибиотики? Я не сторонник резкой терапии, хотя многие доктора любят, как говаривала одна из моих учителей - стрелять из пушки по воробьям.

   Татьяна: Что такое абструктивный бронхит? Возможно ли лечение в домашних условиях?

Да, лечение в домашних условиях возможно! Вообще, диагноз Абструктвный бронхит является предшественником бронхиальной астмы, а если точнее, то по рекомендациям ВОЗ  2 раза в году или 4 раза за первые 3 года жизни - все выставляется Бронхиальная астма.

   Елена: Здравствуйте! Моему сыну 2 года. У нас кажется проблема. Покраснел пенис. Головка у нас еще не совсем открылась. Когда его щупаешь - вроде не больно. У нас как-то было такое, мы сажали его в ванную с марганцовкой или ромашкой, тогда все прошло. А сейчас я начала переживать, нормально ли это. Может его врачу показать и какому? Заранее спасибо.

Уважаемая Елена! У Вашего мальчика парафимоз. Можно пробовать вести консервативно, но я придерживаюсь мнения оперативного лечения - обрезания крайней плоти. Покажитесь хирургу.

   Юлия: Доктор, добрый день! Проблема у нас следующая:  ребенок 3г.1м- очень маленький ( вес 10,5 кг, рост 86 см). С аппетитом проблема, но накормить можно. Я сама в детстве тоже всегда была очень худенькая и маленькая, даже ставили диагноз дистрофия и не брали в ясли. Сейчас мой рост 159 см, вес 52 кг,  у мужа рост 178 см. Я понимаю, что соотношение роса-веса нормальное, но по сравнению со сверстниками он очень мелкий. Что посоветуете? Заранее спасибо.

Провести обследование на гормон роста, а еще точнее - на его количественный и качественный состав.

   Алена: Сыну 2 мес. и 7 дн. У него диагноз - церебральная ишемия 1А. Живем на севере, солнца мало. Я хотела давать ребенку витамин D3, но врач запретила - сказала, что с нашим диагнозом его давать нельзя. Я боюсь, что у ребенка начнется рахит. Прав ли врач? И что значит в диагнозе 1A?

Конечно доктор прав!!! 1А - это степень ишемии, и пока она не настолько страшна. А Вам лучше всего поменять место жительства.

   Елена: Здравствуйте. У меня дочка, ей 1год 9мес. Стала замечать что стала храпеть во сне, соплей нет. Подскажите пожалуйста , в чём может быть причина.

В заложенности носа или растущих полипах, кроме того может быть при повышенной сухости в помещении. Покажитесь ухогорлоносу (отоларингологу).

   Римма: Большое вам спасибо за время которое я у Вас отнимаю, но хотелось бы ещё посоветоваться. Мы наконец-то определились с диагнозом, лямблиоз(после пятой попытки сдачи кала) и соответственно ход лечения другой. У нас в городе у медиков такое наплевательское отношение к больным поэтому хочется получше узнать о методе излечения, а то эти лекари столькими антибиотиками скормили мою дочку леча не зная от чего что прямо за голову хватаешься. Ещё раз большое Спасибо!

Уважаемая Римма! Лямблиоз практически не требует антибиотиков, но все препараты, которые применяются, очень токсичны и под ребенка конкретного я так к сожалению не могу расписать терапию. Могу сказать, что применяют целый комплекс с травой Пижмой и обязательно с поддержкой печени и почек. Такой комплекс дают в течении месяца, а потом через неделю повторяют.

   Алена: Здравствуйте Доктор! Когда моему сыну был 1г3м ему сделали операцию(паховая грыжа).Все прошло нормально, зажило быстро. Сейчас ему почти 6 лет, и у нас снова паховая грыжа и снова нужно оперировать.Почему она снова появилась(теперь уже слева)? Обязательна ли операция?Какие могут быть последствия? Она еще раз потом может появиться?А наркоз? Как он может повлиять потом? Зараннее огромное спасибо!!!

Оперировать паховую грыжу обязательно! Видимо это у Вашего мальчика такая особенность организма.

   Татьяна: Здравствуйте. Нашей девочке 1год 2 месяца . Дня два назад у неё на лице, щеках, на шее, на теле, не частые ,правильнее будет сказать местами стали появляться пятна с прыщиком посредине (пятна не обязательно ровные)появляются чаще внезапно, держатся не долго, в течении дня могут пропадать.Появляются также после того как она поплачет. Скажите, что бы могло вызвать подобное.

Скорее всего это Нейродермит. По течению напоминает аллергию, но вызывается чаще всего нервными потрясениями и или расстройством. Лечится не сложно, но долго, и требует точного соблюдения назначений. Обычно этой проблемой занимается Педиатр или Невролог с Дерматологом. Зависит от качества специалиста.

   Ольга: Добрый день! Подскажите пожалуйста, каким препаратом можно вылечить ребенка 5.5 лет с диагнозом гастроэнтерит условнопатогенный, вызванный инфекцией энтеробактор? Большое спасибо.

Уважаемая Ольга! Условно-патогенная флора лечится лучше всего либо Фагом, но необходимо определение чувствительности, либо КИПП по инструкции, обязательно с Хилак-Форте, а после окончания курса надо будет восстановить нормальную флору - лучше всего детям Примадофилус.

   Татьяна: Здравствуйте! Спасибо за ответ о прививке АКДС. Пожалуйста, подскажите, как проводить медикаментозную подготовку перед прививкой, какие препараты для этого нужны и в какой дозе. Заранее спасибо!

Обычно проводят прием супрастина 2 раза в день за 2 дня до и 2дня после вакцинации, и конечно день самой дачи в возрастной дозировке.

   Елена: Моей дочке 2,5 месяца.Два дня текло из правого глаза и мы промывали чаем. Затем у нее стали выделяться гнойные выделения - коньюктивит. Помогите, чем вылечить можно. Спасибо.

Такой коньюктивит обычно лечат раствором Сульфацил Натрия (Альбуцид) или Визин.

   Альбина: Здравствуйте! Моему ребёнку 3 месяца, я кормлю его только грудью, были на приёме у врача, у нас диарея (стул жёлтый, пенится, жидкий с крупинками). Дело в том, что я забыла спросить о моей диете, какие ограничения, подскажите, пожалуйста! Заранее спасибо!

Диета диетой, но это не совсем нормально: у ребенка не все хорошо с животиком. Надо обследовать и вылечить. А диета простая  - нельзя много копченого, острого, алкоголь и пучащего. Диета должна быть простой и качественной. Необходимы овощи, фрукты, молочное

   Елена: Здравствуйте! Моей дочери будет в марте 8 лет. В 6 лет у нее было сотрясение мозга 2 степени, после чего около года мы принимали разные препараты. Сейчас нас мучает низкая темпертура и головные боли, ей часто хочеться спать. В школе плохо учится. Это бывает периодами. Ходили к врачу, врач сказал что низкое давление. Чем его можно лечить? А может это свидетельствует о каком-либо другом заболевании? Еще последнее время она жалуеться на боль в ногах и коленках возможно это все как-нибудь связанно. Что делать? На какие анализы следует обратить особое внимание?

Скорее всего у Вашей девочки посттравматическая энцефалопатия - Узи головного мозга (ЭХО).

   Анна: Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста, как (когда) должны проходить ревакцинации (вторая, третья) полиемелита, коклюша, дифт. и столбняка. Данные в интернете по российскому графику разнятся.  Мы вовремя получили четыре Тетракока. В аннотациях к нему говорится, что после этого ребенок полностью привит. Нужны ли ревакцинации и когда? Еще вопрос по ММR2. Мы получили первую в 15 месяцев. Сейчас в интернете появилась информация о косвенной связи вакцины с аутизмом (хотя не знаю, актуально ли это в 6 лет). И ее почти нет в московских центрах. Советуете ли вы повторить эту вакцину или сделать другую? Рекомендуется ли привиться еще от чего-то, напр. геп.А (мы делали все по календарю + геп.В)? Заранее спасибо, С уважением, Анна.

R2 - в 6 лет перед школой, а R3 в  6-7 классе - АДСМ, полиомиелит всего 7 дач - R1 - 1.5 года, R2- 2 года

   Мария: Здравствуйте. У моего ребенка (возраст 1,7лет) проблемы со стулом, а именно  эта проблема нас беспокоит на протяжении последних двух месяцев. Сначало появился жидкий стул 1- 2 раза в день. По своему составу он напоминал кашицу нормального цвета. Затем в  начале декабря у нас был стоматит и гендевит, все это сопровождалось высокой температурой (шесть дней).Стоматит вылечели. По поводу стула - проводилось следующее лечение: линекс, смекта, бактисубтил, бифидумбактерин. На фоне смекты стул приобретал оформившейся вид, но как только переставали давать смекту он становился прежним. Наш педиатр сказал, что пока ничего не надо делать, оставить вcе как есть. Но меня эта проблема очень беспокоит. Пожалуйста посоветуйте, что мене делать. Какое обследование нужно пройти, надо ли делать УЗИ, чем кормить ребенка и что исключить из рациона, а самое главное из-за чего это может быть? Возможна ли эта картина на фоне прорезывания последних зубов? Заранее благодарна Мария.

На фоне прорезывания зубов такая картина возможна, но, судя по Вашему описанию, у ребенка дисбактериоз кишечника. Необходимо провести исследование кала на дисбактериоз и копрологию.

   Ольга: У ребёнка (10 лет) белый налёт на языке, который легко снимается зубной щёткой. Хотелось бы понять причины этого (глисты? печень?).Спасибо.

Скорее всего живот или пищевод. Надо создать правильное по возрасту питание.

   Лина: Здравствуйте. Скажите пожалуйста со скольки месяцев нужно вводить овощной суп и как он должен правильно быть приготовлен? Правильно ли я поняла, что овощи в нем нарезаны кубиками или их надо измельчать в блендере?, потом добавляя к ним бульон в котором они варились вместе с мясом? ведь получится тогда пюре?

5 месяцев - суп пюре. Можно сварить кубиками, а потом ложкой размять.

   Лина: Здравствуйте.Большое спасибо за ответы. Обьясните, почему надо давать за одно кормление кефир 150 и творог 50, т.е. почему нельзя давать один кефир 200?, ведь творог делается из кефира, нужен ли он? Нужно каждый день давать мясо? или можно его один день чем то заменить? ведь мясо считается не здоровой пищей.> Можно ли повесить у изголовья детской кроватки мешочек с корнем валерианы или мяты? при плохом, беспокойном сне.> Нужно ли готовить каши на цельном молоке и со скольки месяцев?или достаточно например каши хаинс, которые разводят водой. Какую жидкость кроме воды и соков можно давать с 7 месяцев? Заранее благодарю.

Почему нельзя  - можно!! Вообще, классически - это 2 кормления (кефир вечером или перед сном, а творог - 11 часов или завтрак).

   Валера: До 2 лет не болели вообще. В 2 года пошли в садик и тут началось сопли, кашель, температура. С августа 2004г казалось бы без видимых причин через каждые 2-3 недели кашель, тяжёлое дыхание, свист, температура. Лечение - от обычных народных средств до госпитализации. Обычно появляется днём, к вечеру усиливается и тянется 3-4 дня. Консультировались с алергологом, иммунологом и т.д. Сдавали на лямбли. Ставят "обструктивный бронхит" и под вопросом "бронхиальная астма". Жена плачет - что делать? Большое спасибо!

Абструктивный бронхит - только 3 раза подряд (в год), дальше - бронхиальная астма. Инфекционно-аллергический процесс с поломкой иммунного статуса. Аллергия бывает изначально. как правило, на возбудитель инфекции. Необходимо провести исследование иммунного комплекса и убрать процесс (инфекционный агент) - антибиотики, + сорбенты + антигистаминые + бронхорасширяющие препараты (Интал+) и имуномодуляторы (Милайф). Долго и сложно: схемы известны (класические), Если есть необходимость, позвоните, и будем решать. Так сложно точно подобрать терапию. С уважением.

   Татьяна: Здравствуйте! Моей дочери 4.5 месяца. У нее время от времени бывает слизистый стул с кровяными сгустками. Где-то прочитала, что это бывает после взрывного стула (сосудик лопнул). В целом ее нчего не беспокоит. Температура может колебаться от 36-2 до 37-2 в один день. Подскажите, что это может быть и что делать. Дело в том, что нам надо сделать прививку АКДС. Можно ли ее делать. Заранее спасибо.

АКДС делать можно, но первое: лучше делать Тетракок, второе: надо провести обследование - колитический синдром не просто из воздуха. надо найти причину и убрать, третье: прививку делать под медикаментозной подготовкой.

   Иван: Здравствуйте доктор! Хотели провести обследование своего двухлетнего ребёнка привели в поликлинику, а он не даёт себе делать ЭХОКГ сердечка кричит и так и сяк пробовали ни в какую не даётся успокоить как только начинают делать начинает плакать и рыдать. Поликлинника платная денег уже заплатили вот в понедельник надо идти на повторный сеанс. Врач посоветовал чтобы сеанс прошёл успешно дайте ребёнку валерьянки и четвертинку тазепама, чтобы ребёнок успокоился и заснул.Я не очень хочу давать ребёнку тазепам, может есть какие-то другие средства.

Дайте "Баю-Бай" или Глицин.

   Ирина: Здравствуйте Борис Айзикович,моей дочери 4года!,родилась она с весом 2750,50см,а сейчас вес колеблется уже год 12-13кг и не больше! Кушает она не много,очень трудно заставить поесть. Сейчас у нас диета т.к уже второй год подряд у нее летом (только летом и причем ровно через год)у нее начинается рвота, слабость и появляется ацетон в моче, а нализ показывал 3 креста! ставили ей капельницы,пили Регидрон,Мезим нам назначали!Врач говорит,что это может быть связано с неврологией! Сейчас все в порядке!, исключила ей сладости, жирное, жареное, соленое ,копченое! Но с ужасом жду лета,и боюсь,что все может повториться третий год подряд! Что вы можете мне посоветовать в нашей проблеме! И можно ли хоть немного ей давать шоколад или все-таки лучше избегать!

Шоколад давать можно, но только после обследования на сахар, причем с нагрузкой. Надо разбираться и серьезно разбираться.

   Наталья: Подскажите, пожалуйста, через какой период времени можно провести повторный курс приема препарата "иов-малыш" для ребенка 2 лет 10 месяцев. За ранее спасибо.

Не ранее чем через месяц, но лучше не более 3 -4 курсов в год.

   Оксана: Здравствуйте уважаемый доктор! Моей дочери 11 лет. Около года тому назад она заболела ОРВИ,которая перешла в бронхит. Ребенка пролечили, но сухой, лающий кашель не проходил. Никакие средства от кашля не помогали... Мы сделали полное обследование, даже рентген в тубдиспансере. Все оказалось чисто. Посевы тоже были отрицательными... К лету кашель понемногу успокоился. А летом она отдыхала в санатории, где принимала спелеотерапию и там же заболела ангиной. На фоне этого кашель опять возобновился. Потом она прошла, по приезду домой, курс лечения но кашель остался до сих пор. Никакие противокашлевые средства не помогают. ЛОР-врач сказал, что никаких причин по ЛОР линии для такого длительного кашля нет. Он сделал предположение, что возможно есть причина неврологии. Возможно кашель невротического характера. Но действительно кашель усиливается, когда ребенок понервничает или попереживает (например из-за оценок в школе). Подскажите пожалуйста какими средствами можно пролечить ребенка при невротическом кашле? Буду Вам очень благодарна.

Здравствуйте! Ваш вопрос так же интересен, как, собственно, и Ваша проблема. Все дело в том,  что, исходя из Вашего описания, у девочки может быть кашель как неврологического, так и аллергологического характера. Но, прочитав внимательней, мне кажется, что это кашель смешанного генеза, который встречается не так часто. Лечат его, как правило, комплексно: 1 - Супрастин - 1 таб. - 2 раза в день, 2 - Новопасид 1 чайная ложка - 2 раза в день, или состав - Валерианы корневище, пустырник, ромашка (цветы), зверобой (трава) -
по 1 ст ложке, смешать, измельчить на кофемолке или блендоре и пить по 1 кофейной ложке 3 раза в день, хорошо запивая водой или чаем (зеленым), 3 - растирание грудной клетки (со стороны спины - снизу вверх) растительным маслом (подсолнечным, не рафинированным), 4 - колдакт - 1 таб. 2 раза в день, и пока все. Но надо было бы знать клиническую картину крови, и, может быть, что-то добавить из противовоспалительных препаратов.

   Алена: Здравствуйте Доктор. Моей дочке 1год 3 месяца. Родилась она с очень длинными волосами. Говорят, что до года волосы не стригут, т.к.можно повредить луковицы. Мы ее подстригали несколько раз только концы. Они так быстро растут. Сейчас все говорят, что нужно обязательно побрить, что это еще не настоящие волосы. Скажите, пожалуйста, это обязательно? Просто сделать это очень проблематично. Она не дает и просто заходиться в плаче. Волосы у нее не как пушок, а нормальные. Нужно ли? Большое спасибо!

Уважаемая Алена! Брить ребенка не обязательно, это скорее традиция, чем необходимость. Волосы можно подстричь. причем концы.

   Евгения: Уважаемый Борис Леонидович, прежде всего спасибо Вам за совет относительно поднятия иммунитета ребенку (3.5 года, частые простуды в садике). Она пьет Иммунал уже 10 дней, детсад не посещает. Скажите, надо ли делать перерыв или курс продолжать целый месяц, не прерываясь? Можно ли одновременно провести курс Виферона, или не будет большего эффекта? И кроме того, имеет ли смысл закаливание сейчас? Спасибо большое.

Курс 1 = 1 месяцу, без перерыва, закаливание сейчас хорошо и правильно, при условии, что ребенок здоров, Виферон и Имунал действуют на 1 звено иммунной системы, поэтому совмещать смысла нет, будет только вред, можно провести 2 курс Вифероном, или через неделю после 1, когда ребенок пойдет в садик.

   Наталья: Здравствуйте. Моей дочке 2 года. В год она стала самостоятельно ходить и мы заметили, что ножки у нее были немного буквой О. К полутора годам ноги выпрямились сами, а сейчас немного искривились и стали Х-ом. Может ли данная ситуация сама исправиться или надо обратиться к ортопеду (просто в нашем городе его нет, поэтому надо ехать в другой город). Спасибо.

Может исправиться, а может и не исправиться. Попробуйте все же обратиться к ортопеду.

   Юлия: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каком возрасте ребенку можно начинать давать жареное(яичницу, рыбу жареную и т. д. ) Сыну сейчас 2 года. Заранее большое спасибо.

Жареное детям лучше начинать давать не ранее. чем с 3 лет.

   Наталья: Моему сыну 2 года 10 месяцев. Неделю назад у него появилась заложенность носа, при этом никаких выделений из носика не было и нет. Через несколько дней появился сухой кашель, который в основном беспокоит ребенка ночью во время сна и рано утром. Температура в норме. Подскажите пожалуйста возможно это проявление аллергии на что-либо или это все же ОРВИ. Чем можно помочь ребенку? Заранее спасибо.

Во первых, Вам необходимо  вылечить насморк. Я считаю, что лучше всего Софрадекс или сложные капли с адреналином и супрастином.

   Евгения: Здравствуйте, доктор! Моему сынуле 1 год и 3 месяца. вот уже 3 дня у него сильный насморк, из носа течет ручьем. у него сейчас лезут клыки и кореные зубки причем одновременно и в низу и наверху. я пытаюсь закапывать проторголом, альбуцидом, но капли сразу же вытекают наружу. он у меня еще грудной, нервничает не может сосать грудь из-за насморка, беспокойно спит. хочу попробовать ИРС-19. Может Вы что-нибудь посоветуете.

Могу порекомендовать свежевыжатый сок капусты пополам с водой и свечи Вибуркол.

   Анна: Здравствуйте, уважаемый Доктор. Я бабушка, внуку 3 месяца, надо будет делать прививку АКДС, но вот прочла, что прививку от коклюша лучше делать отдельно. Очень хочется услышать ваше мнение. И еще ответьте пожалуйста неужели у нас все дети рождаются с неврологией или это сейчас модная тенденция в России? и то, что было нормой еще 15-20 лет тому назад сейчас усиленно "лечится" всеми доступными средствами? Неужели тремор подбородка месяцного ребенка необходимо лечить какими либо препаратами? Если он и так проходит у деток к определенному сроку. Спасибо.

ответ врача-неонатолога Е.А.Комар
Здравствуйте, Анна! Вакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша всегда проводят одномоментно. Исключение составляют те случаи, когда ребенку больше, чем три года, тогда проводят вакцинацию только от столбняка и дифтерии. Раньше (лет десять назад) было весьма распространено проведение вакцинации ослабленной вакциной, не содержащей коклюшного компонента (АДС-М), но это привело к тому, что детей с иммунитетом к коклюшу стало очень мало и, как следствие, резко возросла заболеваемость этой далеко не безобидной инфекцией. Особенно она опасна у детей раннего возраста, способна привести к тяжелым осложнениям. Что же касается раздельного применения коклюшой вакцины, то лично я о такой ничего не слышала. Возможно, я отстала от жизни :) Но мое мнение таково. Если ребенок не страдает выраженной патологией со стороны нервной системы, значит можно смело прививать малыша обычной вакциной АКДС. Если же у ребенка есть проблемы в виде перинатального поражения нервной системы, если ребенок нуждается в лечении, то лучше вакцинацию несколько отложить (по согласованию с неврологом). Очень рекомендую в любом случае провести вакцинацию французской вакциной Тетракок, которая содержит все три компонента, входящие в АКДС, плюс еще и вакцину полиомиелита. Тетракок весьма хорошо переносится детьми, эта вакцина хорошо очищена от балластных веществ и реже вызывает нежелательную реакцию. Но повышение температуры тела в день вакцинации или на следующий день до 38 градусов, некоторая капризность ребенка и сниженный аппетит в эти дни - нормальная реакция на введение этой вакцины. В этом случае просто надо дать ребенку жаропонижающее на основе парацетамола. Что же касается второй части Вашего вопроса, то тут не может быть однозначного ответа. С одной стороны, значительно улучшились возможности по обследованию новорожденных, появились, основанные на них, научные разработки, проливающие свет на происхождение многих "взрослых" болезней, таких как остеохондроз, плоскостопие, эпилепсия, мигрень, энурез. Оказалось, что родом все эти серьезные недуги из перинатального периода жизни человека (то есть того, который окружает процесс рождения). Зачастую во время родов страдает шейный отдел позвоночника, в котором походят кровеносные сосуды, питающие основание мозга, где расположены многие жизненно важные центры. Кроме того, в последнее время значительно ухудшился общий уровень здоровья матерей. К тридцати годам у подавляющего большинства из них уже присутствует одно, а то и два хронических заболевания. Не последнюю роль в неврологической заболеваемости новорожденных играет внутриутробная инфекция, такая как герпес, ЦМВИ, краснуха, сифилис и прочие. В настоящее время отмечается некоторое снижение заболеваемости этими инфекциями, но все равно они встречаются довольно часто и служат причиной серьезной неврологической патологии. С другой же стороны отмечается некоторая гипердиагностика со стороны специалистов в области детской неврологии. Не могу оценить конкретно случай с Вашим внуком, но могу сказать, что изолированный тремор подбородка при плаче, если отсутствуют другие неврологические симптомы, не нуждается в лечении и проходит к трем месяцам жизни ребенка. Если при осмотре неврологом Вашего внука было назначено лечение, с которым Вы не согласны, то стоит проконсультироваться у другого специалиста и выслушать его мнение. Вполне может быть, что малыш здоров, но не хотелось бы пропустить и оставить без лечения заболевание, если оно имеется. Всего Вам самого доброго и крепкого здоровья Вашему внуку.

   Наталья: Уважаемый доктор, я родила дочь в 38,5 лет. Девочка родилась в срок, вес 3,220 кг, рост 54 см. При первом посещении участкового в 1 месяц рост у ребенка оказался всего 52 см. Сейчас ей 10 месяцев, вес 8,300 кг, рост 70 см. Родничок закрылся в 4 месяца. Витамин D для профилактики не давали. Ребенок довольно подвижный, кушает хорошо.Ночью часто ворочается, спит беспокойно, иногда плачет. До сих пор осознанно не произносит "мама", все, что ее интересует, обозначает обычно звуком "о" или "ы", но знает все игрушки по названиям, приносит их; любит читать книжки. Зубы в 8 месяцев - два нижних, пока больше нет. Пыталась обращаться к участковому педиатру и невропатологу с вопросами все ли в порядке с развитием ребенка, не получила ни каких конкретных ответов и советов, только одно - если ребенок сильно возбужден или капризен, дайте ему глицин. Хотелось бы узнать Ваше мнение о ребенке. Большое спасибо.

ответ врача-неонатолога Е.А.Комар

Здравствуйте, Наталья! Раннее закрытие родничка может быть как вариантом нормы, так и проявлением патологии, называемой микроцефалией. При этом заболевании происходит более или менее выраженное снижение темпов роста головки ребенка и ранее закрытие швов и родничков. В своем вопросе Вы не указали размеров головки ребенка на момент рождения малышки и на сегодняшний день. А только на основании этих показателей можно определить, что именно имеет место в вашем случае - просто один из вариантов нормального развития ребенка без какой-либо выраженной патологии, или раннее закрытие родничка, как проявление микроцефалии. Если Вы располагаете этими данными - напишите мне, с какой окружностью головы родилась девочка, какой она (окружность) была в 3, 6, 9 месяцев. Эти данные можно получить у участкового педиатра (по правилам наблюдения ребенка в эти сроки педиатр должен измерять головку). Если по какой-то причине Вы не можете этого узнать, то хотя бы измерьте окружность головы малышки на сегодняшний день (и все же мне важно знать, с какой окружностью головы она родилась). Измерять эту окружность надо сантиметровой лентой на уровне бровей строго горизонтально. Измерьте также окружность грудной клетки на уровне грудных желез.
 Что касается роста девочки, то могу предположить, что тот рост, который был установлен в поликлинике в 1 месяц, и есть истинный. Скорее всего при рождении была допущена погрешность в измерениях или какая-то ошибка в записях. Обычно, если новорожденный ребенок гармонично развит, массе тела 3.200 соответствует рост 50 - 51 см. Думаю, что за первый месяц малышка подросла на 2см. Это похоже на правду. Теперь по поводу ее развития. Дети начинают осознанно произносить слова "мама" и "папа" только к году. Самые ранние из них - в 11 месяцев. Так что в этом отношении все укладывается в возрастные рамки. Радует, что малышка очень любознательная и смышленая. Это говорить в пользу того, что ее развитие не страдает. Настораживает меня тот факт, что имеет место нарушение сна. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления, характерного для микроцефалии. Но очень часто подобные нарушения бывают никак не связаны с микроцефалией. Больше того, бывают случаи, когда ребенок спит подобным образом, но выявит какую-либо патологию со стороны его нервной системы не удается. Так что резюме может быть следующим. Если темпы роста головы ребенка соответствуют возрастным показателям, значит ничего страшного с малышкой не происходит. Если головка отстает в росте, значит надо внимательно следить за ее ростом, регулярно (раз в месяц) измерять ее окружность. В любом случае я бы рекомендовала Вам сделать девочке такое исследование, как транскраниальная допплерография. Это исследование показывает наличие или отсутствие нарушений кровообращения в сосудах головного мозга. Поскольку родничок закрыт, УЗИ мозга сделать невозможно, и это единственный способ (за исключением МРТ - магнитно-резонансной томографии)посмотреть состояние мозга и его кровоснабжения. В зависимости от результатов обследования нужно будет принимать меры. Одного глицина тут явно не достаточно, однако действовать вслепую тоже нельзя. Напишите мне, каковы размеры головки ребенка и имеете ли Вы возможность обследовать ее вышеуказанным образом. Удачи Вам.

   Катя: Здравствуйте доктор.  У нас вроде лезут зубы. Едим поэтому плохо практически одну грудь десны мазали калгелем, Была температура 3 дня до 38 на четвертый день появились высыпания на спине .Воопщем вся спина и попа красные и на живот перешло . Это может быть аллергия на калгель. Вообще как отличить аллергические высыпания от например краснухи и т.д. Спасибо.

ответ врача-неонатолога Е.А.Комар
Здравствуйте, Катя! Повышение температуры тела характерно для прорезывания зубов, но обычно это ограничивается одним днем, реже двумя. Тот факт, что температура держалась на протяжении трех дней, скорее всего говорит о наличии инфекции. Что же касается Вашего предположения об аллергии на Калгель, то, во-первых, такая аллергия навряд ли сопровождалась бы такой высокой температурой, а во-вторых, она не была бы столь распространенной. Хотя в редких случаях при тяжелой аллергии такая реакция бывает. Отличить аллергию от детской инфекции, в том числе и краснухи, может только детский врач при очном осмотре ребенка. Правда и тогда не всегда удается с достаточной степенью достоверности поставить окончательный диагноз - настолько эти заболевания схожи. Сыпь же при краснухе - по сути тоже аллергическая и выглядит точно так же, как и обычная аллергическая сыпь. Единственное, что позволяет заподозрить краснуху - наличие контакта с больным краснухой. Причем эта болезнь настолько заразна, что для инфицирования бывает достаточно, если болеет кто-нибудь в подъезде или контакт с больным произошел на улице во время прогулки. В настоящее время для достоверного диагноза необходимо вирусологическое подтверждение. Если Вы хотите точно знать, перенес ребенок краснуху или нет, значит надо сдать анализ крови (из вены). Всего Вам самого лучшего, а Вашему малышу - крепкого здоровья!

   Здравствуйте! Моему сыну 6,5 мес. Последние дней 15 он стал очень часто какать,причем стул после ночи кашецеобразный,а в течении дня он жидковатый ,с примесью слизи. Дефекация происходит раз 5-6. Подскажите пожалуйста,это реакция на зубы, хотя во рту я ничего еще не вижу, или это может быть побочным действием препаратов -ребенку невропатолог назначил  суспензию Энцефабола,диакарб с аспаркамом. Спасибо.

ответ врача-неонатолога Е.А.Комар
Здравствуйте! Не должно быть такой реакции а прорезывание зубов. Другое дело, что, если ребенка очень беспокоит зуд и болезненные ощущения в деснах, он может постоянно "тянуть" в рот руки и игрушки и таким образом занести какую-нибудь инфекцию. Или, если у малыша есть дисбактериоз кишечника, то при прорезывании зубов и возникающем вследствие снижении защитных сил организма, может развиться обострение его, которое протекает, как обычная кишечная инфекция. Реакция на препараты может быть теоретически и в таком виде тоже, но я в своей практике не встречалась с подобной никогда, хотя перечисленные Вами препараты назначаются очень часто. В любом случае лечить малыша надо, как при обострении дисбактериоза. Я бы рекомендовала начать с адсорбентов, каковым является Смекта (по 100-150 мл раствора ежедневно в интервалах между кормлениями на протяжении 3-5 дней). Параллельно следует провести курс
эубиотиков (Линекс, Бактисубтил) дней 10-14. Не лишним будет сдать анализ кала на дисбактериоз. Но, если у Вас нет возможности сделать это немедленно (до начала лечения), то сделайте это хотя бы сразу после его окончания. Здоровья Вам и Вашем малышу!

   Наталья: Здравствуйте доктор. Большое спасибо Вам за ответ. Я не могу назвать Вам данные обмера головы и груди дочери, т.к. в нашей поликлинике карточки на руки не дают, и что там пишет врач, для родителей тайна. При рождении, если я точно помню, головка была 33 см, грудь 34 см. Сейчас головка 45 см, грудь 45,7 см. У нас еще возникла проблема (я так считаю), довольно часто дочь поджимает пальчики на ногах во время ходьбы или когда сидит играет, к какому врчу нужно обратиться, или это со временем пройдет? И будьте добры, подскажите, по рекомендации участкового врача я стала давать ребенку гель "биовиталь", в аннотации спектр применения довольно широк, а не навредит ли он и по какой схеме его нужно принимать? Большое спасибо.

ответ врача-неонатолога Е.А.Комар

Здравствуйте, Наталья! Если окружность головки при рождении была 33 см, то в 10 месяцев она должна быть около 46 см. К 6 месяцам окружности головки и груди уравниваются, и на протяжении нескольких месяцев соотношение их не меняется. Отсюда следует, что если окружность головы малыша и отстает от нормы, то совсем незначительно. Думаю, что в Вашем случае говорить о микроцефалии не приходится. Вероятно, ранее закрытие родничка у Вашего ребенка просто вариант нормы. Соответственно, предпринимать в этом отношении ничего не надо. Я бы советовала Вам самостоятельно контролировать размеры головки и груди малыша, ежемесячно фиксируя эти значения. С 6 месяцев и до года окружность головы должна увеличиваться ежемесячно на 1 см. Поджимание пальчиков при ходьбе и сидении - это признак повышенного тонуса в приводящей группе мышц голени - симптом пирамидной недостаточности в ногах. Это весьма частое проявление перинатального поражения нервной системы. Состояние это хорошо поддается лечению при условии последовательного выполнения назначений специалиста. Само это может и пройти, но я бы не рисковала, потому что если не пройдет, то у ребенка может сформироваться патологическая походка. Кроме того, повышение мышечного тонуса - это внешнее проявление внутреннего неблагополучия в нервной системе, причиной которого служит нарушение кровообращения в шейно-грудном отделе позвоночника и спинного мозга. Если не лечить, то, кроме неправильной походки, это может привести к раннему остеохондрозу, головным болям, неврозам и плоскостопию. Это в худшем варианте. Обращаться с этим надо к детскому неврологу. Биовиталь-гель - это поливитаминный препарат, содержащий к тому же и набор необходимых для младенцев микро и макроэлементов а также Лецитин, оказывающий благоприятное воздействие на обменные процессы в организме, укрепляющий иммунитет, улучшающий состояние нервной системы. Навредить он не может ни в коем случае, единственным препятствием для его применения может послужить аллергия к какому-либо из его компонентов. Если ребенок хорошо его переносит, можно смело давать Биовиталь по 1/2 чайной ложке 1 раз в день на протяжении месяца утром после завтрака. Желаю Вашему малышу крепкого здоровья!

 стр.1                                           следующая страница ответов >>>  

Перепечатка и использование материалов сайта в интернете или печатных СМИ ЗАПРЕЩЕНЫ 

без письменного разрешения администрации сайта!

При использовании  материалов  ссылка на сайт "Мамочки - сайт для родителей" ОБЯЗАТЕЛЬНА!